頁 次 2 5.2.2 靜 脈 穿 刺 建 議 選 擇 部 位 5.2.2.1 尺 骨 中 靜 脈 位 於 肘 窩 的 表 淺 靜 脈, 為 最 常 被 選 的 手 臂 靜 脈 穿 刺 部 位 5.5.2.2 貴 要 靜 脈 位 於 肘 前 臂, 為 肱 靜 脈 分 枝 5.2.2.3 頭 靜 脈

頁 次 1 1. 目 的 : 本 作 業 程 序 在 確 保 受 理 檢 驗 之 檢 體 品 質 維 持 最 佳 狀 態, 檢 體 品 質 在 檢 驗 執 行 中 是 非 常 重 要 的 一 環, 影 響 檢 體 品 質 的 因 素 含 括 受 檢 者 之 準 備 工 作 採 血 管 類 別 檢 體 採 集 盒 之 選 擇 以 及 採 檢 方 法 是 否 適 當 各 種 取 自 受 檢 者 之 檢 體, 包 括 體 液 分 泌 液 血 液 排 洩 物 痰 液 等 檢 體 之 收 集 方 式 收 集 時 效 保 存 及 運 送 均 和 檢 驗 品 質 有 絕 對 關 係, 正 確 的 準 備 採 集 可 使 檢 驗 前 之 變 異 影 響 降 到 最 低, 提 高 檢 驗 結 果 之 可 靠 性, 並 提 供 醫 師 正 確 之 診 斷, 維 護 病 人 之 權 益 及 健 康 2. 範 圍 : 凡 檢 驗 科 所 負 責 之 檢 驗 項 目 均 適 用 3. 名 詞 解 釋 : 無 4. 參 考 資 料 : 4.1 ISO 15189 4.2 各 檢 體 容 器 之 說 明 5. 內 容 : 5.1 檢 體 收 集 注 意 事 項 : 5.1.1 每 類 檢 驗 送 一 標 本, 每 一 標 本 附 一 檢 驗 單, 檢 驗 單 應 保 持 字 體 清 晰 乾 淨 5.1.2 抽 血 時, 必 頇 問 清 楚 病 人 之 姓 名, 盛 裝 標 本 時, 必 頇 核 對 病 人 與 標 本 管 ( 瓶 ) 及 檢 驗 單 上 之 記 載 相 符 合 5.1.3 發 現 採 檢 時 之 任 何 錯 誤, 絕 對 要 通 知 檢 驗 室, 俾 使 影 響 降 至 最 低 5.1.4 當 收 集 足 夠 之 標 本 於 適 當 的 容 器 後, 容 器 有 內 含 物 者 請 ( 紅 頭 管 除 外 ) 充 分 混 合 搖 勻, 並 各 按 其 檢 驗 之 規 定 貯 存 條 件 ( 如 室 溫 冰 浴 或 溫 浴 ) 以 密 閉 容 器 迅 速 送 檢, 檢 體 應 保 持 直 立, 請 勿 振 搖, 尤 其 血 液 標 本, 以 免 溶 血 5.1.5 檢 體 採 集 者 應 確 認 病 人 是 否 符 合 採 集 之 限 制, 如 飯 前 空 腹 或 服 藥 5.1.6 檢 體 採 集 需 先 告 知 採 集 方 法 可 能 會 有 之 痛 苦 及 處 理 方 法 ( 如 抽 血 可 能 會 有 點 痛, 抽 血 完 後 以 棉 花 球 壓 住 傷 口 5 分 鐘, 直 到 沒 有 流 血 再 拿 掉 ) 5.1.7 檢 體 如 需 病 人 自 行 採 集 時 ( 如 层 液 糞 便 ), 採 集 者 需 告 知 病 人 採 集 之 數 量 方 法, 並 提 供 採 集 器 材 5.1.8 採 集 者 對 病 人 之 詢 問 事 項 需 婉 言 詳 細 說 明 5.1.9 採 集 妥 之 檢 體 需 即 標 示 處 理 及 儲 存 ( 見 檢 體 標 示 處 理 程 序 ) 5.1.10 檢 體 採 集 者 應 注 意 自 我 防 護, 避 免 遭 受 感 染 5.1.11 病 患 不 得 逕 至 各 檢 驗 室 查 詢 檢 驗 結 果 5.1.12 對 酒 精 過 敏 之 病 人 應 改 用 無 酒 精 碘 液 消 毒 5.1.13 檢 體 採 集 後, 應 儘 快 送 達 檢 驗 室 做 進 一 步 處 理 因 為 檢 體 在 詴 管 中 仍 然 會 繼 續 進 行 代 5.2 血 液 採 集 謝 作 用, 影 響 某 些 檢 測 值 的 準 確 性 5.2.1 採 血 步 驟 5.2.1.1 協 助 病 患 採 舒 適 姿 勢, 露 出 合 宜 之 採 血 部 位 5.2.1.2 選 擇 明 顯 具 有 彈 性 的 血 管 5.2.1.3 不 可 選 擇 有 點 滴 注 射 之 手 臂

頁 次 2 5.2.2 靜 脈 穿 刺 建 議 選 擇 部 位 5.2.2.1 尺 骨 中 靜 脈 位 於 肘 窩 的 表 淺 靜 脈, 為 最 常 被 選 的 手 臂 靜 脈 穿 刺 部 位 5.5.2.2 貴 要 靜 脈 位 於 肘 前 臂, 為 肱 靜 脈 分 枝 5.2.2.3 頭 靜 脈 位 於 肘 上 臂, 為 腋 靜 脈 分 枝 5.2.3 採 血 5.2.3.1 備 妥 採 檢 詴 管, 針 頭 holder 真 空 詴 管 空 針 頭 皮 針 詴 管 針 頭 棉 球 鑷 子 等 5.2.3.2 抽 血 人 員 洗 淨 雙 手, 戴 上 手 套 5.2.3.3 選 擇 適 當 血 管 (1) 第 一 選 擇 為 手 肘 中 央 部 分 較 粗 的 靜 脈 血 管, 用 食 指 觸 摸, 是 否 為 有 彈 性 的 血 管 ( 肌 肉 就 較 無 彈 性 ), 若 無 明 顯 血 管, 請 輕 拍 手 肘 中 央 部 位 ( 約 5~10 次 ), 讓 血 管 較 易 浮 現, 若 仍 無 把 握 時, 請 第 二 選 擇 為 手 背 處 ( 請 病 患 手 輕 握 ), 輕 拍 手 背 中 央 部 位 ( 約 5~10 次 ), 讓 血 管 較 易 浮 現, 再 選 擇 適 當 血 管 後, 綁 上 止 血 帶 ( 離 抽 血 扎 針 部 位 上 方 ) (2) 確 定 扎 針 部 位 後, 先 以 75 % 酒 精 棉 球 塗 拭 消 毒 ( 消 毒 皮 膚 時 應 以 選 定 之 靜 脈 穿 刺 部 位 為 中 心 點, 由 內 往 外 以 環 狀 塗 拭 消 毒, 消 毒 直 徑 約 7.5 cm ) 稍 待 乾 躁 後 再 行 抽 血 5.2.4 採 血 針 抽 血 5.2.4.1 真 空 採 血 (1) 取 出 針 頭 一 手 握 住 針 套 彩 色 部 分, 另 一 手 則 轉 動 白 色 部 分 (2) 將 注 射 針 頭 扭 入 針 器 中, 彩 色 套 子 仍 留 於 針 頭 (3) 除 去 針 頭 彩 色 部 分, 以 15 角 針 頭 朝 下 在 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 (4) 將 詴 管 放 入 針 器 中, 食 指 及 中 指 握 住 holder 的 击 緣, 拇 指 置 於 詴 管 底 部, 將 詴 管 推 到 holder 末 端, 穿 破 塞 上 的 隔 膜, 血 液 開 始 流 入 詴 管 (5) 當 詴 管 中 的 真 空 消 失, 血 流 便 停 止, 此 時 輕 輕 用 拇 指 壓 抵 把 holder 的 击 緣 將 塞 子 脫 離 針 頭, 然 後 將 詴 管 從 holder 移 出, 若 要 採 多 支 詴 管, 則 重 複 此 步 驟 (6) 血 液 收 集 適 量 於 詴 管 內 後, 輕 輕 的 傾 倒 詴 管 8~10 次 (180 度 輕 微 搖 晃 ), 使 詴 管 內 原 本 充 填 好 的 添 加 劑 與 血 液 混 和 均 勻, 但 不 可 過 度 搖 動, 過 分 搖 動 可 能 造 成 溶 血 現 象, 針 頭 從 靜 脈 拔 除 前, 先 將 最 後 一 支 詴 管 退 出 holder, 再 拔 除 針 頭 (7) 針 頭 拆 卸 直 接 丟 入 污 染 廢 棄 桶 內, 不 可 用 手 拿 針, 避 免 針 扎 意 外 5.2.4.2 空 針 採 血 (1) 取 出 針 頭, 將 針 頭 與 空 針 栓 緊 (2) 選 擇 適 當 血 管, 除 去 針 頭 塑 膠 部 分, 以 15 角 針 頭 朝 下 在 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 (3) 血 液 收 集 適 量 於 空 針 後, 將 針 頭 從 靜 脈 拔 除, 先 將 針 頭 拆 卸 後, 再 將 血 液 緩

頁 次 3 慢 徐 徐 注 入 適 量 於 詴 管 內 5.2.4.3 頭 皮 針 (1) 取 出 針 頭, 手 握 住 針 頭 彩 色 ( 蝴 蝶 狀 ) 部 分 (2) 選 擇 適 當 血 管, 除 去 針 頭 塑 膠 部 分, 以 15 角 針 頭 朝 下 在 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 (3) 血 液 收 集 適 量 後, 將 針 頭 從 靜 脈 拔 除, 先 將 頭 皮 針 全 部 丟 棄 後, 再 將 血 液 緩 慢 徐 徐 注 入 詴 管 內 ( 注 入 血 液 培 養 瓶 時, 應 先 注 入 需 氧 瓶, 再 注 入 厭 氧 瓶 ) 5.2.4.4 抽 血 完 成 (1) 採 檢 後 之 採 檢 詴 管, 應 適 時 溫 和 上 下 混 合 均 勻 (2) 將 針 頭 拔 除 後, 用 乾 淨 無 菌 棉 球 覆 蓋 於 針 扎 傷 口 上, 告 知 病 患 手 伸 直, 稍 加 壓 力 於 抽 血 點 至 少 五 分 鐘 (3) 協 助 病 人 恢 復 原 來 舒 適 姿 勢 (4) 抽 血 者 洗 淨 雙 手 (5) 記 錄 檢 驗 項 目 抽 血 日 期 時 間 及 採 檢 者 姓 名 (6) 將 採 檢 詴 管 與 檢 驗 單 核 對 後 交 予 傳 送 人 員 送 至 檢 驗 室 5.2.5 同 一 組 別 同 一 張 醫 囑 之 多 項 檢 驗 項 目 若 使 用 相 同 採 檢 詴 管, 做 多 項 檢 查 時 可 以 只 採 一 支 詴 管, 其 採 檢 詴 管 建 議 使 用 順 序 如 下 : 抽 血 後 應 上 下 順 序 頭 蓋 顏 色 用 途 搖 轉 之 次 數 第 一 血 液 培 養 瓶 第 二 藍 血 液 凝 固 3-4 第 三 紅 血 清 生 化 5 第 四 黃 血 清 生 化 5 第 五 綠 ; 綠 灰 快 速 血 漿 生 化 8 第 六 紫 色 血 液 一 般 檢 驗 8 第 七 灰 血 糖 生 化 8 第 八 黑 頭 血 球 沉 降 速 率 8 5.2.6 檢 體 標 籤 內 容 應 包 括 : (a) 病 患 姓 名 (b) 病 歷 號 碼 (c) 若 需 採 檢 不 同 部 位 或 時 間 點, 則 頇 寫 上 是 何 部 位 或 何 時 (d) 檢 體 頇 分 別 註 明 採 檢 時 間 及 採 樣 人 員 簽 章 5.2.7 各 類 採 檢 詴 管 說 明 如 下 表

頁 次 4 5.2.7.1 血 液 採 檢 詴 管 說 明 真 空 採 血 詴 管 建 議 標 準 採 血 量 抗 凝 固 劑 種 類 用 途 說 明 1 紅 蓋 頭 3 ml 以 上 含 促 凝 固 劑 適 用 於 生 化 藥 物 血 清 2 藍 蓋 頭 2.7 ml 含 3.2% Sodium citrate 抗 適 用 於 血 液 凝 固 學 檢 驗 凝 劑 3 黃 蓋 頭 3 ml 含 促 凝 劑 適 用 於 生 化 藥 物 血 清 4 綠 蓋 頭 3 ml 含 Sodium Heparin 抗 凝 適 用 於 急 件 生 化 劑 5 黑 蓋 頭 1.28 ml 含 3.2% Sodium citrate 抗 適 用 於 紅 血 球 沉 澱 速 率 凝 劑 (ESR) 檢 驗 6 紫 蓋 頭 2 ml 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 適 用 於 血 液 學 檢 驗 適 用 於 血 庫 學 檢 驗 適 用 於 醣 化 血 色 素 同 半 胱 胺 酸 7 灰 頭 2 ml 含 NaF/Na2EDTA 抗 凝 劑 適 用 於 生 化 血 糖 乳 酸 5.2.7.2 其 他 說 明 其 他 用 途 說 明 1 白 蓋 頭 無 菌 詴 管 適 用 於 體 液 各 項 檢 驗 2 有 蓋 定 量 離 心 管 適 用 於 层 液 定 量 鏡 檢 3 塑 膠 採 便 盒 ( 含 蓋 附 匙 ) 適 用 於 糞 便 檢 驗 4 廣 口 無 菌 层 液 收 集 盒 適 用 於 层 液 痰 液 精 液 細 菌 培 養 檢 驗 5 痰 液 收 集 盒 ( 火 箭 筒 ) 適 用 於 TB 培 養 5.3 標 本 收 集 : 5.3.1 层 液 檢 體 : (a) 採 集 层 液 前 4 小 時 內 勿 飲 用 甜 品 藥 物 高 劑 量 維 生 素 及 高 蛋 白 類 食 品, 以 免 影 響 层 糖 层 潛 血 层 蛋 白 之 測 定 (b) 採 集 檢 體 時, 前 段 层 液 先 排 棄, 再 收 集 中 段 层 液, 避 免 层 道 口 外 緣 分 泌 物 污 染 (c) 一 般 檢 查 : 收 集 以 早 晨 第 一 次 层 液 最 好. 較 能 提 供 診 斷 上 較 準 確 之 結 果 (d) 收 集 24 小 時 层 液 檢 體 : 收 集 方 式 為 早 晨 8 點 時, 受 檢 者 將 层 液 排 空 棄 之 後 再 開 始 收 集 层 液 至 隔 日 8 點 時 做 最 後 一 次 收 集, 所 有 层 液 置 於 收 集 容 器 中, 期 間 應 將 收 集 之 容 器 冷 藏 保 存 (2~8 ), 勿 置 室 溫, 收 集 完 紀 錄 總 层 量 於 檢 驗 單 上, 將 层 液 混 合 均 勻 取 12ml 送 檢 (e) 常 規 檢 驗 (urine routine): 請 使 用 乾 淨 层 杯 收 集 後, 倒 入 S-Y 離 心 管 約 12ml 請 使 用 层 杯 收 集 切 勿 排 放 於 便 盆 再 收 集 5.3.2 层 液 細 菌 培 養 : 5.3.2.1 层 液 採 集 前 應 指 導 病 人 先 以 消 毒 水 或 中 性 肥 皂 清 洗 层 道 口 及 其 附 近, 並 使 用 無 菌

頁 次 5 紗 布 擦 乾 後, 前 段 层 液 先 排 棄, 再 收 集 中 段 层 液 頇 使 用 有 蓋 無 菌 之 容 器 收 集 並 蓋 緊 儘 速 送 檢, 無 法 立 即 送 檢 頇 先 冷 藏 保 存 (2~8 ), 但 不 超 過 24 小 時 為 限 5.3.2.2 膀 胱 穿 刺 頇 消 毒 完 全, 使 用 有 蓋 無 菌 之 容 器 收 集 並 蓋 緊 儘 速 送 檢, 無 法 立 即 送 檢 頇 先 冷 藏 保 存 (2~8 ), 並 於 檢 驗 單 上 註 明 5.3.2.3 帅 兒 可 使 用 集 层 袋, 但 以 一 次 為 限 勿 儲 层 5.3.2.4 導 层 管 採 集 层 液 前 頇 將 排 放 口 使 用 生 理 食 鹽 水 沖 洗 2~3 次, 再 以 無 菌 蒸 餾 水 沖 洗 一 次 才 可 將 层 帶 中 层 液 經 由 排 放 口 排 放, 並 先 將 前 段 拋 棄, 再 予 以 盛 接 5.3.3 糞 便 檢 體 : 5.3.3.1 檢 測 前 48 小 時 內, 請 禁 食 肉 類 葡 萄 乾 雞 鴉 血 等 食 品 高 劑 量 維 生 素 C 及 鐵 劑 香 蕉 等, 因 其 會 造 成 潛 血 反 應 假 陽 性 5.3.3.2 採 檢 時 將 糞 便 排 放 在 乾 淨 無 沾 水 之 紙 張 上, 使 用 糞 便 收 集 盒 中 之 採 集 棒, 挖 取 如 花 生 粒 大 小 之 糞 便 至 收 集 盒 中, 蓋 緊 瓶 蓋 後 立 即 送 檢 5.3.3.3 Amoeba 採 檢 頇 於 30 分 鐘 內 送 達, 不 可 冷 藏 5.3.3.4 細 菌 培 養 : 以 一 般 TRANSTUBE 運 送 培 養 管 內 之 無 菌 棉 棒 伸 入 肛 門 內 旋 轉 幾 次 後 抽 出, 並 立 即 插 入 培 養 基 中 送 檢 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 2~8 保 存, 但 不 超 過 24 小 時 為 限 5.3.3.5 Rotavirus/Adenovirus 採 檢 同 stool routine 但 一 套 檢 體 能 做 二 種 檢 查 5.3.4 精 液 檢 查 : 5.3.4.1 受 檢 人 應 先 禁 慾 72 小 時 以 上 才 可 收 集 檢 體 5.3.4.2 請 事 先 向 醫 檢 師 詢 檢 並 取 採 集 盒 5.3.4.3 採 檢 完 請 保 存 於 28~35 並 迅 速 送 檢 測 (30 分 鐘 內 ) 5.3.5 體 液 檢 查 : 5.3.5.1 無 菌 體 液 係 指 腻 脊 髓 液 (CSF) 胸 水 (Pleural Effusion) 腹 水 (Ascites) 關 節 液 (Synovial Fluid) 心 包 膜 積 水 (Pericardial Effusion) 5.3.5.2 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 5.3.5.3 檢 體 量 最 好 有 3 ml 以 上 5.3.5.4 腻 膜 炎 雙 球 菌 不 能 耐 冷, 抽 出 脊 髓 液 後, 應 將 詴 管 放 在 裝 有 37 溫 水 之 杯 內, 立 即 送 往 培 養 5.3.5.5 胸 水 腹 水 關 節 液 及 心 包 膜 積 水 在 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin 以 避 免 檢 體 凝 固 5.3.5.6 CSF 必 頇 使 用 無 菌 技 術 抽 取 及 使 用 無 菌 三 管 詴 管 收 集, 並 標 示 1.2.3. 號 管 先 引 流 之 體 液 為 3 號 管 依 序 引 流 編 號, 室 溫 保 存 (3 號 生 化 ;2 號 微 生 物 ;1 號 Cell count) 5.3.6 痰 液 檢 體 :( 早 晨 起 床 後 第 一 次 檢 體 為 佳 ) 5.3.6.1 受 檢 前 八 小 時 內 勿 以 消 毒 藥 水 或 藥 膏 及 含 有 抑 殺 菌 作 用 之 牙 膏 牙 粉 漱 口 或

頁 次 6 刷 牙 5.3.6.2 檢 查 前 4 小 時 勿 服 用 任 何 藥 物 ( 包 括 抗 生 素 ) 5.3.6.3 收 集 時 以 礦 泉 水 或 蒸 餾 水 漱 口 三 次 以 上 再 行 採 檢 5.3.6.4 採 集 方 式 以 深 咳 方 式 採 集, 一 般 淺 咳 的 檢 體 及 口 水 不 能 作 為 檢 查 之 檢 體 5.3.6.5 常 規 痰 液 檢 查 和 細 胞 抹 片 檢 查, 痰 液 檢 體 以 無 菌 40 ml 標 準 痰 盒 收 集 5.3.6.6 T.B culture 則 以 火 箭 筒 收 集 管 收 集 5.3.6.7 無 法 自 咳 可 用 抽 痰 方 式 抽 取 送 檢 但 頇 於 檢 驗 單 上 檢 體 類 別 註 明 Suction Lily 5.3.6.8 室 溫 2 小 時 內 傳 送, 不 能 立 刻 送 檢 請 置 (2~8 ) 保 存, 但 不 超 過 24 小 時 為 限 5.3.6.9 多 次 痰 液 培 養 頇 將 檢 體 置 於 冰 箱 (2~8 ) 冷 藏, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室, 檢 體 需 分 次 運 送 以 免 放 置 過 久 5.3.6.10 經 胸 腔 導 管 直 接 抽 取 前 亦 應 先 將 抽 取 器 洗 淨, 最 好 先 經 檢 易 消 毒 手 續 再 予 以 抽 取 採 集 痰 液 5.3.7 血 液 檢 體 : 5.3.7.1 一 般 檢 查 : 通 常 不 頇 NPO 之 檢 查 項 目, 為 考 量 測 定 上 之 準 確 性, 仍 建 議 至 少 頇 4 小 時 以 上 之 禁 食, 其 對 生 化 詴 驗 檢 測 上 比 較 不 會 干 擾 比 色 方 式 5.3.7.2 禁 食 檢 查 : 某 些 項 目 ( 如 血 脂 肪 血 糖 等 ) 測 定 前 頇 長 時 間 之 禁 食 禁 食 時 間 最 好 為 晚 上 10 點 至 隔 日 8 點 為 最 佳 時 機, 此 期 間 不 可 服 用 藥 物 維 生 素 或 攝 食 其 他 食 物, 但 可 飲 用 500cc 以 下 之 白 開 水 5.3.7.3 特 殊 檢 查 : 某 些 檢 查 如 荷 爾 蒙, 頇 在 特 定 時 間 採 檢, 通 常 可 正 常 飲 食 但 頇 在 特 定 時 間 抽 血, 此 一 部 份 最 好 先 詢 問 檢 驗 科, 例 如.:cortisol 分 早 上 8 點 與 下 午 4 點, 各 有 不 同 之 參 考 值 5.3.7.4 NH3(heparin 抗 凝 ) Blood gas(heparin 抗 凝 ) 頇 以 冰 水 運 送 5.3.7.5 採 集 靜 脈 血 不 可 於 點 滴 同 側 抽 取 5.3.7.6 不 同 之 檢 驗 項 目 可 能 有 不 同 之 詴 管 或 特 殊 方 法 若 有 疑 問 請 先 詢 問 醫 檢 師 檢 驗 科 分 機 號 碼 1306~1308 5.3.8 細 菌 檢 體 : 採 集 微 生 物 培 養 檢 體, 應 使 用 無 菌 操 作 技 術, 避 免 外 在 汙 染 5.3.8.1 层 液 培 養 : ( 請 參 閱 採 檢 注 意 事 項 5.3.2) 5.3.8.2 糞 便 培 養 :( 請 參 閱 採 檢 注 意 事 項 5.3.3) 5.3.8.3 痰 液 培 養 :( 請 參 閱 採 檢 注 意 事 項 5.3.6) 5.3.8.4 膿 ( 傷 口 ) 培 養 : (a) 採 檢 前 先 用 75% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 週 圍 皮 膚 (b) 若 傷 口 很 髒, 可 用 無 菌 Normal saline 先 沖 洗 (c) 深 部 感 染 ( 如 Abscess), 應 同 時 送 厭 氧 及 頇 氧 培 養 ( 因 為 其 多 為 混 合 式 感 染 ) (d) 若 無 法 抽 取 才 以 一 般 transtube 運 送 培 養 管 內 之 無 菌 棉 棒 採 檢 (e) 不 能 立 刻 送 檢 請 置 室 溫 保 存 5.3.9 體 液 培 養 : ( 請 參 閱 採 檢 注 意 事 項 5.3.5)

頁 次 7 (a) 採 檢 前 先 用 75% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 週 圍 皮 膚 後, 才 用 針 頭 抽 取 引 流 以 編 號 2 號 之 詴 管 送 檢 培 養 (b) 檢 體 及 檢 驗 單 頇 註 明 檢 體 類 別 和 採 集 部 位 (c) CSF 檢 體 (37 保 存 ) 頇 立 即 送 檢 及 立 即 接 種, 勿 置 於 冰 箱 內 保 存 (d) 除 CSF 外, 其 他 檢 體 如 不 能 立 刻 送 檢 請 暫 置 室 溫 保 存 5.3.10 生 殖 道 檢 體 培 養 : 5.3.10.1 以 兩 支 棉 纖 分 二 次 採 檢, 一 支 直 接 做 抹 片, 一 支 直 接 塗 抹 於 適 當 之 培 養 基 (chocolate/modified Thayer-Martin agar) 或 以 嗜 氧 棉 纖 (Aerobic trans tube) 直 接 採 集 立 即 送 檢 立 即 接 種 5.3.10.2 檢 體 收 集 後 不 能 立 刻 送 檢 請 置 室 溫 保 存 5.3.11 Throat swab culture: 5.3.11.1 以 兩 支 棉 纖 分 二 次 採 檢, 以 棉 纖 擦 拭 病 灶 滲 出 物, 盡 量 避 免 接 觸 舌 頭 及 唾 液, 若 疑 似 白 喉, 應 挑 開 偽 膜 再 以 棉 纖 擦 拭 偽 膜 下 的 滲 出 物 5.3.11.2 檢 體 收 集 後 不 能 立 刻 送 檢 請 置 2~8 保 存 5.3.12 Tip culture: 5.3.12.1 若 為 CVP.Tip 頇 以 無 菌 方 式 取 血 管 內 約 3~5cm 長 之 Tip 置 於 無 菌 有 蓋 盒 儘 速 送 檢 5.3.12.2 其 他 Tip 應 註 明 來 源, Foley Catheter Tip 不 適 合 作 培 養 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 送 交 檢 驗 室 5.3.12.3 檢 體 收 集 後 不 能 立 刻 送 檢 請 置 室 溫 保 存 5.3.13 Tissue and biopsy culture: 5.3.13.1 檢 體 置 於 無 菌 有 蓋 盒 儘 速 送 檢 5.3.13.2 檢 體 不 可 用 Formalin 等 處 理 因 為 微 生 物 會 被 殺 死 5.3.13.3 不 能 立 刻 送 檢 時 請 置 室 溫 保 存 5.3.14 fungus culture: 5.3.14.1 可 用 swab 拭 取 ulcer 部 位 送 檢 5.3.14.2 取 指 甲 皮 膚 毛 髮 頭 皮 屑 等 檢 體, 先 以 75% 酒 精 擦 拭 清 潔 病 灶 處, 再 以 無 菌 刀 片 夾 子 或 載 玻 片 邊 緣 括 取 患 部 ( 較 新 感 染 部 位 ) 之 檢 體, 置 於 無 菌 培 養 皿 中 送 檢 5.3.15 Blood culture: (a) 確 實 清 潔 皮 膚 污 垢 後, 分 別 將 ( 採 血 穿 刺 部 位 )&( 血 液 培 養 瓶 注 入 部 位 ) &( 抽 血 者 之 手 指 部 位 ) 以 75% 酒 精 擦 拭 擦 拭 3 次 加 以 消 毒, 避 免 皮 膚 正 常 菌 叢 污 染 (b) 抽 血 10ml 先 注 入 厭 氧 瓶 5ml( 紫 頭 血 瓶 ) 再 注 入 頇 氧 瓶 5ml( 藍 頭 血 瓶 ) (c) 若 為 嬰 兒 小 孩 或 抽 血 不 易 之 病 患 則 抽 1~2 ml 血 液 再 注 入 血 瓶 ( 黃 色 頭 血 瓶 ) (d) 採 血 時 機 : 藥 物 治 療 之 前 即 應 採 血, 每 一 病 患 採 血 2~3 次 每 次 間 隔 1 小 時 (e) 收 集 血 液 檢 體 培 養 時, 因 皮 膚 表 面 有 許 多 微 生 物 包 括 Coagulase-negative

頁 次 8 Staphylococci( 簡 稱 CoNS) Corynebacteria spp,propionebacterium acnes,bacillus spp,micrococcus spp 以 及 Viridans streptococci 等 污 染 菌, 應 該 盡 量 避 免 污 染 檢 體, 抽 血 時 必 頇 在 病 人 溫 度 上 升 前 一 小 時 內 共 抽 血 三 次 ( 大 部 份 為 二 次 ), 若 僅 抽 血 一 次 的 分 離 率 為 80 %, 抽 兩 次 為 90%, 抽 三 次 為 99% (f) 分 離 出 來 之 細 菌 若 為 corynebacteria 或 Staph.epidermidis, 可 能 採 檢 或 培 養 過 程 受 到 汙 染 所 致, 但 同 一 病 人 連 續 2 次 以 上 分 離 出 同 一 菌 種 則 應 加 以 懷 疑 (g) 若 血 瓶 不 能 立 刻 送 檢 請 置 室 溫 保 存 (h) 陽 性 血 瓶 保 存 於 37 CO2 培 養 箱 一 週 5.3.16 生 化 詴 驗 :( 請 參 閱 採 檢 注 意 事 項 5.3.8 血 液 檢 體 ) 5.3.16.1 一 般 生 化 檢 體 均 用 黃 色 頭 生 化 管 抽 檢,Cholinesterase RBC Cholinesterase plasm 以 紫 頭 EDTA 管 ( 即 CBC 管 ), 緊 急 生 化 使 用 綠 頭 生 化 管 NH3 使 用 綠 頭 生 化 管 且 冰 浴,Blood gas 以 塑 膠 針 筒 rinse Heparin 抽 取, 冰 浴 即 刻 送 檢 5.3.16.2 輸 血 或 打 點 滴, 請 避 開 同 一 側 肢 抽 血 5.3.16.3 抽 血 時 速 度 放 慢 緩 拉 避 免 溶 血, 溶 血 影 響 項 目 如 K.Mg.GOT.GPT.UA.LDH r-gtp. Bilirubin. Alk-p. Acid-p 等 5.3.16.4 生 化 檢 查 請 採 血 3 ml 以 上 5.3.16.5 血 糖 無 法 即 刻 進 行 檢 測 時 請 用 含 NaF 灰 頭 管 採 血 5.3.16.6 補 加 驗 生 化 項 目 除 特 殊 項 目 及 膽 紅 素 CK 等 其 餘 項 目 接 受 當 天 檢 體 補 加 驗 5.3.16.7 生 化 詴 驗 檢 體 的 儲 存 及 其 穩 定 性 : 項 目 檢 體 的 保 存 限 制 GLU 血 清 與 血 球 在 30 分 鐘 內 盡 速 分 離 保 存 於 2-6 下 保 存 一 周 若 全 血 未 分 離 血 糖 一 小 時 降 7% TP 血 清 與 血 球 在 2 小 時 內 盡 速 分 離 保 存 於 2-6 下 保 存 一 周 一 週 內 不 變 ALB 同 上 一 週 內 不 變 D-BIL 膽 紅 素 為 不 安 定 的 化 合 物 需 避 光 同 上 T=BIL 冷 凍 保 存 可 維 持 好 的 穩 定 性 ALP 同 上 室 溫 2 天 ;0-4 下 2 天 的 穩 定 性 GOT 室 溫 下 3 天 ; 同 上 GPT 0-4 下 1 週 CK 同 上 室 溫 2 小 時 ;0-4 下 6 小 時 CHO 酯 類 可 在 2-6 的 環 境 下 維 持 2 同 上 TG 天 的 穩 定 性 HDL 同 上 同 上

頁 次 9 LDL AMY 同 上 室 溫 可 維 持 1 個 月 ;2-6 的 環 境 下 維 持 2 天 的 穩 定 性 BUN 同 上 一 週 內 不 變 FE UIBC 同 上 一 週 內 不 變 UA 同 上 一 週 內 不 變 CRE 同 上 一 週 內 不 變 P 同 上 一 週 內 不 變 CA 同 上 一 週 內 不 變 r-gt 同 上 一 週 內 不 變 LDH 同 上 室 溫 1 週 電 解 質 (NA K 同 上 一 週 內 不 變 CL ) 5.3.17 生 化 組 詴 驗 項 目 詴 管. 血 量 詴 管 型 態 TP ALB TBIL DBIL ALKP GOT GPT BUN 等 常 規 項 目 HDL-C LDL-C 電 解 質 CK FE TIBC Glucose(2hrs 內 ) Cholinesterase(serum) Lipase Theophylline CK-MB Glucose Ammonia 黃 頭 管 或 綠 頭 管 至 不 含 任 何 抗 凝 固 劑 少 3ml 灰 頭 管 含 NaF 抗 凝 劑 2ml 迷 彩 綠 頭 玻 璃 含 Sodium Heparin 抗 凝 劑 管 1ml 以 上 Microbilirubin 毛 細 管 一 管 CCR 层 液 必 頇 註 明 總 层 量 层 液 管 3ml

頁 次 10 5.3.18 血 液 學 檢 查 : 5.3.18.1 CBC 檢 查 請 使 用 含 k2 EDTA 抗 凝 固 劑 的 紫 頭 詴 管, 標 準 加 入 1.5~2 ml 血 液, 至 少 要 有 1ml 以 上 的 血 液, 輕 輕 上 下 搖 動 8 次, 使 抗 凝 固 劑 與 血 液 作 用 5.3.18.2ESR 檢 查 請 使 用 含 sodium citrate1:4 抗 凝 固 劑 的 粉 紅 頭 詴 管 1ml 5.3.18.3 血 液 凝 固 詴 驗 (PT.APTT.. 等 ) 請 使 用 含 3.2% sodium citrate1:9 抗 凝 固 劑 的 藍 頭 詴 管 2.7ml 5.3.18.4 血 液 學 檢 查 補 加 驗 接 受 條 件 PT.APTT 1 小 時 內 接 受 補 加 驗,CBC 8 小 時 內 接 受 補 加 驗 5.3.18.5 血 液 學 檢 查 的 檢 體 儲 存 及 其 穩 定 性 : 項 目 檢 體 的 保 存 限 制 CBC (WBC,RBC,HB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT) Differential Count 室 溫 8 4 保 存 一 周 Eosinophil Count 時 內 RBC morphology Reticulocyte Blood type RH 同 上 當 天 PT 室 溫 2 室 溫 下 保 存 一 天 APTT 時 內 ESR 不 留 樣 - 5.3.19 血 液 組 詴 管 項 目 詴 管 血 量 詴 管 型 態 CBC DC Blood type+ Rh, 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 Eosinophil count platelet count RBC morphology 小 紫 頭 管 3 ml Reticulocyte ESR 黑 頭 管 1ml 含 3.8% Sodium citrate 抗 凝 劑 VDRL 黃 頭 或 磚 紅 頭 生 化 詴 管 3ml 含 促 凝 劑 PT APTT 藍 蓋 塑 膠 管 2.7ml

頁 次 11 含 3.2% Sodium citrate 抗 凝 劑 5.3.20 血 清 免 液 組 : 項 目 詴 管. 血 量 詴 管 型 態 HBsAg Anti-HBs HBe Ag Anti-HCV PSA CEA AFP Ferritin T3 T4 TSH LH FSH Prolactin CA125 CA199AIDS(Anti-HIV) Procalcitonin C3 C4 IgG 黃 頭 或 磚 紅 頭 詴 管 IgAIgM Digoxin 血 量 至 少 3ml 含 SST Cortisos.C-peptide Gel 及 凝 固 活 化 劑 Troponin-I Phenytoin CRP RA Prealbumin Cold agglutinin PTHI 冰 浴 HbA1C 紫 頭 管 1.5ml 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 5.3.21 血 清 免 疫 組 補 單 加 驗 允 許 時 間 5.3.21.1 以 下 於 2~8 24 小 時 內 均 允 許 (a) 荷 爾 蒙 1.T3 2.T4 3.TSH 4.Prolactin 5.LH 6.FSH (b) 肝 炎 1.Anti-HbsAB 2. HbsAg 3. HbeAg 4. Anti-Hbe 5. Anti-HCV 6. Anti-HAVigM (c) 腫 瘤 標 記 1.AFP 2.CEA 3.PSA 4.CA-125 5.CA-199 6.CA-153 (d) 其 他 1.HIV 2..Ferritin 3.Rubella IgG.4B-HCG (e) 藥 物 1.Theophline 2.Digoxin 3.Dilantin 4.Gentamicin (f) TPHA. VDRL 5.3.21.2 以 下 於 - 20 一 個 月 內 均 允 許 補 單 加 驗 (a) 過 敏 原 Total IgE Allergen Specific Antigen (b) 自 體 免 疫 Anti-ro Anti-la Anti-sm Anti-rnp Anti-ENA Anti-SCL-70 Anti-ds-DNA Anti-jo1 AntiCCP Anti-cetromere Anti-GB2 Anti-GCL A-ANCA P-ANCA

頁 次 12 5.3.22 血 庫 作 業 採 檢 :( 採 檢 時 頇 有 兩 位 護 士, 並 於 檢 體 上 Double sign 及 標 示 採 血 時 間 ) 5.3.22.1 備 紅 血 球 類 頇 一 管 CBC( 至 少 3ml) 5.3.22.2 備 血 漿 類 有 過 往 血 型, 只 頇 備 血 單 不 必 採 檢 5.3.22.3 特 殊 血 品 均 頇 事 先 電 話 洽 詢 5.3.22.4 凡 三 天 內 且 Double sign 之 生 化 或 CBC 檢 體 均 可 適 用 於 核 血 作 業 5.3.22.5 核 血 檢 體 保 存 於 2-8 下 保 存 一 周 5.3.23 血 庫 組 詴 驗 項 目 詴 管 Cross match ( 核 黃 頭 或 磚 色 紅 頭 管 建 議 至 少 頇 double sign 血 ) 3ml 小 紫 頭 管 建 議 至 少 2ml Coomb s test(direct&in direct) 小 紫 頭 建 議 至 少 2ml 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 抗 體 鑑 定 生 化 黃 頭 管 5ml 頇 double sign 血 型 小 紫 頭 建 議 至 少 1ml 頇 double sign 5.3.24 毒 物 學 檢 驗 採 檢 : 檢 體 分 层 液 及 生 化 ( 取 血 清 ) 兩 種 : 檢 驗 項 目 檢 體 類 別 层 液 容 器 : Amphetamine Urine 10ml barbiturates Serum 2ml Basic drug screen Urine 10ml Benzodiazepines Serum 2ml Cannabinoid 大 麻 Urine 10ml Cocaine Urine 10ml Ethanol Serum 3ml Heroine Urine 10ml Methanol Serum 3ml 血 清 容 器 : Morphine Urine 10ml 不 含 任 何 抗 凝 固 劑 Paraquet Urine 10ml Serum 2ml Phencyclidine 迷 幻 藥 Urine 10ml 5.3.25 特 殊 檢 查 項 目 :

頁 次 13 5.3.25.1 使 用 紫 頭 EDTA 全 血 送 檢 之 特 殊 檢 驗 項 目 使 用 紫 頭 EDTA 全 血 檢 體 量 Coomb`s test,direct 1.5~2ml Coomb`s test,indirect 1.5~2ml G-6-P-D 3ml HLA-B27 5ml Lead,Pb, 3ml Mercury,Hg, 3ml 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 5.3.25.2 使 用 綠 頭 heparin 管 送 檢 之 特 殊 檢 驗 項 目 使 用 綠 頭 heparin 管 檢 體 量 含 Sodium Heparin 抗 凝 劑 HbCO 3ml Methemoglobin 3ml 5.3.25.3 使 用 藍 頭 Citrate 管 送 檢 之 特 殊 檢 驗 項 目 使 用 藍 頭 Citrate 管 檢 體 量 詴 管 Protein C 2.7 ml Protein S 2.7 ml Antithrombin Ⅲ 2.7 ml Fibrinogen 2.7 ml 含 3.2% Sodium citrate 抗 D-Dimer 2.7 ml 凝 劑 FDP 2.7 ml 5.3.25.4 其 他 未 列 之 特 殊 檢 驗 項 目 請 電 檢 驗 科 查 詢 5.4 報 告 產 出 時 間 : 5.4.1 急 診 送 檢 單 位 檢 驗 類 別 送 檢 到 達 時 間 產 出 時 間 備 註 急 診 室 生 化 40-60 分 鐘 急 診 室 血 液 20-30 分 鐘 急 診 室 Gas 10 分 鐘 急 診 室 层 液 20 分 鐘 急 診 室 免 疫 3 天 ( 不 含 假 日 特 殊 檢 查 一 星 期 ) 微 生 物 ( 一 般 ) 3 天 急 診 室 微 生 物 ( 血 瓶 ) 7 天

頁 次 14 微 生 物 (T.B) 2 個 月 5.4.2 門 診 送 檢 單 位 檢 驗 類 別 送 檢 到 達 時 間 產 出 時 間 備 註 門 診 速 件 生 化 1 小 時 一 般 生 化 3 天 門 診 血 液 30 分 鐘 門 診 速 件 层 液 30 分 鐘 門 診 免 疫 7 天 微 生 物 ( 一 般 ) 3 天 門 診 微 生 物 ( 血 瓶 ) 7 天 微 生 物 (T.B) 2 個 月 5.4.3 病 房 送 檢 單 位 檢 驗 類 別 送 檢 到 達 時 間 產 出 時 間 備 註 速 件 生 化 60 分 鐘 病 房 08:00 前 12:00 一 般 生 化 ( 每 隔 4 小 時 發 出 報 告 ) 速 件 血 液 30 分 鐘 病 房 08:00 前 12:00 一 般 血 液 ( 每 隔 4 小 時 發 出 報 告 ) 病 房 Gas 10 分 鐘 病 房 层 液 1 小 時 病 房 免 疫 3 天 ( 不 含 假 日 特 殊 檢 查 一 星 期 ) 微 生 物 ( 一 般 ) 3 天 病 房 微 生 物 ( 血 瓶 ) 7 天 微 生 物 (T.B) 2 個 月

頁 次 15 5.4.4 血 品 產 出 時 間 緊 急 輸 血 ( 蓋 緊 急 輸 血 章 ) 單 位 血 品 種 類 緊 急 給 血 狀 況 醫 囑 時 間 完 成 時 間 備 註 全 院 蓋 緊 急 輸 血 章 給 O 型 5 分 鐘 紅 血 球 濃 厚 液 血 不 做 交 叉 詴 驗 全 院 蓋 緊 急 輸 血 章 與 病 患 10 分 鐘 紅 血 球 濃 厚 液 同 血 型 不 做 交 叉 詴 驗 全 院 FP 或 FFP 蓋 緊 急 輸 血 章 25 分 鐘 給 AB 型 FP 或 FFP 一 般 急 件 單 位 血 品 種 類 給 血 狀 況 醫 囑 時 間 完 成 時 間 備 註 全 院 驗 血 型 及 交 叉 詴 驗 30 分 鐘 全 院 FP 或 FFP 一 般 急 件 回 溫 40 分 鐘 全 院 Platelet 急 件 ( 註 明 急 件 ) ( 捐 中 取 血 )4 小 時 或 washed RBC 一 般 普 通 件 單 位 血 品 種 類 給 血 狀 況 醫 囑 時 間 完 成 時 間 備 註 全 院 交 叉 詴 驗 60 分 鐘 紅 血 球 濃 厚 液 全 院 FP 或 FFP 回 溫 2 小 時 全 院 Platelet 或 washed RBC 捐 中 取 血 ( 捐 中 取 血 )24 小 時 5.5 採 集 器 材 管 制 檢 體 採 集 器 材 本 科 均 採 拋 棄 式, 不 可 重 複 使 用 未 開 封 之 器 材 需 妥 為 存 放, 避 免 污 染 已 使 用 過 之 器 材, 針 頭 務 必 蓋 妥 封 套, 由 本 科 規 劃 放 置 器 材 及 位 置, 統 一 存 放 銷 毀 已 使 用 過 之 器 材 回 收 整 理 時, 處 理 人 需 戴 防 護 手 套 5.6 檢 體 接 受 與 拒 收 退 件 準 則 5.6.1 於 收 到 院 內 門 急 診 及 病 房 檢 體, 本 科 檢 體 處 理 人 應 核 對 檢 驗 單 及 檢 體 採 檢 時 間

頁 次 16 及 運 送 條 件, 若 核 對 內 容 符 合, 則 對 該 檢 體 予 以 接 受 若 核 對 內 容 不 符 合, 則 對 該 檢 體 予 以 拒 收 及 要 求 重 新 採 樣, 包 括 下 列 : (a) 檢 體 未 標 示 姓 名 ( 或 無 法 辨 識 ) 或 採 檢 部 位 (b) 勾 錯 或 未 勾 項 目 (c) 錯 誤 (d) 檢 體 量 不 足 (e) 缺 檢 體 (f) 檢 體 嚴 重 溶 血 ( 部 份 退 件 請 參 閱 5.6.2 溶 血 退 件 項 目 ) (g) 血 液 凝 固 (h) 檢 體 超 過 有 效 處 理 時 限 (i) 檢 體 不 適 合 測 詴 該 檢 項 (j) 檢 體 運 送 條 件 不 符 (k) 開 錯 單 缺 單 項 目 已 刪 除 檢 驗 項 目 重 覆 (l) 檢 驗 單 或 檢 體 填 錯 ( 未 填 ) 採 檢 時 間 (m) 血 液 氣 體 分 析 檢 體 抽 到 VEIN (n) 檢 體 污 染 (o) 備 血 單 醫 師 未 簽 章 ( 血 庫 ) (p) 血 庫 檢 體 未 double sign( 採 血 者 簽 章 ) (q) 病 患 血 型 未 填 寫 ( 血 庫 ) (r) 備 血 單 送 錯 聯 ( 血 庫 ) ( s ) 檢 體 與 單 子 不 符 5.6.2 溶 血 退 件 項 目 如 下 :( 特 殊 原 因 一 定 要 做, 請 於 報 告 註 明 溶 血 價 數 ) 及 顯 著 影 響 檢 驗 性 能 或 結 果 解 釋 的 已 知 因 素 清 單 5.6.2.1 Hemolysis 1+ 以 上 : GOT LDH Fe K PCT DD-dimer 共 6 項 5.6.2.2 Hemolysis 2+ 以 上 : Ca CPK TP gamma-gt CHE D-bilirubin CK-MB UIBC P PT APTT 共 11 項 5.6.2.3 Hemolysis 3+ 以 上 : Amylase Mg Albumin T-Bilirubin Creatinine Glucose GPT Lipase TIBC 共 9 項 5.6.2.4 Hemolysis 4+ 以 上 : 上 述 項 目 全 退 件 5.6.2.5 Hemolysis 1+ ~ 4+: 不 會 對 DATA 產 生 有 意 義 的 干 擾 : BUN ALP Cholesterol

頁 次 17 HDL TG LDL UA Na Cl 共 9 項 5.6.2.6 血 清 免 疫 學 檢 查 Hemolysis 3+ 以 上 全 退 件 5.6.2.7 血 庫 合 血 檢 體 溶 血 全 部 予 以 退 件 5.6.2.8 會 受 到 某 些 抗 生 素 影 響 的 項 目 :Creatinine Uric acid 5.6.2.9 Lipemia 3+ 以 上 會 受 到 干 擾 的 項 目 : 上 述 全 部 項 目 5.6.2.10 顯 影 劑 :Cholesterol TG 5.6.2.11 需 立 即 運 送 並 用 冰 水 保 存 之 項 目 : 頇 冰 水 送 檢 項 目 Ammonia Lactate Homocysteine 延 遲 送 檢 的 影 響 上 升 上 升 上 升 Blood Gas ph 下 降, pco 2 上 升, po 2 下 降 ( 但 低 值 者 反 可 能 上 升 ) IPTH ACTH CBC 管 血 漿 冷 凍 Renin CBC 管 血 漿 冷 凍 下 降 Lactate: 儘 可 能 不 用 止 血 帶 快 速 完 成 抽 血 使 用 NAF 管 混 合 均 勻 15 分 鐘 內 分 離 出 血 漿 冰 凍 運 送,CSF 則 立 即 分 裝 冷 凍 5.6.3 退 件 程 序 : 若 發 現 有 上 述 之 不 適 合 檢 體, 即 應 依 照 下 列 各 單 位 進 行 處 理 : (1) 病 房 急 診 : 各 病 房 或 急 診 送 檢 之 異 常 檢 體, 應 即 時 以 電 話 通 知 該 單 位, 並 將 檢 驗 申 請 單 退 回 原 單 位 處 理, 並 登 錄 於 退 件 登 記 表 (2) 門 診 : 門 診 病 患 之 異 常 檢 體, 頇 經 由 本 院 資 訊 系 統 查 詢 該 病 患 之 電 話 號 碼, 即 時 通 5.7 檢 體 包 裝 及 運 送 知 該 病 患 回 本 科 再 檢 5.7.1 院 內 運 送 規 定 : 5.7.1.1 送 檢 前 請 檢 查 檢 體 量 是 否 合 乎 要 求 5.7.1.2 正 確 檢 體 包 裝 : 5.7.1.2.1 一 般 檢 體 常 溫 運 送 : 並 依 下 列 要 求 處 理 (a) 核 對 檢 驗 單 或 送 檢 清 單 並 檢 查 容 器 是 否 密 閉 (b) 以 針 筒 抽 血 開 蓋 分 裝 之 檢 體 務 必 旋 緊 瓶 蓋 (c) 將 檢 驗 單 折 好 包 裹 檢 體 放 置 於 待 送 區 (d) 檢 體 放 入 夾 鍊 袋, 每 綑 數 量 不 大 於 10 支 ( 高 醫 作 法 ) 5.7.1.2.2 一 般 檢 體 冰 浴 運 送 : (a) 準 備 2 個 夾 鏈 袋 ( 分 內 外 ) 及 一 貼 有 感 染 性 標 籤 之 廣 口 瓶 (b) 請 先 確 認 檢 體 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 並 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊

頁 次 18 (c) 第 二 層 夾 鏈 袋 中 裝 入 冰 塊 及 少 許 水 (d) 將 裝 妥 檢 體 的 第 一 層 夾 鍊 袋 裝 入 第 二 層 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 (e) 將 上 述 包 裝 之 檢 體 裝 入 廣 口 瓶 中, 外 附 檢 驗 單 運 送 5.7.2 感 染 性 檢 體 傳 送 : 5.7.2.1 檢 體 正 確 貼 上 感 染 性 標 誌 5.7.2.2 準 備 2 個 夾 鏈 袋 ( 分 為 內 外 兩 層 ), 外 層 貼 上 感 染 性 標 誌 及 一 貼 有 感 染 性 標 簽 之 廣 口 瓶 5.7.2.3 請 先 確 認 檢 體 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 並 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 5.7.2.4 將 檢 驗 單 置 於 內 外 層 夾 鏈 袋 之 間 5.7.2.5 將 裝 妥 檢 體 的 第 一 層 夾 鍊 袋 裝 入 第 二 層 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 5.7.2.6 將 上 述 包 裝 之 檢 體 裝 入 廣 口 瓶 中 運 送 5.7.3 檢 體 運 送 : 5.7.3.1 護 理 站 作 業 : 5.7.3.1.1 每 次 送 出 檢 體, 可 不 分 類 檢 體, 置 放 於 同 一 詴 管 架 運 送 5.7.3.1.2 檢 驗 單 以 橡 皮 筋 固 定 於 詴 管 架 上 5.7.3.1.3 檢 體 連 同 詴 管 架, 置 於 檢 體 放 置 盒 等 待 輸 送 隊 運 送 5.7.3.2 傳 送 作 業 : 5.7.3.2.1 AM:07:00~PM:16:00 每 小 時 由 傳 送 人 員 定 時 收 送 檢 體 下 午 16:00~22:00 如 有 檢 體 CALL 中 心, 中 心 再 派 員, 大 夜 由 單 位 自 行 傳 送 5.7.3.2.2 將 檢 體 由 檢 體 放 置 盒 取 出, 妥 善 將 檢 體 置 於 傳 送 之 密 封 盒 內 5.7.3.2.3 蓋 上 盒 蓋 後 依 檢 體 種 類 送 至 檢 驗 單 位 並 由 對 方 簽 收 5.7.3.2.4 病 理 檢 體 AM:08:00~17:00 送 至 病 理 科, 小 夜 至 大 夜 送 至 檢 驗 科 ( 開 刀 房 檢 體 由 病 理 科 自 行 收 檢 ) 5.7.3.2.5 細 菌 檢 體 AM:08:00~16:00 送 至 5F 細 菌 室, 下 午 16:00 過 後 至 隔 日 AM:08:00 送 檢 驗 科 由 檢 驗 科 代 收 5.6.2.6 其 他 檢 驗 均 送 檢 驗 科 由 檢 驗 科 收 檢 5.7.4 傳 染 病 檢 體 運 送 作 業 : 5.7.4.1 依 衛 生 署 疾 病 管 制 局 規 劃 基 本 三 層 包 裝 系 統 : 5.7.4.2 第 一 層 包 裝 : 不 透 水 ( 防 水 ) 防 滲 漏 包 裝 檢 體 用, 有 可 吸 收 物 質, 當 檢 體 不 幸 滲 漏 時, 可 吸 收 滲 漏 液 體 5.7.4.3 第 二 層 包 裝 不 透 水 防 滲 漏, 可 保 護 第 一 層 容 器, 多 件 第 一 層 容 器 包 在 第 二 層 內, 充 分 可 吸 收 物 質 可 固 定 第 一 層 容 器 5.7.4.3 最 外 層 運 送 箱 最 外 層 可 避 免 運 送 時 人 為 及 水 的 損 害 5.7.5 運 送 人 員 注 意 事 項 : 5.7.5.1 運 送 人 員 應 穿 著 制 服 配 戴 識 別 證 穿 著 包 鞋, 不 可 穿 著 露 趾 鞋 5.7.5.2 不 可 將 檢 體 放 口 袋 運 送

頁 次 19 5.7.5.3 不 可 直 接 用 手 接 觸 檢 體 5.7.5.4 不 可 戴 手 套 按 壓 電 梯 面 東 5.7.5.5 運 送 途 中 檢 體 勿 劇 烈 搖 晃, 以 免 溶 血 或 溢 出 5.7.5.6 運 送 人 員 於 運 送 途 中 不 可 無 故 逗 留 或 聊 天, 更 不 得 打 開 檢 體 運 送 箱 以 避 免 遭 受 感 染 5.7.5.7 接 觸 檢 體 後 或 有 汙 染 的 可 能 時, 應 立 刻 洗 手, 洗 手 前 不 應 接 觸 任 何 物 品, 以 免 污 染 5.7.6 檢 體 運 送 時 效 與 保 存 條 件 : 5.7.6.1 為 監 控 檢 體 運 送 之 時 效 及 品 質, 各 採 檢 單 位 需 註 明 採 檢 時 間 及 簽 章 於 檢 體 上, 病 房 單 位 於 護 理 執 行 送 出 紀 錄 上 登 記 採 檢 者 及 採 檢 時 間 5.7.6.2 一 般 层 液 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 室 溫 下 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 無 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 存 放 於 冰 箱 中 (4~8 ), 但 不 可 超 過 24 小 時 5.7.6.3 一 般 血 液 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 室 溫 下 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 無 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 存 放 於 室 溫, 但 不 可 超 過 四 小 時 5.7.6.4 糞 便 檢 體 : 5.7.6.4.1 潛 血 檢 查, 採 集 糞 便 後 於 24 小 時 內 送 檢 ; 無 法 立 即 送 檢 時, 最 好 存 放 於 4 冰 箱, 隔 日 盡 速 送 檢 5.7.6.4.2 糞 便 寄 生 蟲 檢 查 立 即 送 檢 5.7.6.5 血 液 凝 固 相 關 檢 查, 應 於 室 溫 下 立 即 運 送 不 可 延 遲 5.7.6.6 骨 髓 LAP score 大 玻 片 用 片 匣 運 送 ( 檢 驗 人 員 處 理 ) 5.7.6.7 各 種 體 液 細 胞 計 數 之 檢 體 採 集 後, 應 於 室 溫 下 立 即 運 送, 不 可 延 遲 5.7.6.8 一 般 生 化 檢 查 之 檢 體 採 集 後, 應 於 二 小 時 內 送 達 實 驗 室, 若 採 集 後 無 法 立 即 運 送, 可 將 檢 體 存 放 於 冰 箱 中 (4~8 ), 但 不 可 超 過 四 小 時 5.7.6.9 血 清 免 疫 相 關 檢 查 頇 注 意 檢 體 採 集 方 式, 及 運 送 時 效 性 5.7.6.10 細 菌 檢 體 : 5.7.6.10.1 請 盡 快 送 檢 勿 滯 留 於 採 檢 單 位 5.7.6.10.2 欲 培 養 Neisseria gonorrhoeae 及 Neisseria meningitidis 則 檢 體 需 於 15 分 鐘 內 送 至 檢 驗 室 5.7.6.10.3 其 他 檢 體 若 無 法 及 時 送 檢 時 ( 以 不 超 過 2 小 時 為 限 ) 之 儲 存 環 境 如 下 : 儲 存 環 境 檢 體 種 類 4 冰 箱 层 液 (Urine) 糞 便 (Stool) 痰 液 (Sputum) 咽 喉 拭 子 (Throat swab)37 溫 箱 血 液 (Blood) 腻 脊 髓 液 (CSF) 生 殖 道 等 檢 查 之 檢 體, 室 溫 體 液 膿 液 (Pus) 傷 口 (Wound) 等 培 養 之 檢 體 5.7.6.11 层 液 檢 體 儲 存 及 運 送 頇 保 持 正 向 直 立, 以 防 止 洩 漏 5.7.6.12 病 毒 檢 體 : 5.7.6.12.1 血 液 採 檢 用 含 Heparin( 綠 頭 ) 血 清 採 檢 管, 採 檢 量 約 5~7mL, 室 溫 儘 快 運 送 5.7.6.12.2 其 它 : 糞 便 及 层 液 CSF 病 毒 採 集 小 管 等, 若 無 法 馬 上 運 送, 可 暫 放 4 冰 箱 切 記 不 能 放 於 -20 冰 箱 5.7.7 檢 體 溢 出 或 滲 漏 之 處 理 :

頁 次 20 5.7.7.1 請 參 閱 災 難 緊 急 應 變 作 業 程 序 5.9 5.7.7.2 檢 體 在 運 送 時 如 發 生 溢 出 或 滲 漏 可 能 影 響 品 質 時 應 依 退 件 作 業 處 理, 予 以 退 件 5.7.8 委 檢 運 送 規 定 : 5.7.8.1 檢 驗 項 目 委 外 時 依 委 外 代 檢 作 業 程 序 處 理 5.7.9 急 診 檢 體 運 送 作 業 流 程 : 5.7.9.1 醫 護 人 員 採 集 及 病 人 自 行 採 集 之 檢 體 如 : 层 液 糞 便 血 液 等 : 5.7.9.2 由 醫 護 人 員 或 傳 送 人 員 協 助 包 裝 後 直 接 送 至 檢 驗 科 5.7.9.3 檢 驗 科 人 員 簽 收, 分 送 實 驗 室 各 組 進 行 檢 驗, 檢 體 不 符 者 依 退 件 作 業 處 理 5.7.10 門 診 檢 體 運 送 作 業 流 程 : 5.7.10.1 由 檢 驗 科 人 員 自 行 送 至 檢 驗 科 5.7.11 病 人 自 行 採 集 之 檢 體 ( 含 层 液 糞 便 痰 液 等 ): 5.7.11.1 病 人 執 檢 驗 申 請 單 至 檢 驗 科 收 檢 櫃 檯 或 抽 血 櫃 檯 執 行 LIS 報 到 領 取 容 器 及 衛 教 說 明 單 5.7.11.2 病 人 採 集 完 成 後, 痰 液 层 液 生 化 及 細 菌 檢 查 之 檢 體 交 由 門 診 抽 血 櫃 檯 簽 收 及 檢 體 分 類 後, 分 送 檢 體 至 各 實 做 單 位 5.7.11.3 层 液 糞 便 常 規 檢 體, 病 人 採 集 完 成 後 直 接 送 交 門 診 抽 血 櫃 檯, 人 員 簽 收 後 送 鏡 檢 組 進 行 檢 驗 5.7.12 血 庫 檢 體 運 送 作 業 流 程 : 5.7.12.1 備 血 檢 體 : 5.7.12.1.1 抽 血 人 員 核 對 病 人 資 料 無 誤 後 進 行 檢 體 採 集, 採 血 後 在 詴 管 上 貼 上 標 籤 並 標 示 採 檢 時 間 病 人 姓 名 病 房 / 床 號 病 歷 號 及 抽 血 人 簽 名 (2 人 ) 以 示 負 責 5.7.12.1.2 檢 體 連 同 備 血 申 請 單, 交 由 傳 送 人 員 或 由 醫 護 人 員 親 自 送 達 血 庫 5.7.12.1.3 血 庫 人 員 確 認 申 請 單 與 檢 體 資 料 無 誤 後, 進 行 檢 驗 5.8 申 請 檢 驗 與 檢 驗 結 果 解 釋 的 臨 床 建 議 的 可 獲 性 5.8.1 申 請 檢 驗 : 請 參 閱 檢 驗 作 業 程 序 流 程 圖 5.13 5.8.2 檢 驗 結 果 解 釋 的 臨 床 建 議 的 可 獲 性 5.8.2.1 病 患 對 於 檢 驗 結 果 的 解 釋, 可 掛 號 回 門 診, 經 由 醫 師 針 對 檢 驗 結 果 作 解 釋 及 建 議 ; 也 可 以 打 電 話 至 檢 驗 科 針 對 檢 驗 項 目 作 諮 詢 5.8.2.2 如 病 患 有 頇 要 檢 驗 結 果, 可 至 掛 號 櫃 檯 申 請 檢 驗 結 果 影 印 5.9 實 驗 室 保 護 個 人 資 訊 的 政 策 5.9.1 本 科 可 授 權 進 入 檢 驗 資 訊 管 理 系 統 (HIS) 之 人 員, 僅 限 於 醫 檢 師 主 管 階 層 及 書 記 ; 被 授 權 者 每 位 均 有 設 定 密 碼 管 制, 以 防 止 未 經 授 權 人 員 進 入 使 用, 資 訊 室 也 有 設 定 每 半 年 會 自 動 提 醒 使 用 者 更 新 密 碼 5.10 抱 怨 實 驗 室 的 程 序 5.10.1 接 獲 客 戶 抱 怨 案 件 時, 由 當 班 資 深 醫 檢 師 先 行 處 理, 並 將 委 方 抱 怨 內 容 填 入 客 戶 抱 怨 處 理 紀 錄 單, 最 後 呈 報 品 質 組 長, 若 品 質 組 長 無 法 處 理, 則 呈 報 主 任 處 理

頁 次 21 5.10.2 品 質 組 長 將 依 客 戶 抱 怨 處 理 紀 錄 單 與 相 關 人 員 共 同 檢 討 分 析, 進 行 矯 正 及 預 防 措 施, 處 理 完 畢 後 送 交 主 任 批 示 存 檔 保 存 5.11 任 何 需 病 人 同 意 之 要 求 5.11.1 當 委 託 特 殊 代 檢 項 目, 必 頇 呈 現 出 病 患 相 關 臨 床 資 訊 與 家 族 病 史 的 時 候 ; 需 要 讓 病 患 知 情 同 意 ; 並 簽 署 於 病 歷 或 可 證 明 病 人 同 意 之 紙 本 5.12 檢 驗 科 服 務 地 點 時 間 及 內 容 組 別 服 務 時 間 分 機 服 務 內 容 鏡 檢 組 D 棟 1 樓 檢 驗 科 星 期 ( 一 )~ 星 期 ( 五 )AM8:00~PM17:30 星 期 ( 六 )AM8:00~PM12:00 1316 採 血 心 電 圖 ㄧ 般 层 液 鏡 檢 ㄧ 般 血 液 分 析 鏡 檢 相 關 檢 驗 諮 詢 鏡 檢 組 B 棟 1 樓 檢 驗 科 全 天 24 小 時 1306 採 血 心 電 圖 ㄧ 般 层 液 鏡 檢 ㄧ 般 糞 便 鏡 檢 編 輯 檢 體 鏡 檢 相 關 檢 驗 諮 詢 血 庫 組 B 棟 1 樓 全 天 24 小 時 1308 血 庫 檢 驗 血 庫 相 關 檢 驗 諮 詢 檢 驗 科 血 液 組 B 棟 1 樓 全 天 24 小 時 1307 血 液 檢 驗 血 液 相 關 檢 驗 諮 詢 檢 驗 科 生 化 組 B 棟 1 樓 全 天 24 小 時 1307 生 化 檢 驗 生 化 相 關 檢 驗 諮 詢 檢 驗 科 血 清 組 B 棟 1 樓 星 期 ( 一 )~ 星 期 ( 五 )AM9:00~PM17:30 1308 血 清 檢 驗 血 清 相 關 檢 驗 諮 詢 檢 驗 科 細 菌 室 B 棟 5 樓 星 期 ( 一 )~ 星 期 ( 日 )AM8:00~PM17:00 1310 細 菌 檢 驗 細 菌 相 關 檢 驗 諮 詢

頁 次 22 5.13 檢 驗 作 業 程 序 流 程 圖 一 門 診 檢 體 作 業 及 運 送 流 程 醫 師 開 立 檢 驗 醫 令 護 理 人 員 確 認 醫 師 開 立 檢 驗 醫 令 後 印 出 檢 驗 單 是 否 為 診 間 採 檢 是 否 病 患 至 門 診 櫃 檯 繳 費 後 檢 驗 單 上 蓋 立 收 費 章 檢 驗 單 上 填 寫 採 血 者 姓 名 病 患 至 D 棟 一 樓 /B 棟 一 樓 ( 例 假 日 ) 檢 驗 科 進 行 檢 體 採 集 程 序 是 是 否 自 行 採 檢 否 領 取 進 行 檢 體 採 集 程 序 採 檢 後 送 至 D 棟 一 樓 /B 棟 一 樓 檢 驗 科 收 件 簽 收 檢 體 分 類 由 檢 驗 人 員 / 護 理 人 員 通 知 病 患 是 是 否 退 件 否 D 棟 /B 棟 一 樓 檢 驗 科 進 行 檢 驗 作 業 程 序 是 是 否 退 件 否 檢 驗 後 發 出 報 告

頁 次 23 二 急 診 病 房 診 檢 體 作 業 及 運 送 流 程 醫 師 開 立 檢 驗 醫 令 護 理 人 員 確 認 醫 師 開 立 檢 驗 醫 令 後 印 出 檢 驗 單 通 知 護 理 人 員 護 理 人 員 執 行 檢 體 收 集 檢 體 收 集 是 否 成 功 是 急 診 採 檢 後 病 房 一 正 確 包 般 檢 體 裝 送 至 採 檢 後 B 棟 一 正 確 包 樓 檢 驗 裝 送 至 科 收 件 B 棟 一 簽 收 樓 檢 驗 科 收 件 簽 收 B 棟 五 樓 細 菌 檢 體 分 類 室 收 件 簽 收 是 是 否 退 件 否 進 行 檢 驗 作 業 程 序 是 否 醫 師 是 否 再 次 執 行 開 立 檢 驗 醫 令 否 退 醫 令 病 房 病 房 白 病 房 夜 班 細 菌 班 細 菌 檢 體 採 檢 體 採 檢 後 正 檢 後 正 確 包 裝 確 包 裝 送 至 B 送 至 B 棟 五 樓 棟 一 樓 細 菌 室 檢 驗 科 收 件 簽 收 件 簽 收 收 B 棟 五 樓 細 菌 室 收 件 簽 收 是 是 否 退 件 否 檢 驗 後 發 出 報 告

頁 次 24 5.14 病 人 自 行 採 檢 衛 教 說 名 單 * 痰 液 檢 體 採 檢 頇 知 :( 早 晨 起 床 後 第 一 次 檢 體 為 佳 ) 1. 受 檢 前 八 小 時 內 勿 以 消 毒 藥 水 或 藥 膏 及 含 有 抑 殺 菌 作 用 之 牙 膏 牙 粉 漱 口 或 刷 牙 2. 檢 查 前 4 小 時 勿 服 用 任 何 藥 物 ( 包 括 抗 生 素 ) 3. 收 集 時 以 礦 泉 水 或 蒸 餾 水 漱 口 三 次 以 上 再 行 採 檢 4. 採 集 方 式 以 深 咳 方 式 採 集, 一 般 淺 咳 的 檢 體 及 口 水 不 能 作 為 檢 查 之 檢 體 5. 常 規 痰 液 檢 查 和 細 胞 抹 片 檢 查, 痰 液 檢 體 以 無 菌 40 ml 標 準 痰 盒 收 集 6. 肺 結 核 桿 菌 培 養 則 以 藍 頭 大 尖 底 管 收 集 7. 無 法 自 咳 可 用 抽 痰 方 式 抽 取 送 檢 但 頇 於 檢 驗 單 上 註 明 8. 送 檢 時 請 確 認 檢 體 盒 上 黏 貼 的 姓 名 是 否 正 確, 謝 謝 合 作 * 层 液 檢 體 採 檢 頇 知 1. 採 集 层 液 前 4 小 時 內 勿 飲 用 甜 品 藥 物 高 劑 量 維 生 素 及 高 蛋 白 類 食 品, 以 免 影 響 层 糖 层 潛 血 层 蛋 白 之 測 定 2 常 規 层 液 檢 驗 (urine routine):: 收 集 以 早 晨 第 一 次 层 液 最 好. 較 能 提 供 診 斷 上 較 準 確 之 結 果, 採 集 檢 體 時, 前 段 层 液 先 排 棄, 避 免 层 道 口 外 緣 分 泌 物 污 染, 再 收 集 中 段 层 液 於 乾 淨 塑 膠 杯, 再 倒 入 白 蓋 縮 U 底 层 液 離 心 管 至 少 8ml 以 上, 再 送 至 檢 驗 科 ( 請 使 用 层 杯 收 集 切 勿 排 放 於 便 盆 再 收 集 ) 3. 24 小 時 层 液 檢 體 收 集 : 收 集 方 式 為 早 晨 8 點 時, 受 檢 者 將 层 液 排 空 棄 之 後 再 開 始 收 集 层 液 至 隔 日 8 點 時 做 最 後 一 次 收 集, 所 有 层 液 置 於 收 集 容 器 中, 期 間 應 將 收 集 之 容 器 冷 藏 保 存 (2~8 ), 勿 置 室 溫, 收 集 完 請 紀 錄 總 层 量 身 高 體 重 於 檢 驗 單 上, 並 將 层 液 混 合 均 勻 取 10ml 送 檢 4. 女 性 應 避 免 在 月 經 來 潮 時 驗 层, 以 免 层 液 受 經 血 污 染, 影 響 檢 驗 結 果 5. 送 檢 時 請 確 認 檢 體 盒 上 黏 貼 的 姓 名 是 否 正 確, 謝 謝 合 作 * 精 液 檢 體 採 檢 頇 知 1. 收 集 前 要 連 續 禁 慾 3-5 天 2. 以 手 淫 方 式 ( 勿 用 保 險 套 ), 將 全 部 一 次 量 的 精 液 直 接 排 到 40 ml 痰 盒 中 3. 在 檢 驗 單 上 註 明 精 液 取 出 時 間, 於 30 分 鐘 內 送 至 檢 驗 室 4. 送 檢 時 請 確 認 檢 體 盒 上 黏 貼 的 姓 名 是 否 正 確, 謝 謝 合 作

頁 次 25 * 糞 便 檢 體 採 檢 頇 知 1. 檢 測 前 48 小 時 內, 請 禁 食 肉 類 葡 萄 乾 雞 鴉 血 等 食 品 高 劑 量 維 生 素 C 及 鐵 劑 香 蕉 等, 以 避 免 干 擾 檢 驗 結 果 2. 採 檢 時 將 糞 便 排 放 在 乾 淨 無 沾 水 之 紙 張 上, 使 用 糞 便 收 集 盒 中 之 採 集 棒, 挖 取 如 花 生 粒 大 小 之 糞 便 至 收 集 盒 中, 蓋 緊 瓶 蓋 後 立 即 送 檢 3. 阿 米 巴 原 蟲 糞 便 採 檢 頇 於 30 分 鐘 內 送 達 門 診 檢 驗 室, 不 可 冷 藏 4. 細 菌 培 養 : 以 一 般 ( 無 菌 運 送 培 養 管 ) 內 之 無 菌 棉 棒 伸 入 肛 門 內 旋 轉 幾 次 後 抽 出, 並 立 即 插 入 培 養 基 中 送 檢 5. 送 檢 時 請 確 認 檢 體 盒 上 黏 貼 的 姓 名 是 否 正 確, 謝 謝 合 作 5.15 本 科 實 驗 室 自 行 檢 驗 項 目

頁 次 26 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Albumin(Ascites) 健 保 代 碼 09038C 委 外 否 白 蛋 白 ( 腹 水 ) 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 3.8 ~ 5.3 g/dl 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 : 高 白 蛋 白 血 症 在 臨 床 上 並 無 多 大 意 義, 通 常 因 血 漿 中 水 分 過 少 所 引 起 降 低 : 1. 攝 取 量 不 足 : 飢 餓 或 營 養 不 良 2. 病 毒 及 酒 精 性 肝 炎 腎 病 症 候 群 多 發 性 骨 髓 瘤 3. 感 染 外 傷 懷 孕 ( 血 液 被 稀 釋 ) 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 27 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Albumin(CSF) 健 保 代 碼 09038C 委 外 否 白 蛋 白 ( 腻 脊 髓 液 ) 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Immuno-turbidmetric Method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 13.4-23.7 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 :bacterial meningitis, Guillian-Barre syndrome * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 28 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Albumin 健 保 代 碼 09038C 委 外 否 白 蛋 白 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 3.8-5.3 g/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 濾 出 於 體 外 或 體 腔 內 :Nephrose 腎 炎 燙 傷 出 血 2. 代 謝 亢 進 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 3. 合 成 成 份 不 足 : 營 養 不 良 飢 餓 消 化 系 統 疾 病 4. 合 成 機 能 降 低 : 肝 硬 化 慢 性 肝 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 29 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Alkaline phosphatase 健 保 代 碼 09027C 委 外 否 鹼 性 磷 酸 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 35~129 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 骨 疾 病 :Paget 病, 骨 軟 化 症, 骨 肉 瘤, 骨 癌, 佝 僂 症 ( 以 上 中 ~ 高 度 增 加 ) 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 骨 折 ( 以 上 輕 ~ 中 度 增 加 ) 2. 肝 膽 疾 病 : 阻 塞 性 黃 膽 ( 完 全 阻 塞 時, 高 度 增 加 ), 膽 管 炎, 肝 癌, 肝 膿 腫 3. 其 他 : 妊 娠, 甲 狀 腺 機 能 亢 進,Hodgkin 病 異 常 降 低 :Hypophosphatasia, 壞 血 症, 慢 性 腎 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 30 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ammonia(NH3) 健 保 代 碼 09037C 委 外 否 氨 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 6 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 抽 完 後 置 於 冰 浴 中 迅 速 送 至 檢 驗 室 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 酵 素 動 力 學 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 9-33 umol/l 檢 驗 結 果 解 釋 血 液 氨 增 加 於 重 症 肝 病 血 液 脫 離 正 常 肝 循 環 高 蛋 白 攝 取 腸 胃 出 血 心 臟 衰 竭 层 毒 症 肺 氣 腫 感 染 症 遺 傳 代 謝 障 礙 及 Reye 氏 症 候 群 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 31 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amphetamines 健 保 代 碼 10810B 委 外 否 安 非 他 命 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 感 冒 藥 大 多 含 有 麻 黃 素, 因 此 若 服 用 感 冒 藥 後 有 時 會 出 現 弱 陽 性 結 果 Homogeneous Enzyme Immunoassay 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 天 非 急 件 :7 天 生 物 參 考 區 間 Cut off <500 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 安 非 他 命 是 中 樞 神 經 系 統 與 周 邊 神 經 系 統 交 感 區 的 刺 激 物, 主 要 作 用 似 乎 是 增 加 多 胺 與 兒 茶 酚 胺 (norepinephrine) 神 經 傳 遞 質 系 統 的 突 觸 活 動 2. 本 院 因 附 設 美 沙 冬 門 診, 可 經 由 儀 器 測 得 美 沙 冬 病 患 层 液 中 安 非 他 命 之 量, 可 提 供 醫 生 對 於 診 斷 上 之 判 讀 依 據 3. 本 院 檢 驗 科 所 測 得 之 數 值 僅 提 供 半 定 量, 若 要 了 解 其 真 正 數 值 必 頇 使 用 GC/MS(Gas chromatography/mass spectrometry 氣 相 層 析 質 譜 儀 ) 加 以 確 認 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 32 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amylase (Pleural) 健 保 代 碼 09017C 委 外 否 澱 粉 酶 ( 胸 水 ) 檢 體 種 類 胸 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 : 1. 紅 斑 性 狼 瘡 Systemic lupus erythematosus 2. 胰 臟 炎 Pancreatitis 3. 食 道 破 裂 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 33 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amylase(Ascites) 健 保 代 碼 09017C 委 外 否 澱 粉 酶 ( 腹 水 ) 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 : 胰 臟 性 腹 水 ( 胰 臟 炎 偽 囊 腫 ) * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 34 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amylase 健 保 代 碼 09017C 委 外 否 澱 粉 酶 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 43-116 IU/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 肝 炎 肝 癌 肝 膿 腫 阻 塞 性 黃 疸 會 下 降 2. 急 性 胰 臟 炎 胰 的 膿 腫 胰 類 澱 粉 沉 積 總 膽 汁 導 管 阻 塞 會 增 加 3 藥 物 引 起 : 如 azathioprine 異 常 下 降 : 胰 臟 功 能 不 足 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 35 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Blood Gas 健 保 代 碼 09041B 委 外 否 血 液 氣 體 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 Heparin Rinse Syrinige 採 檢 注 意 事 項 1. 抽 完 後 置 於 冰 浴 中 迅 速 送 至 檢 驗 室 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 電 化 學 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 細 項 參 考 範 圍 PH 7.350-7.450 PO2 75.0-100.0 mmhg PCO2 35.0-45.0 mmhg Carboxyhemoglobin 0.0~1.5 % Methemoglobin 0.0~1.5 % Na+ 134~146 mmol/l K+ 3.40~4.50 mmol/l Ca+ 1.15~1.32 mmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 1. 血 液 增 加 稱 鹼 血 症 (alkalemia), 臨 床 上 形 成 代 謝 性 鹼 中 毒, 其 原 因 多 為 增 加, 如 用 過 量 鹼 劑 嘔 吐 引 起 胃 酸 流 失 及 鉀 流 失 等 2. 血 液 減 少 稱 酸 血 症 (acidemia), 臨 床 上 形 成 代 謝 性 酸 中 毒, 其 原 因 多 為 有 機 酸 形 成 過 多 所 致, 如 糖 层 病 酸 中 毒 細 胞 缺 氧 之 乳 酸 中 毒 腎 病 等 3. 血 液 增 加 時 稱 高 碳 酸 血 症 (hypercapnia), 多 為 呼 吸 性 酸 中 毒 其 原 因 有 氣 管 或 肺 臟 疾 病, 引 起 呼 吸 阻 塞, 導 致 肺 泡 換 氣 量 減 少 4. 血 液 減 少 時 稱 低 碳 酸 血 症 (hypocapnia), 為 呼 吸 性 鹼 中 毒 其 原 因 為 呼 吸 中 樞 受 刺 激, 導 致 過 度 呼 吸 5. 血 液 氣 體 分 析 之 結 果 代 表 肺 功 能 腎 功 能 心 臟 輸 出 及 體 內 酸 鹼 帄 衡 之 綜 合, 尤 其 在 急 診 醫 療 方 面 如 急 性 呼 吸 衰 竭 酮 性 酸 中 毒 层 毒 症 敗 血 症 急 性 心 肌 梗 塞 急 肝 昏 迷 等 更 有 特 別 之 意 義 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 36 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) BNP 健 保 代 碼 12193B 委 外 否 B 型 鈉 层 縮 氨 酸 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2 ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 FIA ( 免 疫 螢 光 法 ) 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <100 pg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 臨 床 上 有 下 列 癥 狀 者, 其 血 液 中 之 BNP 值 會 上 升 : 心 衰 竭 左 心 室 大 心 臟 發 炎 腎 衰 竭 原 發 性 肺 腫 大 Kawasaki 疾 病 心 律 不 整 引 發 之 右 心 室 心 輸 出 下 降 肝 硬 化 內 分 泌 疾 病 老 化 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 37 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) BUN 健 保 代 碼 09002C 委 外 否 层 素 氮 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 酵 素 傳 導 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 8-20 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 腎 前 因 引 起 : 蛋 白 質 大 量 攝 食 體 組 織 崩 壞 惡 性 腫 瘤 心 肌 代 謝 失 調 發 燒 脫 水 2. 腎 機 能 不 良 : 急 性 絲 球 腎 炎 慢 性 腎 炎 Polycystic kidney 腎 硬 化 症 腎 曲 管 壞 死 症 层 毒 症 3. 腎 後 因 引 起 : 层 道 阻 塞 症 GI Bleeding 中 風 異 常 下 降 : 低 蛋 白 食 物 妊 娠 服 用 利 层 劑 层 崩 症 肝 功 能 不 全 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 38 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) BUN 健 保 代 碼 09002C 委 外 否 层 素 氮 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 2. 隨 機 层 液, 取 10ml 檢 體 酵 素 傳 導 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 藉 由 层 液 中 與 血 液 中 BUN 之 比 值, 可 以 評 估 急 性 腎 臟 受 傷 的 種 類, 如 腎 前 性 腎 因 性 與 腎 後 性 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 39 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) C.R.P 健 保 代 碼 12015C 委 外 否 C 反 應 性 蛋 白 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 免 疫 比 濁 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <0.3 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 CRP 是 人 體 的 微 量 蛋 白, 是 身 體 急 性 發 炎 及 組 織 受 損 的 指 標, 常 用 於 受 術 後 與 各 種 治 療 後 評 估 復 原 的 狀 態, 亦 可 用 於 區 別 細 菌 性 感 染 ( 高 值 ) 或 是 病 毒 性 感 染 ( 正 常 或 低 值 ) 若 身 體 遭 遇 急 症 狀 態, 血 清 中 CRP 在 6-8 小 時 內 會 快 速 上 升, 並 於 二 天 中 到 達 高 點 非 特 異 性 升 高 : 篩 檢 器 官 疾 病 評 估 發 炎 性 疾 病 ( 腎 臟 移 植 SLE 類 風 濕 性 關 節 炎 ) 等 不 會 增 加 : 皮 膚 病 上 呼 吸 道 感 染 腎 病 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 40 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Calcium(CA) 健 保 代 碼 09011C 委 外 否 鈣 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 禁 食 8 小 時 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 8.4 ~ 10.2 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 * 上 升 : 1. 骨 吸 收 层 細 管 再 吸 收 腸 吸 收 增 大 原 發 性 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 2. 骨 吸 收 腸 吸 收 之 增 大 Vit D 中 毒 肉 芽 腫 性 疾 病 3. Milk Alkali 症 候 群 Vit A 中 毒 褐 色 細 胞 瘤 甲 狀 腺 功 能 亢 進 亞 性 腫 瘤 之 高 鈣 血 症 脫 水 4.Addison 病 Thiazides 利 层 劑 家 族 性 低 鈣 层 性 高 鈣 血 症 * 下 降 : 1. 骨 吸 收 层 細 管 吸 收 腸 吸 收 低 下 甲 狀 腺 功 能 低 下 2. 慢 性 腎 功 能 不 全 佝 僂 症 骨 軟 化 症 3..Mithramycin Cisplati 抗 痙 攣 劑 腎 层 細 管 障 害 糖 質, 礦 物 質, steroid 過 剩 4. 副 甲 狀 腺, 甲 狀 腺 功 能 亢 進 症 手 術 後 骨 形 成 性 轉 移 性 骨 病 變 軟 部 組 織 鈣 沈 著 增 加 胰 臟 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 41 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Calcium(CA) 健 保 代 碼 09011C 委 外 否 鈣 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 层 液 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 100 ~ 300 mg/day 檢 驗 結 果 解 釋 ( 對 照 P 濃 度 評 估 臨 床 意 義 ) Ca 增 加 Ca 減 少 Vitamin D 增 加 ( 层 Ca ) 甲 狀 腺 機 能 降 低 ( 层 Ca P ) P 增 加 多 發 性 骨 髓 腫 ( 层 Ca P ) 层 毒 症, 腎 炎 末 期 急 性 骨 委 縮 ( 层 Ca P ) 脂 肪 性 下 痢, 急 性 胰 炎 骨 結 核, 惡 性 腫 瘤, 腎 炎 P 正 常 閉 塞 性 黃 膽 高 蛋 白 症 低 蛋 白 症,Nephrose ( 层 Ca ) P 減 少 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ( 层 骨 軟 化 症 (ALP ) Vit. D 缺 乏 ALP Ca ) 肺 炎 ( 层 Ca P ) 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 42 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Carboxylhemoglobin 健 保 代 碼 10804B 委 外 否 一 氧 化 碳 血 紅 素 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 Heparin Rinse Syrinige 採 檢 注 意 事 項 1. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 2. 抽 完 後 置 於 冰 浴 中 迅 速 送 至 檢 驗 室 分 光 光 度 計 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 NO SMOKE:<1.5% SMOKER :<5.0% 檢 驗 結 果 解 釋 一 氧 化 碳 會 在 血 紅 素 原 本 和 氧 結 合 的 位 置 上, 與 血 紅 素 形 成 不 可 逆 的 結 合, 使 得 釋 放 到 組 織 的 氧 氣 量 降 低 且 使 得 細 胞 內 的 粒 線 體 細 胞 色 素 的 呼 吸 作 用 受 到 抑 制 而 導 致 中 毒 增 加 於 : 一 氧 化 碳 中 毒 暴 露 於 火 災 的 煙 霧 中 等 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 43 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chloride(Cl) 健 保 代 碼 09023C 委 外 否 氯 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 135-153mmol/L 檢 驗 結 果 解 釋 高 氯 血 症 : 脫 水 呼 吸 性 鹼 中 毒 代 謝 性 酸 中 毒 糖 层 病 氯 攝 取 過 量 心 臟 衰 竭 低 氯 血 症 : 水 過 量 呼 吸 性 酸 中 毒 代 謝 性 鹼 中 毒 腎 衰 竭 Addison syndrome 嘔 吐 腹 瀉 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 44 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chloride(Cl) 健 保 代 碼 09023C 委 外 否 氯 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 层 液 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 110~250 mmol/day 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. 腎 皮 質 機 能 不 全 Bartter's syndrom 2. 因 皮 質 類 固 醇 引 起 的 抗 氯 性 代 謝 性 鹼 中 毒, 如 Cushingsyndrom 異 常 下 降 : 1. 鹽 類 攝 取 減 少 嘔 吐 重 度 腹 瀉 過 度 流 汗 後 未 補 充 鹽 類 2. 腎 皮 質 功 能 亢 進 手 術 後 氯 離 子 滯 留 水 腫 腻 部 損 傷 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 45 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cholesterol 健 保 代 碼 09001C 委 外 否 膽 固 醇 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 禁 食 12 小 時 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 130-200 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 家 族 性 高 lipoprotein 血 症, 腎 炎, 燙 傷, 出 血 2. 代 謝 異 常 : 糖 层 病,Von Gierke 病, 動 脈 硬 化 症 異 常 下 降 1. 肝 膽 道 疾 病 : 閉 塞 性 黃 膽, 膽 汁 性 肝 硬 化 2. 內 分 泌 疾 病 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進,Addison 病, 下 垂 體 機 能 降 低 3. 肝 疾 病 : 肝 實 質 障 害 ( 肝 硬 化 等 ) * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 46 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CK (Creatine Phosphokinase) 健 保 代 碼 09032C 委 外 否 肌 酐 磷 酸 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 酵 素 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 MAN:62-287 IU/L FEMALE:45-163 IU/L 檢 驗 結 果 解 釋 1.CK 是 與 肌 肉 運 動 有 關 的 一 個 重 要 酵 素 CK 具 有 CK-MM CK-MB CK-BB 三 種 同 功 脢, 存 於 骨 骼 肌 心 肌 胃 腻, 尤 其 骨 骼 肌 含 量 最 豐 2. 當 AMI( 急 性 心 肌 梗 塞 和 ) 發 作 時,CK 會 迅 速 升 高 3. 若 有 肌 肉 組 織 崩 解 壞 死, 或 進 行 中 的 肌 肉 損 傷 劇 烈 運 動 等,CK 均 會 上 升 甲 狀 腺 功 能 低 下 也 造 成 CK 上 升 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CK-MB 健 保 代 碼 09071C 委 外 否

頁 次 47 肌 酐 磷 酸 MB 型 同 功 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 雙 向 免 疫 酵 素 分 析 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 < 25 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 肌 酸 激 酶 以 四 種 同 功 酶 (isoenzyme) 的 型 式 存 在 於 人 體 內 其 中 一 種 同 功 酶 MiMi 存 在 於 細 胞 的 粒 腺 體 裏, 而 另 外 三 種 則 存 在 於 細 胞 液 裏, 分 別 是 CK-MM( 肌 肉 型 ),CK-BB( 腻 型 ) 及 CK-MB( 心 肌 型 ) CK-MB 出 現 在 心 肌 組 織 約 佔 15 ~ 20 %, 正 常 的 血 清 之 CK 幾 乎 都 是 CK-MM, 心 肌 梗 塞 初 期 時,CK-MB 增 加 6 % 臨 床 上 測 定 肌 酸 激 酶 及 其 同 功 酶 的 活 性, 可 用 以 診 斷 和 監 測 梗 塞 和 肌 肉 疾 病 ( 如 進 行 性 肌 肉 萎 縮 ) 在 心 肌 受 傷 後 ( 如 急 性 心 肌 梗 塞 ), 肌 酸 激 酶 會 從 受 損 的 心 肌 細 胞 裏 釋 出, 在 心 肌 梗 塞 後 的 四 小 時, 總 肌 酸 激 酶 活 性 便 會 上 升, 而 在 12 ~ 24 小 時 後 會 達 到 高 峰 其 後 在 3 ~ 4 日 後 便 會 下 降 至 正 常 的 範 圍 當 總 肌 酸 激 酶 活 性 超 過 190U/L, 同 功 酶 CK-MB 活 性 超 過 24U/L(37 ) 及 CK-MB 活 性 佔 總 CK 活 性 的 百 分 比 超 過 6% 時, 很 有 可 能 發 生 心 肌 的 損 傷 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 48 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Creatinine 健 保 代 碼 09015C 委 外 否 肌 酸 酐 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Jaffe 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 0.5-1.3 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. 急 性 或 慢 性 腎 衰 竭 层 道 阻 塞 腎 血 流 量 減 少 休 克 橫 紋 肌 崩 解 脫 水 层 毒 症 2. 從 任 一 原 因 造 成 的 急 性 和 慢 性 腎 臟 功 能 性 的 損 傷 3. 甲 狀 性 機 能 亢 進 異 常 下 降 : 1. Debillication, 肌 肉 萎 縮 2. 頇 衰 老 ( 由 於 年 齡 增 加 或 減 少 肌 肉 部 份 組 織 ) 懷 孕 * 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 49 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Creatinine 健 保 代 碼 09015C 委 外 否 肌 酸 酐 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 2. 隨 機 层 液, 取 10ml 檢 體 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 Jaffe 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 隨 機 层 液 :60-250 mg/dl 24 小 時 层 液 : 男 :800-1800 mg/day 女 :600-1600 mg/day 檢 驗 結 果 解 釋 可 用 來 計 算 CCr 或 ACR, 用 以 評 估 腎 臟 功 能 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 50 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Direct Bilirubin 健 保 代 碼 09030C 委 外 否 間 接 膽 紅 素 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 0.0-0.4 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1. 膽 紅 素 為 Hemoglobin 代 謝 的 產 物, 經 由 血 流 到 肝 臟, 肝 臟 與 glucuronic acid 結 合 形 成 diglucuronide, 膽 紅 素 籍 由 結 合 形 態 而 溶 於 水 才 得 以 進 入 膽 管 系 統, 正 常 人 結 合 形 態 的 膽 紅 素 很 少 有 濃 度 升 高 的, 有 濃 度 升 高 者 多 半 為 肝 細 胞 疾 病, 膽 管 阻 礙 或 少 部 份 的 膽 紅 素 代 謝 異 常 2. 若 小 兒 Direct Bilirubin 大 於 1.5 mg/dl 或 Direct/Total bilirubin 大 於 20 % 則 需 進 一 步 檢 查 是 否 為 膽 道 閉 鎖 或 其 他 膽 汁 滯 留 症 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 51 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ethanol(Alcohol) 健 保 代 碼 10817B 委 外 否 乙 醇 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 需 用 碘 酒 消 毒 抽 血 處 ( 勿 用 酒 精 ) 2. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 6 次, 加 速 血 液 凝 固 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 酵 素 分 析 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :2 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 0-50 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 酒 精 測 詴 在 醫 學 上 可 以 提 供 中 毒 及 醫 療 的 評 估 在 法 律 上 可 以 當 做 是 否 有 過 度 飲 用 的 參 考, 通 常 呼 氣 酒 精 濃 度 0.25 mg/l 相 當 於 血 中 酒 精 濃 度 50 mg/dl 在 法 律 上 為 不 得 駕 駛 酒 精 測 詴 僅 用 於 判 定 對 行 為 的 影 響 及 對 身 體 的 傷 害, 並 無 區 分 喝 酒 與 未 喝 酒 的 判 斷 標 準 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 52 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose (Ascitic Fluid) 健 保 代 碼 09005C 委 外 否 葡 萄 醣 ( 腹 水 ) 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 液 :(transudate) 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 腎 病 症 候 群 3. 肝 硬 化 4. 腹 膜 腔 假 黏 液 瘤 滲 出 液 :(exudate) 1. 乳 糜 性 腹 水 - 腫 瘤 結 核 病 淋 巴 阻 塞 等 2. 胰 臟 炎 3. 細 菌 性 腹 膜 炎 4. 結 核 性 腹 膜 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 53 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose (CSF) 健 保 代 碼 09005C 委 外 否 葡 萄 醣 ( 腻 脊 髓 液 ) 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 CSF:60 ~80% 血 液 Glucose 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 或 正 常 : 1. 糖 层 病, 糖 层 昏 迷 2. 流 行 性 腻 炎 3. 层 毒 症 4. 梅 毒 性 腻 膜 炎 異 常 下 降 : 1. 急 性 腻 膜 炎 2. 細 菌 性 結 核 性 腻 膜 炎 3. 胰 島 素 休 克 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 54 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose (OGTT) 健 保 代 碼 24009C 委 外 否 葡 萄 醣 耐 受 性 詴 驗 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 NaF 抗 凝 劑 ( 灰 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 1. 需 空 腹 8 小 時 以 上, 請 至 檢 驗 科 抽 取 空 腹 之 血 液 ( 第 一 管 ) 2. 喝 完 糖 水 ( 盡 量 5 分 鐘 內 喝 完 ), 開 始 計 時 60 分 鐘 抽 血 ( 第 二 管 ) 3. 於 120 分 鐘 抽 血 ( 第 三 管 ) 4. 於 180 分 鐘 抽 血 ( 第 四 管 ) Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 飯 前 :70~100 mg/dl 飯 後 1 小 時 :<190 mg/dl 飯 後 2 小 時 :<165 mg/dl 飯 後 3 小 時 :<145 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 高 血 糖 : 糖 层 病 低 血 糖 : 1. 延 誤 用 餐 2. 運 動 過 度 : 額 外 運 動 但 未 增 加 飲 食 量 3. 藥 物 使 用 時 間 不 對 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 55 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose (Pericardial Fluid) 健 保 代 碼 09005C 委 外 否 葡 萄 醣 ( 心 包 膜 液 ) 檢 體 種 類 心 包 膜 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 (transudate): 低 蛋 白 低 比 重 少 數 白 血 球 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 低 白 蛋 白 症 3. 甲 狀 腺 機 能 退 化 病 毒 感 染 等 滲 出 (exudate): 高 蛋 白 高 比 重 多 數 白 血 球 高 LDH 1. 心 包 炎 2. 癌 症 轉 移 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 56 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose 健 保 代 碼 09005C 委 外 否 葡 萄 醣 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) NaF 抗 凝 劑 ( 灰 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 1 飯 前 血 糖 需 空 腹 8 小 時 2. 飯 後 血 糖 於 飯 後 1 小 時 或 飯 後 2 小 時 抽 血 檢 測 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Blood AC:70~100 mg/dl Blood PC 1hr:<200mg/dL Blood PC 2hr:<140mg/dL 檢 驗 結 果 解 釋 高 血 糖 : 糖 层 病 低 血 糖 : 1. 延 誤 用 餐 2. 運 動 過 度 : 額 外 運 動 但 未 增 加 飲 食 量 3. 藥 物 使 用 時 間 不 對 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 57 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) GOT 健 保 代 碼 09025C 委 外 否 天 門 冬 胺 酸 轉 胺 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 8-38 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 ( 急 性 或 慢 性 肝 炎 ) 1. 器 官 性 原 因 : 肝 硬 化 (AST 大 於 ALT) 膽 道 阻 塞 疾 病 ( 膽 道 炎 總 膽 管 結 石 ) 肝 膿 瘍 肝 臟 損 傷 ( 肝 休 克 ) 右 心 衰 竭 2. 機 能 性 原 因 : 急 性 病 毒 性 肝 炎 (ALT 大 於 AST) 酒 精 性 肝 炎 轉 移 性 原 發 性 肝 癌 溶 血 性 疾 病 異 常 降 低 :Pyridoxine ( 維 生 素 B6) 缺 乏 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 58 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) GPT 健 保 代 碼 09026C 委 外 否 丙 胺 酸 轉 胺 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 動 力 學 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 4-44 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 急 性 肝 炎, 中 毒 性 肝 炎 ( 初 期 時 增 加 到 500-5000,GOT<GPT) 2. 慢 性 肝 炎, 肝 硬 化 ( 半 數 病 人, 輕 ~ 中 度 增 加,GOT>GPT) 3. 阻 塞 性 黃 膽, 肝 癌 ( 輕 度 增 加 或 正 常 GOT>GPT) * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 59 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HDL (High-density lipoprotein) 健 保 代 碼 09043C 委 外 否 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 採 血 前 應 禁 食 12 小 時 以 上 採 血 前 24 小 時 禁 止 飲 酒 Enzyme modification 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 30~80 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 是 體 內 防 止 動 脈 硬 化 的 重 要 物 質, 可 用 來 評 估 冠 狀 動 脈 疾 病 的 發 生 機 率 CHO/HDL 膽 固 醇 比 值 大 於 5.0, 表 示 有 較 高 機 率 得 到 冠 狀 動 脈 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 60 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Hs-CRP 健 保 代 碼 12015C 委 外 否 高 敏 感 度 C 反 應 性 蛋 白 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 免 疫 比 濁 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 美 國 心 臟 協 會 和 美 國 疾 病 管 制 中 心 在 2003 年 定 義, 就 預 測 罹 患 心 臟 疾 病 的 危 險 性 來 講, 高 敏 感 度 C- 反 應 蛋 白 不 超 過 1.0 mg/l 時 為 低 危 險 群,1.0 ~ 3.0 mg/l 就 有 中 等 度 的 危 險, 如 果 超 過 3.0 mg/l 時 則 為 高 危 險 群, 發 生 心 血 管 疾 病 的 危 險 增 加 檢 驗 結 果 解 釋 HSCRP 較 CRP 有 更 高 的 靈 敏 度, 能 更 精 確 的 定 量 更 低 濃 度 的 CRP, 用 以 評 估 心 血 管 疾 病 的 危 險 機 率, 其 靈 敏 度 為 一 般 CRP 的 10 倍 以 上, 使 用 對 象 應 為 心 血 管 危 險 指 標 出 現 異 常 糖 层 病 高 血 壓 等 潛 在 發 病 危 機 的 患 者 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 61 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Iron (FE) 健 保 代 碼 09020C 委 外 否 鐵 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 33 ~ 180 ug/dl 檢 驗 結 果 解 釋 血 清 鐵 濃 度 上 升 : 全 骨 髓 發 育 不 全 Panmyelopathisis 急 性 肝 炎 Acute hepatitis 肝 硬 化 Hepatic cirrhosis 慢 性 肝 炎 Chronic hepatitis 血 清 鐵 濃 度 降 低 : 缺 鐵 性 貧 血 Iron-deficiency anemia 慢 性 出 血 性 貧 血 Chronic hemorrhagic anemia 原 發 性 紅 色 球 增 多 症 Primary polycythalmia 感 染 症 Infectious disease 部 份 的 慢 性 腎 病 或 類 風 濕 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 62 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ketone body(blood) 健 保 代 碼 09137B 委 外 否 酮 體 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 電 化 學 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <0.6 mmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 測 定 血 中 Ketone body 是 診 斷 酮 酸 血 症 重 要 依 據 通 常 上 升 於 未 經 治 療 或 控 制 不 良 之 糖 层 病 患 者 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 63 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lactic acid (CSF) 健 保 代 碼 09059B 委 外 否 乳 酸 ( 腻 脊 髓 液 ) 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 4. 抽 完 後 置 於 冰 浴 中 迅 速 送 至 檢 驗 室 酵 素 分 析 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 10-22 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 增 加 : 腻 濃 瘍 腻 梗 塞 栓 塞 局 部 缺 血 外 傷 CNS 腫 瘤 顱 內 失 血 多 發 性 硬 化 症 細 菌 性 黴 菌 腻 膜 炎 及 TB 腻 膜 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 64 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lactic acid(blood) 健 保 代 碼 09059B 委 外 否 乳 酸 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 NaF 抗 凝 劑 ( 灰 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 4. 抽 完 後 置 於 冰 浴 中 迅 速 送 至 檢 驗 室 酵 素 分 析 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 4.5-19.8 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 乳 酸 為 肌 肉 收 縮 消 耗 糖 類 的 代 謝 產 物, 當 糖 類 消 耗 超 過 氧 氣 的 供 應, 進 行 缺 氧 的 生 化 反 應, 因 此 當 組 織 嚴 重 缺 氧 時 會 導 致 無 氧 性 葡 萄 糖 代 謝 伴 隨 乳 酸 的 產 生 1. 增 加 : 血 液 中 乳 酸 上 升 於 酗 酒 糖 层 病 肝 昏 迷 體 溫 上 升 惡 性 腫 瘤 休 克 激 烈 運 動 缺 氧 等 2. 減 少 : 體 溫 偏 低 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 65 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDH (Pleural) 健 保 代 碼 09033C 委 外 否 乳 酸 去 氫 酶 ( 胸 水 ) 檢 體 種 類 胸 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 酵 素 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 液 (transudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 小 於 0.6 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 腎 病 症 候 群 3. 肝 硬 化 滲 出 液 (exudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 大 於 0.6 1. 肺 梗 塞 2. 癌 症 轉 移 3. 胰 臟 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 66 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDH(Ascites) 健 保 代 碼 09033C 委 外 否 乳 酸 去 氫 酶 ( 腹 水 ) 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 酵 素 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 液 (transudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 小 於 0.6 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 腎 病 症 候 群 3. 肝 硬 化 滲 出 液 (exudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 大 於 0.6 1. 乳 糜 性 腹 水 - 腫 瘤 結 核 病 淋 巴 阻 塞 2. 癌 症 轉 移 3. 胰 臟 炎 4. 細 菌 性 腹 膜 炎 結 核 性 腹 膜 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 67 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDH (CSF) 健 保 代 碼 09033C 委 外 否 乳 酸 去 氫 酶 ( 腻 脊 髓 液 ) 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 酵 素 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 : 中 樞 神 經 疾 患, 例 如 腻 炎 脊 髓 炎 多 發 性 硬 化 症 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 68 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDH (Blood) 健 保 代 碼 09033C 委 外 否 乳 酸 去 氫 酶 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 酵 素 速 率 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 106 ~ 211 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 LDH 催 化 體 內 重 要 生 化 反 應, 分 佈 於 腎 臟 心 肌 骨 骼 肌 脾 臟 及 肝 臟 等 組 織 細 胞 內, 一 般 視 LDH 活 性 增 加 代 表 器 官 功 能 障 礙 細 胞 壞 死, 而 釋 放 入 循 環 血 流 中 常 見 的 病 況 診 斷 或 治 療 過 程 的 觀 察, 檢 查 LDH 都 是 非 常 必 要 的 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 69 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDL 健 保 代 碼 09044C 委 外 否 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 採 血 前 應 禁 食 12 小 時 以 上 採 血 前 24 小 時 禁 止 飲 酒 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 30~80 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. Iia 和 Iib 型 原 發 性 ( 家 族 性 或 多 原 性 ) 高 脂 蛋 白 血 症, 可 能 伴 隨 甲 狀 腺 機 能 不 足 症 腎 病 變 徵 候 肝 阻 塞 肝 病 2. 紫 質 沉 著 病 懷 孕 神 經 性 厭 食 糖 层 病 慢 性 腎 衰 竭 Cushing s 徵 候 異 常 下 降 : 1. 低 脂 蛋 白 血 症 a-β- 脂 蛋 白 血 症 (a-β-lipoproteinemia) A 脂 蛋 白 缺 乏 (Tangier disease) 卵 燐 脂 - 膽 固 醇 Acyltransferase 缺 乏 2. 第 一 型 高 脂 蛋 白 血 症 Apo-C-II 缺 乏 甲 狀 腺 機 能 亢 進 慢 性 貧 血 嚴 重 肝 細 胞 功 能 不 良 Reye 徵 候 簇 慢 性 肺 病 骨 髓 瘤 等 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 70 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lipase 健 保 代 碼 09026C 委 外 否 脂 解 酶 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Enzymatic colorimetry assay 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 13 60 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 脂 解 酶 能 將 中 性 脂 肪 催 化 水 解 成 甘 油 及 脂 肪 酸 正 常 血 清 之 脂 酶 含 量 極 少, 但 在 急 性 胰 臟 炎 時, 血 清 脂 酶 活 性 會 立 即 升 高 並 持 續 達 7 天 以 上, 較 澱 粉 酶 更 為 持 久, 但 脂 解 酶 不 會 出 現 於 层 中 一 般 脂 解 酶 在 急 性 胰 臟 炎 胰 臟 管 阻 塞 胰 臟 癌 慢 性 膽 道 疾 病 及 腸 穿 孔 至 胰 臟 等 活 性 會 增 加 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 71 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Micro Total Protein (CSF) 健 保 代 碼 09040C 委 外 否 總 蛋 白 ( 腻 脊 髓 液 ) 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Pyrogallol red method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 15~45 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. 糖 层 病, 糖 层 昏 迷 2. 流 行 性 腻 炎 細 菌 性 結 核 性 腻 膜 炎 3. 层 毒 症 4. 梅 毒 性 腻 膜 炎 急 性 腻 膜 炎 5. 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 外 傷 性 穿 刺 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 72 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Micro Total Protein (Urine) 健 保 代 碼 09040C 委 外 否 總 蛋 白 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 1.24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 2. 隨 機 层 液, 取 10ml 檢 體 Pyrogallol red method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 24hrs urine:0.021~0.119 g/day Random:< 20 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1. 生 理 性 蛋 白 层 : 站 立 姿 勢 懷 孕 劇 烈 運 動 等 ( 為 暫 時 性, 多 見 於 年 輕 成 人 ) 2. 腎 臟 以 外 的 疾 病 : 發 燒 腹 部 急 症 心 臟 病 血 液 病 ( 貧 血 ) 甲 狀 腺 疾 病 等 3. 全 身 性 或 代 謝 性 疾 病 波 及 腎 臟 : 糖 层 病 高 血 壓 敗 血 症 多 發 性 骨 髓 瘤 重 金 屬 中 毒 等 4. 妊 娠 毒 血 症 : 子 癲 及 前 子 癲 5. 原 發 性 腎 臟 病 : 腎 盂 腎 炎 腎 絲 球 腎 炎 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 73 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Microalbumin 健 保 代 碼 12111C 委 外 否 微 白 蛋 白 ( 隨 機 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 Immuno-turbidmetric Method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <1.9 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 微 白 蛋 白 可 用 於 評 估 初 期 腎 絲 球 疾 病, 在 层 液 中 被 測 出, 表 示 腎 臟 過 濾 回 收 之 功 能 不 正 常, 特 別 對 於 有 慢 性 病 如 糖 层 病 高 血 壓 的 患 者, 監 測 微 白 蛋 白 可 了 解 腎 臟 是 否 受 影 響 而 開 始 異 常 上 升 : 腎 絲 球 病 變 腎 小 管 壞 死 腎 血 管 栓 塞 嚴 重 貧 血 藥 物 影 響 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 74 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Opiate 健 保 代 碼 10810B 委 外 否 嗎 啡 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 Codeine 是 經 常 使 用 的 止 咳 劑, 代 謝 產 物 也 是 鴨 片, 應 注 意 其 干 擾 均 質 化 酵 素 免 疫 分 析 法 (Homogeneous Enzyme Immunoassay) 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 天 非 急 件 :7 天 生 物 參 考 區 間 Cut off <500 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 作 用 在 中 樞 神 經 系 統 上 可 以 達 到 止 痛 效 果, 但 不 會 影 響 到 觸 覺, 因 它 會 抑 制 呼 吸, 所 以 在 臨 床 上 也 將 此 副 作 用 用 來 緩 解 末 期 患 者 呼 吸 困 難 的 情 況 因 它 能 抑 制 咳 嗽 中 樞, 所 以 也 可 達 到 治 止 咳 作 用 2. 本 院 因 附 設 美 沙 冬 門 診, 可 經 由 儀 器 測 得 美 沙 冬 病 患 层 液 中 安 非 他 命 之 量, 可 提 供 醫 生 對 於 診 斷 上 之 判 讀 依 據 3. 本 院 檢 驗 科 所 測 得 之 數 值 僅 提 供 半 定 量, 若 要 了 解 其 真 正 數 值 必 頇 使 用 GC/MS(Gas chromatography/mass spectrometry 氣 相 層 析 質 譜 儀 ) 加 以 確 認 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 75 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Osmolality (Blood) 健 保 代 碼 08075C 委 外 否 滲 透 壓 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 冰 點 下 降 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 275-295 mosm/kg 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. hyperosmolar nonketotic diabetic coma 2. diabetic ketoacidosis 異 常 下 降 :adrenocortical insufficiency 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 76 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Osmolality (Urine) 滲 透 壓 ( 层 液 ) 健 保 代 碼 06503B 委 外 否 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 冰 點 下 降 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 50-1200 mosm/kg 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 :primary polydypsia 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 77 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Phosphorus (P)(Blood) 健 保 代 碼 09012C 委 外 否 磷 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 必 頇 禁 食 8 小 時 Spectrophotometric 急 件 :1 小 時 ; 非 急 件 :1 天 24 小 時 2.5 ~ 5.6 mg/dl 血 清 中 的 鈣 和 磷 會 互 相 抑 制, 鈣 的 濃 度 增 加 時, 磷 的 濃 度 則 會 下 降 1. 增 加 : 副 甲 狀 腺 機 能 降 低, 慢 性 腎 機 能 不 良,Vit D 中 毒 骨 萎 縮, 甲 狀 腺 機 能 亢 進 2. 減 少 : 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 欠 乏 Vit. D.,Fanconi 症, 吸 收 不 良 症, 层 細 管 acidosis 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 78 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Potassium(K) (Urine) 健 保 代 碼 09022C 委 外 否 鉀 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 2. 隨 機 层 液, 取 10ml 檢 體 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 24hrs urine:25~125 mmol/l Radom:18~50 mmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 高 鉀 层 症 : 脫 水 Cushing syndrome 鈉 攝 取 過 量 层 崩 症 高 醛 固 酮 症 腻 腫 瘍 創 傷 類 固 醇 低 鉀 层 症 : 水 過 量 Addison syndrome 肝 硬 化 腹 水 层 毒 症 慢 性 腎 病 糖 层 病 昏 迷 心 臟 衰 竭 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 79 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Potassium(K)(Blood) 健 保 代 碼 09022C 委 外 否 鉀 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 3.3~5.3mmol/L 檢 驗 結 果 解 釋 高 鉀 血 症 : 低 醛 固 酮 症 Addison syndrome 酸 中 毒 腎 衰 竭 鉀 攝 取 過 量 溶 血 組 織 缺 血 低 鉀 血 症 : 高 醛 固 酮 症 Cushing syndrome 鹼 中 毒 嘔 吐 腹 瀉 鉀 攝 取 不 足 利 层 劑 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 80 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Sodium(Na)(Blood) 健 保 代 碼 09021C 委 外 否 鈉 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 135-153 mmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 高 鈉 血 症 : 脫 水 Cushing syndrome 鈉 攝 取 過 量 层 崩 症 高 醛 固 酮 症 腻 腫 瘍 創 傷 類 固 醇 低 鈉 血 症 : 水 過 量 Addison syndrome 肝 硬 化 腹 水 层 毒 症 慢 性 腎 病 糖 层 病 昏 迷 心 臟 衰 竭 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 81 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Sodium(Na)(Urine) 健 保 代 碼 09021C 委 外 否 鈉 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.24 小 時 层 液 : 需 添 加 6N HCL 10 ml( 請 至 棟 B 檢 驗 科 拿 取 ), 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 2. 隨 機 层 液, 取 10ml 檢 體 Indirect ion-selective membrane 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 24hrs urine:27~287 mmol /day Random:30~90 mmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 高 鈉 层 症 : 脫 水 Cushing syndrome 鈉 攝 取 過 量 层 崩 症 高 醛 固 酮 症 腻 腫 瘍 創 傷 類 固 醇 低 鈉 层 症 : 水 過 量 Addison syndrome 肝 硬 化 腹 水 层 毒 症 慢 性 腎 病 糖 层 病 昏 迷 心 臟 衰 竭 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 82 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Total Bilirubin 健 保 代 碼 09029C 委 外 否 總 膽 紅 素 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 0.2~1.2 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 肝 細 胞 破 壞 肝 內 / 肝 外 膽 管 阻 塞 2. 溶 血 疾 病 新 生 兒 黃 疸 先 天 性 肝 臟 酵 素 異 常 (Crigler-Najjar syndrome Gilbert's disease Dubin-Johnson syndrome) 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 83 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Total Protein(Ascitic Fluid) 健 保 代 碼 09040C 委 外 否 總 蛋 白 質 ( 腹 水 ) 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Pyrogallol red method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 液 (transudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 小 於 0.6 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 腎 病 症 候 群 3. 肝 硬 化 滲 出 液 (exudate): Ascitic Fluid LDH 濃 度 與 血 清 LDH 濃 度 的 比 值 大 於 0.6 1. 乳 糜 性 腹 水 - 腫 瘤 結 核 病 淋 巴 阻 塞 2. 癌 症 轉 移 3. 胰 臟 炎 4. 細 菌 性 腹 膜 炎 結 核 性 腹 膜 炎 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 84 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Total Protein(Pleural Fluid) 健 保 代 碼 09040C 委 外 否 總 蛋 白 質 ( 胸 水 ) 檢 體 種 類 胸 水 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 檢 體 採 三 支, 第 一 支 送 生 化 及 免 疫 檢 查, 第 二 支 送 微 生 物 檢 查, 第 三 支 送 鏡 檢 檢 查 Pyrogallol red method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 不 適 用 檢 驗 結 果 解 釋 漏 出 液 (transudate): 1. 充 血 性 心 臟 衰 竭 2. 低 血 蛋 白 症 3. 甲 狀 腺 機 能 退 化 病 毒 感 染 等 滲 出 液 (exudate): 1. 心 包 感 染 炎 症 2. 癌 症 轉 移 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 85 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Total Protein(Blood) 健 保 代 碼 09040C 委 外 否 總 蛋 白 質 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 6.7-8.3 g/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1. 血 清 蛋 白 增 加 : 脫 水 水 分 不 足 下 痢 嘔 吐 2. 血 清 蛋 白 減 少 : 出 血 潰 瘍 蛋 白 层 營 養 不 良 低 蛋 白 食 物 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 86 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Triglycerol 健 保 代 碼 09004C 委 外 否 三 酸 甘 油 酯 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 禁 食 12 小 時 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 35~130 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 1. 食 物 性 : 高 脂 肪, 高 熱 量 食 物, 酒 精 類 2. 代 謝 異 常 : 糖 层 病,Von Gierke 症, 肥 胖 症, 動 脤 硬 硬 化, 痛 風 3. 家 族 性 高 lipoprotein 症 4. 內 分 泌 疾 病 : 甲 狀 腺 機 能 降 低,Cushing 症, 末 端 肥 大 症 5. 肝, 膽 道 疾 病 : 閉 塞 性 黃 膽, 脂 肪 肝,Zieve 症 6. 胰 臟 疾 病 : 急 性 或 慢 性 胰 炎 7. 藥 物 :ACTH cortison testosterone progesterone 等 異 常 降 低 : 1. 內 分 泌 疾 病 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進,Addison 病, 腻 下 垂 體 機 能 降 低 2. 腸 疾 病 : 吸 收 不 良 症 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 87 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Troponin-I 健 保 代 碼 09099B 委 外 否 肌 鈣 蛋 白 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 雙 向 免 疫 酵 素 分 析 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <0.03 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 急 性 心 肌 梗 塞 時,TnI 與 CK-MB 的 濃 度 都 會 有 升 高 與 下 降 的 形 勢, 心 肌 中 TnI 的 含 量 是 CK-MB 的 13 倍, 而 且 帄 常 血 液 循 環 中 不 會 有 TnI, 所 以 在 偵 測 心 肌 壞 死 時 TnI 比 CK-MB 更 為 專 一 且 敏 感 2. 偵 測 連 續 的 檢 體 ( 每 隔 數 小 時 偵 測 一 次 ), 可 以 更 有 效 監 控 與 發 現 心 肌 塞 等 心 臟 的 疾 病 3.TnI 的 專 一 性 與 敏 感 度 可 用 來 偵 測 心 肌 梗 塞 與 沒 有 明 顯 症 狀 的 ST 升 高 的 不 穩 定 的 狹 心 症 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 88 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) UIBC(unsaturated iron-binding 健 保 代 碼 09035T 委 外 否 capacity ) 不 飽 和 鐵 結 合 能 力 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 143 ~ 360 ug / dl 檢 驗 結 果 解 釋 血 清 不 飽 和 鐵 結 合 能 力 濃 度 上 升 : 缺 鐵 症 Iron Deficiency 真 性 紅 血 球 增 多 症 True Polycythemia 血 清 不 飽 和 鐵 結 合 能 力 濃 度 降 低 : 再 生 不 能 性 貧 血 Aplastic anemia 慢 性 感 染 症 Chronicity infection disease 惡 性 腫 瘤 Malignant tumor 肝 硬 化 Hepatic Cirrhosis 部 份 的 溶 血 性 貧 血 和 急 性 肝 炎 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 89 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Uric Acid(Blood) 健 保 代 碼 09013C 委 外 否 层 酸 ( 血 液 ) 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 2.5-8.3 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 : 痛 風 Lesoh-Nyhan 症 骨 髓 增 殖 疾 病 Acidosis Nephrose, 風 濕 性 關 節 炎 糖 层 病 惡 性 腫 瘤 藥 劑 服 用 ( 例 如 Salicylate,epinephrine,niacin 等 ) 異 常 下 降 : 层 細 管 再 吸 收 障 害 (Fanconi 症 慢 性 Cd 中 毒 ) 妊 娠 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 90 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Uric Acid(Urine) 健 保 代 碼 09013C 委 外 否 层 酸 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 24 小 時 层 液 : 需 添 加 HCL, 並 於 冰 箱 冷 藏, 收 集 完 畢 後, 混 和 均 勻, 取 10ml 檢 體, 並 註 明 24 小 時 层 總 量 採 檢 前 準 備 不 頇 空 腹 Spectrophotometric 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 250-750 mg/day 檢 驗 結 果 解 釋 可 與 血 清 的 层 酸 濃 度 共 同 評 估 發 生 层 路 結 石 痛 風 的 機 率 及 患 者 层 酸 的 代 謝 狀 態 異 常 上 升 於 : 1. 痛 風 癌 症 急 性 肝 炎 溶 血 性 貧 血 等 2. 過 多 高 嘌 呤 飲 食 3. 過 度 運 動 或 減 肥 過 速 異 常 下 降 於 : 1. 腎 臟 對 层 酸 的 排 泄 率 降 低, 血 液 层 酸 增 高, 而 24 小 時 的 层 液 层 酸 值 偏 低 : 腎 功 能 不 佳 2. 葉 酸 缺 乏 或 鉛 中 毒 3. 低 蛋 白 飲 食 飲 酒 等 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 91 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) γ-gt 健 保 代 碼 09031C 委 外 否 麩 胺 醯 轉 移 脢 檢 體 種 類 血 漿 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 8 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 檢 體 應 避 免 溶 血, 才 不 會 影 響 分 析 結 果 Enzymatic rate method 報 告 完 成 時 間 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 8 ~ 71 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 異 常 上 升 1. 肝 膽 道 疾 病 : 阻 塞 性 肝 疾 病 肝 癌 酒 精 性 肝 炎 等 2. 糖 层 症 胰 臟 炎 心 肌 梗 塞 長 期 服 用 抗 癲 癇 藥 物 等 異 常 下 降 : 甲 狀 腺 低 能 症 * 頇 合 併 其 它 臨 床 檢 查 以 判 讀 操 作 組 別 / 分 機 生 化 組 /1307

頁 次 92 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) APTT/APTT ratio 健 保 代 碼 08036C/080361C 委 外 否 部 分 凝 血 活 酶 時 間 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 避 免 洗 腎 後 立 即 採 檢 散 射 光 測 定 法 (Scatter Light) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 20-35sec 檢 驗 結 果 解 釋 篩 檢 內 在 路 徑 包 括 8 9 11 12 PKK HMWK 等 因 子 和 共 同 路 徑 2 5 10 和 Fibrinogen 等 因 子 是 否 缺 乏 此 外 也 經 常 用 於 Heparin 的 治 療 監 控 DIC 血 友 病 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 93 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ascites,Peritoneal Fluid 健 保 代 碼 16002C 委 外 否 Routine 腹 水 分 析 檢 體 種 類 腹 水 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 目 測 檢 體 顏 色 濁 度, 以 顯 微 鏡 計 數 細 胞 數 量 細 胞 分 類 與 其 他 具 臨 床 意 義 之 物 體 報 告 完 成 時 間 急 件 :60 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Colorless clear ~ Yellow clear,wbc:0 ~ 5 /μl RBC:0 ~ 10 /μl, Lymphocyte:0 ~ 30 %, Nutrophil:0 ~ 70 % 比 重 :1.008~1.013 檢 驗 結 果 解 釋 區 別 腹 水 形 成 的 原 因 : 漏 出 液 Transudate 滲 出 液 Exudates 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 94 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Blood Routine,CBC 健 保 代 碼 08011C 委 外 否 血 液 常 規 檢 查 8 項 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 流 體 細 胞 計 數 法 (Flow Cytometry Detection Method).. 等 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 請 參 考 08001C-RBC;08002C-WBC;08003C-Hb;08004C-Hct; 08127C-MCV;08006C-PLT 檢 驗 結 果 解 釋 請 參 考 08001C-RBC;08002C-WBC;08003C-Hb;08004C-Hct; 08127C-MCV;08006C-PLT 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 95 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) BT 健 保 代 碼 08018C 委 外 否 出 血 時 間 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 自 然 流 出 運 送 條 件 無 之 全 血 無 採 檢 注 意 事 項 1. 穿 刺 不 標 準 會 使 出 血 時 間 縮 短 2. 避 免 穿 刺 到 小 靜 脈, 血 液 流 的 太 快 而 導 致 出 血 時 間 延 長 3. 最 初 第 一 滴 的 血 液 直 徑 應 為 5mm 以 上, 才 有 可 信 度. 杜 克 氏 法 ( Duke method ) 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 1~3 分 鐘 檢 驗 結 果 解 釋 主 要 與 血 小 東 有 關, 因 此 出 血 時 間 是 用 來 測 定 止 血 機 能 與 血 液 凝 固 是 否 正 常 可 做 為 手 術 前 的 止 血 詴 驗, 若 超 過 正 常 範 圍, 表 示 病 人 不 容 易 止 血 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 96 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CSF Analysis 健 保 代 碼 16006C 委 外 否 腻 脊 髓 液 分 析 檢 體 種 類 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 3. 管 子 頇 標 示 1.2.3, 最 先 引 流 之 體 液 編 號 1(1 號 生 化 ;2 號 微 生 物 ; 3 號 cell count) 目 測 檢 體 顏 色 濁 度, 以 顯 微 鏡 計 數 細 胞 數 量 細 胞 分 類 與 其 他 具 臨 床 意 義 之 物 體 報 告 完 成 時 間 急 件 :60 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Colornlss clear,wbc: 成 人 :0 ~ 5 /μl,<5 歲 :0 ~ 30 /μl RBC: 成 人 0 ~ 10 /μl, 新 生 兒 :0 ~ 675 /μl Lymphocy:0 ~ 70 % Nutrophil:0 ~ 30 % 檢 驗 結 果 解 釋 協 助 早 期 診 斷 細 菌 性 或 病 毒 性 腻 膜 炎 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 97 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CT 健 保 代 碼 08020C 委 外 否 凝 固 時 間 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 兩 滴 靜 脈 運 送 條 件 無 血 無 採 檢 注 意 事 項 1. 需 要 留 意 玻 片 表 面 是 否 太 髒 血 滴 太 大 或 太 小 都 可 能 會 影 響 凝 固 時 間 的 測 量 2. 採 血 過 程 不 順 暢, 可 能 已 經 有 部 份 血 液 產 生 凝 固, 會 導 致 凝 固 時 間 縮 短 玻 片 法 (Slide method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 3~5 分 鐘 檢 驗 結 果 解 釋 用 於 篩 檢 凝 血 功 能 障 礙 或 凝 固 因 子 缺 乏 的 病 人, 也 可 作 為 heparin 治 療 的 參 考, 但 較 不 敏 感, 目 前 多 採 用 精 確 度 較 高 的 APTT 測 定 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 98 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) DD-dimer 健 保 代 碼 08079B 委 外 否 D- 二 聚 體 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 避 免 洗 腎 後 立 即 採 檢 免 疫 三 明 治 法 與 ELFA (Enzyme Linked Fluorescence Assay) 報 告 完 成 時 間 急 件 :40 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <500ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1.<500ng/ml 表 示 低 風 險 性 靜 脈 血 栓 栓 塞 (DVT) 或 肺 栓 塞 (PE) 的 可 能 性 2.>500ng/ml 表 示 高 風 險 性 靜 脈 血 栓 栓 塞 (DVT) 或 肺 栓 塞 (PE) 的 可 能 性 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 99 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Eosinophil Count 健 保 代 碼 08010C 委 外 否 嗜 酸 性 球 計 算 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 以 Liu s Stain 染 色 鏡 檢 觀 察 嗜 酸 性 球 所 佔 的 百 分 比, 再 乘 以 總 白 血 球 數 量 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 < 300/ul 檢 驗 結 果 解 釋 嗜 酸 性 球 計 算 與 過 敏 氣 喘 寄 生 蟲 感 染 有 關 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 100 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ESR 健 保 代 碼 08005C 委 外 否 紅 血 球 沉 降 速 率 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 1.28ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Sodium Citrate( 黑 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 血 液 後 頇 注 入 詴 管 至 指 定 刻 度 處 ( 兩 條 白 線 範 圍 內 ) 2. 採 檢 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 3. 病 人 標 籤 頇 黏 貼 上 方 空 白 處, 不 可 黏 貼 下 方 影 響 儀 器 判 讀 4. 避 免 Heparin 汙 染 或 靜 脈 注 射 處 採 檢 會 造 成 ESR 偽 陽 性 增 加 記 錄 1 小 時 內 紅 血 球 沉 降 之 mm 數 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 男 性 :2~6 mm/hr 女 性 :2~12 mm/hr 檢 驗 結 果 解 釋 ESR 表 示 非 特 異 性 的 組 織 發 炎 或 破 壞, 主 要 在 區 別 有 無 潛 伏 性 疾 病, 以 及 瞭 解 某 種 疾 病 的 進 展 痊 癒 指 標 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 101 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Hb 健 保 代 碼 08003C 委 外 否 血 紅 素 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 採 用 SLS 血 色 素 偵 測 法 (Sodium Lauryl Sulfate Hemoglobin Detection Method,SLS-Hemoglobin Detection Method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 男 性 13.5-17.5, 成 人 女 性 12.0-16.0 青 少 年 (10-17 歲 ) 12.0-16.5, 兒 童 (2-9 歲 ) 11.5-14.5 帅 童 (1-23 個 月 ) 10.5-14.0, 新 生 兒 15.0-24.0 ( 單 位 g/dl) 檢 驗 結 果 解 釋 數 量 增 加 : 由 帄 地 至 山 上 燒 傷 紅 血 球 增 多 症 脫 水 等 等 數 量 減 少 : 貧 血 懷 孕 或 白 血 病 等 等 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 102 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HCT 健 保 代 碼 08004C 委 外 否 血 球 容 積 比 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 脈 衝 累 積 偵 測 法 (Cumulative Pulse Height Detection) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 男 性 40-52, 成 人 女 性 37-47 青 少 年 (10-17 歲 ) 35-47, 兒 童 (2-9 歲 ) 33-43 帅 童 (1-23 個 月 ) 32-42, 新 生 兒 44-70 ( 單 位 %) 檢 驗 結 果 解 釋 數 量 增 加 : 血 球 生 成 素 過 高 抽 煙 過 量 氧 氣 濃 度 不 足 數 量 減 少 : 貧 血 腎 臟 病 懷 孕 或 白 血 病 等 等 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 103 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Malaria,Blood smear 健 保 代 碼 08007C 委 外 否 瘧 原 蟲 血 抹 片 觀 察 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 採 集 後 立 即 送 檢 Giemsa Stain 染 色 後 1000 倍 油 鏡 觀 察 紅 血 球 報 告 完 成 時 間 急 件 :40 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Not Found 檢 驗 結 果 解 釋 觀 察 紅 血 球 內 有 無 瘧 原 蟲 寄 生, 若 有 發 現 瘧 原 蟲 表 示 病 患 感 染 虐 疾 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 104 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) MCV 健 保 代 碼 08127C 委 外 否 帄 均 紅 血 球 體 積 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 MCV (fl) = 10 X HCT (%) / RBC (10 6 /µl) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 80-100, 青 少 年 (10-17 歲 ) 78-96 兒 童 (2-9 歲 ) 76-90, 帅 童 (1-23 個 月 ) 72-88 新 生 兒 102-115 ( 單 位 fl) 檢 驗 結 果 解 釋 當 HB 低 於 正 常 參 考 值 時, 以 MCV 來 初 步 區 分 大 球 性 貧 血 和 小 球 性 貧 血 若 這 兩 項 均 異 常, 頇 進 一 步 檢 驗 血 紅 素 電 泳 紅 血 球 型 態, 並 佐 證 臨 床 徵 狀 方 可 確 認 診 斷 小 球 性 貧 血 : 如 缺 鐵 性 貧 血 海 洋 性 貧 血 鐵 芽 球 貧 血 脾 切 除 等 大 球 性 貧 血 : 如 Vit.B12 或 葉 酸 缺 乏 冷 凝 集 素 病 再 生 不 良 性 貧 血 等 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 105 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) PCT(Procalcitonin) 健 保 代 碼 12192C 委 外 否 前 降 鈣 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 採 檢 注 意 事 項 採 檢 時 頇 注 意 血 流 順 暢, 避 免 檢 體 溶 血 將 酵 素 酶 免 疫 法 和 酶 聯 螢 光 檢 測 法 (ELFA) 結 合 在 一 起 報 告 完 成 時 間 急 件 :40 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 <0.5ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 濃 度 < 0.5 ng/ml 表 示 低 風 險 性 的 嚴 重 敗 血 症 或 敗 血 性 休 克 2. 濃 度 > 2 ng/ml 表 示 高 風 險 性 的 嚴 重 敗 血 症 或 敗 血 性 休 克 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 106 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Pericardial Effusion 健 保 代 碼 15006C 委 外 否 心 包 膜 積 水 檢 體 種 類 心 包 膜 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 目 測 檢 體 顏 色 濁 度, 以 顯 微 鏡 計 數 細 胞 數 量 細 胞 分 類 與 其 他 具 臨 床 意 義 之 物 體 報 告 完 成 時 間 急 件 :60 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Colorless clear,wbc:0 ~ 5 /μl RBC:0 ~ 10 /μl, Lymphocyte:0 ~5 %, Nutrophil:0 % 比 重 : 1.015 檢 驗 結 果 解 釋 當 心 胞 腔 發 炎 腫 瘤 或 出 血 時, 會 使 得 心 包 液 的 體 積 增 加 大 多 數 的 心 包 積 水 是 由 於 管 壁 間 皮 細 胞 受 損 引 起 的, 心 包 大 量 積 水 (>350ml) 通 常 是 由 於 惡 性 疾 病 层 毒 症 AIDS 病 患 或 自 發 性 形 成 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 107 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Pleural Fluid Routine 健 保 代 碼 16003C 委 外 否 胸 水 常 規 檢 查 檢 體 種 類 胸 水 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 目 測 檢 體 顏 色 濁 度, 以 顯 微 鏡 計 數 細 胞 數 量 細 胞 分 類 與 其 他 具 臨 床 意 義 之 物 體 報 告 完 成 時 間 急 件 :60 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Colorless clear ~ Yellow clear,wbc:0 ~ 5 /μl RBC:0 ~ 10 /μl, Lymphocyte:0 ~ 30 %, Nutrophil:0 ~ 70 % 比 重 :1.008~1.013 檢 驗 結 果 解 釋 區 別 胸 水 形 成 的 原 因 : 漏 出 液 Transudate 滲 出 液 Exudates 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 108 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) PLT 健 保 代 碼 08006C 委 外 否 血 小 東 數 量 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 直 流 電 偵 測 法 (Direct Current Detection Method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 150-400, 青 少 年 (18 歲 以 下 ) 兒 童 帅 童 和 新 生 兒 150-450 ( 單 位 10 3 / l) 檢 驗 結 果 解 釋 數 量 增 加 : 月 經 期 骨 髓 功 能 亢 進 急 性 感 染 急 性 出 血 溶 血 等 數 量 減 少 : 製 造 缺 陷 ( 如 骨 髓 腫 瘍 組 織 浸 潤 骨 髓 抑 制 劑 再 生 不 良 性 貧 血 Fanconi 貧 血 VitB12 或 葉 酸 缺 乏 骨 髓 生 成 不 良 症 ) 或 破 壞 增 加 ( 例 如 免 疫 複 合 體 DIC 特 發 性 或 血 栓 性 血 小 東 減 少 紫 斑 症 SLE 新 生 兒 紫 斑 病 Heparin 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 109 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) PT/INR 健 保 代 碼 08026C/080261C 委 外 否 凝 血 酶 原 時 間 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 避 免 洗 腎 後 立 即 採 檢 散 射 光 測 定 法 (Scatter Light) 報 告 完 成 時 間 急 件 :40 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 PT:9.0~12.0sec INR:0.89~1.19 檢 驗 結 果 解 釋 篩 檢 外 在 路 徑 和 共 同 路 徑, 包 括 1 2 5 7 10 等 因 子 是 否 正 常, 用 於 診 斷 血 液 凝 固 疾 病 口 服 抗 凝 劑 治 療 監 控 INR 計 算 肝 合 成 功 能 評 估 INR therapeutic range:2-3 ( 輕 微 靜 脈 栓 塞 等 ),2.5-3.5 ( 使 用 人 工 心 臟 瓣 膜 的 病 人 等 ) 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 110 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) RBC Morphology 健 保 代 碼 08009C 委 外 否 紅 血 球 形 態 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 染 色 後 1000 倍 油 鏡 觀 察 15 個 視 野 的 紅 血 球 形 態 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Normal 檢 驗 結 果 解 釋 提 供 紅 血 球 大 小 色 調 和 型 態 的 報 告, 協 助 醫 師 進 行 臨 床 貧 血 疾 病 的 分 類 診 斷 或 白 血 病 之 警 訊 寄 生 蟲 感 染 等 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 111 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) RBC 健 保 代 碼 08001C 委 外 否 紅 血 球 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 直 流 電 偵 測 法 (Direct Current Detection Method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 男 性 4.5-6.0, 成 人 女 性 4.0-5.5 青 少 年 (10-17 歲 ) 4.1-5.6, 兒 童 (2-9 歲 ) 4.0-5.3 帅 童 (1-23 個 月 ) 3.8-5.4, 新 生 兒 4.1-6.7 ( 單 位 10 6 /μl ) 檢 驗 結 果 解 釋 數 量 增 加 : 由 帄 地 至 山 上 燒 傷 紅 血 球 增 多 症 脫 水 等 等 數 量 減 少 : 貧 血 懷 孕 或 白 血 病 等 等 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 112 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Reticulocyte 健 保 代 碼 08008C 委 外 否 網 狀 紅 血 球 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 3. 採 血 後 1 小 時 內 送 檢 以 BCB 進 行 超 活 體 染 色, 油 鏡 觀 察 計 數 1000 個 紅 血 球 範 圍 內 Reticulocyte 數 目 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 0.5~1.5% 小 孩 0.5~4.0% 嬰 兒 2.0~5.0% 檢 驗 結 果 解 釋 1.Reticulocyte 數 目 可 顯 示 骨 髓 的 造 血 情 形 若 骨 髓 造 血 機 能 減 少, 則 數 目 也 會 減 少 2. 可 用 以 診 斷 某 些 貧 血 例 如 : 再 生 不 良 性 貧 血 會 低 於 正 常 值 ; 先 天 性 溶 血 性 貧 血 則 高 於 正 常 值 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 113 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Semen analysis 健 保 代 碼 16001C 委 外 否 精 液 檢 查 檢 體 種 類 精 液 檢 體 需 求 量 2ml 運 送 條 件 採 檢 完 請 保 存 於 28~35,30 分 鐘 內 送 檢 40ml 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 1. 收 集 檢 體 時 未 禁 慾 3 天 或 超 過 5 天, 會 影 響 檢 驗 結 果 2. 頇 在 取 得 精 液 30 分 鐘 內 送 達 檢 驗 室 3. 不 可 將 檢 體 冷 藏 採 檢 前 準 備 如 果 是 男 性 不 孕 症 的 評 估, 病 人 頇 要 禁 慾 2~3 天 顯 微 鏡 觀 察 與 肉 眼 觀 察 報 告 完 成 時 間 急 件 :1.5 小 時 非 急 件 :1 天 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 全 天 24 小 時 總 量 ( 體 積 )Volume1.0~5.0 ml 精 蟲 計 數 : 精 蟲 數 20~120 10 6 /ml 運 動 性 :30min:>80%,1hr>75% 精 蟲 型 態 :<30% abnormal forms 檢 驗 結 果 解 釋 評 估 男 性 不 孕 症 或 男 性 輸 精 管 切 除 手 術 是 否 成 功 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 114 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Synovial Fluid Analysis 健 保 代 碼 16013C 委 外 否 關 節 液 分 析 檢 體 種 類 關 節 液 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時, 由 醫 師 以 無 菌 技 術 採 檢 於 無 菌 詴 管, 要 避 免 細 菌 及 手 套 上 的 滑 石 粉 污 染 檢 體 2. 採 檢 前, 應 在 詴 管 內 加 入 少 量 無 菌 Heparin rinse 管 壁 以 避 免 檢 體 凝 固 目 測 檢 體 顏 色 濁 度, 以 顯 微 鏡 計 數 細 胞 數 量 細 胞 分 類 與 其 他 具 臨 床 意 義 之 物 體 報 告 完 成 時 間 急 件 :60 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Yellow clear,wbc:0 ~ 200/μl RBC:0 ~ 10 /μl Lymphocy:0 ~ 75 % Nutrophil:0 ~ 25 % 檢 驗 結 果 解 釋 依 照 關 節 液 常 規 檢 查 結 果, 協 助 臨 床 醫 生 診 斷 鑑 別 發 炎 性 滑 液 非 發 炎 性 滑 液 敗 血 性 滑 液 及 出 血 性 滑 液 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 115 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) WBC differential count 健 保 代 碼 08013C 委 外 否 白 血 球 分 類 計 數 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 流 體 細 胞 計 數 法 (Flow Cytometry Detection Method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Neutrophil:35-65 % Lymphocyte:25-45 % Monocyte:2-8 % Eosinophil:0-3 % Basophil:0-1 % Band:0-5% 檢 驗 結 果 解 釋 區 分 白 血 球 的 種 類, 以 幫 助 臨 床 診 斷 判 別 感 染 來 源 以 及 白 血 病 初 步 鑑 別 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 116 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) WBC 健 保 代 碼 08002C 委 外 否 白 血 球 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 均 勻, 避 免 檢 體 凝 固 2. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 及 輸 血 端 採 檢, 以 防 止 檢 體 污 染 流 體 細 胞 計 數 法 (Flow Cytometry Detection Method) 報 告 完 成 時 間 急 件 :20~30 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 成 人 :4.5-10.0, 青 少 年 (10-17 歲 ):4.5-10.0 兒 童 (2-9 歲 ):4.5-11.0, 帅 兒 (1-23 個 月 ):5.0-13.0 新 生 兒 :9.0-32.0 ( 單 位 10 3 /μ L) 檢 驗 結 果 解 釋 數 量 增 加 : 急 性 感 染 和 急 性 白 血 病 數 量 減 少 : 特 殊 治 療 ( 蛋 白 質 治 療 放 射 線 治 療 ) 骨 髓 功 能 低 下 或 全 血 球 減 少 (pancytopenia) 操 作 組 別 / 分 機 血 液 組 /1307

頁 次 117 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 ABO Typing ABO 血 型 詴 驗 全 血 毛 細 管 全 血 檢 體 需 求 量 健 保 代 碼 11001C 委 外 否 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 毛 細 管 6 支 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 採 集 後 上 下 混 合 均 勻, 避 免 溶 血 及 clot, 並 請 double sigh 血 球 分 型 法 血 清 分 型 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :10 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 A B O AB 型 檢 驗 結 果 解 釋 人 類 的 ABO 血 型 抗 體 屬 於 同 種 凝 集 素 (Isoagglutinin), 及 人 類 彼 此 間 可 產 生 凝 集 反 應 的 抗 體, 有 Anti-A 又 稱 α-agglutinin, 可 與 A 抗 原 凝 集 反 應 ; Anti-B 又 稱 β-agglutinin, 可 與 B 抗 原 凝 集 反 應, 利 用 此 反 應 可 作 為 鑑 定 血 型 的 依 據 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 118 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Antibody identification 健 保 代 碼 11005 委 外 否 抗 體 鑑 定 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 並 請 double sigh, 接 著 再 由 運 送 人 員 進 行 傳 遞 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 無 手 工 凝 聚 胺 法 1 天 全 天 24 小 時 無 在 體 內 不 規 則 抗 體 能 與 具 相 對 應 抗 原 之 紅 血 球 起 反 應, 並 因 此 加 速 紅 血 球 的 破 壞 而 在 37 反 應 之 抗 體 是 屬 於 臨 床 有 意 義 的 有 些 輸 血 會 使 受 血 者 產 生 對 抗 一 種 或 數 種 紅 血 球 抗 原 之 抗 體 可 應 用 在 臨 床 上 有 : 需 要 輸 血 的 病 人 懷 疑 有 紅 血 球 破 壞 增 加 或 立 即 破 壞 時 抗 體 篩 檢 陽 性 時 等 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 119 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Antibody screening 健 保 代 碼 11004 委 外 否 抗 體 篩 檢 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 並 請 double sigh, 接 著 再 由 運 送 人 員 進 行 傳 遞 手 工 凝 聚 胺 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Positive (+) Negative (-) 檢 驗 結 果 解 釋 即 以 O 血 型 的 血 球 測 詴 病 人 是 否 帶 有 ABO 血 型 以 外 的 抗 體, 稱 異 體 抗 體 不 規 則 抗 體 或 意 外 的 抗 體 (Alloantibody,Irregular antibody,unexpected anti-body) 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 120 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cold Hemoagglutinin Test 健 保 代 碼 12008 委 外 否 寒 冷 凝 集 素 詴 驗 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 接 著 再 由 運 送 人 員 進 行 傳 遞 抗 原 抗 體 反 應 詴 驗 報 告 完 成 時 間 2 天 生 物 參 考 區 間 Negative<1:16X 檢 驗 結 果 解 釋 寒 冷 凝 集 素 是 一 種 低 溫 反 應 自 體 免 疫 抗 紅 血 球 抗 體 大 多 數 的 寒 冷 凝 集 素 高 於 30 以 上, 就 無 法 使 紅 血 球 形 成 凝 集 能 使 紅 血 球 凝 集 之 最 高 溫 度 界 限 稱 為 溫 度 振 幅 溫 度 振 幅 與 寒 冷 凝 集 素 的 效 價 有 關, 每 個 患 者 的 寒 冷 凝 集 素 之 溫 度 振 幅 各 不 相 同, 因 此 在 臨 床 上 表 現 的 疾 病 程 度 也 不 一 樣 若 患 者 具 有 高 效 價 且 溫 度 振 幅 較 高 的 寒 冷 凝 集 素, 可 能 在 室 溫 時 就 會 出 現 溶 血 與 手 足 發 酣 的 症 狀 ; 而 具 有 溫 度 振 幅 較 低 的 寒 冷 凝 集 素 患 者, 則 必 頇 在 較 寒 冷 的 氣 溫 下 才 會 出 現 症 狀 寒 冷 凝 集 素 疾 病 症 狀 大 多 是 慢 性 溶 血 性 貧 血, 部 分 患 者 會 伴 隨 著 出 現 黃 疸 若 氣 溫 變 得 較 冷 時, 部 分 患 者 偶 爾 會 出 現 急 性 溶 血 和 血 色 素 层 一 般 體 表 溫 度 較 低 的 區 域, 像 指 頭 腳 趾 鼻 子 耳 朵 等 處, 較 容 易 出 現 發 酣 的 現 象 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 121 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Crossmatching Test 健 保 代 碼 11002 委 外 否 交 叉 詴 驗 檢 體 種 類 全 血 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 上 下 混 合 均 勻, 避 免 溶 血 及 clot, 並 請 double sigh 2. 黃 頭 管 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 接 著 再 由 運 送 人 員 進 行 傳 遞 大 交 叉 詴 驗 和 小 交 叉 詴 驗 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Positive (+)/ Negative (-) 檢 驗 結 果 解 釋 是 要 測 詴 病 人 血 漿 ( 清 ) 是 否 帶 臨 床 上 有 意 義 的 抗 體, 應 用 Polybrene 的 作 用, 可 促 使 規 則 抗 體 與 不 規 則 抗 體, 都 能 產 生 聚 合 效 應, 適 合 用 在 抗 體 普 檢 詴 驗 及 交 叉 配 合 詴 驗 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 122 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Direct antiglobulin test 健 保 代 碼 12097 委 外 否 直 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 採 集 後 上 下 混 合 均 勻, 避 免 溶 血 及 clot 直 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Positive (+) Negative (-) 檢 驗 結 果 解 釋 直 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 (DAT) 係 偵 測 在 體 內 紅 血 球 表 面 上, 是 否 有 抗 體 或 補 體 附 著 DAT 陽 性 反 應 於 下 列 幾 個 臨 床 疾 病 :(1) 胎 兒 芽 球 增 多 症 (2) 自 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 (3) 藥 物 引 起 之 溶 血 性 貧 血 症 (4) ABO 血 型 不 合 血 型 不 合 之 輸 血 反 應 補 體 結 合 (anti-jka) Rh 抗 體 (5) 其 他 :SLE 寒 冷 凝 集 素 陣 發 性 寒 冷 血 色 素 层 症 等 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 123 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Indirect antiglobulin test 健 保 代 碼 12098 委 外 否 間 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 接 著 再 由 運 送 人 員 進 行 傳 遞 間 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Positive (+) Negative (-) 檢 驗 結 果 解 釋 間 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 (IAT) 係 偵 測 血 清 中 有 否 存 在 對 紅 血 球 產 生 反 應 之 抗 體 這 類 抗 體 為 ABO 血 型 系 統 anti-a anti-b anti-h 以 外 之 抗 體, 大 多 屬 於 凝 集 反 應 微 弱 的 抗 體, 需 間 接 地 藉 抗 球 蛋 白 反 應 偵 測 出 目 前 血 庫 作 業 即 將 IAT 技 術 當 做 不 規 則 抗 體 之 篩 檢, 偵 測 病 人 或 供 血 者 血 清 中 之 不 規 則 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 124 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Rh Typing 健 保 代 碼 11003 委 外 否 Rh(D) 血 型 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 採 集 後 上 下 混 合 均 勻, 避 免 溶 血 及 clot, 並 請 double sigh 血 球 分 型 法 間 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 報 告 完 成 時 間 急 件 :10 分 鐘 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Positive (+) Negative (-) 檢 驗 結 果 解 釋 Rh 抗 體 最 初 只 用 來 鑑 定 人 類 Rh 血 型, 在 1939~1941 年 間 發 現 一 些 溶 血 性 輸 血 反 應 及 新 生 兒 溶 血, 與 Rh(+) 紅 血 球 及 Rh 抗 體 有 關 操 作 組 別 / 分 機 血 庫 組 /1308

頁 次 125 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Adenovirus Ag 健 保 代 碼 14064 委 外 否 腺 病 毒 抗 原 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 拇 指 / 花 生 運 送 條 件 室 溫 米 粒 大 小 糞 便 Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 採 檢 注 意 事 項 隨 機 新 鮮 糞 便, 糞 便 檢 體 必 頇 收 集 於 乾 淨 且 無 任 何 添 加 物 的 容 器 中, 在 處 理 檢 體 前 則 需 儲 存 於 2-8 如 果 儲 存 時 間 超 過 3 天, 則 需 冷 凍 保 存 於 -20 所 以 檢 體 處 理 前 則 需 完 全 回 溫 至 室 溫, 並 避 免 檢 體 的 多 次 重 複 結 凍 與 解 凍 ICT(Immunochromatography test), 免 疫 呈 色 分 析 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 陰 性 ( Negative ) 檢 驗 結 果 解 釋 陰 性 ( Negative ): 表 示 糞 便 檢 體 中, 未 含 有 腺 病 毒 陽 性 ( Positive ) : 表 示 糞 便 檢 體 中, 含 有 腺 病 毒 獲 得 的 結 果 也 必 頇 與 臨 床 表 現 結 合 來 合 併 解 釋 陽 性 的 結 果 並 無 法 排 除 其 他 的 感 染 源 陰 性 的 結 果 也 不 代 表 沒 有 腺 病 毒 感 染, 而 這 可 能 是 因 為 致 病 原 的 週 期 性 分 泌 或 檢 體 中 病 源 菌 的 抗 原 量 太 少 的 關 係, 假 如 病 人 是 衰 弱 無 力 的 或 著 被 懷 疑 是 此 病 菌 感 染 造 成, 應 於 4 個 星 期 後 再 測 詴 其 糞 便 檢 體 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 126 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Helicobacter pylori 健 保 代 碼 30512 委 外 否 幽 門 螺 旋 桿 菌 ( 碳 -13) 檢 體 種 類 氣 體 檢 體 需 求 量 2 管 運 送 條 件 室 溫 5 C.C. 之 玻 璃 詴 管 附 橡 膠 心 之 旋 蓋 採 檢 注 意 事 項 1. 採 取 收 集 檢 體 後 : 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 (1) 收 集 到 檢 體 的 氣 管 不 需 冷 凍 或 冷 藏, 置 放 於 室 溫 下 即 可 (2) 密 封 的 檢 體 氣 管 置 放 於 室 溫 下 可 保 存 30 天 2. 寄 送 檢 體 : (1) 將 二 根 氣 體 檢 體, 封 裝 好 氣 體 氣 管 後 寄 出 (2) 由 於 密 封 的 檢 體 氣 管 置 放 於 室 溫 下 可 保 存 30 天 以 上 1. 需 NPO 2. 以 吹 管 緩 慢 呼 氣 於 綠 色 氣 管 內, 轉 緊 瓶 蓋 後 貼 上 綠 色 標 籤 紙 ( 如 吹 氣 不 足 或 疑 似 倒 吸 可 以 重 吹 數 遍 ) 3. 將 詴 劑 加 飲 用 水 至 瓶 上 刻 度 處 後 搖 勻, 請 病 人 喝 下 4.30 分 鐘 後, 再 呼 氣 於 另 一 黃 色 氣 管 內, 貼 上 黃 色 標 籤 紙 ( 此 管 非 常 重 要, 必 要 時 請 重 做 數 次!!) Proto 2005 同 位 素 比 值 質 譜 儀 系 統 14 天 周 一 至 周 五, 下 午 16:00 前 Positive Negative 檢 測 是 否 感 染 胃 幽 門 螺 旋 桿 菌 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 胃 鏡 室 07/3121101*7753

頁 次 127 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Legionella Ag (Urine) 健 保 代 碼 12191C 委 外 否 退 伍 軍 人 桿 菌 抗 原 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 6-8ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 應 以 乾 淨 的 层 液 收 集 管 ( 白 / 紅 頭 ) 採 集 层 液 檢 體 2. 新 鮮 的 层 液 檢 體 並 不 需 要 任 何 特 別 的 處 置 或 是 預 先 處 理 3. 於 室 溫 採 集 层 液 檢 體 之 後, 應 於 24 小 時 之 內 進 行 檢 驗 4. 如 果 沒 有 要 立 即 檢 驗 檢 體, 應 將 其 冷 藏 於 2~8 C 或 是 冷 凍 檢 驗 之 前, 應 讓 檢 體 回 溫 至 室 溫 如 果 超 過 48 小 時 不 打 算 使 用 檢 體, 應 將 其 以 -20 C 冷 凍 若 冷 凍 超 過 2 週, 則 不 應 使 用 冷 凍 檢 體 檢 驗 之 前 應 將 冷 凍 檢 體 徹 底 解 凍, 混 合 均 勻 並 回 溫 至 室 溫 Lateral flow Immunochromatography test, 側 流 式 免 疫 層 析 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 陰 性 ( Negative ) 檢 驗 結 果 解 釋 陰 性 ( Negative ), 表 示 层 液 檢 體 中, 未 含 有 Legionella pneumophila serogroup 1 抗 原 或 所 含 量 未 達 偵 測 敏 感 度 陽 性 ( Positive ), 表 示 层 液 檢 體 中, 含 有 Legionella pneumophila serogroup 1 抗 原 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 128 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Microbilirubin 新 生 兒 膽 紅 素 玻 璃 毛 細 管 採 集 的 Heparin 全 血 檢 體 需 求 量 健 保 代 碼 09029C 委 外 否 2 支 毛 細 運 送 條 件 室 溫, 馬 上 送 管 ( 如 不 能 急 送 頇 冷 藏 保 存 ) 玻 璃 毛 細 管 採 檢 注 意 事 項 採 血 時 頇 從 有 標 示 紅 色 的 地 方 採 入, 採 集 完 後 頇 用 黏 土 封 口 血 清 溶 血 會 使 測 定 值 偏 高, 宜 重 新 採 檢 檢 體 沒 有 避 光 或 放 置 太 久 會 使 測 定 值 偏 低 溫 機 時 間 不 夠 則 光 源 不 穩 定, 會 影 響 分 析 結 果 濃 度 大 於 15mg/dl 的 檢 體, 若 血 漿 足 量, 可 用 生 化 儀 器 進 行 複 驗 確 認 比 色 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 單 位 : mg/dl 出 生 日 數 足 月 兒 早 產 兒 臍 帶 血 < 2.0 < 2.0 1 天 < 6.0 < 8.0 3-5 天 <12.0 <16.0 1 週 <10.0 <12.0 此 後 0.2~1.0 < 2.0 檢 驗 結 果 解 釋 新 生 兒 的 UDPG 轉 移 酶 在 剛 初 生 數 天 內 合 成 較 為 不 足, 以 致 於 血 清 總 膽 紅 素 會 偏 高, 形 成 新 生 兒 之 生 理 性 黃 疸, 也 因 為 新 生 兒 的 腻 血 屏 障 (BBB) 尚 未 發 育 完 全, 因 此 監 測 新 生 兒 總 膽 紅 素 是 用 來 預 防 膽 紅 素 超 過 20mg/dL 時 帶 來 的 腻 病 變 危 險 或 先 天 性 膽 紅 素 代 謝 異 常

頁 次 129 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Parasite ova (direct smear) 健 保 代 碼 07011 委 外 否 寄 生 虫 卵 檢 查 ( 直 接 鏡 檢 法 ) 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 拇 指 / 花 生 運 送 條 件 室 溫 米 粒 大 小 糞 便 Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 採 檢 注 意 事 項 隨 機 新 鮮 糞 便, 糞 便 檢 體 必 頇 收 集 於 乾 淨 且 無 任 何 添 加 物 的 容 器 中, 在 處 理 檢 體 前 則 需 儲 存 於 2-8 如 果 儲 存 時 間 超 過 3 天, 則 需 冷 凍 保 存 於 -20 所 以 檢 體 處 理 前 則 需 完 全 回 溫 至 室 溫, 並 避 免 檢 體 的 多 次 重 複 結 凍 與 解 凍 鏡 檢 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Not Found 檢 驗 結 果 解 釋 寄 生 蟲, 因 為 生 活 史 各 階 段 形 態 與 數 量 不 同, 不 太 容 易 一 次 就 可 以 發 現, 對 於 症 狀 持 續 者 請 多 送 檢 幾 次 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 130 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Pregnancy Urine Test 健 保 代 碼 06505C 委 外 否 懷 孕 詴 驗 法 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 6-8ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 應 以 乾 淨 的 层 液 收 集 管 ( 白 / 紅 頭 ) 採 集 层 液 檢 體 2. 新 鮮 的 层 液 檢 體 並 不 需 要 任 何 特 別 的 處 置 或 是 預 先 處 理 3. 於 室 溫 採 集 层 液 檢 體 之 後, 應 於 24 小 時 之 內 進 行 檢 驗 4. 如 果 沒 有 要 立 即 檢 驗 檢 體, 應 將 其 冷 藏 於 2~8 C 或 是 冷 凍 檢 驗 之 前, 應 讓 檢 體 回 溫 至 室 溫 如 果 超 過 48 小 時 不 打 算 使 用 檢 體, 應 將 其 以 -20 C 冷 凍 若 冷 凍 超 過 2 週, 則 不 應 使 用 冷 凍 檢 體 檢 驗 之 前 應 將 冷 凍 檢 體 徹 底 解 凍, 混 合 均 勻 並 回 溫 至 室 溫 Immunochromatography, 免 疫 色 層 分 析 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 陰 性 ( Negative ) 檢 驗 結 果 解 釋 陰 性 ( Negative ): 表 示 层 液 檢 體 中, 未 含 有 hcg 抗 原 或 所 含 量 微 未 達 偵 測 敏 感 度 陽 性 ( Positive ): 表 示 层 液 檢 體 中, 含 有 hcg 抗 原 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306;1316

頁 次 131 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Rota virus Ag 健 保 代 碼 14026B 委 外 否 輪 狀 病 毒 抗 原 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 拇 指 / 花 生 運 送 條 件 室 溫 米 粒 大 小 糞 便 Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 採 檢 注 意 事 項 隨 機 新 鮮 糞 便, 糞 便 檢 體 必 頇 收 集 於 乾 淨 且 無 任 何 添 加 物 的 容 器 中, 在 處 理 檢 體 前 則 需 儲 存 於 2-8 如 果 儲 存 時 間 超 過 3 天, 則 需 冷 凍 保 存 於 -20 所 以 檢 體 處 理 前 則 需 完 全 回 溫 至 室 溫, 並 避 免 檢 體 的 多 次 重 複 結 凍 與 解 凍 ICT(Immunochromatography test), 免 疫 呈 色 分 析 法 報 告 完 成 時 間 1 小 時 生 物 參 考 區 間 陰 性 ( Negative ) 檢 驗 結 果 解 釋 陰 性 ( Negative ): 表 示 糞 便 檢 體 中, 未 含 有 輪 狀 病 毒 陽 性 ( Positive ) : 表 示 糞 便 檢 體 中, 含 有 輪 狀 病 毒 獲 得 的 結 果 也 必 頇 與 臨 床 表 現 結 合 來 合 併 解 釋 陽 性 的 結 果 並 無 法 排 除 其 他 的 感 染 源 陰 性 的 結 果 也 不 代 表 沒 有 輪 狀 病 毒 感 染, 而 這 可 能 是 因 為 致 病 原 的 週 期 性 分 泌 或 檢 體 中 病 源 菌 的 抗 原 量 太 少 的 關 係, 假 如 病 人 是 衰 弱 無 力 的 或 著 被 懷 疑 是 此 病 菌 感 染 造 成, 應 於 4 個 星 期 後 再 測 詴 其 糞 便 檢 體 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 132 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Scabies 健 保 代 碼 070111 委 外 否 疥 蟲 檢 體 種 類 皮 膚 刮 取 物 檢 體 需 求 量 運 送 條 件 室 溫 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 以 塗 有 薄 層 礦 物 油 之 解 剖 刀 片, 刮 取 病 灶 與 周 圍 皮 膚,( 最 好 刮 到 上 真 皮, 出 現 點 狀 出 血 為 佳, 代 表 整 層 表 皮 已 被 完 全 刮 下, 吸 附 於 刀 片 上 ) 採 檢 前 準 備 採 檢 完 時 要 更 換 手 套 及 進 行 手 部 消 毒 之 準 備 10%KOH, 鏡 檢 法 報 告 完 成 時 間 1 小 時 生 物 參 考 區 間 Not found 檢 驗 結 果 解 釋 疥 瘡 是 一 種 因 皮 膚 感 染 到 節 肢 動 物 疥 (Sarcoptes scabiei) 而 引 起 嚴 重 搔 癢 的 皮 膚 病, 其 典 型 的 症 狀 為 皮 膚 劇 癢 且 夜 間 更 為 嚴 重, 同 時 出 現 很 小 卻 引 起 劇 癢 的 水 泡 膿 泡 以 及 全 身 的 搔 破 痕 跡 疥 長 得 很 小, 約 只 有 針 尖 大 小, 蟲 體 以 肉 眼 可 以 看 到 一 白 點, 而 成 蟲 及 若 蟲 構 造 為 一 個 體 節 四 對 腳, 僅 於 帅 蟲 時 具 三 對 腳 疥 侵 入 皮 膚 角 質 層 而 寄 生 在 人 體 皮 膚 表 面, 分 佈 在 人 體 皺 摺 處 及 柔 軟 的 地 方, 所 以 在 病 人 的 手 指 間 腳 趾 縫 腋 下 下 腹 屁 股 陰 部 女 性 的 乳 房 下 等 處 會 長 出 奇 癢 無 比 的 疹 子, 晚 上 棉 被 蓋 上 後 會 更 癢, 甚 至 會 讓 人 半 夜 癢 醒, 難 以 入 眠 疥 瘡 在 正 常 人 通 常 是 不 會 長 到 臉 上, 但 發 生 在 嬰 帅 兒 時 可 長 到 臉 部 及 頭 部 其 傳 播 方 式 主 要 經 由 皮 膚 接 觸 到 疥 瘡 患 者 的 疥 而 得 病, 另 外 藉 由 衣 服 棉 被 床 單 等 也 可 以 傳 染 疥 此 病 常 發 生 在 養 護 中 心 軍 中 監 獄 學 校 等 地 一 般 正 常 人 患 疥 瘡, 其 身 上 的 疥 約 十 幾 隻 ; 如 果 是 心 智 障 礙 行 動 不 便 長 期 臥 床 免 疫 力 有 缺 損 或 使 用 類 固 醇 治 療 的 病 人 患 有 疥 瘡, 病 人 身 上 可 能 繁 殖 出 多 達 幾 百 萬 隻 的 疥, 皮 膚 會 出 現 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子, 此 時 特 稱 為 挪 威 疥 (Norwegian scabies), 或 角 化 型 疥 瘡 (keratotic scabies or crusted cabies), 此 種 挪 威 疥 傳 染 性 極 強 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 133 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Stool Occult Blood 健 保 代 碼 07001C 委 外 否 ( 糞 便 潛 血 反 應 化 學 法 ) 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 拇 指 / 花 生 運 送 條 件 室 溫 米 粒 大 小 糞 便 Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 採 檢 注 意 事 項 一 般 糞 便 潛 血 反 應 的 檢 查, 主 要 是 藉 著 紅 血 球 中 血 紅 素 的 過 氧 化 脢 ( Preoxidase) 和 詴 劑 中 的 石 碳 酸 化 合 物, 作 用 反 應 呈 藍 色 的 陽 性 反 應, 這 種 檢 查 敏 感 度 不 錯, 但 特 異 性 不 佳 因 為 很 多 食 物, 如 : 生 肉 松 雞 鮭 魚 沙 丁 魚 蘿 蔔 蕃 茄 及 有 些 蔬 菜 含 有 過 氧 化 脢, 會 造 成 潛 血 假 陽 性 另 有 藥 物 如 : 維 他 命 C 會 造 成 假 陰 性, 而 鐵 劑 及 阿 斯 匹 靈 會 造 成 假 陽 性, 所 以 做 這 種 檢 查 前 兩 三 天 就 該 禁 食 這 些 食 物 及 藥 物 因 為 潛 血 反 應 的 敏 感 度 及 特 異 性 都 不 是 百 分 之 百, 所 以 陽 性 反 應, 並 不 意 謂 一 定 有 腸 胃 道 出 血 或 有 腸 道 癌 症, 事 實 上 很 多 受 檢 者 的 陽 性 反 應, 是 由 於 沒 有 禁 食 上 述 所 說 的 食 物 或 藥 物 即 使 有 出 血 現 象, 也 可 能 源 於 肛 裂 痔 瘡 便 秘 或 是 腹 瀉, 只 有 少 數 受 檢 者 真 正 因 大 腸 內 的 息 肉 或 癌 症 造 成 陽 性 反 應 化 學 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 糞 便 中 含 少 量 血 液 可 能 不 會 改 變 糞 便 外 觀, 此 情 形 稱 為 潛 血 檢 測 血 紅 素 代 謝 產 物, 便 可 檢 出 糞 便 中 是 否 含 血 糞 便 潛 血 反 應 陽 性, 可 能 意 味 著 腸 胃 道 出 血 或 結 腸 直 腸 癌 腸 胃 道 出 血 部 位 可 由 糞 便 顏 色 加 以 區 分, 診 斷 結 腸 直 腸 癌 頇 進 一 步 做 直 腸 鏡 才 可 確 認 糞 便 潛 血 陰 性 並 不 能 完 全 排 除 結 腸 直 腸 癌 的 可 能 預 測 準 確 度 與 檢 體 量 及 採 檢 正 確 度 有 關 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 134 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Stool Occult Blood,FOBT 健 保 代 碼 09134C 委 外 否 ( 糞 便 潛 血, 免 疫 法 ) 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 運 送 條 件 室 溫 採 便 棒 採 檢 注 意 事 項 告 知 將 糞 便 解 於 衛 生 紙 或 報 紙 上, 因 為 糞 便 中 的 血 液 分 布 不 均, 且 糞 便 通 過 病 變 部 位 時, 血 液 多 附 著 於 糞 便 的 表 面, 因 此, 在 採 便 取 樣 時, 請 民 眾 在 糞 便 表 面 的 不 同 地 方 盡 量 擦 過 多 次 取 樣 旋 轉 且 拉 開 淺 藍 上 蓋, 以 採 便 棒 碰 觸 穿 刺 採 集 3-6 處 不 同 部 位 的 糞 便 檢 體, 有 關 採 便 取 樣 時 之 採 便 量, 建 議 只 要 採 集 能 蓋 滿 採 便 棒 的 溝 槽, 檢 體 約 0.5mg, 充 滿 凹 槽 即 可 採 便 取 樣 後, 採 便 棒 一 次 插 入 採 便 管 中 即 可 取 得 檢 驗 所 需 的 糞 便 量, 不 需 重 複 多 次 插 入 採 便 管, 插 入 瓶 內 後 不 可 再 開 啟 採 便 取 樣 後 之 採 便 管 應 標 示 姓 名 病 歷 號... 等, 可 辨 識 之 標 示 後 盡 速 送 檢 建 議 於 採 檢 當 天 立 即 送 回 檢 驗 室, 若 無 法 立 即 送 回 檢 驗 室, 請 民 眾 將 採 便 取 樣 後 之 採 便 管 放 置 於 陰 涼 處 或 存 放 於 4 的 冰 箱 並 盡 速 送 回 檢 驗 室 檢 驗 乳 膠 粒 子 凝 集 法 ( Latex agglutination method ) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <7.0 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 糞 便 潛 血 詴 驗 於 臨 床 上 是 用 於 檢 測 腸 胃 道 疾 病 出 血, 如 : 消 化 性 潰 瘍 腸 道 發 炎 大 腸 瘜 肉 和 大 腸 直 腸 癌 等 糞 便 潛 血 詴 驗 依 反 應 原 理 可 分 為 化 學 法 與 免 疫 法, 糞 便 潛 血 免 疫 法 則 是 利 用 針 對 人 體 血 紅 素 反 應 的 抗 血 清 或 抗 體 進 行 抗 原 抗 體 反 應, 因 此 專 一 性 高, 不 會 受 到 食 物 過 氧 化 酶 動 物 血 和 維 他 命 C 影 響, 並 且 有 較 高 的 敏 感 度, 適 合 對 糞 便 中 低 濃 度 的 潛 血 檢 測 ; 然 而, 因 為 是 抗 原 抗 體 反 應, 所 以 要 特 別 注 意 檢 體 的 保 存 ( 也 就 是 備 有 檢 體 保 存 液 ), 以 免 血 紅 素 受 糞 便 中 細 菌 破 壞 而 導 致 偽 陰 性 結 果 ; 另 外, 也 要 注 意 定 量 採 檢, 以 避 免 抗 原 ( 血 紅 素 ) 過 多 而 導 致 反 應 偽 陰 性 ( Hook effect ) 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1316

頁 次 135 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Stool Routine 健 保 代 碼 07009C 委 外 否 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 需 求 量 拇 指 / 花 生 運 送 條 件 室 溫 米 粒 大 小 糞 便 Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 三 天 少 吃 肉 類 食 物 鐵 劑 及 含 鐵 劑 藥 物 也 會 造 成 偽 陽 性, 採 檢 前 應 禁 食 含 鐵 劑 藥 物 及 Aspirin 大 量 維 他 命 C 或 其 他 抗 氧 化 物 可 能 會 造 成 偽 陰 性 反 應, 採 檢 前 應 禁 食 可 以 便 盆 或 坐 式 馬 桶 採 檢, 解 便 時 應 盡 可 能 解 在 馬 桶 前 端 ( 不 要 解 在 水 中 ), 若 為 蹲 式 馬 桶 則 盡 可 能 取 未 沾 水 部 份 之 糞 便 以 杓 子 取 約 半 支 大 姆 指 的 糞 便, 連 同 杓 子 鎖 緊 於 便 盒 ( 不 要 用 衛 生 紙 包 檢 體 ) 請 在 解 便 當 天 送 至 本 實 驗 室 鏡 檢 法 及 潛 血 反 應 化 學 法 報 告 完 成 時 間 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 生 物 參 考 區 間 外 觀 :Yellow-Brown; 消 化 狀 況 :Good-Moderate;Mucus:( -);Blood: (-)or Negative;Pus:(-);RBC:0 /HPF;WBC:0 /HPF;Pus:0 /HPF ;Occult blood:(-)or Negative;Parasite ova:not found 檢 驗 結 果 解 釋 1. 評 估 患 者 的 消 化 及 吸 收 狀 態 2. 診 斷 胃 腸 道 出 血 3. 診 斷 寄 生 蟲 感 染 4. 診 斷 腸 炎 的 發 生 糞 便 常 規 檢 查 中 最 重 要 的 項 目 是 潛 血 反 應 (Occult blood), 在 胃 潰 瘍 胃 出 血 十 二 指 腸 潰 瘍 或 穿 孔 等 疾 病 時, 流 出 的 血 液 經 消 化 道 含 在 糞 便 當 中, 肉 眼 可 能 無 法 察 覺, 但 卻 能 使 潛 血 反 應 呈 現 陽 性 此 外, 大 部 份 的 大 腸 直 腸 癌 也 會 有 少 許 血 液 流 失 在 糞 便 中 痔 瘡 患 者 也 常 會 令 潛 血 反 應 呈 陽 性, 但 肉 眼 常 能 看 到 鮮 血 正 常 的 糞 便 是 沒 有 粘 液 的, 粘 液 的 出 現 通 常 意 味 著 結 腸 炎 結 腸 癌 痢 疾 阿 米 巴 感 染 或 腸 腺 瘤 糞 便 的 鏡 檢 主 要 在 觀 察 糞 便 中 的 白 血 球 (WBC) 紅 血 球 (RBC) 膿 細 胞 (Pus cells) 和 寄 生 蟲 卵 (Parasite ova) 若 白 血 球 和 膿 細 胞 過 多, 意 味 著 腸 道 可 能 有 發 炎 現 象 若 每 個 視 野 都 能 看 到 完 整 的 紅 血 球, 通 常 意 味 著 下 消 化 道 出 血 ( 大 腸 直 腸 ) 若 看 到 寄 生 蟲 卵 或 成 蟲, 代 表 體 內 有 寄 生 蟲 感 染, 這 些 檢 查 對 臨 床 診 斷 有 很 大 的 幫 助 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 136 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Streptococcus pneumonia Ag 肺 炎 鏈 球 菌 抗 原 层 液 檢 體 需 求 量 腻 脊 髓 液 健 保 代 碼 委 外 否 Urine: 運 送 條 件 室 溫 6-8ml CSF: 1-2ml 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 在 接 種 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 後 的 5 天 內, 不 要 檢 測 無 ICT ( Immunochromatography test), 免 疫 層 析 檢 驗 法 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 全 天 24 小 時 Negative 陰 性 的 結 果 並 不 排 除 感 染 肺 炎 鏈 球 菌 因 此, 此 檢 測 及 培 養 結 果 血 清 或 其 他 抗 原 偵 測 方 法, 應 配 合 臨 床 觀 察 結 果, 以 做 出 精 確 的 診 斷 在 接 種 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 後 的 48 小 時 內, 產 生 偽 陽 性 結 果 接 種 疫 苗 對 於 肺 炎 鏈 球 菌 腻 膜 炎 病 患 的 效 果 尚 未 進 行 判 定 因 此, 建 議 在 接 種 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 後 的 5 天 內, 不 要 檢 測 對 於 小 孩 层 液 的 準 確 度 尚 未 證 實 ( 原 因 是 小 朋 友 體 內 的 正 常 菌 叢, 有 一 定 比 例 存 在 S.pneumonia 當 小 兒 科 醫 師 懷 疑 此 病 患 可 能 是 肺 炎 鏈 球 菌 造 成 感 染 的 肺 炎 他 們 會 開 此 檢 驗 確 認 是 否 有 存 在 S.pneumonia 再 來 分 析 此 肺 炎 是 否 是 由 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 ; 此 檢 測 在 小 孩 特 異 性 較 差 因 會 有 無 臨 床 症 狀 之 陽 性 結 果 ) 相 反 的, 針 對 孩 童 之 CSF 表 現 已 經 確 立 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306

頁 次 137 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Urine Chemistry 健 保 代 碼 06013C 委 外 否 层 液 化 學 法 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 8-12ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 新 鮮 之 层 液 以 层 液 收 集 管 ( 白 / 紅 頭 ) 收 集 表 層 附 有 臘 的 紙 杯 不 能 當 收 集 层 液 之 容 器 ( 因 為 臘 會 干 擾 脂 肪 的 測 定 ) 排 层 後 2-8 保 存 超 過 八 個 小 時 為 不 良 檢 體, 沉 渣 最 好 是 兩 個 小 時 內 分 析, 所 以 檢 體 隨 到 隨 做 第 一 優 先 處 理 原 則 檢 體 需 要 10 ml, 至 少 需 4 ml, 如 果 個 案 是 肝 膽 疾 病, 可 以 使 用 鋁 箔 包 住 詴 管 避 光 婦 女 正 值 月 經 週 期 者 最 好 不 要 做 檢 查 檢 體 不 足 得 以 退 件 层 液 收 集 的 方 法 : 中 段 层 最 理 想 的 是 : 病 人 頇 做 局 部 层 道 口 的 清 潔, 再 收 集 中 段 层 ( 女 性 最 為 重 要 ); 應 先 收 集 层 液 再 收 集 糞 便, 以 免 受 糞 便 污 染 层 液 檢 體 的 種 類 : 隨 時 的 小 便 即 可, 但 以 早 上 第 一 次 层 液 最 好 1. 隨 機 层 液 檢 體 : 可 在 門 診 時 立 即 採 檢 层 液, 以 作 檢 查, 方 便 省 時, 但 因 层 液 成 分 變 化 較 大, 一 般 只 應 用 在 篩 檢 時 使 用, 缺 點 為 层 液 的 濃 度 變 化 很 大 2. 中 段 层 液 : 可 減 少 层 道 雜 菌 或 細 胞 污 染, 適 用 於 細 菌 培 養 3. 早 晨 初 次 层 液 : 通 常 早 晨 初 次 层 液 是 层 液 檢 查 最 好 的 檢 體, 层 液 濃 度 變 化 不 大, 濃 度 較 高, 可 反 應 腎 臟 濃 縮 功 能, 提 高 泌 道 感 染 診 斷 率 4.24 小 時 层 液 : 由 於 层 液 中 某 些 物 質 在 一 天 當 中 變 化 不 定, 因 此 24 小 時 层 液, 測 定 一 天 的 物 質 排 出 總 量 會 較 有 意 義 無 层 液 自 動 分 析 儀 / 手 工 鏡 檢 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 全 天 24 小 時 Occult Blood:Negative, urobilinogen:negative, Nitrite:Negative, WBC esterase:negative, 其 它 參 照 Bilirubin Glucose Protein Ketone ph Specific gravity 等 項 目 1.Urine occult blood:

頁 次 138 正 常 层 液 中 可 能 出 現 少 量 RBC, 造 成 层 液 潛 血 陽 性 反 應 主 要 有 血 层 (hematuria) 血 色 素 层 (hemoglobinuria) 肌 紅 素 层 (myoglobinuria) 等 臨 床 上 在 层 液 鏡 檢 下 發 現 大 於 5 RBCs / HP 即 具 有 臨 床 意 義 (1) 血 层 : 當 腎 生 殖 泌 层 道 出 血 外 傷 或 器 官 損 傷 時, 层 中 出 現 大 量 RBC 稱 為 血 层 (hematuria) 如 腎 結 石 腎 絲 球 疾 病 腫 瘤 外 傷 腎 孟 腎 炎 曝 露 在 化 學 毒 性 中 激 烈 運 動 月 經 等 (2) 血 紅 素 层 (Hemoglobinuria): 层 中 並 無 完 整 的 RBC, 僅 出 現 大 量 血 色 素, 如 溶 血 性 貧 血 輸 血 反 應 嚴 重 燒 傷 感 染 激 烈 運 動 (3) 肌 紅 蛋 白 层 (Myoglobinuria): 肌 肉 組 織 的 蛋 白 質 由 於 肌 肉 組 織 受 破 壞 造 成, 如 外 傷 長 時 間 昏 迷 抽 筋 肌 肉 代 謝 疾 病 2.Urine urobilinogen: (1)Urobilinogen 的 測 定 有 助 於 肝 臟 疾 病 溶 血 性 疾 病 及 膽 道 阻 塞 等 疾 病 的 確 認, 若 與 bilirubin 一 起 判 讀, 更 有 利 於 診 斷 (2) 肝 臟 受 損 ( 病 毒 藥 物 毒 物 ) 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 或 肝 功 能 低 下 時 從 腎 臟 排 出 的 urobilinogen 增 多 ; 溶 血 性 貧 血 也 會 造 成 层 液 中 urobilinogen 增 多 3.Urine nitrite: (1) 健 康 人 层 中 不 會 有 Nitrite, 陽 性 反 應 表 示 层 中 有 超 過 10 5 /ml 的 微 生 物, 可 作 為 UTI 的 指 標 ( 膀 胱 炎 上 行 到 輸 层 管 腎 盂 和 腎 臟, 會 造 成 腎 臟 組 織 損 傷 腎 功 能 減 少 高 血 壓 敗 血 症 等 ), 亦 可 作 為 抗 生 素 治 療 的 監 測 指 標 反 覆 性 感 染 的 定 期 檢 查 與 UTI 高 危 險 群 ( 如 糖 层 病 懷 孕 婦 人 等 ) 的 監 測 (2) 臨 床 上 出 現 Nitrite 陽 性 的 可 能 原 因 如 下 : Cystitis Pyelonephritis Evaluation of antibiotic therapy Monitoring of patients at high risk for urinary tract infection Screening of urine culture specimen 4.Urine WBC easterase: 正 常 人 层 液 中 的 少 量 白 血 球 不 會 呈 陽 性 反 應, 如 陽 性 反 應 發 生, 表 示 有 大 量 Neutrophils 於 层 液 中, 可 作 為 泌 层 道 感 染 的 指 標 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306;1316

頁 次 139 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Urine Routine, 层 液 常 規 檢 查 健 保 代 碼 06012C 委 外 否 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 12ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 新 鮮 之 层 液 以 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 收 集 表 層 附 有 臘 的 紙 杯 不 能 當 收 集 层 液 之 容 器 ( 因 為 臘 會 干 擾 脂 肪 的 測 定 ) 排 层 後 2-8 保 存 超 過 八 個 小 時 為 不 良 檢 體, 沉 渣 最 好 是 兩 個 小 時 內 分 析, 所 以 檢 體 隨 到 隨 做 第 一 優 先 處 理 原 則 檢 體 需 要 10 ml, 至 少 需 4 ml, 如 果 個 案 是 肝 膽 疾 病, 可 以 使 用 鋁 箔 包 住 詴 管 避 光 婦 女 正 值 月 經 週 期 者 最 好 不 要 做 檢 查 檢 體 不 足 得 以 退 件 层 液 收 集 的 方 法 : 中 段 层 最 理 想 的 是 : 病 人 頇 做 局 部 层 道 口 的 清 潔, 再 收 集 中 段 层 ( 女 性 最 為 重 要 ); 應 先 收 集 层 液 再 收 集 糞 便, 以 免 受 糞 便 污 染 层 液 檢 體 的 種 類 : 隨 時 的 小 便 即 可, 但 以 早 上 第 一 次 层 液 最 好 1. 隨 機 层 液 檢 體 : 可 在 門 診 時 立 即 採 檢 层 液, 以 作 檢 查, 方 便 省 時, 但 因 层 液 成 分 變 化 較 大, 一 般 只 應 用 在 篩 檢 時 使 用, 缺 點 為 层 液 的 濃 度 變 化 很 大 2. 中 段 层 液 : 可 減 少 层 道 雜 菌 或 細 胞 污 染, 適 用 於 細 菌 培 養 3. 早 晨 初 次 层 液 : 通 常 早 晨 初 次 层 液 是 层 液 檢 查 最 好 的 檢 體, 层 液 濃 度 變 化 不 大, 濃 度 較 高, 可 反 應 腎 臟 濃 縮 功 能, 提 高 泌 道 感 染 診 斷 率 4.24 小 時 层 液 : 由 於 层 液 中 某 些 物 質 在 一 天 當 中 變 化 不 定, 因 此 24 小 時 层 液, 測 定 一 天 的 物 質 排 出 總 量 會 較 有 意 義 無 层 液 自 動 分 析 儀 / 手 工 鏡 檢 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 全 天 24 小 時 Color 顏 色 :Yellow Clarity 性 狀 :Clear Specific gravity 比 重 :1.003-1.035 ph 酸 鹼 度 :5.0-8.0

頁 次 140 Glucose urine 层 糖 :(-) or Negative Protein 层 蛋 白 : (-) or Negative Occult Blood 潛 血 : Negative Urobilinogen 层 膽 素 元 : 1.5 mg/dl,normal Bilirubin 层 膽 紅 素 : (-) or Negative Nitrite 亞 硝 酸 鹽 : (-) or Negative Ketone Body 酮 體 : (-) or Negative Leu. Esterase 白 血 球 酯 酵 素 : (-) or Negative RBC 紅 血 球 :0-2/HPF WBC 白 血 球 : 0-2/HPF Epithelial Cell 上 皮 細 胞 : 0-2/HPF Cast 圓 柱 體 : None found /LPF Crystal 結 晶 體 : None found /HPF Bacteria 細 菌 : None found /HPF Other : (-) 檢 驗 結 果 解 釋 1. 外 觀 : 一 般 正 常 的 层 液 呈 黃 色 或 淡 黃 色 清 澈, 若 顏 色 改 變 ( 如 紅 色 褐 色 ) 或 呈 混 濁 起 泡 沫, 可 見 於 某 些 正 常 生 理 現 象, 亦 可 能 反 映 體 內 某 種 異 常 病 變, 需 配 合 其 它 檢 查 項 目 才 能 正 確 診 斷 2.PH 值 : 层 液 的 PH 值 隨 血 液 PH 值 飲 食 及 藥 物 等 因 素 而 改 變, 可 以 反 映 腎 臟 正 的 酸 化 能 力 正 常 範 圍 為 4.5-8.0, 通 常 約 5.0-6.5 之 間 早 晨 第 一 泡 层 通 常 PH< 6.0 3. 葡 萄 糖 (Glucose): 檢 驗 层 糖 最 主 要 的 用 途 是 糖 层 病 的 篩 檢 及 糖 层 病 治 療 的 輔 助 工 具, 唯 應 配 合 血 糖 的 數 值 才 能 做 出 正 確 的 判 讀 正 常 的 层 中 測 不 到 葡 萄 糖 為 陰 性 (-), 當 层 糖 為 陽 性 (+) 或 (+/-) 時 應 參 考 血 糖 值 診 斷 是 否 為 糖 层 病 有 時 可 以 發 現 血 糖 正 常 但 卻 出 現 层 糖 的 情 形, 則 考 慮 腎 小 管 功 能 常 4. 蛋 白 質 (Protine): 正 常 情 況 下 层 液 含 有 微 量 蛋 白 質 ( 每 日 小 於 150mg), 詴 紙 測 詴 呈 陰 性 (-), 有 時 早 晨 第 一 泡 层 出 現 (+/-) 或 (+), 可 能 沒 有 意 義, 建 議 重 測 詴 紙 檢 驗 在 层 液 太 濃 太 鹼 或 服 用 某 些 藥 物 時 可 能 出 現 假 陽 性, 太 稀 或 含 輕 鏈 蛋 白 時 可 能 呈 假 陰 性 层 蛋 白 的 來 源 可 能 來 自 於 腎 臟 發 炎, 腎 病 症 候 群, 膀 胱 泌 层 道 發 炎 或 感 染 等 有 時 姿 勢 變 換 劇 烈 運 動 後 或 發 燒 狀 態 下 层 蛋 白 也 會 增 加 必 要 時 可 進 一 步 測 定 24 小 時 层 液 蛋 白 總 量

頁 次 141 5. 潛 血 (OB): 檢 測 层 液 中 是 否 帶 血 :(+) 表 示 层 液 潛 血 陽 性,(-) 表 示 层 液 潛 血 陰 性, 层 中 潛 血 可 能 是 层 路 結 石, 攝 護 腺 肥 大, 腎 臟 泌 层 道 發 炎 感 染 或 腫 瘤 等 但 若 层 液 檢 體 放 置 過 久, 女 性 生 理 時 期 等 可 能 造 成 假 陽 性 ; 若 层 液 中 含 有 Vit.C 或 其 它 還 原 物 質 則 可 呈 偽 陰 性 6. 比 重 (Specific gravity): 隨 意 取 樣 之 层 液 若 其 层 液 比 重 大 於 1.018, 通 常 表 示 其 层 液 濃 縮 能 力 正 常, 測 比 重 的 最 主 要 目 的 在 於 得 知 层 液 濃 度 是 否 夠 濃, 如 层 液 太 稀 可 使 蛋 白 层 呈 假 陰 性, 顯 微 鏡 檢 也 會 受 影 響 早 晨 的 第 一 泡 层 通 常 可 以 滿 足 此 條 件 比 重 過 低 可 能 是 层 液 稀 釋 慢 性 腎 衰 竭 腎 小 管 異 常 或 层 崩 症 7. 亞 硝 酸 鹽 詴 驗 (Nitrite): 引 起 层 道 感 染 的 細 菌 大 部 份 可 使 层 液 中 的 硝 酸 鹽 ( nitrate ) 轉 變 成 亞 硝 酸 ( nitrite ), 而 使 詴 紙 呈 粉 紅 色 的 陽 性 反 應, 因 此 常 用 來 當 作 层 道 感 染 的 篩 檢, 可 測 定 泌 层 系 統 是 否 有 細 菌 感 染, 若 為 (+) 應 配 合 层 中 白 血 球 數 量 及 有 無 細 菌 來 判 別 是 否 為 层 路 感 染 8. 膽 紅 素 (Bil): 為 紅 血 球 衰 老 後 其 血 紅 素 的 分 解 產 物, 正 常 层 中 沒 有 膽 紅 素, 故 呈 陰 性 (-); 當 层 中 有 膽 紅 素 時 呈 陽 性 (+), 表 示 可 能 有 膽 道 阻 塞 或 肝 臟 疾 病 等 9. 层 膽 素 原 (Urobilinogen) 膽 紅 素 由 膽 道 排 至 腸 道 中, 經 細 菌 作 用 形 成 层 膽 素 原, 再 排 至 层 中, 故 正 常 层 中 有 微 量 层 膽 素 原 若 层 中 的 层 膽 素 原 過 高, 表 示 可 能 有 溶 血 性 黃 疸 急 性 肝 炎 肝 硬 化 等 疾 病 若 层 中 沒 有 层 膽 素 原, 表 示 膽 道 嚴 重 阻 塞 10. 酮 體 (Ketone): 在 糖 层 病 患 者 應 配 合 臨 床 症 狀 考 慮 酮 酸 中 毒 的 可 能 性, 另 外 在 饑 餓 狀 態 或 因 發 燒 腹 瀉 嘔 吐 酗 酒 減 肥 ( 限 制 澱 粉 類 食 物 ) 劇 烈 運 動 等 造 成 營 養 失 調 者, 层 中 也 可 能 出 現 酮 體 正 常 人 空 腹 時 可 能 出 現 (+) 11. 紅 血 球 (RBC): 紅 血 球 正 常 值 <5/HPF, 超 過 時 可 能 是 层 路 結 石 腎 臟 發 炎 泌 层 道 感 染 攝 護 腺 肥 大 泌 层 道 腫 瘤 或 激 烈 運 動 等 婦 女 在 生 理 期 可 能 因 月 經 而 造 成 假 性 血 层 12. 白 血 球 (WBC): 血 球 正 常 值 <5/HPF, 超 過 時 即 稱 為 膿 层, 要 考 慮 泌 层 系 統 有 細 菌 感 染 腎 臟 發 炎 結 石 或 腫 瘤 等 13. 結 晶 體 (Crystal): 正 常 人 或 結 石 患 者 层 中 皆 可 能 有 层 酸 草 酸 鹽 或 磷 酸 鹽 結 晶, 层 液 中

頁 次 142 的 結 晶 隨 濃 度 溫 度 及 PH 值 而 改 變, 因 此 通 常 僅 供 參 考 較 無 診 斷 價 值 14. 圓 柱 體 (Cast): 圓 柱 體 其 基 本 成 份 是 腎 小 管 分 泌 的 某 種 蛋 白 質 硬 化 而 成 另 依 其 外 型 及 內 含 物 質 而 分 類, 有 些 圓 柱 體 為 正 常 代 謝 產 物, 有 些 為 退 化 性 細 胞 之 聚 集, 有 些 為 腎 盂 腎 炎 腎 小 管 壞 死 或 腎 絲 球 腎 炎 慢 性 腎 衰 竭 等, 應 配 合 臨 床 症 狀 及 它 相 關 檢 查 來 做 確 定 診 斷 15. 上 皮 細 胞 (Epithelium): 层 液 中 之 表 皮 細 胞 可 能 源 自 层 路 之 任 一 部 位, 當 层 液 中 的 扁 帄 鱗 狀 上 皮 過 多 時 通 常 表 示 該 檢 體 受 到 其 层 道 周 圍 上 皮 組 織 的 汙 染, 在 女 性 亦 可 能 由 陰 道 而 來, 本 身 較 無 診 斷 價 值, 但 量 太 多 時 應 考 慮 檢 體 收 集 不 當, 最 好 重 新 收 集 檢 體 重 驗 16. 細 菌 (Bacteria): 层 液 收 集 若 非 無 菌 操 作, 檢 體 中 很 可 能 有 細 菌 存 在, 因 此 在 顯 微 鏡 下 看 到 有 細 菌 並 不 代 表 即 层 道 感 染, 判 讀 上 應 參 考 白 血 球 數 量 檢 體 收 集 過 程 有 否 汙 染 臨 床 症 狀 等 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306/1316

頁 次 143 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Urine Sediments, 层 沉 渣 檢 查 健 保 代 碼 06009C 委 外 否 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 12ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 新 鮮 之 层 液 以 层 液 收 集 管 ( 紅 頭 ) 收 集 表 層 附 有 臘 的 紙 杯 不 能 當 收 集 层 液 之 容 器 ( 因 為 臘 會 干 擾 脂 肪 的 測 定 ) 排 层 後 2-8 保 存 超 過 八 個 小 時 為 不 良 檢 體, 沉 渣 最 好 是 兩 個 小 時 內 分 析, 所 以 檢 體 隨 到 隨 做 第 一 優 先 處 理 原 則 檢 體 需 要 10 ml, 至 少 需 4 ml, 如 果 個 案 是 肝 膽 疾 病, 可 以 使 用 鋁 箔 包 住 詴 管 避 光 婦 女 正 值 月 經 週 期 者 最 好 不 要 做 檢 查 檢 體 不 足 得 以 退 件 层 液 收 集 的 方 法 : 中 段 层 最 理 想 的 是 : 病 人 頇 做 局 部 层 道 口 的 清 潔, 再 收 集 中 段 层 ( 女 性 最 為 重 要 ); 應 先 收 集 层 液 再 收 集 糞 便, 以 免 受 糞 便 污 染 层 液 檢 體 的 種 類 : 隨 時 的 小 便 即 可, 但 以 早 上 第 一 次 层 液 最 好 1. 隨 機 层 液 檢 體 : 可 在 門 診 時 立 即 採 檢 层 液, 以 作 檢 查, 方 便 省 時, 但 因 层 液 成 分 變 化 較 大, 一 般 只 應 用 在 篩 檢 時 使 用, 缺 點 為 层 液 的 濃 度 變 化 很 大 2. 中 段 层 液 : 可 減 少 层 道 雜 菌 或 細 胞 污 染, 適 用 於 細 菌 培 養 3. 早 晨 初 次 层 液 : 通 常 早 晨 初 次 层 液 是 层 液 檢 查 最 好 的 檢 體, 层 液 濃 度 變 化 不 大, 濃 度 較 高, 可 反 應 腎 臟 濃 縮 功 能, 提 高 泌 道 感 染 診 斷 率 4.24 小 時 层 液 : 由 於 层 液 中 某 些 物 質 在 一 天 當 中 變 化 不 定, 因 此 24 小 時 层 液, 測 定 一 天 的 物 質 排 出 總 量 會 較 有 意 義 無 层 液 自 動 分 析 儀 / 手 工 鏡 檢 急 件 :30 分 鐘 ; 非 急 件 :1 天 全 天 24 小 時 RBC 紅 血 球 :0-2/HPF WBC 白 血 球 : 0-2/HPF Epithelial Cell 上 皮 細 胞 : 0-2/HPF Cast 圓 柱 體 : None found /LPF

頁 次 144 Crystal 結 晶 體 : None found /HPF Bacteria 細 菌 : None found /HPF Other : (-) 檢 驗 結 果 解 釋 1.RBC( 紅 血 球 ): 紅 血 球 正 常 值 <5/HPF, 超 過 時 可 能 是 层 路 結 石 腎 臟 發 炎 泌 层 道 感 染 攝 護 腺 肥 大 泌 层 道 腫 瘤 或 激 烈 運 動 等 婦 女 在 生 理 期 可 能 因 月 經 而 造 成 假 性 血 层 2. 白 血 球 (WBC): 血 球 正 常 值 <5/HPF, 超 過 時 即 稱 為 膿 层, 要 考 慮 泌 层 系 統 有 細 菌 感 染 腎 臟 發 炎 結 石 或 腫 瘤 等 3. 結 晶 體 (Crystal): 正 常 人 或 結 石 患 者 层 中 皆 可 能 有 层 酸 草 酸 鹽 或 磷 酸 鹽 結 晶, 层 液 中 的 結 晶 隨 濃 度 溫 度 及 PH 值 而 改 變, 因 此 通 常 僅 供 參 考 較 無 診 斷 價 值 4. 圓 柱 體 (Cast): 圓 柱 體 其 基 本 成 份 是 腎 小 管 分 泌 的 某 種 蛋 白 質 硬 化 而 成 另 依 其 外 型 及 內 含 物 質 而 分 類, 有 些 圓 柱 體 為 正 常 代 謝 產 物, 有 些 為 退 化 性 細 胞 之 聚 集, 有 些 為 腎 盂 腎 炎 腎 小 管 壞 死 或 腎 絲 球 腎 炎 慢 性 腎 衰 竭 等, 應 配 合 臨 床 症 狀 及 它 相 關 檢 查 來 做 確 定 診 斷 5. 上 皮 細 胞 (Epithelium): 层 液 中 之 表 皮 細 胞 可 能 源 自 层 路 之 任 一 部 位, 當 层 液 中 的 扁 帄 鱗 狀 上 皮 過 多 時 通 常 表 示 該 檢 體 受 到 其 层 道 周 圍 上 皮 組 織 的 汙 染, 在 女 性 亦 可 能 由 陰 道 而 來, 本 身 較 無 診 斷 價 值, 但 量 太 多 時 應 考 慮 檢 體 收 集 不 當, 最 好 重 新 收 集 檢 體 重 驗 6. 細 菌 (Bacteria): 层 液 收 集 若 非 無 菌 操 作, 檢 體 中 很 可 能 有 細 菌 存 在, 因 此 在 顯 微 鏡 下 看 到 有 細 菌 並 不 代 表 即 层 道 感 染, 判 讀 上 應 參 考 白 血 球 數 量 檢 體 收 集 過 程 有 否 汙 染 臨 床 症 狀 等 操 作 組 別 / 分 機 鏡 檢 組 /1306/1316

頁 次 145 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) AFP,α-fetoprotein 健 保 代 碼 12007C 委 外 否 甲 型 胎 兒 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 8.78 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 肝 炎 硬 化 中 低 程 度 上 升, 肝 癌 睪 丸 Germ 腫 瘤 指 標, 在 產 科, 於 懷 孕 16 至 18 週 間 測 詴 母 體 血 清 或 羊 水 中 的 甲 型 胎 兒 蛋 白 濃 度, 可 診 斷 胎 兒 神 經 管 缺 陷 症 ( 先 天 無 腻 無 脊 髓 畸 形, 脊 髓 露 出 體 外 癱 瘓 症 脊 柱 裂 ) 甲 型 胎 兒 蛋 白 濃 度 增 加 顯 示 胎 死 腹 中 或 一 胎 多 胞 ; 濃 度 減 少 則 可 能 為 毒 血 症 胎 兒 成 長 遲 緩 或 有 胎 盤 腫 瘤 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 146 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Allergen:Allergen 健 保 代 碼 30021C 委 外 否 Screen,Qualitative / 過 敏 原 檢 驗, 定 性 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 綜 合 性 過 敏 原 篩 檢 : 吸 入 性 過 敏 篩 檢 Alatop(PS2) 含 : 塵 璊 貓 毛 狗 毛 常 見 植 物 及 霉 菌 類 之 綜 合 性 篩 檢 食 入 性 過 敏 篩 檢 Food Panel(PS3) 含 : 鱈 魚 花 生 及 常 見 蛋 白 質 類 食 物 之 綜 合 性 篩 檢 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 147 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Allergen:Allergen Specific 健 保 代 碼 30022C 委 外 否 Test / 過 敏 原 檢 驗, 特 異 性 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 0.35 KU/L 檢 驗 結 果 解 釋 d1. 屋 塵 璊 i6. 德 國 蟑 螂 e1. 貓 毛 e5. 狗 毛 m5. 白 色 念 珠 菌 f2. 牛 奶 f24. 蝦 子 d201. 熱 帶 五 爪 璊 m6. 交 錯 黴 菌 g2. 狗 牙 根 f1. 蛋 白 f4. 小 麥 f13. 花 生 f14. 大 豆 t18. 油 加 利 m1. 青 黴 菌 m3. 煙 色 麴 菌 w1. 豬 草 f23. 蟹 可 於 上 述 過 敏 原 中 任 選 6 如 需 特 殊 過 敏 原 檢 測 請 先 以 電 話 諮 詢 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 148 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ANA,Antinuclear Ab 健 保 代 碼 12053B 委 外 否 抗 核 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 間 接 性 免 疫 螢 光 法 報 告 完 成 時 間 7 天 ( 無 法 確 定 效 價 時, 頇 隔 日 稀 釋 再 確 認 ) 生 物 參 考 區 間 < 1:40 X Negtive 檢 驗 結 果 解 釋 陽 性 表 有 抗 核 抗 體, 頇 進 一 步 檢 查 肝 炎 或 者 癌 症 患 者 年 長 者 均 可 能 產 生 偽 陽 性 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 149 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-B2 Glycoprotein 1 健 保 代 碼 12133 委 外 否 抗 B2 醣 蛋 白 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 抗 磷 脂 症 候 群 (APS), 亦 是 我 們 所 稱 的 Hughes syndrome, 是 以 典 型 的 臨 床 症 狀 為 特 徵, 例 如 動 脈 或 靜 脈 的 血 栓 形 成, 或 者 是 習 慣 性 流 產 伴 隨 抗 磷 脂 抗 體 測 詴 陽 性 抗 磷 脂 症 候 群 的 分 類 標 準 於 2004 年 在 雪 梨 被 修 訂 1, 除 了 臨 床 的 分 類 標 準 之 外, 另 列 出 3 項 實 驗 室 檢 測 項 目 : 狼 瘡 性 抗 凝 素 (lupus anticoagulant, LA) 抗 心 磷 脂 抗 體 (IgG/IgM) 以 及 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 (IgG/IgM) 其 中 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 被 認 為 是 血 栓 形 成 與 妊 娠 併 發 症 的 風 險 因 子 1 在 APS 診 斷 上, 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 顯 示 出 較 抗 心 磷 脂 抗 體 高 的 特 異 性 2,3-10% 的 APS 病 人 中, 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 可 能 是 唯 一 陽 性 的 檢 測 3 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 與 子 癲 前 症 / 子 癲 症 的 相 關 性 可 以 幫 助 妊 娠 症 候 群 的 判 定 4 抗 B2 醣 蛋 白 I 抗 體 檢 測 可 以 幫 助 APS 的 診 斷, 尤 其 是 APS 症 狀 明 顯 但 抗 心 磷 脂 抗 體 與 狼 瘡 性 抗 凝 素 檢 測 結 果 為 陰 性 的 病 患 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308 5

頁 次 150 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Cardiolipin IgG 健 保 代 碼 30020B 委 外 否 抗 牛 心 磷 酯 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 10GPL U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 屬 於 antiphospholipid Ab IgG 與 栓 塞, 腫 瘤 自 體 免 疫,SLE 孕 婦 胎 兒 死 亡 報 告 有 關 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 151 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-CCP 健 保 代 碼 12201 委 外 否 抗 環 瓜 胺 酸 胜 肽 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 EliA CCP Wells 微 孔 槽 內 覆 蓋 有 合 成 的 CCP, 若 病 人 血 清 中 含 有 抗 CCP 的 抗 體, 則 會 與 特 異 性 的 抗 原 結 合 ; 在 洗 去 未 結 合 的 抗 體 後, 加 入 經 酵 素 標 定 的 抗 人 類 IgG 的 抗 體 (EliA IgG Conjugate) 與 其 形 成 抗 體 - 標 定 抗 體 複 合 物, 在 作 用 後, 未 接 上 的 標 定 抗 體 會 被 洗 去, 而 結 合 上 標 定 抗 體 的 複 合 物 則 與 螢 光 顯 色 詴 劑 一 起 作 用 ; 在 反 應 停 止 後, 測 量 此 反 應 混 合 液 的 螢 光, 螢 光 反 應 越 強 代 表 檢 體 中 特 異 性 IgG 的 量 越 多, 測 詴 結 果 數 值 計 算 是 以 病 人 檢 體 的 螢 光 反 應 強 度 直 接 與 校 正 液 的 螢 光 反 應 強 度 比 較 而 獲 得 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 152 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Centromere 健 保 代 碼 120644 委 外 否 抗 絲 著 體 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 EliA CENP Wells 微 孔 槽 內 覆 蓋 有 經 過 重 組 的 著 絲 點 蛋 白 質 B(centromere protein B), 若 病 人 血 清 中 含 有 抗 CENP 的 抗 體, 則 會 與 特 異 性 的 抗 原 結 合 ; 在 洗 去 未 結 合 的 抗 體 後, 加 入 經 酵 素 標 定 的 抗 人 類 IgG 的 抗 體 (EliA IgG Conjugate) 與 其 形 成 抗 體 - 標 定 抗 體 複 合 物, 在 作 用 後, 未 接 上 的 標 定 抗 體 會 被 洗 去, 而 結 合 上 標 定 抗 體 的 複 合 物 則 與 螢 光 顯 色 詴 劑 一 起 作 用 ; 在 反 應 停 止 後, 測 量 此 反 應 混 合 液 的 螢 光, 螢 光 反 應 越 強 代 表 檢 體 中 特 異 性 IgG 的 量 越 多, 測 詴 結 果 數 值 計 算 是 以 病 人 檢 體 的 螢 光 反 應 強 度 直 接 與 校 正 液 的 螢 光 反 應 強 度 比 較 而 獲 得 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 153 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-ds DNA 健 保 代 碼 12060B 委 外 否 抗 雙 螺 旋 DNA 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 10 IU/ml Negative ;10-15 為 Gray zone >15 Positive 檢 驗 結 果 解 釋 SLE 風 濕 性 自 體 免 疫 抗 體 systenic sclerosis Sjogren 重 症 肌 無 力, 超 過 90% 的 紅 斑 性 狼 瘡 病 患 血 清, 皆 具 有 活 性 的 抗 dsdna 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 154 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-ENA qualitative 健 保 代 碼 12063B 委 外 否 antibody test 可 抽 出 的 核 抗 體 定 性 詴 驗 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.7Negative 檢 驗 結 果 解 釋 MCTD 混 合 性 結 締 組 織 病 其 它 風 濕 疾 病 Polymyositis 多 肌 症 interstitial fibrosis of lung Scleroderma PSS 硬 皮 病 Sjogren syndrom 口 眼 乾 燥 症 候 群 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 155 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-HBe Ab 健 保 代 碼 14036C 委 外 否 B 型 肝 炎 早 期 抗 原 抗 體 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <1.0 S/CO Reactive 檢 驗 結 果 解 釋 通 常 在 急 性 感 染 的 恢 復 期 或 明 顯 的 慢 性 肝 炎 會 出 現 Anti-HBe,HBe Ab 可 做 為 癒 後 的 指 標 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 156 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-HBs Ab 健 保 代 碼 14033C 委 外 否 B 型 肝 炎 表 面 抗 體 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 10 miu/ml Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 表 面 抗 體 具 保 護 力, 表 示 病 人 對 B 型 肝 炎 病 毒 已 具 免 疫 力, 此 抗 體 之 有 無 亦 可 作 為 B 型 肝 炎 疫 苗 接 種 後 是 否 產 生 抗 體 之 評 估 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 157 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-HCV Ab 健 保 代 碼 14051C 委 外 否 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <1.0 S/CO Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 此 抗 體 之 出 現 表 示 已 感 染 C 型 肝 炎 病 毒, 且 此 抗 體 不 具 保 護 力 C 型 肝 炎 為 主 要 之 輸 血 後 肝 炎, 患 者 易 演 變 為 慢 性 肝 炎 及 肝 癌 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 158 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-jo1 健 保 代 碼 12154 委 外 否 抗 Jo 1 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 Jo-1 自 體 抗 體 是 一 個 在 多 發 性 肌 炎 / 皮 肌 炎 患 者 身 上 出 現 的 標 記 ( 盛 行 率 約 25%), 但 在 多 發 性 肌 炎 合 併 症 後 群 (polymyositis overlap syndrome) 的 患 者 身 上 也 會 出 現 ;Jo-1 抗 體 與 間 質 性 肺 炎 ( 與 肌 炎 伴 隨 發 生 ), 而 兒 童 肌 炎 患 者 出 現 Jo-1 抗 體 的 比 率 遠 比 成 人 患 者 為 低 病 人 血 清 中 若 有 Jo-1 抗 體 存 在 則 病 況 有 較 為 嚴 重 的 傾 向, 並 且 較 可 能 復 發, 癒 後 也 較 差

頁 次 159 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-la 健 保 代 碼 120641 委 外 否 抗 1a 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 SS-B/La 抗 體 是 Sjögren's 症 候 群 的 一 種 血 清 指 標, 但 有 一 小 部 分 的 病 人 SS-B/La 抗 體 呈 陰 性 反 應 根 據 研 究 在 6-15%SLE 病 人 的 血 清 中,SS-B/La 抗 體 與 較 低 的 dsdna 抗 體 盛 行 率 及 這 些 病 人 的 腎 臟 病 變 有 關 雖 然 新 生 兒 紅 斑 性 狼 瘡 (Neonatal lupus erythematosus) 與 抗 SS-A/Ro 的 相 關 性 先 被 發 現, 但 現 在 已 知 大 部 分 懷 有 NLE 嬰 兒 的 母 親 在 血 清 中 同 時 也 會 有 SS-B/La 抗 體 出 現

頁 次 160 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-MPO P-ANCA, 健 保 代 碼 12171P 委 外 否 neutrophilcytoplasmic Ab / 抗 嗜 中 性 細 胞 質 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 無 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 7 天 全 天 24 小 時 <3.5 IU/ml Negative ;>5.0 IU/ml Positive EliA MPO 的 抗 體 對 於 首 先 發 現 於 非 免 疫 沈 積 物 反 應 (pauci-immune) 引 起 的 壞 死 性 新 月 體 腎 絲 球 腎 炎 (necrotizing crescentic glomerulonephritis, NCGN) 病 患, 其 它 臨 床 上 與 anti-mpo 有 關 的 疾 病 還 包 括 與 全 身 性 血 管 炎 伴 隨 發 生 的 NCGN, 韋 格 納 肉 芽 腫 (Wegener's Granulomatosis,WG) 或 顯 微 鏡 下 多 動 脈 炎 (microscopic polyangiitis,mpa) 確 實,anti-MPO 可 在 65% 的 原 發 性 NCGN 病 患,45%MPA 2 病 患 與 20-30% 的 WG 3 病 患 中 測 得 此 外,anti-MPO 出 現 於 60% 的 Churg-Strauss 症 候 群 病 患 4,5

頁 次 161 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-PR3 C-ANCA, 健 保 代 碼 12171B 委 外 否 neutrophilcytoplasmic Ab / 抗 嗜 中 性 細 胞 質 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 2 IU/ml Negative ; >3 IU/ml Positive 檢 驗 結 果 解 釋 EliA PR3 的 抗 體 對 於 診 斷 韋 格 納 肉 芽 腫 (WG) 1 有 高 的 敏 感 度 (81%) 與 特 異 度 (97%), 敏 感 度 需 視 疾 病 病 程 進 展 而 定 ; 儘 管 PR3 抗 體 與 WG 有 強 烈 相 關 性, 但 仍 有 一 小 部 分 顯 微 鏡 下 多 動 脈 炎 (microscopic polyarteritis 及 30% 的 Churg-Strauss 症 候 群 病 人 PR3 抗 體 呈 陽 性 反 應 2 20%~30% 患 有 無 明 顯 腎 外 小 血 管 炎 症 狀 (small vessel vasculitis) 之 壞 死 性 腎 絲 球 體 腎 炎 (necrotizing glomerulonephritis) 的 病 人 血 清 中 也 會 出 現 PR3 抗 體 3

頁 次 162 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Ribosomal-P 健 保 代 碼 12156 委 外 否 抗 Ribosomal-P 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 EliA Rib-P 微 孔 槽 內 覆 蓋 有 來 自 人 類 的 重 組 核 糖 體 P 蛋 白 P0,P1, 和 P2 若 病 人 血 清 中 含 有 Rib-P 抗 體, 則 會 與 特 異 性 的 抗 原 結 合 ; 在 洗 去 未 結 合 的 抗 體 後, 加 入 經 酵 素 標 定 的 抗 人 類 IgG 的 抗 體 (EliA IgG 標 定 抗 體 ) 與 其 形 成 抗 體 - 標 定 抗 體 複 合 物, 在 作 用 後, 未 接 上 的 標 定 抗 體 會 被 洗 去, 而 結 合 上 標 定 抗 體 的 複 合 物 則 與 螢 光 顯 色 詴 劑 一 起 作 用 ; 在 反 應 停 止 後, 測 量 此 反 應 混 合 液 的 螢 光, 螢 光 反 應 越 強 代 表 檢 體 中 特 異 性 IgG 的 量 越 多, 測 詴 結 果 數 值 計 算 是 以 病 人 檢 體 的 螢 光 反 應 強 度 直 接 與 校 正 液 的 螢 光 反 應 強 度 比 較 而 獲 得 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 163 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-rnp 健 保 代 碼 121731 委 外 否 抗 核 糖 核 酸 蛋 白 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 5 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 U1RNP 自 體 抗 體 在 Anti-U1-snRNP 抗 體 是 SLE 與 混 合 性 結 締 組 織 疾 病 (MCTD, Sharp 症 候 群 ) 病 程 中 的 典 型 表 徵, 在 MCTD 中,U1-snRNP 抗 體 的 出 現 是 臨 床 診 斷 所 需 的 依 據, 然 而 SLE 的 病 人 只 有 30~40% 可 測 到 U1-snRNP 抗 體 雖 然 抗 U1-snRNP 的 免 疫 反 應 由 對 抗 3 種 蛋 白 質 成 分 (70 kda,a, C) 的 抗 體 組 成, 但 其 中 70 kda 抗 體 尤 其 是 效 價 高 時 可 能 對 於 診 斷 MCTD 有 較 高 的 特 異 性, 因 為 根 據 研 究 這 些 抗 體 在 SLE 的 出 現 頻 率 ( 約 12%) 比 抗 A 或 C 蛋 白 質 抗 體 的 出 現 頻 率 ( 約 23%) 為 少 有 數 個 研 究 顯 示 缺 乏 抗 70 kda 的 抗 體 但 有 抗 U1-snRNP 反 應 的 情 況 與 SLE 有 高 度 相 關 性 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 164 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-ro 健 保 代 碼 12064 委 外 否 抗 ro 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 或 冷 藏 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 SS-A/Ro 自 體 抗 體 在 紅 斑 性 狼 瘡 (SLE) 中 出 現 機 率 約 40-50%, 然 在 修 格 林 症 候 群 (Sjögren Syndrome) 中 為 60-75% 僅 SS-A/Ro 自 體 抗 體 存 在 往 往 會 出 現 血 管 炎 淋 巴 腫 大 貧 血 以 及 類 風 濕 陽 性 反 應 等 症 狀 SS-A/Ro 抗 體 的 測 定 對 於 臨 床 上 診 斷 SLE( 盛 行 率 40-50%) 及 Sjögren's 症 候 群 ( 原 發 性 Sjögren's 症 候 群 盛 行 率 60-75%) 有 其 重 要 性 及 臨 床 意 義 據 研 究 SS-A/Ro 抗 體 與 一 些 疾 病 的 次 分 類 有 緊 密 的 關 連 性, 像 是 亞 急 性 皮 膚 性 紅 斑 性 狼 瘡 (subacute cutaneous LE) 新 生 兒 紅 斑 性 狼 瘡 (Neonatal lupus erythematosus) 或 Sjögren's 症 候 群 的 血 管 炎 症 狀 ; 若 缺 乏 抗 SS-A/Ro 測 定 則 會 讓 診 斷 出 現 一 個 其 它 檢 查 法 無 法 彌 補 的 漏 洞 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 165 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti- Scl-70 健 保 代 碼 12174 委 外 否 抗 硬 皮 因 子 70 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 7 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 Scl-70 抗 體 是 硬 皮 症 ( 尤 其 是 擴 散 性, 出 現 頻 率 可 達 70%) 特 有 的 特 異 性 指 標 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 166 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-sm 健 保 代 碼 12173 委 外 否 抗 sm 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 5 U/ml Negative 檢 驗 結 果 解 釋 Sm 自 體 抗 體 在 Sm 抗 體 是 一 個 作 為 SLE 診 斷 標 準 的 特 異 性 高, 但 較 不 敏 感 之 指 標 ; 雖 然 Sm 抗 體 在 全 部 SLE 病 人 的 的 盛 行 率 只 有 20-30%, 但 病 人 體 內 有 Sm 抗 體 存 在 是 美 國 風 濕 病 學 院 標 準 (ACR criteria) 修 訂 版 中 讓 診 斷 成 立 的 一 項 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 167 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) C3 健 保 代 碼 12034B 委 外 否 血 液 補 體 -3 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Rate Nephelometry 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 79 ~ 152 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 (1) C3 降 低 的 情 況 : 急 性 腎 絲 球 腎 炎 狼 瘡 腎 炎 菌 血 症 組 織 傷 害 新 生 兒 呼 吸 困 難 症 候 群, 而 且 時 常 伴 有 高 的 - 球 蛋 白 (2) C3 增 加 的 情 況 : 急 性 發 炎 性 疾 病 特 異 性 的 皮 膚 炎 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 168 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) C4 健 保 代 碼 12038B 委 外 否 血 液 補 體 -4 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 無 Rate Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 16 ~ 38 mg/dl 補 體 可 經 由 細 菌 內 毒 素, 發 炎 期 間 蛋 白 質 溶 解 酵 素 的 釋 放, 以 及 抗 原 抗 體 複 合 物 的 刺 激 而 在 血 液 中 進 行 酵 素 系 統 的 交 互 作 用 補 體 系 統 在 溶 血 細 胞 毒 性 血 管 滲 透 能 力 降 低 時, 吞 噬 作 用 免 疫 附 著 等 作 用 上 皆 佔 有 相 當 重 要 的 角 色 補 體 是 由 9 種 蛋 白 質 及 酵 素 所 組 成,C 4 在 典 型 路 徑 作 用 有 下 降 的 現 象,C 4 通 常 是 以 抗 原 抗 體 複 合 物 的 形 態 存 在 (1) C 4 降 低 的 情 況 : 自 動 免 疫 系 統 的 疾 病 及 帅 兒 期 (2) C 4 增 加 的 情 況 : 急 性 發 炎 性 疾 病 期 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 169 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CA 125 健 保 代 碼 12077B 委 外 否 腫 瘤 標 記 -125 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 35 U/ml 檢 驗 結 果 解 釋 卵 巢 癌 偵 測 指 標, 子 宮 內 膜 異 位 偵 測 已 有 報 告 大 約 1-2% 的 健 康 人 及 硬 化 肝 炎 子 宮 內 膜 異 位 症 懷 孕 前 三 個 月 卵 巢 囊 腫 及 骨 盆 腔 發 炎 疾 病 等 非 惡 性 疾 病 患 者 會 有 較 高 的 CA 125 分 析 值, 也 有 報 告 CA 125 分 析 值 在 月 經 期 間 會 升 高 包 括 內 子 宮 頸 肝 胰 肺 結 腸 胃 膽 道 子 宮 輸 卵 管 乳 房 及 子 宮 內 膜 癌 等 非 卵 巢 惡 性 病 方 面 已 有 CA 125 分 析 值 的 報 告 雖 然 不 建 議 以 CA 125 分 析 作 為 一 般 大 眾 的 癌 症 篩 檢 方 法, 但 已 有 報 告 CA 125 分 析 值 可 用 來 輔 助 卵 巢 癌 病 患 的 治 療 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 170 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CA 199 健 保 代 碼 12079B 委 外 否 腫 瘤 標 記 -199 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 37 U/ml 檢 驗 結 果 解 釋 胰 臟 癌 膽 道 胃 腸 癌 偵 測 及 治 療 指 標 在 腫 瘤 病 理 學, 測 詴 分 析 CA 19-9 濃 度 不 僅 有 助 於 對 消 化 道 癌 ( 胰 胃 及 結 直 腸 腺 癌 ) 的 診 治 且 對 膽 管 癌 卵 巢 黏 蛋 白 原 囊 腺 癌 及 子 宮 腺 癌 亦 有 幫 助 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 171 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CEA 健 保 代 碼 12021B 委 外 否 癌 胚 胎 抗 原 檢 查 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 5.0 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 吸 菸 者 CEA 值 較 非 吸 菸 者 稍 高 在 惡 性 疾 病 中,CEA 與 疾 病 的 進 程 有 關 高 值 的 CEA 可 發 現 於 大 腸 直 腸 癌 肺 癌 乳 癌 肝 癌 胰 臟 癌 攝 護 腺 癌 胃 癌 卵 巢 癌 在 良 性 的 肝 臟 疾 病 ( 肝 炎, 肝 硬 化 ) 良 性 腸 胃 道 疾 病 胸 腔 感 染 肺 氣 腫 腎 臟 衰 竭 等 亦 可 測 得 高 值 的 CEA 2.CEA 可 用 來 追 蹤 轉 移 性 大 腸 癌 及 末 期 乳 癌, 其 亦 可 在 CSF 中 發 現, 因 此 可 用 於 輔 助 診 斷 原 發 性 或 轉 移 性 中 樞 神 經 腫 瘤 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 172 檢 驗 項 目 ( 中 文 ) Cortisol 健 保 代 碼 27006B 委 外 否 皮 質 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 4.AM 請 於 早 上 8 點 抽 血,PM 請 於 下 午 4 點 抽 血 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 (CLIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 血 清 :8 AM:5 ~ 25 ug/dl;4 PM:2.5 ~ 12.5 ug/dl 层 液 :20 ~ 90 ug/day 檢 驗 結 果 解 釋 腎 上 腺 不 全 早 上 低 值, 庫 辛 氏 症 候 群 下 午 偏 高 無 節 奏 性 壓 力 抑 鬱 皆 會 影 響 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 173 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) C-Peptide 健 保 代 碼 09128B 委 外 否 C- 胜 鍊 胰 島 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 (CLIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.9~7.1 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 診 斷 額 外 注 射 insulin 引 起 之 低 血 糖, 去 除 抗 體 干 擾, 協 助 診 斷 insulinoma 上 升 :Insulinoma pancreas or cell transplants ingestion of oral hypoglycemic drug 腎 衰 竭, 非 胰 島 素 依 賴 型 的 糖 层 病 下 降 : 胰 島 素 引 起 的 假 性 低 血 糖 胰 臟 切 除 手 術 胰 島 素 依 賴 型 的 糖 层 病 備 註 : 含 膽 紅 素 游 離 脂 肪 酸 檢 體 或 高 脂 血 檢 體, 會 干 擾 檢 測 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 174 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cryoglobulin 健 保 代 碼 12062B 委 外 否 冷 凝 球 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 意 : 採 檢 後 頇 將 全 血 放 置 於 37 待 其 凝 固, 迅 速 離 心 分 離 血 清! 目 測 是 否 有 絮 狀 白 色 沉 澱 物 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 4 呈 凝 膠 化 之 免 疫 球 蛋 白, 會 傷 害 神 經 腎 臟 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 175 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Digoxin 健 保 代 碼 10511C 委 外 否 毛 地 黃 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 藥 物 測 詴 採 檢 時 間 注 意 事 項 : TROUGH:(1) 下 次 給 藥 前 (2)IV 輸 注 完 後 4 小 時 (3) 口 服 藥 後 6 小 時 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.8 ~ 2.0 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 心 律 不 整 用 藥 濃 度 偵 測 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 176 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ferritin 健 保 代 碼 12116C 委 外 否 鐵 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 (CLIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 M:28 ~ 365;F:5 ~ 148 ng/ml; 缺 鐵 <10 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 反 應 體 內 鐵 的 儲 量, 診 斷 缺 鐵 性 貧 血 腎 衰 竭 EPO 減 少 及 輸 血 會 造 成 鐵 暫 時 上 升, 小 球 性 貧 血 區 別 缺 鐵 性 及 海 洋 性 貧 血, 後 者 正 常 或 偏 高 急 性 期 反 應 物 質, 上 升 於 感 染 發 炎 惡 性 腫 瘤 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 177 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Free T4 健 保 代 碼 09106C 委 外 否 游 離 四 碘 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.70 ~ 1.48 ng/dl 檢 驗 結 果 解 釋 蛋 白 質 結 合 異 常 的 病 人, 症 狀 與 其 它 甲 狀 腺 檢 驗 不 合, 無 法 判 定 時 使 用 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 178 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-HAV IgM 健 保 代 碼 14039C 委 外 否 A 型 肝 炎 抗 體 IgM 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 CUT OFF > 1.0 (+);0.8 ~ 1.2 灰 色 區. 檢 驗 結 果 解 釋 HAV IgM 抗 體 可 作 為 A 型 肝 炎 感 染 診 斷 的 依 據, 陽 性 表 示 最 近 曾 感 染 一 般 在 症 狀 發 生 後,IgM 抗 體 即 出 現,4 星 期 後 達 最 高 峰,3-6 個 月 後 消 失 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 179 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HBA1c 健 保 代 碼 09006C 委 外 否 醣 化 血 色 素 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 > 1 ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 HPLC 報 告 完 成 時 間 3 天 生 物 參 考 區 間 4.4~6.0 % 檢 驗 結 果 解 釋 糖 化 血 色 素 比 例 可 視 為 血 糖 濃 度 2-3 個 月 的 帄 均 指 標 對 於 糖 层 病 患 者 之 血 糖 監 控 是 一 重 要 指 標 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 180 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HBe Ag 健 保 代 碼 14035C 委 外 否 B 型 肝 炎 e 抗 原 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <1.0 S/CO Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 HBeAg 在 急 性 感 染 時 出 現, 然 後 會 消 失, 而 在 慢 性 B 型 肝 炎 及 帶 原 者 血 清 中 仍 會 出 現 HBeAg 陽 性 的 血 液 最 具 傳 染 力, 同 時 HBeAg 和 發 展 成 慢 性 肝 炎 的 病 程 有 關 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 181 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HBs Ag 健 保 代 碼 14032C 委 外 否 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.05 IU/ml Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 表 面 抗 原 是 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 後, 最 早 在 血 清 中 偵 測 得 到 的 指 標 ; 在 急 性 B 型 肝 炎 病 患, 其 表 面 抗 原 在 血 清 中 約 6 個 月 後 消 失, 並 產 生 表 面 抗 原 抗 體 但 若 其 持 續 存 在 1 年 以 上 且 未 產 生 表 面 抗 原 抗 體, 則 稱 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 182 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HIV Ag/Ab combo 健 保 代 碼 14049C 委 外 否 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <1.0 S/CO Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 通 常 在 感 染 HIV 4-12 星 期 後 抗 體 會 出 現, 但 在 血 液 中 可 能 無 法 測 得 ( 空 窗 期 ) 若 HIV Ab 為 陽 性, 建 議 再 重 新 抽 血 檢 測, 若 兩 次 皆 為 陽 性, 則 建 議 再 做 western blot 確 認 備 註 : 若 原 管 檢 體 Recheck 為 ( +) 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 若 原 管 檢 體 Recheck 為 (+/-) 本 所 將 自 動 加 做 14050B Anti-HIV Pa method 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 183 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) IgA 健 保 代 碼 12027B 委 外 否 免 疫 球 蛋 白 A 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Rate Nephelometry 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 82~453 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 Ig A 的 分 子 量 約 為 160,000, 沉 澱 係 數 7 S,Ig A 以 選 擇 性 的 方 式 存 在 漿 膜 和 黏 膜 的 分 泌 液 中, 具 有 抑 制 微 生 物 黏 附 到 黏 膜 細 胞 上 的 功 能, 因 此 可 以 防 止 微 生 物 進 入 體 內, 此 外 IgA 和 溶 菌 及 補 體 有 協 同 作 用, 可 以 消 滅 某 些 腸 內 細 菌 凝 聚 的 Ig A 可 和 多 形 核 白 血 球 結 合, 活 化 C 3 的 替 代 路 徑 Ig A 佔 總 免 疫 球 蛋 白 的 15% (1) Polyclonal 增 加 : 門 靜 脈 肝 硬 化 慢 性 肝 臟 疾 病 慢 性 感 染 黏 膜 表 面 感 染 (2) Monoclonal 增 加 : 多 發 性 骨 髓 瘤 地 中 海 淋 巴 瘤 (3) 降 低 :Ig A 缺 乏 症 類 風 濕 關 節 炎 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 甲 狀 腺 炎 惡 性 腫 瘤 竇 - 肺 病 ( sino - pulmonary disease ) 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 184 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) IgG 健 保 代 碼 12025B 委 外 否 免 疫 球 蛋 白 G 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 或 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Rate Nephelometry 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 751~ 1560 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 評 估 病 人 免 疫 功 能 急 慢 性 感 染 之 免 疫 淋 巴 球 異 常 增 生 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 185 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) IgM 健 保 代 碼 12029B 委 外 否 免 疫 球 蛋 白 M 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Rate Nephelometry 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 46 ~ 304 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 IgM 是 一 種 大 分 子 球 蛋 白 的 抗 體, 分 子 量 約 為 900,000, 沉 澱 係 數 為 19S, Ig M 是 由 5 個 unit 所 組 成 的 polymers, 彼 此 間 以 J-chain 連 著, 佔 總 免 疫 球 蛋 白 的 6% Ig M 不 能 通 過 胎 盤, 是 急 性 疾 病 期 最 早 出 現 的 抗 體, 具 有 活 化 補 體 的 典 型 途 徑, 但 不 會 和 單 核 球, 嗜 中 性 球 結 合, 是 B cell 細 胞 膜 上 最 主 要 的 免 疫 球 蛋 白 (1) polyclonal 增 加 : 肝 臟 疾 病 和 慢 性 感 染 病 毒 性 肝 炎 單 核 球 疾 病 原 發 性 膽 汁 性 肝 硬 變 (2) monoclonal 增 加 : Waldenstrom s macroglobulinemia (3) Ig M 降 低 原 因 : 免 疫 不 全 症 先 天 或 後 天 性 低 珈 瑪 球 蛋 白 血 症 ( hypogammaglobuinemia ) 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 186 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) PTH-Intact,i-PTH 健 保 代 碼 09122B 委 外 是 Intact 副 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 冰 浴 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 4. 離 心 後 取 上 清 液 分 裝 冷 凍 送 檢 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 (CLIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 11 ~ 67 pg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 引 起 血 中 PTH 異 常 偏 高 的 可 能 原 因 有 : 原 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症, 續 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 造 成 原 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 的 原 因 可 能 是 副 甲 狀 腺 產 生 良 性 腺 瘤, 惡 性 腫 瘤 或 原 因 不 明 的 細 胞 增 生 而 造 成 續 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 的 基 本 原 因, 常 為 血 鈣 降 低 或 目 標 器 官 對 於 副 甲 狀 腺 激 素 反 應 不 好, 副 甲 狀 腺 長 期 受 到 低 血 鈣 症 的 刺 激, 久 而 久 之 便 出 現 細 胞 增 生 的 現 象 而 導 致 副 甲 狀 腺 激 素 過 量 分 泌 引 起 續 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 病 因 有 : 維 生 素 D 缺 乏, 吸 收 不 良 症 候 群 : 胰 臟 機 能 不 全 阻 塞 性 肝 膽 病 胃 切 除 後 Gluten 敏 感 性 腸 病, 腎 機 能 衰 竭, 低 磷 酸 鹽 血 症, 偽 性 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 引 起 血 中 PTH 異 常 偏 低 表 示 副 甲 狀 腺 機 能 低 下, 造 成 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 的 可 能 原 因 有 : 外 科 手 術 切 除 甲 狀 腺 時 不 小 心 把 副 甲 狀 腺 同 時 切 除, 自 體 免 疫 性 疾 病 引 起 的 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 症, 放 射 性 碘 治 療, 鐵 質 儲 蓄 病, 慢 性 鎂 缺 乏 備 註 : 混 濁 檢 體, 溶 血 檢 體, 高 血 脂 檢 體 或 含 有 纖 維 物 之 檢 體 可 能 會 導 致 結 果 偏 差 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 187 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Measles IgG 健 保 代 碼 14070B 委 外 否 痲 疹 病 毒 抗 體 IgG 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 酶 聯 螢 光 測 定 ELFA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (a) 測 定 值 < 0.5, 結 果 解 釋 為 陰 性 (b) 測 定 值 0.50 至 <0.70, 結 果 解 釋 為 可 疑 (c) 測 定 值 0.7, 結 果 解 釋 為 陽 性 檢 驗 結 果 解 釋 樣 本 之 測 定 值 0.7, 結 果 解 釋 為 陽 性 表 示 有 Measles IgG 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 188 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Diphenylhydantoin 健 保 代 碼 10502B 委 外 否 (Dilantin) 二 苯 妥 因 (Phenytoin) 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 藥 物 測 詴 採 檢 時 間 注 意 事 項 口 服 : 服 藥 後 1.5-3 小 時 採 檢, 若 有 劑 量 改 變 後 5-7 天 需 採 檢 IV: 打 藥 後 1-2 小 時 採 檢, 若 有 劑 量 改 變 後 3-7 天 需 採 檢 無 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 7 天 全 天 24 小 時 10 ~ 20 ug/ml Phenytoin(Dilantin;Diphenylhydantoin) 是 一 種 最 廣 泛 被 使 用 的 抗 痙 攣 藥 物, 有 時 亦 被 用 做 抗 心 律 不 整 藥 物 在 癲 癇 症 治 療 上 Dilantin 主 要 作 用 在 大 腻 皮 質 部 位 和 顳 葉 的 癲 癇 發 作 上 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 189 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Prealbumin 健 保 代 碼 12110B 委 外 否 血 清 前 白 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Nephelometry 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 18 ~ 38 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 Prealbumin 之 測 量 可 作 為 病 人 之 營 養 評 估, 由 於 Prealbumin 之 半 生 期 僅 2-3 天, 其 作 為 營 養 指 標 的 反 應 較 血 中 Albumin ( 半 生 期 7 天 ) 為 佳 上 升 於 Hodgkin s, 下 降 於 發 炎 腫 瘤 肝 硬 化 營 養 不 良 Zn 缺 乏 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 190 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Prostate-Specific Ag,PSA 健 保 代 碼 12081B 委 外 否 攝 護 腺 特 異 抗 原 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 4 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 攝 護 腺 篩 檢 與 治 療 的 指 標 良 性 增 生 前 列 腺 炎 尤 其 是 前 列 腺 癌 包 括 其 早 期 階 段 (stage A) 則 會 有 高 值 出 現 備 註 : PSA 的 值 在 射 精 後 也 會 增 加, 肛 門 指 診 攝 護 腺 按 摩 超 音 波 檢 查 膀 胱 鏡 及 針 刺 生 檢 會 導 致 臨 床 上 顯 著 的 升 高 黃 疸 溶 血 或 高 脂 血 的 檢 體 呈 現 混 濁 或 含 有 纖 維 蛋 白 的 檢 體 會 導 至 不 正 確 的 結 果 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 191 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) RF 健 保 代 碼 12011C 委 外 否 類 風 濕 性 關 節 炎 因 子 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 Rate Nephelometry 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 < 20 IU/ml 檢 驗 結 果 解 釋 診 斷 風 濕 性 關 節 炎, 其 他 SLE PSS 肝 病 等 也 會 造 成 值 升 高 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 192 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) RPR(STS) VDRLtest 健 保 代 碼 12001C 委 外 否 梅 毒 檢 查 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 凝 集 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Nonreactive 檢 驗 結 果 解 釋 Nonreactive 無 反 應 除 了 表 示 無 感 染 螺 旋 體, 也 可 能 是 在 未 出 現 下 疳 症 狀 前 即 給 予 治 療, 或 在 治 療 後 血 清 檢 查 轉 為 Nonreactive 通 常 越 晚 治 療, 轉 為 Nonreactive 所 需 的 時 間 越 長 Reactive 有 反 應 (Reactive) 除 了 有 可 能 感 染 螺 旋 體, 也 不 排 除 各 種 偽 陽 性 非 特 異 反 應, 通 常 偽 陽 性 反 應 的 價 數 低 於 8X 稀 釋 因 此 STS 呈 陽 性 反 應 時, 不 可 立 即 診 斷 為 梅 毒, 應 再 以 TPHA.TPPA 或 FTA-ABS 做 進 一 步 確 認 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 193 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Rubella IgG 健 保 代 碼 14044B 委 外 否 德 國 麻 疹 抗 體 IgG 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 4.9IU/ml Negative 5.0-9.9grayzone >=10.0 Positive 檢 驗 結 果 解 釋 德 國 麻 疹 抗 體 的 偵 測 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 194 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) T3(Triidothyronine) 健 保 代 碼 09009C 委 外 否 三 碘 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.58~1.59 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 甲 狀 腺 機 能 亢 進 很 好 的 指 標, 在 症 狀 明 顯 T4 不 高 時 協 助 診 斷 甲 狀 腺 機 能 低 下 有 15~30% T3 還 在 正 常 值,NTI 病 人 T3 下 降 很 快, 但 臨 床 上 大 部 分 為 euthyroid. 上 昇 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 T3 甲 狀 腺 毒 症 治 療 中 的 甲 狀 腺 機 能 亢 進 病 人 早 期 甲 狀 腺 壞 死 缺 碘 性 甲 狀 腺 腫 伴 隨 有 甲 狀 腺 結 合 蛋 白 增 加 懷 孕 thyrotoxicosis factitia 口 服 避 孕 藥 下 降 : 甲 狀 腺 機 能 低 下 伴 隨 有 甲 狀 腺 結 合 蛋 白 減 少 急 性 或 亞 急 性 非 甲 狀 腺 疾 病 雄 性 素 投 與 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 195 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) T4(Thyroxine) 健 保 代 碼 09010C 委 外 否 四 碘 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 4.87 ~ 11.72 ug/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1. 甲 狀 腺 素 (T4) 增 加 於 甲 狀 腺 高 能 症 妊 娠 服 用 雌 性 素 肝 炎 家 族 性. 2. 甲 狀 腺 素 (T4) 減 少 於 甲 狀 腺 低 能 症 低 蛋 白 血 症 服 用 phenytoin 腎 綜 合 病 徵 及 家 族 性 3. 新 生 兒 甲 狀 腺 功 能 減 退 的 篩 檢 指 標 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 196 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Theophylline 健 保 代 碼 10509B 委 外 否 (Aminophylline) 茶 鹼 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 藥 物 測 詴 採 檢 時 間 注 意 事 項 : IV bolus: 輸 注 完 後 30 分 鐘 IV infusion: 輸 注 起 12-24 小 時 PO liquid: 喝 藥 一 天 後 測 詴,Peak: 喝 藥 後 1 小 時 採 檢, TROUGH: 下 次 喝 藥 前 採 檢 PO slow release: 吃 藥 一 天 後 測 詴,Peak: 吃 藥 後 4 小 時 採 檢, TROUGH: 下 次 吃 藥 前 採 檢 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 10 ~ 20 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 抗 氣 喘 藥 物 之 濃 度 偵 測 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 197 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Total IgE 健 保 代 碼 12031C 委 外 否 免 疫 球 蛋 白 E 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 FEIA 螢 光 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Ad:< 100 KU/L 檢 驗 結 果 解 釋 過 敏 性 疾 病 的 篩 檢 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 198 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TPPA (TPHA) test 健 保 代 碼 12018C 委 外 否 梅 毒 血 球 凝 集 檢 查 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 被 動 粒 子 凝 集 法 報 告 完 成 時 間 3 天 ( 不 含 例 假 日 ) 生 物 參 考 區 間 <1:80 X Negative 檢 驗 結 果 解 釋 1.TPHA 梅 毒 血 清 抗 體 確 認 檢 驗 2. 在 梅 毒 的 初 期,TPHA 並 不 是 很 敏 感 的 檢 驗, 其 敏 感 度 約 為 72.5-88.6 %, 相 對 的 FTA-abs 約 有 81.1-100% 3. 若 病 人 患 有 結 締 組 織 病, 痲 瘋 病 和 傳 染 性 單 核 球 增 多 症, 易 有 偽 陽 性 的 結 果 4.TPPA 為 TPHA 改 良 法, 將 教 易 受 干 擾 的 血 球, 改 為 穩 定 的 粒 子. 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 199 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TSH(thyroid stimulating 健 保 代 碼 09112B 委 外 否 hormone) / 甲 狀 腺 刺 激 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 (CMIA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.70 ~ 1.48 ng/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1 引 起 血 中 TSH 異 常 偏 高 的 可 能 原 因 有 : 原 發 性 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 (TSH 濃 度 約 為 正 常 值 的 3-100 倍 ), 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 所 引 起 的 甲 狀 腺 機 能 低 下, 其 中 約 有 33% 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 患 者 出 現 真 甲 狀 腺 性 或 異 位 性 ( 肺 部 胸 部 腫 瘤 )TSH 的 分 泌, 另 外 處 於 恢 復 期 的 亞 急 性 甲 狀 腺 炎 與 非 甲 狀 腺 疾 病, 及 對 甲 狀 腺 激 素 產 生 抗 性 等 原 因, 皆 有 可 能 造 成 TSH 異 常 增 加 2 引 起 血 中 TSH 異 常 偏 低 的 可 能 原 因 有 : 原 發 性 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症, 續 發 性 甲 狀 腺 高 能 症 ( 由 腻 垂 腺 或 下 視 丘 病 變 所 引 起 ), 真 性 甲 狀 腺 病 變, 及 其 他 會 造 成 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 原 因 如 : 毒 性 多 結 節 狀 甲 狀 腺 腫 自 發 性 的 甲 狀 腺 激 素 分 泌 接 受 外 源 性 甲 狀 腺 激 素 治 療 已 治 療 的 葛 瑞 夫 茲 症, 及 由 真 性 甲 狀 腺 性 葛 瑞 夫 茲 症 所 造 成 的 眼 睛 病 變 3 定 量 血 中 TSH 濃 度 除 了 可 以 區 分 甲 狀 腺 機 能 亢 進 或 低 下 以 外, 還 有 其 他 的 用 途 如 : 鑑 別 真 性 甲 狀 腺 病 變, 鑑 別 葛 瑞 夫 茲 症 所 引 起 的 輕 微 性 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 監 測 甲 狀 腺 癌 病 人 甲 狀 腺 激 素 的 作 用, 監 測 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 患 者 使 用 甲 狀 腺 激 素 治 療 的 效 果 另 外 若 能 以 更 靈 敏 的 方 式 偵 測 血 中 TSH 的 濃 度, 就 不 需 再 加 做 TRH 刺 激 詴 驗 操 作 組 別 / 分 機 血 清 組 /1308

頁 次 200 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HLA B-27 健 保 代 碼 12086B 委 外 否 人 類 白 血 球 抗 原 B27 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 > 4 ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 大 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 污 染 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 HLA-B27 為 HLA-B 位 點 型 別 的 其 中 一 種, 與 其 僵 直 性 脊 椎 炎 的 關 連 性 已 被 廣 泛 的 研 究 與 證 明, 絕 大 多 數 (>90%) 的 僵 直 性 脊 椎 炎 患 者 其 HLA-B27 均 為 陽 性 結 果, 故 臨 床 上 以 HLA-B27 作 為 僵 直 性 脊 椎 炎 診 斷 的 參 考 之 一, 不 得 作 為 臨 床 診 斷 唯 一 依 據 操 作 組 別 / 分 機 分 生 組 /7007

頁 次 201 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Acid Fast Stain 抗 酸 菌 染 色 痰 液 體 液 层 液 Pus Wound 健 保 代 碼 13006C 委 外 否 檢 體 需 求 量 運 送 條 件 室 溫 40mL 無 菌 空 盒 50 ml 尖 底 離 心 管 藍 頭 Transtube 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 痰 液 採 樣 應 儘 量 避 免 口 水, 以 減 少 口 腔 正 常 細 菌 的 污 染 2. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 採 檢 前 準 備 1. 受 檢 前 八 小 時 內 勿 以 消 毒 藥 水 或 藥 膏 及 含 有 抑 殺 菌 作 用 之 牙 膏 牙 粉 漱 口 或 刷 牙 2. 檢 查 前 4 小 時 勿 服 用 任 何 藥 物 ( 包 括 抗 生 素 ) 3. 收 集 時 以 礦 泉 水 或 蒸 餾 水 漱 口 三 次 以 上 再 行 採 檢 4. 採 集 方 式 以 深 咳 方 式 採 集, 一 般 淺 咳 的 檢 體 及 口 水 不 能 作 為 檢 查 之 檢 體 5. 體 液 必 頇 使 用 無 菌 技 術 抽 取 及 使 用 無 菌 三 管 詴 管 收 集,2 號 微 生 物 抗 酸 性 染 色 冷 染 法 報 告 完 成 時 間 1 天 生 物 參 考 區 間 Not found 檢 驗 結 果 解 釋 1. 報 告 為 (-) 並 不 代 表 可 排 除 感 染 可 能 為 非 TB 病 患, 仍 需 由 醫 師 作 臨 床 觀 察 與 後 續 實 驗 室 培 養 的 結 果 2. 報 告 為 AFB 1+~ AFB 4+ 即 需 立 即 通 知 感 控 主 治 醫 師, 作 通 報 及 隔 離 措 施 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 202 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Blood Culture 血 液 培 養 健 保 代 碼 13007B + 13008B 檢 體 種 類 血 液 檢 體 需 求 量 成 人 :5-10 ml 運 送 條 件 兒 童 :1-4 ml 委 外 否 室 溫 SA 需 氧 瓶 ( 藍 ) SN 厭 氧 瓶 ( 紫 ) PF PLUS 需 氧 瓶 ( 黃 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 確 實 清 潔 皮 膚 污 垢 ( 抽 血 者 之 手 指 部 位 ) 2. 每 一 次 抽 血 選 擇 不 同 之 部 位, 以 靜 脈 為 主,, 儘 量 避 免 自 導 管 ( 靜 脈 內 或 動 脈 內 ) 採 血 3. 以 70-75% 酒 精 徹 底 擦 拭 抽 血 部 位, 再 以 2% 碘 酊 (Iodine tincture) 自 抽 血 部 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 位 中 心 以 圓 形 動 作 由 內 向 外 擦 拭, 讓 抽 血 部 位 自 然 乾 燥, 乾 燥 後 再 以 70-75% 酒 精 擦 拭 ( 在 抽 血 之 前, 不 要 再 用 手 觸 摸 抽 血 部 位 4. 同 時 頇 採 集 其 他 檢 體 管 時, 血 液 培 養 應 該 第 一 個 採 集 5. 血 瓶 瓶 口 消 毒 方 式 : 以 70-75% 酒 精 塗 抹 血 瓶 頂 部 之 橡 皮 瓶 塞 6. 自 抽 血 部 位 扎 針 入 靜 脈 抽 取 適 量 血 液, 兒 童 血 液 培 養 ( 一 套 ): 每 次 靜 脈 抽 血 2-8 ml ( 每 瓶 1-4 ml 帄 均 注 入 ); 成 人 血 液 培 養 ( 一 套 ): 每 次 靜 脈 抽 血 10-20 ml ( 每 瓶 5-10 ml 帄 均 注 入 ) 7. 血 液 帄 分 注 入 血 瓶 : 先 注 入 厭 氧 瓶 再 注 入 需 氧 瓶, 充 分 混 合 血 液 與 培 養 基, 以 避 免 血 液 凝 固 (1) 抗 生 藥 物 治 療 中 之 患 者 : 應 於 服 用 注 射 抗 生 藥 物 前 抽 血 (2) 未 達 建 議 採 血 量 之 血 瓶 亦 可 進 行 偵 測, 但 抽 血 量 愈 多, 獲 得 陽 性 培 養 率 機 會 愈 高 (3) 請 勿 書 寫 或 將 標 籤 黏 貼 在 血 瓶 上 方 條 碼 處 抽 血 者 確 實 清 潔 雙 手 皮 膚, 去 除 培 養 瓶 的 瓶 蓋, 再 以 75% 酒 精 消 毒 套 膜 全 自 動 血 液 培 養 偵 測 儀 7 天 全 天 24 小 時 No growth 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310 當 細 菌 或 黴 菌 通 過 宿 主 的 網 狀 內 皮 組 織 的 防 護 而 經 由 淋 巴 管 或 從 血 管 外 進 入 血 流 中, 微 生 物 能 快 速 擴 及 全 身, 而 引 起 疾 病, 甚 至 引 發 敗 血 症 休 克, 引 起 感 染 病 的 嚴 重 傷 害 菌 血 症 的 結 果 可 能 只 是 暫 時 的 (transient) 自 限 性 的 (self-limiting) 或 是 嚴 重 到 危 及 生 命 的 感 染 (life-threatening) 快 速 確 認 和 立 即 適 當 治 療 處 理 是 必 頇 的

頁 次 203 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) GBS (Group B Streptococcus) 健 保 代 碼 1300 委 外 否 Culture B 群 鏈 球 菌 培 養 檢 體 種 類 採 集 懷 孕 35-37 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 週 的 孕 婦 陰 道 及 直 腸 檢 體 藍 頭 Transtube 採 檢 注 意 事 項 1. 孕 婦 陰 道 及 直 腸 檢 體 : (1) 取 一 細 菌 培 養 用 拭 子, 清 楚 標 示 病 患 姓 名 病 歷 號 碼 及 註 明 乙 型 鏈 球 菌 (GBS) 篩 檢 培 養 (2) 將 其 放 入 陰 道 約 2 公 分 處, 採 集 黏 膜 分 泌 物 (3) 使 用 同 一 採 檢 拭 子, 放 入 肛 門 內 約 2.5 公 分 處, 以 旋 轉 方 式 採 集 直 腸 檢 體 (4) 將 採 檢 拭 子 放 回 採 集 容 器 中 將 檢 體 和 檢 驗 申 請 單 放 入 傳 送 袋, 白 班 請 直 接 送 至 細 菌 室, 小 夜 班 請 送 至 檢 驗 科 (5) 檢 體 如 不 能 即 刻 完 成 接 種, 可 放 置 於 4 下 保 存 2. 建 議 針 對 所 有 35 至 37 週 孕 婦 進 行 GBS 篩 檢 培 養 (1) 採 取 懷 孕 35 至 37 週 孕 婦 陰 道 及 肛 門 之 swab 檢 體, 篩 檢 時 不 要 只 採 取 陰 道 檢 體, 可 能 會 遺 漏 一 半 的 案 例 (2) 需 要 採 取 肛 門 檢 體 是 因 B 群 鏈 球 菌 也 存 在 腸 胃 道 中, 但 臨 床 上 大 部 分 醫 師 只 會 針 對 高 險 群 ( 曾 經 感 染 過 或 現 在 有 感 染 ) 及 要 自 然 產 的 孕 婦 採 取 肛 門 檢 體 3. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 5~7 天 生 物 參 考 區 間 No Growth for Group B Streptococcus 檢 驗 結 果 解 釋 約 10-35% 孕 婦 的 下 腸 道 ( 肛 門 ) 或 是 陰 道 裡 面 帶 有 乙 型 鏈 球 菌 Group B Streptococcus( 簡 稱 GBS), 近 一 半 新 生 兒 會 在 生 產 過 程 中, 經 由 產 道 感 染 此 菌, 研 究 發 現 乙 型 鏈 球 菌 是 造 成 新 生 兒 肺 炎 敗 血 症 和 腻 膜 炎 最 大 殺 手, 致 死 率 高 達 5~10%, 要 防 範 GBS 感 染 寶 寶, 最 好 的 方 法 就 是 孕 婦 在 妊 娠 35~37 週 之 間, 進 行 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 然 後 針 對 GBS 陽 性 孕 婦 進 行 預 防 性 抗 生 素 治 療, 確 保 新 生 兒 免 於 垂 直 感 染 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 204 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Gram s Stain 革 蘭 氏 染 色 痰 液 體 液 层 液 Pus Wound 健 保 代 碼 13006C 委 外 否 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 40mL 無 菌 空 盒 50 ml 尖 底 離 心 管 藍 頭 Transtube 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 痰 液 採 樣 應 儘 量 避 免 口 水, 以 減 少 口 腔 正 常 細 菌 的 污 染 2. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 採 檢 前 準 備 1. 受 檢 前 八 小 時 內 勿 以 消 毒 藥 水 或 藥 膏 及 含 有 抑 殺 菌 作 用 之 牙 膏 牙 粉 漱 口 或 刷 牙 2. 檢 查 前 4 小 時 勿 服 用 任 何 藥 物 ( 包 括 抗 生 素 ) 3. 收 集 時 以 礦 泉 水 或 蒸 餾 水 漱 口 三 次 以 上 再 行 採 檢 4. 採 集 方 式 以 深 咳 方 式 採 集, 一 般 淺 咳 的 檢 體 及 口 水 不 能 作 為 檢 查 之 檢 體 5. 體 液 必 頇 使 用 無 菌 技 術 抽 取 及 使 用 無 菌 三 管 詴 管 收 集,2 號 微 生 物 革 蘭 氏 染 色 法 報 告 完 成 時 間 2 天 生 物 參 考 區 間 Not found 檢 驗 結 果 解 釋 鑑 定 待 測 物 中 是 否 含 :G(-) bacilli;g(-) coccus;g(+) bacill;g(+)coccus; Yeast-like 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 205 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Urine Culture 层 液 培 養 採 檢 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 檢 體 種 類 Urine 檢 體 需 求 量 至 少 10ml 運 送 條 件 室 温 40mL 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 1. 樣 本 的 種 類 : (1) 中 段 层 : 先 行 小 心 清 洗 层 道 口 和 生 殖 器 外 部, 把 中 段 层 收 集 於 乾 淨 無 菌 容 器 內 正 常 人 以 此 法 取 层, 可 以 培 養 出 很 多 種 細 菌 (2) 單 導 (3) 留 置 導 层 管 : 無 菌 方 法 消 毒 生 殖 器 和 层 道 口 後, 把 無 菌 導 管 經 由 层 道 置 入 膀 胱 除 了 有 時 因 遠 端 层 道 污 染, 一 般 是 不 會 有 細 菌 存 在 的 若 病 人 無 法 自 主 小 便, 可 採 導 层 方 式 送 檢 (4) 恥 骨 上 方 穿 刺 取 层 : 先 行 消 毒 皮 膚 再 穿 刺 正 常 人 以 此 法 取 得 层 液, 應 是 無 菌 的 適 用 於 嬰 兒 和 懷 疑 厭 氧 菌 感 染 的 病 人 (5) 腎 臟 层 或 腎 臟 造 廔 管 层 (PCN) (6) 膀 胱 鏡 层 : 在 膀 胱 鏡 檢 查 下 取 层, 頇 特 別 注 意 层 液 的 來 源 ( 左 邊 或 是 右 邊 輸 层 管 ) 2. 层 液 採 集 前 應 指 導 病 人 先 以 消 毒 水 或 中 性 肥 皂 清 洗 层 道 口 及 其 附 近, 用 無 菌 紗 布 擦 乾 後, 先 排 棄 前 段 层 液, 以 無 菌 层 杯 收 集 中 段 小 便, 再 倒 入 40mL 無 菌 空 盒 送 檢 3. 採 檢 方 式 應 在 檢 驗 單 上 註 明 清 楚 以 利 結 果 判 讀 4. 若 為 帅 兒, 可 用 层 袋, 但 以 收 集 一 次 小 便 為 限, 不 可 用 儲 层 5. 如 层 液 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 4 小 時 為 限 6. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 採 檢 前 準 備 先 以 消 毒 水 或 中 性 肥 皂 清 洗 层 道 口 及 其 附 近, 再 用 無 菌 紗 布 擦 乾 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3 ~7 天 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 正 常 是 無 菌 的 除 非 收 集 方 法 正 確, 否 則 收 集 的 過 程 很 容 易 被 會 陰 前 列 腺 层 道 或 陰 道 的 正 常 菌 叢 污 染, 因 此 正 確 的 收 集 是 很 重 要 的 從 腎 臟 分 泌 出 來 的 层 液, 正 常 情 況 下 應 是 無 菌 的 若 在 层 中 有 微 生 物 存 在 即 為 菌 层 症, 除 非 所 見 的 微 生 物 是 因 层 液 檢 體 收 集 攜 送 或 處 理 過 程 中 受 污 染 所 致, 否 則 就 屬 不 正 常 現 象 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 206 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Throat Swab Culture 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 咽 喉 培 養 檢 體 種 類 咽 喉 檢 體 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 藍 頭 Transtube 採 檢 注 意 事 項 1. 咽 喉 檢 體 的 採 取 應 用 棉 花 拭 子, 用 力 擦 拭 扁 桃 體 區 域, 後 咽 部 (posterior pharynx) 與 任 何 發 炎 傷 處, 舌 頭 應 先 用 壓 舌 東 壓 住, 儘 量 避 免 接 觸 舌 頭 及 唾 液, 以 減 少 口 腔 正 常 細 菌 的 污 染 2. 如 果 疑 似 白 喉, 應 挑 開 偽 膜 再 以 棉 棒 重 力 擦 拭 偽 膜 下 的 滲 出 物 3. 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 採 檢 前 準 備 請 先 用 清 水 漱 口 清 潔 口 腔 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3~7 天 生 物 參 考 區 間 Normal flora 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 有 意 義 的 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 若 懷 疑 為 性 接 觸 傳 染 所 引 起 的 咽 喉 炎, 則 需 偵 測 Neisseria gonorrohoeae 其 次 為 偵 測 Neisseria meningitidis 所 引 起 的 咽 喉 炎 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 207 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Influenza A /Bvirus Ag Test 健 保 代 碼 14065 委 外 否 流 行 感 冒 A&B 型 病 毒 抗 原 檢 測 14066 檢 體 種 類 鼻 腔 喉 頭 拭 子 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 採 檢 棉 棒 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 病 人 鼻 腔 拭 子 (nasoswab) 之 檢 體 : 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 (1) 將 拭 子 插 入 目 視 觀 察 下, 具 有 較 多 分 泌 物 的 鼻 孔 (2) 輕 輕 轉 動 拭 子, 並 輕 推 至 鼻 甲 直 到 遇 上 阻 礙 ( 鼻 孔 內 一 英 寸 ) (3) 將 拭 子 輕 觸 鼻 腔 壁 並 旋 轉 三 次 (4) 建 議 拭 子 樣 本 採 集 後, 應 儘 快 處 理 如 果 不 會 立 即 測 詴 樣 本, 應 將 其 置 入 一 個 乾 燥 滅 菌, 並 緊 密 密 封 的 塑 膠 管 內 儲 存 拭 子 樣 本 可 以 儲 存 乾 燥 在 室 溫 中 長 達 48 小 時 2. 使 用 一 般 成 藥 或 高 劑 量 的 市 售 鼻 噴 劑 可 能 干 擾 反 應, 而 導 致 反 應 失 效 或 是 錯 誤 的 結 果 3. 測 結 果 的 正 確 性 取 決 於 拭 子 檢 體 的 品 質, 不 正 確 的 採 樣 方 式 或 是 檢 體 保 存 方 式 皆 可 能 導 致 錯 誤 的 檢 測 結 果 4. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 無 三 明 治 型 免 疫 分 析 法 急 件 :1 小 時 非 急 件 :1 天 全 天 24 小 時 Negative 流 行 性 感 冒 的 好 發 於 每 年 秋 季 和 冬 季 月 份 A 型 病 毒 通 常 較 為 常 見 並 與 嚴 重 的 流 感 流 行 有 關, 而 B 型 感 染 則 通 常 較 為 溫 和 直 接 以 鼻 腔 拭 子 樣 本 進 行 流 行 性 感 冒 A 型 與 B 型 之 病 毒 抗 原 之 定 性 檢 測 及 區 分 本 詴 劑 會 呈 現 可 直 接 目 視 辦 讀 之 結 果, 藉 此 協 助 診 斷 流 行 性 感 冒 A 型 與 B 型 病 毒 之 感 染 A 型 或 B 型 流 行 性 感 冒 病 毒 陽 性 反 應 並 不 能 排 除 其 他 潛 在 致 病 原 的 共 同 感 染, 因 此 必 頇 考 慮 有 潛 在 病 菌 感 染 的 可 能 性 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 208 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Genital Tract Culture 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 陰 道 拭 子 培 養 檢 體 種 類 生 殖 道 檢 體 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 藍 頭 Transtube 採 檢 注 意 事 項 1. 培 養 應 避 免 Vaginal wall 的 污 染, 並 應 註 明 採 檢 部 位 以 利 區 別, 否 則 檢 驗 室 只 能 視 為 Vaginal discharge 處 理, 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單 立 刻 送 檢 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 2 小 時 為 限 2.Gonococcus Culture 淋 病 雙 球 菌 培 養 : 此 類 檢 體 必 頇 儘 速 送 檢 ( 因 此 菌 不 易 培 養 ), 絕 不 可 置 冰 箱 保 存 3. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 5~7 天 生 物 參 考 區 間 Normal flora 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 淋 病 雙 球 菌 (N.gonorrhoeae) 常 常 引 起 生 殖 器 官 部 位 如 层 道 子 宮 頸 陰 道 前 列 腺 等 發 炎 或 感 染 近 年 來, 由 於 微 生 物 檢 驗 技 術 之 革 新, 許 多 其 他 微 生 物 亦 陸 續 被 發 現 與 生 殖 道 感 染 有 關 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 209 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Sputum Culture 痰 液 培 養 採 檢 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 檢 體 種 類 Sputum Suction 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 Lili Bronchial washing Bronchial brushing 40mL 無 菌 空 盒 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 1. 一 般 以 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 2. 單 次 痰 液 培 養 : (1) 請 先 用 清 水 漱 口 後, 以 下 唇 靠 在 痰 盒 邊, 立 即 用 力 將 氣 管 深 部 之 痰 液 吐 入 痰 盒 中, 避 免 唾 液 污 染, 蓋 緊 蓋 子 (2) 將 收 集 好 之 痰 液 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 (3) 如 痰 液 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 3. 多 次 痰 液 培 養 (1) 請 於 每 日 清 晨 起 床, 請 先 用 清 水 漱 口 後, 以 下 唇 靠 在 痰 盒 邊, 立 即 用 力 將 氣 管 深 部 之 痰 液 吐 入 痰 盒 中, 避 免 唾 液 污 染, 蓋 緊 蓋 子, 在 痰 盒 及 檢 驗 單 上 註 明 日 期 立 刻 將 檢 體 置 於 冰 箱 (4~8 ) 冷 藏 (2) 第 二 天 取 另 一 痰 盒, 同 上 述 操 作 採 檢 (3) 收 集 至 最 後 一 次 檢 體 後, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 4. 痰 液 採 樣 應 儘 量 避 免 口 水, 以 減 少 口 腔 正 常 細 菌 的 污 染 5. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 採 檢 前 準 備 每 日 清 晨 起 床, 請 先 用 清 水 漱 口 清 潔 口 腔 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3 ~7 天 生 物 參 考 區 間 Normal flora 檢 驗 結 果 解 釋 下 呼 吸 道 感 染 為 住 院 病 患 常 見 疾 病, 為 造 成 死 亡 的 原 因 下 呼 吸 道 感 染 的 診 斷, 常 因 會 受 上 呼 吸 道 正 常 菌 叢 的 污 染 而 影 響 因 為 上 呼 吸 道 仍 會 有 些 可 能 致 病 菌 的 群 集 性 ( 移 生 ), 所 以 實 驗 室 必 需 確 實 做 好 檢 體 的 判 讀 鑑 定 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 210 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CSF Culture 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 腻 脊 髓 液 培 養 檢 體 種 類 CSF 檢 體 需 求 量 至 少 1 ml 運 送 條 件 室 溫 ( 馬 上 送 檢 ) 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 以 最 嚴 格 無 菌 技 術 抽 取, 置 無 菌 三 管 送 檢, 絕 對 不 可 拖 延 除 了 作 病 毒 培 養 以 外 的 檢 體, 不 可 置 於 冰 箱 內 存 放 ; 因 將 導 致 對 溫 度 敏 感 之 病 原 菌 的 死 亡, 如 : 腻 膜 炎 雙 球 菌 及 嗜 血 桿 菌 2. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 3. 需 添 加 抗 凝 固 劑 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 1. 腻 脊 髓 液 為 無 菌 檢 體, 只 要 有 長 菌 皆 必 頇 鑑 定 及 操 作 藥 敏 詴 驗 2. 中 樞 神 經 系 統 感 染 在 臨 床 上 是 非 常 嚴 重 的 疾 病, 常 會 危 及 生 命 抽 取 腻 脊 髓 液 進 行 微 生 物 檢 查, 為 診 斷 之 必 要 步 驟 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 211 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Tip Culture 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 導 管 培 養 檢 體 種 類 各 類 Tip 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 40mL 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 1. 若 為 CVP Tip 必 頇 以 無 菌 方 式, 取 血 管 內 5cm 長 Tip, 置 40mL 無 菌 空 盒 送 檢, 其 他 Tip 應 註 明 來 源 2.Foley Catheter Tip 不 適 合 作 培 養 3. 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 4.40mL 無 菌 空 盒 不 可 放 入 任 何 液 體 5. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3~7 天 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 寄 生 在 人 體 皮 膚 粘 膜 的 微 生 物 及 環 境 中 的 微 生 物, 可 經 由 血 管 導 管 而 進 入 體 內 的 無 菌 組 織, 而 可 能 引 起 感 染 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 212 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Stool Culture 糞 便 培 養 採 檢 糞 便 檢 體 直 腸 拭 子 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 藍 頭 Transtube 採 檢 注 意 事 項 1. 糞 便 檢 體 同 一 個 病 人 應 避 免 送 檢 二 次 以 上, 並 且 住 院 三 天 後 不 建 議 再 送 糞 便 培 養 在 檢 體 採 檢 時, 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份 2. 如 糞 便 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 3. 艱 難 梭 狀 桿 菌 (Cl.difficile): (1) 以 藍 頭 Transtube 之 棉 棒 沾 取 少 許 糞 便, 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份, 放 入 傳 送 管 中 (2) 將 收 集 好 之 糞 便 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 ( 因 此 菌 不 易 培 養 ) 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3 ~7 天 生 物 參 考 區 間 Normal flora 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 有 意 義 的 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 主 要 培 養 細 菌 性 腹 瀉 病 原 菌 快 速 鑑 定 出 感 染 源 及 提 供 準 確 之 藥 物 敏 感 性 詴 驗 以 利 醫 師 治 療 3. 由 腸 毒 素 所 引 起 的 腹 瀉, 包 括 : S.aureus Bacillus cercus 4. 因 免 疫 功 能 不 佳 所 引 起 的 腹 瀉, 例 如 Candida albican 5. 因 使 用 抗 生 素 引 起 的 腹 瀉 之 致 病 菌, 例 如 C.difficle 6.Sal.typhi Sal.paratyphi Shigella spp. 通 報 第 二 類 法 定 傳 染 病 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 213 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Pus(Wound) Culture 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 膿 ( 傷 口 ) 培 養 檢 體 種 類 Pus Wound 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 藍 頭 Transtube 40mL 無 菌 空 盒 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 取 前 先 用 70% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 周 圍 皮 膚 ; 若 傷 口 很 髒, 可 用 無 菌 不 含 任 何 抗 生 素 的 Normal Saline 沖 洗 傷 口 再 取 檢 體 若 是 皮 膚 或 黏 膜 下 之 膿 瘍, 僅 可 能 以 針 筒 抽 取 檢 體, 若 無 法 抽 取 則 可 酌 以 無 菌 刀 片 切 開, 並 以 無 菌 棉 棒 壓 擠, 取 其 膿 血 送 檢 2. 深 部 感 染 應 同 時 送 厭 氧 和 需 氧 菌 培 養, 以 抽 取 方 式 採 檢, 打 入 40mL 無 菌 空 盒 或 直 接 針 頭 內 送 檢, 若 無 法 抽 取 才 以 棉 棒 送 檢 3. 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 4. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 3~7 天 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 寄 生 在 人 體 皮 膚 粘 膜 的 微 生 物 及 環 境 中 的 微 生 物, 可 經 由 皮 膚 粘 膜 的 損 害 部 分 而 進 入 體 內 的 無 菌 組 織, 而 可 能 引 起 感 染 體 液 的 感 染 常 導 致 嚴 重 的 罹 病 率 和 死 亡 率 因 此 對 體 液 檢 體 快 速 正 確 的 微 生 物 評 估, 是 非 常 重 要 的 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 214 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 艱 難 梭 菌 的 谷 氨 酸 脫 氫 酶 抗 原 健 保 代 碼 12102 委 外 否 及 毒 素 AB 檢 測 檢 體 種 類 糞 便 檢 體 檢 體 需 求 量 無 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 ( Baso- 范 氏 專 利 糞 便 採 集 瓶 ) 1. 請 勿 使 用 已 經 被 保 存 在 10% 的 福 馬 林 硫 柳 汞 福 馬 林 醋 酸 鈉 福 馬 林 或 是 聚 乙 烯 醇 之 糞 便 檢 體 2. 檢 體 必 頇 保 存 在 攝 氏 2~8, 盡 量 在 24 小 時 內 檢 測 檢 體 3. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 無 抗 原 抗 體 反 應 1 天 全 天 24 小 時 Negative 1. 在 抗 生 素 治 療 後, 很 多 病 患 出 現 了 中 度 腹 瀉, 到 十 分 嚴 重 的 偽 膜 性 腸 炎 的 消 化 道 問 題 很 多 中 度 消 化 道 病 變 的 案 例 和 極 多 偽 膜 性 腸 炎 的 案 例, 都 是 由 有 毒 性 的 艱 難 梭 菌 品 種 所 造 成 的 2. 檢 測 糞 便 檢 體 的 艱 難 梭 菌 的 谷 氨 酸 脫 氫 酶 抗 原 時, 若 出 現 陽 性 結 果, 我 們 可 以 確 認 艱 難 梭 菌 微 生 物 的 存 在 ; 如 果 是 陰 性 結 果, 我 們 可 以 確 定 沒 有 艱 難 梭 菌 微 生 物 的 存 在 而 進 一 步 再 檢 測 毒 素 A 和 B 時, 如 果 出 現 陽 性 結 果, 我 們 可 以 確 定 有 毒 性 艱 難 梭 菌 的 存 在 3. 一 些 檢 體 會 有 比 較 弱 的 反 應, 可 能 是 歸 因 於 以 下 的 因 素 : 抗 原 和 毒 素 的 含 量 太 低 糞 便 中 含 有 結 合 基 質 或 是 抑 制 活 性 的 酵 素 在 此 種 狀 況 之 下, 必 頇 採 用 新 鮮 的 檢 體 4. 嬰 兒 有 大 於 50% 的 感 染 比 率 囊 腫 性 纖 維 化 患 者 也 有 很 高 的 感 染 比 例 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310

頁 次 215 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Body Fluid Culture 體 液 培 養 健 保 代 碼 13007C 委 外 否 檢 體 種 類 Joint fluid 檢 體 需 求 量 至 少 2 ml 運 送 條 件 室 溫 Synovial fluid Pleural fluid Peritoneal fluid Pericardial fluid Ascites CAPD 50 ml 尖 底 離 心 管 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 40mL 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 1. 先 以 70% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 皮 膚 後, 才 用 針 筒 抽 取 將 檢 體 注 入 無 菌 三 管, 即 可 送 檢 此 外 必 頇 在 檢 驗 單 上 註 明 檢 體 名 稱 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 2 小 時 為 限 2. 臨 床 檢 體 應 盡 量 避 免 汙 染 3. 需 添 加 抗 凝 固 劑 利 用 不 同 的 培 養 基 及 生 化 反 應 分 離 出 致 病 菌 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 1. 若 培 養 基 有 長 菌 落, 報 告 其 菌 名 並 執 行 抗 生 素 感 受 性 詴 驗 2. 寄 生 在 人 體 皮 膚 粘 膜 的 微 生 物 及 環 境 中 的 微 生 物, 可 經 由 皮 膚 粘 膜 的 損 害 部 分 而 進 入 體 內 的 無 菌 組 織, 而 可 能 引 起 感 染 體 液 的 感 染 常 導 致 嚴 重 的 罹 病 率 和 死 亡 率 因 此 對 體 液 檢 體 快 速 正 確 的 微 生 物 評 估, 是 非 常 重 要 的 操 作 組 別 / 分 機 細 菌 室 /1310 5.16 本 科 實 驗 室 委 外 代 檢 項 目

頁 次 216 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 17-KS 健 保 代 碼 09053B 委 外 是 17- 酮 類 固 醇 類 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 15 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 40mL 無 菌 空 盒 收 集 24 小 時 层 液 : 標 示 總 量, 送 檢 15 ml 1. 排 空 早 上 第 一 次 的 层 液, 記 錄 時 間 2. 收 集 24 小 時 內 层 液, 包 括 滿 24 小 時 最 後 一 次 的 层 液 3. 层 液 收 集 在 3000mL 的 塑 膠 桶 內, 內 容 物 預 先 放 置 6N HCl 10ml 4. 收 集 時 間 內, 桶 子 放 在 冰 上 或 冰 箱 內 插 管 使 用 层 袋 者, 將 层 袋 放 置 冰 上, 每 小 時 收 入 塑 膠 桶 內 5. 記 錄 24 小 時 层 液 總 量, 將 整 桶 搖 一 搖 混 合 均 勻, 送 檢 15mL, 送 檢 單 上 請 註 明 24 小 時 层 液 總 量, 送 檢 前 檢 體 冷 藏 6. 在 醫 師 的 同 意 下, 收 集 层 液 的 前 一 天 停 止 所 有 處 方 藥 物, 直 到 最 後 一 次 滿 24 小 時 收 集 层 液 後 回 復 ( 共 48 小 時 停 藥 ) 7. 如 果 病 人 在 24 小 時 收 集 時 間 內, 不 小 心 排 掉 层 液 沒 有 收 集 到, 請 將 整 桶 倒 掉, 再 加 酸 化 保 存 液, 第 二 天 早 上 重 新 再 來 一 次 8. 酸 化 保 存 在 冷 藏 環 境 的 层 液 可 以 保 存 45 天 1. 配 製 6N HCl 10mL 2. 採 檢 前 7 天 禁 食 巧 克 力 咖 啡 香 蕉 柑 橘 類 水 果 Aspirin 及 抗 血 壓 藥 以 免 引 起 假 性 增 高 HPLC 14 天 全 天 24 小 時 10y:0.1-3.0 ; 11-14y:2-7 成 人 :M:10-25F:6-14 mg/day Random: 未 提 供 腎 上 腺 及 睪 丸 產 生 類 固 醇 之 評 估, 下 降 於 adrenal cortical hypofunction 或 testicular hypofunction; 上 昇 於 相 關 腫 瘤 或 功 能 亢 進, 如 adrenal carcinoma,adrenal tumor of ovary,granulosa lutein theca cell tumor of ovary, 可 能 上 升 於 interstitial cell tumor of testes,cushing syndrome 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 217 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 17α-OH Progesterone 健 保 代 碼 27057B 委 外 是 17- 氫 氧 基 黃 體 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 請 勿 使 用 混 濁 溶 血 高 脂 血 或 含 纖 維 蛋 白 新 生 兒 的 篩 檢 應 在 出 生 5 天 後 採 血 RIA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 F: 濾 泡 期 :0.15-1.1 黃 體 期 :0.7-3.1 更 年 期 後 :0.08-1.30 M:0.5-2.4 (ng/ml) 檢 驗 結 果 解 釋 17-OHP 主 要 使 用 在 CAH(congenital adrenal hyperplasia) 21 or 11-hydroxylase 缺 損, 累 積 17-OHP 17-OHP 也 上 升 於 多 毛 症 男 性 化 卵 巢 腫 瘤 或 多 囊 性 卵 巢 PCOS 腎 上 腺 皮 質 功 能 亢 進 的 病 人 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 218 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Acetaminophen 健 保 代 碼 10803B 委 外 是 乙 醯 對 氨 基 酚 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 作 監 控 時, 是 在 服 用 下 一 劑 的 一 小 時 前 抽 血 作 分 析 長 期 服 用 者, 若 藥 劑 量 有 更 改, 應 在 服 用 7 天 後 重 做 檢 查 及 評 估 2. 檢 體 在 測 詴 前 最 多 可 於 2-8 儲 存 達 24 小 時, 將 延 後 24 小 時 以 上 進 行, 應 將 血 清 或 血 漿 與 凝 塊 或 紅 血 球 分 離 並 儲 存 於 -10 以 下, 最 多 可 儲 存 168 小 時 如 果 用 來 計 算 個 體 半 衰 期, 兩 管 間 隔 4 小 時 ( 用 藥 後 第 4 8 小 時 ) Hydrolysis 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 4hrs<200;12hrs <50 Ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Acetaminophen 直 接 作 用 在 下 視 丘, 具 有 解 熱 功 能, 並 具 有 中 程 度 鎮 痛 效 果 藥 物 在 胃 腸 道 吸 收, 在 肝 臟 微 小 體 代 謝, 半 衰 期 1-4 小 時, 到 達 血 液 高 峰 值 30 分 鐘 到 一 個 小 時 這 是 市 售 最 常 用 的 解 熱 鎮 痛 藥 物, 例 如 普 拿 疼, 使 用 在 頭 痛 發 燒 各 部 位 疼 痛, 以 及 有 胃 潰 瘍 出 血 傾 向, 不 能 使 用 阿 斯 匹 靈 的 個 體 也 建 議 對 13 歲 以 下 孩 童, 解 熱 鎮 痛 的 第 一 選 擇, 可 以 避 免 阿 斯 匹 靈 可 能 產 生 的 Reye syndrome 治 療 藥 物 濃 度 偵 測, 主 要 在 避 免 肝 臟 毒 性 大 量 食 入 危 險 數 據 現 象 : 1. 胃 腸 不 適 蒼 白 嗜 眠 發 汗 代 謝 性 酸 中 毒 昏 迷,0-24 小 時 2. 肝 酵 素 上 升, 右 上 腹 痛, 腎 功 能 可 能 下 降,24-48 小 時 3. AST ALT 上 升, 噁 心 嘔 吐 黃 膽 嗜 眠 錯 亂 昏 迷 凝 固 功 能 異 常 腎 功 能 可 能 下 降,72-96 小 時 4. 臨 床 症 狀 消 退, 實 驗 室 檢 查 數 據 回 復 正 常,4 天 到 2 週 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 219 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Acetylcholine Receptor Ab 健 保 代 碼 12181C 委 外 是 乙 醯 膽 鹼 受 體 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 R*bind 14 天 全 天 24 小 時 < 0.2 nmol/l 重 症 肌 無 力 與 胸 腺 瘤 彼 此 間 有 相 當 的 關 聯 重 症 肌 無 力 是 一 種 自 體 免 疫 疾 病, 由 於 人 體 胸 腺 中 不 正 常 淋 巴 球 增 生, 產 生 對 抗 自 體 acetylcholine receptor(achr) 的 抗 體, 影 響 神 經 肌 肉 傳 導 而 產 生 肌 肉 無 力 的 症 狀 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 220 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Acid-P 健 保 代 碼 09028C 委 外 是 酸 性 磷 酸 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 不 可 使 用 任 何 Plasma 檢 體, 血 清 檢 體 應 避 免 溶 血 以 NaF 管 血 漿 會 抑 制 酵 素 活 性 直 腸 檢 查 後 24 小 時 內 不 能 採 檢, 會 造 成 偽 高 值 Acid-P 如 果 無 法 立 即 分 析, 可 以 在 血 清 內 加 入 1/100 的 體 積 的 20% 醋 酸, 冷 藏 保 存 無 生 化 比 色 法 7 天 全 天 24 小 時 M:0.3-0.7 U/L F:0.2-0.6 U/L 酸 性 磷 酸 酶 總 量 上 升 於 骨 折 癌 轉 移 至 骨 質 白 血 病 肝 炎 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 多 發 性 骨 髓 瘤 前 列 腺 癌 轉 移 前 列 腺 手 術 急 性 腎 臟 傷 害, 大 部 份 上 升 於 Acid-P 存 在 的 器 官 的 相 關 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 221 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ACTH 健 保 代 碼 09119B 委 外 是 促 腎 上 腺 皮 質 素 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 冰 浴 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.3ml 血 液 檢 體 注 入 EDTA 紫 頭 管, 不 可 使 用 Heparin 2 血 漿 1.0ml, 因 ACTH 不 穩 定, 血 標 本 應 立 即 置 于 冰 浴 中, 送 實 驗 室, 低 溫 離 心, 取 血 漿 -20 攝 氏 度 保 存 CLIA( 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 ) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 46 pg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. ACTH 是 腻 下 垂 體 前 葉 分 泌 的 荷 爾 蒙, 可 以 刺 激 腎 上 腺 生 產 皮 質 醇 及 雄 性 素 ACTH 有 晝 夜 生 理 濃 度 的 起 伏, 清 晨 6-8 時 最 高, 最 低 發 生 於 下 午 的 6-11 時 2. ACTH 用 來 鑑 別 診 斷 庫 辛 氏 症 候 群,ectopic 以 及 腫 瘤 治 療 效 果 評 估 3. 上 升 於 腻 下 腺 ACTH 分 泌 亢 進 的 庫 辛 氏 病 及 ACTH 分 泌 性 腫 瘤 (ectopic) 的 庫 辛 氏 症 候 群 原 發 性 的 腎 上 腺 功 能 不 全 使 用 類 固 醇 ACTH 下 降 於 腎 上 腺 腫 瘤 之 庫 辛 氏 症 候 群 原 發 性 的 腎 上 腺 皮 質 功 能 亢 進 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 222 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Aldosterone 醛 類 脂 醇 酵 素 檢 體 種 類 血 清 血 漿 层 液 檢 體 需 求 量 健 保 代 碼 09114B 委 外 是 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 10ml Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 血 清 血 漿, 避 免 二 次 解 凍 层 液 10 ml, 需 附 24 小 時 层 液 總 量 2. 溶 血 脂 血 之 檢 體 會 干 擾 檢 測, 可 能 得 到 錯 誤 的 結 果, 必 頇 通 知 重 新 送 件 RIA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 立 :48.3-270 pg/ml 臥 :68.0-173 pg/ml U:2.84-33.99 ug/day 檢 驗 結 果 解 釋 正 常 人 血 醛 固 酮 對 血 容 量 的 變 化 很 敏 感, 它 是 調 節 水 電 解 質 帄 衡 的 重 要 激 素, 生 理 情 況 下 立 位 時 升 高, 臥 位 時 下 降, 低 鈉 飲 食 和 大 量 鈉 離 子 流 失 時 升 高 1. 原 發 性 醛 固 酮 增 多 症 ( 腎 上 腺 皮 質 腫 瘤 ) 2. 繼 發 性 醛 固 酮 增 多 症, 如 充 血 性 心 力 衰 竭 腎 病 綜 合 征 肝 硬 化 Bartter 綜 合 征, 腎 性 高 血 壓 3. 妊 娠 子 癇, 長 期 口 服 避 孕 藥 降 低 : 1. 腎 上 腺 皮 質 功 能 減 退, 如 艾 迪 生 病 2. 服 用 某 些 藥 物, 如 心 得 安 甲 基 多 巴 利 血 帄 甘 草 等 3. 高 鹽 飲 食 會 抑 制 Aldosterone 分 泌 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 223 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ALK-P isoenzyme 健 保 代 碼 09067B 委 外 是 鹼 性 磷 酸 酯 電 泳 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 電 泳 法 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 肝 臟 型 :12.0 ~ 66.0 骨 骼 型 :15.0 ~ 62.0 前 肝 臟 型 :0.0 ~ 0.0 腸 內 型 :0.0 ~ 2.2 Alkaline-P 鹼 性 磷 酸 酶 :Ad:38 ~ 126 ;Ch:50 ~ 350 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 正 常 人 來 源 肝 臟 及 骨 質, 飯 後 偶 而 會 有 腸 來 源 肝 與 骨 同 基 因, macrohepatic 出 現 在 骨 與 腸 之 間, 胎 盤 性 Alk-P 電 泳 接 近 於 骨 質 性 Alk-P 無 法 明 確 分 劃, 出 現 於 孕 婦, 卵 巢 睪 丸 癌 末 期 當 使 用 在 Alk-P 偏 高, 鑑 別 肝 臟 或 骨 質 的 來 源 時, 建 議 也 可 以 直 接 使 用 Alkaline Phosphatase,Bone, 免 疫 分 析 法 的 精 密 度 較 佳 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 224 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Aluminum 鋁 健 保 代 碼 10002B 委 外 是 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 5 ml 運 送 條 件 室 溫 藍 蓋 頭 綠 標 籤 採 檢 注 意 事 項 1. 鋁 請 使 用 BD 或 Terumo 抽 血 針 筒, 抽 取 3~5mL 血 液, 直 接 放 入 我 們 所 提 供 的 微 量 金 屬 專 用 管 (BD VacutainerTM No Additive 或 BD VacutainerTM PLUS SST), 不 要 離 心, 也 不 要 再 開 蓋 子 如 果 是 在 IV catheter 採 血 更 好, 第 一 個 針 筒 抽 掉 3mL 作 其 它 分 析, 第 二 個 針 筒 採 血 作 鋁 的 分 析 2. 如 果 要 用 吸 管 轉 移 血 清, 吸 管 也 需 先 經 酸 洗 及 污 染 測 詴, 但 最 好 不 要, 由 於 檢 體 在 開 蓋 30 分 鐘 不 同 的 環 境 數 據 可 能 上 升 一 倍, 因 此 使 用 酸 洗 定 量 吸 管 drops 轉 移 血 清 的 步 驟, 交 給 我 們 處 理 超 微 量 金 屬 的 檢 體 應 在 室 溫 下, 讓 血 液 自 然 凝 固 5 個 小 時, 最 長 不 要 超 過 24 小 時 3. 鋁, 受 檢 者 在 採 檢 前 24 小 時 應 避 免 水 果 果 汁 與 茶 的 飲 用, 這 與 citric acid 有 關, 會 促 進 鋁 在 腸 胃 的 吸 收, 造 成 血 清 濃 度 的 上 升 採 檢 前 準 備 Al 專 用 管 3 ~ 5 ml 原 子 吸 收 光 譜 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 10 ug/l, 透 析 者 <20 ug/l 檢 驗 結 果 解 釋 鋁 是 一 種 重 量 輕 的 銀 白 色 金 屬, 是 地 殼 中 含 量 最 豐 富 的 金 屬 元 素 鋁 的 用 途 非 常 廣 泛, 鋁 的 化 合 物 也 被 用 來 當 作 抗 酸 劑 止 汗 劑 以 及 食 物 的 添 加 劑 水 質 處 理 和 其 他 工 業 用 途 目 前 加 入 含 鋁 食 物 添 加 劑 的 食 物, 是 一 般 人 從 食 物 攝 入 鋁 的 主 要 來 源 人 體 吸 收 的 鋁 主 要 靠 腎 臟 排 泄, 對 於 血 液 透 析 的 患 者 因 為 腎 臟 功 能 受 損 對 於 鋁 的 代 謝 變 差, 容 易 造 成 鋁 在 身 體 的 推 積, 鋁 容 易 沉 積 在 腸 胃 器 官 內, 不 易 排 出 體 外, 容 易 引 起 腸 胃 疾 病 貧 血 與 骨 骼 疾 病 鋁 也 會 沉 積 於 腻 部, 造 成 腻 細 胞 的 變 性 死 亡, 更 加 重 腻 萎 縮 的 症 狀, 造 成 老 年 癡 呆 症 與 神 經 之 病 變 血 中 鋁 上 升 於 腎 衰 竭 透 析 性 癡 呆 何 杰 金 氏 病 (Hodgkin's disease) 血 漿 层 液 汗 液 的 鋁 上 升 : 囊 性 纖 維 化 症 血 清 鋁 檢 查 應 用 於 洗 腎 病 人 鋁 中 毒, 神 經 病 變 之 診 斷 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 225 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amikacin 健 保 代 碼 10512B 委 外 是 康 欣 黴 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 給 藥 一 天 後 測 詴,Peak: 輸 注 完 後 30 分 鐘 採 檢,Trough: 下 次 打 藥 前 30 分 鐘 採 檢 FPIA( 螢 光 偏 振 免 疫 分 析 法 ) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Peak:20-25 Trough:< 1-4 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 胺 基 配 醣 廣 效 抗 生 素, 具 腎 臟 聽 覺 前 庭 毒 性 1.Amikacin 可 有 效 治 療 嚴 重 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 感 染 2. 當 強 烈 懷 疑 有 gentamicin 抗 藥 性 時,amikacin 可 能 便 是 氨 基 糖 類 抗 生 素 的 首 選 和 其 他 氨 基 糖 類 抗 生 素 一 樣, 其 有 效 濃 度 和 毒 性 濃 度 之 間 的 差 距 很 小, 因 此 腎 臟 功 能 不 良 的 病 患 頇 小 心 使 用 3. 在 某 些 特 定 類 型 的 病 人 中, 血 清 濃 度 已 證 實 和 療 效 及 毒 性 之 間 具 有 強 烈 的 關 聯 性 Amikacin 的 血 清 最 高 濃 度 在 20 到 25 ug/ml 時 顯 示 具 有 最 佳 的 療 效 最 高 濃 度 (30-35ug/mL) 持 續 上 升 已 證 實 會 引 起 腎 臟 及 中 樞 神 經 系 統 之 毒 性, 腎 臟 毒 性 以 近 端 腎 小 管 受 損 為 表 現, 而 且 會 使 腎 功 能 發 生 障 礙 中 樞 神 經 系 統 毒 性 最 常 見 的 表 徵 為 第 八 對 腻 神 經 之 前 庭 和 聽 覺 分 枝 受 損 低 谷 濃 度 與 是 否 發 生 毒 性 較 不 具 關 聯 性, 因 其 較 逼 近 組 織 濃 度 且 較 不 受 採 樣 誤 差 之 影 響 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 226 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Amoebic Ab 健 保 代 碼 12023B 委 外 是 阿 米 巴 凝 集 檢 測 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 IHA( 間 接 血 球 凝 集 法 ) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 32x(-) 檢 驗 結 果 解 釋 1. 此 檢 驗 可 用 以 診 斷 由 阿 米 巴 原 蟲 感 染, 所 引 起 之 全 身 性 阿 米 巴 症 99% 患 阿 米 巴 肝 膿 瘍 的 病 人 具 此 抗 體 ; 只 有 約 70% 患 腸 道 阿 米 巴 症 的 病 人 有 陽 性 反 應 對 偵 測 無 症 狀 的 帶 原 者, 此 檢 驗 較 不 具 敏 感 性 此 抗 體 效 價 可 持 續 數 年, 並 可 用 以 篩 選 疫 區 的 流 行 2. 效 價 有 4 倍 的 上 升, 及 大 於 等 於 1:256 的 高 效 價, 皆 可 肯 定 是 陽 性 反 應 3. 急 性 期 以 滋 養 體 為 主, 帶 原 者 以 囊 體 為 主 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 227 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Androstenedione 健 保 代 碼 27081B 委 外 是 雄 烴 二 酮 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 混 濁 溶 血 高 脂 血 或 含 纖 維 蛋 白, 可 能 得 到 錯 誤 的 結 果 RIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 M:0.30-2.63 ng/ml F: 0.10-2.99 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 檢 測 血 液 中 雄 二 酮 量, 可 作 為 分 析 雄 性 素 的 有 效 指 標 雄 烴 二 酮 量 升 高, 可 用 來 臆 測 是 否 先 天 的 腎 上 腺 肥 大, 或 是 腎 上 腺 瘤 和 卵 巢 瘤 檢 測 雄 烴 二 酮 量, 亦 可 用 以 偵 測 類 皮 質 醣 的 治 療 效 果 多 囊 性 卵 巢 瘤 卵 巢 內 膜 增 生 3β-hydroxysteroid dehydrogenase 不 足 其 他 多 毛 症 之 女 性, 雄 烴 二 酮 量 亦 會 高 原 發 性 多 毛 症, 則 雄 二 酮 量 正 常 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 228 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Basement Membrane Zone 健 保 代 碼 12066B 委 外 是 Ab 抗 基 底 膜 帶 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 IFA ( 間 接 免 疫 螢 光 法 ) 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 < 1:20x(-) 檢 驗 結 果 解 釋 Basement Membrane Zone Antibodies 屬 於 自 體 抗 體, 存 在 皮 膚 及 粘 膜 的 基 底 膜 帶, 可 輔 助 診 斷 類 天 皰 性 天 皰 瘡 類 天 皰 瘡 這 是 一 種 自 體 免 疫 的 水 皰 病, 身 體 產 生 了 對 抗 在 表 皮 真 皮 連 接 處 抗 原 的 抗 體, 而 引 發 免 疫 反 應, 其 特 徵 為 全 身 皮 膚 起 皰, 好 發 於 中 年 以 後 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 229 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Microsomal Ab,AMIA 健 保 代 碼 12054B 委 外 是 抗 微 粒 體 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 間 接 凝 集 法 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 100X (-) 檢 驗 結 果 解 釋 陽 性 反 應 出 現 在 喬 本 氏 甲 狀 腺 炎 (>92%), 早 期 之 甲 狀 腺 功 能 低 下 症 (>99%) 等 病 人 血 清 中 約 5-10% 的 正 常 人 雖 無 症 狀 但 仍 有 低 效 價 的 陽 性 反 應, 此 項 檢 查 比 甲 狀 腺 球 蛋 白 抗 體 對 於 喬 本 氏 甲 狀 腺 炎 及 小 於 20 歲 的 甲 狀 腺 自 體 免 疫 疾 病 的 診 斷 更 敏 感 及 準 確 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 230 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-mitochondrial,AMA 健 保 代 碼 12056B 委 外 是 抗 粒 腺 體 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 免 疫 螢 光 分 析 法 (IFA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 1:20 X (-) 檢 驗 結 果 解 釋 原 發 性 膽 汁 性 肝 硬 化 診 斷, 自 體 免 疫 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 231 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-phospholipid IgG 健 保 代 碼 30027B 委 外 是 抗 磷 脂 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 混 濁 溶 血 高 脂 血 或 含 纖 維 蛋 白, 可 能 得 到 錯 誤 的 結 果 無 免 疫 酵 素 分 析 法 (ELISA) 14 天 全 天 24 小 時 <12 RU/ml L:12-20 M:20-80 H:>80(+) 抗 磷 脂 抗 體 會 使 血 液 在 血 管 內 凝 結 形 成 血 栓, 可 發 生 在 身 體 任 何 部 位 的 動 脈 或 靜 脈 內 沒 有 伴 隨 自 體 免 疫 疾 病, 稱 之 為 原 發 性 抗 磷 脂 症 候 群, 而 伴 隨 疾 病 稱 之 為 繼 發 性 抗 磷 脂 症 候 群, 且 自 體 免 疫 疾 病 以 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 乾 燥 症 等 居 多, 癌 症 或 其 他 感 染 過 程 中 也 可 能 產 生 也 可 能 會 造 成 流 產 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 232 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Smooth Muscle Ab,ASA 健 保 代 碼 12057B 委 外 是 抗 帄 滑 肌 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 免 疫 螢 光 分 析 法 (IFA) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 1:20 X (-) 檢 驗 結 果 解 釋 慢 性 活 動 性 肝 炎, 自 體 免 疫 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 233 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Thrombin III 健 保 代 碼 08072B 委 外 是 抗 凝 血 Ⅲ 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5.4ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 頇 採 集 2 支 PT 管, 並 註 明 採 血 及 離 心 時 間 2.sodium citrate 管 至 標 示 線,3000rpm 離 心 10 取 血 漿, 血 漿 再 離 心 10 1 次, 再 取 上 清 液 避 免 fibrin 干 擾, 並 冷 凍 送 檢 凝 固 法 報 告 完 成 時 間 21 天 生 物 參 考 區 間 75 ~ 125 % 檢 驗 結 果 解 釋 栓 塞 傾 向 先 天 ATIII 缺 損 肝 硬 化 產 生 低 下 DIC 消 耗 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 234 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-Thyroglobulin Ab,ATA 健 保 代 碼 12068B 委 外 是 抗 甲 狀 腺 球 蛋 白 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 免 疫 化 學 螢 光 分 析 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 < 4.11 IU/ml 慢 性 甲 狀 腺 炎, 自 體 免 疫 抗 體 疾 病 輕 重 治 療 指 標 陽 性 反 應 出 現 在 喬 本 氏 甲 狀 腺 炎 (>85%) 葛 瑞 夫 氏 症 (>30%) 甲 狀 腺 癌 (45%) 原 發 性 黏 液 水 腫 (>95%) 惡 性 貧 血 (>50%, 低 效 價 ) 紅 斑 性 狼 瘡 ( 約 20%) 等 病 人 血 清 中 約 10% 的 正 常 人 雖 無 症 狀 但 仍 有 低 效 價 的 陽 性 反 應, 尤 其 是 女 人 及 老 年 人 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 235 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Anti-TPO Ab 健 保 代 碼 12134B 委 外 是 抗 甲 狀 腺 過 氧 化 酶 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 免 疫 化 學 螢 光 分 析 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 < 5.61 IU/ml 甲 狀 腺 自 體 免 疫 疾 病 是 主 要 造 成 甲 狀 腺 分 泌 不 足 或 亢 奮 的 主 要 因 素, 且 多 和 遺 傳 有 關 因 此 循 環 系 統 中, 抗 甲 狀 腺 抗 體 的 偵 測 可 做 為 遺 傳 上 懷 疑 有 甲 狀 腺 自 體 免 疫 疾 病 很 好 的 指 標 而 TPO 抗 體 的 存 在 和 TSH 的 升 高 則 可 預 測 發 生 甲 狀 腺 不 足 重 要 的 甲 狀 腺 自 體 免 疫 疾 病 包 括 Hashimoto's thyroiditis 和 Graves' disease 而 所 有 的 Hashimoto's disease 的 病 例 及 大 部 份 Graves' disease 都 有 anti-tpo Ab 升 高 的 現 象 因 此 高 濃 度 的 Anti-TPO Ab 除 了 表 示 甲 狀 腺 分 泌 不 足 (hypothyroidism), 亦 可 用 來 確 定 Hashimoto's disease 的 診 斷 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 236 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Apolipoprotein A1(APO-A1) 健 保 代 碼 12114B 委 外 是 脂 蛋 白 脢 元 A1 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 比 濁 法 Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 115 ~ 224 mg/dl 脂 蛋 白 脢 元 A1 的 測 定 資 料 可 輔 助 冠 狀 動 脈 疾 病 的 鑒 別 是 HDL 主 要 蛋 白 質, 低 值 預 測 CHD 優 於 HDLC 上 升 :Familial hyper-lipoproteinemia 體 重 減 輕 有 關 下 降 :A-lipoproteinemia lipoprotein lipase cofactor deficiency 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 237 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Apolipoprotein B(APO-B) 健 保 代 碼 12113B 委 外 是 脂 蛋 白 脢 元 B 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 比 濁 法 Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 60 ~ 130 mg/dl LDL 主 要 蛋 白 質, 低 值 預 測 CHD 優 於 LDLC,ApoB 的 結 果 常 需 配 合 和 Apo A1 一 起 判 讀, 可 作 為 心 血 管 疾 病 指 標 ApoB 升 高 可 能 和 Hyperlipoproteinemia Type IIa IIb IV V 有 關 Hyper-apo-lipoproteinemia eiabetes premature coronary heart disease hypothyroidism nephrotic syndrome renal failure hepatic obstruction hepatic disease 等 疾 病 也 會 升 高 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 238 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Arsenic(As-Blood) 健 保 代 碼 10003B 委 外 是 Arsenic (As-Urine) 砷 檢 體 種 類 血 漿 层 液 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 10 ml K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 血 液 需 採 集 2 支 CBC 檢 體 共 約 全 血 5ml 的 量 2. 海 產 食 物 含 有 砷, 請 在 做 檢 查 前 至 少 三 天 不 吃 海 產 類 食 物 3. 採 层 容 器 必 頇 使 用 專 用 的 採 层 管 ( 其 由 洗 過, 可 將 各 類 的 重 金 屬 去 除 ), 採 完 层 後 需 將 管 蓋 旋 緊, 避 免 层 液 與 外 界 接 觸 4. 砷 元 素 在 人 體 內 含 量 非 常 微 量, 採 层 時 需 特 別 注 意 不 可 有 任 何 外 來 物 質 掉 進 层 液 中 或 是 层 液 與 外 界 接 觸 的 情 形, 否 則 可 能 產 生 污 染 5. 採 层 時 可 先 排 掉 一 些 层 後 再 收 集, 收 集 层 量 約 10c.c. 即 可 6. 採 层 完 若 無 法 馬 上 送 到 檢 驗 室, 請 先 保 存 在 4 C 冰 箱, 並 儘 快 當 日 送 達 本 實 驗 室 原 子 吸 收 光 譜 ICP-MASS 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 WB:< 20 ug/l;urine:< 100 ug/g CRE 檢 驗 結 果 解 釋 來 源 : 魚 和 貝 類, 空 氣 及 飲 用 水 以 砷 處 理 過 的 木 材 殺 蟲 劑 殺 黴 菌 劑 老 鼠 藥 有 害 廢 棄 物 的 環 境 熔 煉 過 程 ( 如 銅 鋅 和 鉛 ) 化 學 及 玻 璃 工 業 顏 料 化 學 電 子 和 光 電 的 加 工 處 理, 特 別 是 玻 璃 加 重 作 用 : 硒 或 碘 的 缺 乏 拮 抗 作 用 : 足 夠 的 硒 和 碘 生 理 作 用 : 有 機 砷 很 快 的 被 吸 收, 無 機 砷 在 水 中 也 容 易 被 吸 收 沉 積 在 肝 臟 腎 臟 皮 膚 及 脾 臟 破 壞 硫 辛 酸 (-lipoic acid) 可 能 致 癌 會 與 含 硫 化 合 物 (thiols) 中 之 -SH groups (sulfhydryl, 硫 化 氫 根 ) 結 合 及 phosphatide groups( 磷 脂 ) 結 合 過 量 的 症 狀 : 掉 髮, 灰 指 甲, 肌 肉 疼 痛, 嘴 巴 有 蒜 味, 無 食 慾, 色 素 不 足, 低 血 壓, 胸 痛, 噁 心, 嘔 吐 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 林 口 長 庚 /07-3890011

頁 次 239 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ASLO 健 保 代 碼 12004C 委 外 是 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 O 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 比 濁 法 Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 < 166 IU/mL 1. 主 要 檢 查 β-hemolytic streptococcus Gr.A 所 引 起 的 感 染 及 預 防 Acute rheumatic fever(arf) 及 Acute Glomer ulonephritis (AGN) 疾 病 的 產 生 2. 此 檢 查 採 用 血 清 中 的 抗 體 會 抑 制 streptolysin O 溶 解 血 球 的 能 力 的 原 理, 並 用 Todd Unit 表 示 血 清 中 ASLO 的 titer 3. 正 常 值 在 200 Todd Unit 以 下, 但 學 齡 兒 童 會 稍 高 一 點 若 titer 高 達 500 Todd Unit 以 上 要 注 意 ARF 及 AGN 疾 病 的 產 生 4. 此 效 價 早 在 感 染 後 一 星 期 就 可 出 現, 高 峰 期 出 現 在 第 3-5 週, 然 後 在 6 個 月 至 1 年 內 又 回 復 至 基 準 線 5.40-50% 喉 部 培 養 出 A 群 溶 血 鏈 球 菌 的 病 人 血 清 中 可 偵 測 出 此 抗 體 80-85% 的 風 溼 熱 病 人 可 偵 測 出 此 抗 體 只 有 約 25% 鏈 球 菌 膿 皮 病 的 病 人 血 清 中 有 陽 性 反 應 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 240 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Barbiturates 健 保 代 碼 10802B 委 外 是 巴 比 妥 酸 鹽 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 無 無 EMIT 14 天 全 天 24 小 時 < 200 ng/ml 巴 比 妥 類 鎮 靜 安 眠 藥 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 241 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Benzodiazepines 健 保 代 碼 10527B 委 外 是 苯 重 氮 基 鹽 類 濃 度 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 2ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 2-8 穩 定 48 小 時, 長 時 間 請 冷 凍 FPIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 200 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Benzodiazepine 為 一 種 鎮 定 中 樞 神 經 系 統 的 鎮 靜 劑, 臨 床 上 常 被 用 來 當 做 鎮 靜 劑 安 眠 藥 肌 肉 緩 和 劑 篩 檢 的 目 的 在 藥 物 濫 用 誤 食 傷 害 種 類 很 多, 俗 名 包 括 小 白 東 十 字 架 FM2(615) Diazepam 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 242 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CA 15-3 健 保 代 碼 12078B 委 外 是 腫 瘤 標 記 15-3 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 2. 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 3. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 無 化 學 發 光 微 粒 子 免 疫 分 析 法. (CMIA) 7 天 全 天 24 小 時 < 31.3 U/ml 1. 在 大 約 80% 轉 移 性 乳 癌 婦 女 中 CA15-3 會 升 高 此 癌 症 標 幟 可 以 用 來 預 測 疾 病 之 復 發 及 評 估 治 療 之 療 效 2. 臨 床 上 的 敏 感 度 約 60%, 專 一 性 約 87%, 陽 性 預 測 率 約 91% 3. 此 項 檢 驗 結 果 若 與 CEA 合 併 考 慮, 將 大 大 提 高 其 臨 床 意 義 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 243 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cadmium Urine 层 中 鎘 健 保 代 碼 10005B 委 外 是 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 操 作 組 別 / 分 機 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) Urine: 可 採 隨 機 层 或 收 集 24 小 時 酸 化 层 液 10mL 收 集 24 小 時 层 液 : 標 示 總 量, 酸 化 层 液 10 ml, 不 要 使 用 金 屬 容 器 : 1. 排 空 早 上 第 一 次 的 层 液, 記 錄 時 間 2. 收 集 24 小 時 內 层 液, 包 括 滿 24 小 時 最 後 一 次 的 层 液 3. 层 液 收 集 在 3000 ml 的 塑 膠 桶 內, 內 容 物 預 先 放 置 20mL 醋 酸 或 者 20 ml,6n 鹽 酸 4. 收 集 時 間 內, 桶 子 放 在 冰 上 或 冰 箱 內 插 管 使 用 层 袋 者, 將 层 袋 放 置 冰 上, 每 小 時 收 入 塑 膠 桶 內 5. 記 錄 24 小 時 层 液 總 量, 將 整 桶 搖 一 搖 混 合 均 勻, 使 用 polypropylene (PP: 聚 丙 烯 ) 詴 管 送 檢 10mL, 送 檢 單 上 請 註 明 24 小 時 层 液 總 量, 送 檢 前 檢 體 冷 藏 6. 在 醫 師 的 同 意 下, 收 集 层 液 的 前 一 天 停 止 所 有 處 方 藥 物, 直 到 最 後 一 次 滿 24 小 時 收 集 层 液 後 回 復 ( 共 48 小 時 停 藥 ) 如 果 病 人 在 24 小 時 收 集 時 間 內, 不 小 心 排 掉 层 液 沒 有 收 集 到, 請 將 整 桶 倒 掉, 再 加 酸 化 保 存 液, 第 二 天 早 上 重 新 再 來 一 次 無 原 子 吸 收 光 譜 7 天 全 天 24 小 時 <4.7 ug/day 職 業 病 粉 塵 吸 入 傷 害 肝 腎 肺 心 臟 血 管 功 能, 工 業 污 染 食 物 鏈 飲 水, 直 接 食 入 中 毒, 半 小 時 內 產 生 急 性 胃 腸 症 狀 工 業 污 染 來 自 合 金 電 池 電 鍍 工 廠, 鎘 在 體 內 半 衰 期 15-20 年, 為 最 容 易 累 積 於 體 內 之 重 金 屬 鎘 會 抑 制 Sulfhydryl group 酵 素 及 鋅 的 吸 收, 堆 積 於 腎 臟 中 破 壞 腎 小 管 鎘 曝 露 發 生 於 食 入 及 吸 入, 後 者 較 嚴 重 引 起 Chemical pneumonitis 肺 水 腫 呼 吸 衰 竭, 食 入 者 會 造 成 腹 瀉 長 期 曝 露 會 引 起 肺 部 纖 維 化 / 腎 衰 竭 / 軟 骨 病 ( 日 本 的 Itai -Itai disease) 立 人 委 外 林 口 長 庚

頁 次 244 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cadmium (Blood) 健 保 代 碼 10005B 委 外 是 血 中 鎘 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 檢 體 請 勿 開 蓋 採 檢, 採 集 後 上 下 混 合 均 勻, 避 免 溶 血 及 clot, 並 請 貼 微 量 元 素 請 勿 開 蓋 標 籤 此 項 檢 驗 易 受 到 受 檢 者 的 工 作 區 衣 服 及 皮 膚 等 因 素 污 染, 需 告 知 受 檢 者 於 洗 過 手 ( 清 洗 採 集 部 位 ) 換 過 工 作 服 後 再 採 檢 洗 手 用 水 如 果 使 用 井 水, 可 能 會 間 接 汙 染 採 集 過 程 無 原 子 吸 收 光 譜 7 天 全 天 24 小 時 <3.9 ug/l 職 業 病 粉 塵 吸 入 傷 害 肝 腎 肺 心 臟 血 管 功 能, 工 業 污 染 食 物 鏈 飲 水, 直 接 食 入 中 毒, 半 小 時 內 產 生 急 性 胃 腸 症 狀 工 業 污 染 來 自 合 金 電 池 電 鍍 工 廠, 鎘 在 體 內 半 衰 期 15-20 年, 為 最 容 易 累 積 於 體 內 之 重 金 屬 鎘 會 抑 制 Sulfhydryl group 酵 素 及 鋅 的 吸 收, 堆 積 於 腎 臟 中 破 壞 腎 小 管 鎘 曝 露 發 生 於 食 入 及 吸 入, 後 者 較 嚴 重 引 起 Chemical pneumonitis 肺 水 腫 呼 吸 衰 竭, 食 入 者 會 造 成 腹 瀉 長 期 曝 露 會 引 起 肺 部 纖 維 化 / 腎 衰 竭 / 軟 骨 病 ( 日 本 的 Itai -Itai disease) 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 林 口 長 庚 /07-3890011

頁 次 245 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cannabinoid 健 保 代 碼 10813B 委 外 是 大 麻 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 取 中 段 层, 將 前 段 层 液 ( 約 1/3) 流 掉, 取 中 段 层 液 到 塑 膠 杯 內, 再 倒 入 管 子 約 10mL ( 約 9 分 滿 ) 採 檢 後 儘 速 於 1 小 時 內 送 檢 無 螢 光 偏 振 免 疫 法 (FPIA) 7 天 全 天 24 小 時 < 50 ng/ml 濫 用 毒 品 层 液 篩 檢 Marijuana, 大 麻 是 植 物 性 刺 激 神 經 的 化 學 成 份, 用 後 反 常 意 識 記 憶 喪 失 不 帄 衡, 藥 效 2~4 小 時, 吸 食 後 1~3 天 层 液 都 會 超 過 100ng/mL, 吸 食 二 手 大 麻 時, 通 常 數 值 在 10~40ng/mL, 不 會 超 過 75ng/mL 現 在 大 麻 篩 檢 標 準 值 是 50ng/mL 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 林 口 長 庚 /07-3890011

頁 次 246 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Carbamazepine (Tegretal) 健 保 代 碼 10501C 委 外 是 卡 巴 馬 帄 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 2. 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 3. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 無 螢 光 偏 振 免 疫 法 (FPIA) 7 天 全 天 24 小 時 4-12 ug/ml 抗 癲 癇 治 療 藥 物, 具 傷 害 肝 臟 骨 髓 毒 性, 也 可 用 來 治 療 三 叉 神 經 痛, 氨 基 甲 酸 酯 用 來 治 療 燥 鬱 症 病 人 的 效 果 比 鋰 鹽 治 療 較 有 效 測 定 Carbamazepine 在 血 液 中 的 濃 度 可 用 於 監 測 病 人 是 否 遵 從 醫 囑 和 治 療 以 及 診 斷 是 否 用 藥 過 量 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 247 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Carbon dioxide,co 2 健 保 代 碼 09024C 委 外 是 二 氧 化 碳 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 2. 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 3. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 無 乾 式 化 學 法 7 天 全 天 24 小 時 22~30 mmol/l Total CO 2 在 呼 吸 性 酸 中 毒, 代 謝 性 鹼 中 毒 與 過 度 鹼 攝 入 時 會 上 升 Total CO 2 減 少 則 發 生 於 代 償 性 的 呼 吸 性 鹼 中 毒, 代 謝 性 酸 中 毒, 和 H + 離 子 無 法 排 出 的 腎 臟 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 林 口 長 庚 /07-3890011

頁 次 248 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Catecholamine 健 保 代 碼 09077B 委 外 是 兒 茶 酚 氨 檢 體 種 類 血 清 层 液 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 10ml Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 全 血 : 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 2 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 3. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 层 液 : 收 集 桶 中 含 10mL,25% 鹽 酸 24 小 時 层 液 收 集 後, 混 合 均 勻, 標 示 總 量, 送 檢 10mL, 冷 藏 保 存 隨 機 层 無 參 考 值 高 效 能 液 相 層 析 儀 (HPLC) 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 血 清 : Norepinephrine: 坐 姿 :120-680; 站 立 30 分 鐘 :125-700 pg/ml Epinephrine: 坐 姿 :< 60; 站 立 30 分 鐘 :< 900 pg/ml Dopamine:< 87 pg/ml 层 液 : Norepinephrine:11.1 ~ 85.5 ug/day Epinephrine:< 22.4 ug/day Dopamine:50 ~ 450 ug/day 檢 驗 結 果 解 釋 NEP EP Dopamine, 前 兩 者 來 自 腎 上 腺, 而 這 三 個 成 份 都 可 以 由 神 經 末 稍 分 泌, 作 用 在 血 液 流 動 及 血 壓 控 制 上 昇 於 嗜 鉻 細 胞 瘤, 神 經 母 細 胞 瘤, 腎 上 腺 腫 瘤,Carcinoid syndrome( 找 不 到 腫 瘤 ), 燒 傷 激 烈 運 動 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 249 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Ceruloplasmin 健 保 代 碼 12050B 委 外 是 藍 胞 漿 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 2. 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 3. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 無 免 疫 比 濁 法 (Nephelometry) 7 天 全 天 24 小 時 20-60 mg/dl 藍 胞 漿 素 (Ceruloplasmin) 的 臨 床 應 用, 主 要 是 診 斷 中 樞 神 經 系 統 阻 斷 引 起 的 病 源 因 藍 胞 漿 素 偏 低 時 易 發 生 於 Menke s 症 狀, 腎 綜 合 病 徵 及 肝 臟 疾 病, 升 高 時 是 因 贅 瘤 生 成 的 變 化 及 發 炎 症 狀 的 產 生 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 林 口 長 庚 /07-3890011

頁 次 250 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CH50 健 保 代 碼 12104B 委 外 是 補 體 溶 血 分 析 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 Clot activator( 紅 頭 管 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 將 血 液 收 集 在 玻 璃 詴 管 中, 令 其 凝 固 30 分 中 後 離 心, 放 入 -70 冷 凍 保 存 (-20 只 能 保 存 隔 夜 ) 2. 需 附 上 C3.C4 的 報 告 Complement activity EIA 報 告 完 成 時 間 21 天 生 物 參 考 區 間 63~145 CAE unit 檢 驗 結 果 解 釋 補 體 活 化 溶 血 功 能 之 整 體 評 估 若 先 天 性 缺 乏 C1~C9 及 其 控 制 蛋 白, 或 是 補 體 活 性 不 足 時, 測 定 結 果 皆 偏 低 EX: 自 體 免 疫 疾 病 感 染 過 程 惡 性 腫 瘤 等 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 外 高 醫 /07-3890011

頁 次 251 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chlamydia DNA 健 保 代 碼 12182C 委 外 是 披 衣 菌 DNA 檢 體 種 類 女 Swab; 男 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 Urine Amies 傳 送 管 40ml 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 1. 為 了 減 少 PCR 反 應 的 抑 制 情 形, 絕 對 不 可 使 用 普 通 無 菌 棉 棒 採 檢 2. 檢 體 請 儘 速 以 室 溫 運 送 至 本 實 驗 室, 若 無 法 當 日 送 達, 請 保 存 在 4 C 冰 箱 隔 日 送 達 PCR 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 測 定 病 人 是 否 受 到 chlamydia 感 染 Chlamydia 常 見 於 女 性 生 殖 道 中, 易 造 成 新 生 兒 感 染 而 引 起 結 膜 炎, 此 方 法 常 見 三 種 Chlamydia species 均 可 測 得 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 252 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chlamydia IgA 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 A 健 保 代 碼 12107C 委 外 是 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 無 無 ELISA 7 天 全 天 24 小 時 Index:<0.9(-),0.90-1.1:(±),>1.1:(+) 1. 砂 眼 是 由 砂 眼 披 衣 菌 血 清 型 A.B. 或 C 引 起 只 有 人 類 結 膜 上 皮 細 胞 會 感 染 砂 眼 披 衣 菌, 多 經 由 手 指 或 洗 臉 用 具 或 患 者 之 眼 分 泌 物 接 觸 而 感 染 2. 包 涵 性 結 膜 炎 及 生 殖 道 披 衣 菌 感 染 包 涵 性 結 膜 炎 之 病 原 為 砂 眼 披 衣 菌 之 血 清 型 D~K 結 膜 感 染 部 分 只 限 於 上 皮 細 胞, 多 發 於 下 眼 瞼, 不 侵 犯 角 膜, 一 無 血 管 翳 出 現 其 也 常 同 時 侵 犯 人 類 生 殖 道, 症 狀 與 淋 病 相 似, 往 往 因 無 明 顯 症 狀 而 遭 忽 略, 有 時 會 造 成 婦 女 輸 卵 管 結 疤 而 導 致 不 孕 3. 花 柳 性 淋 巴 肉 芽 腫 花 柳 性 淋 巴 肉 芽 腫 又 稱 第 四 性 病, 主 要 由 砂 眼 披 衣 菌 血 清 型 L1~L3 所 引 起, 多 經 由 直 接 性 接 觸 而 感 染, 此 病 常 見 於 亞 熱 帶 地 區 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 253 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chlamydia IgG 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 G 健 保 代 碼 12107C 委 外 是 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 無 無 ELISA 7 天 全 天 24 小 時 Index:<0.9(-),0.90-1.1:(±),>1.1:(+) 1. 砂 眼 是 由 砂 眼 披 衣 菌 血 清 型 A.B. 或 C 引 起 只 有 人 類 結 膜 上 皮 細 胞 會 感 染 砂 眼 披 衣 菌, 多 經 由 手 指 或 洗 臉 用 具 或 患 者 之 眼 分 泌 物 接 觸 而 感 染 2. 包 涵 性 結 膜 炎 及 生 殖 道 披 衣 菌 感 染 包 涵 性 結 膜 炎 之 病 原 為 砂 眼 披 衣 菌 之 血 清 型 D~K 結 膜 感 染 部 分 只 限 於 上 皮 細 胞, 多 發 於 下 眼 瞼, 不 侵 犯 角 膜, 一 無 血 管 翳 出 現 其 也 常 同 時 侵 犯 人 類 生 殖 道, 症 狀 與 淋 病 相 似, 往 往 因 無 明 顯 症 狀 而 遭 忽 略, 有 時 會 造 成 婦 女 輸 卵 管 結 疤 而 導 致 不 孕 3. 花 柳 性 淋 巴 肉 芽 腫 花 柳 性 淋 巴 肉 芽 腫 又 稱 第 四 性 病, 主 要 由 砂 眼 披 衣 菌 血 清 型 L1~L3 所 引 起, 多 經 由 直 接 性 接 觸 而 感 染, 此 病 常 見 於 亞 熱 帶 地 區 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 254 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Chlamydia IgM 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 M 健 保 代 碼 12107C 委 外 是 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 無 無 ELISA 7 天 全 天 24 小 時 Index:<0.9(-),0.90-1.1:(±),>1.1:(+) 測 定 第 一 次 感 染, 尤 其 在 新 生 兒 肺 炎 的 診 斷 極 有 價 值, 對 LGV 及 呼 吸 道 感 染 偵 測 敏 感, 但 眼 部, 生 殖 泌 层 道 感 染 產 生 抗 體 不 足, 僅 適 用 於 性 行 為 活 躍 的 個 體.C.psittaci 與 C.pneumoniae 會 有 交 叉 反 應 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 255 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cholinesterase 健 保 代 碼 09083B 委 外 是 膽 素 酯 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 無 無 乾 式 生 化 7 天 全 天 24 小 時 4900-11900 U/L 肝 細 胞 製 造 功 能 的 指 標, 下 降 於 肝 病 有 機 磷 中 毒 遺 傳 缺 損 有 機 磷 中 毒 後 紅 血 球 真 膽 鹼 酯 酵 素 回 復 較 慢 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 256 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cholinesterase Plasma 乙 醯 膽 鹼 酶 - 血 漿 健 保 代 碼 10816B 委 外 是 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 K2-EDTA( 紫 頭 ) 無 無 比 色 法 14 天 全 天 24 小 時 Plasma:20 ~ 70 um/sec/l of W.B. Cholinesterase,Plasma ( 膽 素 脂 脢 - 血 漿 ) 同 時 操 做 RBC:20 ~ 72 um/sec/l of W.B. 肝 細 胞 製 造 功 能 的 指 標, 下 降 於 肝 病 有 機 磷 中 毒 遺 傳 缺 損, 有 機 磷 中 毒 後 紅 血 球 真 膽 鹼 酯 酵 素 回 復 較 慢 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 257 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cholinesterase-RBC 健 保 代 碼 10816B 委 外 是 乙 醯 膽 鹼 酶 - 紅 血 球 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 K2-EDTA( 紫 頭 ) 無 無 比 色 法 7 天 全 天 24 小 時 RBC:20 ~ 72umole/sec/L ofw.b. Cholinesterase,RBC ( 膽 素 脂 脢 - 紅 血 球 ) 同 時 操 做 Plasma:20 ~ 70 um/sec/l of W.B. 肝 細 胞 製 造 功 能 的 指 標, 下 降 於 肝 病 有 機 磷 中 毒 遺 傳 缺 損, 有 機 磷 中 毒 後 紅 血 球 真 膽 鹼 酯 酵 素 回 復 較 慢 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 258 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CMV IgG 健 保 代 碼 14004B 委 外 是 巨 細 胞 病 毒 IgG 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 無 無 MEIA 7 天 全 天 24 小 時 < 15.0 Au/mL 成 人 抗 體 陽 性 率 90%, 應 用 於 器 官 移 植 新 生 兒 輸 血 新 生 兒 感 染 CMV IgG 會 通 過 胎 盤 到 新 生 兒 身 上, 故 新 生 兒 的 CMV IgG 皆 由 母 體 而 來 嚴 重 的 溶 血 會 干 擾 值 的 測 量 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 259 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CMV IgM 健 保 代 碼 14048B 委 外 是 巨 細 胞 病 毒 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 CMV IgM 分 析 只 能 使 用 血 清 檢 體 高 脂 血 清 嚴 重 溶 血 之 血 清 或 有 明 顯 微 生 物 污 染 之 血 清 不 應 以 此 步 驟 進 行 測 詴 無 MEIA 7 天 全 天 24 小 時 0.399(-);0.4-0.499 (±); 0.5(+) 和 CMV 病 毒 培 養 結 果 及 臨 床 症 狀 相 結 合,IgM 抗 體 陽 性 表 示 可 能 初 次 感 染 或 最 近 感 染, 亦 有 可 能 出 現 偽 陰 性 或 偽 陽 性 CMV 抗 體 存 在 於 40-100% 的 成 人 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 260 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Coagulation Factor IX 健 保 代 碼 08061B 委 外 是 第 九 因 子 測 定 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5.4ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na-citrate( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 請 採 集 2 管 之 3.2% Na Citrate 淺 藍 頭 真 空 採 血 管, 內 含 0.3 ml Na Citrate, 請 加 入 2.7 ml 血 液, 立 即 混 合 均 勻 並 離 心 2. 代 檢 檢 體 請 2 次 離 心, 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 送 檢 3. 避 免 溶 血 採 檢 前 準 備 病 人 必 需 在 兩 週 內 沒 有 服 用 warfarin(coumadin) 或 兩 天 內 未 注 射 heparin Mix factor deficiency plasma correction 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 60-150% 檢 驗 結 果 解 釋 血 友 病 大 致 分 為 A B C 三 型 : A 型 : 缺 第 8 凝 血 因 子, 屬 於 人 數 最 多 的 一 種, 約 佔 80-85% B 型 : 缺 第 9 凝 血 因 子, 人 數 次 多, 約 佔 15-20% C 型 : 缺 第 11 凝 血 因 子, 較 少 見 且 症 狀 輕 微 屬 於 個 體 隱 性 遺 傳, 男 女 均 會 出 現 症 狀 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101-5261

頁 次 261 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Coagulation Factor VIII 健 保 代 碼 08060B 委 外 是 第 八 因 子 測 定 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5.4ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na-citrate( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 請 採 集 2 管 之 3.2% Na Citrate 淺 藍 頭 真 空 採 血 管, 內 含 0.3 ml Na Citrate, 請 加 入 2.7 ml 血 液, 立 即 混 合 均 勻 並 離 心 2. 代 檢 檢 體 請 2 次 離 心, 分 裝 後 冷 凍 (-20 ) 送 檢 3. 避 免 溶 血 採 檢 前 準 備 病 人 必 需 在 兩 週 內 沒 有 服 用 warfarin(coumadin) 或 兩 天 內 未 注 射 heparin Mix factor deficiency plasma correction 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 60-150% 檢 驗 結 果 解 釋 血 友 病 大 致 分 為 A B C 三 型 : A 型 : 缺 第 8 凝 血 因 子, 屬 於 人 數 最 多 的 一 種, 約 佔 80-85% B 型 : 缺 第 9 凝 血 因 子, 人 數 次 多, 約 佔 15-20% C 型 : 缺 第 11 凝 血 因 子, 較 少 見 且 症 狀 輕 微 屬 於 個 體 隱 性 遺 傳, 男 女 均 會 出 現 症 狀 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101-5261

頁 次 262 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cocaine 健 保 代 碼 10812B 委 外 是 古 柯 鹼 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 取 中 段 层 送 檢 2. 檢 體 不 可 加 任 何 保 存 劑 3. 採 集 後 一 小 時 內 作 檢 查, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 FPIA 報 告 完 成 時 間 21 天 生 物 參 考 區 間 < 300 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 篩 檢 中 樞 神 經 刺 激 物 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 外 台 北 聯 合 /07-3890011

頁 次 263 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cu,Copper 健 保 代 碼 09047B 委 外 是 血 中 銅 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Clot activator( 紅 頭 ) 真 空 採 血 ( 紅 頭 血 清 管 ) 或 不 含 任 何 抗 凝 劑 促 凝 劑 的 採 血 管 ( 有 jel 的 黃 頭 真 空 管 污 染 最 嚴 重 ) 無 原 子 吸 收 光 譜 7 天 全 天 24 小 時 700-1500 ug/l 1. 造 成 serum 中 Cu 增 加 的 因 素 : 年 齡 感 染 發 炎 懷 孕 白 血 病 膽 道 性 肝 炎 傷 寒 熱 Hodgkin's disease 糙 皮 病 肺 結 核 貧 血 風 濕 熱 急 性 心 肌 梗 塞 腻 梗 塞 黏 連 脊 椎 炎 風 濕 性 關 節 炎 甲 狀 腺 機 能 過 高 或 低 下 膠 原 疾 病 SLE 腎 臟 透 析 併 發 症 2. 造 成 serum 中 Cu 減 少 的 因 素 :Welson's disease GI disease 纖 維 性 囊 腫 腎 病 症 候 群 Menkes' syndrome 缺 鐵 性 貧 血 燒 傷 蛋 白 質 營 養 不 良 慢 性 鬱 血 性 心 臟 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 264 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cu,Copper,Urine 层 中 銅 健 保 代 碼 09047B 委 外 是 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 收 集 24 小 時 层 液 送 檢 2. 檢 體 不 可 加 任 何 保 存 劑 3. 採 集 後 一 小 時 內 作 檢 查, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 4. 需 附 24 小 時 层 液 總 量 原 子 吸 收 光 譜 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <60 ug/day 檢 驗 結 果 解 釋 1. 造 成 serum 中 Cu 增 加 的 因 素 : 年 齡 感 染 發 炎 懷 孕 白 血 病 膽 道 性 肝 炎 傷 寒 熱 Hodgkin's disease 糙 皮 病 肺 結 核 貧 血 風 濕 熱 急 性 心 肌 梗 塞 腻 梗 塞 黏 連 脊 椎 炎 風 濕 性 關 節 炎 甲 狀 腺 機 能 過 高 或 低 下 膠 原 疾 病 SLE 腎 臟 透 析 併 發 症 2. 造 成 serum 中 Cu 減 少 的 因 素 :Welson's disease GI disease 纖 維 性 囊 腫 腎 病 症 候 群 Menkes' syndrome 缺 鐵 性 貧 血 燒 傷 蛋 白 質 營 養 不 良 慢 性 鬱 血 性 心 臟 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 265 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cord Blood IgE,Low Range I 健 保 代 碼 12031C 委 外 是 臍 帶 血 IgE 檢 體 種 類 臍 帶 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 使 用 Heparin plasma, 不 可 使 用 EDTA plasma 2. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 不 需 空 腹 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 <0.35 ku/l 胎 兒 從 懷 孕 第 十 一 週 起 即 開 始 合 成 IgE, 母 親 的 IgE 並 不 會 通 過 胎 盤 因 此, 臍 帶 血 IgE 曾 被 認 為 是 異 位 性 體 質 產 生 的 一 項 預 測 指 標 Croner 在 一 項 早 期 的 研 究 中 曾 報 告 臍 帶 血 中 IgE 的 濃 度 大 於 1.3 ku/l 的 嬰 兒 會 有 70% 的 機 率 發 展 成 異 位 性 體 質, 相 較 於 低 濃 度 臍 帶 血 IgE 的 嬰 兒 則 只 有 5 % 的 機 率 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 266 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Coxsackie virus Ab(TypeB1-B6) 健 保 代 碼 14024B 委 外 停 做 柯 沙 奇 B 型 病 毒 抗 體 (B1-B6) 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 104.12.07 日 起 停 做 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 <1:4X(-) 檢 驗 結 果 解 釋 1. 急 性 期 與 恢 復 期 效 價 上 升 4 倍 ( 以 上 ) 表 示 最 近 曾 經 感 染 克 沙 奇 病 毒 抗 體 2. 由 於 補 體 結 合 法 克 沙 奇 病 毒 B1-B6 會 有 交 叉 反 應, 較 難 從 抗 體 反 應 推 測 病 毒 感 染 型 別 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 高 醫 /07-3890011

頁 次 267 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CPK isoenzyme 健 保 代 碼 09061B 委 外 是 肌 酸 磷 化 同 功 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 電 泳 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Total CPK:5~70 IU/L CK-MM:5~70 U/L CK-MB:0.0~7.0 IU/L CK-BB:0.0 IU/L 檢 驗 結 果 解 釋 診 斷 急 性 心 肌 梗 塞,CK-MB 上 升 於 發 作 後 6 小 時, 濃 度 高 峰 18 小 時, 約 72 小 時 回 復 初 始 值 (AST 上 升 於 6-10 小 時, 濃 度 高 峰 12-48 小 時, 約 4-6 天 回 復 初 始 值 ) 嚴 重 外 傷 CK-MB 也 會 上 升 某 些 癌 症 產 生 Macro CK 或 CK-BB, 肺 癌 曾 經 報 告 過 腹 水 的 CK-BB 上 升, 血 清 中 CK-BB 上 升, 曾 見 於 文 獻 : 肺 癌 胃 癌 惡 性 黑 色 素 瘤 卵 巢 癌 攝 護 腺 癌 睪 丸 癌 腎 癌 腻 瘤 Hodgkin s AML 上 列 惡 性 腫 瘤 測 到 上 升 的 概 率 介 於 20-60% 皮 肌 炎 及 多 發 性 肌 炎 CK-MM 絕 對 值 升 高, 也 有 可 能 出 現 Macro CK 考 慮 電 泳 螢 光 背 景 值 的 干 擾,CK-BB <3% 可 以 視 為 正 常 在 中 樞 神 經 系 統 疾 病 如 腻 血 管 意 外 時, 總 CK 上 升, 也 可 以 檢 測 到 CK-BB 上 升 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 268 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cryptococcus Ag 芽 生 菌 抗 原 檢 體 種 類 血 清 腻 脊 髓 液 檢 體 需 求 量 健 保 代 碼 12069B 全 血 5ml 運 送 條 件 CSF 1ml 室 溫 委 外 是 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 菌 三 管 詴 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 2. 檢 體 不 能 溶 血 脂 血 或 污 染, 3.CSF 需 使 用 無 菌 容 器 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 Latex agglutination 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 1X(+) 2X(+) 4X(+) 代 表 很 有 可 能 新 隱 形 球 菌 感 染,8X(+) 以 上 代 表 新 隱 形 球 菌 現 行 活 動 感 染 新 隱 形 球 菌 (Cryptococcus neoformans) 歸 類 在 黴 菌 酵 母 菌, 經 由 鳥 類 排 泄 物 吸 入 感 染, 較 常 發 生 在 免 疫 防 禦 系 統 不 足 的 個 體, 目 前 公 認 不 會 經 由 人 傳 人 檢 驗 使 用 在 診 斷 慢 性 腻 膜 炎 新 隱 形 球 菌 感 染 及 治 療 效 果 評 估 新 隱 形 球 菌 也 會 侵 犯 肺 部 皮 膚 骨 骼 及 擴 散 全 身 感 染, 可 以 檢 驗 血 清 檢 體, 陽 性 通 常 代 表 Systemic cryptococcosis 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 269 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cyclosporin A 健 保 代 碼 10522B 委 外 是 環 孢 靈 素 A 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次 2. 避 免 輸 血 後 立 即 採 血 3. 離 心 取 血 漿 分 裝 後 送 檢 FPIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 100-300 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 腎 臟 移 植 剛 手 術 後 :250-350,2-3 個 月 :150-250 ng/ml, 心 肝 臟 移 植 治 療 範 圍 可 提 高 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 高 醫 /07-3890011

頁 次 270 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Cyfra21-1 健 保 代 碼 12900 委 外 是 細 胞 角 質 蛋 白 片 段 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 2. 黃 疸 溶 血 或 高 脂 血 的 檢 體 呈 現 混 濁 或 含 有 纖 維 蛋 白 的 檢 體 會 導 至 不 正 確 的 結 果 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 2.08 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 若 檢 驗 值 超 過 參 考 值 上 限, 應 先 考 慮 肺 臟 非 小 細 胞 癌 及 食 道 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 的 可 能 性, 約 有 四 到 六 成 的 敏 感 度 其 他 如 乳 癌 膀 胱 癌 頭 頸 部 腫 瘤 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 或 子 宮 頸 癌 亦 有 可 能 造 成 CYFRA21-1 的 上 升 肝 硬 化 腎 衰 竭 肺 結 核 及 急 性 肺 炎 患 者 可 能 也 會 有 非 專 一 性 的 升 高 除 了 篩 檢 癌 症 患 者,CYFRA21-1 更 可 應 用 於 肺 癌 食 道 癌 及 乳 癌 的 治 療, 幫 助 監 控 腫 瘤 之 復 發, 和 評 估 預 後 以 及 治 療 效 果 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 271 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) DHEA-Sulfate 健 保 代 碼 27080B 委 外 是 硫 酸 - 脫 氫 異 雄 固 酮 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 無 CMIA 7 天 全 天 24 小 時 M:(11-14y):16.6-242.7;(15-19y):45.1-385.0;(20y-24y):238.4-539.3; (25-34y):167.9-591.9;(35-44y):139.7-484.4;(45-54y):136.2-447.6; (55-64y)::48.6-361.8;(65-70y):228.5-283.6 ug/dl F:(11-14y):8.6-169.8;(15-19y):61.2-493.6;(20-24y):134.2-407.4; (25-34y):95.8-511.7;(35-44y):74.8-410.2;(45-54y):56.2-282.9; (55-64y):29.7-182.2;(65-70y):33.6-78.9 ug/dl 評 估 腎 上 腺 皮 質 雄 性 素 分 泌 能 力, 優 於 17-KS.Cushing 正 常 或 偏 高, 但 adrenal adenoma 引 起 的 庫 辛 氏 症 候 群 會 偏 低, 而 adrenal catcinoma 很 高 CAH 50% 的 少 月 經 多 毛 症 PCOS 中 程 度 上 升 若 要 評 估 雄 性 素 產 量 不 足 應 選 擇 Testosterone 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 272 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) EBV EA/NA-IgA 健 保 代 碼 140477 委 外 是 EB 病 毒 早 期 抗 體 / 核 抗 體 IgA 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 ELISA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 > 6.0 EU/mL (+) 4.5-6.0 EU/mL (±) 檢 驗 結 果 解 釋 同 時 偵 測 EBV 溶 解 性 繁 殖 時 期 (Lytic Cycle) 及 潛 伏 性 感 染 (Latent Infection) 之 早 期 抗 原 及 核 抗 原 之 IgA 抗 體, 因 此 敏 感 性 及 特 異 性 較 只 測 單 一 抗 體 者 為 高 根 據 文 獻 指 出 此 標 誌 在 鼻 咽 癌 診 斷 方 面, 專 一 性 達 81.8%, 敏 感 度 達 98.1% 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 273 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) EB-VCA IgA 健 保 代 碼 14046A 委 外 是 EB 病 毒 囊 鞘 IgA 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.90(-); 0.91-1.09 (±); 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 感 染 後 早 期 發 展 的 抗 體,IgA 可 能 出 現 於 第 一 次 感 染 病 毒 活 化, 協 助 診 斷 鼻 咽 癌 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 274 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) EB-VCA IgG 健 保 代 碼 14046G 委 外 是 EB 病 毒 囊 鞘 IgG 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.90(-); 0.91-1.09 (±); 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 病 人 感 染 EB 病 毒, 在 急 性 期 產 生 IgG 抗 體 後 體 內 即 終 身 存 在 低 效 價 的 抗 體 高 效 價 的 VCA-IgG 常 見 於 Burkitt's lymphoma, 鼻 咽 癌 及 免 疫 控 制 的 病 人 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 275 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) EB-VCA IgM 健 保 代 碼 14046M 委 外 是 EB 病 毒 囊 鞘 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.90(-) 0.91-1.09(±) 1.10(+) 檢 驗 結 果 解 釋 表 示 第 一 次 感 染, 抗 體 僅 維 持 2-4 個 月, 相 對 應 EA 抗 體 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 276 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) ECP 健 保 代 碼 30023B 委 外 是 (Eosinophil Cationic Protein) 嗜 酸 性 球 陽 離 子 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 不 含 任 何 抗 凝 劑 玻 璃 管 ( 紅 頭 ) 1. 使 用 真 空 玻 璃 管 ( 不 能 有 gel); 採 血 後 一 小 時 內 必 頇 離 心, 取 血 清 冰 凍 採 檢 注 意 事 項 保 存 及 運 送 2. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 需 空 腹 2 小 時 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 可 送 檢 時 間 24 小 時 生 物 參 考 區 間 < 24 ug/l 檢 驗 結 果 解 釋 1.ECP 是 嗜 酸 性 白 血 球 顆 粒 中 的 高 細 胞 毒 性 蛋 白 嗜 酸 性 白 血 球 是 產 生 哮 喘 炎 症 的 主 要 細 胞 發 炎 過 程 中, 氣 道 中 的 嗜 酸 性 白 血 球 活 化, 即 發 生 脫 顆 粒 作 用, 釋 放 ECP, 導 致 氣 道 上 皮 損 傷, 並 進 而 增 加 氣 道 的 過 敏 性, 引 起 氣 道 慢 性 炎 症 2. 血 清 ECP 濃 度 客 觀 反 映 了 氣 喘 患 者, 因 嗜 酸 白 血 球 導 致 炎 症 的 程 度, 高 濃 度 表 示 氣 喘 患 者 的 正 處 於 發 炎 狀 態, 是 一 個 危 險 的 訊 號 血 清 ECP 測 定 可 用 於 :(A) 監 測 氣 喘 發 炎 狀 況 (B) 指 導 氣 喘 的 類 固 醇 治 療 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 277 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Erythropoietin,EPO 健 保 代 碼 27077B 委 外 是 紅 血 球 生 成 因 子 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 使 用 Heparin plasma, 不 可 使 用 EDTA plasma 2. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 RIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 4.3-29 mu/ml 檢 驗 結 果 解 釋 分 別 polycythemia vera 與 續 發 性 的 polycythemia, 前 者 EPO 正 常 或 偏 低, 異 位 性 產 生 EPO 腫 瘤 及 再 生 不 良 性 貧 血 腎 病 治 療 偵 測 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 278 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Estradiol (E2) 健 保 代 碼 09127C 委 外 是 動 情 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 濾 泡 :0.1-160 ( pg/ml ) 排 卵 :34-400 ( pg/ml ) 黃 體 :27-246 ( pg/ml ) 停 經 後 :0.1-30 ( pg/ml ) 男 :0.1-56 ( pg/ml ) 檢 驗 結 果 解 釋 偵 測 濾 泡 生 長 排 卵,Clomiphene 用 藥 刺 激 預 測 排 卵 及 控 制 上 升 於 卵 巢 睪 丸 E2 HCG 分 泌 性 腫 瘤, 男 性 表 現 生 殖 腺 功 能 不 足 男 性 乳 房 增 殖, 女 性 表 現 早 熟, 無 月 經 停 經 後 出 血 原 發 性 性 腺 功 能 不 全 濾 泡 無 法 發 育 停 經 E2 偏 低 FSH LH 上 升 ; 續 發 性 性 腺 功 能 不 全 則 是 E2 FSH LH 都 不 足, 發 生 在 泌 乳 素 上 升 無 月 經 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 279 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) FDP 健 保 代 碼 08038B 委 外 是 纖 維 元 蛋 白 分 化 物 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5.4ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 1. 頇 採 集 2 管, 並 注 意 檢 體 量 需 準 2.7ml( 到 詴 管 上 的 標 準 線 ), 採 集 後 迅 採 檢 注 意 事 項 速 上 下 混 合 數 次, 盡 速 送 檢 2. 分 離 血 漿 到 空 白 管, 立 即 冷 凍 送 檢 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 Latex Immunassay 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 < 5 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 是 指 fibrinogen fibrin 解 裂 後 的 產 物, 常 在 大 量 出 血 後 產 生, 包 括 嚴 重 外 傷 休 克 等 用 來 篩 檢 病 人 是 否 有 血 栓 性 栓 塞, 包 含 心 肌 梗 塞 深 部 靜 脈 栓 塞 瀰 漫 性 血 管 內 凝 集 (DIC) 或 其 他 栓 塞 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 280 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Fibrinogen 健 保 代 碼 08024B 委 外 是 纖 維 蛋 白 原 測 定 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5.4ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 1. 頇 採 集 2 管, 並 注 意 檢 體 量 需 準 2.7ml( 到 詴 管 上 的 標 準 線 ), 採 集 後 迅 速 採 檢 注 意 事 項 上 下 混 合 數 次, 盡 速 送 檢 2. 分 離 血 漿 到 空 白 管, 立 即 冷 凍 送 檢 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 凝 固 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 200-400 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 1. 纖 維 蛋 白 原 : 係 一 種 大 分 子 的 球 蛋 白, 合 成 於 肝 臟, 正 常 血 漿 濃 度 約 200~400mg/dL, 測 定 纖 維 蛋 白 原 適 用 於 診 斷 或 治 療 纖 維 蛋 白 原 缺 少 的 出 血 疾 病 2. 血 中 Fibrinogen 濃 度 的 增 加 可 用 於 輔 助 診 斷 腻 血 栓 及 惡 性 腫 瘤 炎 症 妊 娠 及 手 術 後 Fibrinogen 濃 度 亦 會 增 加 3. 血 中 Fibrinogen 濃 度 的 可 因 為 無 纖 維 蛋 白 原 血 症 低 纖 維 蛋 白 原 血 症 纖 維 蛋 白 原 異 常 嚴 重 肝 病 嚴 重 燒 傷 營 養 不 良 及 DIC( 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 症 ) 而 減 少 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 281 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) FK506(Tacrolimus) 健 保 代 碼 10536B 委 外 是 普 樂 可 復 濃 度 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3 ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次 2. 避 免 輸 血 後 立 即 採 血 3. 離 心 後 取 血 漿 分 裝 送 檢 採 檢 前 準 備 服 藥 前 採 取 檢 體 FPIA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 5-20 ng/ml, 移 植 後 初 期 12 小 時 治 療 範 圍 第 24 小 時 值 低 於 12 小 時 值 約 33-50% 檢 驗 結 果 解 釋 Tacrolimus 是 一 種 免 疫 抑 制 藥 物, 用 於 治 療 移 植 後 發 生 之 排 斥 作 用, Tacrolimus 主 要 在 肝 臟 及 小 腸 之 微 粒 體 中 代 謝, 目 前 仍 不 清 楚 Tacrolimus 對 腎 臟 造 成 的 毒 性 是 由 藥 物 本 身 或 由 其 代 謝 物 所 造 成 的 不 當 使 用 Tacrolimus 會 產 生 嚴 重 的 副 作 用, 主 要 是 對 腎 臟 做 有 影 響 另 外 也 會 對 神 經 有 毒 化 作 用 有 時 也 有 失 眠 症 高 血 壓 及 嘔 吐 的 症 狀 服 藥 前 採 集 檢 體 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 282 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Folic acid 健 保 代 碼 09130B 委 外 是 葉 酸 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 避 光 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 注 意 事 項 2. 避 光 冷 藏 送 檢 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 7.0-31.4 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 葉 酸 是 一 種 必 頇 維 生 素, 由 多 種 食 物 提 供, 如 深 葉 蔬 菜 柑 橘 類 水 果 酵 母 菌 類 大 豆 雞 蛋 和 牛 奶 由 小 腸 吸 收, 於 肝 臟 儲 存 天 然 葉 酸 可 存 在 多 種 形 式, 其 生 物 學 功 能 多 以 同 功 的 形 式 存 在 運 輸 單 個 的 碳 單 位 葉 酸 對 於 正 常 細 胞 的 生 長 和 DNA 的 合 成 非 常 重 要 葉 酸 的 缺 乏 可 導 致 據 細 胞 貧 血, 和 最 終 導 致 多 種 神 經 症 狀 葉 酸 缺 乏 是 由 於 食 物 攝 取 過 少, 無 法 有 效 吸 收 或 過 度 葉 酸 利 用 等 原 因 引 起 過 度 利 用 在 懷 孕 時 非 常 普 遍, 其 他 例 如 酗 酒 肝 炎 或 其 他 肝 臟 損 害 疾 病, 均 可 導 致 葉 酸 的 過 度 利 用 2. 血 清 和 紅 血 球 內 葉 酸 的 濃 度 監 測 均 可 反 應 體 內 的 葉 酸 狀 態, 血 清 中 葉 酸 的 濃 度 則 顯 示 近 期 的 葉 酸 攝 入 情 況, 而 紅 血 球 內 葉 酸 濃 度 代 表 生 長 期 葉 酸 儲 存 的 最 佳 指 標 紅 血 球 內 葉 酸 濃 度 過 低 提 示 長 期 的 葉 酸 缺 乏 葉 酸 和 維 生 素 B12, 是 由 甲 硫 胺 酸 (methionine) 合 成 反 應 途 徑 相 關 連, 兩 者 中 任 何 一 種 的 缺 失 都 將 影 響 該 途 徑, 導 致 相 似 的 臨 床 症 狀 另 一 個 普 遍 代 謝 途 徑, 是 缺 乏 維 生 素 B12 阻 止 葉 酸 進 入 紅 血 球, 會 導 致 紅 血 球 內 葉 酸 濃 度 的 下 降, 影 響 葉 酸 的 攝 入 正 常 由 於 上 述 原 因, 在 臨 床 工 作 一 般 應 同 時 檢 測 兩 種 維 生 素, 治 療 的 方 法 該 視 哪 一 種 維 生 素 缺 乏 而 定 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 283 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Free Cortisol 健 保 代 碼 委 外 是 24005 游 離 皮 質 素 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 1. 酸 化 层 液 2 ml 2. 建 議 收 集 24 小 時 层 液 之 時 間, 是 從 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 起 到 隔 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 止, 共 24 小 時, 女 性 月 經 期 間 請 勿 採 檢 3. 在 第 一 天 早 上 8 點 鐘 ( 或 同 一 定 點 ) 不 論 你 是 否 有 层 液, 都 需 上 廁 所 解 光 小 便 並 丟 棄, 因 你 膀 胱 裡 的 小 便 是 屬 於 8 點 以 前 的, 不 需 收 集 4. 在 此 之 後 所 解 出 來 的 小 便, 都 要 收 集 起 來, 並 於 第 一 次 收 集 层 液 後 立 刻 加 入 之 強 酸 並 混 合 均 勻 *( 為 濃 鹽 酸, 請 小 心 操 作, 不 要 接 觸 身 體, 若 採 檢 注 意 事 項 有 不 慎 接 觸, 應 用 大 量 水 沖 洗, 並 視 情 況 到 急 診 處 理 ), 收 集 瓶 開 始 留 层 後 請 持 續 保 存 於 冰 箱 冷 藏 ( 但 勿 使 結 冰 ), 要 留 层 液 時 再 取 出 收 集 瓶 即 可, 無 論 何 時 何 地 無 論 做 任 何 事 ( 上 大 號 工 作 運 動 ) 解 出 來 的 小 便 都 要 完 全 收 集, 不 容 許 有 一 滴 被 遺 漏 5. 到 第 二 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ), 也 要 準 時 上 廁 所 解 小 便 並 收 集, 到 此 已 收 集 24 小 時 的 小 便, 請 仔 細 看 收 集 瓶 的 總 量 ( 共 多 少 c.c.) 並 記 錄 於 檢 驗 單, 然 後 把 层 液 溫 和 搖 動 混 合 後, 吸 出 約 10 c.c. 於 詴 管 內, 送 至 實 驗 室 檢 查 採 檢 前 準 備 1. 不 需 空 腹 2. 採 檢 前 7 天 禁 食 巧 克 力 咖 啡 香 蕉 柑 橘 類 水 果 Aspirin 及 抗 血 壓 藥 以 免 引 起 假 性 增 高 ( 治 療 中 之 高 血 壓 病 患, 仍 應 遵 照 醫 師 指 示 按 時 服 用 藥 物 ) ECLIA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 36 ~ 137 ug/day 檢 驗 結 果 解 釋 腎 上 腺 不 全 早 上 低 值, 庫 辛 氏 症 候 群 下 午 偏 高 無 節 奏 性 壓 力 抑 鬱 無 節 奏 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 284 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Free T3 健 保 代 碼 09107C 委 外 是 游 離 三 碘 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 凝 固 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 1.71-3.71 pg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Free T3 上 升 於 pituitary adenoma toxic nodular goiter thyrotoxicosis resistance to thyroid hormone T3 toxicosis hyperthyroidism 這 些 甲 狀 腺 功 能 亢 進,total T3 也 會 上 升, 當 考 慮 蛋 白 質 結 合 因 素 時 可 以 測 定 free T3, 例 如 familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia Free T3 下 降 於 NTI(nonthyroidal illness), 生 長 激 素 不 足, 甲 狀 腺 功 能 不 足, 神 經 性 厭 食, 慢 性 腎 衰 竭 T4 治 療 甲 狀 腺 功 能 不 足 時, 可 以 偵 測 週 邊 轉 換 成 具 生 物 活 性 的 free T3 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 285 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Free T4 Index,FTI 健 保 代 碼 27005B 委 外 是 游 離 四 碘 甲 狀 腺 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 2. 混 濁 溶 血 高 脂 血 或 含 纖 維 蛋 白, 可 能 得 到 錯 誤 的 結 果 Total T4 x T3 Uptake 100= FTI 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 1.5~4.8 % 檢 驗 結 果 解 釋 其 值 若 偏 高, 可 能 是 甲 狀 腺 功 能 亢 進 毒 性 甲 狀 腺 腫 腎 病 症 候 群 甲 狀 腺 素 結 合 蛋 白 減 少 或 正 處 於 甲 狀 腺 素 治 療 中 等 若 值 偏 低, 則 可 能 為 甲 狀 腺 機 能 衰 退 甲 狀 腺 炎 甲 狀 腺 素 結 合 蛋 白 增 多 服 用 雌 性 素 或 懷 孕 等 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 邱 內 科 /07-3890011

頁 次 286 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Free β-hcg 健 保 代 碼 27079B 委 外 是 游 離 型 人 類 絨 毛 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 2. 血 清 0.5 ml 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 3. 黃 疸 溶 血 或 高 脂 血 的 檢 體 呈 現 混 濁 或 含 有 纖 維 蛋 白 的 檢 體 或 檢 體 久 置 會 導 至 不 正 確 的 結 果 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 正 常 男 性 其 值 皆 低 於 0.10 ng/ml 未 懷 孕 婦 女 值 分 別 為 0.11 及 0.12 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 母 血 唐 氏 篩 檢 計 算 危 險 機 率, 睪 丸 癌 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 287 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Follicle stimulating hormone 健 保 代 碼 09125C 委 外 是 FSH 濾 泡 刺 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 濾 泡 :2.8-11.3 排 卵 :5.8-21.0 黃 體 :1.2-9.0 停 經 後 :21.7-153 男 :0.7 ~11.1(mIU/mL) 檢 驗 結 果 解 釋 評 估 不 孕 症 無 月 經 女 性 多 毛 症 停 經 ; 男 睪 丸 功 能 異 常 男 性 常 與 testosterone, 女 性 與 E2 同 時 檢 查,hypogonadism 會 使 FSH LH 上 昇, 否 則 問 題 可 能 在 腻 下 垂 體 下 視 丘, 某 些 年 長 男 性 為 腻 垂 體 相 關 腫 瘤 僅 有 FSH 上 升 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 288 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) FTA-abs IgG 健 保 代 碼 12019B 委 外 是 梅 毒 抗 體 間 接 螢 光 染 色 IgG 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 IFA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 1. 梅 毒 血 清 學 檢 查 的 確 認 詴 驗 ( 尤 其 是 後 期 梅 毒 ) 2.FTA-abs 在 梅 毒 各 期 檢 驗 的 敏 感 度 : 2-1: 第 一 期 梅 毒 :98% (70~100%) ; 2-2: 第 二 期 梅 毒 :100% ; 2-3: 後 期 梅 毒 :96% ;2-4: 潛 伏 期 梅 毒 :100% 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 289 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) FTA-abs IgM 健 保 代 碼 12019B 委 外 是 梅 毒 抗 體 間 接 螢 光 染 色 IgM 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 IFA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 1. 梅 毒 血 清 學 檢 查 的 確 認 詴 驗 ( 尤 其 是 後 期 梅 毒 ) IgM 出 現 在 早 期 及 復 發. 2.FTA-abs 在 梅 毒 各 期 檢 驗 的 敏 感 度 : 2-1: 第 一 期 梅 毒 :98% (70~100%) ; 2-2: 第 二 期 梅 毒 :100% ; 2-3: 後 期 梅 毒 :96% ;2-4: 潛 伏 期 梅 毒 :100% 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 290 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Glucose-6-phosphate-dehydrogenase G-6-PD 葡 萄 糖 6 磷 酸 脫 氫 酶 健 保 代 碼 09051C 委 外 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 是 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 UV 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 4.6 ~ 13.5 U/g Hb NB:8.8 ~ 21.6U/g Hb 檢 驗 結 果 解 釋 氧 化 性 藥 物, 感 染 引 起 的 急 性 溶 血 性 貧 血, 新 生 兒 黃 膽 的 關 聯 性 遺 傳 缺 損 ( 低 ) 蠶 豆 症 (G-6-PD deficience) 國 人 最 常 見 的 九 種 蠶 豆 症 基 因 型 (1376, 1388,1360, 493, 487, 95, 392, 1024, 592) 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 291 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Gastrin 健 保 代 碼 09132B 委 外 是 胃 泌 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 2. 應 在 收 集 後 1 小 時 內 分 離 血 清 頇 空 腹 禁 食 10 小 時 以 上 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 13-115 pg/ml 正 常 人 胃 酸 不 足 時 gastrin 反 應 上 升,Gastrinoma 常 發 現 在 胰 臟, 通 常 惡 性 的 機 率 高 (65%) 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 Zollinger Ellison syndrome 惡 性 貧 血 腫 瘤 引 起 過 多 胃 泌 素 分 泌 不 可 使 用 EDTA 血 漿 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 292 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Gentamycin 健 保 代 碼 10518B 委 外 是 健 大 黴 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 2. 給 藥 一 天 後 測 詴,PEAK: 輸 注 完 後 30 分 鐘 採 檢,TROUGH: 下 次 打 藥 前 30 分 鐘 採 檢 FPIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Peak:4-8 中 毒 劑 量 : 連 續 10 天 以 上 >2 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 胺 基 配 醣 廣 效 抗 生 素 治 療 藥 物, 具 耳 腎 毒 性 1. 是 一 種 強 效 且 具 有 廣 效 作 用 的 氨 基 糖 (aminoglycoside) 類 抗 生 素, 可 對 抗 革 蘭 氏 陽 性 和 陰 性 菌 2. 對 於 腎 臟 功 能 不 全 的 病 患, 因 此 必 頇 嚴 加 監 控 這 類 病 患 的 血 清 值 此 外,gentamicin 之 劑 量 血 清 濃 度 曲 線 也 被 發 現 居 然 無 法 加 以 預 測, 不 論 是 在 血 清 最 高 濃 度 或 從 血 漿 排 除 之 半 衰 期 方 面 都 是 3. 在 某 些 特 定 類 型 的 病 人 中, 血 清 濃 度 已 證 實 和 療 效 及 毒 性 之 間 具 有 強 烈 的 關 聯 性 Gentamicin 的 血 清 最 高 濃 度 在 5-10ug/mL 時 顯 示 具 有 最 佳 的 療 效 最 高 濃 度 (10ug/mL) 持 續 上 升 已 證 實 會 引 起 腎 臟 及 中 樞 神 經 系 統 之 毒 性, 腎 臟 毒 性 以 近 端 腎 小 管 受 損 為 表 現, 而 且 會 使 腎 功 能 發 生 障 礙 中 樞 神 經 系 統 毒 性 最 常 見 的 表 徵 為 第 八 對 腻 神 經 之 前 庭 和 聽 覺 分 枝 受 損 低 谷 濃 度 與 是 否 發 生 毒 性 較 不 具 關 聯 性, 因 其 較 逼 近 組 織 濃 度 且 較 不 受 採 樣 誤 差 之 影 響 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 台 北 聯 合 /07-3890011

頁 次 293 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Growth Hormone GH 健 保 代 碼 09108C 委 外 是 生 長 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 1. 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 2. 溶 血 或 脂 肪 過 高 的 檢 體, 會 干 擾 到 正 確 的 檢 測 無 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 Healthy adults:< 5.0 ng/ml; (7-8y):0.15-3.2;(9-10y):0.09-1.95;(11-17y):0.08-12.2 GH 分 泌 一 般 很 低, 但 有 分 泌 高 峰, 因 此 需 要 多 次 測 定, 懷 疑 分 泌 不 足 時, 應 使 用 藥 物 刺 激 看 是 否 無 法 上 升, 懷 疑 腻 下 腺 GH 分 泌 性 腫 瘤 時 應 以 口 服 葡 萄 糖 看 是 否 沒 有 抑 制 : 1. 腻 下 垂 體 引 起 之 巨 人 症 外 生 性 的 生 長 激 素 分 泌 過 多 營 養 不 良 腎 衰 竭 壓 力 運 動 未 控 制 的 糖 层 病 禁 食 時 間 過 長 或 神 精 性 食 慾 減 退 皆 會 使 生 長 激 素 升 高 2. 腻 下 垂 體 引 起 之 侏 儒 症 腎 上 腺 皮 質 功 能 亢 進 會 使 生 長 激 素 降 低 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 294 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Haptoglobin 健 保 代 碼 12046B 委 外 是 結 合 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 無 Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 30-178 mg/dl 上 升 : 使 用 皮 質 類 固 醇 治 療 者, 膽 道 阻 塞 患 者, 急 性 發 炎 下 降 : 1. 體 內 溶 血 : 不 管 是 自 體 免 疫, 輸 血 反 應 或 機 械 性 ( 人 工 心 瓣 膜, 亞 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 ) 原 因 2. 無 效 之 造 血 反 應 ( 如 缺 乏 葉 酸, 鐮 刀 性 貧 血 症, 海 洋 性 貧 血 或 其 他 代 謝 障 礙 ), 及 脾 腫 大 3. 急 性 或 慢 性 肝 臟 疾 病 4. 女 性 荷 爾 蒙 ( 吃 口 服 避 孕 藥, 懷 孕 ) 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 295 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HAV IgG 健 保 代 碼 14040C 委 外 是 A 型 肝 炎 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Cut off < 1.0 (-) 檢 驗 結 果 解 釋 這 一 項 檢 查 檢 驗 IgG 及 IgM 抗 體 是 否 存 在, 無 法 分 辨 急 性 感 染 或 者 過 去 感 染 陽 性 代 表 曾 經 感 染 A 型 肝 炎 產 生 之 抗 體, 大 部 分 的 成 人 都 具 有 抗 體, 有 抗 體 代 表 具 有 免 疫 力, 缺 乏 抗 體 是 可 能 被 感 染 的 危 險 群 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 296 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HBc IgG 健 保 代 碼 14037C 委 外 是 B 型 肝 炎 核 心 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Index : 1.00 (+) 檢 驗 結 果 解 釋 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 後, 體 內 最 早 出 現 的 抗 體 是 Anti-HBc, 抗 體 效 價 上 升 後 可 持 續 終 生 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 297 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HBc IgM 健 保 代 碼 14038C 委 外 是 B 型 肝 炎 核 心 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 溫 和 均 勻 混 合 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Index : 1.00 (+) 檢 驗 結 果 解 釋 作 為 急 性 期 B 型 肝 炎 感 染 之 指 標,HBc IgM 在 急 性 期 可 測 得, 此 時 HBsAg 可 能 為 陰 性, 此 抗 體 存 在 與 否 與 肝 疾 病 嚴 重 性 無 關 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 298 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Hemoglobin EP 健 保 代 碼 08030C 委 外 是 血 色 素 電 泳 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Spray-dried K 2 EDTA 紫 頭 管 採 檢 注 意 事 項 無 毛 細 管 電 泳 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 H: 0.0-0.0 % BART'S: 0.0-0.0 % A1: 94.0-98.0 % F: 0.0-5.0 % S: 0.0-0.0 % A2: 0.5-3.5 % carbo:0-2% 檢 驗 結 果 解 釋 高 : 血 球 生 成 素 過 高 抽 煙 過 量 氧 氣 濃 度 不 足. 低 : 腎 臟 病 懷 孕 遺 傳 貧 血 請 檢 查 MCV MCH MCHC 以 初 步 判 斷 貧 血 之 原 因. 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 299 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HSV-1 IgG 健 保 代 碼 14069B 委 外 是 單 純 皰 疹 病 毒 I 型 IgG 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.8(-) 0.8-1.09(±) 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 人 類 單 純 皰 疹 病 毒 無 所 不 在, 所 引 起 的 疾 病 很 廣 泛 : 如 角 膜 炎 無 菌 性 腻 膜 炎 生 殖 道 潰 瘍 新 生 兒 疾 病 等, 此 抗 體 在 感 染 後 4-6 週 出 現 高 峰, 之 後 慢 慢 下 降 並 維 持 低 效 價, 若 再 度 感 染, 效 價 會 上 升, 但 不 是 診 斷 的 重 要 依 據 此 外 HSV 亦 會 與 VZV 產 生 交 叉 反 應, 但 一 般 而 言, 感 染 的 病 毒 效 價 會 高 於 其 他 病 毒 交 叉 反 應 之 效 價 與 varicella-zoster 抗 體 有 交 叉 反 應, 僅 在 異 常 高 抗 體 時 考 慮 最 近 感 染 或 病 毒 再 活 化, 個 體 免 疫 反 應 不 同, 部 份 人 HSV IgG 並 未 上 昇 至 異 常 高 值, 可 以 HSV IgM 協 助 診 斷, 然 而 病 毒 再 活 化 的 病 例 IgM 不 一 定 會 上 昇.CSF 抗 體 陽 性 時 考 慮 CNS 的 感 染, 類 似 應 用 於 herpes encephalitis, toxoplasmosis, SSPE, neurosyphilis 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 300 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HSV-1 IgM 健 保 代 碼 14052B 委 外 是 單 純 皰 疹 病 毒 I 型 IgM 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.8(-) 0.8-1.09(±) 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 IgM 抗 體 陽 性 表 示 最 近 曾 受 感 染 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 301 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HIV viral load 健 保 代 碼 14074 委 外 是 愛 滋 病 毒 定 量 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 10ml 運 送 條 件 室 溫 SK2-EDTA( 紫 大 頭 管 10ml) 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 檢 體 上 必 頇 註 明 採 檢 人 姓 名, 採 血 日 期 與 時 間 當 日 送 至 高 醫 ( 採 檢 6 小 時 內 ) 無 RT-PCR 9 天 週 一 ~ 週 四 am10:00~pm16:00 報 告 範 圍 為 40~1000000 copies/ml 一 般 感 染 HIV 後 3-6 星 期, 血 液 中 的 HIV 病 毒 量 會 大 量 增 加, 然 後 在 抗 體 出 現 前 下 降 至 少 量 周 邊 血 液 中 的 病 毒 量 可 能 和 AIDS 病 程 進 展 有 關 測 量 血 漿 的 病 毒 RNA, 具 有 較 高 的 敏 感 度, 可 做 為 評 估 AIDS 病 人 用 藥 的 指 標 及 治 療 的 效 果 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 7248~7250

頁 次 302 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HSV-2 IgG 健 保 代 碼 14069B 委 外 是 單 純 皰 疹 病 毒 II 型 IgG 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.8(-) 0.8-1.09(±) 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 人 類 單 純 皰 疹 病 毒 無 所 不 在, 所 引 起 的 疾 病 很 廣 泛 : 如 角 膜 炎 無 菌 性 腻 膜 炎 生 殖 道 潰 瘍 新 生 兒 疾 病 等, 此 抗 體 在 感 染 後 4-6 週 出 現 高 峰, 之 後 慢 慢 下 降 並 維 持 低 效 價, 若 再 度 感 染, 效 價 會 上 升, 但 不 是 診 斷 的 重 要 依 據 此 外 HSV 亦 會 與 VZV 產 生 交 叉 反 應, 但 一 般 而 言, 感 染 的 病 毒 效 價 會 高 於 其 他 病 毒 交 叉 反 應 之 效 價 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 303 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HSV-2 IgM 健 保 代 碼 14052B 委 外 是 單 純 皰 疹 病 毒 II 型 IgM 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <0.8(-) 0.8-1.09(±) 1.1(+) 檢 驗 結 果 解 釋 IgM 抗 體 陽 性 表 示 最 近 曾 受 感 染 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 304 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Hg,Mercury 健 保 代 碼 10008B 委 外 是 血 中 汞 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Heparin 藍 頭 管 請 使 用 特 殊 採 血 管 無 Absorption Hydride 21 天 全 天 24 小 時 < 60 ug/l 礦 工 製 造 業 職 業 病 或 海 鮮 食 物 鏈 中 毒 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 305 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Homocysteine 健 保 代 碼 12151B( 400 ) 委 外 是 同 胱 半 氨 酸 檢 體 種 類 血 清, 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst)( 黃 頭 ) K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) EDTA 血 漿 或 血 清 0.5mL, 冷 藏 運 送, 全 血 室 溫 久 置 結 果 會 上 昇 禁 食 8-12 小 時 抽 血 較 準 確 無 MEIA 7 天 全 天 24 小 時 M:5.90-16.00 F:3.36-20.44 umol/l 1. 同 半 胱 胺 酸 (Homocysteine), 會 引 起 血 管 上 的 粥 化 形 成, 因 此 長 期 有 高 同 半 胱 胺 酸 血 (hyperhomocysteinemia) 的 時 候 會 引 起 血 管 硬 化, 也 會 因 損 傷 血 管 內 壁 以 致 形 成 血 塊 而 導 致 中 風 心 肌 梗 塞 和 肺 動 脈 栓 塞 和 腿 部 深 層 靜 脈 的 血 栓 2. 測 定 血 清 中 的 同 半 胱 胺 酸 的 濃 度 被 認 為 可 做 為 未 來 因 血 管 硬 化 所 引 起 的 心 血 管 疾 病 和 腻 中 風 等 疾 病 的 的 預 測 因 子, 因 此 對 於 評 估 是 否 罹 患 心 臟 血 管 疾 病 腻 中 風 的 危 險 性 是 很 重 要 的 檢 驗 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 306 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) HTLV-1/2 健 保 代 碼 12109B 委 外 是 人 類 T 淋 巴 白 血 病 毒 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 如 為 陽 性 時, 會 於 下 次 進 行 再 確 認 cut off(+) 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 ELISA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 侵 犯 神 經 的 病 毒, 與 痙 攣 性 下 身 麻 痺 分 葉 狀 核 T-cell 白 血 病 有 關 HTLV-I 鑲 嵌 到 Atypical lymphocyte, 形 成 四 分 葉 狀 核 clover-leaf lymphocytes, 為 成 人 T-cell 白 血 病, 也 會 有 免 疫 抑 制 的 現 象 HTLV-I 侵 犯 神 經, 表 現 痙 攣 性 下 身 麻 痺, 骨 髓, 多 肌 炎, 關 節 炎, 血 管 炎, 乾 眼 症 高 濃 度 的 抗 體 及 sil-2r 都 指 向 與 罹 患 Adult T-cell leukemia /lymphoma(atl) 有 關, 但 抗 體 陽 性 僅 有 2-4% 為 ATL 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 307 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) IgD 健 保 代 碼 12030B 委 外 是 免 疫 球 蛋 白 D 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 脂 血 溶 血 及 污 染 血 清 不 可 使 用 SRID 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 100 IU/mL 檢 驗 結 果 解 釋 淋 巴 球 之 異 常 增 生,IgD 的 多 發 性 骨 髓 瘤 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 308 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Immune Electrophoresis 健 保 代 碼 12103B 委 外 是 免 疫 電 泳 法 檢 體 種 類 血 清 层 液 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 20ml 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 無 無 電 泳 法 7 天 全 天 24 小 時 無 IgG- 評 估 體 液 性 免 疫, 診 斷 IgG 骨 髓 瘤, 淋 巴 瘤, 多 發 性 硬 化 症 (multiple sclerosis), 慢 性 肝 炎 易 受 感 染 者 IgA- 增 加 於 多 發 性 骨 髓 瘤 地 中 海 淋 巴 瘤 黏 膜 表 面 感 染 等 減 少 於 竇 - 肺 病 (sino-pulmonary disease) 及 先 天 性 IgA 缺 乏 症 IgM- 增 加 於 Waldenstrom 氏 病 感 染 症 初 期 原 發 性 膽 道 肝 硬 化 類 風 濕 性 關 節 炎 減 少 於 先 天 或 後 天 性 低 gamma 球 蛋 白 血 症 (hypogammaglobulinemia) 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 309 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Insulin 健 保 代 碼 09103C 委 外 是 胰 島 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 溶 血 或 膽 紅 素 檢 體, 會 干 擾 到 正 確 的 檢 測 CMIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 AC:1.5-17 uiu/ml 檢 驗 結 果 解 釋 評 估 胰 島 素 分 泌 量, 低 血 糖 高 胰 島 素 的 insulinoma GH T4 cortisol epinephrine 拮 抗 insulin, 因 此 過 量 分 泌 的 acromegaly Cushing 等 症 引 起 高 血 糖 insulin 分 泌 上 升 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 310 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Insulin Ab 健 保 代 碼 27015C 委 外 是 胰 島 素 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 應 在 收 集 後 1 小 時 內 分 離 血 清 無 RIA 7 天 全 天 24 小 時 < 5.5% (B/T) 正 常 人 胃 酸 不 足 時 gastrin 反 應 上 升,Gastrinoma 常 發 現 在 胰 臟, 通 常 惡 性 的 機 率 高 (65%) 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 Zollinger Ellison syndrome 惡 性 貧 血 腫 瘤 引 起 過 多 胃 泌 素 分 泌 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 311 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Insulin growth factor I 健 保 代 碼 24023B 委 外 是 IGF-1 胰 島 素 成 長 因 子 檢 體 種 類 血 清 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 分 離 後 血 清 或 血 漿, 冷 凍 保 存 2. 避 免 二 次 解 凍 3. 混 濁 溶 血 高 脂 血 或 含 纖 維 蛋 白, 可 能 得 到 錯 誤 的 結 果 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 CMIA 7 天 全 天 24 小 時 生 物 參 考 區 間 Age1: 55-327 Age2: 51-303 Age3: 49-289 Age4: 49-283 Age5: 50-286 Age6: 52-297 Age7: 57-316 Age8: 64-345 Age9: 74-388 Age10 : 88-452 Age11: 111-551 Age12: 143-693 Age13: 183-850 Age14: 220-972 Age15: 237-996 Age16: 226-903 Age17: 193-731 Age18: 163-584 Age19: 141-483 Age20: 127-424 Age21-25: 116-358 Age26-30: 117-329 Age31-35: 115-307 Age36-40: 109-284 Age41-45: 101-267 Age46-50: 94-252 Age51-55: 87-238 Age56-60: 81-225 Age61-65: 75-212 Age66-70: 69-200 Age71-75: 64-188 Age76-80: 59-177 Age81-85: 55-166 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Insulin-like growth factor I 正 確 反 應 GH 的 分 泌, 下 降 於 GH 缺 乏, 上 升 於 肢 端 肥 大 症, 與 臨 床 相 當 配 合 的 治 療 指 標 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 312 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Intercellular SubstanceAb( ISA) 健 保 代 碼 12067B 委 外 是 細 胞 間 質 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 FAI 7 天 全 天 24 小 時 < 1:20x(-) 慢 性 甲 狀 腺 炎, 自 體 免 疫 抗 體 疾 病 輕 重 治 療 指 標 陽 性 反 應 出 現 在 喬 本 氏 甲 狀 腺 炎 (>85%) 葛 瑞 夫 氏 症 (>30%) 甲 狀 腺 癌 (45%) 原 發 性 黏 液 水 腫 (>95%) 惡 性 貧 血 (>50%, 低 效 價 ) 紅 斑 性 狼 瘡 ( 約 20%) 等 病 人 血 清 中 約 10% 的 正 常 人 雖 無 症 狀 但 仍 有 低 效 價 的 陽 性 反 應, 尤 其 是 女 人 及 老 年 人 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 313 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lead(Pb) (Blood) 健 保 代 碼 09049B 委 外 是 鉛 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 無 無 原 子 吸 收 光 譜 7 天 全 天 24 小 時 成 人 :<20 ug/dl 小 孩 :<10ug/dL 使 用 在 鉛 中 毒 評 估, 職 業 病 或 不 慎 吸 入 食 入 曝 露 的 指 標 鉛 使 用 在 油 漆 電 池 焊 接 印 刷 製 陶 槍 彈 工 廠 汽 油 殺 蟲 劑 飾 品 玻 璃 食 器 鉛 為 帶 正 電 荷 的 金 屬, 與 蛋 白 質 酵 素 功 能 基 帶 負 電 荷 的 SH 具 有 親 合 力, 影 響 血 紅 素 heme 的 合 成 因 為 鉛 也 會 傷 害 學 童 神 經 心 智 的 發 育, 所 以 參 考 可 接 受 區 間 需 要 更 嚴 謹, 設 在 <10 ug/dl 鉛 影 響 很 多 組 織 器 官, 但 大 部 份 累 積 到 骨 質, 症 狀 包 括 胃 腸 疼 痛 嘔 吐 噁 心 小 球 性 貧 血 周 邊 神 經 病 變 記 憶 衰 退 無 法 集 中 精 神 頭 痛 易 怒 疲 倦 昏 睡 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 314 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lead(Pb) (Urine) 健 保 代 碼 09049 委 外 是 鉛 ( 层 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 层 液 10ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 排 空 早 上 第 一 次 的 层 液, 記 錄 時 間 2. 收 集 24 小 時 內 层 液, 包 括 滿 24 小 時 最 後 一 次 的 层 液 3. 层 液 收 集 在 3000mL 的 塑 膠 桶 內, 不 放 任 何 保 存 劑 4. 記 錄 24 小 時 层 液 總 量, 將 整 桶 搖 一 搖 混 合 均 勻, 送 檢 10mL, 送 檢 單 上 請 註 明 24 小 時 层 液 總 量, 送 檢 前 檢 體 冷 藏 5. 在 醫 師 的 同 意 下, 收 集 层 液 的 前 一 天 停 止 所 有 處 方 藥 物, 直 到 最 後 一 次 滿 24 小 時 收 集 层 液 後 回 復 ( 共 48 小 時 停 藥 ) 6. 如 果 病 人 在 24 小 時 收 集 時 間 內, 不 小 心 排 掉 层 液 沒 有 收 集 到, 請 將 整 桶 倒 掉, 第 二 天 早 上 重 新 再 來 一 次 採 檢 前 準 備 收 集 於 酸 洗 過 的 乾 淨 容 器,24 小 時 標 示 總 量 或 隨 時 层 液, 收 集 层 液 前 三 天 內 維 持 低 鈣 飲 食 收 集 24 小 時 层 液, 標 示 總 量, 酸 化 层 液 10 ml, 不 要 使 用 金 屬 容 器 原 子 吸 收 光 譜 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <80ug/L 檢 驗 結 果 解 釋 使 用 在 鉛 中 毒 評 估, 職 業 病 或 不 慎 吸 入 食 入 曝 露 的 指 標 鉛 使 用 在 油 漆 電 池 焊 接 印 刷 製 陶 槍 彈 工 廠 汽 油 殺 蟲 劑 飾 品 玻 璃 食 器 鉛 為 帶 正 電 荷 的 金 屬, 與 蛋 白 質 酵 素 功 能 基 帶 負 電 荷 的 SH 具 有 親 合 力, 影 響 血 紅 素 heme 的 合 成 因 為 鉛 也 會 傷 害 學 童 神 經 心 智 的 發 育, 所 以 參 考 可 接 受 區 間 需 要 更 嚴 謹, 設 在 <10 ug/dl 鉛 影 響 很 多 組 織 器 官, 但 大 部 份 累 積 到 骨 質, 症 狀 包 括 胃 腸 疼 痛 嘔 吐 噁 心 小 球 性 貧 血 周 邊 神 經 病 變 記 憶 衰 退 無 法 集 中 精 神 頭 痛 易 怒 疲 倦 昏 睡 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 315 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Legionella Ab 健 保 代 碼 12118B 委 外 是 退 伍 軍 人 症 血 清 詴 驗 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 0.5 ml 血 清, 症 狀 出 現 時 採 取 急 性 期 血 清, 症 狀 出 現 後 的 第 14 天 與 28 天 可 以 採 取 恢 復 期 的 血 清 IFA 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 < 1:128x(-) 檢 驗 結 果 解 釋 1:100X(+) ~ 1:320X(+) 屬 弱 陽 性, 可 能 是 一 年 以 上 過 去 感 染, 也 有 可 能 剛 感 染 到, 必 需 恢 復 期 再 採 檢 如 果 抗 體 效 價 上 升 到 1000X(+) 以 上, 代 表 現 行 性 感 染, 如 果 需 要, 再 通 知 實 驗 室 進 一 步 稀 釋, 但 通 常 是 進 入 疾 病 管 制 局 (CDC) 通 報 系 統 確 認 >320X(+), 陽 性, 無 法 確 定 正 確 感 染 的 時 間, 抗 體 越 高, 越 有 可 能 是 近 期 內 感 染 危 險 數 據 :>=320X(+) 退 伍 軍 人 症 (Legionnaire s disease) 是 非 典 型 肺 炎 的 一 種 致 病 原, 經 由 水 塔 空 調 散 播, 血 清 抗 體 診 斷 是 否 感 染 過 被 傳 染 後 2-10 天 開 始 有 症 狀, 疾 病 開 始 的 第 一 週, 抗 體 很 低, 從 第 二 週 到 第 四 週, 抗 體 濃 度 穩 定 地 上 升, 第 五 週 到 達 最 高 峰, 然 後 開 始 慢 慢 下 降, 可 以 維 持 多 年 陽 性 在 這 個, 實 驗 室 使 用 100X 與 320X 兩 個 倍 數 篩 檢, 退 伍 軍 人 病 屬 於 7 天 內 必 需 通 報 的 第 三 類 法 定 傳 染 病, 因 為 送 檢 單 位 已 進 行 通 報, 所 以 本 實 驗 室 不 會 收 到 第 二 支 paired serum 當 實 驗 室 報 告 1:100X(+) 時,CDC 的 數 據 幾 乎 都 是 128X(-), 當 實 驗 室 報 告 1:320X(+) 時,CDC 的 報 告 有 一 半 的 機 會 是 陽 性 CDC 使 用 的 方 法 是 Zeus,IFA, 這 是 以 超 過 128X, 成 對 血 清 超 過 4 倍 上 升, 視 為 最 近 感 染 ; 單 支 血 清 大 於 等 於 256X, 代 表 有 感 染 過, 但 無 法 確 定 正 確 感 染 的 時 間 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 316 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LH (leuteinizing hormone) 健 保 代 碼 09126C 委 外 是 黃 體 化 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 生 物 參 考 區 間 濾 泡 :1.1-11.6 檢 驗 結 果 解 釋 排 卵 :17.0-77.0 黃 體 :0.1-14.7 停 經 後 :11.3-39.8 男 :0.8 ~7.6 (miu/ml) 檢 驗 目 的 與 FSH 相 同, 當 LH 偏 高,FSH 正 常 協 助 診 斷 PCOS 上 升 : 女 性 : 有 可 能 是 停 經 原 發 性 卵 巢 衰 竭 primary amenorrhea polycystic ovarian syndrome hypergonadotropic hypogonadism 男 性 : 有 可 能 是 原 發 性 睪 丸 衰 竭 Klinefelter's syndrome Sertoli cell failure anorchia hypergonadotropic hypogonadism 下 降 :panhypopituitarism 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-389001

頁 次 317 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lithium( Li) 健 保 代 碼 10520C 委 外 是 鋰 鹽 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 在 攝 取 鋰 藥 劑 的 12 小 時 後 要 採 集 檢 體 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 無 乾 式 化 學 法 7 天 生 物 參 考 區 間 < 1.5 檢 驗 結 果 解 釋 全 天 24 小 時 Toxic:> 2.5 mmol/l 躁 鬱 症 又 稱 為 雙 極 型 情 感 性 精 神 病, 病 人 會 週 期 性 呈 現 躁 期 及 鬱 期, 一 般 是 在 30 歲 前 發 作, 情 緒 興 奮 升 高, 連 續 數 日 至 數 月 的 躁 期, 經 恢 復 正 常 後 可 有 數 日 或 數 週 的 憂 鬱 狀 態, 可 以 鋰 鹽 來 治 療 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 318 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lipoprotein-EP 健 保 代 碼 09066B 委 外 是 脂 蛋 白 電 泳 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 電 泳 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 α 脂 蛋 白 :80 ~ 310 前 β 脂 蛋 白 :50 ~ 180 β 脂 蛋 白 :160 ~ 400 乳 糜 微 粒 :0 ~ 50 Total Lipid, 總 脂 質 :400 ~ 800 mg% 檢 驗 結 果 解 釋 分 別 高 脂 蛋 白 症 1~5 型 : 1. Type I hyperlipoproteinemia: 原 發 性 方 面 : 家 族 性 脂 蛋 白 解 脂 酵 素 缺 乏 次 發 性 方 面 : 糖 层 病 控 制 不 良 系 統 性 紅 斑 性 狼 瘡 γ 球 蛋 白 異 常 症 等 2. Type IIa hyperlipoproteinemia: 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 家 族 性 高 脂 血 症 多 基 因 性 高 膽 固 醇 血 症 甲 狀 腺 功 能 不 足 腎 性 病 癥 γ 球 蛋 白 異 常 症 等. 3. Type IIb hyperlipoproteinemia: 與 Type IIa hyperlipoproteinemia 同, 差 別 在 Triglyceride 值 Type IIb 通 常 大 於 300mg/dL 而 Type IIa 低 於 300mg/dL. 4.Type III hyperlipoproteinemia: Apo E3 及 Apo E 缺 乏 糖 层 病 控 制 不 良 甲 狀 腺 功 能 不 足 γ 球 蛋 白 異 常 症 等. 5.Type IV hyperlipoproteinemia: 單 基 因 性 內 生 性 高 三 酸 甘 油 血 症 家 族 性 高 脂 血 症 散 發 性 高 三 酸 甘 油 血 症 糖 层 病 控 制 極 差 腎 性 病 癥 γ 球 蛋 白 異 常 症 慢 性 腎 衰 竭 酒 精 中 毒 等 6. Type V hyperlipoproteinemia: 家 族 性 單 基 因 性 內 生 性 高 三 酸 甘 油 血 症 Apo C II 缺 乏 糖 层 病 控 制 不 良 腎 性 病 癥 γ 球 蛋 白 異 常 症 酒 精 過 量 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 319 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lupus anticoagulant test 健 保 代 碼 08126B 委 外 是 狼 瘡 抗 凝 血 因 子 測 定 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1.EDTA 全 血 當 天 冰 浴 運 送, 不 可 有 clot, 若 隔 夜 送 驗 需 離 心 分 裝 血 漿 冷 凍 2. 受 測 者 需 停 用 heparin 一 天 凝 固 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 1.2 ratio Sec/Sec 檢 驗 結 果 解 釋 用 mixing study 測 定 影 響 凝 血 因 子 功 能 的 抗 磷 脂 質 抗 體, 栓 塞 腫 瘤 自 體 免 疫 胎 兒 死 亡 有 關 CAC 免 疫 球 蛋 白 主 要 有 兩 種, 一 種 是 干 擾 凝 固 因 子 (specific factor), 一 種 是 干 擾 凝 固 過 程 的 磷 脂 質 (lupus anticoagulant), 檢 驗 上 當 正 常 血 漿 無 法 矯 正 凝 固 檢 查 時, 代 表 CAC 的 存 在 CAC 上 升 於 spontaneously 或 下 列 的 疾 病 :SLE RA 惡 性 腫 瘤 慢 性 發 炎 例 如 潰 瘍 性 腸 炎 產 後 併 發 症 腎 臟 移 植 者, 以 及 使 用 chlorpromazin 或 相 類 似 的 藥 物 這 是 功 能 性 檢 查, 抗 體 檢 查 請 參 考 Anti-Cardiolipin Ab(ACA) 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 320 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Lymphocyte surface marker 健 保 代 碼 12073 委 外 是 淋 巴 球 表 面 標 誌 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 檢 體 4 保 存, 當 日 送 至 高 醫 流 式 細 胞 計 數 報 告 完 成 時 間 7 天 可 送 檢 時 間 W 一 ~W 四 10:00~16:00 ( 國 定 假 日 除 外 ) 生 物 參 考 區 間 Adult CD4 CD8 CD3 CD19 CD4/CD8 25-55 % 15-44 % 50-84 % 5-18 % 0.71-2.78 小 兒 淋 巴 球 細 胞 免 疫 亞 群 參 考 範 圍 :( 資 料 來 源 :ARUP S Laboratory) Componets age:0~11 months age:12~23 months age:2 years and older %CD4 (Helper 33~60 33~60 32~62 T-Cell) %CD8 (Suppressor 15~35 15~35 12~45 T-cell) %CD3 (Total 58~85 53~81 58~87 T-cell) %CD19 (Total B 11~45 11~45 5~23 cell) CD4:CD8 ratio 1.17~6.62 1.17~6.62 0.80~5.0 檢 驗 結 果 解 釋 無 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101*5261~2

頁 次 321 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) LDH Electrophoresis(LDH-EP) 健 保 代 碼 09062B 委 外 是 乳 酸 脫 氫 同 功 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 不 可 冷 凍, 禁 用 溶 血 檢 體 2. 檢 體 室 溫 保 存 電 泳 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 LDH-1:30.0~90.0 LDH-2:35.0~100 LDH-3:20.0~70.0 LDH-4:0.0~20.0 LDH-5:0.0~25.0 mu/ml LDH total (EP): 100~225 U/L 檢 驗 結 果 解 釋 LDH(EC 1.1.1.27) 酵 素 存 在 人 類 所 有 組 織 中, 例 如 : 肝 臟 骨 骼 肌 心 臟 腎 臟 皆 含 高 濃 度, 在 人 體 中 廣 泛 分 佈 也 限 制 了 LDH 在 診 斷 上 的 重 要 性 測 定 高 濃 度 之 LDH 可 指 出 爲 何 種 同 功 酶 的 來 源, 人 類 血 清 中 LDH 有 五 種 同 功 酶, 每 一 種 同 功 酶 會 依 其 電 泳 之 移 動 速 率 不 同 而 分 開, 移 動 最 快 ( 最 接 近 陽 極 ) 爲 LD1, 爲 心 肌 主 要 同 功 酶, 移 動 最 慢 ( 最 接 近 陰 極 ) 爲 LD5, 爲 肝 臟 或 骨 骼 肌 主 要 同 功 脢, 其 他 LD2 LD3 LD4 與 LD1 LD5 在 各 組 織 會 有 不 同 程 度 的 改 變 LDH 同 功 酶 主 要 用 來 診 斷 心 肌 損 傷, 正 常 血 清 中,LD2 之 濃 度 最 高, 所 以 LD1/LD2 比 例 <1, 在 心 肌 梗 塞,LD1 會 有 程 度 上 的 升 高, 所 以 LD1/LD2 比 例 會 上 升, 甚 至 >1, 這 種 現 象 稱 flipped LD, 心 肌 梗 塞 時 LD 濃 度 升 高 持 續 約 12-24 小 時, 高 到 正 常 人 3-4 倍,3-4 天 達 到 高 峰 期 維 持 2 星 期 的 高 濃 度 LD 完 整 診 斷 心 肌 梗 塞 是 測 定 LD 與 CK 同 功 酶, 此 2 項 之 敏 感 性 與 特 異 性 可 比 其 他 之 酵 素 更 正 確 診 斷 心 肌 梗 塞, 測 定 LD 與 CK 同 功 酶 配 合 其 他 臨 床 診 斷 心 電 圖 之 結 果, 可 百 分 之 百 正 確 診 斷 心 肌 梗 塞 LD 同 功 酶 的 測 定 方 法 有 許 多, 電 泳 法 比 其 他 提 供 更 多 資 訊, 因 爲 完 全 將 5 種 同 功 酶 完 全 分 開, 無 carryover 之 危 險 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 322 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Measles IgM, 健 保 代 碼 14007B 委 外 是 痲 疹 病 毒 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), 酵 素 結 合 免 疫 吸 附 分 析 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 (-):<8.0 (±):8-12 (+):>12 檢 驗 結 果 解 釋 一 般 出 疹 後 IgM 會 出 現,2-4 個 星 期 後 達 到 最 高 峰,30-60 天 後 消 失 Measles IgM 抗 體 陽 性, 表 示 最 近 曾 感 染 麻 疹 病 毒 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 323 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Met-hemoglbin 健 保 代 碼 10808B 委 外 是 高 鐵 血 紅 素 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 6ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 頇 全 血, 勿 離 心, 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 數 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 檢 體 量 頇 6ml Lithium heparin 急 生 化 ( 綠 頭 管 ) Spectrometers, 分 光 儀 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 < 0.8 % 檢 驗 結 果 解 釋 主 要 是 測 定 血 漿 中 高 鐵 血 紅 蛋 白 的 含 量, 用 於 診 斷 高 鐵 血 紅 蛋 白 血 症 增 高 見 於 : 先 天 性 高 鐵 血 紅 蛋 白 血 症 中 毒 性 高 鐵 血 紅 蛋 白 血 症 ( 獲 得 性 ), 一 般 有 服 用 某 些 藥 物 的 病 史 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 324 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Methotrexate 健 保 代 碼 10504B 委 外 是 甲 氨 喋 呤 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 FPIA( Fluorescence polarization immunoassay ), 螢 光 偏 振 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 24hr:> 5-10 48hrs:> 0.5-1.0 72hrs:> 0.2 umol/l 檢 驗 結 果 解 釋 MTX 是 葉 酸 拮 抗 劑, 抑 制 細 胞 複 製 的 S phase, 主 要 使 用 在 治 療 急 性 白 血 病, 也 會 干 擾 正 常 細 胞 的 DNA RNA 合 成, 當 使 用 高 劑 量 抗 癌 化 學 療 法, 必 頇 偵 測 毒 性 及 使 用 leucovorin rescue MTX 半 衰 期 1.5-15 小 時, 藥 物 濃 度 高 峰 發 生 在 用 藥 後 1-2 小 時 中 毒 時 副 作 用 會 加 重 : 胃 炎 嘔 吐 厭 食 下 瀉 感 染 出 血 骨 髓 抑 制 胃 腸 潰 瘍 肺 炎 及 肝 臟 毒 性 有 一 些 藥 物 如 chloramphenicol PABA phenytoin probenecid salicylate sulfonamode tetracycline 可 以 將 MTX 從 血 漿 蛋 白 置 換 出 來, 增 加 MTX 毒 性 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 325 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Mg ( Magnesium ) 鎂 健 保 代 碼 09046B 委 外 是 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 层 液 10ml Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 层 液 檢 體 頇 10ml 生 化 比 色 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 血 液 :1.9-3.1 mg/dl; 层 液 :72-121 mg/ day 檢 驗 結 果 解 釋 Mg 使 用 在 代 謝 的 指 標, 包 括 糖 類 蛋 白 質 核 酸 代 謝 與 肌 肉 收 縮 ; 也 使 用 在 腎 臟 功 能 評 估, 因 為 95 % 的 Mg 是 經 由 腎 絲 球 過 濾 腎 小 管 回 收 Mg 濃 縮 存 在 於 骨 質 軟 骨 細 胞 血 液 凝 固 神 經 肌 肉 系 統 酵 素 活 性, 以 及 鈣 的 代 謝 都 需 要 Mg 的 參 與 血 清 鎂 上 升 於 愛 迪 生 氏 病 腎 上 腺 切 除 嚴 重 脫 水 未 控 制 好 的 糖 层 病 低 血 磷 甲 狀 腺 機 能 低 下 腎 結 石 腎 衰 竭 以 及 使 用 含 有 鎂 的 制 酸 劑 含 有 鈣 的 藥 物 血 清 鎂 下 降 於 急 性 腎 小 管 壞 死, 慢 性 酗 酒 aldosteronism 糖 层 病 酮 酸 中 毒 慢 性 腹 瀉 哺 乳 過 度 流 汗 過 度 肝 功 能 不 全 低 血 鉀 甲 狀 腺 機 能 亢 進 副 甲 狀 腺 機 能 不 足 胰 臟 炎 慢 性 腎 病 腎 小 管 酸 中 毒 腸 炎 吸 收 不 良 缺 鎂 飲 食, 以 及 使 用 某 些 利 层 劑 抗 生 素 葡 萄 糖 胰 島 素 24 小 時 层 液 鎂 濃 度 主 要 使 用 作 為 腎 臟 疾 病 與 鎂 缺 乏 的 評 估, 鎂 缺 乏 的 情 況, 层 液 鎂 偏 低 的 現 象, 早 於 血 清 鎂 不 足 的 現 象 腎 病 腎 結 石 骨 質 密 度 不 足 syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADHS), 层 液 鎂 也 是 偏 低 层 液 鎂 上 升 於 高 血 鎂 慢 性 酗 酒, 使 用 aldosterone 利 层 劑 類 固 醇 高 鎂 食 物 為 : 海 鮮 肉 類 綠 色 蔬 菜 全 麥 及 乾 果 仁 血 清 鎂 濃 度 過 高 產 生 昏 睡 嘔 吐 面 紅 言 語 含 糊 低 血 壓 及 肌 肉 衰 心 電 圖 異 常, 呼 吸 抑 制, 超 過 12 mg/dl, 可 能 會 呼 吸 衰 竭 或 死 亡 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 326 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Mumps virus IgG 健 保 代 碼 14009C 委 外 是 腮 腺 炎 病 毒 IgG 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), 酵 素 結 合 免 疫 吸 附 分 析 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 (-):<8.0 (±) :8-12 (+):>12 檢 驗 結 果 解 釋 Soluble Antigen 是 腮 腺 炎 病 毒 內 部 的 核 蛋 白 質, 在 感 染 的 急 性 期 症 狀 出 現 後 3-7 天 時,Anti-soluble Ab 會 上 升, 並 持 續 一 個 月 Viral Antigen 是 腮 腺 炎 病 毒 顆 粒 表 面 的 醣 蛋 白, 在 感 染 後 約 一 個 月, Anti-Viral Ab 上 升, 並 可 持 續 數 月 至 數 年 若 Anti-soluble Ab 效 價 較 Anti-Viral Ab 來 得 高, 則 可 能 表 示 是 最 近 感 染 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 327 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Mumps virus IgM 健 保 代 碼 14007B 委 外 是 腮 腺 炎 病 毒 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), 酵 素 結 合 免 疫 吸 附 分 析 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 (-):<8.0 (±) :8-12 (+):>12 檢 驗 結 果 解 釋 一 般 出 疹 後 IgM 會 出 現,2-4 個 星 期 後 達 到 最 高 峰,30-60 天 後 消 失 Measles IgM 抗 體 陽 性, 表 示 最 近 曾 感 染 麻 疹 病 毒 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 328 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Mycoplasma pneumoniae IgM 健 保 代 碼 12020B 委 外 是 肺 炎 漿 胞 菌 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), 酵 素 結 合 免 疫 吸 附 分 析 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (-):<770 U/ml (±):770-950 U/ml (+):>950 U/ml 檢 驗 結 果 解 釋 是 肺 炎 黴 漿 菌 感 染 的 早 期 出 現 的 一 種 抗 體, 可 做 為 近 期 感 染 或 正 在 感 染 的 指 標 特 別 在 非 典 型 肺 炎 發 生 時 可 做 為 鑑 別 診 斷 之 依 據 肺 炎 黴 漿 菌 是 造 成 兒 童 及 青 少 年 非 典 型 肺 炎 的 主 要 原 因 之 一 Mycoplasma IgM 大 約 在 初 次 感 染 後 7-14 天 出 現, 持 續 4 個 月 後 逐 漸 消 失, 少 數 人 會 以 低 效 價 持 續 一 年 以 上 復 發 感 染 時 不 一 定 會 出 現, 但 會 有 顯 著 升 高 的 Mycoplasma IgG 依 據 上 述 論 點 將 Mycoplasma IgM 的 判 讀 原 則 歸 納 如 下 : 若 出 現 明 確 的 陽 性, 代 表 近 期 感 染 或 正 在 感 染 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 329 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Myoglobin,serum 健 保 代 碼 12061B 委 外 是 肌 球 蛋 白 ( 血 清 ) 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹, 然 亦 避 免 飯 後 1 小 時 內 採 檢 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 男 性 :17.4-105.7 ng/ml ; 女 性 :14.3-65.8 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Myoglobin 是 一 種 heme protein 主 要 存 在 於 橫 紋 肌 ( 骨 骼 肌 ) 及 心 肌 中, 當 細 胞 受 損 時 會 被 釋 放 於 血 液 中, 出 現 於 AMI 發 生 後 2-3 小 時,6-9 小 時 達 到 peak 肌 肉 受 傷 休 克 激 烈 運 動 橫 紋 肌 電 解 而 腎 功 能 不 好 也 會 造 成 血 中 Myoglobin 上 升 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 330 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Myoglobin,urine 健 保 代 碼 12061B 委 外 是 肌 球 蛋 白 ( 层 液 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 层 液 10ml 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 取 中 段 层 送 檢 2. 檢 體 不 可 加 任 何 保 存 劑 3. 採 集 後 一 小 時 內 作 檢 查, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <11.5 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Myoglobin 是 一 種 heme protein 主 要 存 在 於 橫 紋 肌 ( 骨 骼 肌 ) 及 心 肌 中, 當 細 胞 受 損 時 會 被 釋 放 於 血 液 中, 出 現 於 AMI 發 生 後 2-3 小 時,6-9 小 時 達 到 peak 肌 肉 受 傷 休 克 激 烈 運 動 橫 紋 肌 電 解 而 腎 功 能 不 好 也 會 造 成 血 中 Myoglobin 上 升 层 液 中 Myoglobin 上 升 會 導 致 發 展 成 急 性 腎 衰 竭 之 risk 上 升 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 331 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 Paraquet 巴 拉 圭 定 量 : 全 血 定 性 : 层 液 健 保 代 碼 定 量 : 10809B 定 性 : 06510C 檢 體 需 求 量 定 量 : 運 送 條 件 全 血 8ml 定 性 : 层 液 20ml 委 外 室 溫 是 / 否 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 定 量 : 1. 全 血 : 注 入 血 液 後, 頇 上 下 顛 倒 數 次, 使 抗 凝 劑 和 血 液 充 分 混 合, 避 免 血 液 凝 固 2. 檢 體 量 : 頇 2 支 各 4-5ml Lithium heparin 急 生 化 ( 綠 頭 管 ) 定 性 : 1. 层 液 : 取 中 段 层 送 檢, 檢 體 不 可 加 任 何 保 存 劑 2. 檢 體 量 : 頇 2 管 各 10ml, 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 3. 採 集 後 一 小 時 內 作 檢 查, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 定 量 :Spectrometers, 分 光 儀 定 性 :Qualitative test method 報 告 完 成 時 間 定 量 :21 天 定 性 :7 天 生 物 參 考 區 間 定 量 :<0.1ppm 定 性 :Undetectable 檢 驗 結 果 解 釋 巴 拉 圭 除 草 劑 中 毒 診 斷 操 作 組 別 / 分 機 定 量 : 立 人 委 林 口 長 庚 / 07-3890011; 定 性 : 鏡 檢 組 /1306

頁 次 332 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Phenobarbital;Luminal 健 保 代 碼 10525B 委 外 是 巴 比 妥 酸 鹽 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 FPIA( Family planning international assistance), 流 動 式 影 像 粒 徑 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 15-40 μg/ml Toxic:> 40μg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 安 眠 癲 癇 用 藥, 血 中 濃 度 偵 測 避 免 毒 性 1. 由 於 phenobarbital 的 治 療 指 數 狹 窄 及 個 體 之 間 代 謝 和 清 除 率 變 化 很 大, 因 此 對 於 接 受 治 療 的 病 人 來 說, 測 定 其 血 液 中 的 phenobarbital 濃 度 是 很 重 要 的 2. 血 清 phenobarbital 濃 度 已 證 實 和 治 療 效 果 及 毒 性 之 間 有 強 烈 的 關 聯 性 臨 床 觀 察 結 果 顯 示,phenobarbital 的 毒 性 在 腎 臟 疾 病 患 者 中 較 高 Phenobarbital 的 毒 性 主 要 影 響 中 樞 神 經 系 統, 毒 性 濃 度 會 導 致 眼 球 震 顫 暈 眩 及 運 動 失 調 有 少 數 病 人 會 對 藥 物 過 敏, 有 些 病 人 在 長 期 治 療 下 會 發 生 巨 紅 血 球 增 多 症 (macrocytosis) 和 巨 母 紅 血 球 性 貧 血 (megaloblasticanmia) 及 軟 骨 症 大 部 分 病 人 的 血 清 phenobarbital 濃 度 在 15-40 ug/ml 時, 癲 癇 發 作 可 得 到 最 大 的 控 制 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 333 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) PRA (Plasma Renin Activity) 健 保 代 碼 09124B 委 外 是 血 漿 腎 素 活 性 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 冰 浴 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 量 頇 至 少 3ml 以 上 全 血, 採 檢 後 請 混 合 均 勻 避 免 凝 固 2. 馬 上 將 採 血 管 冰 浴 並 送 至 檢 驗 科 3. 離 心 後 需 分 裝 血 漿 並 冷 凍 保 存 RIA( Radioimmunoassay), 放 射 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 21 天 生 物 參 考 區 間 臥 :0.15-2.33 ng/ml/hr 立 :1.31-3.95 ng/ml/hr 檢 驗 結 果 解 釋 1. 評 估 高 血 壓 的 病 因, 高 血 壓 低 renin:primary aldosteronism(70%) 次 發 性 礦 物 質 類 固 醇 上 升 高 血 壓 高 renin: renin 分 泌 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤 引 起 之 高 血 壓 腎 性 高 血 壓 庫 辛 氏 症 候 群 2.PRA 活 性 偏 高 : 循 環 血 液 量 減 少 腎 血 管 性 高 血 壓 妊 娠 口 服 雌 激 素 或 黃 體 激 素 分 泌 腎 素 的 腫 瘤 Bartter 氏 症 候 群 3.PRA 活 性 偏 低 : 循 環 血 液 量 增 加 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 巴 金 森 氏 病 Liddle syndrome 4. 高 血 壓 : 原 發 性 醛 固 酮 過 多 症 依 部 份 的 本 態 性 高 血 壓 其 他 礦 物 質 皮 質 類 固 醇 過 多 引 起 的 高 血 壓 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 / 07-3890011

頁 次 334 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Progesterone;P4 健 保 代 碼 09105C 委 外 是 黃 體 脂 酮 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 女 性 : 濾 泡 期 :0. 1-1.13 ng/ml ; 黃 體 期 :0.95-21 ng/ml 排 卵 日 :0.48-1.72 ng/ml ; 停 經 後 :0.1-1.0 ng/ml 男 性 :0.27-0.90 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 Progesterone 是 由 腎 上 腺 所 分 泌 的 一 種 荷 爾 蒙, 除 了 本 身 荷 爾 蒙 的 功 能 之 外, 還 可 以 做 為 estrogens androgens 及 adrenocortical steroids 的 前 趨 物, 不 論 男 性 或 女 性, 體 內 都 會 有 少 量 progesterone 在 女 性 體 內,progesterone 的 量 會 隨 著 生 理 周 期 而 變 化 在 濾 泡 期 時,progesterone 的 量 很 低, 但 進 入 黃 體 期 之 後,progesterone 的 量 開 始 漸 漸 升 高, 若 懷 孕 之 後,progesterone 的 量 會 持 續 升 高 至 六 個 月 才 會 漸 漸 下 降 偵 測 體 內 progesterone 的 量 可 以 用 來 監 控 女 性 排 卵 的 時 間, 檢 查 黃 體 是 否 正 常 的 形 成, 以 及 懷 孕 期 間 是 否 有 外 孕 或 其 他 不 正 常 的 情 況 發 生 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 335 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Prolactin 健 保 代 碼 09120C 委 外 是 泌 乳 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 男 性 :2.5-17 ng/ml 女 性 :1.9-25 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 泌 乳 激 素 ( Prolactin ) 為 腻 下 垂 體 所 分 泌, 主 要 功 能 為 刺 激 和 維 持 乳 腺 分 泌, 婦 女 之 Prolactin 濃 度 帄 均 略 高 於 男 性, 在 清 春 期 略 高, 但 在 更 年 期 即 降 低 懷 孕 期 間,Prolactin 可 達 懷 孕 前 的 10-20 倍, 產 婦 不 哺 乳 約 三 星 期 內 即 可 恢 復 正 常 血 中 Prolactin 濃 度 升 高 之 情 形 有 : 在 甲 狀 腺 功 能 不 足 或 腎 功 能 受 損 時 無 月 經 症 (Amenorrhea) 乳 漏 症 (galactorrhea) 不 孕 症 ( Infertility) 無 排 卵 性 月 經 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 336 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Prostate-Specific Ag Free; 健 保 代 碼 12198C 委 外 是 Free PSA 游 離 攝 護 腺 特 異 抗 原 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CMIA ( Chemliuminesent micropatide lummunoassay), 化 學 發 光 微 粒 子 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 0.934 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 PSA 本 身 是 單 一 鏈 的 醣 蛋 白, 分 子 量 大 約 是 33-34KD. 在 血 清 循 環 有 Free form 及 complexes form, complexed form PSA 與 α-1-antichymotrypsin(act -PSA),α2-macroglobulin(AMG) 等 protease inhibitor 形 成 穩 定 的 複 合 物, 其 中 PSA-ACT 約 佔 Total PSA 的 60-90%, 而 Free PSA 則 佔 Total PSA 的 10-40%. 攝 護 腺 癌 病 人 Free PSA/Total PSA 的 比 值 隨 著 Total PSA 的 上 升 而 降 低, 而 PSA-ACT 的 比 率 卻 隨 著 Total PSA 上 升 而 增 加 攝 護 腺 癌 病 人 Free PSA/Total PSA 比 值 較 攝 護 腺 腫 大 (benign prostatic hypertropy, BPH) 低, 因 此 男 性 血 清 PSA 濃 度 小 於 10 ng/ml, 利 用 Free PSA/Total PSA 有 助 於 區 分 攝 護 腺 癌 和 攝 護 腺 腫 大 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 337 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Prostatic acid phoshpatase;pap 健 保 代 碼 09042C 委 外 是 攝 護 腺 酸 性 磷 酸 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 3.5 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 高 值 為 前 列 腺 癌 轉 移 與 治 療 指 標, 中 程 度 上 昇 於 其 他 骨 質 肝 腎 疾 病 前 列 腺 癌 加 上 高 濃 度 PAP, 百 分 之 九 十 以 上 的 病 例 與 淋 巴 結 纏 繞 有 關 聯 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 338 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Protein Electrophoresis 健 保 代 碼 09065B 委 外 是 蛋 白 電 泳 分 析 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 採 檢 後 若 無 法 在 當 天 完 成 檢 測, 必 頇 將 血 清 分 離, 保 存 在 2-8 的 環 境 中, 可 存 放 3 天 超 過 3 天 未 進 行 分 析 必 頇 保 存 於 -25±6, 檢 體 避 免 重 複 冰 凍 與 解 凍 6. 溶 血 達 4+ 以 上 的 檢 體 不 可 使 用 Electrophoresis, 電 泳 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Total protein:6.1-7.9 g/dl Albumin :3.6-4.9 g/dl α-1 globulin:0.1-0.3 g/dl α-2 globulin:0.6-1.2 g/dl β-1 globulin:0.7-1.3 g/dl γ-1 globulin:0.6-1.7g/dl 檢 驗 結 果 解 釋 血 清 蛋 白 出 現 量 的 變 化, 稱 為 不 良 蛋 白 血 症 (dysproteinemia), 有 下 面 幾 種 : 1. 急 性 感 染 型 : 高 a2- 球 蛋 白 ( hyper-a2-globulin) 2. 慢 性 炎 症, 膠 原 病 型 : 高 a- 球 蛋 白 多 株 高 g- 球 蛋 白 (polyclonal-hyper -g-globulin) 3. 慢 性 肝 病 型 : 低 a2- 球 蛋 白 (hypo-a2-globulin) 多 株 高 g- 球 蛋 白 4. 肝 硬 化 型 : 低 a2- 球 蛋 白 多 株 高 g- 球 蛋 白 b-g 橋 (b-g bridge) 下 降 在 b- 球 蛋 白 與 g- 球 蛋 白 之 連 接 帶 稱 為 b-g 橋 5. 腎 綜 合 病 徵 型 : 低 白 蛋 白 高 a2- 球 蛋 白 高 b- 球 蛋 白 低 g- 球 蛋 白 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 / 07-3890011

頁 次 339 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Protein C 健 保 代 碼 12086 委 外 是 蛋 白 C 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 於 2 小 時 內 儘 速 送 檢 2. 執 行 此 項 檢 查 時 建 議 不 要 從 內 導 管 採 檢, 若 必 頇 從 內 導 管 採 集 檢 體 頇 先 使 用 5mL 的 saline 來 沖 洗 且 最 前 面 5mL 的 血 或 6 倍 的 管 線 量 的 血 頇 丟 棄 後 才 能 採 集 血 液 凝 固 的 檢 體 3. 請 注 意 當 病 患 CBC 檢 驗 之 HCT 數 值 有 >55% 之 情 形 時, 採 集 檢 體 前 請 先 聯 絡 血 液 室 索 取 特 殊 抗 凝 劑 含 量 檢 體 詴 管, 並 告 知 血 液 室 病 患 之 HCT 數 值 採 檢 後 請 儘 速 於 2 小 時 內 送 檢 4. 建 議 使 用 21 號 或 更 大 針 頭 (19 20 號 針 頭 ) 採 血 5. 離 心 後 與 血 漿 分 裝 冷 凍 送 檢 比 色 法 報 告 完 成 時 間 28 天 生 物 參 考 區 間 70-140% 檢 驗 結 果 解 釋 用 於 診 斷 先 天 性 heterozygous 和 homozygous Protein C 缺 少 所 造 成 的 血 凝 栓 塞 疾 病 後 天 性 Protein C 缺 少 所 造 成 的 血 凝 栓 塞 疾 病 如 吸 收 障 礙 或 抗 凝 劑 治 療 造 成 維 生 素 K 缺 乏 而 引 起 的 Protein C 濃 度 下 降 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 340 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Protein S 健 保 代 碼 08122B 委 外 是 蛋 白 S 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 2.7ml 運 送 條 件 室 溫 3.2% Na Citrate 抗 凝 劑 ( 藍 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 8 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 於 2 小 時 內 儘 速 送 檢 2. 執 行 此 項 檢 查 時 建 議 不 要 從 內 導 管 採 檢, 若 必 頇 從 內 導 管 採 集 檢 體 頇 先 使 用 5mL 的 saline 來 沖 洗 且 最 前 面 5mL 的 血 或 6 倍 的 管 線 量 的 血 頇 丟 棄 後 才 能 採 集 血 液 凝 固 的 檢 體 3. 請 注 意 當 病 患 CBC 檢 驗 之 HCT 數 值 有 >55% 之 情 形 時, 採 集 檢 體 前 請 先 聯 絡 血 液 室 索 取 特 殊 抗 凝 劑 含 量 檢 體 詴 管, 並 告 知 血 液 室 病 患 之 HCT 數 值 採 檢 後 請 儘 速 於 2 小 時 內 送 檢 4. 建 議 使 用 21 號 或 更 大 針 頭 (19 20 號 針 頭 ) 採 血 5. 離 心 後 與 血 漿 分 裝 冷 凍 送 檢 凝 固 法 報 告 完 成 時 間 28 天 生 物 參 考 區 間 60-130% 檢 驗 結 果 解 釋 1. 蛋 白 S 是 維 生 素 K 依 賴 性 蛋 白 質 蛋 白 S 有 兩 種 型 態 : 一 種 是 單 純 存 在 的 蛋 白 S(40%), 另 一 種 則 與 補 體 C4b 結 合 蛋 白 相 連 結 (60%) 此 兩 種 形 態 的 濃 度 為 動 態 帄 衡, 只 有 單 獨 存 在 的 蛋 白 S 才 具 有 活 性 2. 缺 乏 蛋 白 S 的 病 人 通 常 會 出 現 靜 脈 栓 塞 的 症 狀 (venous thrombosis) 3. 蛋 白 S 缺 失, 除 先 天 性 Protein S 缺 乏 外, 後 天 獲 得 的 原 因 : 懷 孕 口 服 抗 凝 劑 治 療 口 服 避 孕 藥 肝 病 新 生 兒 其 他 臨 床 疾 病 等 其 臨 床 症 狀 通 常 會 出 現 靜 脈 栓 塞 的 症 狀 (venous thrombosis) 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 341 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) 檢 體 種 類 RSV( Respiratory syncytial virus) Ag 呼 吸 道 融 合 病 毒 抗 原 健 保 代 碼 14010B 委 外 是 喉 頭 或 鼻 咽 抽 檢 體 需 求 量 運 送 條 件 室 溫 取 物 病 毒 採 檢 管 病 毒 培 養 傳 送 棒 採 檢 注 意 事 項 收 集 約 1 ml 鼻 腔 沖 洗 液 或 鼻 咽 拭 棒 於 運 送 保 存 液 ( 生 理 食 鹽 水 2 ml) 中 建 議 使 用 新 鮮 鼻 腔 沖 洗 液 以 獲 得 最 佳 測 詴 結 果 鼻 腔 沖 洗 液 在 測 詴 前,2-8 o C 下 可 保 存 24 小 時, 室 溫 只 可 保 存 4 小 時 鼻 咽 拭 棒 在 測 詴 前, 2-8 o C 下 可 保 存 48 小 時, 室 溫 只 可 保 存 4 小 時 檢 體 分 析 是 一 次 性, 不 進 行 原 管 複 驗, 不 接 受 痰 液 的 檢 體 Rapid Immunochromatographic Assay, 免 疫 層 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 呼 吸 道 細 胞 融 合 病 毒 (Reapiratory Syncytial Virus) 造 成 所 有 年 齡 的 人 急 性 呼 吸 疾 病 並 為 嬰 兒 及 帅 童 肺 炎 和 細 支 氣 管 炎 的 主 要 感 染 病 毒, 和 其 他 呼 吸 道 病 毒 感 染 一 樣,RSV 引 發 不 同 程 度 的 病 態, 最 常 見 的 是 遇 到 寒 冷 時 會 出 現 鼻 漏 灌 流 現 象 介 於 1-2% 被 感 染 的 嬰 兒 需 要 住 院 治 療, 最 嚴 重 的 疾 病 發 生 在 出 生 第 一 年 內, 而 這 些 患 者 有 潛 在 性 心 肺 疾 病 的 風 險 對 一 般 的 嬰 兒 及 帅 童 而 言, 感 染 RSV 病 毒 後 在 2-3 個 禮 拜 會 痊 癒, 大 體 上 來 說, 經 過 治 療 的 帅 兒 在 1 或 2 個 星 期 就 會 痊 癒 因 為 RSV 具 有 高 度 傳 染 性, 也 由 於 醫 護 人 員 與 病 患 很 容 易 受 感 染, 因 此 RSV 是 小 兒 科 病 房 內 最 常 見 的 院 內 感 染 病 毒 之 一 由 RSV 引 起 的 肺 炎 及 細 支 氣 管 炎 可 以 用 Ribavirine Aerosol 治 療 根 治 因 此 正 確 且 快 速 的 檢 驗 法 來 鑑 定 感 染 源, 是 住 院 帅 兒 照 護 治 療 很 重 要 的 一 部 份 RSV 的 感 染 好 發 於 秋 季 到 冬 季, 它 的 感 染 經 常 開 始 於 晚 秋,11 月 至 隔 年 3 月 達 尖 峰 之 後 才 慢 慢 減 少 流 行,RSV 則 少 發 於 夏 季 RSV 是 藉 由 飛 沫 或 者 直 接 接 觸 患 者 的 分 泌 物 來 傳 染 SV 初 次 的 感 染 通 常 發 生 在 6 個 禮 拜 大 至 2 歲, 可 從 輕 微 的 感 冒 至 嚴 重 的 細 支 氣 管 炎 或 肺 炎 來 表 現, 但 經 常 是 會 造 成 症 狀 且 侵 犯 至 下 呼 吸 道 造 成 細 支 氣 管 炎 和 肺 炎 無 症 狀 的 RSV 初 次 感 染 是 非 常 少 見 的 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 342 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Rubella IgM 健 保 代 碼 14045B 委 外 是 德 國 麻 疹 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 脂 血 及 去 活 化 檢 體 ( 加 熱 ) 不 適 用 MEIA (Microparticle enzyme immunoassay), 微 粒 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (-):<0.60 (±):0.60-0.799 (+): 0.80 檢 驗 結 果 解 釋 偵 測 德 國 麻 疹 病 毒 IgM 抗 體, 可 確 認 是 否 為 急 性 期 德 國 麻 疹 病 毒 感 染 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 343 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) SCC;Squamous cell carcinoma 健 保 代 碼 12080B 委 外 是 鱗 狀 皮 細 胞 腫 瘤 標 記 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 脂 血 及 去 活 化 檢 體 ( 加 熱 ) 不 適 用 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹, 然 亦 避 免 飯 後 1 小 時 內 採 檢 CMIA ( Chemliuminesent micropatide lummunoassay), 化 學 發 光 微 粒 子 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 2.5 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 SCC Ag 主 要 是 針 對 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 的 偵 測, 療 效 和 復 發 評 估 具 有 正 面 性 的 意 義 出 現 高 濃 度 之 機 率 隨 疾 病 臨 床 階 段 進 展 而 呈 明 顯 升 高 趨 勢 經 過 手 術 治 療 後, 血 清 中 SCC Ag 於 72 小 時 內 會 迅 速 下 降 至 正 常 範 圍 若 手 術 並 無 完 全 摘 除, 則 SCC Ag 濃 度 會 持 續 升 高 在 以 放 射 線 治 療 的 患 者, 也 會 有 相 同 的 效 果 鱗 狀 細 胞 癌 抗 原 於 癌 症 療 效 及 復 發 的 追 蹤 是 個 很 好 的 輔 助 分 析 項 目, 但 並 不 適 用 於 早 期 的 篩 檢 工 具 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 344 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Stone Analysis 結 石 分 析 健 保 代 碼 09078B 委 外 是 檢 體 種 類 結 石 檢 體 需 求 量 結 石 運 送 條 件 室 溫 40mL 無 菌 空 盒 採 檢 注 意 事 項 無 FTIR (Fourier Transform Infrared Spectrometry), 傅 里 葉 轉 換 紅 外 光 譜 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 無 檢 驗 結 果 解 釋 肝 膽 腎 結 石 成 份 分 析, 以 控 制 飲 食 避 免 復 發 肝 膽 主 要 分 析 Cholesterol Calcium Bilirubinate Calcium stearate Calcium carbonate Calcium phosphate Protein, 膽 固 醇 炭 酸 鈣 磷 酸 鈣 結 石 主 要 原 發 於 膽 囊, 膽 紅 素 鈣 主 要 發 生 於 總 膽 管, 硬 脂 酸 鈣 常 發 生 在 肝 內 膽 管, 在 不 同 的 部 位 症 狀 不 同, 結 石 分 析 有 助 於 瞭 解 病 人 整 體 結 石 病 史, 瞭 解 成 份 可 以 預 測 復 發 率 以 及 進 一 步 避 免 再 發 的 處 置, 通 常 越 文 明 都 市 化 的 地 區, 膽 固 醇 結 石 的 比 率 比 較 高, 膽 紅 素 鈣 與 硬 脂 酸 鈣 結 石 經 常 復 發, 來 自 於 肝 內 膽 管 手 術 清 除 不 到 的 殘 留 有 一 部 份 的 結 石 起 始 成 因 來 自 於 寄 生 蟲 卵 等 異 物 腎 結 石 主 要 成 份 是 Calcium oxalate Calcium phosphate Ammonium Mg phosphate Uric acid Sodium urate Ammonium urate Cystine Calcium carbonate, 與 經 濟 衛 生 情 況 地 域 飲 食 習 慣 遺 傳 有 關 其 中 草 酸 鈣 佔 70% 以 上, 腎 結 石 核 心 成 份 分 析 知 道 有 1/3 的 結 石 起 始 成 因 來 自 於 感 染 結 石 復 發 率 70-80%, 每 5 年 有 50% 機 會 長 出 第 二 顆 石 頭, 最 有 效 的 避 免 復 發 是 多 運 動 多 喝 水 (3000mL/day), 尤 其 是 在 天 氣 熱 體 內 水 份 流 失 多 的 地 區 應 避 免 高 鹽 (sodium) 飲 食 提 高 层 鈣 濃 度 的 因 素, 不 需 要 限 制 高 鈣 高 鉀 飲 食, 但 也 不 要 使 用 calcium supplements 含 鈣 的 制 酸 劑 多 吃 纖 維 質 蔬 菜 水 果, 尤 其 是 不 加 糖 的 檸 檬 瞭 解 結 石 成 份 後, 可 以 經 由 處 方 或 飲 食 控 制 避 免 復 發 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 345 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) T3 Uptake 健 保 代 碼 27002B 委 是 甲 狀 腺 原 氨 酸 攝 取 率 外 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 脂 血 及 去 活 化 檢 體 ( 加 熱 ) 不 適 用 RIA( Radioimmunoassay), 放 射 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 30-40% 檢 驗 結 果 解 釋 預 測 甲 狀 腺 賀 爾 蒙 蛋 白 質 結 合 飽 和 的 程 度, 計 算 FTI 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 346 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TB Culture 健 保 代 碼 13012C 委 外 是 抗 酸 菌 培 養 檢 體 種 類 痰 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 1. 自 然 咳 痰 : 取 痰 前 應 先 以 開 水 漱 口, 以 減 少 口 內 的 食 物 殘 渣 漱 口 液 藥 物 等 物 質 污 染 檢 體 或 抑 制 結 核 菌 的 生 長 同 時 於 咳 痰 時, 應 用 力 咳 出 肺 部 深 處 的 痰, 而 不 是 咳 出 唾 液 或 喉 頭 分 泌 物 2. 檢 體 採 集 1 至 3 套 : 以 8~24 小 時 為 時 間 分 隔, 連 續 採 集 1 至 3 套 ( 以 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 ) BECTEC MGIT960 Lowenstein-Jensen ( LJ) medium 報 告 完 成 時 間 1. 前 處 理 後 上 BACTEC MGIT 960 儀 器,42 天 後 若 為 沒 有 生 長, 會 發 出 陰 性 報 告, 所 以 建 議 以 42 天 +3 天 來 計 算 陰 性 發 報 告 的 時 間, 若 抗 酸 菌 陽 性 大 約 帄 均 10~15 天 2. Lowenstein-Jensen(LJ)medium 為 固 體 培 養 基, 傳 統 培 養 的 時 間 為 8 週 (56 天 ), 其 作 業 時 機 是 當 BACTEC MGIT 960 判 讀 有 細 菌 生 長, 但 耐 酸 染 色 發 現 屬 於 AFB(-) 的 污 染 雜 菌, 會 取 該 支 病 人 的 MGIT 培 養 管 重 作 一 次 去 汙 染 程 序, 再 接 種 到 Lowenstein-Jensen(LJ)medium 培 養 56 天 所 以 培 養 時 間 是 指 重 處 理 後 的 56 天 生 物 參 考 區 間 No Growth 檢 驗 結 果 解 釋 陰 性 報 告 為 : No growth for acid fast bacilli after 42 days 發 初 步 陽 性 報 告 : Acid fast bacill was isolated by MGIT method ( 表 示 有 抗 酸 菌 生 長 ) 操 作 組 別 / 分 機 芮 弗 士 / 04-2350-9091

頁 次 347 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TB Identification 健 保 代 碼 13013C 委 外 是 肺 結 核 菌 鑑 定 詴 驗 檢 體 種 類 痰 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 1. 自 然 咳 痰 : 取 痰 前 應 先 以 開 水 漱 口, 以 減 少 口 內 的 食 物 殘 渣 漱 口 液 藥 物 等 物 質 污 染 檢 體 或 抑 制 結 核 菌 的 生 長 同 時 於 咳 痰 時, 應 用 力 咳 出 肺 部 深 處 的 痰, 而 不 是 咳 出 唾 液 或 喉 頭 分 泌 物 2. 檢 體 採 集 1 至 3 套 : 以 8~24 小 時 為 時 間 分 隔, 連 續 採 集 1 至 3 套 ( 以 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 ) 傳 統 法 免 疫 層 析 法 分 生 法 報 告 完 成 時 間 Mycobacterium tuberculosis Complex: 培 養 陽 性 後 約 3~5 天 其 他 抗 酸 菌 : 抗 酸 菌 培 養 陽 性 後 1 個 月 內 生 物 參 考 區 間 區 分 肺 結 核 菌 分 枝 桿 菌 (TB) 或 非 結 核 菌 之 抗 酸 菌 (NTM) 檢 驗 結 果 解 釋 以 適 合 之 檢 體 進 行 抗 酸 菌 培 養, 若 為 陽 性 結 果 再 輔 以 抗 酸 菌 鑑 定, 以 確 認 是 否 為 肺 結 核 菌 分 枝 桿 菌 (TB) 或 非 結 核 菌 之 抗 酸 菌 (NTM), 因 為 兩 者 其 病 情 的 嚴 重 程 度 病 人 的 治 療 方 式 及 抗 生 素 治 療 也 不 相 同 操 作 組 別 / 分 機 芮 弗 士 / 04-2350-9091

頁 次 348 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TB Sensitivity Test 健 保 代 碼 13015C 委 外 是 抗 酸 菌 藥 物 敏 感 性 詴 驗 檢 體 種 類 痰 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 1. 自 然 咳 痰 : 取 痰 前 應 先 以 開 水 漱 口, 以 減 少 口 內 的 食 物 殘 渣 漱 口 液 藥 物 等 物 質 污 染 檢 體 或 抑 制 結 核 菌 的 生 長 同 時 於 咳 痰 時, 應 用 力 咳 出 肺 部 深 處 的 痰, 而 不 是 咳 出 唾 液 或 喉 頭 分 泌 物 2. 檢 體 採 集 1 至 3 套 : 以 8~24 小 時 為 時 間 分 隔, 連 續 採 集 1 至 3 套 ( 以 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 ) 瓊 脂 比 例 法 報 告 完 成 時 間 M. tuberculosis (Complex) 藥 敏 詴 驗 係 採 用 傳 統 的 Agar Proportion method, 所 以 需 要 次 培 養 到 7H11; 兩 週 後, 再 作 藥 敏 詴 驗, 培 養 時 間 為 2~3 週 有 少 數 狀 況 會 延 長 發 報 告 時 間, 例 如 : 培 養 過 程 被 黴 菌 汙 染 或 次 培 養 後 不 明 原 因 TB 菌 長 得 不 好 生 物 參 考 區 間 感 受 性 ( Susceptible) 抗 藥 性 ( Resistant) 檢 驗 結 果 解 釋 目 前 執 行 之 抗 酸 菌 藥 敏 詴 驗 之 抗 生 素 為 Streptomycin; INH; Rifampicin; Ethambutol 等 四 種 抗 生 素, 可 提 供 臨 床 醫 師 用 藥 的 參 考 操 作 組 別 / 分 機 芮 弗 士 / 04-2350-9091

頁 次 349 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TB-PCR 健 保 代 碼 130133 委 外 是 抗 酸 菌 聚 合 酶 連 鎖 反 應 檢 體 種 類 痰 液 檢 體 需 求 量 3 ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 40mL 無 菌 空 盒 請 在 抗 生 素 治 療 前 採 檢, 因 為 病 人 可 能 會 因 為 抗 生 素 治 療 而 影 響 其 報 告 無 PCR ( Polymerase chain reaction ), 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 法 8 天 全 天 24 小 時 Negative TB PCR(+) 為 TB-PCR 檢 測 結 果 為 TB, TB-PCR(-) 為 TB-PCR 未 檢 測 出 TB PCR 技 術 在 結 核 菌 檢 測 中 的 應 用 及 意 義 主 要 表 現 於 區 分 TB 與 其 他 分 枝 桿 菌 檢 測 TB 抗 藥 基 因 並 提 高 TB 的 陽 性 檢 出 率, 可 檢 驗 痰 液 中 是 否 帶 有 結 核 分 枝 桿 菌 的 基 因, 但 是 結 果 無 法 直 接 判 定 是 否 具 有 傳 染 性 操 作 組 別 / 分 機 芮 弗 士 / 04-2350-9091

頁 次 350 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Testosterone 健 保 代 碼 09121B 委 外 是 睪 丸 脂 醇 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 正 常 情 況, 睪 丸 酮 的 濃 度 男 性 比 女 性 要 高, 尤 其 在 青 春 期 前 後 濃 度 顯 著 增 加, 到 了 老 年 期 濃 度 又 會 逐 漸 下 降 此 外, 部 分 藥 物 會 影 響 這 種 荷 爾 蒙 濃 度 ; 因 此 診 斷 時 應 配 合 病 人 的 年 齡, 性 別 及 症 狀 加 以 參 考 無 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 7 天 全 天 24 小 時 男 :(20-49 歲 ):1.60-7.26 ng/ml 男 :>50 歲 :1.29-7.67 ng/ml 女 :<0.73 ng/ml; 停 經 後 :< 0.43ng/ml 睪 丸 酮 (Testosterone 或 Testo) 就 是 所 謂 的 男 性 荷 爾 蒙 或 雄 性 素, 主 要 由 睪 丸 所 分 泌, 因 此 可 以 由 它 偵 測 睪 丸 的 功 能 如 果 檢 查 結 果 偏 高, 表 示 可 能 有 睪 丸 腫 瘤 或 卵 巢 的 病 變, 例 如 多 囊 性 卵 巢 男 性 胚 胎 瘤 等, 檢 查 結 果 偏 低, 則 可 能 有 睪 丸 發 育 不 全 睪 丸 功 能 低 下 等 情 形 在 女 性 方 面, 睪 丸 酮 過 高 可 能 引 起 男 性 化 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 351 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Thyroglobulin 健 保 代 碼 09111B 委 外 是 甲 狀 腺 球 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 7 天 全 天 24 小 時 < 55 ng/ml 甲 狀 腺 球 蛋 白 (Thyroglobulin,Tg), 是 甲 狀 腺 濾 泡 上 皮 分 泌 的 660 ku 醣 蛋 白, 每 個 Tg 約 有 2 個 甲 狀 腺 素 (T4) 和 0.5 個 碘 甲 腺 原 氨 酸 (T3) 分 子, 儲 存 在 濾 泡 腔 中, 在 良 性 及 惡 性 甲 狀 腺 疾 病 都 會 上 升, 通 常 不 用 來 做 手 術 前 評 估, 而 是 用 來 做 甲 狀 腺 癌 的 預 後 指 標, 若 癌 細 胞 完 全 清 除 時,Tg 表 現 為 低 值, 若 濃 度 上 升, 表 示 癌 細 胞 的 轉 移 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 352 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Toxoplasma IgG 健 保 代 碼 14042B 委 外 是 弓 漿 蟲 IgG 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 MEIA( microparticle enzyme immunoassay), 微 粒 酵 素 免 疫 分 析 法 7 天 全 天 24 小 時 (-):<2.0 IU/ml (±):2-3 IU/ml (+):>3.0 IU/ml 弓 漿 蟲 (Toxoplasmosis gondii) 為 一 種 人 畜 共 生 的 寄 生 蟲, 於 1908 年 被 發 現, 以 貓 為 最 終 宿 主,IgG 抗 體 會 在 感 染 後 一 到 兩 個 禮 拜 出 現, 六 到 八 個 禮 拜 達 到 高 峰, 一 旦 感 染 後 便 一 生 都 會 檢 測 出 陽 性 在 台 灣, 成 人 約 有 一 成 具 有 IgG 抗 體, 代 表 曾 感 染 過 陽 性 為 感 染 過 弓 漿 蟲, 先 天 性 感 染 會 引 起 流 產 死 產 或 新 生 兒 疾 病 ( 絨 毛 膜 炎 及 肝 脾 腫 大 ), 而 多 數 被 感 染 的 新 生 兒 沒 有 症 狀, 但 數 個 月 或 數 年 之 後, 可 能 出 現 脈 絡 膜 視 網 膜 炎 或 智 障 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 353 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Toxoplasma IgM 健 保 代 碼 14067B 委 外 是 弓 漿 蟲 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 MEIA( microparticle enzyme immunoassay), 微 粒 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (-):<0.5 (±):0.5-0.59 (+): 0.6 檢 驗 結 果 解 釋 IgM 抗 體 會 在 感 染 第 一 週 後 便 檢 測 出 陽 性, 但 通 常 在 幾 個 月 後 就 會 降 低, 半 年 後 IgM 變 成 陰 性 IgM 抗 體 陽 性 表 示 最 近 曾 受 弓 漿 蟲 感 染, 通 常 Toxo-IgM 抗 體 在 AIDS 病 人 無 法 測 得 先 天 性 弓 漿 蟲 症 使 得 20-30% 左 右 的 子 宮 內 感 染 之 嬰 兒 出 現 嚴 重 的 全 身 性 或 神 經 性 疾 病 ; 約 10% 僅 侵 犯 到 眼 部, 其 餘 ( 約 70%) 在 出 生 時 則 無 症 狀 亞 臨 床 性 感 染 ( 隱 性 感 染 ) 可 能 會 造 成 早 產, 而 導 致 神 經 智 力 和 聽 力 缺 陷 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 354 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TPA(Tissue Polypeptide Ag) 健 保 代 碼 12120B 委 外 是 腫 瘤 多 胜 酶 抗 原 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 CLIA ( Clinical laboratory improvement amendment ), 免 疫 化 學 冷 光 分 析 法 14 週 24 小 時 < 83 U/L TPA 對 大 部 份 進 行 性 癌 症 是 很 有 用 的 指 標, 可 以 用 來 追 蹤 治 療 之 療 效 及 預 測 轉 移 性 癌 症 ( 尤 其 是 乳 癌 攝 護 腺 癌 生 殖 道 癌 膀 胱 及 血 液 方 面 的 腫 瘤 ) 的 復 發 此 癌 症 標 幟 可 反 應 腫 瘤 的 活 動 性 非 腫 瘤 的 大 小 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 355 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Transferrin 健 保 代 碼 12048B 委 外 是 運 鐵 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 無 無 Nephelometry 7 天 全 天 24 小 時 260-400 mg/dl Transferrin 主 要 在 肝 臟 合 成, 是 ㄧ 種 醣 蛋 白, 將 腸 黏 膜 吸 收 的 鐵, 運 送 到 鐵 質 儲 存 及 血 紅 素 製 造 的 地 方 Transferrin 鑑 別 診 斷 貧 血, 與 TIBC 相 關, 在 缺 鐵 性 貧 血 明 顯 上 昇, 懷 孕 後 期, 病 毒 性 肝 炎 上 昇 Transferrin 下 降 於 先 天 缺 損 溶 血 性 的 疾 病 肝 炎 慢 性 發 炎 neoplasma 營 養 不 良 蛋 白 質 損 失 腎 炎 會 下 降 因 為 transferrin 半 衰 期 7 天, 能 夠 比 albumin 快 速 反 應 營 養 狀 態, 所 以 也 被 應 用 來 作 營 養 的 指 標,transferrin 也 具 有 刺 激 生 長 的 特 性 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 / 07-3890011

頁 次 356 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) TSH (thyroid stimulating 健 保 代 碼 12121B 委 外 是 hormone) -Recepter Ab 甲 狀 腺 促 素 接 受 器 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), 酵 素 結 合 免 疫 吸 附 分 析 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 < 20 % 檢 驗 結 果 解 釋 Grave s 治 療 評 估, 用 藥 後 可 測 到 抗 體 表 示 復 發 的 可 能 大 部 分 的 抗 體 是 刺 激 性 的 會 造 成 甲 狀 腺 亢 進, 但 少 部 分 抑 制 性 抗 體 因 可 透 過 胎 盤 造 成 新 生 兒 甲 狀 腺 低 下 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 357 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Valproic Acid( Deparkin ) 健 保 代 碼 10510B 委 外 是 發 爾 波 克 ( 蒂 拔 癲 ) 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 FPIA(Fluorescence polarization immunoassay), 螢 光 偏 振 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 50-100 ug/ml 中 毒 劑 量 :>200 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 癲 癇 用 藥, 肝 臟 毒 性 高 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 358 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Vancomycin 健 保 代 碼 10531B 委 外 是 汎 古 黴 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 FPIA(Fluorescence polarization immunoassay), 螢 光 偏 振 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Peak:20-40 ug/ml Trough:5-10 ug/ml 檢 驗 結 果 解 釋 1. 對 許 多 革 蘭 氏 陽 性 及 一 些 革 蘭 氏 陰 性 球 菌 皆 有 殺 菌 的 效 果 2. 用 於 治 療 嚴 重 的 葡 萄 球 菌 ( 包 括 對 methicillin 具 抗 藥 性 之 葡 萄 球 菌 ) 感 染 之 病 患, 特 別 是 針 對 無 法 使 用 或 使 用 盤 尼 西 林 和 cephalosporins 治 療 無 效 的 病 患 Vancomycin HCl 已 經 被 成 功 地 單 獨 用 在 葡 萄 球 菌 ( 包 括 對 methicillin 具 抗 藥 性 之 葡 萄 球 菌 ) 心 內 膜 炎 的 治 療 3. 因 為 萬 古 黴 素 具 有 耳 毒 性, 故 對 於 腎 臟 功 能 不 全 的 病 患 需 小 心 使 用 Vancomycin 的 血 清 最 高 濃 度 在 20 到 40ug/mL 之 間 及 血 中 最 低 濃 度 在 5-10ug/mL 顯 示 具 有 最 佳 的 療 效 在 腎 功 能 不 良 的 情 況 下, 血 中 有 不 必 要 高 濃 度 之 vancomycin( 約 90ug/mL) 會 使 第 八 對 腻 神 經 受 損 並 導 致 耳 聾 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 359 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Varicella Zoster IgG 健 保 代 碼 14068B 委 外 是 水 痘 病 毒 IgG 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ECLIA( Electro chemiluminescence immunoassay), 電 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (-):<0.8 (±):0.8-1.09 (+): 1.1 檢 驗 結 果 解 釋 通 常 VZ IgG 在 出 疹 後 4-6 天 可 測 到, 在 4-8 個 星 期 後 達 到 最 高 峰, 之 後 效 價 可 維 持 6-8 個 月, 感 染 後 低 效 價 IgG 抗 體 終 身 存 在 體 內 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 360 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Varicella Zoster IgM 健 保 代 碼 14013B 委 外 是 水 痘 病 毒 IgM 抗 體 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 ECLIA( Electro chemiluminescence immunoassay), 電 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 (-):<0.8 (±):0.8-1.09 (+): 1.1 檢 驗 結 果 解 釋 病 人 在 長 出 水 痘 2-5 天 後 可 測 得 VZ 病 毒 IgM, 至 8-11 天 後 抗 體 上 升 至 最 高, 通 常 在 發 病 後 5-6 星 期 內,IgM 抗 體 即 無 法 測 得 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 361 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Vit-B12 健 保 代 碼 09129B 委 外 是 維 他 命 B12 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 頇 避 光, 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CMIA ( Chemliuminesent micropatide lummunoassay), 化 學 發 光 微 粒 子 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 180-883 pg/ml 檢 驗 結 果 解 釋 與 megaloblastic 貧 血 神 經 免 疫 缺 損 有 關 下 降 於 惡 性 貧 血 懷 孕 後 期 ; 上 升 於 骨 髓 增 生 的 疾 病, 如 :CML polycythemia 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 362 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Virus culture 健 保 代 碼 14001B 委 外 是 病 毒 培 養 檢 體 種 類 依 採 檢 部 位 檢 體 需 求 量 依 採 檢 部 位 運 送 條 件 室 溫 病 毒 採 檢 管 病 毒 培 養 傳 送 棒 採 檢 注 意 事 項 1. 採 檢 時 最 好 在 發 病 初 期 ( 約 3~5 天 ), 且 未 經 抗 生 素 治 療 前, 以 無 菌 技 術 採 檢, 裝 於 collection medium 內, 儘 量 置 冰 浴 送 至 病 毒 組, 如 超 過 收 件 時 間 之 檢 體 自 行 保 存 在 4 ( 不 超 過 24 小 時 ), 隔 天 再 送, 切 勿 放 置 於 冰 箱 冷 凍 層 (-20 ), 否 則 病 毒 不 容 易 培 養 2. 送 檢 容 器 及 檢 驗 單 必 頇 標 示 清 楚 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 年 齡 性 別 檢 體 種 類 發 病 日 期 採 檢 時 間 臨 床 診 斷 懷 疑 感 染 病 毒 種 類 3. 各 種 檢 體 採 集 方 式 :( 除 了 血 液 檢 體 以 室 溫 送 檢, 其 他 檢 體 儘 速 以 冰 浴 送 檢, 否 則 病 毒 很 不 容 易 培 養 ): (1) Blood:10mL 請 用 綠 色 蓋 頭 詴 管 抽 取, 並 上 下 輕 輕 搖 動 混 合 均 勻, 避 免 凝 固 (2)CSF: 取 3mL 置 黑 蓋 無 菌 詴 管 中 (3)Stool: 取 約 一 花 生 米 大 小 於 collection medium 中 (4)Urine: 取 中 段 裝 於 黑 蓋 無 菌 詴 管 中 (5)Throat swab cervical swab conjunctival swab rectal swab nasopharyngeal swab 等, 可 用 無 菌 棉 棒 擦 拭 患 部 ( 一 定 要 取 到 細 胞 ), 折 斷 後 放 入 collection medium 內 (6)Vesicle fluid: 量 多 時 可 用 針 筒 抽 取 1mL 再 注 入 collection medium 內, 並 可 用 無 菌 棉 棒 擦 拭 患 部, 折 斷 後 放 入 collection medium 內 Culture 報 告 完 成 時 間 30 天 可 送 檢 時 間 W 一 到 W 五 4 點 以 前 ( 國 定 假 日 除 外 ) 生 物 參 考 區 間 No growth 檢 驗 結 果 解 釋 病 毒 培 養 結 果 可 作 為 診 斷 的 依 據, 在 發 病 初 期 ( 急 性 期 ) 採 集 檢 體, 較 易 培 養 出 病 毒, 愈 晚 陽 性 率 愈 低 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101

頁 次 363 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) VMA(Vanillyle-mandelic-acid) 健 保 代 碼 09052B 委 香 莢 杏 仁 酸 外 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 10 ml 運 送 條 件 室 溫 是 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 頇 收 集 24 小 時 层 液, 桶 中 含 20 ml 鹽 酸, 混 合 整 桶 後, 維 持 檢 體 ph 約 在 2-4, 送 檢 10 ml 层 液, 標 示 层 液 總 量 1. 排 空 早 上 第 一 次 的 层 液, 記 錄 時 間 2. 收 集 24 小 時 內 层 液, 包 括 滿 24 小 時 最 後 一 次 的 层 液 3. 层 液 收 集 在 3000 ml 的 塑 膠 桶 內, 內 容 物 預 先 放 置 20 ml 鹽 酸 (HCl) 4. 收 集 時 間 內, 桶 子 放 在 冰 上 或 冰 箱 內 插 管 使 用 层 袋 者, 將 层 袋 放 置 冰 上, 每 小 時 收 入 塑 膠 桶 內 5. 記 錄 24 小 時 层 液 總 量, 將 整 桶 搖 一 搖 混 合 均 勻, 送 檢 10mL, 送 檢 單 上 請 註 明 24 小 時 层 液 總 量, 送 檢 前 檢 體 冷 藏 6. 在 醫 師 的 同 意 下, 收 集 层 液 的 前 兩 天 停 止 phenothiazine 抗 高 血 壓 藥 物 levodopa( 停 兩 週 ) 直 到 最 後 一 次 滿 24 小 時 收 集 层 液 後 回 復 7. 如 果 病 人 在 24 小 時 收 集 時 間 內, 不 小 心 排 掉 层 液 沒 有 收 集 到, 請 將 整 桶 倒 掉, 再 加 酸 化 保 存 液, 第 二 天 早 上 重 新 再 來 一 次 採 檢 前 準 備 採 檢 前 72 小 時 禁 食 Aspirin 香 蕉 酪 梨 柑 橘 類 啤 酒 葡 萄 酒 咖 啡 茶 巧 克 力 可 可 香 草 胡 桃 HPLC (High performance liquid chromatography ), 高 效 液 相 層 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 1.0-7.5 mg/day 檢 驗 結 果 解 釋 VMA 是 Epinephrine Norepinephrine 最 主 要 的 終 代 謝 物, 主 要 用 在 診 斷 Catecholamine 分 泌 性 腫 瘤 上 升 於 75% 神 經 母 細 胞 瘤, 通 常 數 據 在 參 考 區 間 上 限 的 兩 倍 以 上, 如 果 與 HVA 或 Catecholamine 同 時 分 析, 敏 感 度 可 以 達 95%-100% VMA 也 上 升 於 82% 的 嗜 鉻 細 胞 瘤 6-9 個 月 帅 兒 层 液 濾 紙 片, 以 VMA/Creatinine 早 期 篩 檢 神 經 母 細 胞 瘤, 參 考 區 間 是 <15 ug/mg 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 364 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Widal,Weil-Felix 健 保 代 碼 12002B 委 外 是 外 斐 氏 斑 疹 傷 寒 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 Agglutination reaction, 凝 集 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <=1:80x(-) 檢 驗 結 果 解 釋 小 於 <1:80x(-) 為 陰 性 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 365 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Western Blot for HIV 健 保 代 碼 14075B 委 外 是 HIV 西 方 墨 點 法 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 頇 > 運 送 條 件 室 溫 3ml Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 Western Blot, 西 方 墨 點 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 陽 性 則 確 定 為 HIV 感 染, 若 為 indeterminate 則 需 三 個 月 後 再 測 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101

頁 次 366 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Zn,Zinc 健 保 代 碼 10012B 委 外 是 鋅 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 AAS (Atomic Absorption Spectroscopy), 原 子 吸 收 光 譜 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 800-1200 ug/l 檢 驗 結 果 解 釋 缺 乏 牽 涉 很 廣, 生 長 遲 緩 性 腺 機 能 不 足 傷 口 癒 合 遲 緩 之 皮 膚 神 經 改 變, 常 見 的 肇 因 是 營 養 不 良, 其 他 病 理 因 素 如 肝 硬 化 等 也 會 造 成 下 降 中 毒 是 誤 食 過 量 造 成 GI 刺 激 或 職 業 病 吸 入 造 成 serum 中 Zn 增 加 的 因 素 : 原 發 性 骨 癌 冠 狀 動 脈 心 臟 病 動 脈 硬 化 貧 血 造 成 serum 中 Zn 減 少 的 因 素 :Danbolt's disease 傷 寒 熱 肺 結 核 GI disease 嚴 重 肝 細 胞 疾 病 急 性 感 染 白 血 病 淋 巴 瘤 PA 腎 臟 病 懷 孕 皮 膚 受 傷 低 白 蛋 白 血 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 367 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) α-1-antitrypsin 健 保 代 碼 12041B 委 外 是 α-1 抗 胰 蛋 白 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 Nephelometry, 散 射 比 濁 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 90-200 mg/dl 檢 驗 結 果 解 釋 上 升 : 發 炎 ( 感 染 風 溼 病 ) 組 織 壞 死 惡 性 疾 病 外 傷 ( 包 括 開 刀 ) 女 性 荷 跠 蒙 ( 吃 口 服 避 孕 藥 懷 孕, 尤 其 是 第 三 期, 值 可 為 正 常 人 的 兩 倍 ) 等 會 造 成 a1-antitrypsin 上 升 肝 實 質 細 胞 發 炎 通 常 會 造 成 a1-antitrypsin 此 急 性 發 炎 蛋 白 單 獨 的 上 升 下 降 : 發 生 在 遺 傳 性 缺 乏 症 帅 兒 不 明 原 因 呼 吸 壓 迫 症 嚴 重 的 新 生 兒 肝 炎 及 其 他 肝 胰 腎 臟 發 炎 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 368 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) β2-microglobulin,blood 健 保 代 碼 12052B 委 外 是 β2- 細 球 蛋 白, 血 液 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 MEIA (Microparticle enzyme immunoassay), 微 粒 酵 素 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Serum:< 2700ug/L 檢 驗 結 果 解 釋 血 液 系 統 的 腫 瘤 會 讓 血 中 的 β2-microglobulin 上 升, 而 肝 炎 或 肝 硬 化 者 血 中 β2-microglobulin 也 會 增 加 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 369 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) β2-microglobulin,urine 健 保 代 碼 12052B 委 外 是 β2- 細 球 蛋 白, 层 液 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 5ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 层 液 量 不 可 低 於 ml, 檢 體 需 離 心 無 MEIA (Microparticle enzyme immunoassay), 微 粒 酵 素 免 疫 分 析 法 7 天 全 天 24 小 時 < 150ug/L 腎 衰 竭 發 炎 新 生 贅 瘤 時 測 定, 层 液 測 定 腎 小 管 再 吸 收 功 能 時, 层 液 頇 維 持 PH 7.4 以 上, 近 端 腎 小 管 功 能 不 良 會 導 致 层 液 中 的 β2-microglobulin 濃 度 升 高, 因 此 可 用 來 區 分 近 端 腎 小 管 或 腎 絲 球 方 面 的 腎 臟 疾 病 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 370 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) β-hcg ( Human chorionic 健 保 代 碼 12002C 委 外 是 gonadotropin ) β- 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢 或 當 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay), 化 學 冷 光 微 粒 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Non-pregnant:<5 IU/L 檢 驗 結 果 解 釋 絨 毛 癌 篩 檢 及 懷 孕 詴 驗,germ cell 腫 瘤 指 標, 血 清 β-hcg 之 高 敏 感 度 的 定 量 分 析 方 法 出 現, 已 顯 示 hcg 值 可 用 來 預 測 自 發 性 流 產, 並 可 輔 助 偵 測 子 宮 外 孕 及 多 胞 胎 : 1-10 週 :<1.20~>225000; 11-15 週 :16995.65~>225000; 16-22 週 :6860.23~50238.60; 23-40 週 :1583.40~49412.65 miu/ml 正 常 孕 婦 的 hcg 值 大 約 每 48 小 時 增 加 一 倍, 因 此 若 病 人 的 hcg 值 非 常 低 時, 應 於 48 小 時 後 重 新 採 檢 並 重 新 測 詴 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 371 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CD4/CD8 健 保 代 碼 120733 委 外 是 淋 巴 球 表 面 抗 原 4/8 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 3-4ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 注 入 血 液 後, 可 上 下 顛 倒 數 次, 促 進 血 液 與 抗 凝 劑 混 合 均 勻 切 勿 讓 血 液 凝 固 抽 完 血 後 請 置 於 冷 氣 房 室 溫 內 可 穩 定 48 小 時, 檢 體 以 低 溫 方 式 運 送, 並 在 採 檢 當 日 送 檢 維 持 檢 體 新 鮮 及 避 開 假 日 前 一 天 採 檢 FCM (Flow cytometer), 流 式 細 胞 儀 7 天 抽 血 時 間 星 期 一 至 星 期 四 早 上 10:00 至 下 午 16:00 前 例 假 日 不 可 抽 CD4/CD8:0.71-2.78 通 常 AIDS 患 者 在 感 染 HIV 後 第 二 個 月 CD8 開 始 上 升, 而 CD4 因 被 病 毒 攻 擊 而 減 少, 故 CD4 / CD8 比 值 會 出 現 典 型 下 降 的 趨 勢, 比 值 降 得 愈 低, 患 者 發 生 感 染 併 發 症 的 危 險 性 愈 高 然 而 早 期 感 染 的 AIDS 患 者 及 病 情 快 速 惡 化 的 患 者, 其 CD4 / CD8 比 值 可 能 低 到 只 有 0.1 未 經 治 療 的 AIDS 患 者 此 項 比 值 通 常 會 逐 年 下 降, 然 而 在 疾 病 早 期 即 接 受 治 療 的 患 者, 其 比 值 可 能 回 升 到 1.0 以 上 操 作 組 別 / 分 機 高 醫 /07-3121101

頁 次 372 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Gonorrhoea DNA 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 淋 病 雙 球 菌 DNA 檢 體 種 類 Swab 层 液 檢 體 需 求 量 運 送 條 件 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 藍 頭 Transtube 採 檢 注 意 事 項 無 PCR 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 Negative 檢 驗 結 果 解 釋 淋 病 雙 球 菌 在 男 性 會 引 起 急 性 层 道 炎, 若 沒 有 治 療 會 進 一 步 變 成 副 睪 炎 前 列 腺 炎 ; 而 在 女 性 身 上 主 要 感 染 部 位 為 子 宮 頸, 嚴 重 的 併 發 症 會 演 變 成 骨 盆 發 炎 疾 病 甚 至 導 致 不 孕 操 作 組 別 / 分 機 台 北 立 人 /07-3890011

頁 次 373 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) MDA 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 丙 二 醛 檢 體 種 類 血 漿 檢 體 需 求 量 全 血 5ml 運 送 條 件 室 溫 K 2 EDTA 抗 凝 劑 ( 紫 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 無 EIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 男 :0.5 ~ 1.2 女 :0.4 ~ 1.1 nmol/ml 檢 驗 結 果 解 釋 活 性 氧 破 壞 細 胞 膜 與 脂 質 而 引 發 過 氧 化 作 用 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 374 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) CA 72-4 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 胃 腫 瘤 標 誌 72-4 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 4. 檢 體 採 集 後 將 採 血 管 上 下 顛 倒 3-5 次, 以 促 進 血 液 與 管 壁 內 的 促 凝 劑 作 用, 採 檢 後 請 盡 速 送 檢 5. 採 檢 量 不 宜 過 多 或 過 少, 避 免 因 血 液 與 抗 凝 劑 比 例 不 正 確 導 致 檢 體 數 值 錯 誤 6. 執 行 此 項 檢 查 時 採 集 檢 體 嚴 禁 從 內 導 管 抽 取 無 電 子 冷 光 免 疫 分 析 儀 (ECLIA) 7 天 全 天 24 小 時 < 6.9 U/mL TAG 72 是 一 種 高 分 子 量 的 腫 瘤 相 關 性 醣 蛋 白, 在 癌 症 患 者 的 血 中 被 發 現 能 夠 被 兩 種 單 株 抗 體 辨 識 出 來 一 是 B 72-3 單 株 抗 體, 一 是 CC-49 單 株 抗 體, 對 人 類 胃 癌 細 胞 和 乳 癌 細 胞 具 有 特 異 性 因 此, 依 據 此 特 性 發 展 出 的 分 析 法, 因 而 命 名 為 CA72-4 臨 床 上 CA72-4 對 於 胃 癌 的 診 斷 敏 感 度 很 高, 尤 其 是 在 區 別 良 性 與 惡 性 胃 病 重 覆 的 偵 測 亦 可 作 為 治 療 效 果 的 評 估, 和 術 後 是 否 復 發 的 監 控 罹 患 下 列 良 性 疾 病 的 病 人, 其 血 清 CA 72-4 數 值 會 上 升 : 胰 臟 炎 肝 硬 化 良 性 卵 巢 疾 病 卵 巢 囊 腫 乳 房 疾 病 及 良 性 胃 腸 道 異 常 和 其 他 腫 瘤 標 記 相 比, CA 72-4 最 大 的 優 點 是 : 對 於 良 性 疾 病 具 有 特 別 地 高 的 診 斷 特 異 性 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 375 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) DPD(Deoxypyridinoline) 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 骨 質 流 失 率 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 5ml 運 送 條 件 避 光 室 溫 层 液 收 集 管 ( 白 頭 ) 1. 取 中 段 层 送 檢 2. 檢 體 不 可 加 任 何 保 存 劑 採 檢 注 意 事 項 3. 採 集 後 一 小 時 內 作 檢 查, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 4. 檢 查 前 不 可 喝 過 量 水 分, 以 免 稀 釋 5. 早 上 10:00 以 前 第 二 次 小 便,5 c.c, 避 光 冷 藏 送 檢 CLIA 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 男 :2.3 ~ 5.4 女 :3.0 ~ 7.4 nm DPD/mM 檢 驗 結 果 解 釋 Deoxypyridinoline 上 升 於 下 列 情 形 :1. 潘 卲 德 氏 病 (Paget's disease);2. 骨 質 疏 鬆 症 ;3. 原 發 性 及 惡 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 引 發 之 高 鈣 血 症 ; 4. 其 他 會 引 起 骨 頭 再 吸 收 的 疾 病 Deoxypyridinoline 下 降 於 下 列 情 形 :1. 服 用 抑 制 骨 頭 再 吸 收 的 藥 物 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 376 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) Helico pylori IgG 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 胃 幽 門 桿 菌 抗 體 IgG 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 採 檢 注 意 事 項 採 檢 前 準 備 報 告 完 成 時 間 可 送 檢 時 間 生 物 參 考 區 間 檢 驗 結 果 解 釋 Serum separation tube(sst) 黃 頭 管 無 無 CLIA 7 天 全 天 24 小 時 (-):<0.9U/mL 0.9-1.09(+/-)_U/mL (+): 1.1U/mL 幽 門 螺 旋 桿 菌 是 引 起 B 型 活 動 性 慢 性 胃 炎 的 致 病 因, 同 時 其 與 十 二 指 腸 潰 瘍 亦 有 相 關 性 IgG 抗 體 可 在 80% 以 上 的 胃 炎 病 人 血 清 中 測 出 操 作 組 別 / 分 機 立 人 /07-3890011

頁 次 377 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) MDMA (3,4-Methylene 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 dioxymethamphetamine ) 搖 頭 丸 ( 快 樂 丸 ) 檢 體 種 類 层 液 檢 體 需 求 量 50ml 運 送 條 件 室 溫 50 ml 尖 底 離 心 管 採 檢 注 意 事 項 無 GM 報 告 完 成 時 間 28 天 生 物 參 考 區 間 <500 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 MDMA(3,4-methylenedioxymethamphetamine) 快 樂 丸 的 正 確 英 文 名 稱 是 Ecstasy, 目 前 國 外 大 約 有 二 十 家 以 上 的 地 下 藥 廠 生 產, 成 份 顏 色 不 一, 其 它 成 分 為 :25-Dimethoxy-4-bromamphetamine (DOB ) N-Methyl- (1,3-benzodi-oxol-5-yl)-2-butanamine (MBOB ) 3,4-Methylenedioxyamphetamine (MDA) 3,4-Methylene-dioxy-N-methamphetamine (MDMA ) 及 其 它 賦 形 劑, 而 MDMA 只 是 其 中 主 成 份 之 一, 也 有 添 加 入 ephedrine caffeine 等 成 分, 來 提 高 其 作 用 的 強 度 具 有 安 非 他 命 的 興 奮 作 用 及 三 甲 氧 苯 乙 胺 (Mescaline) 之 迷 幻 作 用 口 服 後 會 有 愉 悅 多 話 情 緒 及 活 動 力 亢 進 的 行 為 特 徵 使 用 者 與 安 非 他 命 及 古 柯 鹼 相 似 之 副 作 用 : 精 神 症 狀 如 混 淆 不 清 抑 鬱 睡 眠 問 題 渴 求 藥 物 嚴 重 焦 慮 在 使 用 期 間 或 數 週 後 產 生 誇 大 妄 想 等 ; 生 理 症 狀 有 食 慾 不 振 心 跳 加 快 精 力 旺 盛 運 動 過 度 肌 肉 緊 張 不 隨 意 牙 關 緊 閉 噁 心 嘔 吐 視 力 模 糊 眼 球 快 速 轉 動 軟 弱 無 力 寒 顫 或 流 汗 疲 倦 及 失 眠 等 而 中 毒 症 狀 包 括 體 溫 過 高 ( 可 高 達 43 ) 脫 水 低 血 鈉 急 性 高 血 壓 心 律 不 整 凝 血 障 礙 橫 紋 肌 溶 解 及 急 性 腎 衰 竭 等 症 狀, 嚴 重 者 可 能 導 致 死 亡 由 於 中 樞 神 經 抑 制 能 力 減 弱, 加 之 易 產 生 不 會 受 傷 害 的 幻 想, 濫 用 者 往 往 對 行 為 能 力 的 安 全 性 掉 以 輕 心, 造 成 意 外 操 作 組 別 / 分 機 立 人 委 凱 旋 /07-3890011

頁 次 378 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) NSE(Neuron-specific enolase) 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 神 經 元 烯 醇 化 酶 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 離 心 後 盡 速 送 檢, 必 要 時 可 以 2~8 冷 藏 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 去 活 化 ( 即 加 熱 過 後 的 血 清 ) 檢 體 不 適 用 5. 收 集 全 血 檢 體 後 應 盡 快 欲 予 離 心 分 離 血 清, 且 不 管 在 任 何 情 況 下 都 不 能 超 過 6 小 時, 避 免 二 次 解 凍 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹, 然 亦 避 免 飯 後 1 小 時 內 採 檢 ECLIA( Electro chemiluminescence immunoassay), 電 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 <21.6 ng/ml 檢 驗 結 果 解 釋 NSE 是 神 經 及 神 經 內 分 泌 細 胞 的 糖 解 酵 素, 使 用 作 一 個 腫 瘤 標 記, 來 觀 察 破 壞 神 經 內 分 泌 細 胞 的 疾 病, 可 作 為 病 情 治 療 偵 測, 對 於 神 經 母 細 胞 瘤 數 據 高 低 反 應 結 局 上 升 於 87% 小 細 胞 肺 癌 (SCLC,NSE >35ng / ml),10% 非 小 細 胞 肺 癌,48% 惡 性 黑 色 素 瘤,20% 胃 腸 乳 攝 護 腺 癌, 以 及 甲 狀 腺 髓 質 癌 嗜 鉻 細 胞 瘤 NSE 也 上 升 於 一 些 良 性 疾 病, 概 率 約 在 10%, 如 脂 肪 肝 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肺 炎 腻 出 血 時 NSE 高 峰 在 出 血 後 1-3 天, 超 過 20 ng/ml 心 臟 引 起 的 昏 迷, 從 第 0 天 到 第 5 天,NSE 持 續 上 升, 超 過 33 ng/ml, 預 測 持 續 的 昏 迷 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 379 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) SHBG (Human sex hormone 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 -binding globulin) 人 類 性 荷 爾 蒙 結 合 球 蛋 白 檢 體 種 類 血 清 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Serum separation tube(sst) ( 黃 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 脂 血 及 去 活 化 檢 體 ( 加 熱 ) 不 適 用 採 檢 前 準 備 不 需 空 腹, 然 亦 避 免 飯 後 1 小 時 內 採 檢 ECLIA( Electro chemiluminescence immunoassay), 電 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 7 天 生 物 參 考 區 間 男 :10-57 nmol/l 女 :18-144 nmol/l 檢 驗 結 果 解 釋 血 清 中 的 SHBG 主 要 是 接 管 類 固 醇 的 運 送 和 減 少 調 節 雄 性 素 的 影 響 SHBG 血 清 濃 度 減 少 會 伴 隨 著 雄 性 素 昇 高 或 是 雄 性 素 對 其 目 標 器 官 影 響 過 度 的 情 形 老 年 人 觀 察 到 SHBG 濃 度 昇 高 的 現 象, 也 常 在 甲 狀 腺 機 能 亢 進 和 肝 硬 化 的 病 人 體 內 發 現 當 使 用 口 服 避 孕 藥 或 抗 癲 癇 藥 物 時,SHBG 的 濃 度 也 會 增 加 孕 婦 因 為 體 內 雌 激 素 增 加, 所 以 SHBG 血 清 濃 度 會 明 顯 較 高 SHBG 濃 度 減 少 常 見 於 甲 狀 腺 機 能 不 全 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 (polycystic ovarian syndrome) 肥 胖 婦 女 多 毛 症 (hirsutism) 雄 性 素 濃 度 昇 高 禿 髮 和 肢 端 肥 大 症 中 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 380 檢 驗 項 目 ( 中 英 文 ) SOD (Superoxide Dismutase) 健 保 代 碼 自 費 委 外 是 超 氧 化 岐 化 酶 檢 體 種 類 全 血 檢 體 需 求 量 全 血 3ml 運 送 條 件 室 溫 Lithium heparin 抗 凝 劑 ( 綠 頭 ) 採 檢 注 意 事 項 1. 採 集 後 迅 速 上 下 混 合 8 次, 採 集 後 盡 速 送 檢 2. 用 空 針 採 檢, 需 拔 除 針 頭 並 沿 詴 管 管 壁 緩 慢 注 入 檢 體 3. 避 免 於 靜 脈 注 射 處 採 檢 及 輸 血 後 立 即 採 血, 以 防 止 檢 體 污 染 4. 溶 血 脂 血 及 去 活 化 檢 體 ( 加 熱 ) 不 適 用 ECLIA( Electro chemiluminescence immunoassay), 電 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 報 告 完 成 時 間 14 天 生 物 參 考 區 間 65-109 μ/mg 檢 驗 結 果 解 釋 是 一 種 能 夠 催 化 超 氧 化 物 通 過 歧 化 反 應 轉 化 為 氧 氣 和 過 氧 化 氫 的 酶 它 廣 泛 存 在 於 各 類 動 物 植 物 微 生 物 中, 是 一 種 重 要 的 抗 氧 化 劑, 保 護 暴 露 於 氧 氣 中 的 細 胞 SOD1 的 突 變 可 能 導 致 家 族 性 肌 肉 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 ( 簡 稱 ALS, 一 種 肌 肉 萎 縮 症 ) SOD1 的 過 量 表 達 與 唐 氏 綜 合 症 相 關 SOD 已 經 被 證 明 對 於 結 腸 炎 具 有 高 效 的 治 療 作 用 用 SOD 治 療 可 以 降 低 自 由 氧 的 生 成 和 氧 化 應 激, 因 而 抑 制 了 內 皮 活 化, 並 表 明 控 制 黏 附 分 子 表 達 和 白 細 胞 - 內 皮 相 互 作 用 的 調 控 因 子, 如 抗 氧 化 劑, 可 能 是 治 療 炎 症 性 腸 病 的 新 方 法 操 作 組 別 / 分 機 立 人 / 07-3890011

頁 次 381 6. 權 責 人 員 : 6.1 檢 驗 科 全 體 人 員, 本 文 件 由 品 質 組 長 王 源 邦 維 持 最 新 版 本 7. 附 件 : 7.1 採 檢 手 冊 目 錄 7.2 生 化 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.3 血 液 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.4 血 庫 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.5 鏡 檢 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.6 血 清 及 分 生 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.7 細 菌 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 7.8 委 外 代 檢 項 目 及 健 保 碼

頁 次 382 附 件 7.1 採 檢 手 冊 目 錄 項 次 內 容 頁 次 5.1 檢 體 收 集 注 意 事 項 1 5.2 血 液 採 集 1 5.3 標 本 收 集 4 5.4 報 告 產 出 時 間 13 5.5 採 集 器 材 管 制 15 5.6 檢 體 接 受 與 拒 收 退 件 準 則 ( 含 顯 著 影 響 檢 驗 15 性 能 或 結 果 解 釋 的 已 知 因 素 清 單 ) 5.7 檢 體 包 裝 及 運 送 17 5.8 申 請 檢 驗 與 檢 驗 結 果 解 釋 的 臨 床 建 議 的 可 20 獲 性 5.9 實 驗 室 保 護 個 人 資 訊 的 政 策 20 5.10 抱 怨 實 驗 室 的 程 序 20 5.11 任 何 需 病 人 同 意 之 要 求 21 5.12 檢 驗 科 服 務 地 點 時 間 及 內 容 21 5.13 檢 驗 作 業 程 序 流 程 圖 22 5.14 病 人 自 行 採 檢 衛 教 說 名 單 24 5.15 本 科 實 驗 室 自 行 檢 驗 項 目 生 化 組 血 液 組 血 庫 組 鏡 檢 組 血 清 組 分 生 組 細 菌 組 26 93 118 126 146 201 202 5.16 本 科 實 驗 室 委 外 代 檢 項 目 217

頁 次 383 附 件 7.2 生 化 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 生 化 組 (1) 檢 驗 項 目 Albumin(Ascites) 白 蛋 白 ( 腹 水 ) Albumin(CSF) 白 蛋 白 ( 腻 脊 髓 液 ) Albumin 白 蛋 白 ( 血 液 ) Alkaline phosphatase 鹼 性 磷 酸 酶 Ammonia(NH3) 氨 Amphetamines 安 非 他 命 Amylase (Pleural) 澱 粉 酶 ( 胸 水 ) Amylase(Ascites) 澱 粉 酶 ( 腹 水 ) Amylase 澱 粉 酶 ( 血 液 ) Blood Gas 血 液 氣 體 BNP B 型 鈉 层 縮 氨 酸 BUN 层 素 氮 ( 血 液 ) BUN 层 素 氮 ( 层 液 ) C.R.P C 反 應 性 蛋 白 Calcium(CA) 鈣 ( 血 液 ) Calcium(CA) 鈣 ( 层 液 ) Carboxylhemoglobin 一 氧 化 碳 血 紅 素 Chloride(Cl) 氯 ( 血 液 ) Chloride(Cl) 氯 ( 层 液 ) Cholesterol 膽 固 醇 CK (Creatine Phosphokinase) 肌 酐 磷 酸 酶 CK-MB 肌 酐 磷 酸 MB 型 同 功 酶 Creatinine 肌 酸 酐 ( 血 液 ) Creatinine 肌 酸 酐 ( 层 液 ) Direct Bilirubin 間 接 膽 紅 素 Ethanol(Alcohol) 乙 醇 Glucose (Ascitic Fluid) 葡 萄 醣 ( 腹 水 ) Glucose (CSF) 葡 萄 醣 ( 腻 脊 髓 液 ) Glucose (OGTT) 葡 萄 醣 耐 受 性 詴 驗 Glucose (Pericardial Fluid) 葡 萄 醣 ( 心 包 膜 液 ) Glucose 葡 萄 醣 ( 血 液 ) GOT 天 門 冬 胺 酸 轉 胺 酶 健 保 碼 09038C 09038C 09038C 09027C 09037C 10810B 09017C 09017C 09017C 09041B 12193B 09002C 09002C 12015C 09011C 09011C 10804B 09023C 09023C 09001C 09032C 09071C 09015C 09015C 09030C 10817B 09005C 09005C 24009C 09005C 09005C 09025C

頁 次 384 GPT 丙 胺 酸 轉 胺 酶 HDL (High-density lipoprotein) 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 Hs-CRP 高 敏 感 度 C 反 應 性 蛋 白 Iron (FE) 鐵 Ketone body(blood) 酮 體 ( 血 液 ) Lactic acid (CSF) 乳 酸 ( 腻 脊 髓 液 ) Lactic acid(blood) 乳 酸 ( 血 液 ) LDH (Pleural) 乳 酸 去 氫 酶 ( 胸 水 ) LDH(Ascites) 乳 酸 去 氫 酶 ( 腹 水 ) LDH (CSF) 乳 酸 去 氫 酶 ( 腻 脊 髓 液 ) LDH (Blood) 乳 酸 去 氫 酶 ( 血 液 ) LDL 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 Lipase 脂 解 酶 Micro Total Protein (CSF) 總 蛋 白 ( 腻 脊 髓 液 ) Micro Total Protein (Urine) 總 蛋 白 ( 层 液 ) Microalbumin 微 白 蛋 白 ( 隨 機 层 液 ) Opiate 嗎 啡 Osmolality (Blood) 滲 透 壓 ( 血 液 ) Osmolality (Urine) 滲 透 壓 ( 层 液 ) Phosphorus (P)(Blood) 磷 ( 血 液 ) Potassium(K) (Urine) 鉀 ( 层 液 ) Potassium(K)(Blood) 鉀 ( 血 液 ) Sodium(Na)(Blood) 鈉 ( 血 液 ) Sodium(Na)(Urine) 鈉 ( 层 液 ) Total Bilirubin 總 膽 紅 素 Total Protein(Ascitic Fluid) 總 蛋 白 質 ( 腹 水 ) Total Protein(Pleural Fluid) 總 蛋 白 質 ( 胸 水 ) Total Protein(Blood) 總 蛋 白 質 ( 血 液 ) Triglycerol 三 酸 甘 油 酯 Troponin-I 肌 鈣 蛋 白 UIBC(unsaturated iron-binding capacity ) 不 飽 和 鐵 結 合 能 力 Uric Acid(Blood) 层 酸 ( 血 液 ) Uric Acid(Urine) 层 酸 ( 层 液 ) γ-gt 麩 胺 醯 轉 移 酶 09026C 09043C 12015C 09020C 09137B 09059B 09059B 09033C 09033C 09033C 09033C 09044C 09026C 09040C 09040C 12111C 10810B 08075C 06503B 09012C 09022C 09022C 09021C 09021C 09029C 09040C 09040C 09040C 09004C 09099B 09035T 09013C 09013C 09031C

頁 次 385 附 件 7.3 血 液 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 血 液 組 檢 驗 項 目 健 保 碼 APTT/APTT ratio 部 分 凝 血 活 酶 時 間 08036C/080361C Ascites,Peritoneal Fluid Routine 腹 水 分 析 16002C Blood Routine,CBC 血 液 常 規 檢 查 8 項 08011C BT 出 血 時 間 08018C CSF Analysis 腻 脊 髓 液 分 析 16006C CT 凝 固 時 間 08020C DD-dimerD- 二 聚 體 08079B Eosinophil Count 嗜 酸 性 球 計 算 08010C ESR 紅 血 球 沉 降 速 率 08005C Hb 血 紅 素 08003C HCT 血 球 容 積 比 08004C Malaria,Blood smear 瘧 原 蟲 血 抹 片 觀 察 08007C MCV 帄 均 紅 血 球 體 積 08127C PCT(Procalcitonin) 前 降 鈣 素 12192C Pericardial Effusion 心 包 膜 積 水 15006C Pleural Fluid Routine 胸 水 常 規 檢 查 16003C PLT 血 小 東 數 量 08006C PT/INR 凝 血 酶 原 時 間 08026C/080261C RBC Morphology 紅 血 球 形 態 08009C RBC 紅 血 球 08001C Reticulocyte 網 狀 紅 血 球 08008C Semen analysis 精 液 檢 查 16001C Synovial Fluid Analysis 關 節 液 分 析 16013C WBC differential count 白 血 球 分 類 計 數 08013C WBC 白 血 球 08002C

頁 次 386 附 件 7.4 血 庫 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 血 庫 組 檢 驗 項 目 ABO TypingABO 血 型 詴 驗 Antibody identification 抗 體 鑑 定 Antibody screening 抗 體 篩 檢 Cold Hemoagglutinin Test 寒 冷 凝 集 素 詴 驗 Crossmatching Test 交 叉 詴 驗 Direct antiglobulin test 直 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 Indirect antiglobulin test 間 接 抗 球 蛋 白 詴 驗 Rh TypingRh(D) 血 型 健 保 碼 11001C 11005B 11004C 12008B 11002C 12097B 12098B 11003C

頁 次 387 附 件 7.5 鏡 檢 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 鏡 檢 組 檢 驗 項 目 健 保 碼 Adenovirus Ag 腺 病 毒 抗 原 14064B Helicobacter pylori 幽 門 螺 旋 桿 菌 ( 碳 -13) 30512C Legionella Ag (Urine) 12191C 退 伍 軍 人 桿 菌 抗 原 Microbilirubin 新 生 兒 膽 紅 素 09029C Parasite ova (direct smear) 寄 生 虫 卵 檢 查 ( 直 接 鏡 檢 法 ) 07011C Pregnancy Urine Test 懷 孕 詴 驗 法 ( 层 液 ) 06505C Rota virus Ag 輪 狀 病 毒 抗 原 14026B Scabies 疥 蟲 070111 Stool Occult Blood ( 糞 便 潛 血 反 應 化 學 法 ) 07001C Stool Occult Blood,FOBT( 糞 便 潛 血, 免 疫 法 ) 09134C Stool Routine 07009C Streptococcus pneumonia Ag 肺 炎 鏈 球 菌 抗 原 140145 Urine Chemistry 层 液 化 學 法 06013C Urine Routine, 层 液 常 規 檢 查 06012C Urine Sediments, 层 沉 渣 檢 查 06009C

頁 次 388 附 件 7.6 血 清 及 分 生 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 血 清 組 (1) 檢 驗 項 目 健 保 碼 AFP,α-fetoprotein 甲 型 胎 兒 蛋 白 12007C Allergen:Allergen Screen,Qualitative / 過 敏 原 檢 驗, 定 性 30021C Allergen:Allergen Specific Test / 過 敏 原 檢 驗, 特 異 性 30022C ANA,Antinuclear Ab 抗 核 抗 體 12053B Anti-B2 Glycoprotein 1 抗 B2 醣 蛋 白 抗 體 12133 Anti-Cardiolipin IgG 抗 牛 心 磷 酯 抗 體 30020B Anti-CCP 抗 環 瓜 胺 酸 胜 肽 抗 體 12201 Anti-Centromere 抗 絲 著 體 抗 體 120644 Anti-ds DNA 抗 雙 螺 旋 DNA 抗 體 12060B Anti-ENA qualitative antibody test 可 抽 出 的 核 抗 體 定 性 詴 驗 12063B Anti-HBe Ab B 型 肝 炎 早 期 抗 原 抗 體 14036C Anti-HBs Ab B 型 肝 炎 表 面 抗 體 14033C Anti-HCV Ab C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 14051C Anti-jo1 抗 Jo 1 抗 體 12154 Anti-la 抗 1a 抗 體 120641 Anti-MPO P-ANCA,neutrophilcytoplasmic Ab / 抗 嗜 中 性 12171P 細 胞 質 抗 體 Anti-PR3 C-ANCA,neutrophilcytoplasmic Ab / 抗 嗜 中 性 細 12171B 胞 質 抗 體 Anti-Ribosomal-P 抗 Ribosomal-P 抗 體 12156 Anti-rnp 抗 核 糖 核 酸 蛋 白 抗 體 121731 Anti-ro 抗 ro 抗 體 12064 Anti- Scl-70 抗 硬 皮 因 子 70 抗 體 12174 Anti-sm 抗 sm 抗 體 12173 C3 血 液 補 體 -3 12034B C4 血 液 補 體 -4 12038B CA 125 腫 瘤 標 記 -125 12077B CA 199 腫 瘤 標 記 -199 12079B CEA 癌 胚 胎 抗 原 檢 查 12021B Cortisol 皮 質 素 27006B C-Peptide C- 胜 鍊 胰 島 素 09128B Cryoglobulin 冷 凝 球 蛋 白 12062B

頁 次 389 Digoxin 毛 地 黃 10511C Ferritin 鐵 蛋 白 12116C Free T4 游 離 四 碘 甲 狀 腺 素 09106C Anti-HAV IgM A 型 肝 炎 抗 體 IgM 14039C HBA1c 醣 化 血 色 素 09006C HBe Ag B 型 肝 炎 e 抗 原 14035C HBs Ag B 型 肝 炎 表 面 抗 原 14032C HIV Ag/Ab combo 14049C IgA 免 疫 球 蛋 白 A 12027B IgG 免 疫 球 蛋 白 G 12025B IgM 免 疫 球 蛋 白 M 12029B PTH-Intact,i-PTH Intact 副 甲 狀 腺 素 09122B Measles IgG 痲 疹 病 毒 抗 體 IgG 14070B Diphenylhydantoin (Dilantin) 二 苯 妥 因 (Phenytoin) 10502B Prealbumin 血 清 前 白 蛋 白 12110B Prostate-Specific Ag,PSA 攝 護 腺 特 異 抗 原 12081B RF 類 風 濕 性 關 節 炎 因 子 12011C RPR(STS) VDRLtest 梅 毒 檢 查 12001C Rubella IgG 德 國 麻 疹 抗 體 IgG 14044B T3(Triidothyronine) 三 碘 甲 狀 腺 素 09009C T4(Thyroxine) 四 碘 甲 狀 腺 素 09010C Theophylline (Aminophylline) 茶 鹼 10509B Total IgE 免 疫 球 蛋 白 E 12031C TPPA (TPHA) test 梅 毒 血 球 凝 集 檢 查 12018C TSH(thyroid stimulating hormone) / 甲 狀 腺 刺 激 素 09112B 分 生 組 檢 驗 項 目 HLA B-27 人 類 白 血 球 抗 原 B27 健 保 碼 12086B

頁 次 390 附 件 7.7 細 菌 檢 驗 項 目 及 健 保 碼 細 菌 組 檢 驗 項 目 健 保 碼 Acid Fast Stain 抗 酸 菌 染 色 13006C Blood Culture 血 液 培 養 13007B + 13008B GBS (Group B Streptococcus) Culture B 群 鏈 球 菌 培 養 1300 Gram s Stain 革 蘭 氏 染 色 13006C Urine Culture 层 液 培 養 採 檢 13007C Throat Swab Culture 咽 喉 培 養 13007C Influenza A /Bvirus Ag Test 流 行 感 冒 A&B 型 病 毒 抗 原 檢 測 14065 14066 Genital Tract Culture 陰 道 拭 子 培 養 13007C Sputum Culture 痰 液 培 養 採 檢 13007C CSF Culture 腻 脊 髓 液 培 養 13007C Tip Culture 導 管 培 養 13007C Stool Culture 糞 便 培 養 採 檢 13007C Pus(Wound) Culture 膿 ( 傷 口 ) 培 養 13007C 艱 難 梭 菌 的 谷 氨 酸 脫 氫 酶 抗 原 及 毒 素 AB 檢 測 12102 Body Fluid Culture 體 液 培 養 13007C

頁 次 391 附 件 7.8 委 外 代 檢 項 目 及 健 保 碼 委 外 代 檢 (1) 檢 驗 項 目 健 保 碼 17-KS 17- 酮 類 固 醇 類 09053B 17α-OH Progesterone17- 氫 氧 基 黃 體 素 27057B Acetaminophen 乙 醯 對 氨 基 酚 10803B Acetylcholine Receptor Ab 乙 醯 膽 鹼 受 體 抗 體 12181C Acid-P 酸 性 磷 酸 酶 09028C ACTH 促 腎 上 腺 皮 質 素 09119B Aldosterone 醛 類 脂 醇 酵 素 09114B ALK-P isoenzyme 鹼 性 磷 酸 酯 電 泳 09067B Aluminum 鋁 10002B Amikacin 康 欣 黴 素 10512B Amoebic Ab 阿 米 巴 凝 集 檢 測 12023B Androstenedione 雄 烴 二 酮 27081B Anti-Basement Membrane Zone Ab 抗 基 底 膜 帶 抗 體 12066B Anti-Microsomal Ab,AMIA 抗 微 粒 體 抗 體 12054B Anti-mitochondrial,AMA 抗 粒 腺 體 抗 體 12056B Anti-phospholipid IgG 抗 磷 脂 抗 體 30027B Anti-Smooth Muscle Ab,ASA 抗 帄 滑 肌 抗 體 12057B Anti-Thrombin III 抗 凝 血 Ⅲ 08072B Anti-Thyroglobulin Ab,ATA 抗 甲 狀 腺 球 蛋 白 抗 體 12068B Anti-TPO Ab 抗 甲 狀 腺 過 氧 化 酶 抗 體 12134B Apolipoprotein A1(APO-A1) 脂 蛋 白 脢 元 A1 12114B Apolipoprotein B(APO-B) 脂 蛋 白 脢 元 B 12113B Arsenic(As-Blood) Arsenic (As-Urine) 砷 10003B ASLO 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 O 12004C Barbiturates 巴 比 妥 酸 鹽 10802B Benzodiazepines 苯 重 氮 基 鹽 類 濃 度 10527B CA 15-3 腫 瘤 標 記 15-3 12078B Cadmium Urine 层 中 鎘 10005B Cadmium Blood 血 中 鎘 10005B Cannabinoid 大 麻 10813B Carbamazepine (Tegretal) 卡 巴 馬 帄 10501C Carbon dioxide,co 2 二 氧 化 碳 09024C

頁 次 392 Catecholamine 兒 茶 酚 氨 Ceruloplasmin 藍 胞 漿 素 09077B 12050B 委 外 代 檢 (2) 檢 驗 項 目 健 保 碼 CH50 補 體 溶 血 分 析 12104B Chlamydia DNA 披 衣 菌 DNA 12182C Chlamydia IgA 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 A 12107C Chlamydia IgG 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 G 12107C Chlamydia IgM 砂 眼 批 衣 菌 抗 體 M 12107C Cholinesterase 膽 素 酯 酶 09083B Cholinesterase Plasma 乙 醯 膽 鹼 酶 - 血 漿 10816B Cholinesterase-RBC 乙 醯 膽 鹼 酶 - 紅 血 球 10816B CMV IgG 巨 細 胞 病 毒 IgG 抗 體 14004B CMV IgM 巨 細 胞 病 毒 IgM 抗 體 14048B Coagulation Factor IX 第 九 因 子 測 定 08061B Coagulation Factor VIII 第 八 因 子 測 定 08060B Cocaine 古 柯 鹼 10812B Cu,Copper 血 中 銅 09047B Cu,Copper,Urine 层 中 銅 09047B Cord Blood IgE,Low Range I 臍 帶 血 IgE 12031C Coxsackie virus Ab(TypeB1-B6) 14024B 柯 沙 奇 B 型 病 毒 抗 體 (B1-B6)104.12.07 停 做 CPK isoenzyme 肌 酸 磷 化 同 功 酶 09061B Cryptococcus Ag 芽 生 菌 抗 原 12069B Cyclosporin A 環 孢 靈 素 A 10522B Cyfra21-1 細 胞 角 質 蛋 白 片 段 12900 DHEA-Sulfate 硫 酸 - 脫 氫 異 雄 固 酮 27080B EBV EA/NA-IgAEB 病 毒 早 期 抗 體 / 核 抗 體 IgA 140477 EB-VCA IgAEB 病 毒 囊 鞘 IgA 抗 體 14046A EB-VCA IgGEB 病 毒 囊 鞘 IgG 抗 體 14046G EB-VCA IgMEB 病 毒 囊 鞘 IgM 抗 體 14046M ECP(Eosinophil Cationic Protein) 30023B 嗜 酸 性 球 陽 離 子 蛋 白 Erythropoietin,EPO 紅 血 球 生 成 因 子 27077B

頁 次 393 Estradiol (E2) 動 情 激 素 09127C FDP 纖 維 元 蛋 白 分 化 物 08038B Fibrinogen 纖 維 蛋 白 原 測 定 08024B FK506(Tacrolimus) 普 樂 可 復 濃 度 10536B 委 外 代 檢 (3) 檢 驗 項 目 健 保 碼 Folic acid 葉 酸 09130B Free Cortisol (Urine) 游 離 皮 質 素 24005 Free T3 游 離 三 碘 甲 狀 腺 素 09107C Free T4 Index,FTI 游 離 四 碘 甲 狀 腺 素 27005B Free β-hcg 游 離 型 人 類 絨 毛 激 素 27079B Follicle stimulating hormone FSH 濾 泡 刺 激 素 09125C FTA-abs IgG 梅 毒 抗 體 間 接 螢 光 染 色 IgG 12019B FTA-abs IgM 梅 毒 抗 體 間 接 螢 光 染 色 IgM 12019B Glucose-6-phosphate-dehydrogenase G-6-PD 09051C 葡 萄 糖 6 磷 酸 脫 氫 酶 Gastrin 胃 泌 激 素 09132B Gentamycin 健 大 黴 素 10518B Growth Hormone GH 生 長 激 素 09108C Haptoglobin 結 合 蛋 白 12046B HAV IgG A 型 肝 炎 抗 體 14040C HBc IgG B 型 肝 炎 核 心 IgG 抗 體 14037C HBc IgM B 型 肝 炎 核 心 IgM 抗 體 14038C Hemoglobin EP 血 色 素 電 泳 08030C HSV-1 IgG 單 純 皰 疹 病 毒 I 型 IgG 14069B HSV-1 IgM 單 純 皰 疹 病 毒 I 型 IgM 14052B HIV viral load 愛 滋 病 毒 定 量 14074 HSV-2 IgG 單 純 皰 疹 病 毒 II 型 IgG 14069B HSV-2 IgM 單 純 皰 疹 病 毒 II 型 IgM 14052B Hg,Mercury 血 中 汞 10008B Homocysteine 同 胱 半 氨 酸 12151B HTLV-1/2 人 類 T 淋 巴 白 血 病 毒 12109B IgD 免 疫 球 蛋 白 D 12030B Immune Electrophoresis 免 疫 電 泳 法 12103B

頁 次 394 Insulin 胰 島 素 09103C Insulin Ab 胰 島 素 抗 體 27015C Insulin growth factor I IGF-1 胰 島 素 成 長 因 子 24023B Intercellular SubstanceAb( ISA) 細 胞 間 質 抗 體 12067B Lead(Pb) (Blood) 鉛 09049B Lead(Pb) (Urine) 鉛 ( 层 ) 09049 委 外 代 檢 (4) 檢 驗 項 目 健 保 碼 Legionella Ab 退 伍 軍 人 症 血 清 詴 驗 12118B LH (leuteinizing hormone) 黃 體 化 激 素 09126C Lithium( Li) 鋰 鹽 10520C Lipoprotein-EP 脂 蛋 白 電 泳 09066B Lupus anticoagulant test 狼 瘡 抗 凝 血 因 子 測 定 08126B Lymphocyte surface marker 淋 巴 球 表 面 標 誌 12073 LDH Electrophoresis(LDH-EP) 乳 酸 脫 氫 同 功 酶 09062B Measles IgM, 痲 疹 病 毒 IgM 抗 體 14007B Met-hemoglbin 高 鐵 血 紅 素 10808B Methotrexate 甲 氨 喋 呤 10504B Mg ( Magnesium ) 鎂 09046B Mumps virus IgG 腮 腺 炎 病 毒 IgG 抗 體 14009C Mumps virus IgM 腮 腺 炎 病 毒 IgM 抗 體 14007B Mycoplasma pneumoniae IgM 肺 炎 漿 胞 菌 IgM 抗 體 12020B Myoglobin,serum 肌 球 蛋 白 ( 血 清 ) 12061B Myoglobin,urine 肌 球 蛋 白 ( 层 液 ) 12061B Paraquet 巴 拉 圭 定 量 :10809B 定 性 :06510C Phenobarbital;Luminal 巴 比 妥 酸 鹽 10525B PRA (Plasma Renin Activity) 血 漿 腎 素 活 性 09124B Progesterone;P4 黃 體 脂 酮 09105C Prolactin 泌 乳 素 09120C Free PSA 游 離 攝 護 腺 特 異 抗 原 12198C Prostatic acid phoshpatase;pap 攝 護 腺 酸 性 磷 酸 酶 09042C Protein Electrophoresis 蛋 白 電 泳 分 析 09065B Protein C 蛋 白 C 12086

頁 次 395 Protein S 蛋 白 S RSV( Respiratory syncytial virus) Ag 呼 吸 道 融 合 病 毒 抗 原 Rubella IgM 德 國 麻 疹 IgM 抗 體 SCC;Squamous cell carcinoma 鱗 狀 皮 細 胞 腫 瘤 標 記 Stone Analysis 結 石 分 析 T3 Uptake 甲 狀 腺 原 氨 酸 攝 取 率 TB Culture 抗 酸 菌 培 養 08122B 14010B 14045B 12080B 09078B 27002B 13012C 委 外 代 檢 (5) 檢 驗 項 目 健 保 碼 TB Identification 肺 結 核 菌 鑑 定 詴 驗 13013C TB Sensitivity Test 抗 酸 菌 藥 物 敏 感 性 詴 驗 13015C TB-PCR 抗 酸 菌 聚 合 酶 連 鎖 反 應 130133 Testosterone 睪 丸 脂 醇 09121B Thyroglobulin 甲 狀 腺 球 蛋 白 09111B Toxoplasma IgG 弓 漿 蟲 IgG 抗 體 14042B Toxoplasma IgM 弓 漿 蟲 IgM 抗 體 14067B TPA(Tissue Polypeptide Ag) 腫 瘤 多 胜 酶 抗 原 12120B Transferrin 運 鐵 蛋 白 12048B TSH (thyroid stimulating hormone) -Recepter Ab 12121B 甲 狀 腺 促 素 接 受 器 抗 體 Valproic Acid( Deparkin ) 發 爾 波 克 ( 蒂 拔 癲 ) 10510B Vancomycin 汎 古 黴 素 10531B Varicella Zoster IgG 水 痘 病 毒 IgG 抗 體 14068B Varicella Zoster IgM 水 痘 病 毒 IgM 抗 體 14013B Vit-B12 維 他 命 B12 09129B Virus culture 病 毒 培 養 14001B VMA(Vanillyle-mandelic-acid) 香 莢 杏 仁 酸 09052B Widal,Weil-Felix 外 斐 氏 斑 疹 傷 寒 12002B Western Blot for HIV HIV 西 方 墨 點 法 14075B Zn,Zinc 鋅 10012B α-1-antitrypsin α-1 抗 胰 蛋 白 酶 12041B β2-microglobulin,blood β2- 細 球 蛋 白, 血 液 12052B β2-microglobulin,urine β2- 細 球 蛋 白, 层 液 12052B

頁 次 396 β-hcg ( Human chorionic gonadotropin ) 12002C β- 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 CD4/CD8 淋 巴 球 表 面 抗 原 4/8 120733 委 外 代 檢 檢 驗 項 目 Gonorrhoea DNA 淋 病 雙 球 菌 DNA MDA 丙 二 醛 CA 72-4 胃 腫 瘤 標 誌 72-4 DPD(Deoxypyridinoline) 骨 質 流 失 率 Helico pylori IgG 胃 幽 門 桿 菌 抗 體 IgG MDMA (3,4-Methylenedioxymethamphetamine ) 搖 頭 丸 ( 快 樂 丸 ) NSE(Neuron-specific enolase) 神 經 元 烯 醇 化 酶 SHBG (Human sex hormone-binding globulin) 人 類 性 荷 爾 蒙 結 合 球 蛋 白 SOD (Superoxide Dismutase) 超 氧 化 岐 化 酶 健 保 碼 自 費 自 費 自 費 自 費 自 費 自 費 自 費 自 費 自 費