宫 颈 癌 的 中 医 药 诊 疗 指 南 解 英 山 西 省 肿 瘤 医 院 中 医 科 一 辨 证 汤 药 1. 中 医 预 防 治 疗 : 对 于 子 宫 颈 上 皮 不 典 型 增 生 患 者, 采 用 中 医 药 治 疗, 防 治 宫 颈 癌 的 发 生 (1) 湿 热 下 注 临 床 表 现 : 带 下 量 多, 色 黄 或 黄 白, 质 黏 腻, 有 臭 气, 胸 闷 口 腻, 纳 食 较 差, 或 小 腹 作 痛, 或 带 下 色 白, 质 黏 如 豆 腐 渣 状, 阴 痒, 小 便 黄 少, 舌 苔 黄 腻 或 厚, 脉 濡 略 数 治 疗 原 则 : 清 利 湿 热 中 药 汤 剂 : 止 带 方 ( 世 补 斋 医 书 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 猪 苓 茯 苓 车 前 子 泽 泻 茵 陈 赤 芍 丹 皮 黄 柏 栀 子 牛 膝 辨 证 加 减 : 若 肝 经 湿 热 下 注, 带 多 色 黄 或 黄 绿, 质 黏 或 呈 泡 沫 状, 有 臭 气, 阴 部 痒 痛, 头 部 昏 疼, 烦 躁 易 怒, 治 当 清 肝 利 湿, 用 龙 胆 泻 肝 汤 ( 龙 胆 草 山 栀 黄 芩 车 前 子 木 通 泽 泻 生 地 当 归 甘 草 柴 胡 ) 若 热 毒 明 显, 表 现 为 带 下 量 多, 或 赤 白 相 兼, 或 五 色 杂 下, 质 黏 腻, 或 如 脓 样, 有 臭 气, 或 腐 臭 难 闻, 小 腹 作 痛, 烦 热 口 干, 头 昏 晕, 午 后 尤 甚, 大 便 干 结 或 臭 秽, 小 便 黄 少, 舌 红, 苔 黄 干, 脉 数 给 予 五 味 消 毒 饮 加 白 花 蛇 舌 草 椿 根 白 皮 白 术 (2) 脾 胃 虚 弱 临 床 表 现 : 带 下 色 白 或 淡 黄, 质 黏 稠, 无 臭 气, 绵 绵 不 断, 面 色 㿠 白 或 萎 黄, 四 肢 不 温, 精 神 疲 倦, 纳 少 便 溏, 两 足 浮 肿, 舌 淡 苔 白 或 腻, 脉 缓 弱 治 疗 原 则 : 健 脾 利 湿
中 药 汤 剂 : 完 带 汤 加 减 ( 傅 青 主 女 科 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 白 术 山 药 人 参 白 芍 苍 术 甘 草 陈 皮 黑 芥 穗 柴 胡 车 前 子 辨 证 加 减 : 若 湿 热 较 重, 带 下 兼 黄 色 者, 宜 加 黄 柏 龙 胆 草 以 清 热 燥 湿 ; 兼 有 寒 湿, 而 见 小 腹 疼 痛 者, 宜 加 炮 姜 盐 茴 以 温 中 散 寒 ; 腰 膝 酸 软 者, 宜 加 杜 仲 续 断 以 补 益 肝 肾 ; 日 久 病 涉 滑 脱 者, 宜 加 龙 骨 牡 蛎 以 固 涩 止 带 (3) 肝 郁 脾 虚 临 床 表 现 : 情 志 郁 闷, 心 烦 易 怒, 胸 胁 胀 闷, 白 带 增 多, 少 腹 胀 痛, 舌 苔 薄 白 或 有 瘀 点, 脉 弦 治 疗 原 则 : 疏 肝 理 气 中 药 汤 剂 : 逍 遥 散 加 减 ( 太 平 惠 民 和 剂 局 方 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 柴 胡 当 归 白 芍 白 术 茯 苓 茵 陈 蒲 公 英 泽 泻 丹 参 郁 金 香 附 川 楝 子 半 枝 莲 白 花 蛇 舌 草 生 薏 仁 辨 证 加 减 : 若 肝 郁 头 痛 较 甚 者, 加 川 芎 白 芷 ; 肝 郁 失 眠 者 加 远 志 酸 枣 仁 ; 肝 郁 有 瘕 者 加 鳖 甲 生 牡 蛎 (4) 肾 阳 虚 临 床 表 现 : 白 带 清 冷, 量 多, 质 稀 薄, 终 日 淋 漓 不 断, 腰 酸 如 折, 小 腹 冷 感, 小 便 频 数 清 长, 夜 间 尤 甚, 大 便 溏 薄, 舌 质 淡, 苔 薄 白, 脉 沉 迟 治 疗 原 则 : 温 肾 培 元, 固 涩 止 带 中 药 汤 剂 : 内 补 丸 ( 太 平 圣 惠 方 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 鹿 茸 菟 丝 子 潼 蒺 藜 黄 芪 肉 桂 桑 螵 蛸 肉 苁 蓉 制 附 子 白 蒺 藜 紫 菀 茸 辨 证 加 减 : 兼 血 虚 者, 加 阿 胶 鸡 血 藤 当 归
(5) 肾 阴 虚 临 床 表 现 : 带 下 赤 白, 质 稍 黏, 无 臭, 阴 部 灼 热, 头 昏 目 眩, 或 面 部 烘 热, 五 心 烦 热, 失 眠 多 梦, 便 艰 尿 黄, 舌 红 少 苔, 脉 细 略 数 治 疗 原 则 : 益 肾 滋 阴, 清 热 止 带 中 药 汤 剂 : 知 柏 地 黄 汤 加 减 ( 医 宗 金 鉴 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 熟 地 黄 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 辨 证 加 减 : 日 久 病 涉 滑 脱 者, 宜 加 龙 骨 牡 蛎 以 固 涩 止 带 2. 中 西 医 结 合 治 疗 (1) 手 术 结 合 中 医 治 疗 : 手 术 结 合 中 医 治 疗 是 指 在 恶 性 肿 瘤 患 者 围 手 术 期 ( 中 医 防 护 治 疗 ); 或 者 手 术 后 无 需 辅 助 治 疗 时 ( 中 医 巩 固 治 疗 ) 所 进 行 的 中 医 治 疗 恶 性 肿 瘤 患 者 在 围 手 术 期 采 用 中 医 防 护 治 疗 促 进 术 后 康 复, 增 强 体 质, 为 术 后 辅 助 治 疗 创 造 条 件 采 用 中 医 巩 固 治 疗, 能 够 提 高 机 体 免 疫 功 能, 防 治 肿 瘤 复 发 转 移 1) 气 血 亏 虚 临 床 表 现 : 面 色 淡 白 或 萎 黄, 唇 甲 淡 白, 神 疲 乏 力, 少 气 懒 言, 自 汗, 或 肢 体 肌 肉 麻 木 女 性 月 经 量 少, 舌 体 瘦 薄, 或 者 舌 面 有 裂 纹, 苔 少, 脉 虚 细 而 无 力 治 疗 原 则 : 补 气 养 血 中 药 汤 剂 : 八 珍 汤 ( 正 体 类 要 ) 加 减, 或 当 归 补 血 汤 ( 内 外 伤 辨 惑 论 ) 加 减, 或 十 全 大 补 汤 ( 太 平 惠 民 和 剂 局 方 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 人 参 白 术 茯 苓 当 归 川 芎 白 芍 熟 地 黄 或 黄 芪 当 归 或 人 参 肉 桂 川 芎 地 黄 茯 苓 白 术 甘 草 黄 芪 当 归 白 芍 生 姜 大 枣 辨 证 加 减 : 兼 痰 湿 内 阻 者, 加 半 夏 陈 皮 薏 苡 仁 ; 若 畏 寒 肢 冷, 食 谷 不 化 者, 加 补 骨 脂 肉 苁 蓉 鸡 内 金 ; 若 动 则 汗 出, 怕 风 等 表 虚 不 固 之 证, 加 防 风 浮 小 麦
2) 脾 胃 虚 弱 临 床 表 现 : 纳 呆 食 少, 神 疲 乏 力, 大 便 稀 溏, 食 后 腹 胀, 面 色 萎 黄, 形 体 瘦 弱, 舌 质 淡, 苔 薄 白 治 疗 原 则 : 健 脾 益 胃 中 药 汤 剂 : 补 中 益 气 汤 ( 脾 胃 论 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 黄 芪 人 参 白 术 炙 甘 草 当 归 陈 皮 升 麻 柴 胡 生 姜 大 枣 辨 证 加 减 : 若 胃 阴 亏 虚, 加 沙 参 石 斛 玉 竹 ; 若 兼 痰 湿 证 者, 加 茯 苓 半 夏 薏 苡 仁 瓜 蒌 (2) 放 射 治 疗 结 合 中 医 治 疗 : 放 射 治 疗 结 合 中 医 治 疗 是 指 在 放 疗 期 间 所 联 合 的 中 医 治 疗, 发 挥 放 疗 增 敏 提 高 放 疗 疗 效 ( 中 医 加 载 治 疗 ), 防 治 放 疗 不 良 反 应 ( 中 医 防 护 治 疗 ) 的 作 用 1) 热 毒 瘀 结 临 床 表 现 : 口 干 舌 燥, 烦 闷 不 安, 下 腹 隐 痛, 少 腹 胀 满 不 适, 局 部 皮 肤 肿 痛 破 溃, 或 见 阴 道 分 泌 物 增 多, 色 黄 质 稠 ; 或 见 尿 频 尿 急 尿 痛, 甚 或 血 尿 排 尿 不 畅 ; 或 见 大 便 频 繁 黏 液 血 便, 甚 或 便 血 肛 门 灼 热 里 急 后 重 ; 舌 红 或 绛, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 或 脉 弦 ( 多 见 于 放 射 性 皮 炎 膀 胱 炎 直 肠 炎 ) 治 疗 原 则 : 清 肠 燥 湿, 活 血 解 毒 中 药 汤 剂 : 芍 药 汤 ( 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 ) 合 八 正 散 ( 太 平 惠 民 和 剂 局 方 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 芍 药 当 归 黄 连 木 香 大 黄 黄 芩 肉 桂 车 前 子 瞿 麦 山 栀 子 仁 通 草 灯 心 草 炙 甘 草 辨 证 加 减 : 局 部 皮 肤 肿 痛 破 溃 者, 用 黄 连 黄 柏 虎 杖 煎 汤 外 敷 ; 腹 部 胀 痛 者, 加 小
茴 香 五 灵 脂 ; 阴 道 分 泌 物 增 多 者, 加 败 酱 草 蚤 休 土 茯 苓 ; 尿 血 者, 加 大 小 蓟 白 茅 根 生 地 黄 丹 皮 ; 大 便 频 繁 便 血 里 急 后 重 者, 加 白 头 翁 秦 皮 白 术 马 齿 苋 地 榆 炭 ; 腹 泻 后 脱 肛 者, 加 三 奇 散 ( 黄 芪 枳 壳 防 风 ) 2) 气 阴 两 虚 临 床 表 现 : 头 晕 目 眩, 腰 膝 酸 软, 目 涩 梦 多, 耳 鸣 耳 聋, 气 短 乏 力 ; 或 手 足 心 热 午 后 潮 热 颧 红 小 便 短 赤 ; 或 便 下 不 爽 肛 门 脱 垂 ; 舌 质 红 或 绛 红, 苔 少 或 无 苔 或 有 裂 纹 脉 细 或 细 数 ( 多 见 于 放 射 性 损 伤 后 期, 或 迁 延 不 愈, 损 伤 正 气 者 ) 治 疗 原 则 : 益 肾 滋 阴 中 药 汤 剂 : 知 柏 地 黄 汤 加 减 ( 医 宗 金 鉴 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 熟 地 黄 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 辨 证 加 减 : 潮 热 盗 汗 者, 加 女 贞 子 墨 旱 莲 丹 皮 浮 小 麦 ; 气 虚 不 摄, 便 下 不 爽 便 血 肛 门 脱 垂 者, 加 黄 芪 阿 胶 升 麻 三 七 粉 ; 兼 肾 阳 虚 者, 加 桑 寄 生 补 骨 脂 (3) 化 疗 结 合 中 医 治 疗 : 化 疗 结 合 中 医 治 疗 是 指 在 化 疗 期 间 所 联 合 的 中 医 治 疗, 发 挥 提 高 化 疗 疗 效 ( 中 医 加 载 治 疗 ), 防 治 化 疗 不 良 反 应 ( 中 医 防 护 治 疗 ) 的 作 用 1) 脾 胃 不 和 临 床 表 现 : 胃 脘 饱 胀 食 欲 减 退 恶 心 呕 吐 腹 胀 或 腹 泻, 舌 体 多 胖 大, 舌 苔 薄 白 白 腻 或 黄 腻 ( 多 见 于 化 疗 引 起 的 消 化 道 反 应 ) 治 疗 原 则 : 健 脾 和 胃, 降 逆 止 呕 中 药 汤 剂 : 旋 覆 代 赭 汤 ( 伤 寒 论 ) 加 减, 或 橘 皮 竹 茹 汤 ( 金 匮 要 略 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 旋 覆 花 人 参 生 姜 代 赭 石 甘 草 半 夏 大 枣 或 半 夏 橘 皮 枇 杷 叶 麦 冬 竹 茹 赤 茯 苓 人 参 甘 草
辨 证 加 减 : 若 脾 胃 虚 寒 者, 加 吴 茱 萸 党 参 焦 白 术 ; 若 肝 气 犯 胃 者, 加 炒 柴 胡 佛 手 白 芍 2) 气 血 亏 虚 临 床 表 现 : 疲 乏 精 神 不 振 头 晕 气 短 纳 少 虚 汗 面 色 淡 白 或 萎 黄, 脱 发, 或 肢 体 肌 肉 麻 木 女 性 月 经 量 少, 舌 体 瘦 薄, 或 者 舌 面 有 裂 纹, 苔 少, 脉 虚 细 而 无 力 ( 多 见 于 化 疗 引 起 的 疲 乏 或 骨 髓 抑 制 ) 治 疗 原 则 : 补 气 养 血 中 药 汤 剂 : 八 珍 汤 ( 正 体 类 要 ) 加 减, 或 当 归 补 血 汤 ( 内 外 伤 辨 惑 论 ) 加 减, 或 十 全 大 补 汤 ( 太 平 惠 民 和 剂 局 方 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 人 参 白 术 茯 苓 当 归 川 芎 白 芍 熟 地 黄 或 黄 芪 当 归 或 人 参 肉 桂 川 芎 地 黄 茯 苓 白 术 甘 草 黄 芪 当 归 白 芍 生 姜 大 枣 辨 证 加 减 : 兼 痰 湿 内 阻 者, 加 半 夏 陈 皮 薏 苡 仁 ; 若 畏 寒 肢 冷, 食 谷 不 化 者, 加 补 骨 脂 肉 苁 蓉 鸡 内 金 3) 肝 肾 阴 虚 临 床 表 现 : 腰 膝 酸 软, 耳 鸣, 五 心 烦 热, 颧 红 盗 汗, 口 干 咽 燥, 失 眠 多 梦, 舌 红 苔 少, 脉 细 数 ( 多 见 于 化 疗 引 起 的 骨 髓 抑 制 或 脱 发 ) 治 疗 原 则 : 滋 补 肝 肾 中 药 汤 剂 : 六 味 地 黄 丸 ( 小 儿 药 证 直 诀 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 熟 地 黄 山 茱 萸 ( 制 ) 山 药 泽 泻 牡 丹 皮 茯 苓 辨 证 加 减 : 若 阴 虚 内 热 重 者, 加 墨 旱 莲 女 贞 子 生 地 ; 若 阴 阳 两 虚 者, 加 菟 丝 子, 杜 仲, 补 骨 脂 ; 兼 脱 发 者, 加 制 首 乌 黑 芝 麻 (4) 放 化 疗 后 结 合 中 医 治 疗 : 手 术 后 已 完 成 辅 助 治 疗 的 患 者, 采 用 中 医 巩 固 治 疗, 能
够 防 止 复 发 转 移, 改 善 症 状, 提 高 生 存 质 量 ; 放 化 疗 完 成 后 疾 病 稳 定 的 带 瘤 患 者, 采 用 中 医 维 持 治 疗, 能 够 控 制 肿 瘤 生 长, 延 缓 疾 病 进 展 或 下 一 阶 段 放 化 疗 时 间, 提 高 生 存 质 量, 延 长 生 存 时 间 辨 证 论 治 同 单 纯 中 医 治 疗 3. 单 纯 中 医 治 疗 : 对 于 不 适 合 或 不 接 受 手 术 放 疗 化 疗 的 宫 颈 癌 患 者, 采 用 单 纯 中 医 治 疗, 发 挥 控 制 肿 瘤, 稳 定 病 情, 提 高 生 存 质 量, 延 长 生 存 期 的 作 用 1) 肝 郁 气 滞 型 临 床 表 现 : 胸 胁 胀 满, 心 烦 易 怒, 少 腹 胀 痛, 口 苦 咽 干, 小 便 黄 短, 大 便 干 结, 舌 苔 薄, 脉 弦 伴 有 接 触 性 出 血, 色 鲜 无 块, 带 下 色 黄 ( 病 程 偏 于 早 期 或 疾 病 稳 定 期 ) 治 疗 原 则 : 疏 肝 理 气, 凉 血 解 毒 中 药 汤 剂 : 丹 栀 逍 遥 散 ( 太 平 惠 民 和 剂 局 方 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 柴 胡 当 归 白 芍 白 术 茯 苓 炙 甘 草 丹 皮 栀 子 辨 证 加 减 : 若 肝 郁 头 痛 较 甚 者, 加 川 芎 白 芷 ; 肝 郁 失 眠 者 加 远 志 酸 枣 仁 ; 肝 郁 有 瘕 者 加 鳖 甲 生 牡 蛎 2) 湿 热 瘀 毒 型 临 床 表 现 : 带 下 赤 白 或 赤 色, 或 如 米 泔, 气 味 腥 臭, 阴 道 流 血 量 多 色 瘀, 少 腹 坠 痛, 腰 胁 隐 痛 或 刺 痛, 小 便 短 赤, 大 便 秘 结, 舌 黯, 苔 黄 或 腻, 脉 弦 数 或 滑 数 ( 本 型 多 见 于 宫 颈 癌 局 部 坏 死 溃 疡 继 发 感 染 者 ) 治 疗 原 则 : 清 热 利 湿, 解 毒 化 瘀 中 药 汤 剂 : 易 黄 汤 ( 傅 青 主 女 科 ) 合 二 妙 散 ( 丹 溪 心 法 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 山 药 芡 实 黄 柏 车 前 子 白 果 苍 术 辨 证 加 减 : 湿 甚 者, 加 土 茯 苓 薏 苡 仁 以 祛 湿 ; 热 甚 者, 加 苦 参 败 酱 草 蒲 公 英 以 清
热 解 毒 ; 带 下 不 止, 加 鸡 冠 花 墓 回 头 以 止 带 3) 肝 肾 阴 虚 型 临 床 表 现 : 头 晕 耳 鸣, 目 眩 口 干, 腰 膝 酸 软, 手 足 心 热, 夜 寐 不 安, 便 秘 尿 赤 阴 道 流 血 量 多 色 红, 带 下 色 黄, 或 如 块 状 舌 红 苔 少, 脉 弦 细 治 疗 原 则 : 滋 养 肝 肾, 解 毒 育 阴 中 药 汤 剂 : 知 柏 地 黄 汤 加 减 ( 医 宗 金 鉴 ) (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 丹 皮 茯 苓 知 母 黄 柏 辨 证 加 减 : 日 久 病 涉 滑 脱 者, 宜 加 龙 骨 牡 蛎 海 螵 蛸 以 固 涩 止 带 4) 脾 肾 阳 虚 型 临 床 表 现 : 神 疲 乏 力, 腰 膝 酸 软, 小 便 坠 胀, 纳 呆 倦 怠, 白 带 清 稀 而 多, 阴 道 流 血 量 多 色 淡, 大 便 先 干 后 溏, 舌 质 胖, 苔 白 润, 脉 细 弱 治 疗 原 则 : 健 脾 温 肾, 补 中 益 气 中 药 汤 剂 : 右 归 丸 ( 景 岳 全 书 ) 加 减 (C 级 推 荐 ) 药 物 组 成 : 熟 地 山 药 山 茱 萸 枸 杞 子 肉 桂 当 归 菟 丝 子 鹿 角 胶 杜 仲 制 附 子 辨 证 加 减 : 脾 虚 甚 者, 加 用 人 参 补 气 健 脾 ; 带 下 多 者, 可 加 用 补 骨 脂 煅 龙 骨 牡 蛎 温 肾 固 涩 止 带