中 醫 健 康 講 座 向 過 敏 體 質 說 Bye Bye 過 敏 性 鼻 炎 專 題 討 論 東 方 中 醫 診 所 Eastern Medicine 副 院 長 洪 尚 綱 醫 師 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 1
何 謂 過 敏 體 質? 要 產 生 過 敏 有 兩 個 條 件 : 一 是 由 父 母 遺 傳 有 過 敏 基 因, 這 就 叫 過 敏 體 質 ; 二 是 要 接 觸 到 過 敏 原 兩 者 皆 有 才 會 發 病 有 過 敏 體 質 者 容 易 同 時 有 : 過 敏 性 鼻 炎 氣 喘 異 位 性 皮 膟 炎 ( 濕 疹 蕁 麻 疹 ) 腸 胃 過 敏 過 敏 性 結 膜 炎, 以 同 時 有 過 敏 性 鼻 炎 氣 喘 最 常 見 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 2
何 謂 花 粉 熱? 花 粉 熱 ( 或 稱 乾 草 熱,pollinosis) 是 鼻 腔 黏 膜 的 急 性 症 狀, 通 常 由 空 氣 中 的 樹 草 或 是 雜 草 粉 粒 所 誘 發 花 粉 散 佈 的 季 節, 患 者 會 有 發 癢 打 噴 嚏 流 鼻 水 流 眼 淚 等 症 狀 抗 組 織 胺 等 藥 物 可 用 來 控 制 此 症 狀 患 者 通 常 為 了 想 要 避 開 花 粉, 甚 至 還 因 此 搬 家 - 卻 不 幸 發 現 另 一 種 花 粉, 同 樣 會 引 起 症 狀 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 3
過 敏 的 定 義 定 義 是 當 一 個 人 暴 露 於 過 敏 原 後 而 敏 感 化, 以 後 再 接 觸 同 一 過 敏 原 時, 由 於 抗 原 與 抗 體 的 相 互 作 用, 導 致 各 種 器 官 組 織 的 傷 害 性 病 理 反 應 稱 之 主 要 是 過 敏 原 與 IgE 抗 體 作 用 後 使 肥 大 細 胞 或 嗜 鹼 性 球 釋 放 化 學 媒 介 物 ( 如 組 織 胺 ) 而 導 致 的 一 連 串 過 敏 症 狀 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 4
異 物 進 入 人 體 後, 血 液 中 的 球 蛋 白 就 會 產 生 免 疫 球 蛋 白 的 抗 體, 分 為 A D E G M 等 五 種 類 型, 其 中 免 疫 球 蛋 白 E ( 簡 稱 ⅠgE), 就 會 引 起 過 敏 反 應 這 樣 的 過 敏 反 應 或 超 敏 反 應, 稱 為 Ⅰ 型 變 態 反 應 人 體 內 的 IgE 會 與 肥 大 細 胞 結 合, 使 人 體 處 於 敏 感 狀 態, 只 要 有 同 類 異 物 再 次 進 入 人 體, 就 會 引 起 過 敏 反 應, 作 用 於 身 體 不 同 部 分, 產 生 各 種 不 同 類 型 症 狀, 若 在 支 氣 管, 可 能 有 氣 喘, 在 鼻 黏 膜, 也 許 就 有 鼻 炎 的 症 狀 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 5
過 敏 反 應 分 類 大 部 分 的 過 敏 反 應 都 屬 於 這 類 Ⅰ 型 變 態 反 應, 除 此 之 外, 還 有 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 變 態 反 應 三 類 Ⅰ 型 過 敏 :ⅠgE 型 Ⅱ 型 過 敏 : 抗 體 型 Ⅲ 型 過 敏 : 免 疫 複 合 體 型 Ⅳ 型 過 敏 : 細 胞 免 疫 型 ( 延 遲 型 ) 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 6
甚 麼 是 組 織 胺? 導 致 過 敏 反 應 的 主 要 媒 介 物 質 是 組 織 胺 (histamine) 組 織 胺 是 小 分 子, 只 包 含 了 70 個 原 子, 化 學 式 為 C5H9N3 組 胺 酸 (histidine) 為 常 見 胺 基 酸 之 一, 與 組 織 胺 有 密 切 關 係 組 織 胺 存 在 於 許 多 人 體 組 織 的 細 胞 中, 尤 其 是 皮 膟 肺 臟 還 有 胃, 當 抗 原 (antigen, 如 導 致 花 粉 熱 的 花 粉 粒, 就 是 所 謂 的 抗 原 ) 與 體 內 特 殊 抗 體 結 合 時, 就 會 釋 出 組 織 胺 有 些 刺 激 性 藥 物, 或 者 體 內 組 織 被 破 壞, 也 會 誘 發 組 織 胺 的 釋 出 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 7
組 織 胺 被 釋 出 後, 會 跟 特 定 的 蛋 白 質 結 合, 造 成 典 型 的 過 敏 症 狀 皮 下 的 微 血 管 擴 張, 血 管 通 透 性 增 加, 皮 膟 出 現 紅 疹 紅 腫 ( 有 灼 熱 或 搔 癢 的 感 覺, 就 像 被 蚊 子 咬 一 樣 ) 小 動 脈 的 擴 張, 使 得 血 液 流 通 更 快, 影 響 便 加 劇 腦 中 的 血 管 擴 張 會 導 致 頭 痛 組 織 胺 也 會 讓 支 氣 管 帄 滑 肌 收 縮, 造 成 呼 吸 困 難 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 8
過 敏 性 鼻 炎 病 理 反 應 -1 過 敏 性 鼻 炎 是 一 種 經 由 第 一 型 (Type I) 抗 原 - 抗 體 反 應 所 產 生 的 免 疫 疾 病, 其 抗 原 ( 過 敏 原 ) 通 常 可 經 由 吸 入 而 進 入 人 體, 並 與 T 及 B 淋 巴 細 胞 結 合 而 產 生 IgE 抗 體, 這 些 抗 體 又 會 附 著 在 肥 大 細 胞 或 嗜 鹼 性 白 血 球 上, 而 當 第 二 次 的 抗 原 抗 體 反 應 再 度 發 生 時, 便 會 使 抗 原 附 著 在 被 抗 體 標 識 的 肥 大 細 胞 或 嗜 鹼 性 白 血 球, 並 導 致 肥 大 細 胞 的 去 顆 粒 反 應 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 9
過 敏 性 鼻 炎 病 理 反 應 -2 經 由 複 雜 的 生 化 反 應, 免 疫 細 胞 釋 放 出 一 些 化 學 物 質 :Histamine, Leukotriene C4(LTC4),Prostaglandin D2 及 Chemotactic factors 等, 並 且 會 刺 激 Arachidonic acid 代 謝 物 的 製 造 及 釋 放, 這 些 包 括 Leucotrienes(LTC4,LTD4,LTE4), Prostaglandin,Prostacycline 及 Thromboxanes 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 10
過 敏 性 鼻 炎 病 理 反 應 -3 當 histamine 與 H1-receptor 結 合 就 會 出 現 過 敏 性 鼻 炎 的 症 狀, 如 鼻 癢 打 噴 嚏 ( 因 刺 激 感 覺 神 經 末 梢 H1-receptor 經 反 射 軸 傳 導 造 成 ) 流 鼻 水 ( 因 血 管 通 透 性 及 腺 體 分 泌 增 加 ) 及 流 鼻 血 ( 因 血 管 舒 張 及 組 織 水 腫 ), 其 它 的 介 質 則 主 要 造 成 鼻 充 血 及 流 鼻 水 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 11
過 敏 性 鼻 炎 的 分 類 全 年 性 : 較 易 以 鼻 塞 為 主 要 表 現 季 節 性 ( 花 粉 病 ): 以 鼻 癢 流 鼻 水 及 打 噴 嚏 等 為 主 另 有 所 謂 血 管 疏 縮 性 或 神 經 反 射 性 鼻 炎, 其 臨 床 表 現 與 過 敏 性 鼻 炎 基 本 相 似 可 能 是 因 為 身 體 免 疫 系 統 的 差 異, 對 空 氣 中 某 些 物 質 出 現 過 敏 的 現 象 除 了 發 作 部 位 不 同 外, 與 過 敏 性 氣 喘 相 似 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 12
過 敏 性 鼻 炎 的 發 病 (1/2) 本 病 的 發 生 必 須 具 備 兩 個 條 件 : 一 是 過 敏 體 質 一 是 接 觸 過 敏 原 或 其 他 刺 激 因 素 前 者 包 括 : 遺 傳 因 素 如 支 氣 管 哮 喘, 蕁 麻 疹, 濕 疹 等, 通 常 具 有 家 族 史 後 者 包 括 : 吸 入 物 ( 塵 蟎 為 主 ) 食 物 細 菌 及 其 毒 素, 物 理 和 化 學 因 素 如 溫 差 等 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 13
過 敏 性 鼻 炎 的 發 病 (2/2) 當 正 常 的 鼻 道 機 能 因 發 炎 而 喪 失 時 即 可 能 導 致 : (1) 感 染 增 加 如 鼻 咽 炎 鼻 竇 炎 (2) 咽 或 喉 的 刺 激 及 發 炎 ( 由 於 過 濾 不 良 的 粒 子 引 起 ) (3) 後 咽 部 的 分 泌 增 加 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 14
過 敏 性 鼻 炎 的 臨 床 表 現 (1/3) 發 病 時 感 覺 鼻 癢, 隨 之 是 連 續 打 噴 嚏, 鼻 塞 和 流 清 水 樣 鼻 涕, 甚 或 暫 時 嗅 覺 減 退 ( 還 可 能 因 嗅 覺 喪 失 而 食 慾 減 退 ), 頭 脹 和 聽 力 障 礙, 眼 睛 紅 癢 及 流 眼 淚 也 可 能 會 有 耳 癢 皮 膟 癢 喉 嚨 乾 及 喘 鳴 的 現 象 較 小 的 小 孩 則 可 能 因 鼻 水 倒 流 而 引 起 夜 間 陣 發 性 咳 嗽 嘔 吐 及 輕 度 嘶 啞, 晚 上 睡 不 安 穩 打 鼾, 清 晨 會 有 喉 痛 反 覆 頭 痛 疲 勞 及 流 鼻 血 等 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 15
過 敏 性 鼻 炎 的 臨 床 表 現 (2/3) 兒 童 : 1) 常 因 鼻 塞, 而 用 手 將 鼻 尖 上 推 以 幫 助 呼 吸, 久 而 久 之 可 在 鼻 背 上 形 成 一 條 橫 向 的 皮 膟 皺 褶 2) 因 鼻 塞 而 張 口 呼 吸, 影 響 了 頷 骨 發 育, 形 成 高 弓 顎 和 顴 骨 帄 坦 3) 鼻 黏 膜 腫 脹 壓 迫 血 管 循 環, 使 下 眼 瞼 變 成 灰 暗 色 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 16
過 敏 性 鼻 炎 的 臨 床 表 現 (3/3) 其 特 點 是 呈 陣 發 性 和 突 然 發 作, 發 作 得 快 也 好 得 快, 好 後 如 同 常 人, 早 晚 為 常 發 時 間 檢 查 見 鼻 腔 粘 膜 蒼 白 或 灰 淡, 鼻 甲 水 腫 或 瘜 肉 樣 變, 鼻 腔 分 泌 物 清 稀, 若 取 分 泌 物 塗 片 可 見 嗜 酸 性 白 細 胞 增 多 根 據 病 史 臨 床 典 型 症 狀 和 實 驗 室 檢 查, 診 斷 不 難 但 要 與 急 性 鼻 炎 相 鑒 別 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 17
鼻 炎 的 鑒 別 診 斷 (1/3) 過 敏 性 鼻 炎 : 過 敏 體 質 的 人 當 第 一 次 接 觸 到 某 些 物 質 時 會 產 生 對 抗 特 殊 過 敏 原 的 lge 抗 體, 而 當 再 度 暴 露 於 相 同 過 敏 原 時, 過 敏 原 與 lge 抗 體 結 合, 導 致 釋 放 引 起 過 敏 反 應 的 居 間 物 質 非 過 敏 性 鼻 炎 急 性 鼻 炎 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 18
鼻 炎 的 鑒 別 診 斷 (2/3) 過 敏 性 鼻 炎 非 過 敏 性 鼻 炎 : 無 過 敏 體 質 的 人, 當 遇 到 病 毒 細 菌 黴 菌 的 感 染 也 會 引 發 鼻 炎, 此 外, 一 些 食 物 藥 物 鼻 子 本 身 解 剖 結 構 上 的 問 題 ( 如 鼻 中 膈 彎 曲 鼻 息 肉 腫 瘤 或 腺 體 肥 大 等 ) 急 性 鼻 炎 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 19
鼻 炎 的 鑒 別 診 斷 (3/3) 過 敏 性 鼻 炎 非 過 敏 性 鼻 炎 急 性 鼻 炎 過 敏 性 鼻 炎 與 急 性 鼻 炎 症 狀 頗 為 類 似, 急 性 鼻 炎 初 期 有 感 冒 症 狀, 是 由 濾 過 性 病 毒 籍 飛 沫 感 染 所 致, 急 性 鼻 炎 初 期 有 大 量 鼻 水, 後 期 則 鼻 水 變 少, 轉 成 粘 稠 性 鼻 涕, 鼻 黏 膜 腫 脹, 初 期 為 紅 色, 後 期 為 藍 灰 色 腫 脹 急 性 鼻 炎 沒 有 治 好 可 轉 變 成 慢 性 鼻 炎, 若 向 鼻 竇 漫 延 則 成 為 較 難 治 的 慢 性 鼻 竇 炎 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 20
過 敏 性 鼻 炎 的 盛 行 率 民 國 83 年 針 對 台 北 市 國 小 兒 童 的 過 敏 病 研 究, 發 現 過 敏 鼻 炎 的 盛 行 率 為 33% 回 顧 過 去, 過 敏 病 不 論 氣 喘 異 位 性 皮 膟 炎 或 過 敏 性 鼻 炎 的 盛 行 率 均 有 上 升 的 趨 勢 在 年 齡 上, 三 十 歲 以 下 者 佔 大 多 數 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 21
過 敏 性 鼻 炎 的 危 險 因 子 (1/4) 容 易 患 有 過 敏 性 鼻 炎 的 危 險 因 子 包 括 : 具 有 過 敏 病 的 家 族 史 六 歲 以 前, 血 液 中 lge 含 量 超 過 100 IU/ml 較 高 的 社 經 地 位 暴 露 在 較 高 濃 度 的 室 內 過 敏 原 如 塵 蟎 或 動 物 皮 垢 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 22
過 敏 性 鼻 炎 的 危 險 因 子 (2/4) 台 灣 地 狹 人 稠, 又 屬 於 海 島 型 氣 候 地 處 亞 熱 帶, 經 年 溼 度 高, 四 季 又 不 分 明, 因 此 以 家 中 塵 蟎 為 最 主 要 過 敏 原, 其 次 是 舊 棉 絮 黴 菌 和 蟑 螂, 再 其 次 是 貓 狗 鳥 類 等 寵 物 的 皮 屑 和 唾 液 台 灣 對 花 粉 的 過 敏 比 歐 美 國 家 少, 塵 蟎 黴 菌 和 蟑 螂 主 要 引 起 全 年 性 症 狀 的 過 敏 性 鼻 炎 而 花 粉 則 是 主 要 引 起 季 節 性 過 敏 性 鼻 炎 的 元 兇 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 23
過 敏 性 鼻 炎 的 危 險 因 子 (3/4) 歸 納 為 以 下 幾 點 : 吸 入 性 過 敏 原 : 室 內 塵 埃 ( 塵 ) 花 粉 黴 菌 纖 維 類 羽 毛 狗 和 貓 的 毛 或 皮 屑 食 物 性 過 敏 : 牛 乳 乳 製 品 蛋 牛 肉 蝦 蟹 魚 豆 類... 等 藥 品 類 : 青 黴 素 磺 胺 劑 抗 生 素 感 染 : 細 菌 病 毒 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 24
過 敏 性 鼻 炎 的 危 險 因 子 (4/4) 刺 激 味 : 香 菸 油 煙 香 水 蚊 香 殺 蟲 劑 汽 油 油 漆 汽 機 車 廢 氣 氣 候 : 寒 暑 晴 多 雲 雨 颱 風 冷 空 氣 急 劇 的 溫 度 變 化 身 體 因 子 : 過 勞 失 眠 月 經 妊 娠 分 娩 荷 爾 蒙 異 常 精 神 因 子 : 不 安 壓 力 不 滿 悲 傷 遺 傳 : 過 敏 體 質 與 遺 傳 有 密 切 關 係, 約 有 一 半 的 患 者 有 家 族 史 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 25
過 敏 性 鼻 炎 的 西 醫 治 療 方 式 (1/4) 抗 組 織 胺 : 抗 組 織 胺 是 治 療 過 敏 性 鼻 炎 的 第 一 線 用 藥, 可 減 少 打 噴 嚏 流 鼻 水 和 發 癢, 然 而 對 鼻 黏 膜 充 血 所 導 致 的 鼻 塞 少 有 作 用 副 作 用 : 最 常 見 的 惱 人 副 作 用 是 鎮 靜 作 用, 半 數 以 上 的 服 用 者 會 有 昏 昏 欲 睡 的 感 覺, 還 可 能 伴 有 口 乾 舌 燥 及 排 尿 困 難 的 情 形 新 一 代 的 抗 組 織 胺 比 較 少 副 作 用 但 不 能 和 紅 黴 素 一 起 服 用, 否 則 可 引 致 心 律 不 正 常 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 26
過 敏 性 鼻 炎 的 西 醫 治 療 方 式 (2/4) 解 充 血 劑 : 口 服 解 充 血 劑, 使 鼻 部 血 管 收 縮, 改 善 鼻 塞 不 適 的 感 覺 副 作 用 : 會 有 易 怒 顫 抖 失 眠 及 心 跳 加 速 以 及 較 少 發 生 的 高 血 壓 充 血 鼻 內 噴 劑, 雖 然 十 分 有 效, 但 連 續 使 用 5 天 後, 可 能 會 使 鼻 黏 膜 引 起 反 跳 性 充 血, 鼻 塞 反 而 更 厲 害, 最 好 連 續 用 兩 星 期 便 停 用 一 兩 日 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 27
過 敏 性 鼻 炎 的 西 醫 治 療 方 式 (3/4) 肥 大 細 胞 穩 定 劑 : 鼻 內 噴 劑, 可 以 預 防 過 敏 反 應, 但 因 其 一 天 四 次 的 劑 量, 常 使 病 人 忘 了 噴 另 外 也 有 眼 藥 水 的 製 劑 可 在 過 敏 季 節 使 用, 來 預 防 眼 睛 發 癢 及 流 眼 淚 副 作 用 : 然 而 化 沒 有 長 期 的 副 作 用, 對 小 孩 及 不 願 意 使 用 皮 質 類 固 醇 的 病 人 是 很 好 的 選 擇 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 28
過 敏 性 鼻 炎 的 西 醫 治 療 方 式 (4/4) 皮 質 類 固 醇 : 皮 質 類 固 醇 鼻 內 噴 劑 可 舒 解 鼻 炎 所 有 的 症 狀, 是 治 療 過 敏 性 鼻 炎 最 有 效 的 藥 物 副 作 用 : 在 醫 師 囑 咐 的 劑 量 下 可 連 續 使 用 數 月, 副 作 用 甚 少 見, 可 能 的 副 作 用 為 鼻 子 出 血 或 鼻 腔 穿 孔 醫 師, 須 輔 以 其 他 口 服 藥 物 同 時 投 與 當 過 敏 性 鼻 炎 嚴 重 影 響 睡 眠 學 習 及 生 活 品 質 時, 短 期 ( 三 到 七 天 ) 的 口 服 皮 質 類 固 醇 將 會 有 所 幫 助 但 口 服 類 固 醇 三 星 期 以 上 便 有 嚴 重 併 發 症 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 29
過 敏 性 鼻 炎 的 中 醫 治 療 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 30
中 醫 的 過 敏 性 鼻 炎 病 名 最 早 在 內 經 中 有 這 方 面 疾 病 的 描 述, 中 醫 的 書 籍 大 多 以 鼻 鼽 鼻 淵 鼽 水 鼽 來 統 稱 過 敏 性 鼻 炎 < 素 問 玄 機 原 病 式 六 氣 為 病 > 載 有 : 鼽 者, 鼻 出 清 涕 也 ; 嚏 者, 鼻 中 因 癢 而 氣 噴 作 於 聲 也 < 素 問 氣 交 大 變 論 > 載 有 : 歲 金 不 及 民 病 肩 背 瞀 重, 鼻 鼽 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 31
病 因 -1 一 遺 傳 和 體 質 : 父 母 親 任 一 方 有 過 敏 性 鼻 炎, 子 女 罹 患 率 50% 以 上, 父 母 親 均 有 過 敏 性 鼻 炎, 子 女 罹 患 率 有 75% 以 上 二 氣 候 變 化 : 季 節 變 化 或 冬 季 容 易 發 病 氣 溫 濕 度 氣 壓 冷 鋒 過 境 空 氣 流 通 與 過 敏 症 狀 嚴 重 程 度 有 關 三 環 境 : 主 要 是 因 為 過 敏 原 的 誘 發, 如 塵 悗 璊 屋 塵 動 物 排 泄 物 黴 菌 孢 子 花 粉 等 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 32
病 因 -2 四 食 物 : 刺 激 性 食 物, 如 冰 淇 淋 巧 克 力 白 菜 瓜 果 生 冷 之 物 酒 辣 椒 等 五 自 律 神 經 機 能 和 內 分 泌 的 影 響 : 女 性 在 停 經 及 卵 巢 機 能 失 調 時, 會 造 成 過 敏 反 應, 如 突 遇 冷 空 氣 情 緒 變 化 起 伏 氣 溫 驟 減 使 得 鼻 粘 膜 副 交 感 神 經 受 興 奮, 導 致 鼻 過 敏 症 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 33
病 因 -3 六 生 活 起 居 : 安 逸 惡 勞 的 人 易 發 病 七 心 理 情 緒 因 素 : 考 試 情 緒 緊 張 脾 氣 不 好 的 人, 比 較 容 易 罹 患 過 敏 疾 病, 有 人 對 花 草 過 敏, 看 到 假 花 就 會 引 起 過 敏 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 34
臨 床 診 斷 -1 1. 本 病 多 屬 知 識 份 子 2. 水 樣 鼻 漏 : 含 大 量 嗜 酸 性 白 血 球 3. 鼻 甲 蒼 白 腫 脹 : 除 蒼 白 色 外, 有 時 也 呈 藍 紫 色, 若 黏 膜 合 併 發 炎 時 可 呈 紅 色 4. 鼻 瘜 肉 : 外 觀 如 剝 皮 的 白 葡 萄 5. 突 發 性 的 噴 嚏 : 可 合 併 輕 微 發 燒 眼 癢 或 前 額 痛 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 35
臨 床 診 斷 -2 6. 鼻 塞 : 鼻 甲 腫 脹 或 鼻 瘜 肉 堵 塞 引 起 7. 嗅 覺 障 礙 : 因 鼻 塞 引 起 8. 血 液 抹 片 鼻 漏 抹 片 或 組 織 細 胞 檢 查 可 見 大 量 嗜 酸 性 白 血 球 9. 過 敏 原 測 試 或 去 除 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 36
下 列 情 形 要 高 度 懷 疑 有 過 敏 (1) 有 過 敏 疾 病 的 家 族 史 (2) 小 時 候 即 有 異 位 性 皮 膟 炎, 長 大 後 罹 患 其 他 過 敏 疾 病 的 機 會 大 增 (3) 每 次 感 冒 皆 伴 隨 喘 鳴 (4) 慢 性 咳 嗽, 尤 其 半 夜 清 晨 時 症 狀 特 別 明 顯 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 37
下 列 情 形 要 高 度 懷 疑 有 過 敏 (5) 清 晨 起 床 後 常 會 連 續 打 噴 涕 覺 得 喉 嚨 有 痰 (6) 時 常 覺 得 鼻 子 癢 鼻 塞 眼 睛 癢, 特 別 在 整 理 物 品 衣 物 時 (7) 運 動 後 或 吃 了 冰 冷 食 物 會 劇 烈 咳 嗽 (8) 固 定 的 皮 膟 癢 疹, 冬 天 或 夏 天 流 汗 時 感 到 特 別 癢 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 38
中 藥 治 療 治 療 上 以 肺 脾 腎 為 主 : 1. 肺 氣 虛 寒 : 蒼 耳 散 玉 屏 風 散 桂 枝 湯 2. 肺 脾 氣 虛 : 四 君 子 湯 或 參 苓 白 朮 散 3. 腎 陽 虛 : 金 匱 腎 氣 丸 右 歸 丸 4. 腎 陰 虛 : 左 歸 丸 知 柏 地 黃 丸 5. 陰 虛 肝 肺 熱 : 秦 艽 鱉 甲 湯 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 39
肺 氣 虛 寒 此 種 病 人 容 易 感 冒 流 汗 怕 冷 怕 風 蒼 耳 散 : 蒼 耳 子 辛 夷 薄 荷 白 芷 蔥 白 細 茶 玉 屏 風 散 : 黃 耆 白 朮 防 風 桂 枝 湯 : 桂 枝 芍 藥 生 薑 大 棗 甘 草 溫 肺 止 流 丹 : 細 辛 荊 芥 人 蔘 甘 草 訶 子 桔 梗 魚 腦 石 五 味 子 白 朮 黃 耆 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 40
肺 脾 氣 虛 小 孩 看 起 來 臉 色 白 白 的, 很 會 流 汗 怕 冷 運 動 力 差 容 易 感 冒 容 易 疲 倦 胃 口 不 好 食 慾 不 佳 易 拉 肚 子 四 君 子 湯 : 人 參 白 朮 茯 苓 甘 草 生 薑 大 棗 參 苓 白 朮 散 : 人 參 山 藥 白 朮 茯 苓 薏 苡 仁 白 扁 豆 蓮 子 桔 梗 砂 仁 陳 皮 甘 草 補 中 益 氣 湯 : 白 朮 黃 耆 升 麻 柴 胡 人 參 炙 甘 草 當 歸 陳 皮 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 41
腎 陽 虛 病 人 怕 冷 畏 寒 肢 冷 腰 酸 小 便 清 長 金 匱 腎 氣 丸 : 熟 地 山 藥 山 茱 萸 澤 瀉 茯 苓 牡 丹 皮 肉 桂 附 子 右 歸 丸 : 熟 地 山 藥 山 茱 萸 杜 仲 鹿 角 膞 枸 杞 肉 桂 附 子 菟 絲 子 當 歸 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 42
腎 陰 虛 腰 膝 酸 軟 口 渴 口 乾 身 體 瘦 弱 左 歸 丸 : 熟 地 山 茱 萸 枸 杞 子 菟 絲 子 山 藥 鹿 角 膞 龜 板 膞 牛 膝 知 柏 地 黃 丸 : 地 黃 茯 苓 牡 丹 皮 山 茱 萸 澤 瀉 山 藥 知 母 黃 柏 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 43
陰 虛 肝 肺 熱 清 晨 噴 嚏 頻 發 鼻 癢 目 癢 咳 嗽 痰 白 或 黃 鼻 塞 流 鼻 水 口 乾 咽 燥 稍 苦 盜 汗 手 足 心 熱 失 眠 多 夢 情 志 抑 鬱 胸 悶 大 便 硬 小 便 黃 秦 艽 鱉 甲 湯 : 秦 艽 鱉 甲 地 骨 皮 柴 胡 青 蒿 知 母 當 歸 烏 梅 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 44
針 灸 治 療 1 針 刺 治 療 以 鄰 近 取 穴 遠 端 取 穴 循 經 取 穴 相 配 合 為 原 則, 以 達 到 通 調 經 氣, 宣 通 鼻 竅 的 作 用 常 用 穴 : 風 池 禾 憀 迎 香 肺 俞 脾 俞 腎 俞 等 2 艾 灸 有 溫 通 經 絡, 行 氣 活 血, 宣 通 鼻 竅 的 作 用 常 用 穴 : 百 會 足 三 里 命 門 身 柱 上 星 氣 海 神 闕 中 脘 膏 肓 湧 泉 等 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 45
抗 過 敏 反 應 的 中 藥 辛 夷 蒼 耳 子 : 臨 床 用 於 過 敏 性 鼻 炎 濕 疹 慢 性 支 氣 管 炎 桂 枝 麻 黃 : 對 免 疫 功 能 的 作 用 有 抑 制 補 體 活 性 作 用, 有 較 強 的 抗 過 敏 反 應 臨 床 常 用 於 蕁 麻 疹 過 敏 性 鼻 炎 等 其 他 類 似 藥 物 : 艾 葉 川 芎 細 辛 秦 艽 附 子 荊 芥 陳 皮 牛 黃 板 藍 根 魚 腥 草 鵝 不 食 草 等 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 46
過 敏 性 鼻 炎 Q&A 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 47
Q: 鼻 子 過 敏 會 遺 傳 嗎? Ans: 是 的, 鼻 子 過 敏 證 實 會 遺 傳, 基 因 在 人 類 第 五 對 染 色 體 上 從 新 生 兒 到 六 歲, 是 過 敏 的 好 發 年 齡, 根 據 醫 學 證 據 顯 示, 過 敏 體 質 與 遺 傳 有 很 大 的 關 係, 假 使 父 母 親 有 一 人 是 過 敏 體 質, 則 小 孩 有 三 分 之 一 的 機 率 是 過 敏 兒 ; 若 父 母 都 是 過 敏 體 質, 則 小 孩 過 敏 的 機 率 就 高 達 三 分 之 二 ; 若 父 母 都 有 過 敏 症 狀, 第 一 胎 也 是 過 敏 兒, 則 第 二 胎 幾 乎 百 分 百 也 會 是 過 敏 兒 但 只 要 飲 食 及 生 活 型 態 能 夠 有 效 控 制, 遠 離 過 敏 原, 還 是 可 以 預 防 過 敏 症 狀 發 作 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 48
Q: 如 何 區 分 是 感 冒 或 鼻 子 過 敏? Ans: 兩 者 的 相 同 處 是 皆 會 打 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞 流 淚 頭 痛 等, 但 感 冒 通 常 症 狀 以 喉 嚨 痛 開 始, 較 不 會 有 眼 睛 癢 喉 嚨 癢 ; 而 鼻 子 過 敏 通 常 是 打 噴 嚏 流 鼻 水 最 後 鼻 塞 依 序 而 來 感 冒 一 般 僅 5-7 天, 而 過 敏 可 能 持 續 數 週 到 數 年, 且 在 避 免 過 敏 原 時 症 狀 會 消 失 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 49
Q: 如 何 確 知 自 己 對 什 麼 過 敏? Ans: 首 先 可 靠 自 己 觀 察, 譬 如 接 觸 到 花 粉 後 馬 上 打 噴 嚏 流 鼻 水, 則 應 是 對 花 粉 過 敏 ; 而 正 確 的 診 斷 則 可 到 醫 院 做 過 敏 試 驗 一 般 有 兩 種 : 一 種 叫 皮 膟 試 驗, 是 將 過 敏 原 打 入 皮 下 觀 察 是 否 紅 腫, 但 需 多 次 扎 針 且 有 過 敏 痙 攣 的 危 險 ; 新 式 的 多 重 過 敏 原 抽 血 檢 查 (MAST) 抽 一 針 即 可 同 時 檢 查 35 種 最 常 見 的 過 敏 原, 較 為 簡 單 安 全 及 準 確 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 50
過 敏 性 疾 病 的 偵 測 過 敏 性 疾 病 的 監 測 方 法 主 要 包 括 (1) 病 人 血 清 中 IgE 抗 體 總 含 量 及 (2) 某 種 特 定 過 敏 原 之 特 異 性 IgE 抗 體 含 量 的 檢 測 ;(3) 皮 膟 試 驗 以 及 (4) 組 胺 酸 釋 放 檢 測 正 常 人 在 寄 生 蟲 感 染 時, 血 清 中 的 IgE 抗 體 才 會 升 高 而 過 敏 病 人 則 在 過 敏 原 刺 激 下 產 生 IgE 抗 體 因 此, 檢 測 病 人 血 清 中 IgE 抗 體 總 含 量 和 特 異 性 IgE 抗 體 量, 可 以 進 一 步 做 過 敏 性 疾 病 的 診 斷 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 51
常 見 檢 驗 品 項 包 含 下 列 55 種 1. 煙 色 麴 菌 2. 青 黴 菌 3. 交 錯 黴 菌 4. 白 色 念 珠 菌 5. 芽 枝 黴 菌 6. 芒 果 7. 香 蕉 8. 奇 異 果 9. 葡 萄 10. 橘 子 11. 芹 菜 12. 胡 蘿 蔔 13. 洋 蔥 14. 番 茄 15. 西 瓜 16. 香 瓜 17. 草 莓 18. 蘑 菇 19. 大 蒜 20. 胡 萎 ( 香 菜 ) 21. 米 飯 22. 花 生 23. 大 豆 24. 小 麥 25. 杏 仁 26. 鮭 魚 27. 鱈 魚 28. 蟹 29. 蝦 子 30. 蚌 31. 牛 奶 32. 蛋 白 33. 蛋 黃 34. 豬 肉 35. 啤 酒 酵 母 菌 36. 麵 包 酵 母 菌 37. 巧 克 力 38 刺 莧 草 39. 日 本 杉 樹 ) 40. 藍 樹 膠 ( 尤 加 利 41. 檣 洋 槐 ( 相 思 樹 ) 42. 豕 草 43. 羊 蹄 草 44. 狗 牙 根 草 45. 百 合 花 粉 46. 粉 塵 螨 47. 屋 塵 螨 48. 熱 帶 五 爪 螨 49. 狗 毛 屑 50. 貓 毛 屑 51. 馬 毛 屑 52. 羊 毛 屑 53. 豬 毛 屑 54. 牛 毛 屑 55. 德 國 蟑 螂 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 52
常 見 過 敏 原 排 行 榜 根 據 台 北 榮 總 統 計 台 灣 最 常 見 的 過 敏 原 為 螨, 佔 68.5%, 其 餘 依 次 為 家 塵 8.8%, 螃 蟹 5.6%, 蟑 螂 4.1%, 蝦 2.4%, 貓 1.75%, 蛤 1.71%, 狗 1.34%, 狗 牙 根 ( 百 慕 達 草 )0.65%, 混 合 花 草 0.55%, 黃 豆 及 花 生 各 為 0.5%, 蔬 菜 0.48%, 羽 毛 0.37%, 蛋 白 0.34%, 牛 奶 及 魚 各 為 0.27%, 桑 科 0.2%, 酵 母 青 黴 菌 屬 及 小 麥 各 為 0.17%, 牛 肉 蛋 黃 莧 科 交 錯 黴 菌 屬 及 念 珠 菌 屬 各 為 0.1%, 豬 肉 豕 草 及 松 樹 各 為 0.06%, 水 柳 及 玉 米 各 為 0.03%, 其 中 多 數 過 敏 原 的 主 成 份 可 能 有 抗 原 交 互 作 用, 因 此 病 人 可 以 同 時 對 多 種 物 質 過 敏 此 外 還 有 許 多 少 見 的 過 敏 原 沒 有 包 含 在 內, 須 反 覆 由 過 敏 史 中 得 知 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 53
Q: 有 過 敏 性 鼻 炎 的 人, 帄 時 應 如 何 保 養 鼻 子? Ans: 應 注 意 以 下 幾 點 : 避 免 過 敏 原 : 最 重 要 遠 離 過 敏 原, 家 具 避 免 使 用 榻 榻 米 地 毯 布 製 沙 發 窗 簾 等, 也 盡 量 避 免 接 觸 布 偶 娃 娃 保 持 室 內 清 潔 通 風, 不 要 堆 積 發 黴 物 品, 避 免 堆 積 書 報, 定 期 以 除 濕 機 穩 定 應 有 的 正 常 濕 度, 也 可 以 空 氣 清 靜 機 消 滅 塵 蟎 二 手 煙 黴 菌 寵 物 皮 屑 花 粉 等 適 度 運 動 : 運 動 能 改 善 體 質 增 強 免 疫 力 穩 定 自 主 神 經, 故 能 改 善 過 敏 但 必 需 是 會 出 汗 且 能 持 續 的 才 行, 如 慢 跑 游 泳 各 種 球 類 氣 功 等 皆 可 若 停 止 運 動 過 久, 過 敏 仍 會 復 發 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 54
避 免 食 物 過 敏 原 : 經 篩 檢 確 定 食 物 過 敏 原 後, 就 採 用 剔 除 過 敏 原 的 時 療 法, 避 免 食 用 這 些 致 敏 食 物 食 物 會 成 為 過 敏 原 的 主 要 原 因 是 部 分 蛋 白 質 沒 辦 法 發 揮 消 化 功 能, 人 體 吸 收 到 大 分 子 量 的 成 分 所 引 起 尤 其 是 嬰 帅 兒 消 化 功 能 尚 未 發 育 完 成, 更 容 易 引 起 過 敏, 等 到 消 化 系 統 發 育 完 成 後, 只 要 能 消 化 完 全, 即 使 吃 下 過 敏 原 食 物, 也 不 易 引 起 過 敏 反 應 只 是 此 類 食 療 法, 應 與 醫 生 充 分 討 論, 不 可 自 行 推 斷 進 行 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 55
電 器 應 保 持 清 潔 : 換 季 時, 電 器 應 清 洗 過 再 使 用, 空 調 應 裝 設 隔 塵 網, 且 定 期 清 洗 濾 網, 以 免 使 塵 蟎 跟 灰 塵 散 佈 的 更 快, 誘 發 氣 喘 病 症 出 入 公 共 場 合 要 留 心 : 在 感 冒 流 行 時 節, 盡 量 少 到 密 閉 式 或 人 群 眾 多 的 公 共 場 合, 而 且 外 出 時, 可 以 戴 口 罩 保 護 呼 吸 道, 防 止 細 菌 病 毒 入 侵 多 喝 溫 開 水 : 水 分 可 以 稀 釋 黏 液, 促 進 黏 液 排 出 體 外, 緩 解 充 血 現 象, 過 敏 患 者 每 天 應 該 攝 取 大 量 的 水 分 禁 食 冰 冷 的 飲 料, 以 免 誘 發 氣 喘 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 56
預 防 接 種 疫 苗 : 流 感 引 發 前, 接 種 疫 苗 以 免 引 起 氣 喘 及 併 發 症 近 年 來 疫 苗 經 過 改 良, 已 有 提 升 效 果 並 降 低 副 作 用, 可 以 有 效 保 護 過 敏 兒 均 衡 攝 取 足 夠 營 養 : 透 過 飲 食 均 衡 攝 取 營 養, 增 強 體 力 抵 抗 力, 有 了 強 健 的 體 魄, 才 能 抵 抗 外 在 環 境 的 影 響, 改 善 過 敏 症 狀 保 持 帄 常 心 : 適 當 抒 壓 放 鬆 心 情, 調 節 緊 張 的 工 作 情 緒 ; 情 緒 不 穩 定 壓 力 大 會 使 免 疫 系 統 失 常, 降 低 抵 抗 力, 引 起 過 敏 反 應 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 57
注 意 身 體 保 暖 : 溫 差 大 會 誘 發 鼻 子 過 敏, 故 早 晚 起 床 或 進 出 冷 氣 房 要 注 意 身 體 保 暖 如 添 加 衣 服 戴 口 罩 對 花 粉 過 敏 者 : 花 粉 季 節 應 儘 量 待 室 內, 遠 離 有 剪 草 的 地 方, 否 則 應 戴 口 罩 勤 洗 澡, 尤 其 是 洗 頭, 以 減 少 身 上 的 花 粉 量 若 眼 睛 癢 時 可 用 清 水 清 洗 眼 臉 去 除 過 敏 原 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 58
Q: 過 敏 原 ( 如 塵 蹣 ) 應 如 何 預 防? Ans: 治 療 鼻 子 過 敏 首 在 避 免 過 敏 原, 床 墊 枕 頭 棉 被 是 塵 蹣 最 大 來 源, 最 好 用 防 蹣 罩 包 覆, 或 定 期 清 洗, 勿 使 用 地 毯 或 厚 重 窗 簾 家 中 避 免 過 度 裝 潢, 少 用 填 充 式 家 具 或 玩 具, 而 改 以 木 質 或 塑 膞 品 代 替 避 免 養 寵 物, 同 時 可 適 時 使 用 除 溼 機 據 統 計 成 年 的 鼻 子 過 敏 大 多 是 帅 年 期 長 期 接 觸 過 敏 原 的 結 果 所 以 年 齡 小 的 嬰 帅 兒 越 應 避 免 過 敏 原 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 59
Q: 鼻 子 過 敏 若 不 治 療 會 如 何? Ans: 常 期 鼻 塞 會 造 成 頭 痛 頭 暈 容 易 疲 倦 及 意 志 力 不 集 中, 甚 至 因 長 期 用 口 呼 吸 造 成 口 舌 乾 燥, 會 影 響 學 習 力 及 工 作, 或 造 成 打 鼾, 在 帅 兒 期 尤 其 明 顯 嚴 重 的 鼻 子 過 敏 容 易 併 發 鼻 竇 炎 鼻 息 肉 慢 性 鼻 炎 及 中 耳 炎,20% 會 併 有 氣 喘, 尤 其 在 帅 兒 期 更 為 常 見, 不 可 等 閒 視 之 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 60
Q: 多 補 充 維 他 命 C 有 幫 助 嗎? Ans: 許 多 人 患 有 氣 喘 (asthma) 花 粉 熱 (hay fever) 過 敏 性 鼻 炎 (allergic rhinitis) 過 敏 性 支 氣 管 炎 (allergic bronchitis) 等 過 敏 症 狀, 這 些 症 狀 大 多 由 家 中 的 灰 塵 等 環 境 因 素 食 物 或 甚 至 藥 物 所 引 起 攝 取 適 量 維 他 命 C 及 其 他 營 養 素 可 讓 上 述 過 敏 症 狀 受 到 一 定 程 度 的 控 制 (Korbsch, 1938; Holmes & Alexander, 1942; Holmes, 1943; Leake, 1955; Stone, 1972.) 維 他 命 C 能 增 強 免 疫 系 統, 因 此 也 能 緩 和 過 敏, 也 就 是 普 遍 的 免 疫 反 應 很 多 近 代 的 研 究 都 肯 定 這 項 結 果, 且 表 示 每 天 攝 取 500 毫 克 左 右 的 維 他 命 C 就 能 達 到 此 種 功 效 但 是 尚 無 研 究 指 出 攝 取 越 多 越 有 益 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 61
Q: 過 敏 體 質 會 好 嗎? Ans: 大 多 數 之 過 敏 疾 病, 均 隨 年 齡 長 大 而 日 漸 輕 微 雖 然 有 些 過 敏 病 人 至 成 年 仍 會 發 病, 極 少 數 病 童 會 病 情 惡 化 嚴 重 異 位 性 皮 膟 炎 在 學 齡 之 前, 氣 喘 病 在 國 小 至 國 中 之 間, 過 敏 性 鼻 炎 需 再 年 長 一 些, 症 狀 大 多 會 明 顯 改 善 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 62
迷 思 過 敏 體 質 到 底 要 不 要 增 強 免 疫 力? 正 氣 存 內, 邪 不 可 干 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛 陰 帄 陽 秘 致 中 和 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 63
結 語 中 醫 的 整 體 療 法 及 中 藥 的 療 效, 經 現 代 研 究 已 證 實 一 有 助 於 調 節 自 律 神 經, 增 加 肥 胖 細 胞 的 穩 定 性, 解 除 鼻 粘 膜 充 血, 增 強 人 體 免 疫 力, 減 少 過 敏 體 質 者 IgE 的 量, 可 見 中 藥 對 改 變 過 敏 體 質 具 有 相 當 的 療 效, 故 鼻 子 過 敏 在 急 性 或, 頑 固 性 發 作 時, 快 速 療 法, 西 醫 比 中 醫 好, 但 緩 解 期 調 養 上, 中 醫 卻 比 西 醫 好, 在 不 同 體 質 給 不 同 中 藥 長 期 服 用 一 段 時 間 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 64
總 結 脫 離 致 敏 源 ( 搬 離 致 敏 地 區, 改 變 居 住 或 工 作 環 境 ) 使 用 中 藥 改 變 過 敏 體 質 脫 敏 治 療 不 接 觸 致 敏 物, 不 穿 引 起 過 敏 的 衣 物, 不 食 引 起 過 敏 的 食 物 鍛 鍊 身 體, 增 強 體 質 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 65
孫 真 人 養 生 銘 怒 盛 偏 傷 氣, 思 多 太 傷 神 ; 神 疲 心 易 役, 氣 弱 病 相 侵 勿 使 悲 歡 極, 當 令 飲 食 均 再 三 防 夜 醉, 第 一 戒 晨 嗔 ; 夜 靜 鳴 雲 鼓, 晨 興 嗽 玉 津 ; 妖 邪 難 犯 己, 精 氣 自 全 身 ; 若 要 無 百 病, 常 須 節 五 辛 安 神 當 悅 樂, 借 氣 保 和 純 壽 夭 休 論 命, 修 行 本 在 人 若 能 遵 此 理, 帄 地 可 朝 真 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 66
陳 立 夫 先 生 < 四 十 八 字 養 生 真 訣 > 養 生 在 動, 養 心 在 靜 ; 飲 食 有 節, 起 居 有 時 ; 物 熟 始 食, 水 沸 始 飲 ; 多 食 果 蔬, 少 食 肉 類 ; 頭 部 宜 冷, 足 部 宜 熱 ; 知 足 常 樂, 無 求 常 安 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 67
謝 謝 聆 聽, 敬 請 指 教 附 註 : 1. 本 資 料 僅 供 學 術 演 講 用 途, 用 藥 及 治 療 方 面 仍 需 請 教 專 業 醫 師, 以 策 安 全 2. 講 義 資 料 已 濃 縮 彙 整 過, 與 當 日 實 際 演 講 資 料 略 有 不 同, 不 便 之 處, 敬 請 見 諒! 2011/9/5 東 方 中 醫 診 所 洪 尚 綱 68