兒 童 骨 髓 移 植 手 冊 目 錄 (1) 前 言 (2) 血 液 細 胞 的 功 用 (3) 甚 麼 是 骨 髓? (4) 造 血 的 器 官 (5) 甚 麼 是 骨 髓 移 植 (BMT)? (6) 幹 細 胞 移 植 的 種 類 (7) 那 些 疾 病 需 要 骨 髓 移 植 治 療? (

香 港 中 文 大 學 兒 科 學 系 威 爾 斯 親 王 醫 院 包 黃 秀 英 兒 童 癌 病 中 心 血 液 及 腫 瘤 科 兒 童 骨 髓 移 植 手 冊 1997 年

兒 童 骨 髓 移 植 手 冊 目 錄 (1) 前 言 (2) 血 液 細 胞 的 功 用 (3) 甚 麼 是 骨 髓? (4) 造 血 的 器 官 (5) 甚 麼 是 骨 髓 移 植 (BMT)? (6) 幹 細 胞 移 植 的 種 類 (7) 那 些 疾 病 需 要 骨 髓 移 植 治 療? (8) 捐 贈 骨 髓 者 的 條 件 (9) 骨 髓 移 植 同 意 書 (10) 骨 髓 移 植 前 的 檢 查 (11) 入 院 接 受 骨 髓 移 植 (12) 移 植 前 的 治 療 (13) 化 學 治 療 (14) 全 身 放 射 治 療 (15) 骨 髓 抽 取 過 程 (16) 採 集 臍 帶 及 胎 盆 血 (17) 採 集 外 周 血 幹 細 胞 (18) 骨 髓 房 ( 層 流 空 氣 房 ) 的 保 護 隔 離 (19) 隔 離 措 施 (20) 飲 食 注 意 (21) 骨 髓 房 內 之 生 活 (22) 移 植 後 的 常 見 問 題 無 骨 髓 狀 況 嘔 吐 及 腹 瀉 病 菌 感 染 移 植 排 斥 移 植 體 抗 宿 主 反 應 肝 臟 功 能 受 損 肺 炎 (23) 病 童 及 家 人 的 情 緒 問 題 (24) 出 院 的 一 些 準 則 (25) 出 院 後 注 意 的 事 項 (26) 中 文 大 學 香 港 兒 童 骨 髓 移 植 基 金 簡 介 (27) 附 註 : 病 者 自 備 用 品

作 者 : 成 明 光 醫 生 李 志 光 醫 生 戚 其 威 醫 生 阮 文 賓 醫 生 劉 慶 華 病 房 經 理 張 瑞 心 護 士 衞 詠 慈 護 士 前 言 中 文 大 學 威 爾 斯 親 王 醫 院 兒 科 部 於 一 九 九 一 年 初 成 立 兒 童 骨 髓 移 稙 中 心, 為 香 港 地 區 需 要 進 行 骨 髓 移 植 的 癌 症 或 其 他 嚴 重 疾 病 兒 童 服 務 這 本 小 冊 子 將 會 介 紹 骨 髓 移 植 過 程, 提 供 病 人, 家 屬 及 捐 骨 髓 者 這 方 面 的 知 識, 以 增 加 他 們 對 疾 病 的 認 識, 提 高 護 理 照 顧 及 心 理 適 應 方 面 的 能 力 我 們 鼓 勵 家 長 和 病 人 能 在 入 院 前 先 閱 讀 這 本 小 冊 子, 如 有 疑 問, 請 向 醫 護 人 員 查 詢 血 液 細 胞 的 功 用 血 液 中 的 細 胞 有 白 血 球 (white blood cells), 紅 血 球 (red blood cells) 及 血 小 板 (platelets) 白 血 球 的 功 用 是 抵 抗 病 菌 感 染 白 血 球 有 多 種, 如 中 性 粒 細 胞 白 血 球 (neutrophils) 主 要 對 抗 細 菌 感 染 若 這 種 白 血 球 的 數 目 低 於 正 常, 病 人 抵 禦 細 菌 的 能 力 便 會 減 低, 容 易 被 細 菌 感 染, 如 肺 炎 紅 血 球 的 主 要 功 用 是 從 肺 部 運 送 氧 氣 到 身 體 每 一 部 份 如 果 缺 少 紅 血 球, 病 人 會 有 疲 倦, 面 色 蒼 白 等 情 況, 紅 血 球 的 平 均 壽 命 約 120 天 血 小 板 的 功 用 是 制 止 流 血 當 身 體 某 部 份 受 損 傷, 血 小 板 便 立 刻 在 傷 口 聚 集 形 成 血 塊, 使 出 血 停 止 若 缺 乏 血 小 板, 便 會 容 易 出 血, 血 小 板 的 平 均 壽 命 約 5 天 甚 麼 是 骨 髓? 骨 髓 是 製 造 血 細 胞 的 器 官 : 胸 骨 肋 骨 盆 骨 脊 骨 大 腿 骨 等 骨 骼 內 都 有

骨 髓 骨 髓 中 有 很 多 種 類 的 細 胞, 最 重 要 的 一 種 是 幹 細 胞 (stem cell), 但 只 佔 骨 髓 細 胞 很 少 部 份, 約 百 份 之 一 幹 細 胞 可 無 限 次 分 裂 繁 殖 更 多 的 幹 細 胞 ; 而 有 部 份 幹 細 胞 則 發 育 為 白 血 球 紅 血 球 或 血 小 板, 因 此, 所 有 血 細 胞 均 由 一 種 幹 細 胞 而 來, 骨 髓 移 植 實 在 是 移 植 骨 髓 內 的 幹 細 胞, 所 以, 骨 髓 移 植 應 該 稱 為 幹 細 胞 移 植 除 骨 髓 外, 現 在 還 可 以 從 臍 帶 及 胎 盤 血, 或 從 血 液 中 提 取 足 夠 的 幹 細 胞 來 進 行 臍 帶 血 或 血 幹 細 胞 移 植 造 血 的 器 官 母 親 懷 孕 早 期, 胎 兒 依 靠 胎 盤 造 血 而 生 存 ; 到 懷 孕 中 期, 胎 兒 的 肝 臟 及 脾 臟 取 代 為 造 血 的 器 官 ; 而 到 懷 孕 後 期, 胎 兒 骨 髓 則 成 為 主 要 的 造 血 器 官 初 生 嬰 兒 出 生 時 胎 盤 血 液 中 仍 有 大 量 的 幹 細 胞 在 一 般 情 況 下, 胎 盤 在 嬰 兒 出 生 後 便 會 被 棄 置, 但 若 有 需 要, 可 抽 取 及 貯 藏 臍 帶 及 胎 盤 內 的 血 液, 來 進 行 臍 帶 血 移 植 當 嬰 兒 出 生 後, 其 體 內 主 要 造 血 器 官 是 骨 髓, 血 液 中 只 有 小 量 的 幹 細 胞 甚 麼 是 骨 髓 移 植 (BMT)? 自 1957 年 起, 醫 學 界 便 開 始 嘗 試 以 骨 髓 移 植 來 治 療 癌 症, 但 早 期 移 植 的 併 發 症 十 分 多, 極 少 有 成 功 的 個 案 隨 著 醫 學 發 展, 從 70 年 代 初 期, 骨 髓 移 植 的 成 功 率 已 逐 步 上 升, 現 在 骨 髓 移 植 已 成 為 治 療 某 些 癌 症 或 某 些 嚴 重 疾 病 的 重 要 方 法 異 體 骨 髓 移 植 :(Allogeneic BMT) 過 程 是 先 讓 病 人 接 受 極 強 烈 的 治 療, 包 括 化 學 治 療 ( 抗 癌 藥 物 ), 或 加 上 全 身 放 射 性 治 療 ; 目 的 是 將 病 人 身 體 內 的 癌 細 胞 或 病 態 骨 髓 徹 底 消 滅, 但 同 時 病 人 正 的 骨 髓 亦 被 破 壞, 喪 失 造 血 功 能, 因 此 必 需 輸 入 健 康 的 捐 贈 者 的 骨 髓 輸 入 捐 贈 者 的 骨 髓, 會 在 病 人 體 內, 建 立 一 套 新 的 血 液 及 免 疫 系 統 移 植 成 功 後, 病 人 骨 髓 製 造 出 來 的 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板, 都 是 由 捐 贈 者 骨 髓 所 生 出 來 的 血 細 胞 自 體 骨 髓 移 植 :(Autologous BMT)

有 些 癌 症 在 獲 得 初 步 控 制 後, 可 將 病 者 自 己 的 骨 髓 抽 出, 經 過 處 理 後, 然 後 在 極 低 溫 下 儲 藏 其 後 病 者 被 安 排 接 受 骨 髓 移 植 時, 病 人 先 接 受 極 強 烈 的 化 學 及 放 射 治 療, 然 後 將 儲 藏 的 骨 髓 解 凍, 再 輸 入 病 者 身 體 因 為 骨 髓 為 病 人 本 身 所 有, 所 以 沒 有 排 斥 的 併 發 症 幹 細 胞 移 植 的 種 類 上 文 曾 提 及 骨 髓 移 植 實 應 為 幹 細 胞 移 植 ; 而 幹 細 胞 的 來 源, 過 去 大 都 從 抽 骨 髓 而 來 不 過 幹 細 胞 亦 可 以 從 臍 帶 血 中 獲 得, 這 種 移 植 稱 為 臍 帶 血 移 植 此 外, 若 給 病 者 或 骨 髓 捐 贈 者 注 射 骨 髓 細 胞 生 長 激 素 (cytokines), 令 到 血 液 中 罕 有 的 幹 細 胞 大 量 增 加, 然 後 用 細 胞 分 離 機 採 集 血 液 中 的 幹 細 胞 來 進 行 移 植, 稱 為 外 周 血 幹 細 胞 移 植 那 些 疾 病 需 要 骨 髓 移 植 治 療? 需 要 接 受 骨 髓 移 植 的 病 症 主 要 有 : ( I ) 白 血 病 (Leukaemia) (1) 急 性 白 血 病 (Acute Leukaemia: ALL, AML) 這 是 最 普 遍 的 兒 童 癌 病 隨 著 醫 學 進 步, 現 在 有 超 過 一 半 以 上 病 人 是 可 用 化 學 治 療 而 治 癒 的, 但 仍 然 有 部 份 病 人 可 能 復 發, 若 再 用 化 學 治 療, 治 癒 的 機 會 通 常 很 低 對 這 些 復 發 的 病 人, 骨 髓 移 植 提 供 了 較 高 的 治 癒 機 會 有 部 份 白 血 病 病 人, 因 其 疾 病 的 獨 特 性, 如 部 份 急 性 非 淋 巴 性 ( 骨 髓 性 ) 白 血 病, 診 斷 時 白 血 球 數 量 很 高, 或 發 病 時 小 於 一 歲, 其 復 發 率 仍 然 很 高, 且 極 難 治 癒, 若 在 病 人 復 發 前 進 行 骨 髓 移 植, 可 大 幅 度 地 提 高 治 癒 的 機 會 (2) 慢 性 白 血 病 (Chronic Leukaemia: CML) 通 常 在 慢 性 期 的 病 人, 其 身 體 狀 態 會 保 持 穩 定, 只 需 服 用 抗 癌 藥, 但 所 有 病 人 在 數 年 內 將 會 轉 為 急 性 血 癌, 化 學 治 療 治 癒 此 病 的 機 會 極 微 如 果 在 慢 性 期 間 進 行 骨 髓 移 植, 便 可 增 加 治 癒 的 機 會 ( II ) 嚴 重 型 再 生 障 礙 性 貧 血 (Severe Aplastic Anaemia)

再 生 障 礙 性 貧 血 是 一 種 生 產 紅 血 球 白 血 球 血 小 板 嚴 重 不 足 的 骨 髓 疾 病 雖 經 藥 物 治 療, 嚴 重 型 的 病 人 死 亡 率 仍 然 很 高 如 果 用 強 力 化 學 治 療 摧 毀 病 態 骨 髓, 再 輸 入 正 常 骨 髓, 治 療 的 機 會 可 達 八 成 以 上 ( III ) 遺 傳 性 疾 病 (1) 重 型 地 中 海 貧 血 症 重 型 貧 血 病 人 約 每 四 星 期 需 接 受 輸 血, 才 能 較 好 地 生 活 ; 而 長 期 輸 血, 大 量 的 鐵 質 會 在 體 內 積 聚, 破 壞 身 體 的 器 官, 如 心 臟, 肝 臟 等 ; 所 以 病 人 每 天 要 注 射 8 至 10 小 時 的 除 鐵 靈 藥 物 來 清 除 多 餘 的 鐵 質 若 病 人 有 兄 弟 或 姊 妹 適 合 捐 贈 骨 髓, 而 本 身 健 康 狀 況 合 適 者, 進 行 骨 髓 移 植 治 療 成 功 率 可 達 百 分 之 七 十 至 八 十 (2) 先 天 性 免 疫 缺 陷 病 這 類 病 症 有 很 多 不 同 種 類 一 般 來 說, 病 人 出 生 後 便 缺 乏 抵 抗 病 菌 的 功 能, 甚 至 可 能 因 為 病 菌 感 染 而 死 亡 如 果 病 人 能 找 到 適 合 的 骨 髓 捐 贈 者, 成 功 進 行 骨 髓 移 植 後, 病 人 便 可 建 立 一 套 正 常 的 免 疫 系 統 來 對 抗 病 菌, 恢 復 健 康 (3) 遺 傳 代 謝 疾 病 此 病 也 種 類 繁 多, 主 因 是 先 天 性 缺 乏 新 陳 代 謝 過 程 中 的 enzymes, 結 果 導 致 體 內 積 聚 大 量 破 壞 正 常 組 織 的 癈 物, 若 能 及 早 以 骨 髓 移 植 治 療, 使 病 人 體 內 有 足 夠 的 enzymes 在 體 內 運 作, 可 終 止 退 化 ( IV ) 實 體 腫 瘤 (Solid Tumours) 一 些 比 較 難 治 療 的 腫 瘤, 如 已 經 轉 移 ( 擴 散 ) 的 神 經 母 細 胞 瘤, 若 以 手 術 及 一 般 劑 量 的 電 療 和 化 療, 治 癒 的 機 會 仍 然 低 若 進 行 自 體 骨 髓 或 血 幹 細 胞 移 植, 便 可 給 予 病 人 更 大 劑 量 的 化 療 和 電 療 以 清 除 體 內 殘 餘 的 癌 細 胞, 病 人 治 癒 的 機 會 可 提 高 適 合 作 自 體 骨 髓 移 植 的 腫 瘤, 包 括 有 第 四 期 的 神 經 母 細 胞 瘤, 復 發 後 的 淋 巴 瘤 等 等

捐 贈 骨 髓 者 的 條 件 自 體 骨 髓 移 植 的 骨 髓 是 來 自 病 者 本 人, 醫 生 會 決 定 病 者 是 否 適 合 作 移 植 一 般 來 說, 病 者 的 癌 症 要 受 到 控 制, 身 體 檢 查 沒 有 發 現 癌 細 胞, 是 進 行 自 體 骨 髓 移 植 的 最 好 時 機 異 體 骨 髓 移 植, 必 須 有 適 合 的 骨 髓 捐 贈 者 骨 髓 捐 贈 者 必 須 和 病 者 白 細 胞 抗 原 (HLA Typing, 人 體 組 織 相 容 性 抗 原 ) 吻 合, 否 則 病 者 會 排 斥 外 來 的 骨 髓 (rejection), 或 輸 入 的 骨 髓 會 對 病 者 的 身 體 組 織 產 生 移 植 體 抗 宿 主 反 應 (graft versus host disease, GVHD), 故 此 白 細 胞 抗 原 吻 合 與 否 是 移 植 成 功 的 重 要 因 素 病 人 的 親 兄 弟 姊 妹 是 最 有 機 會 作 為 會 適 的 骨 髓 捐 贈 者, 他 們 有 四 分 之 一 的 機 會 和 病 者 白 細 胞 抗 原 相 同 如 無 適 合 的 兄 弟 姊 妹, 有 少 數 情 況, 父 母 或 其 他 近 親 亦 可 能 和 病 者 的 白 細 胞 抗 原 極 之 相 近, 可 作 為 捐 髓 者 非 親 屬 者 亦 有 萬 份 之 一 的 機 會 和 病 者 白 細 胞 抗 原 接 近 如 果 病 人 不 能 在 親 屬 中 找 到 適 合 者, 亦 可 在 香 港 骨 髓 捐 贈 庫 找 尋 適 合 的 自 願 損 髓 者 剛 成 立 的 胎 盆 血 庫, 也 是 尋 找 合 適 幹 細 胞 的 地 方 檢 查 白 細 胞 抗 原 的 方 法 是 抽 取 病 人 和 捐 贈 骨 髓 者 少 量 的 血 液, 用 特 殊 的 化 驗 步 驟 加 以 測 定 ( 並 不 需 要 抽 骨 髓 來 作 檢 查 ) 通 常 當 病 人 的 六 個 白 細 胞 抗 原 與 捐 贈 者 完 全 相 同, 才 可 進 行 骨 髓 移 植, 但 部 份 情 況, 因 病 情 需 要, 雖 然 一 個 抗 原 不 配 合, 亦 可 進 行 移 植 ; 不 過 排 斥 和 移 植 體 抗 宿 主 反 應 的 危 險 性 較 高 若 骨 髓 來 自 兄 弟 或 姊 妹, 由 於 有 血 緣 關 係, 上 述 併 發 症 較 少 出 現, 所 以 危 險 性 較 低, 移 植 過 程 也 較 順 利 若 骨 髓 來 自 非 親 屬 者, 排 斥 和 移 植 體 抗 宿 主 反 應 會 比 較 嚴 重, 危 險 性 較 高 捐 贈 骨 髓 人 士 必 須 經 醫 生 作 詳 細 身 體 檢 查 及 血 液 化 驗, 證 實 身 體 健 康, 才 可 以 捐 贈 骨 髓 骨 髓 移 植 同 意 書 進 行 骨 髓 移 植 前, 主 診 醫 生 會 向 病 者 及 家 長 解 釋 需 接 受 骨 髓 移 植 的 原 因, 治 療 的 過 程 及 可 能 會 引 致 的 短 期 及 長 遠 的 併 發 症 若 有 嚴 重 的 併 發 症 發 生, 病 者 甚 至 因 此 死 亡 病 人 及 其 家 屬 若 有 疑 問, 必 須 向 主 診 醫 生 提 出, 以 求 清 楚 明 白 骨 髓 移 植 的 目 的 過 程 及 其 危 險 性

是 否 接 受 骨 髓 移 植, 並 非 一 個 容 易 的 決 定, 病 者 家 長 及 其 他 家 屬 應 坦 誠 討 論, 作 出 一 個 大 家 同 意 的 決 定 若 同 意 進 行 骨 髓 移 植, 醫 生 會 要 求 家 長 及 年 紀 較 大 的 病 童 簽 同 意 骨 髓 移 植 書, 以 作 記 錄 骨 髓 移 植 並 非 由 一 個 醫 生 單 獨 進 行, 整 個 過 程 是 由 一 組 醫 護 人 員 負 責 在 施 行 極 強 烈 化 療 或 電 療 前, 家 長 仍 可 決 定 不 進 行 移 植 骨 髓 移 植 前 的 檢 查 捐 骨 髓 者 必 須 經 醫 生 身 體 檢 查, 及 作 血 液 常 規 檢 驗 認 為 身 體 正 常, 才 可 以 作 為 正 式 捐 髓 者 如 果 捐 髓 者 大 於 十 六 歲, 在 捐 髓 前 七 至 十 四 日, 抽 取 數 百 毫 升 (c.c.) 血 液 儲 存 於 醫 院 的 血 庫, 以 便 在 抽 取 骨 髓 日 輪 回 給 捐 髓 者, 這 樣 可 以 避 免 接 受 他 人 血 液 的 潛 在 危 險 接 受 骨 髓 的 病 人 在 移 植 前 數 星 期, 病 人 需 要 做 各 項 檢 查, 包 括 X 光 血 液 心 臟 功 能 及 肺 功 能 等, 以 作 為 將 來 有 任 何 併 發 症 的 參 考 病 人 亦 須 接 受 牙 科 檢 查, 以 便 作 預 防 治 療 病 人 必 須 要 放 置 一 條 希 克 文 導 管 入 身 體 的 大 血 管, 方 便 抽 血 輸 血 輸 入 藥 物 及 營 養 液, 這 樣 可 減 小 靜 脈 注 射 及 抽 血 時 的 痛 楚 放 入 導 管 的 過 程 是 在 手 術 室 全 身 麻 醉 下 進 行, 通 常 會 在 頸 的 右 或 左 側, 剖 出 一 條 大 靜 脈, 然 後 放 進 一 條 大 導 管, 而 導 管 的 另 一 端, 是 經 過 胸 前 的 皮 下 走 出 身 體, 這 個 做 法 可 減 少 感 染 機 會 這 條 導 管 將 會 保 持 在 病 人 體 內 6 個 月 或 以 上 ; 當 不 再 需 要 時, 可 在 局 部 麻 醉 情 況 下 取 出 入 院 接 受 骨 髓 移 植 當 病 人 正 式 入 院 接 受 骨 髓 移 植 前, 病 人 及 家 長 都 會 被 安 排 預 先 進 入 骨 髓 房 參 觀, 醫 護 人 員 會 解 釋 骨 髓 房 的 情 況, 及 通 知 家 人 準 備 一 批 日 常 用 品, 例 如 : 衣 物 玩 具 書 本 等, 預 早 帶 回 醫 院 以 便 作 消 毒 處 理

在 入 骨 髓 房 前, 病 人 必 須 用 消 毒 藥 水 清 洗 全 身, 然 後 穿 上 經 消 毒 的 衣 服, 便 進 入 骨 髓 房 內 的 無 菌 室, 病 人 須 住 在 無 菌 室 約 五 至 六 星 期, 直 室 病 情 適 合 出 院 為 止 在 住 院 期 間, 有 一 個 特 別 的 醫 護 小 組, 對 病 人 提 供 適 當 的 護 理, 小 組 包 括 受 過 訓 練 的 醫 生 護 士 營 養 師 無 菌 室 消 毒 員, 還 有 紅 十 字 會 的 老 師, 物 理 治 療 員 等 移 植 前 的 治 療 移 植 骨 髓 入 病 人 身 體 前, 必 須 清 除 病 人 本 身 的 癌 細 胞 或 病 態 的 骨 髓 ; 同 時 要 壓 抑 病 人 的 免 疫 系 統, 使 移 植 入 的 骨 髓 不 會 遭 受 排 斥 通 常 病 人 需 要 接 受 化 學 治 療 或 加 上 全 身 放 射 治 療, 以 達 到 上 述 的 功 效 至 於 採 取 何 種 治 療 方 法, 視 乎 病 人 的 病 症 及 曾 接 受 過 何 種 治 療 而 定 化 學 治 療 化 學 治 療 的 藥 物 和 平 常 醫 治 癌 症 的 藥 物 類 以 或 相 同, 但 劑 量 會 比 平 常 的 為 高 藥 物 包 括 口 服 或 經 靜 脈 注 射 常 有 的 副 作 用 是 噁 心 嘔 吐 腹 瀉, 我 們 會 採 用 止 嘔 藥 防 止 或 減 輕 這 些 副 作 用 有 些 藥 物 亦 可 能 會 引 起 化 學 性 膀 胱 炎, 引 至 小 便 出 血, 我 們 亦 會 採 用 一 種 預 防 藥 物, 及 從 靜 脈 注 射 大 量 液 體, 使 藥 物 稀 釋 後 經 小 便 排 出, 減 少 小 便 出 血 的 情 況 接 受 藥 物 後 七 天 至 十 天, 口 腔 會 開 始 潰 爛 及 脫 髮, 有 些 藥 物 亦 會 令 皮 膚 變 得 深 色 口 腔 潰 爛 會 引 起 痛 楚, 病 人 不 能 進 食, 我 們 會 給 予 病 人 適 量 的 止 痛 劑, 減 輕 痛 楚, 但 病 人 必 須 加 強 口 腔 衛 生, 用 生 理 鹽 水, 頻 密 漱 口, 減 輕 不 適 和 預 防 發 炎 當 白 血 球 開 始 回 升 時, 口 腔 痛 楚 便 會 減 少, 幾 天 後 潰 爛 便 會 康 復 脫 髮 是 短 暫 性 的, 通 常 三 個 月 後, 頭 髮 便 會 再 次 生 長 全 身 放 射 治 療 治 療 是 在 醫 院 地 庫 的 電 療 部 進 行, 通 常 是 早 晚 一 次, 約 三 至 四 天 治 療 每 次 電 療 過 程 約 十 多 分 鐘, 病 人 可 能 會 覺 得 較 為 疲 倦 或 有 噁 心 的 情 況 如 果 病 童 年 紀 幼 小, 不 能 合 作, 便 需 要 作 短 暫 的 全 身 麻 醉, 以 進 行 治 療 在 治 療 之 前, 可 以 用 藥 物 減 輕 噁 心 皮 膚 也 可 能 像 輕 度 燒 傷, 有 些 紅 腫, 但 很 快 便 會 消 失 幾 天 後, 口 腔 亦 會 潰 爛, 兼 且 會 有 肚 痛 及 腹 瀉, 這 種 情 況 會 持 續 大 約 兩 星 期, 當 腸 胃 組 織 復 原 便 會 消 失 此 外 也 會 對 身 體 器 官 如 肝, 腎 有 副 作 用 ( 請 參 閱 移 植 後 的 常 見 問 題 )

以 上 的 治 療, 除 了 上 述 的 問 題, 亦 可 能 引 起 一 些 長 期 的 後 遺 症 不 育 是 較 為 常 見 的 問 題, 亦 有 小 部 份 病 人 可 能 有 白 內 障 生 長 及 發 育 亦 可 能 受 影 響, 部 份 病 人 日 後 可 能 需 要 補 充 缺 乏 之 荷 爾 蒙, 使 他 們 能 正 常 生 長 及 發 育 骨 髓 抽 取 過 程 進 行 骨 髓 移 植, 必 須 從 病 者 或 骨 髓 捐 贈 者 抽 取 骨 髓 在 骨 髓 移 植 當 天, 醫 生 會 在 手 術 室 經 消 毒 後 抽 取 捐 髓 者 的 骨 髓 整 個 過 程 是 在 全 身 麻 醉 下 進 行, 故 此 不 會 感 覺 痛 楚 抽 取 骨 髓 的 位 置 一 如 普 通 骨 髓 檢 查, 在 臀 部 盆 骨 處 用 特 別 針 筒 抽 取, 不 需 開 刀 ; 抽 取 之 骨 髓 量 是 視 乎 病 人 的 情 況 ( 如 病 人 的 體 重, 所 患 的 疾 病 ) 整 個 過 程 約 需 一 至 一 個 半 小 時 如 果 捐 骨 髓 者 有 預 先 儲 留 了 自 用 的 血 液, 通 常 會 輸 回 給 捐 髓 者 抽 取 骨 髓 的 份 量, 也 取 決 於 捐 髓 者 的 身 體 狀 況, 故 此 醫 生 是 不 會 抽 取 捐 髓 者 不 能 負 荷 的 份 量 而 骨 髓 本 身 是 不 停 生 長 的 細 胞, 在 很 快 的 時 間 內, 捐 贈 者 的 骨 髓 便 會 回 復 正 常 除 了 服 用 鐵 質 及 均 衡 的 食 物, 並 不 需 要 其 他 藥 物 或 補 品 捐 骨 髓 者 在 手 術 後 只 有 數 個 小 針 孔 在 盆 骨 兩 側 處, 通 常 只 是 有 些 痛 楚, 約 二 至 三 天 便 會 復 原, 不 會 有 其 他 副 作 用, 大 部 份 捐 骨 髓 者 只 需 住 院 二 至 三 天 便 可 出 院 出 院 後 可 如 常 洗 澡, 待 針 孔 的 位 置 抹 乾 後, 用 消 毒 藥 水 ( 如 Betadine) 洗 抹 一 下, 舖 上 消 毒 紗 布, 三 至 四 天 後, 針 孔 處 便 會 結 痂, 結 痂 後 便 不 需 特 別 護 理 採 集 臍 帶 及 胎 盆 血 若 病 者 的 母 親 懷 孕, 而 病 童 需 以 骨 髓 移 植 作 治 療, 醫 生 便 會 安 排 產 前 檢 查 確 定 胎 兒 健 康 狀 況, 然 後 安 排 產 婦 到 威 爾 斯 親 王 醫 院 生 產 到 預 產 期 時, 產 婦 若 有 任 何 生 產 的 象 徵, 應 立 刻 致 電 骨 髓 移 植 中 心, 然 後 儘 快 到 威 爾 斯 親 王 醫 院 產 科 病 房 當 嬰 兒 如 常 出 生, 按 步 驟 剪 斷 臍 帶 後, 將 連 著 胎 盆 的 臍 帶 消 毒, 然 後 用 針 管 插 入 臍 帶 內 的 血 管, 讓 胎 盆 血 流 入 一 個 儲 血 袋 內 抽 取 臍 帶 血 是 在 嬰 兒 離 開 母 體 後, 故 此 絕 對 不 會 影 響 嬰 兒 骨 髓 移 植 實 驗 室 的 人 員 會 把 胎 盆 血 冷 卻, 收 入 攝 氏 負 一 百 九 十 度 的 儲 藏 庫 中 如 果 臍 帶 血 中 細 胞 的 數 量 足 夠, 而 嬰 兒 的 白 細 胞 抗 原 與 病 者 吻 合, 便 可 進 行

移 植 臍 帶 血 移 植 的 優 點, 主 要 是 無 需 從 捐 贈 者 抽 骨 髓, 免 除 全 身 麻 醉 及 皮 肉 之 痛 ; 另 外, 臍 帶 血 移 植 較 少 引 起 嚴 重 的 移 植 體 抗 宿 主 反 應, 減 低 了 移 植 的 危 險 性 香 港 紅 十 字 會 輸 血 服 務 中 心 的 胎 盆 血 庫, 是 收 集 及 儲 藏 自 願 捐 贈 孕 婦 的 胎 盆 血, 使 有 需 要 又 合 適 之 病 人 得 以 作 非 親 屬 臍 帶 血 移 植, 重 獲 健 康 採 集 外 周 血 幹 細 胞 植 從 病 童 或 捐 贈 者 採 集 外 周 血 幹 細 胞, 可 進 行 自 體 或 異 體 外 周 血 幹 細 胞 移 首 先 替 病 童 或 捐 贈 者 注 射 數 天 之 骨 髓 細 胞 生 長 激 素, 令 血 液 中 的 幹 細 胞 大 量 增 加 ; 然 後 用 細 胞 分 離 機 採 集 方 法 是 使 血 液 經 導 管 流 入 機 內, 經 分 析 後 只 提 取 出 含 大 量 血 幹 細 胞 的 部 份 ( 約 50 毫 升 ), 其 餘 的 血 球 和 血 清 會 即 時 輸 回 病 童 或 捐 贈 者 體 內 採 集 在 血 液 中 運 行 的 幹 細 胞 大 約 需 要 三 至 四 小 時, 病 者 或 捐 贈 者 不 會 有 痛 楚, 更 可 以 吃 東 西, 看 電 視 按 病 情 需 要, 採 集 血 幹 細 胞 可 能 要 重 覆 一 至 兩 次 外 周 血 幹 細 胞 移 植 的 優 點, 在 於 可 以 獲 得 大 量 的 幹 細 胞, 使 移 植 後 的 康 復 期 縮 短, 從 而 減 少 併 發 症 ; 另 外, 採 集 的 過 程 沒 有 痛 楚, 又 不 需 要 全 身 麻 醉 骨 髓 房 ( 層 流 空 氣 房 ) 的 保 護 隔 離 經 化 學 治 療 或 放 射 治 療 後, 白 血 球 的 數 量 會 降 至 極 低, 病 人 很 容 易 受 病 菌 感 染 病 人 的 免 疫 系 統 受 到 壓 抑, 即 使 是 普 通 病 菌, 亦 能 引 起 嚴 重 後 果, 甚 至 有 生 命 危 險 故 此 在 移 植 前 的 化 學 治 療 期 間, 病 人 便 需 要 住 在 骨 髓 房 內, 希 望 能 減 少 病 菌 感 染 的 機 會 骨 髓 房 內 設 有 層 流 空 氣 系 統, 所 有 空 氣 是 經 過 一 個 過 濾 器 清 潔 的, 而 骨 髓 房 內 亦 經 常 保 持 一 個 較 高 的 氣 壓, 使 室 外 的 未 經 過 濾 的 空 氣 不 能 吹 進 骨 髓 房 內 的 用 品 一 般 都 經 過 消 毒 每 一 個 人 的 身 體 都 會 帶 有 病 菌, 通 常 是 附 在 皮 膚 上 和 大 腸 裏, 故 此 我 們 希 望

能 將 病 人 身 體 的 病 菌 清 除, 減 少 病 菌 感 染 病 人 每 天 必 須 用 消 毒 藥 水 洗 身, 及 服 用 一 些 清 洗 腸 胃 及 口 腔 的 消 炎 藥 這 些 口 服 的 消 炎 藥, 味 道 不 太 好, 有 些 時 候 可 能 會 引 致 嘔 吐, 但 病 人 必 須 盡 量 按 照 規 定 時 間 服 用, 方 能 清 除 腸 內 的 細 菌 當 病 人 的 白 血 球 升 至 足 夠 數 量, 便 可 停 用 這 些 藥 物 隔 離 措 施 骨 髓 移 植 中 心 採 用 了 多 種 方 法 來 減 少 病 人 受 感 染 的 機 會, 本 中 心 所 採 用 的 措 施 包 括 將 中 心 及 病 人 房 間 內 的 空 氣 過 濾, 醫 務 人 員 和 病 者 家 屬 在 探 訪 病 人 時 要 用 消 毒 藥 水 洗 淨 雙 手, 穿 上 指 定 的 衣 物, 限 制 探 病 者 的 人 數 和 年 齡, 將 帶 入 病 人 房 間 內 的 物 品 消 毒, 給 病 人 食 用 特 別 潔 淨 的 飲 食, 以 及 限 制 病 人 只 能 在 其 房 間 和 中 心 內 活 動, 直 至 白 血 球 復 原 達 至 安 全 水 平 飲 食 注 意 由 於 接 受 骨 髓 移 植 的 病 人 經 過 化 學 治 療 或 放 射 治 療 後, 引 致 白 血 球 的 數 目 低 於 正 常 水 平, 身 體 的 抵 抗 力 也 相 應 減 弱, 就 算 是 少 數 的 細 菌 也 足 以 影 響 身 體, 故 食 物 必 須 保 持 低 菌 狀 態 及 非 常 清 潔, 所 以 住 院 病 人 不 適 宜 進 食 家 人 帶 來 的 熟 食 在 住 院 期 間, 病 人 可 以 飲 用 罐 裝 或 一 些 紙 包 飲 品, 罐 裝 水 果, 獨 立 包 裝 的 餅 乾 等 若 在 治 療 過 程 當 中 感 到 口 腔 及 食 道 不 適 而 影 響 食 慾, 這 些 情 況 一 般 為 期 短 暫, 無 需 過 份 擔 心 營 養 師 會 為 個 別 病 人 的 需 要 而 提 議 適 當 的 食 物, 必 要 時, 醫 生 會 安 排 其 他 途 經 以 補 充 營 養, 如 營 養 液 靜 脈 滴 注 骨 髓 房 內 之 生 活 病 人 通 常 要 住 在 無 菌 室 五 至 六 星 期, 室 內 有 電 視 供 病 人 觀 看 我 們 亦 鼓 勵 病 人 帶 一 些 平 常 喜 愛 的 玩 具 和 書 本, 可 以 在 骨 髓 房 內 消 遣 經 消 毒 的 紙 筆 亦 可 供 病 人 作 畫 寫 日 記 等 如 果 病 人 精 神 稍 好, 我 們 亦 可 安 排 紅 十 字 會 的 老 師, 替 病 人 作 短 時 間 上 課 亦 有 一 些 遊 戲 工 作 員, 可 陪 伴 病 人 玩 耍 當 然, 我 們 極 之 希 望 病 者 的 家 人 能 抽 時 間 探 望 病 人, 骨 髓 房 由 早 上 九 時 至 晚 上 九 時, 家 人 可 隨 時 前 來 探 病, 但 病 者 家 人 亦 須 顧 及 本 身 健 康, 充 足 的 睡 眠 尤 其 重 要 如 果 病 者 家 人 染 上 疾 病, 即 使 是 輕 微 傷 風, 亦 須 避 免 前 往 探 病, 而 兒 童 則 不 允 許 進 入 骨 髓 移 植 中 心

移 植 後 的 常 見 問 題 無 骨 髓 狀 況 經 化 學 治 療 或 放 射 治 療 後, 病 人 本 身 的 骨 髓 受 到 徹 底 的 清 除, 所 以 會 喪 失 了 造 血 的 功 能 直 至 新 骨 髓 開 始 製 造 血 細 胞 前, 病 人 會 有 貧 血, 血 小 板 及 白 血 球 低 的 現 象, 病 人 通 常 需 要 每 隔 三 數 天 便 接 受 一 次 輸 血 而 血 小 板 亦 要 兩 至 三 天 便 輸 一 次, 以 保 持 有 足 夠 的 血 小 板 數 量, 防 止 或 制 止 病 人 出 血 病 人 在 骨 髓 移 植 後, 通 常 在 頭 一 個 月 內 都 需 要 輸 血 和 輸 血 小 板 嘔 吐 及 腹 瀉 每 一 個 骨 髓 移 植 的 病 人, 都 會 有 嘔 吐 及 腹 瀉 的 經 歷, 嚴 重 的 程 度 因 人 而 異 引 起 嘔 吐 及 腹 瀉 有 多 種 原 因, 化 學 治 療 及 放 射 治 療 最 為 普 遍, 其 他 包 括 藥 物, 腸 胃 炎 腎 功 能 或 肝 功 能 失 調, 移 植 體 抗 宿 主 反 應 (GVHD) 等, 都 會 引 致 嘔 吐 及 腹 瀉 我 們 會 用 止 嘔 藥 及 其 他 藥 物 防 止 或 減 輕 這 些 不 適 通 常 在 骨 髓 移 植 後 二 至 三 星 期, 這 些 症 狀 便 會 消 失 嘔 吐 使 病 人 無 胃 口 及 不 能 進 食, 但 不 用 強 迫 病 人 進 食, 因 為 病 人 所 需 的 營 養, 都 可 以 用 營 養 液 由 靜 脈 注 射 經 希 克 文 導 管 供 應 給 病 人 即 使 病 人 完 全 不 進 食, 亦 不 會 出 現 營 養 不 足 的 狀 況 病 菌 感 染 雖 然 我 們 盡 力 預 防 感 染, 但 在 無 白 血 球 及 免 疫 系 統 受 嚴 重 壓 抑 的 情 況 下, 發 燒 還 是 比 較 常 見 的 發 燒 通 常 是 因 為 感 染 引 起, 故 此 病 人 需 要 接 受 多 種 抗 生 素 藥 物, 對 付 細 菌 病 毒 和 真 菌 等 不 過 很 多 時 候, 經 過 重 複 的 血 液 及 其 他 樣 本 檢 查, 也 是 查 不 出 原 因 的 大 部 份 的 病 人, 當 白 血 球 升 高 後, 發 燒 的 現 象 亦 會 消 失 病 菌 的 來 源, 一 般 是 來 自 病 者 的 口 腔, 腸 胃, 皮 膚 或 上 呼 吸 道 ( 如 咽 喉 ); 亦 可 以 來 自 醫 護 人 員 和 探 訪 者, 和 病 人 所 接 觸 的 物 品 病 菌 的 種 類 有 : 細 菌 病 毒 : 如 巨 細 胞 病 毒 (CMV), 包 疹 (Herpes Simplex), 水 痘 (Chickenpox) 真 菌 : 如 念 珠 菌 原 蟲 : 如 卡 氏 肺 囊 蟲 (Pneumocystis Carinii) 這 些 病 菌, 可 能 引 致 嚴 重 的 感 染, 如 肺 炎, 腸 胃 炎, 腦 炎 或 敗 血 病 等 由 於

骨 髓 移 植 病 者 的 抵 抗 力 十 分 低, 雖 然 用 了 適 當 的 藥 物, 仍 有 可 能 未 必 將 病 菌 完 全 消 滅, 嚴 重 者 可 能 導 致 不 治 移 植 排 斥 (Rejection) 病 人 本 身 的 免 疫 系 統 會 排 斥 外 來 的 細 胞, 所 以 移 植 前 的 化 治 療 和 放 射 治 療, 都 是 為 了 壓 抑 免 疫 系 統 功 能, 使 移 植 入 病 人 身 體 的 外 來 骨 髓 不 會 受 到 排 斥 現 在 的 醫 療 方 法, 可 以 將 移 植 排 斥 的 機 會 減 至 一 成 以 下 移 植 體 抗 宿 主 反 應 (Graft Versus Host Disease, GVHD) 此 種 反 應 頗 為 普 遍, 通 常 在 移 植 後 約 三 個 星 期 開 始 當 新 骨 髓 開 始 工 作, 新 製 造 的 淋 巴 白 血 球 可 能 將 病 人 的 組 織 視 為 外 來 體, 並 對 這 些 組 織 進 行 破 壞, 最 常 見 受 影 響 的 器 官 為 皮 膚 肝 腸 胃 等 引 起 的 病 狀 可 能 有 紅 疹 嘔 吐 腹 瀉 腸 紋 痛 黃 疸 每 個 病 人 都 會 接 受 一 些 預 防 這 種 反 應 的 藥 物, 如 果 這 種 急 性 反 應 仍 然 發 生, 我 們 還 可 以 用 其 他 藥 物 加 以 控 制 的 這 種 反 應 亦 可 能 是 慢 性 的, 發 生 在 移 植 一 百 天 之 後, 皮 膚 可 能 變 得 較 為 乾 或 硬 化, 眼 和 口 腔 的 分 泌 亦 較 少, 少 數 人 的 肝 腸 食 道 亦 有 影 響 這 種 反 應 對 一 些 癌 症 病 人 可 能 有 良 好 的 影 響, 如 : 白 血 病 人 有 這 種 反 應, 在 移 植 後 其 白 血 病 復 發 的 機 會 較 低 非 親 屬 的 骨 髓 移 植, 這 反 應 有 較 高 機 會 發 展 至 嚴 重 程 度 如 增 加 多 種 抗 排 斥 藥 物 仍 未 受 控, 也 會 導 致 不 治 肝 臟 功 能 受 損 (V.O.D., Veno-occlusive Disease of liver) 移 植 前 的 化 學 或 放 射 治 療 的 份 量 頗 大, 雖 然 目 的 是 清 除 身 體 的 癌 細 胞, 但 同 時 亦 會 對 肝 臟 的 細 微 血 管 造 成 傷 害, 可 能 引 致 血 管 閉 塞 肝 臟 腫 大, 並 會 有 腹 痛 體 重 增 加 腹 腔 積 水 和 黃 疸 的 情 況 這 種 情 況 通 常 在 移 植 後 頭 兩 星 期 出 現, 大 部 份 都 在 兩 至 三 星 期 後 康 復 至 目 前 為 止, 還 未 有 一 些 有 效 的 預 防 或 治 療 的 藥 物

肝 炎 在 移 植 後 的 數 星 期, 各 種 病 菌 都 可 引 致 肝 炎 但 在 移 植 後 一 個 月, 巨 細 胞 病 毒 肝 炎 (CMV Pneumonia) 是 最 為 危 險 巨 細 胞 病 毒 通 常 潛 伏 在 白 血 球 內, 當 病 人 身 體 免 疫 能 力 減 弱, 巨 細 胞 病 毒 便 會 活 躍 起 來, 引 起 多 種 器 官 感 染, 尤 其 是 可 引 致 嚴 重 肝 炎, 死 亡 率 頗 高 故 此 若 病 人 或 捐 髓 者 帶 有 這 種 病 毒, 在 移 植 後 便 需 接 受 預 防 性 的 藥 物, 減 少 病 毒 感 染 的 機 會 此 外, 亦 有 一 些 間 質 性 肺 炎 (Interstitial Pneumonitis) 與 巨 細 胞 病 毒 徵 狀 相 同 ; 病 者 出 現 呼 吸 困 難 和 咳 嗽 通 常 都 沒 有 確 實 起 因, 故 稱 為 原 發 性 ; 病 因 可 能 與 極 強 的 化 療 或 電 療 有 關 總 括 來 說, 大 約 有 百 分 之 十 的 病 者 會 因 為 骨 髓 移 植 的 併 發 症 而 不 治 另 外, 癌 症 病 人 雖 然 接 受 了 強 烈 的 電 療 或 化 療, 仍 有 可 能 癌 病 復 發 ; 復 發 通 常 在 移 植 後 頭 兩 年, 而 其 機 會 與 不 同 的 癌 症, 病 情 的 早 期 或 晚 期 等 因 素 有 關 病 童 及 家 人 的 情 緒 問 題 問 題 骨 髓 移 植 並 非 一 項 簡 單 的 治 療, 在 治 療 過 程 中 病 人 及 家 人 可 能 會 有 情 緒 上 的 病 人 可 能 因 為 藥 物 影 響 而 引 致 身 體 不 適, 長 時 間 留 在 骨 髓 房 內 會 感 到 寂 寞 孤 單 ; 擔 心 病 情 的 進 展, 憂 慮 出 院 後 的 功 課 / 工 作 進 度 等, 這 一 切 都 可 能 令 病 者 情 緒 波 動, 脾 氣 暴 躁 家 屬 亦 可 能 因 在 醫 院 長 時 間 逗 留, 目 睹 病 人 情 況 有 所 變 化, 或 會 感 覺 無 從 幫 助, 因 而 出 現 擔 心 和 情 緒 低 落 若 有 以 上 的 情 緒 問 題 亦 是 正 常 反 應, 骨 髓 移 植 中 心 之 護 士 醫 生 社 會 工 作 者 等 醫 護 人 員 都 樂 意 為 你 們 解 答 問 題, 聽 你 們 訴 說 感 受 出 院 的 一 些 準 則 則 : 當 病 人 新 骨 髓 開 始 製 造 後, 如 果 情 況 良 好, 便 可 以 出 院, 以 下 是 一 些 出 院 準 1. 病 人 須 能 進 食 足 夠 的 食 物 和 水 份 ;

2. 並 無 嚴 重 的 嘔 吐 或 腹 瀉 ; 3. 無 發 燒 的 情 況 ; 4. 能 夠 服 用 口 服 藥 物 ; 5. 血 色 素 血 小 板 及 白 血 球 到 達 安 全 標 準 ; 6. 有 家 人 提 供 照 顧 出 院 後 注 意 事 項 病 人 的 免 疫 系 統 需 要 六 個 月 至 一 年 才 能 恢 復 ; 因 此 出 院 後, 病 人 仍 須 保 持 個 人 衛 生, 病 人 及 照 顧 病 者 的 家 人 應 經 常 保 持 雙 手 清 潔, 進 食 新 鮮 的 食 物, 食 物 和 開 水 必 須 煮 熟, 居 住 地 方 盡 量 保 持 清 潔 如 果 病 人 的 家 居 環 境 不 太 滿 意, 醫 院 可 安 排 中 途 宿 舍 暫 住 二 至 三 個 月 病 人 在 出 院 後, 應 避 免 去 人 多 的 公 共 場 所, 如 酒 樓 電 影 院 公 共 汽 車 等, 以 減 少 感 染 機 會 外 出 時, 亦 應 帶 上 口 罩, 減 少 吸 入 不 潔 的 空 氣 ; 應 避 免 接 觸 剛 接 受 預 防 疫 苗 的 人, 因 為 疫 苗 中 可 能 有 活 病 毒 ; 如 小 孩 或 嬰 兒 剛 接 種 疫 苗, 應 找 其 他 人 幫 忙 照 顧 更 換 尿 片 ; 亦 要 盡 量 減 少 接 觸 動 物, 如 貓 狗 等 另 外, 要 避 免 接 近 建 築 地 盤, 如 有 可 能, 家 裏 也 不 要 進 行 裝 修 工 程 在 戶 外 地 方, 最 好 穿 長 袖 衣 服, 戴 帽 或 太 陽 眼 鏡, 因 為 陽 光 可 能 使 皮 膚 產 生 抗 宿 主 反 應, 身 體 曝 露 部 份, 要 塗 上 防 曬 太 陽 油, 減 少 陽 光 的 刺 激 在 出 院 後, 必 須 要 按 照 指 示 定 時 服 藥, 按 時 回 醫 院 覆 診 平 常 在 家 中 亦 應 保 持 適 量 運 動, 足 夠 睡 眠 和 均 衡 的 飲 食 如 果 一 年 後 的 檢 查 正 常, 病 人 便 可 以 逐 步 回 復 正 常 生 活 了

簡 介 : 中 文 大 學 兒 童 骨 髓 移 植 基 金 這 個 基 金 的 成 立, 是 籌 募 經 費 以 幫 助 中 文 大 學 兒 科 部, 在 威 爾 斯 親 王 醫 院 成 立 兒 童 骨 髓 移 植 中 心 兒 童 骨 髓 移 植 中 心 的 經 常 性 開 支, 是 由 政 府 及 醫 院 局 支 付, 移 植 病 床 的 每 日 收 費 和 普 通 病 房 一 樣 不 過 在 先 進 儀 器 的 添 置 和 維 修, 派 送 醫 護 人 員 往 海 外 受 訓 或 參 加 國 際 性 會 議, 邀 請 外 國 專 家 講 學, 及 中 途 宿 舍 的 開 支 等, 兒 童 骨 髓 移 植 基 金 都 在 上 述 各 方 面 給 予 極 大 的 幫 助 基 金 的 金 錢 來 源, 全 部 是 一 些 熱 心 人 士 和 慈 善 機 構 捐 贈 的, 假 如 你 希 望 對 兒 童 骨 髓 移 植 有 更 多 的 認 識, 可 向 移 稙 中 心 查 詢 或 欲 捐 款 予 基 金, 請 寄 劃 線 支 票 往 : 沙 田 威 爾 斯 親 王 醫 院 兒 科 部 香 港 兒 童 骨 髓 移 植 基 金 ( Hong Kong Paediatric Bone Marrow Transplant Fund Department of Paediatrics, Prince of Wales Hospital. ) Telephone: (852)2636 1019

備 註 : 病 者 自 備 物 品 如 下 : 1. 膠 拖 鞋 一 對 2. 棉 質 襪 六 對 3. 抹 身 毛 巾 ( 薄 質 料 ) 兩 打 4. 疏 齒 膠 梳 膠 鏡 一 把 5. 鐘 一 個 6. 軟 毛 牙 刷 一 枝 7. 書 本 紙 張 鉛 筆 玩 具 8. 潤 膚 浴 油 潤 唇 膏 一 瓶 9. 內 衣 褲 或 睡 衣 褲 六 套 10. 白 鞋 (1-2 對 ) [ 給 家 屬 探 病 時 穿 著 ] 11. 如 有 需 要, 請 自 備 即 用 即 棄 木 筷 子 * 以 上 用 品, 必 須 全 新, 並 須 清 洗 後 才 可 帶 給 病 人 如 有 疑 問 請 致 電 :2632 1107