居 家 常 見 技 術 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 101.11.03
長 期 照 護 居 家 式 : 居 家 服 務 居 家 護 理 日 間 照 護 機 構 式 : 長 期 照 顧 中 心 ( 安 養 養 護 長 照 型 ) 護 理 之 家
資 源 耗 用 群 更 換 鼻 胃 管 ( 胃 造 口 空 腸 造 口 ) 更 換 氣 切 造 口 管 更 換 留 置 導 尿 管 ( 膀 胱 造 口 ) 膀 胱 灌 洗 3,4 級 壓 瘡 傷 口 護 理 腸 造 口 護 理 大 量 點 滴 注 射
更 換 鼻 胃 管 技 術
解 剖 位 置 咽 或 稱 喉 嚨, 有 點 像 漏 斗 形 的 管 子, 長 度 約 13 公 分, 壁 是 由 骨 骼 肌 所 組 成, 並 襯 以 粘 膜 喉 或 稱 音 箱, 為 連 接 咽 與 氣 管 的 通 道 食 道 為 一 陷 縮 的 肉 質 管 子, 位 於 氣 管 後, 長 約 23-25 公 分 胃 為 胃 腸 道 的 一 個 J 字 型 的 膨 大 部 份, 位 於 橫 膈 膜 的 正 下 方
神 經 支 配 延 髓 的 吞 嚥 中 樞 第 五 對 三 叉 神 經 : 咀 嚼 肌 第 九 對 舌 咽 神 經 : 舌 頭 扁 桃 腺 等 嘔 吐 反 射 (Gag-reflex) 咽 喉 肌 將 食 物 送 進 胃 第 10 對 迷 走 神 經 : 軟 顎 咽 喉 氣 管 食 道 及 內 臟 第 11 對 副 神 經 : 喉 內 肌 肉 第 12 對 舌 下 神 經 : 舌 頭
吞 嚥 反 射 食 物 經 過 咽 喉 部 時, 舌 頭 往 上 頂 住 顎 骨, 關 閉 鼻 腔, 喉 部 上 升, 會 厭 封 閉 喉 部, 食 道 上 方 的 括 約 肌 鬆 弛, 食 物 便 送 入 食 道 消 化 過 程 : 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 脂 肪 的 順 序 進 行, 約 2-4 小 時 攝 取 食 物 後 30 分 鐘 至 60 分 鐘 內 血 糖 值 會 上 升
食 物 到 胃 三 步 驟 咽 部 : 啟 動 吞 嚥 反 射 食 道 : 利 用 蠕 動 賁 門 : 括 約 肌 反 射 性 鬆 弛
用 物 準 備 1. 鼻 胃 管 一 條 2. 灌 食 空 針 一 支 3. 口 腔 棉 棒 一 包 4. 水 溶 性 潤 滑 劑 一 包 5. 單 隻 手 套 二 付 6. 手 電 筒 一 支 ( 必 要 時 )
1. 解 釋 更 換 鼻 胃 管 作 業 程 序 -1 2. 協 助 個 案 採 半 坐 臥 或 坐 姿 3. 以 乾 毛 巾 或 衛 生 紙 墊 於 個 案 胸 前 4. 拔 除 舊 鼻 胃 管 5. 檢 視 鼻 腔 並 執 行 鼻 腔 護 理 及 口 腔 護 理
更 換 鼻 胃 管 作 業 程 序 -2 6. 準 備 用 物 7. 戴 上 手 套 8. 檢 查 鼻 胃 管 功 能 9. 測 量 插 入 長 度 ( 平 均 約 55~65 公 分 ) 10. 管 路 前 端 塗 上 水 溶 性 潤 滑 劑 ( 約 25 公 分 )
更 換 鼻 胃 管 作 業 程 序 -3 11. 插 入 並 配 合 吞 嚥 動 作 順 勢 插 入 ( 刺 激 咀 嚼 及 吞 嚥 或 按 摩 ) 12. 放 至 標 記 位 置 13. 檢 視 位 置 是 否 正 確 ( 看 抽 聽 灌 ) 14. 固 定 鼻 胃 管 15. 整 理 用 物
放 置 鼻 胃 管 所 經 途 徑 外 鼻 孔 鼻 竇 ( 鼻 中 膈 ) 內 鼻 孔 鼻 咽 咽 喉 會 厭 食 道 ( 過 橫 膈 膜 ) 胃 ( 胃 大 彎 )
確 定 胃 管 在 正 確 位 置 之 方 法 1. 打 開 個 案 嘴 巴, 看 胃 管 是 否 捲 曲 在 口 中 2. 反 抽 胃 內 容 物 3. 以 聽 診 器 放 在 個 案 胃 部, 以 灌 食 空 針 抽 取 10-20 cc 空 氣, 從 胃 管 末 端 快 速 打 入, 同 時 傾 聽 胃 部 是 否 有 咕 嚕 聲 ( 記 得 要 將 空 氣 抽 出 ) 4. 確 認 正 確 位 置 後, 灌 入 50-100cc 溫 開 水
注 意 事 項 1. 選 擇 胃 管 時 應 注 意 質 地 及 胃 管 前 端 及 側 邊 是 否 有 開 洞 或 破 損, 並 測 量 側 邊 開 洞 之 長 度, 以 了 解 更 換 週 期 及 插 入 長 度 2. 拔 除 鼻 胃 管 時, 可 先 拉 出 約 15 公 分 後 暫 停, 再 一 股 作 氣 將 鼻 胃 管 拉 出, 避 免 個 案 不 適 3. 插 入 鼻 胃 管 時, 若 個 案 緊 張 無 法 配 合 時 易 出 現 阻 力, 共 三 處, 各 為 鼻 竇 會 厭 及 橫 隔 處 4. 需 確 認 胃 管 插 入 胃 中 無 誤, 才 可 離 去 5. 若 個 案 同 時 有 鼻 胃 管 及 氣 切 管 要 更 換, 則 先 更 換 鼻 胃 管 會 較 順 利
長 期 留 置 鼻 胃 管 之 合 併 症 喉 嚨 腫 脹 發 炎 逆 流 性 食 道 炎 ( 巴 洛 氏 食 道 症 食 道 裂 孔 赫 尼 亞 食 道 腺 癌 ) 食 道 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 中 耳 炎 炎 吸 入 性 肺 炎
鼻 胃 管 護 理
鼻 胃 管 護 理 -1 1. 鼻 腔 護 理 更 換 貼 布 水 溶 性 潤 滑 劑 濕 潤 傷 處 2. 口 腔 護 理 吸 吮 滴 檸 檬 汁 刷 牙 護 唇 3. 造 口 處 護 理 4. 鼻 胃 管 維 護 藥 與 食 物 避 免 一 起 給 灌 食 前 後 清 洗 管 子
鼻 胃 管 護 理 -2 5. 水 份 平 衡 30-35cc/kg, 1 卡 /cc 約 含 80-85% 水 份 6. 排 便 處 理 7. 腹 瀉 的 初 步 處 理 法 8. 吞 嚥 訓 練 9. 糖 尿 病 個 案 特 殊 注 意 事 項
水 分 平 衡 1. 水 份 流 失 包 含 : 呼 吸 皮 膚 蒸 散 尿 液 引 流 管 流 失 傷 口 滲 出 物 嘔 吐 物 及 腹 瀉 流 失 等 2. 正 常 狀 況 ( 無 發 燒 引 流 或 滲 出 液 嘔 吐 物 及 腹 瀉 ) 成 人 水 份 需 求 為 每 公 斤 體 重 30-35cc, 兒 童 水 份 需 求 則 由 每 公 斤 90-135cc 隨 年 齡 增 加 而 遞 減 3. 一 般 正 常 濃 度 配 方 (1 卡 /1cc) 約 含 80-85% 水 份, 濃 縮 配 方 (1.5 卡 /1cc) 約 含 75% 水 份,(2 卡 /1cc) 約 含 70% 水 份 4. 詳 細 記 錄 攝 入 量 及 排 出 量 保 持 水 份 平 衡
鼻 胃 管 灌 食 1. 灌 食 前 須 先 拍 背, 翻 身, 甚 至 抽 痰 2. 灌 食 前 應 將 床 頭 搖 高 或 用 枕 頭 墊 高 3. 灌 食 前 應 反 抽 檢 查 胃 殘 留 量 及 有 無 腹 脹 4. 灌 食 配 方 溫 度 以 接 近 體 溫 為 宜 5. 灌 食 速 度 愈 慢 愈 好, 每 餐 10-15 分 鐘 灌 完 6. 灌 食 後 以 30-50cc 溫 水 沖 洗 鼻 胃 管 7. 兩 餐 之 間 補 充 水 份
鼻 胃 管 反 抽 1. 反 抽 少 於 70cc 則 可 安 心 灌 食 2. 如 多 於 70cc, 則 可 將 半 消 化 抽 出 物 重 新 灌 入, 等 一 小 時 後 再 次 反 抽, 3. 如 少 於 70cc 則 可 全 量 灌 食, 如 仍 多 於 70cc 則 可 減 量 灌 食 或 暫 停 灌 食 一 次, 待 消 化 完 全 再 恢 復 全 量 4. 反 抽 物 如 有 少 許 淡 咖 啡 色 仍 可 照 常 灌 食, 但 如 顏 色 深, 份 量 變 多 極 可 能 為 胃 或 十 二 指 腸 出 血, 此 時 應 禁 食, 並 迅 速 就 醫
PEG 照 護 指 導 -1 1. 第 一 次 灌 食 通 常 以 開 水 或 10% 葡 萄 糖 水 灌 食, 無 不 適 後 再 逐 日 增 加 2. 每 次 灌 食 前 需 確 認 灌 食 管 未 移 位 3. 不 使 用 灌 食 管 時, 記 得 將 蓋 子 蓋 上 4. 不 要 挾 或 鉗 灌 食 管 5. 可 進 行 盆 浴 或 淋 浴 6. 每 天 需 執 行 造 口 護 理, 觀 察 造 口 周 圍 皮 膚 是 否 有 紅 腫 或 胃 容 物 溢 出, 保 持 造 口 周 圍 皮 膚 乾 燥
PEG 照 護 指 導 -2 7. 每 天 使 用 肥 皂 及 清 水 清 洗 灌 食 管 並 充 分 潤 濕 8. 灌 食 管 需 固 定 : 採 用 低 過 敏 膠 布 將 灌 食 管 固 定 於 表 皮 並 避 免 灌 食 管 過 度 緊 繃 9. 灌 食 中 若 有 漏 出 情 形, 試 著 找 出 漏 出 的 位 置 10. 下 列 藥 物 不 宜 經 灌 食 管 給 予 : Metamucil Cholestyramine 等
更 換 氣 切 造 口 管 技 術
氣 管 (Trachea) 氣 管 長 約 12 公 分, 寬 約 2.5 公 分 位 於 食 道 前 方 由 喉 部 延 伸 至 第 5 頸 椎 處 分 成 左 右 主 支 氣 管 氣 管 的 上 皮 組 織 是 屬 於 偽 複 層 上 皮, 由 具 纖 毛 的 柱 狀 細 胞 杯 狀 細 胞 與 基 底 細 胞 所 組 成 具 有 對 抗 灰 塵 的 保 護 作 用
氣 管 (Trachea) 氣 管 壁 是 平 滑 肌 與 彈 性 結 締 組 織 所 組 成 亦 含 有 一 系 列 (16-20 塊 ) 的 透 明 軟 骨 這 些 透 明 軟 骨 像 一 英 文 的 C, 其 開 口 部 份 朝 食 道, 而 使 食 道 在 吞 嚥 時 能 擴 張, 使 氣 管 壁 不 會 向 內 塌 陷 而 阻 塞 氣 體 的 進 出
用 物 準 備 1. 無 菌 氣 管 套 管 一 個 ( 含 固 定 帶 ) 2.10cc 空 針 二 支 3. 無 菌 手 套 二 付 4. 優 碘 藥 水 5. 無 菌 生 理 食 鹽 水 6.Y 型 紗 布 一 包 7. 口 腔 棉 棒 二 包 8.Kelly 一 支 9. 抽 痰 設 備 及 用 物
更 換 氣 切 造 口 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 拍 背 及 抽 痰 3. 準 備 用 物 ( 檢 視 氣 囊 及 塗 上 潤 滑 劑 ) 4. 協 助 個 案 採 平 躺, 移 去 枕 頭, 頭 部 伸 展 往 後 傾 5. 解 開 個 案 衣 領
更 換 氣 切 造 口 管 作 業 程 序 -2 6. 去 除 舊 紗 布 並 檢 視 造 口 傷 口 7. 以 棉 枝 清 潔 及 消 毒 造 口 周 圍 8. 鬆 開 固 定 帶 9. 戴 上 無 菌 手 套 10. 一 手 拔 除 舊 氣 切 造 口 器 另 一 手 置 入 新 造 口 器
更 換 氣 切 造 口 管 作 業 程 序 -3 11. 有 氣 囊 者 打 入 空 氣, 使 壓 力 達 20~25mmHg 12. 綁 上 固 定 帶 13. 以 棉 枝 清 潔 及 消 毒 造 口 周 圍 14. 覆 蓋 Y 型 紗 布 15. 恢 復 臥 位 16. 整 理 用 物
注 意 事 項 -1 1. 拔 出 舊 氣 切 管 若 有 阻 力 時, 可 稍 作 旋 轉 後 再 拔 出 2. 置 入 新 氣 切 管 時, 可 先 呈 45 度 角 撐 開 氣 切 造 口 後 再 置 入 3. 置 入 氣 切 管 後, 若 有 少 量 出 血 時 應 測 量 生 命 徵 象 並 和 案 家 解 釋 及 再 觀 察
注 意 事 項 -2 4. 若 發 現 有 瘜 肉 阻 塞 氣 管 時 宜 會 診 耳 鼻 喉 科 作 電 燒 處 理 5. 置 入 新 氣 切 管 時, 發 現 氣 切 造 口 痙 攣 或 縮 小 時, 可 先 用 Kelly 撐 開 造 口 ; 若 仍 無 法 撐 開 且 個 案 已 缺 氧, 則 應 快 速 以 一 段 鼻 胃 管 置 入 氣 切 造 口 中 並 給 高 濃 度 氧 氣 維 持 呼 吸 道 通 暢, 迅 速 送 醫
氣 切 造 口 護 理
氣 切 造 口 護 理 1. 視 需 要 給 予 拍 背 及 清 除 痰 液 ( 抽 痰 ) 2. 一 天 至 少 3 次 執 行 氣 切 造 口 護 理 (1) 將 舊 Y 紗 取 出 (2) 以 無 菌 優 碘 棉 枝 消 毒 造 口 周 圍 (3) 再 以 無 菌 0.9% 生 理 食 鹽 水 棉 枝 清 潔 造 口 周 圍 (4) 更 換 內 管 (5) 置 入 新 Y 紗, 並 於 Y 紗 處 貼 上 紙 膠 固 定 3. 於 氣 切 造 口 上 蓋 上 氣 切 罩, 以 防 蚊 蠅 飛 入
氣 切 造 口 內 管 消 毒 可 分 為 三 種 材 質 : 鐵 製 鋼 製 ; 矽 質 製 品 及 塑 膠 合 成 製 品 shiley Portex Teflon 等 1. 使 用 鐵 製 品 時 以 煮 沸 法 煮 沸 15~20 分 鐘 2. 矽 質 製 品 則 浸 泡 於 煮 過 的 開 水 中 靜 置 5 分 鐘 3. 使 用 塑 膠 合 成 製 品 時, 先 以 3% 雙 氧 水 泡 數 分 鐘 消 毒 後 再 用 75% 酒 精 消 毒, 最 後 用 冷 開 水 或 無 菌 蒸 餾 水 沖 洗, 甩 乾 或 用 無 菌 乾 紗 布 擦 乾, 置 入 無 菌 抽 痰 手 套
氣 切 造 口 內 管 更 換 一 天 至 少 更 換 內 管 3 次 1. 將 雙 手 洗 乾 淨 2. 一 手 固 定 外 管, 一 手 將 氣 切 固 定 閥 以 逆 時 鐘 方 向 旋 轉 90 度 後 輕 輕 拉 出 內 管 3. 置 入 乾 淨 的 內 管, 並 將 氣 切 固 定 閥 以 順 時 鐘 方 向 旋 轉 90 度 固 定 4. 將 髒 的 內 管 置 於 3% 雙 氧 水 內 浸 泡 數 分 鐘 至 痰 液 脫 除, 再 用 刷 子 清 洗 淨, 依 不 同 材 質 作 內 管 消 毒
更 換 留 置 導 尿 技 術
解 剖 位 置 -1 膀 胱 由 三 層 肌 肉 組 成, 極 富 彈 性 的 梨 形 器 官, 容 量 約 500ml 空 的 膀 胱 其 肌 肉 厚 度 約 1 公 分, 充 滿 尿 液 後 則 越 來 越 薄, 成 膜 狀 膀 胱 內 層 的 黏 膜 為 變 形 上 皮 組 織, 因 此 能 伸 縮 尿 道 女 性 的 尿 道 約 3-4 公 分, 男 性 約 16-18 公 分 女 性 因 尿 道 較 短 且 尿 道 口 離 肛 門 口 太 近, 因 此 容 易 尿 道 感 染 男 性 則 很 容 易 因 前 列 腺 肥 大 壓 迫 尿 道, 引 起 排 尿 困 難
解 剖 位 置 -2 男 性 的 尿 道 內 括 約 肌 由 平 滑 肌 構 成, 可 防 止 精 液 逆 流 進 入 膀 胱 ; 外 括 約 肌 由 平 滑 肌 及 骨 骼 肌 構 成, 可 經 由 意 志 控 制 其 收 縮 內 括 約 肌 共 同 協 調 控 制 尿 液 的 排 出 女 性 的 尿 道 內 層 為 縱 走 之 平 滑 肌 外 圍 環 狀 之 骨 骼 肌 將 整 個 尿 道 環 住, 內 外 括 約 肌 不 明 顯 骨 盆 底 肌 肉 群 扥 住 膀 胱 底 部, 腹 壓 急 遽 增 大 時, 會 產 生 反 射 性 收 縮, 將 尿 道 關 閉 以 防 止 尿 失 禁
神 經 支 配 中 樞 神 經 系 統 :S2~S4 腦 部 皮 質 之 排 尿 控 制 自 主 神 經 系 統 : 交 感 副 交 感 體 神 經 : 感 覺 及 運 動 神 經
膀 胱 175~250cc 有 尿 意 排 尿 機 轉 350~450 脹 尿 感 膀 胱 內 壓 上 升 排 尿 時 機 大 腦 皮 質 排 尿 中 樞 S2~S4 排 尿 中 樞 引 發 排 尿 反 射 逼 尿 肌 收 縮 尿 液 推 入 尿 道 尿 道 括 約 肌 產 生 反 射 性 放 鬆 外 括 約 肌 由 運 動 神 經 控 制 放 鬆 排 尿
留 置 導 尿 管 的 原 則 1. 謹 慎 考 量 留 置 導 尿 管 之 必 要 性 2. 單 次 導 尿 比 留 置 導 尿 來 得 安 全, 導 致 泌 尿 道 感 染 的 機 率 也 較 低 3. 執 行 留 置 導 尿 管 技 術 時, 確 實 遵 守 無 菌 原 則 4. 留 置 導 尿 管 超 過 十 五 天 必 須 做 尿 液 常 規 及 細 菌 培 養 檢 查 5. 接 觸 個 案 前 後 要 洗 手
用 物 準 備 1. 單 隻 手 套 一 付 2. 無 菌 導 尿 包 一 包 ( 無 菌 手 套 無 菌 洞 巾 大 棉 枝 水 溶 性 潤 滑 液 等 ) 3. 留 置 導 尿 管 一 條 4. 蓄 尿 袋 一 個 5.10cc 空 針 2 支 6. 優 碘 藥 水 一 瓶 7.20cc 無 菌 蒸 餾 水 一 瓶
更 換 留 置 導 尿 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 個 案 採 適 當 姿 勢 ( 男 仰 臥 平 躺, 女 屈 膝 仰 臥 式 ) 3. 以 空 針 抽 出 舊 尿 管 之 固 定 液 4. 戴 手 套 將 舊 尿 管 拔 除 5. 打 開 蓄 尿 袋 並 固 定 於 床 緣
更 換 留 置 導 尿 管 作 業 程 序 -2 6. 準 備 用 物 7. 戴 上 無 菌 手 套 8. 檢 視 新 導 管 功 能, 前 段 塗 上 潤 滑 液 9. 覆 蓋 無 菌 洞 巾 10. 消 毒 會 陰 部 ( 外 側 內 側 中 間 )
更 換 留 置 導 尿 管 作 業 程 序 -3 11. 插 入 新 導 管 12. 注 入 固 定 液 5~7c.c. 13. 清 潔 會 陰 部 及 消 毒 尿 管 約 5 公 分 14. 接 上 蓄 尿 袋 並 膠 布 固 定 銜 接 處 15. 固 定 導 尿 管 16. 整 理 用 物
注 意 事 項 1. 女 性 尿 道 口 在 陰 道 上 方, 應 確 定 有 尿 液 出 來, 才 可 離 去 2. 更 換 男 性 導 尿 管 時, 需 將 尿 道 呈 45~90 度, 以 利 置 入, 避 免 出 血 3. 尿 管 應 確 定 其 功 能 正 常 4. 固 定 球 溶 液 應 使 用 無 菌 蒸 餾 水, 勿 用 生 理 食 鹽 水, 可 避 鈉 結 晶 導 致 水 球 無 法 抽 出 5. 固 定 球 水 球 抽 出 方 法, 應 避 免 直 接 使 用 空 針 抽 出, 應 讓 其 慢 慢 流 出
BPH 的 處 理 1. 使 用 10cc 空 針, 除 去 針 頭, 內 裝 2-3cc 之 2%Xylcaine jelly 2. 將 2% Xylcaine jelly 打 入 尿 道 內 3. 約 2-3 分 鐘 後, 即 可 順 利 放 入 導 管 4. 當 個 案 有 BPH 時, 其 導 尿 管 應 完 全 置 入 於 膀 胱, 打 入 固 定 球 後 再 回 拉, 可 避 免 導 尿 管 未 正 確 置 入 膀 胱
留 置 導 尿 管 護 理
前 言 針 對 長 期 留 置 導 尿 管 個 案, 主 要 照 顧 者 應 學 會 相 關 照 護 技 巧, 才 能 預 防 泌 尿 道 感 染 之 發 生 其 留 置 導 尿 管 照 護 指 導 內 容 包 含 認 知 及 技 能 兩 大 部 分
認 知 方 面 1. 能 知 道 泌 尿 道 感 染 的 症 狀 :(1) 發 燒 (2) 尿 道 發 紅 或 腫 痛 (3) 分 泌 物 及 沉 澱 物 增 加 (4) 血 尿 2. 能 知 道 尿 管 阻 塞 不 順 時 之 處 理 原 則 :(1) 檢 查 有 無 尿 管 受 壓 扭 曲 或 粘 貼 不 順 (2) 若 尿 管 仍 阻 塞 應 通 知 居 家 護 理 師 或 送 醫 處 理 3. 尿 管 滑 脫 之 處 理 原 則 4. 能 知 道 預 防 泌 尿 道 感 染 的 方 法 :(1) 水 份 攝 取 要 足 夠 (2) 定 期 會 陰 沖 洗 並 保 持 會 陰 部 清 潔 (3) 可 攝 取 維 他 命 C 或 食 用 蔓 越 莓 汁 蔓 越 莓 膠 囊
技 能 方 面 1. 尿 袋 擺 置 位 置 :(1) 尿 袋 開 口 應 隨 時 關 閉 (2) 尿 袋 位 置 在 膀 胱 以 下 (3) 尿 袋 開 口 應 離 地 面 5 公 分 以 上 2. 正 確 執 行 尿 袋 排 空 :(1) 每 隔 8 小 時 或 尿 量 超 過 1/2 時 須 倒 尿 (2) 倒 尿 時 尿 袋 開 口 勿 碰 觸 容 器 3. 正 確 執 行 會 陰 沖 洗 :(1) 清 潔 前 先 觀 察 會 陰 部 外 觀 及 分 泌 物 (2) 使 用 適 溫 之 沖 洗 溶 液 (3) 由 上 而 下 清 潔 棉 枝 不 可 重 覆 或 來 回 擦 拭 4. 正 確 固 定 導 尿 管 :(1) 導 尿 管 有 固 定 (2) 無 太 緊 或 拉 扯 且 可 方 便 活 動
紫 色 尿 袋 症 候 群 (Purple Urine Bag Syndrome) 尿 液 中 氧 靛 基 質 硫 酸 鹽 經 細 菌 代 謝 作 用 後 的 兩 種 產 物 : 靛 紅 質 (indirubin) 與 靛 質 有 關 (indigo) - 張 吳,1998- 便 秘 及 長 期 留 置 導 尿 管 的 個 案 較 常 見, 有 時 伴 隨 尿 道 感 染, 大 部 分 在 更 換 尿 管 後 可 改 善 -M.D.,1999;Ishida,Ogura&Kawakami,1999- 應 多 注 意 排 泄 及 衛 生 習 慣, 則 可 減 少 PUBS 的 發 生
重 點 複 習 與 討 論 更 換 鼻 胃 管 時, 個 案 之 擺 位? 更 換 氣 切 造 口 時 之 擺 位? 更 換 留 置 導 尿 管 之 擺 位 呢? 確 定 胃 管 在 正 確 位 置 之 方 法? 長 期 留 置 鼻 胃 管 之 合 併 症? 鼻 胃 管 灌 食 注 意 事 項? 灌 食 前 應 反 抽 檢 查 胃 殘 留 量, 若 反 抽 量 太 多 時 麼 辦? 氣 切 造 口 內 管 消 毒 方 式?
重 點 複 習 與 討 論 每 人 每 公 斤 需 多 少 ml 的 水?ㄧ 個 人 50 公 斤,ㄧ 天 飲 水 量 為 多 少 ml? 一 般 正 常 濃 度 配 方 (1 卡 /1cc) 約 含 80-85% 水 份, 濃 縮 配 方 (1.5 卡 /1cc) 約 含 75% 水 份,(2 卡 /1cc) 約 含 70% 水 份 泌 尿 道 感 染 症 狀 有 哪 些? 何 謂 紫 色 尿 袋 症 候 群 (PUBS) 留 置 導 尿 管 之 照 護 指 導?
影 片 欣 賞
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