提 升 護 理 之 家 住 民 營 養 照 護 品 質 的 策 略 -- 專 職 營 養 師 角 色 的 探 討 壹 前 言 營 養 室 簡 妙 凌 營 養 師 石 慧 玲 營 養 師 國 立 台 北 護 理 學 院 附 設 醫 院 在 2004 年 8 月 納 入 台 大 醫 療 體 系, 更 名 為 台 大 醫 院 北 護 分 院, 至 今 已 邁 入 第 五 個 年 頭 了, 營 養 室 秉 持 醫 院 的 宗 旨 -- 發 展 老 人 醫 學 及 長 期 照 護 之 最 佳 照 護 模 式 ; 結 合 社 區 所 有 醫 療 照 護 資 源, 為 社 區 民 眾 提 供 優 質 的 照 護 一 路 走 來 除 了 繼 續 推 展 醫 院 整 體 的 營 養 照 護, 並 不 定 期 舉 辦 營 養 團 體 衛 教, 以 期 照 護 到 每 一 位 住 院 以 及 來 院 的 病 患 最 近, 更 以 積 極 的 腳 步 走 入 社 區, 提 供 一 系 列 社 區 團 體 營 養 講 座, 希 望 藉 由 這 些 講 座 的 舉 辦, 提 醒 社 區 民 眾 可 以 在 日 常 生 活 中 注 意 飲 食 來 照 護 自 己 的 健 康 猶 記 得 在 整 併 前 後 曾 廣 泛 地 討 論 過 營 養 室 存 廢 問 題, 但 因 外 包 業 務 量 有 限 ( 招 標 不 易 ) 且 品 質 不 易 掌 控, 加 上 考 量 到 本 院 供 膳 最 大 的 一 部 份 護 理 之 家 住 民 的 飲 食 需 求 複 雜, 擔 心 外 包 廠 商 無 法 達 到 大 部 分 住 民 對 於 飲 食 上 的 喜 好 要 求 ; 當 然, 也 曾 考 慮 過 由 總 院 營 養 部 來 提 供 餐 食, 但 評 估 過 整 個 運 送 路 線 人 力 配 置 及 經 濟 成 本 後, 最 後 仍 決 定 以 營 養 室 當 時 現 有 人 員 (1 位 營 養 師 3 位 廚 師 以 及 總 務 室 支 援 人 力 ) 繼 續 推 動 營 養 供 膳 業 務 回 顧 這 5 年, 營 養 室 的 業 務 盈 收 雖 無 法 像 醫 療 部 門 及 其 他 醫 事 部 門 可 以 隨 著 門 診 服 務 量 增 加 而 增 加, 但 仍 屬 收 支 平 衡 為 了 增 加 營 養 室 的 服 務 量 及 能 見 度, 營 養 師 積 極 地 參 與 社 區 活 動, 不 定 期 接 受 健 康 服 務 中 心 學 校 社 服 團 體 的 邀 約 演 講, 接 受 報 章 雜 誌 的 採 訪, 雖 無 法 增 加 盈 收, 卻 能 擴 充 服 務 範 疇, 在 這 兒 也 非 常 感 謝 社 工 師 昱 宏 的 協 助 幫 忙 但 畢 竟 1 人 營 養 師 能 力 有 限, 常 覺 心 有 餘 而 力 不 足, 造 成 服 務 品 質 無 法 向 上 提 升 值 得 高 興 的 是 在 院 長 的 全 力 支 持 下, 於 今 年 3 月 得 以 再 增 聘 1 位 營 養 師, 相 信 多 了 1 位 生 力 軍 後, 營 養 室 的 服 務 範 疇 能 更 多 元 且 服 務 品 質 能 更 優 質, 也 期 望 朝 著 今 年 度 的 年 度 目 標 - 建 構 老 年 醫 學 邁 進 貳 工 作 職 掌 本 室 目 前 人 員 配 置 有 2 位 營 養 師 及 4 位 廚 師, 依 據 工 作 屬 性 不 同, 分 別 說 明 如 下 : 一 廚 師 : 主 要 的 工 作 內 容 包 括 食 材 前 處 理 食 物 製 備 配 膳 運 送 餐 點 餐 具 清 洗 及 烘 乾 廚 房 設 備 設 施 及 環 境 的 維 護 列 印 餐 卡 等 等, 工 作 內 容 看 似 簡 單 易 做, 但 其 中 的 辛 勞 及 複 雜 度 非 外 人 所 能 想 像, 舉 幾 個 例 子 來 作 說 明 : ( 一 ) 上 班 時 間 : 採 輪 班 制, 早 班 必 須 早 上 6 點 鐘 到 達, 晚 班 則 於 晚 上 7 點 才 能 下 班, 44
且 全 年 無 休, 只 要 還 有 1 位 病 患 或 住 民 住 在 這 兒, 不 論 氣 候 如 何 惡 劣, 還 是 得 來 上 班 ( 二 ) 頭 腦 須 保 持 清 晰 : 廚 師 於 工 作 中 除 須 熟 悉 各 種 工 作 流 程 及 應 注 意 事 項 外, 還 得 牢 記 綜 合 病 房 病 患 護 理 之 家 住 民 以 及 院 內 員 工 的 餐 點 內 容 飲 食 喜 好 及 禁 忌, 這 需 要 保 持 頭 腦 清 晰 才 能 將 送 餐 錯 誤 率 降 至 最 低, 也 才 能 提 升 服 務 品 質 ( 三 ) 不 斷 地 學 習 : 廚 師 除 了 鑽 研 廚 藝 技 能 外, 還 得 學 習 與 營 養 相 關 的 知 識, 如 疾 病 飲 食 食 品 衛 生 等 另 外, 於 96 年 度 開 使 啟 用 的 Portal 系 統, 我 們 的 廚 師 也 得 學 會 如 何 操 作 此 系 統, 因 為 他 們 必 須 負 責 餐 卡 的 列 印 藉 由 以 上 幾 個 例 子 說 明 本 室 廚 師 的 工 作, 希 望 同 仁 對 於 營 養 室 的 廚 師 能 有 更 深 一 層 的 認 識 二 營 養 師 : 工 作 內 容 分 成 團 體 膳 食 臨 床 營 養 社 區 營 養 及 行 政 業 務 等 4 部 份, 說 明 如 下 : ( 一 ) 團 體 膳 食 1. 菜 單 設 計 28 天 循 環 菜 單 ( 包 括 每 星 期 調 整 / 製 作 廚 師 菜 單 ) 護 理 之 家 餐 點 及 快 樂 早 午 餐 ( 包 括 修 改 飲 食 單 製 作 標 籤 ) 2. 食 材 採 購 定 期 採 購 ( 包 括 蔬 菜 魚 類 雞 肉 及 豆 製 品, 每 週 乙 次 ) 不 定 期 採 購 ( 乾 料 中 藥 米 餐 具 管 灌 營 養 品 ) 臨 時 採 購 ( 護 理 之 家 住 民 飲 食 特 殊 需 求 及 快 樂 餐 之 採 買 ) 3. 食 材 驗 收 4. 庫 房 管 理 ( 各 類 食 材 之 安 全 庫 存 量 之 訂 定 及 調 整 ) 5. 督 餐 ( 午 晚 餐 普 伙 治 療 伙 點 心, 送 錯 餐 的 處 理 ) 6. 因 應 特 殊 節 慶, 協 助 外 燴 餐 點 庶 務 ( 菜 單 設 計 食 材 採 買 督 餐 切 水 果 擺 盤 餐 具 清 洗 ) ( 二 ) 臨 床 營 養 1. 門 診 營 養 諮 詢 ( 由 醫 師 轉 介 特 殊 個 案 自 費 衛 教 ) 2. 住 院 病 患 疾 病 飲 食 指 導 3. 團 體 衛 教 講 座 4. 護 理 之 家 新 入 住 住 民 營 養 評 估 及 原 有 住 民 每 月 營 養 評 估 5. 居 家 個 案 營 養 狀 況 評 估 及 飲 食 建 議 6. 參 與 個 案 討 論 會, 包 括 綜 合 病 房 護 理 之 家 居 家 護 理 及 出 院 準 備 服 務 ( 三 ) 社 區 營 養 -- 健 康 醫 院 45
1. 健 康 飲 食 宣 導 2. 輔 導 餐 飲 或 烘 培 業 者 製 作 健 康 餐 食 3. 社 區 營 養 宣 導 ( 包 括 資 料 收 集 教 材 製 作 ) 4. 受 邀 辦 理 社 區 營 養 宣 導 5. 減 重 班 6. 登 錄 1824 網 頁 ( 四 ) 行 政 業 務 1. 營 養 室 管 理 衛 生 管 理 準 備 衛 生 主 管 機 關 督 考 工 作 人 力 調 度 ( 班 表 排 定 科 室 會 議 人 員 溝 通 協 調 ) 定 期 報 表 撰 寫 ( 日 報 月 報 / 請 購 單 ) 2. 院 務 相 關 會 議 及 院 方 交 辦 事 宜 3. 指 導 各 大 專 院 校 營 養 系 實 習 生 事 宜 4. 參 加 院 內 外 在 職 教 育 課 程 上 述 的 工 作 量 約 佔 1.6 位 營 養 師 的 人 力, 因 此 需 要 增 加 一 位 營 養 師 協 助 幫 忙 將 未 臻 完 善 的 工 作 能 更 完 善, 首 要 完 成 的 即 是 我 們 護 理 之 家 營 養 供 膳 服 務 品 質 的 提 升, 因 此 有 了 護 理 之 家 專 職 營 養 師 的 構 想, 希 望 能 符 合 院 長 對 營 養 師 的 期 待, 也 更 能 貼 近 護 理 之 家 同 仁 對 營 養 室 的 要 求, 更 希 望 護 理 之 家 的 服 務 品 質 能 提 升 參 專 職 營 養 師 對 於 護 理 之 家 住 民 照 護 品 質 提 升 策 略 高 齡 化 社 會 的 到 來, 突 顯 了 許 多 老 年 人 的 健 康 照 護 問 題, 其 中 營 養 相 關 的 問 題 是 最 廣 泛 卻 也 最 容 易 被 忽 略 的, 尤 其 營 養 不 良 不 但 常 見, 對 於 老 年 人 健 康 與 生 活 品 質 造 成 的 影 響 也 相 當 顯 著, 營 養 不 足 不 均 衡 或 是 過 剩, 都 算 是 營 養 不 良 的 範 疇, 一 般 長 照 機 構 的 營 養 不 良 問 題 主 要 是 體 重 不 足, 但 以 本 院 護 理 之 家 來 說, 統 計 今 年 3 月 前 入 住 的 住 民, 體 重 不 足 (BMI 小 於 18.5) 的 住 民 僅 有 1 位, 比 例 為 2%, 顯 示 這 並 不 是 主 要 的 營 養 問 題, 相 反 的, 肥 胖 (BMI 大 於 27 以 上 ) 的 住 民, 比 例 為 10%, 也 就 是 說, 住 民 的 肥 胖 問 題, 反 而 是 本 院 護 理 之 家 營 養 師 應 該 積 極 介 入 處 理 的 重 點, 然 而 肥 胖 問 題 看 來 單 純, 其 實 牽 涉 廣 泛, 因 為 肥 胖 比 起 過 瘦 較 易 使 人 缺 乏 警 覺, 但 是 身 體 會 出 現 警 訊, 甚 至 影 響 行 動 力 或 者 導 致 照 護 的 困 難, 另 外, 根 據 檢 驗 報 告 的 分 析,26% 的 住 民 有 高 血 脂 的 問 題, 對 於 心 血 管 疾 病 有 不 利 的 影 響, 因 此, 我 們 所 執 行 的 策 略, 也 就 必 須 包 括 介 入 處 理 住 民 的 肥 胖 與 高 血 脂 問 題, 並 且 持 續 看 到 成 效 46
目 前 執 行 的 策 略 包 括 : 執 行 完 整 的 營 養 評 估 與 紀 錄 進 行 不 定 期 訪 談 並 紀 錄 進 行 營 養 衛 教 並 提 供 諮 詢 實 際 了 解 每 日 的 用 餐 情 況 進 行 肥 胖 住 民 體 重 控 制 計 畫 每 月 體 重 分 析 並 修 正 營 養 照 護 計 畫 加 強 與 團 隊 間 的 合 作, 詳 細 說 明 如 下 : 一 執 行 完 整 的 營 養 評 估 與 紀 錄 住 民 在 入 住 之 初 即 完 成 完 整 的 營 養 評 估, 包 括 以 Mini-Nutrition Assessment(MNA) 評 估 表 做 營 養 不 良 篩 檢 測 量 小 腿 圍 中 臂 圍 及 體 重 並 與 主 要 照 顧 者 及 住 民 溝 通, 了 解 住 民 的 疾 病 史 飲 食 史 對 食 物 的 喜 好 或 禁 忌 近 3 個 月 內 的 體 重 變 化 吞 嚥 及 咀 嚼 的 情 況 或 是 鼻 胃 管 灌 食 者 的 消 化 情 形, 進 而 評 估 住 民 需 要 的 熱 量 飲 食 種 類 與 質 地, 並 在 接 下 來 的 一 週 內 特 別 注 意 其 進 食 情 況, 觀 察 是 否 需 要 修 正, 此 後 每 個 月 做 定 期 營 養 評 估 並 提 出 計 畫, 以 往 所 使 用 的 營 養 評 估 表 單, 無 法 有 效 表 現 出 定 期 評 估 的 規 律 性, 於 是 亦 進 行 了 紀 錄 表 單 的 修 改, 將 每 月 的 攝 取 量 評 估 與 飲 食 內 容 做 清 楚 的 記 錄, 如 此 不 但 有 利 於 對 住 民 營 養 狀 況 的 掌 握, 更 可 提 供 其 他 專 業 或 是 前 來 見 習 的 學 生 參 考 二 進 行 不 定 期 訪 談 並 紀 錄 訪 談 對 象 包 括 住 民 家 屬 及 自 聘 看 護, 對 住 民 的 訪 談 幾 乎 是 每 天 進 行 的, 目 的 是 讓 住 民 表 達 意 見, 並 做 適 當 的 說 明 與 溝 通 ; 至 於 對 家 屬 的 訪 談, 是 因 為 大 多 數 的 家 屬 對 住 民 的 營 養 狀 況 都 非 常 關 心, 我 們 希 望 讓 家 屬 了 解, 營 養 室 不 僅 是 提 供 住 民 伙 食, 更 關 心 住 民 的 需 求, 並 且 歡 迎 家 屬 提 供 意 見, 因 此 藉 由 不 定 期 的 訪 談, 一 方 面 加 強 與 家 屬 間 的 雙 向 溝 通, 讓 家 屬 感 受 到 我 們 由 衷 的 關 懷, 再 者 也 讓 家 屬 了 解 住 民 最 近 的 用 餐 情 況, 及 營 養 師 正 在 執 行 的 計 畫, 希 望 家 屬 共 同 配 合 與 支 持 ; 另 外 對 於 有 自 聘 看 護 照 顧 的 住 民, 通 常 也 需 要 由 看 護 來 表 達 需 求, 目 前 護 理 之 家 的 幾 名 自 聘 看 護 與 營 養 師 配 合 良 好, 例 如 5 樓 的 林 奶 奶, 在 大 家 共 同 的 努 力 之 下, 已 由 鼻 胃 管 灌 食 逐 步 進 展 為 由 口 進 食, 醫 師 更 表 示 已 可 拔 除 鼻 胃 管, 看 到 奶 奶 吃 東 西 時 滿 足 的 模 樣 以 及 家 屬 開 心 的 表 情, 著 實 令 人 感 到 欣 慰 像 這 樣 無 法 自 行 表 達 的 住 民, 除 了 醫 護 團 隊 的 努 力, 加 強 與 自 聘 看 護 的 訪 談 與 溝 通, 讓 我 們 對 奶 奶 的 進 食 情 況 有 確 切 的 了 解, 有 助 於 找 出 施 力 點, 做 更 積 極 的 介 入 實 例 一 林 奶 奶 由 口 進 食 策 略 及 進 展 : 4/14 護 理 之 家 聯 絡 ENT 醫 師, 囑 4/17 前 往 OPD 評 估 4/17 吞 嚥 攝 影 無 明 顯 異 常, 語 言 治 療 師 評 估 可 嘗 試 進 食, 營 養 室 開 始 供 應 午 餐 小 碗 (260 杯 ) 半 流 飲 食, 營 養 品 供 應, 增 加 訪 視 頻 率 密 切 觀 察 4/21 個 案 進 食 情 況 良 好, 供 應 餐 次 增 加 為 午 晚 餐 小 碗 半 流 餐 5/4 訪 視 時 遇 案 媳, 提 醒 營 養 室 已 供 應 飲 食, 為 避 免 體 重 增 加, 建 議 減 少 非 計 畫 性 食 物 47
5/18 進 一 步 開 始 午 晚 餐 皆 供 應 碎 食 餐, 早 餐 仍 以 管 灌 品 方 式 供 應 5/29 醫 師 診 視, 建 議 若 進 食 情 況 良 好, 待 鼻 胃 管 到 期 可 暫 不 放 置 6/4 增 加 為 三 餐 皆 供 應 碎 食, 但 個 案 會 拒 吃 藥 物, 因 此 仍 留 置 鼻 胃 管 6/5 個 案 早 上 精 神 不 好, 進 食 量 少, 因 此 仍 維 持 午 晚 餐 進 食 三 進 行 營 養 衛 教 並 提 供 諮 詢 一 般 民 眾 對 於 飲 食 或 許 有 些 許 概 念, 但 有 時 不 一 定 正 確 也 或 者 不 夠 深 入, 進 行 衛 教 的 目 的 是 提 升 住 民 及 家 屬 對 飲 食 控 制 的 認 知, 進 而 使 之 了 解 營 養 室 供 餐 的 原 則, 有 時 對 於 住 民 的 要 求 無 法 全 然 配 合, 是 因 為 健 康 和 疾 病 控 制 的 考 量, 而 非 不 願 意 提 供, 如 先 前 提 到 的 高 血 脂 症 問 題 為 例, 我 們 就 希 望 以 衛 教 方 式 讓 住 民 和 家 屬 了 解 飲 食 控 制 的 目 的 與 方 法, 更 期 盼 能 逐 漸 改 變 住 民 的 飲 食 習 慣, 亦 有 助 於 提 高 伙 食 的 接 受 度 與 滿 意 度 另 外, 對 於 偶 爾 為 住 民 準 備 食 物 或 點 心 的 家 屬, 我 們 也 針 對 住 民 本 身 的 狀 況, 鼓 勵 家 屬 提 供 適 合 住 民 的 食 物, 讓 住 民 可 以 享 受 到 來 自 家 人 的 溫 暖, 而 不 致 造 成 負 擔 四 實 地 了 解 住 民 每 日 的 用 餐 情 況 想 掌 握 每 一 位 住 民 的 用 餐 情 況, 最 好 的 方 式 就 是 在 吃 飯 時 間 前 往 觀 察, 這 樣 做 不 但 可 以 了 解 實 際 情 況, 以 利 於 飲 食 計 畫 的 評 估 與 修 正, 更 可 以 在 第 一 時 間 得 知 意 見 或 處 理 抱 怨, 相 較 於 事 後 的 處 理 來 得 更 有 時 效 性, 也 容 易 讓 人 感 受 到 誠 意, 以 目 前 來 說, 每 日 至 少 一 次 的 用 餐 訪 視, 已 經 有 效 減 少 住 民 或 家 屬 對 於 伙 食 的 抱 怨, 更 重 要 的 是, 對 於 因 心 理 或 生 理 狀 態 改 變 而 導 致 進 食 量 減 少 的 住 民, 我 們 也 可 以 及 早 發 現, 並 與 其 他 專 業 共 同 討 論, 提 出 應 變 方 法, 而 非 等 到 發 現 體 重 下 降 才 開 始 處 理 五 進 行 肥 胖 住 民 的 體 重 控 制 計 畫 以 本 院 護 理 之 家 來 說, 大 多 數 的 住 民 營 養 狀 況 都 相 當 良 好, 甚 至 有 少 數 體 重 不 斷 增 加 的 肥 胖 個 案, 肥 胖 會 對 身 體 造 成 壓 力 導 致 慢 性 病 的 產 生 獲 加 重, 還 會 增 加 工 作 人 員 照 顧 上 的 難 度, 因 此 也 應 當 做 適 度 的 處 理, 例 如 5 樓 的 唐 奶 奶, 因 為 喜 歡 吃 甜 食 加 上 家 屬 常 提 供 外 食, 體 重 從 96 年 入 住 時 的 64.6 公 斤, 增 加 至 98 年 的 81 公 斤, 我 們 從 4 月 份 起 開 始 做 積 極 的 介 入, 先 是 紀 錄 奶 奶 不 在 計 畫 內 的 外 食 和 甜 食 頻 率, 計 算 出 額 外 攝 取 的 熱 量, 並 與 家 屬 討 論 減 少 外 食 的 提 供, 也 對 奶 奶 本 人 進 行 多 次 衛 教, 另 外 還 製 作 以 控 制 體 重 為 主 題 的 營 養 園 地 海 報 作 宣 導, 在 大 家 共 同 的 努 力 之 下, 唐 奶 奶 在 1 個 月 之 內 減 少 了 2 公 斤, 為 了 增 強 她 的 成 就 感 與 持 續 努 力 的 動 機, 在 社 工 室 的 協 助 之 下, 製 作 獎 狀 加 以 表 揚, 讓 奶 奶 和 家 人 都 十 分 開 心, 在 這 個 過 程 中, 還 有 賴 護 理 之 家 的 護 理 師 與 照 服 員 以 及 復 健 老 師 的 協 助, 才 會 有 此 成 效, 未 來 此 計 畫 仍 會 繼 續 持 續 進 行 48
實 例 二 唐 奶 奶 減 重 策 略 及 進 展 3/31~4/26 開 始 外 食 頻 率 紀 錄 4/1 訪 視 住 民, 衛 教 體 重 應 加 以 控 制, 並 減 少 營 養 室 點 心 供 應 4/17 訪 談 案 女, 依 外 食 頻 率 紀 錄 表 與 其 討 論, 告 知 每 日 住 民 攝 取 之 總 熱 量 已 超 過 實 際 需 求, 建 議 減 少 外 食 供 應, 尤 其 是 甜 食 4/24 團 隊 個 案 討 論 會 中, 與 其 他 專 業 提 及 個 案 體 重 問 題, 並 達 成 共 識 4/29 製 作 營 養 園 地 -- 銀 唐 髮 奶 奶 族 體 的 重 體 變 重 化 控 ( 公 制 斤 ) 海 報, 張 貼 於 護 理 之 家 公 告 欄 5/1 秤 量 個 案 體 重 為 79 公 斤, 予 口 頭 肯 定 5/7 點 心 DIY 時 間 公 開 頒 獎, 公 告 欄 張 貼 本 月 健 康 獎 鼓 勵 個 案 64.6 73 73.5 78 80.6 81 79 60 65 70 75 80 85 96 年 3 月 96 年 9 月 97 年 3 月 97 年 9 月 98 年 3 月 98 年 4 月 98 年 5 月 六 進 行 體 重 分 析 並 修 正 營 養 照 護 計 畫 住 民 的 體 重 是 相 當 重 要 的 營 養 指 標, 營 養 師 所 計 算 出 來 的 熱 量 需 求, 必 須 觀 察 體 重 變 化 來 確 認 是 否 符 合 住 民 所 需, 因 此, 護 理 之 家 所 提 供 的 住 民 每 月 體 重, 我 們 都 加 以 分 析, 不 僅 要 觀 察 1 個 月 之 內 有 沒 有 大 於 5% 以 上 的 變 化, 還 要 注 意 3 個 月 內 和 6 個 月 內 的 變 化, 以 免 忽 略 了 不 明 顯 的 持 續 性 體 重 減 輕 或 增 加, 如 此 才 能 為 住 民 的 營 養 狀 況 做 確 實 的 把 關, 而 且, 有 了 仔 細 的 體 重 分 析, 營 養 師 便 能 據 此 評 估 是 否 需 要 調 整 熱 量 與 照 顧 計 畫 七 加 強 與 團 隊 間 的 合 作 為 了 更 妥 善 的 照 顧 住 民, 團 隊 成 員 間 的 合 作 可 以 事 半 功 倍, 目 前 我 們 也 參 與 醫 師 的 巡 診, 除 了 能 更 了 解 住 民 的 病 情 變 化, 配 合 調 整 營 養 計 畫 以 外, 也 可 以 向 醫 師 報 告 住 民 的 營 養 狀 態, 提 供 參 考 另 外, 定 期 的 個 案 討 論 會 可 以 集 思 廣 益 達 成 共 識, 提 供 住 民 更 完 整 的 照 顧 49
肆 未 來 展 望 所 謂 眾 口 難 調, 對 於 飲 食 每 個 人 都 有 自 己 的 偏 好 和 看 法, 加 上 家 屬 的 意 見 與 期 盼, 想 滿 足 每 位 住 民 並 不 是 件 容 易 的 事, 因 此, 目 前 所 執 行 的 策 略, 目 的 是 在 灌 輸 住 民 與 家 屬 正 確 的 飲 食 觀 念, 增 加 彼 此 間 的 互 動 並 使 其 了 解, 我 們 希 望 在 飲 食 限 制 適 度 的 鬆 綁 之 下, 仍 能 讓 住 民 吃 的 滿 足 又 健 康, 更 進 一 步 尋 求 家 屬 的 支 持 與 配 合, 未 來 不 但 將 持 續 進 行 目 前 的 業 務, 同 時 也 要 加 強 個 別 化 的 營 養 服 務, 希 望 在 專 職 營 養 師 的 介 入 之 下, 更 加 提 升 照 護 品 質, 讓 營 養 照 護 也 可 以 成 為 本 院 護 理 之 家 的 特 色 之 一 50