病毒性腸胃炎之淺談

投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 病 毒 性 腸 胃 炎 之 淺 談 作 者 : 林 奕 瑄 基 隆 光 隆 家 商 多 三 甲 指 導 老 師 : 楊 清 淼 老 師 0

壹 前 言 冬 季 是 腸 胃 炎 好 發 的 季 節, 近 年 來 腹 瀉 明 顯 上 升 了 不 少, 尤 其 在 年 假 過 後 腹 瀉 掛 急 診 的 病 患 大 幅 增 加, 諾 羅 病 毒 肆 虐 全 球 使 得 人 心 惶 惶, 輪 狀 病 毒 則 虎 視 在 後 一 研 究 動 機 腸 胃 炎 是 常 見 的 疾 病 之 一, 症 狀 從 輕 微 肚 子 痛 到 嚴 重 的 上 吐 下 瀉 都 有 或 許 每 個 人 都 有 這 樣 的 經 驗, 突 然 間 的 一 陣 腹 痛 或 是 感 到 腹 部 微 微 的 在 絞 痛, 同 時 併 發 多 次 的 嘔 吐 與 腹 瀉, 在 經 過 一 段 時 間 的 休 息 後, 身 體 才 會 慢 慢 的 恢 了! 二 研 究 目 的 從 小 腸 胃 就 不 好 的 我 吃 什 麼 吐 什 麼, 檢 查 結 果 出 來 往 往 都 是 腸 胃 炎, 到 底 是 什 麼 原 因 造 成 腸 胃 炎 如 此 頻 繁 呢? 腸 胃 炎 的 病 因 包 括 病 毒 細 菌 寄 生 蟲 等 病 原 體 感 染 或 飲 食 遭 受 毒 素 污 染, 但 目 前 仍 然 以 病 毒 性 腸 胃 炎 和 細 菌 性 腸 胃 炎 最 為 常 見 根 據 上 述 之 背 景 與 動 機, 本 研 究 將 針 對 病 毒 性 腸 胃 炎 做 一 個 簡 單 的 探 討, 期 待 研 究 結 果 能 幫 助 高 中 學 生 對 於 病 毒 性 腸 胃 炎 有 初 步 的 認 識, 以 了 解 病 毒 性 腸 胃 炎 的 知 識, 並 進 一 步 說 明 患 得 病 毒 性 腸 胃 炎 後 應 採 取 什 麼 樣 的 醫 療 方 式 及 如 何 照 護 最 後, 期 待 本 研 究 能 提 倡 大 家 從 日 常 生 活 中 的 飲 食 衛 生 做 起, 且 加 以 預 防, 以 降 低 感 染 病 毒 性 腸 胃 炎 的 機 率 綜 合 以 上 所 述, 本 研 究 試 圖 以 文 獻 整 理 法 來 探 討 此 一 議 題 茲 將 本 研 究 目 的 臚 列 如 下 : ( 一 ) 了 解 什 麼 是 病 毒 性 腸 胃 炎 ( 二 ) 了 解 病 毒 性 腸 胃 炎 的 傳 染 方 式 ( 三 ) 了 解 病 毒 性 腸 胃 炎 會 有 什 麼 症 狀 ( 四 ) 了 解 病 毒 性 腸 胃 炎 該 如 何 預 防 及 治 療 三 研 究 方 法 本 研 究 方 法 主 要 以 文 獻 整 理 法 為 主, 將 進 行 蒐 集 網 路 相 關 資 料, 主 要 資 料 參 考 來 源 有 : 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 新 北 市 衛 生 所 服 務 網 及 康 健 雜 誌 的 網 站 資 訊, 並 輔 以 閱 讀 相 關 書 籍, 再 加 以 綜 合 與 整 理, 以 確 保 研 究 內 容 與 方 法 的 客 觀 性 與 正 確 性 1

貳 正 文 一 何 謂 病 毒 性 腸 胃 炎? 病 毒 性 腸 胃 炎 (Gastroenteritis) 指 的 是 病 毒 侵 犯 腸 胃 道 黏 膜, 造 成 嘔 吐 腹 痛 與 腹 瀉 ( 註 五 ) 腸 胃 炎 係 指 胃 小 腸 或 大 腸 的 發 炎, 會 導 致 病 患 嘔 吐 或 腹 瀉 雖 然 並 不 是 流 感 病 毒 引 起 的, 但 由 於 病 徵 主 要 反 映 在 人 體 的 腸 胃, 也 常 被 稱 之 為 腸 胃 型 感 冒 或 胃 流 感 ( 註 一 ) 病 毒 性 腸 胃 炎 是 經 由 感 染 病 毒 所 造 成, 臨 床 上 有 多 種 不 同 的 病 毒 均 可 能 導 致 腸 胃 炎, 最 常 見 的 是 諾 羅 病 毒 輪 狀 病 毒 及 腺 病 毒 ( 註 一 ) 須 注 意 的 是, 病 毒 性 腸 胃 炎 之 症 狀 與 一 般 腸 胃 炎 有 多 處 相 似 之 處, 故 須 經 由 醫 師 診 斷 能 確 定 腹 瀉 是 否 因 病 毒 或 其 它 原 因 所 引 起 ( 註 一 ) 二 病 毒 性 腸 胃 炎 的 致 病 原 病 毒 性 腸 胃 炎 主 要 是 經 由 感 染 病 毒 所 造 成, 而 常 見 的 病 毒 中, 以 諾 羅 病 毒 與 輪 狀 病 毒 為 主 要 的 致 病 原 諾 羅 病 毒 ( Norovirus) 是 一 群 病 毒, 以 前 稱 為 類 諾 瓦 克 病 毒 Norwalk-like virus(nlvs), 可 感 染 人 類 而 引 起 腸 胃 道 的 發 炎 ( 註 一 ) 而 輪 狀 病 毒 ( Rotavirus) 是 一 種 穩 定 性 及 傳 染 性 高 的 腸 胃 炎 病 毒, 在 電 子 顯 微 鏡 下 呈 現 輪 狀 而 得 此 名, 是 引 發 嬰 幼 兒 腸 胃 炎 的 常 見 原 因 ( 註 一 ) 表 一 諾 羅 病 毒 與 輪 狀 病 毒 分 布 情 形 諾 羅 病 毒 廣 泛 分 布 全 球, 近 期 在 日 本 美 國 歐 洲 等 國 家 均 有 此 疫 情 發 生 ( 註 一 ) 美 國 CDC 評 估 每 年 約 2300 萬 人 次 因 感 染 諾 羅 病 毒 而 造 成 腸 胃 炎, 最 容 易 發 生 的 場 所 包 括 飯 店 36% 照 護 中 心 23% 學 校 13% 和 輪 船 10 % ( 註 一 ) 諾 羅 病 毒 在 台 灣 地 區 分 佈 輪 狀 病 毒 根 據 美 國 疾 病 管 制 局 2003 年 全 球 統 計, 顯 示 已 開 發 國 家 中 小 於 五 歲 的 小 孩 大 多 已 經 感 染 過 輪 狀 病 毒, 我 國 之 流 行 年 齡 層 分 布 亦 同 ( 註 一 ) 2

情 形 : 大 多 為 人 口 密 集 機 構, 如 : 長 期 養 護 機 構 等 ( 註 一 ) 潛 伏 期 諾 羅 病 毒 一 般 為 24~48 小 時 輪 狀 病 毒 一 般 為 24~72 小 時 傳 染 期 傳 染 途 徑 諾 羅 病 毒 一 般 在 急 性 腹 瀉 停 止 之 後 48 小 時 內 依 舊 有 傳 染 性 ( 註 一 ) 人 是 唯 一 的 帶 病 毒 者 ( 註 一 ) 輪 狀 病 毒 一 般 在 急 性 發 作 期 8 天 之 內, 還 具 有 感 染 力 ( 註 一 ) 可 以 感 染 人 之 外, 牛 和 靈 長 類 動 物 也 會 感 染, 但 為 不 同 型 別, 動 物 身 上 的 輪 狀 病 毒 並 不 會 傳 染 給 人 ( 註 一 ) 顯 微 鏡 下 的 病 毒 樣 貌 資 料 來 源 : 取 自 維 基 百 科 與 網 路 圖 片 ( 註 一 ) 三 病 毒 性 腸 胃 炎 的 傳 染 方 式 病 毒 性 腸 胃 炎 主 要 透 過 糞 口 途 徑 傳 播 病 毒, 例 如 : 與 病 人 的 密 切 接 觸 吃 到 或 喝 到 受 汙 染 的 食 物 或 飲 料 等 貝 類 也 可 能 受 到 污 水 污 染, 如 果 生 吃 或 吃 了 受 污 染 的 貝 類 ( 如 生 蠔 等 ), 容 易 導 致 腹 瀉 四 病 毒 性 腸 胃 炎 的 臨 床 症 狀 與 相 關 重 大 疫 情 病 毒 性 腸 胃 炎 的 主 要 症 狀 是 腹 瀉 和 嘔 吐, 也 可 能 會 有 頭 痛 發 燒 腹 部 痙 攣 等 症 狀, 通 常 感 染 後 1~3 天 開 始 出 現 腸 胃 炎 症 狀, 症 狀 可 以 持 續 1~10 天, 病 程 的 長 短 取 決 於 感 染 的 病 毒 種 類 及 個 人 的 免 疫 力 通 常 大 部 分 的 人 得 到 病 毒 性 腸 胃 炎 後 可 以 完 全 恢 復, 不 會 有 長 期 後 遺 症, 不 過 對 於 嬰 幼 兒 老 人 及 殘 障 人 士, 可 能 會 有 脫 水 電 解 質 不 足 的 現 象, 進 而 抽 搐, 甚 至 死 亡, 此 外, 免 疫 受 抑 制 的 人, 病 程 較 長, 症 狀 通 常 較 為 嚴 3

重 病 毒 性 腸 胃 炎 所 造 成 的 疫 情 層 出 不 窮, 以 下 整 理 近 年 來 病 毒 性 腸 胃 炎 在 全 球 重 大 疫 情 ( 如 表 二 所 示 ) 表 二 病 毒 性 腸 胃 炎 全 球 重 大 疫 情 年 份 區 域 病 毒 性 腸 胃 炎 疫 情 與 病 毒 種 類 2001 ~ 2008 全 球 全 球 2001 年 8 月 至 2008 年 7 月 共 採 檢 62,584 名 因 腹 瀉 住 院 之 5 歲 以 下 兒 童, 有 近 40% 為 輪 狀 病 毒 所 致 ( 註 一 ) ( 原 資 料 來 源 :CDC,2008-11-20) 2009 香 港 香 港 中 區 1 間 幼 稚 園 爆 發 腸 胃 炎 聚 集, 其 中 一 例 檢 體 對 諾 羅 病 毒 呈 陽 性 反 應 ( 註 一 ) ( 原 資 料 來 源 : 香 港 政 府 新 聞 網,2009-03-02) 2011 英 國 2012 英 國 2013 全 球 波 札 那 8 月 初 爆 發 全 國 性 細 菌 性 腹 瀉, 迄 今 已 914 人 感 染, 其 中 14 名 兒 童 死 亡 ( 註 一 ) ( 原 資 料 來 源 : 新 華 網,2011-08-25) 英 國 蘇 格 蘭 近 期 諾 羅 病 毒 趨 勢 上 升, 每 件 通 報 估 計 約 290 例, 顯 示 諾 羅 病 毒 流 行 季 可 能 提 早 或 本 季 發 生 率 較 高 ( 註 一 ) ( 原 資 料 來 源 :Health Protection Scotland,2012-11-21) 英 國 日 本 荷 蘭 澳 洲 法 國 紐 西 蘭 等 國 的 監 測 資 料 顯 示,2012 年 的 諾 羅 病 毒 活 動 明 顯 增 加 ( 註 一 ) ( 原 資 料 來 源 :Eurosurveillance,2013-01-03) 五 感 染 諾 羅 病 毒 後 是 否 終 生 免 疫? 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 ( 註 一 ) 諾 羅 病 毒 是 一 群 病 毒 的 總 稱, 單 一 次 的 感 染 並 無 法 對 其 他 型 別 的 病 毒 產 生 完 全 的 保 護 力, 未 來 還 是 有 可 能 會 遭 受 到 感 染 六 病 毒 性 腸 胃 炎 的 治 療 與 照 護 由 於, 病 毒 性 腸 胃 炎 的 傳 染 力 強 及 傳 播 速 度 快, 所 以, 每 當 換 季 時 節 都 會 造 成 醫 院 掛 號 爆 表 的 情 形 雖 然, 感 染 病 毒 性 腸 胃 炎 需 要 合 格 醫 生 的 正 確 診 斷 並 配 合 定 時 用 藥, 但 是 患 者 本 身 與 照 顧 者, 還 是 在 日 常 生 活 中 可 以 依 照 4

正 確 的 自 我 照 護 或 照 護 他 人 的 方 法 進 行 如 : 多 喝 溫 開 水 保 持 室 內 空 氣 流 通 順 暢 正 確 的 洗 手 不 要 到 人 多 的 地 方 造 成 病 毒 擴 散 多 清 洗 衣 物 與 床 單 並 消 毒 等 茲 將 病 患 的 自 我 照 護 與 照 顧 者 的 照 護 注 意 事 項 整 理 如 表 三 表 三 病 患 的 自 我 照 護 與 照 顧 者 的 照 護 注 意 事 項 年 份 感 染 病 毒 性 腸 胃 炎 的 健 康 照 顧 照 顧 者 的 注 意 事 項 注 意 事 項 多 多 補 充 水 分 及 電 解 質, 避 免 脫 水 及 電 解 質 不 足 盡 量 不 要 和 其 他 健 康 的 嬰 幼 兒 兒 童 或 老 人, 於 同 一 房 間 遊 戲 或 接 觸 不 讓 病 患 為 家 人 準 備 食 物 建 議 請 假 在 家 休 息, 不 要 去 托 兒 所 上 學 或 上 班 照 顧 完 病 患 後 要 立 即 用 肥 皂 和 自 來 水 把 手 洗 乾 淨, 保 護 自 己 和 其 他 健 康 的 人 沾 到 嘔 吐 物 或 排 泄 物 的 床 單 衣 物 和 周 遭 環 境 應 立 即 清 洗 及 消 毒, 減 少 病 毒 的 蔓 延 清 洗 嘔 吐 物 或 排 泄 物 時 : 要 戴 口 罩 要 戴 手 套, 脫 下 及 丟 掉 手 套 後 要 記 得 洗 手 用 一 次 性 紙 巾 來 清 理 任 何 物 體, 並 且 把 這 些 紙 巾 放 進 垃 圾 袋 後, 密 封 完 再 丟 進 垃 圾 桶 弄 髒 的 環 境 盡 量 使 用 熱 水 (>85 ) 或 漂 白 水 清 洗, 並 且 徹 底 擦 乾 淨 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 ( 註 一 註 四 ) 参 結 論 在 一 般 人 認 知 當 中, 腸 胃 炎 的 症 狀 就 是 拉 肚 子 嘔 吐 等 等, 解 決 的 方 法 不 外 乎 是 吃 白 吐 司 喝 運 動 飲 料 然 而, 自 己 在 這 次 的 研 究 整 理 過 程, 透 過 相 關 網 站 詳 細 的 文 獻 整 理, 讓 我 對 於 病 毒 性 腸 胃 炎 有 了 更 進 一 步 的 了 解, 原 來 腸 胃 炎 所 造 成 的 影 響 是 不 容 小 覷, 不 論 是 在 飲 食 習 慣 方 面 與 衛 生 方 面, 以 及 我 們 的 生 活 作 息 都 會 影 響 到 腸 胃 的 健 康, 所 以 我 們 都 應 該 為 自 己 的 健 康 做 5

好 把 關 此 外, 經 由 這 次 的 小 論 文 研 究 整 理 過 程, 讓 我 學 習 到 資 料 的 有 效 蒐 集 方 法 與 技 巧, 也 對 於 正 確 的 文 書 編 排 與 處 理 有 進 一 步 的 了 解 對 我 而 言, 小 論 文 的 研 究 不 只 是 完 成 一 份 作 業, 更 讓 我 學 會 如 何 自 我 學 習 預 防 病 毒 性 腸 胃 炎 從 勤 洗 手 開 始, 飯 前 便 後 及 烹 飪 食 物 前 都 應 該 要 洗 手, 這 樣 可 以 降 低 被 病 毒 感 染 的 機 會, 而 其 它 方 式 也 是 可 以 預 防 進 一 步 的 感 染, 例 如 : (1) 被 污 染 的 物 體 表 面 應 立 即 消 毒 (2) 被 污 染 的 衣 物 應 立 即 清 洗 (3) 避 免 食 用 或 飲 用 可 能 受 到 污 染 的 食 物 或 水 (4) 盡 量 食 用 熟 食 飲 用 煮 沸 的 開 水 (5) 病 患 的 糞 便 及 嘔 吐 物 要 謹 慎 處 理, 清 理 後 也 要 記 得 洗 手 目 前 抗 生 素 的 使 用 對 感 染 病 毒 後 的 治 療 並 沒 有 幫 助 治 療 小 孩 和 成 人 的 病 毒 性 腸 胃 炎 最 重 要 的 原 則 是 防 止 脫 水 和 電 解 質 的 流 失 腸 胃 炎 期 間 飲 食 應 清 淡, 因 為 過 油 或 太 甜 的 食 物 並 無 法 吸 收, 反 而 容 易 導 致 腹 瀉 症 狀 更 加 嚴 重 另 外, 欲 有 效 預 防 諾 羅 病 毒 可 從 以 下 幾 點 做 起 : (1) 除 了 飯 前 和 便 後 要 洗 手 之 外, 為 嬰 幼 兒 或 老 年 人 更 換 尿 布 或 處 理 排 泄 物 之 後, 以 及 準 備 餐 點 之 前 也 要 洗 手 (2) 蔬 果 要 清 洗 乾 淨 ; 避 免 未 煮 熟 的 食 物 及 未 煮 沸 的 開 水 (3) 注 意 居 家 的 環 境 衛 生 (4) 若 新 生 兒 餵 哺 母 奶 可 以 提 高 嬰 幼 兒 的 免 疫 力 關 於 病 毒 性 腸 胃 炎 的 預 防, 除 了 民 眾 的 自 我 注 意 與 預 防 外, 政 府 在 正 確 的 醫 療 防 治 也 是 責 無 旁 貸 的, 政 府 醫 療 與 衛 生 單 位 可 透 過 報 章 雜 誌 電 視 廣 告 或 是 捷 運 等 傳 播 媒 介, 讓 大 家 都 能 知 道 該 如 何 預 防 及 照 護, 又 或 者 可 以 請 營 養 師 等 等 的 講 師 進 入 校 園 作 宣 導, 並 發 放 手 冊 讓 學 校 跟 學 生 及 家 長 都 能 一 同 預 防 及 把 關 最 後, 政 府 在 病 毒 疫 苗 的 防 治 上, 已 有 接 踵 疫 苗 方 式 來 預 防 目 前 市 面 上 只 有 輪 狀 病 毒 的 疫 苗, 若 是 家 中 有 幼 兒 可 向 小 兒 科 或 家 醫 科 醫 師 諮 詢 後 考 慮 自 費 接 種, 但 諾 羅 病 毒 及 大 部 分 的 病 毒 目 前 還 沒 有 疫 苗 可 注 射 肆 引 註 資 料 註 一 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2013 年 10 月 5 日 取 自 : 6

http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx? treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=6b7f57aafde15f54&tid=9fa12f779bf31729 註 二 新 北 市 衛 生 所 服 務 網 2013 年 10 月 11 日 取 自 : http://www.phc.ntpc.gov.tw/_file/1461/sg/32467/d.html 註 三 天 冷 腹 瀉, 你 該 注 意 的 事 2010-11 康 健 雜 誌 144 期 2013 年 10 月 5 日 取 自 : http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5014670 註 四 腸 胃 炎 好 發, 勤 洗 手 要 忌 口 自 由 電 子 報 2013 年 10 月 12 日 取 自 : http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/29/today-south38-2.htm 註 五 身 體 百 科 4 腸 胃 100 問 完 全 解 答, 康 健 雜 誌, 特 刊 32 號 頁 22 7