全民健康保險 透析資料紀錄手冊 行 政 院 衛 生 署 中央健康保險局 BUREAU OF, NATIONAL HEALTH IMSURANCE, DEPARTMENT OF HEALTH, EXECUTTVE YUAN 中華民國99年03編印 行 政 院 衛 生 署 中央健康保險局 BUREAU OF, NATIONAL HEALTH INSURANCE, DEPARTMENT OF HEALTH, EXECUTTVE YUAN
透析治療的種類 血液透析是利用血液作體外循環並加以淨化 經由管路及機 器的幫浦 將血液抽出並連接到血液透析的機器上 讓血液通 過一個含有半透膜的人工腎臟 此時血液中多餘的水分及廢物 即被過濾出來 然後清潔的血液再經由另一個管路回到體內 透析時只有少量的血液在體外循環 長期血液透析患者需接受 一週三次 每次四小時左右的透析治療 腹膜透析和血液透析不同的是 腹膜透析是利用人體天然的 半透膜 腹膜 一層覆蓋在腹腔內壁及內臟表層上的薄膜 在體內進行血液淨化 初次使用腹膜透析治療 必須先利用簡 單的外科手術將一條稱為腹膜透析導管的軟管經腹壁插入腹腔 中 作為透析液進入腹腔的通路 腹腔則被用來留置透析液 在透析的留置過程中 血液中的水份和廢物會通過腹膜上微小 血管進入透析液中 這些含有廢物的透析液在規律的間隔時間 由腹腔引流出來後 再置換另一袋乾淨的透析液 如此週而復 始的進行透析 無論是何種透析 都會有因人而異的治療方式 請您與您的 醫師配合 並對您的飲食及作息加以適當的限制 才能對您的 生活品質有最大的助益 CONTENTS 目前 透析治療的方式主要有兩種 血液透析和腹膜透析 0 2 前言 0 3 每門診追蹤時間 0 4 個人基本資料 0 5 治療史 0 7 其他檢查結果 0 8 血液透析相關紀錄 0 9 腹膜透析相關紀錄 1 0 腹膜透析相關感染症原因 1 1 住院紀錄 1 3 乾體重 1 4 每週平均血比容(HCT)及EPO 1 6 生化指標
前 言 每 門 診 追 蹤 時 間 親 愛 的 腎 友 您 好! 為 了 提 供 您 更 好 的 透 析 品 質, 獻 給 您 這 本 冊 子, 它 將 協 助 您 記 錄 與 透 析 有 關 的 資 訊 以 成 為 您 自 我 照 護 及 常 生 活 的 指 南, 當 您 必 須 在 不 同 醫 療 院 所 接 受 治 療 時, 它 更 可 以 提 供 醫 療 院 所 最 立 即 的 資 料, 使 您 得 到 最 好 的 醫 療 照 顧 為 了 使 這 本 手 冊 能 真 正 發 揮 它 的 功 效, 請 您 隨 身 攜 帶, 並 在 透 析 及 生 化 檢 驗 後, 向 照 顧 您 的 醫 護 人 員 詢 問 相 關 資 料, 盡 量 由 自 己 填 寫, 如 遇 年 到 困 難 時 可 請 您 的 醫 護 人 員 協 助, 藉 由 與 醫 療 人 員 的 互 動, 來 完 成 這 本 冊 子 的 填 寫, 希 望 在 填 寫 的 過 程 中, 讓 您 更 加 了 解 自 身 的 情 況 及 變 化, 每 個 回 門 診 複 查 時, 請 記 得 出 示 本 手 冊 供 醫 師 參 考 02 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 本 手 冊 提 供 之 欄 位 約 可 供 紀 錄 一 年, 請 好 好 保 存, 如 不 小 心 遺 失 或 不 能 用 了, 請 向 透 析 院 所 或 中 央 健 康 保 險 局 各 分 區 業 務 組 申 請 換 發 如 果 對 本 手 冊 使 用 上 有 不 清 楚 的 地 方, 請 向 透 析 院 所 或 中 央 健 康 保 險 局 各 分 區 業 務 組 洽 詢 ( 各 分 區 業 務 組 的 住 址 及 電 話 請 參 考 本 手 冊 最 後 封 頁 ) 如 有 他 人 拾 獲 本 手 冊 時, 請 協 助 寄 回 以 下 地 址 : 年 03 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 縣 ( 市 ) 鄉 鎮 市 區 路 ( 街 ) 段 巷 弄 號 樓 年
個 人 基 本 資 料 治 療 史 姓 名 : 性 別 : 出 生 期 : 年 血 型 : 身 分 證 字 號 : 重 大 傷 病 證 明 編 號 : 第 一 次 透 析 期 : 年 目 前 接 受 之 透 析 方 式 : 血 液 透 析 腹 膜 透 析 開 始 期 : 年 導 致 腎 衰 竭 的 原 因 : 住 址 : 電 話 :(1) (2) 以 前 曾 接 受 那 一 種 替 代 療 法 : 04 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 緊 急 聯 絡 人 : 緊 急 聯 絡 人 地 址 : 緊 急 聯 絡 人 電 話 :(1) (2) 緊 急 聯 絡 院 所 : 血 液 透 析 開 始 期 : 年 退 出 期 : 年 退 出 原 因 : 腹 膜 透 析 開 始 期 : 年 05 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 緊 急 聯 絡 院 所 地 址 : 退 出 期 : 年 緊 急 聯 絡 人 電 話 : 退 出 原 因 : 緊 急 聯 絡 院 所 : 腎 移 植 開 始 期 : 年 緊 急 聯 絡 院 所 地 址 : 退 出 期 : 年 緊 急 聯 絡 人 電 話 : 退 出 原 因 :
治 療 史 其 他 檢 查 結 果 是 否 有 其 它 系 統 疾 病 : 期 1. 糖 尿 病 : 型 式 (a) 胰 島 素 依 賴 型 (IDDM) (b) 非 胰 島 素 依 賴 型 (NIDDM) 心 臟 - 胸 腔 橫 徑 比 (CT ratio) 2. 高 血 壓 (c) 不 明 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 3. 鬱 血 性 心 衰 竭 4. 缺 血 性 心 臟 病 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (Anti-HBs) 5. 腦 血 管 病 變 6. 慢 性 肝 疾 病 C 型 肝 炎 抗 體 (Anti-HCV) 06 7. 惡 性 腫 瘤 8. 結 核 抗 凝 劑 使 用 劑 量 07 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 9. 其 他 : 過 敏 史 : 食 物 : 期 心 臟 - 胸 腔 橫 徑 比 (CT ratio) B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 藥 物 : 其 他 : B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (Anti-HBs) 其 他 需 特 殊 注 意 事 項 : C 型 肝 炎 抗 體 (Anti-HCV) 抗 凝 劑 使 用 劑 量
08 09 A CAPD 1 UV flash 2 Ultra-set 3 Twin bag 4 Stay safe 5 6 7 8 B APD 1 Home Choice 2 Sleep safe 3 4 5 6
10 11
Dry weight kg kg kg kg 12 13 kg kg kg kg kg kg
(HCT)EPO (HCT)EPO ()EPO ()EPO Hct(%)/ Hct(%)/ ()EPO ()EPO Hct(%)/ Hct(%)/ ()EPO ()EPO 14 Hct(%)/ Hct(%)/ 15 ()EPO ()EPO Hct(%)/ Hct(%)/ ()EPO ()EPO Hct(%)/ Hct(%)/ ()EPO ()EPO Hct(%)/ Hct(%)/
16 17 Alb KT/V URR WCC (Ferritin) (Fe) TlBC (Ca) (P) (Intact PTH) (Chol) (TG) (BUN) (Cr) (UA) (Na) (K) (HCO3-) GOT(AST) GPT(ALT)
18 19 Alb KT/V URR WCC (Ferritin) (Fe) TlBC (Ca) (P) (Intact PTH) (Chol) (TG) (BUN) (Cr) (UA) (Na) (K) (HCO3-) GOT(AST) GPT(ALT)
20 21 Alb KT/V URR WCC (Ferritin) (Fe) TlBC (Ca) (P) (Intact PTH) (Chol) (TG) (BUN) (Cr) (UA) (Na) (K) (HCO3-) GOT(AST) GPT(ALT)
22 23 Alb KT/V URR WCC (Ferritin) (Fe) TlBC (Ca) (P) (Intact PTH) (Chol) (TG) (BUN) (Cr) (UA) (Na) (K) (HCO3-) GOT(AST) GPT(ALT)
其 它 行 政 院 衛 生 署 中 央 健 康 保 險 局 暨 各 分 區 業 務 組 聯 絡 地 址 及 電 話 期 醫 師 建 議 目 標 值 總 局 台 北 市 10634 信 義 路 三 段 140 號 (02)2706-5866 0800-030-598 24 透 析 資 料 紀 錄 手 冊 台 北 業 務 組 北 區 業 務 組 中 區 業 務 組 南 區 業 務 組 台 北 市 10439 中 山 北 路 一 段 7 號 台 北 市 10047 許 昌 街 17 號 台 北 市 10041 公 園 路 15-1 號 (02)2523-2388 (02)2191-2006 0800-030-598 中 壢 市 32005 中 山 東 路 三 段 525 號 (03)4339-111 0800-030-598 台 中 市 40709 市 政 北 一 路 66 號 (04)2258-3988 0800-030-598 台 南 市 70006 公 園 路 96 號 (06)2245-678 0800-030-598 高 屏 業 務 組 高 雄 市 80706 九 如 二 路 157 號 (07)3233-123 0800-030-598 東 區 業 務 組 花 蓮 市 97049 軒 轅 路 36 號 (038)8332-111 0800-030-598 註 : 可 自 行 影 印 續 用