PI 心 臟 血 管 系 統 及 呼 吸 系 統 之 護 理 1. 1 下 列 何 者 是 使 用 Intra-aortic balloon pump (IABP) 之 禁 忌 症? 1 主 動 脈 瘤 2 左 心 衰 竭 3 心 因 性 休 克 4 不 穩 定 型 心 絞 痛 2. 3 Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) 應 於 呼 吸 循 環 的 何 時 測 量? 1 吸 氣 末 期 2 吸 氣 與 吐 氣 的 中 點 3 吐 氣 末 期 4 與 呼 吸 循 環 無 關 3. 1 下 列 何 種 評 估 發 現 可 同 時 見 於 右 心 及 左 心 衰 竭? 1 第 三 及 第 四 心 音 (S3 和 S4) 2 肺 動 脈 壓 (PAP) 上 升 3 肺 底 爆 裂 音 (basilar crackles) 4 端 坐 呼 吸 (orthopnea) 4. 2 有 關 射 出 分 率 (ejection fraction, EF) 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 正 常 值 為 40-60% 2 可 用 以 評 斷 心 室 收 縮 的 功 能 3 是 指 心 室 每 次 收 縮 時 實 際 打 出 去 的 血 量 4 可 以 動 脈 導 管 測 得 此 一 數 據 5. 3 當 同 時 使 用 Nitroprusside 和 Dobutamine 時, 可 達 以 下 何 種 治 療 目 的? 1 降 低 前 負 荷 (preload) 和 後 負 荷 (afterload) 2 增 加 前 負 荷 (preload) 和 後 負 荷 (afterload) 3 減 少 系 統 性 血 管 阻 力 (SVR) 和 增 加 心 收 縮 力 (contractility) 4 增 加 系 統 性 血 管 阻 力 (SVR) 和 減 少 心 收 縮 力 (contractility) -1 -
6. 3 22 歲 王 小 姐, 主 訴 30 分 鐘 前 開 始 感 到 心 悸 胸 悶, 其 EKG 顯 示 如 下, 是 為 何 種 心 律 不 整? 1 心 房 撲 動 (Atrial flutter, AF) 2 心 房 纖 維 顫 動 (Atrial fibrillation, Af) 3 心 室 上 心 搏 過 速 (Supraventricular tachycardia, SVT) 4 心 室 心 搏 過 速 (Ventricular tachycardia, VT) 7. 3 續 上 題, 王 小 姐 意 識 清 楚, 現 在 血 壓 130/78mmHg, 呼 吸 22 次 / 分 鐘, 依 據 ACLS 流 程 處 置, 您 與 醫 師 討 論 後, 下 列 何 項 處 置 最 適 切? 1 O 2 IV TCP( 經 皮 心 臟 節 律 器 ) 2 O 2 IV Amiodarone 150mg 滴 注 30 分 鐘 3 O 2 IV Adenosine 6 mg 靜 注 4 O 2 IV 給 鎮 靜 劑 50J 同 步 電 擊 8. 2 50 歲 男 性 酒 癮 病 人, 因 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐, 至 急 診 求 診, 待 床 時, 其 EKG 顯 示 如 下, 是 為 何 種 心 律 不 整? 1 Paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 2 Torsades de pointes 3 Accelerated idioventricular rhythm, AIVR 4 Ventricular tachycardia, VT 9. 3 續 上 題, 待 床 時, 病 人 突 然 意 識 不 清 無 呼 吸 無 心 跳, 此 時 除 了 壓 胸 及 電 擊, 建 議 還 可 使 用 以 下 何 種 藥 物? 1 Quinidine 2 Sotalol 3 MgSO 4 4 Procainamide -2 -
10. 1 身 體 評 估 時 發 現 病 人 頸 靜 脈 怒 張 中 心 靜 脈 壓 升 高 且 呼 吸 困 難 皮 膚 發 紺 血 壓 降 低 脈 搏 壓 變 窄 心 音 模 糊 低 沉 及 深 吸 氣 時 脈 搏 變 弱, 下 列 何 者 較 可 能 為 此 病 人 之 診 斷? 1 心 包 填 塞 2 敗 血 性 休 克 3 房 室 傳 導 阻 斷 4 心 肌 炎 11. 3 開 心 手 術 後, 發 生 低 心 輸 出 症 候 群 (Low cardiac output syndrome), 其 主 要 症 狀 不 包 括 下 列 何 者? 1 焦 躁 不 安 2 少 尿, 每 小 時 尿 量 少 於 0.5ml/kg 3 呼 吸 性 酸 血 症 4 四 肢 皮 膚 濕 冰 冷 變 12. 4 李 先 生,57 歲, 清 晨 5Am 感 胸 悶 不 適 冒 冷 汗,7Am 至 急 診 求 治, HR 47 次 / 分 鐘 RR 24 次 / 分 鐘,BP 90/58 mmhg,12 Lead EKG 呈 現 II III avf ST elevation, 合 併 second degree A-V block, 醫 囑 立 即 再 做 一 張 右 側 的 12 Lead EKG, 依 據 李 先 生 的 12 Lead EKG 之 結 果, 推 測 可 能 是 何 部 位 的 心 肌 梗 塞? 1 側 壁 心 肌 梗 塞 (Lateral wall myocardial infarction) 2 前 縱 隔 壁 心 肌 梗 塞 (Anteroseptal wall myocardial infarction) 3 後 壁 心 肌 梗 塞 (Posterior wall myocardial infarction) 4 下 壁 心 肌 梗 塞 (Inferior wall myocardial infarction) 13. 3 延 續 上 題, 您 認 為 在 急 診 室 中, 對 李 先 生 的 立 即 處 理, 下 列 何 者 最 適 切? 1 給 予 NTG IV infusion 以 減 緩 胸 痛 2 給 予 Dopamine IV infusion 以 提 升 血 壓 3 給 予 裝 置 暫 時 性 的 體 外 心 律 調 整 器 4 給 予 Atropin IV push 以 增 加 心 跳 -3 -
14. 4 林 先 生 72 歲, 被 診 斷 為 三 條 血 管 病 灶 (Triple vessel disease), 臨 床 上 乃 指 冠 狀 動 脈 那 些 血 管 出 現 瀰 漫 性 粥 狀 硬 化 之 現 象? a. 右 冠 狀 動 脈 (Right coronary artery, RCA) b. 左 迴 旋 分 枝 的 鈍 緣 分 枝 (Obtuse marginal branch, OM) c. 左 迴 旋 枝 動 脈 (Left circumflex artery, LCx) d. 左 前 降 枝 動 脈 (Left anterior descending artery, LAD) e. 後 降 枝 動 脈 (Descending posterior branch, DB) 1a + b + d 2a + c + e 3a + b + c 4a + c + d 15. 3 有 關 急 性 心 肌 梗 塞 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? 1AMI 的 發 作 大 多 沒 有 誘 因 2AMI 較 常 發 生 於 清 晨 3 在 發 作 一 小 時 內 的 死 亡, 大 多 是 由 心 臟 衰 竭 造 成 的 4 診 斷 AMI 有 三 個 條 件, 含 臨 床 症 狀, 心 電 圖 變 化 及 心 肌 變 化 16. 3 有 關 心 臟 前 負 荷 (preload) 的 生 理 機 轉, 下 列 敘 述 何 者 為 非? 1 指 心 室 舒 張 末 期 容 積 (End-diastolic volume, EDV) 2 為 心 室 收 縮 前, 心 室 內 的 血 液 量 3 與 心 搏 出 量 成 反 比 4 血 液 量 靜 脈 壓 胸 內 壓 均 會 影 響 17. 3 李 先 生 之 肺 微 血 管 揳 壓 (Pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) 值 為 18 mmhg, 相 當 於 下 列 何 部 位 的 壓 力? 1 左 心 室 2 右 心 室 3 左 心 房 4 右 心 房 18. 4 一 位 78 歲 的 男 性, 主 訴 壓 迫 性 的 胸 痛, 傳 到 下 巴 及 左 手 臂, 此 症 狀 已 開 始 半 小 時 了, 休 息 也 無 法 緩 解, 到 院 時 血 壓 107/65mmHg 呼 吸 20 次 / 分 鐘, 皮 膚 濕 冷 冒 汗, 且 焦 慮 不 安, 心 電 圖 顯 示 NSR, 速 率 62 次 / 分 鐘, 沒 有 心 室 早 期 收 縮, 下 列 何 者 為 正 確 的 治 療 系 列? 1 評 估 ABC 準 備 做 CPR 直 到 電 擊 器 到 達, 給 予 200J 電 擊 2 鼻 導 管 氧 氣 4L/min Dopamine 5~20ug/kg/min 3 鼻 導 管 氧 氣 4L/min Atropine 0.5~1mg iv, 最 多 不 超 過 3mg 4 氧 氣 NTG Morphine Aspirin Thrombolytic agent( 如 無 禁 忌 症 ) -4 -
19. 2 下 列 何 者 是 STEMI(ST elevation mycardial infarction) 病 人, 使 用 血 栓 溶 解 劑 治 療 的 絕 對 禁 忌 症? 1>75 歲 2 最 近 有 暫 時 性 腦 中 風 (TIA) 3 血 壓 :175/105mmHg 4 有 消 化 性 潰 瘍 病 史 20. 2 李 先 生 因 毛 地 黃 中 毒 入 院, 主 訴 暈 眩 血 壓 稍 偏 低, 予 裝 置 心 電 圖 監 視 器, 其 EKG 顯 示 如 下, 是 為 何 種 心 律 不 整? 1Sinus rhythm 2Mobitz type I 3Sinoatrial block 4Sick sinus syndrome 21. 4 關 於 使 用 pacemaker 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 急 救 時 須 使 用 心 臟 整 流 電 擊 模 式 2Af 病 人 可 以 放 VDD 型 號 pacemaker 3TPM 導 線 放 於 左 心 室 尖 4pacemaker 型 號 第 二 字 母 表 示 chamber sensed 22. 2 李 小 美 術 後 因 血 壓 低 併 有 肺 水 腫, 故 使 用 IABP (Intra-aortic balloon pumping), 下 列 何 者 為 氣 球 於 心 舒 期 時 充 氣 之 主 要 作 用? 1 延 長 心 臟 收 縮 期 2 增 加 冠 狀 動 脈 灌 流 3 心 輸 出 量 增 加 4 減 少 心 作 功 23. 2 王 先 生 因 心 律 不 整 裝 置 心 律 調 節 器,EKG 顯 示 如 下, 請 問 王 先 生 是 放 置 何 種 型 式 的 pacemaker? 1AAI 2VVI 3DDD 4VOO -5 -
24. 2 高 血 壓 病 人 藥 物 治 療 期 間, 關 於 用 藥 安 全 照 護 注 意 事 項, 下 列 何 者 不 正 確? 1 年 紀 大 服 用 周 邊 α-receptor 阻 斷 劑 須 注 意 是 否 有 排 尿 困 難 之 徵 候 2 留 鉀 性 利 尿 劑 避 免 使 用 於 有 代 謝 性 鹼 中 毒 病 人 3 轉 化 酶 抑 制 劑 不 得 與 制 酸 劑 併 服, 會 降 低 藥 物 之 吸 收 4β 阻 斷 劑 使 用 期 間 應 注 意 血 糖 及 血 脂 之 變 化 25. 3 一 位 65 歲 男 性, 主 訴 胸 悶 喘 全 身 無 力 疲 倦, 且 雙 腳 腫 脈 搏 弱 皮 膚 濕 冷, 血 壓 76/36 mmhg,room air 血 氧 88%, 聽 診 發 現 兩 側 肺 囉 音, 對 於 此 病 人 的 處 置, 以 下 何 者 不 正 確? 1 可 使 用 Dopamine, 劑 量 是 2.5-20μg/kg/min, 逐 步 調 升 其 劑 量 2 病 人 疑 似 急 性 肺 水 腫, 可 適 量 給 予 利 尿 劑, 但 必 須 注 意 血 壓 變 化 3 病 人 低 血 壓, 可 立 即 給 與 生 理 食 鹽 水 250-500ml, 以 矯 正 休 克 4 立 即 給 予 氧 氣 輔 助, 可 從 氧 氣 面 罩 40% 的 FiO 2 開 始, 視 血 氧 調 整 濃 度 26. 2 對 於 VF( 心 室 纖 維 顫 動 ), 以 下 何 種 處 置 最 為 有 效? 1Epinephrine 2 去 顫 電 擊 3 氧 氣 4Amiodarone 300 mg IV 27. 3 75 歲 吳 先 生 被 發 現 臥 倒 在 臥 室 地 板, 被 家 人 送 往 醫 院, 醫 師 檢 查 後 發 現 左 側 手 腳 無 力, 說 話 口 齒 不 清, 疑 似 中 風, 以 下 何 種 情 況 王 先 生 有 機 會 施 打 rt-pa? 1 到 院 時 發 現 血 糖 為 30mg/dl 2 到 院 時, 血 壓 為 220/120 mmhg, 經 藥 物 治 療 降 為 190/110 mmhg 3 家 人 不 知 吳 先 生 何 時 倒 地, 但 2 個 小 時 前 曾 看 到 他 在 客 廳 走 動 4 吳 先 生 的 家 人 表 示 二 個 月 前 曾 車 禍 有 腦 部 傷 害 28. 1 一 位 使 用 VA ECMO 的 病 人, 動 脈 血 氧 分 析 結 果 PH 值 7.30 PO 2 100 mmhg PCO 2 70 mmhg, 聽 診 病 人 兩 側 呼 吸 音 正 常, 此 時 你 應 該 做 何 處 置? 1 增 加 ECMO gas flow 的 設 定 2 減 少 呼 吸 器 呼 吸 次 數 的 設 定 3 增 加 ECMO blood flow ( 血 流 量 ) 的 設 定 4 不 須 調 整 ECMO -6 -
29. 2 病 人 使 用 ECMO 時, 一 般 活 化 凝 血 時 間 (activated clotting times, ACTs) 應 控 制 在 何 範 圍? 180 至 100 秒 2180 至 200 秒 3280 至 300 秒 4 大 於 300 秒 30. 1 一 位 開 心 手 術 後 的 病 人 (60kg), 手 術 後 胸 管 引 流 200-250 ml/hr CVP 3 mmhg C.O. 3 L/min Urine output 10 ml/hr 四 肢 末 梢 冰 冷, 此 時 病 人 最 主 要 的 護 理 問 題 為 何? 1 體 液 容 積 缺 失 2 體 溫 過 低 3 組 織 灌 流 改 變 4 低 心 輸 出 量 31. 1 有 一 病 人 至 急 診 求 治 時, 主 訴 胸 痛 盜 冷 汗 心 悸 不 適 協 助 使 用 生 理 監 視 器, 發 現 其 心 跳 約 182 次 / 分 鐘 BP:78/48mmHg RR: 29 次 / 分 鐘, 心 電 圖 呈 現 VT 下 列 何 者 最 為 適 當 之 處 置? 1 立 刻 予 以 100 焦 耳 同 步 電 擊 2 立 刻 予 以 100 焦 耳 非 同 步 電 擊 3 立 即 予 以 Verapamil (Isoptin) 4 立 刻 給 予 NTG(Nitroglycerin)1# 舌 下 含 服 32. 2 依 據 ACLS 心 搏 過 速 處 置 流 程, 病 人 心 搏 過 速, 且 合 併 出 現 下 列 何 種 情 況 時, 應 考 慮 立 即 同 步 電 擊? a. 胸 痛 不 適 b. 意 識 不 清 c. 頸 靜 脈 怒 張, 兩 側 肺 有 囉 音 d. 血 壓 68/41 mmhg 1 a + b + c 2 a + b + d 3 b + c + d 4 c + d -7 -
33. 2 一 位 病 人 經 CPR 後, 其 血 壓 為 74/42 mmhg, 心 電 圖 如 下, 根 據 2010 ACLS 的 處 置 流 程, 請 問 下 列 描 述 的 處 置 中, 何 者 最 不 適 當? 1 可 以 依 醫 囑 給 予 Dopamine infusion 2 可 以 依 醫 囑 給 予 Amiodarone 3 可 直 接 放 置 暫 時 性 體 外 心 律 調 節 器, 屬 class I 措 施 4 應 給 予 足 夠 的 氧 氣 使 用, 維 持 適 當 換 氣 量 34. 1 蕭 先 生 為 52 歲 國 中 老 師, 有 心 臟 疾 病 病 史, 規 則 服 藥 中, 近 日 因 咳 嗽 厲 害, 由 太 太 陪 同 前 來 急 診 求 治, 檢 傷 護 理 人 員 發 現 蕭 先 生 意 識 清 楚, 血 壓 122/84 mmhg, 沒 有 胸 痛 或 呼 吸 喘 情 形, 心 電 圖 為 竇 性 心 博 過 緩, 下 列 處 置 何 者 正 確? 1 先 觀 察 即 可, 不 須 緊 急 處 理 2 可 先 使 用 第 一 線 治 療 用 藥, 給 予 Atropine 1mg 靜 脈 注 射 3 開 始 使 用 靜 脈 給 予 Dopamine 2-10 μg/kg/min, 依 狀 況 調 整 劑 量 4 因 心 跳 緩 慢, 直 接 使 用 經 皮 心 臟 節 律 器 (TCP) 35. 4 60 歲 女 性 到 急 診, 主 訴 頭 暈 心 悸 血 壓 140/85mmHg 呼 吸 18 次 / 分 鐘, 無 胸 痛, 意 識 清 楚, 下 列 心 電 圖 之 判 讀 何 者 正 確? 1Af 2Mobitz type I second degree AV block 3Mobitz type Ⅱ second degree AV block 4Complete AV block 36. 4 下 列 何 者 為 右 心 室 搏 出 所 需 對 抗 的 主 要 壓 力? 1 肺 微 血 管 楔 壓 (Pulmonary capillary wedge pressure; PCWP) 2 系 統 性 血 管 阻 力 (Systemic vascular resistance; SVR) 3 肺 動 脈 壓 (Pulmonary artery pressure; PAP) 4 肺 血 管 阻 力 (Pulmonary vascular resistance; PVR) -8 -
37. 1 下 列 何 者 可 用 以 評 估 左 心 室 之 後 負 荷 (afterload)? 1 系 統 性 血 管 阻 力 (Systemic vascular resistance; SVR) 2 肺 血 管 阻 力 (Pulmonary vascular resistance; PVR) 3 動 脈 平 均 壓 (Mean arterial pressure; MAP) 4 心 博 出 指 數 (Cardiac index; CI) 38. 4 下 列 何 種 發 現 顯 示 肺 動 脈 導 管 位 置 移 動 而 造 成 over-wedged 的 情 形? 1PCWP 低 於 RAP 2PCWP 低 於 PAD 3PCWP 等 於 PAD 4PCWP 比 PAD 高 出 許 多 39. 2 病 人 呈 現 不 安,HR 110 次 / 分 鐘 PCWP 3 mmhg, 此 時 最 可 能 的 治 療 措 施 為 何? 1 注 射 Nitroprusside 以 降 低 前 負 荷 (preload) 2 輸 注 液 體 3 注 射 血 管 收 縮 劑 以 增 加 後 負 荷 (afterload) 4 注 射 Inotrope 40. 2 李 先 生 68 歲, 剛 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG) 轉 到 ICU, 發 現 下 列 何 種 情 況 出 現 時, 要 立 刻 通 知 醫 師? 1 每 小 時 尿 量 大 於 50ml 2 胸 腔 引 流 液 每 小 時 大 於 100ml 且 呈 鮮 紅 色 3 收 縮 壓 維 持 在 120~140 mmhg 4 中 心 靜 脈 壓 維 持 在 5~12 cmh 2 O 41. 3 剛 接 上 V-A ECMO ( 引 流 右 股 靜 脈 血 液 幫 浦 氧 合 器 血 液 回 股 動 脈 ) 支 持, 下 列 何 種 病 況 會 引 起 靜 脈 管 引 流 血 流 量 低 (low blood flow)? 1 肺 水 腫 (Pulmonary edema) 2 高 血 容 (Hypervolemia) 3 心 包 膜 填 塞 (Pericardial tamponade) 4ECMO 動 脈 導 管 阻 塞 -9 -
42. 1 使 用 股 動 靜 脈 ECMO (Femoral VA ECMO) 之 照 護, 應 包 括 哪 些? a. 檢 視 插 管 肢 體 之 足 背 動 脈 脈 搏 b. 檢 視 插 管 肢 體 溫 度, 顏 色 c. 若 發 生 肢 體 缺 血, 會 放 置 放 遠 端 動 脈 導 管 (Distal arterial catheter) 來 改 善 血 循 d. 測 量 腹 圍 1 a + b + c 2 a + b + d 3 b + c + d 4 a + c + d 43. 3 心 臟 移 植 術 後 在 加 護 病 房 如 何 預 防 感 染? a. 給 第 三 代 格 蘭 性 陰 性 及 陽 性 抗 生 素 並 監 測 藥 物 達 治 療 濃 度 b. 執 行 治 療 前 確 實 洗 手 及 執 行 無 菌 技 術 c. 嚴 格 以 胰 島 素 控 制 血 糖 低 於 200 mg/dl d. 血 液 動 力 穩 定 時 儘 早 拔 除 中 心 靜 脈 導 管 動 脈 導 管 及 尿 管 1 a + b + c 2 a + b + d 3 b + c + d 4 a + c + d 44. 2 有 關 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 的 血 清 標 記 酶 (CPK) 的 描 述, 下 列 敘 述 何 者 為 不 正 確? 1 CPK 在 胸 痛 發 生 4 小 時 後 即 檢 驗 出 2 CPK 在 胸 痛 發 生 後 3 天 即 達 高 峰 3 Troponin-Ι 可 辨 識 急 性 期 或 後 原 期 4 LDH 在 胸 痛 發 生 後 3 天 會 達 到 高 峰 45. 3 美 國 紐 約 心 臟 學 會 (NYNA) 之 心 臟 功 能 障 礙 的 功 能 性 分 類, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 class 1: 身 體 活 動 不 受 限 制 ; 普 通 活 動 並 不 會 引 起 心 悸 疲 倦 等 2 class 2: 身 體 活 動 輕 度 受 限 制 ; 普 通 活 動 會 引 起 呼 吸 困 難 3 class 3: 身 體 活 動 明 顯 受 限 制 ; 休 息 時 會 就 有 不 適, 身 體 輕 微 活 動 時 有 心 悸 呼 吸 困 難 等 4 class 4: 執 行 任 何 身 體 活 動 皆 會 引 發 不 適, 休 息 時 亦 會 有 心 絞 痛 症 候 群 -10 -
46. 3 有 關 AED 電 擊, 下 列 何 者 錯 誤? 1 成 人 急 救 流 程 中 先 求 救, 就 是 希 望 能 早 期 取 得 AED 早 期 電 擊 2 在 醫 院 內 使 用 AED, 應 於 三 分 鐘 內 取 得 3 醫 院 有 傳 統 電 擊 器, 不 鼓 勵 也 不 需 要 設 置 AED 4 目 擊 心 臟 停 止 多 為 VF 或 VT, 壓 胸 與 早 期 電 擊 特 別 重 要 47. 4 有 一 路 倒 病 人 被 119 送 到 急 診 時, 檢 傷 人 員 前 往 觸 診 發 現 病 人 無 脈 搏, 但 心 電 圖 呈 現 不 規 則 而 且 窄 的 QRS 波,160 次 / 分 鐘, 下 列 處 置 何 者 最 適 當? 1 依 醫 囑 給 予 Atropine 1mg 靜 脈 注 射 2 使 用 單 相 去 顫 器 100 焦 耳 同 步 電 擊 3 使 用 雙 相 去 顫 器 200 焦 耳 不 同 步 電 擊 4 繼 續 CPR 48. 1 一 位 25 歲 女 性 病 人, 因 心 悸 不 適 至 急 診 求 治, 意 識 清 楚 血 壓 為 120/80mmHg, 心 電 圖 如 下 圖, 下 列 處 置 何 者 最 不 適 當? 1 先 使 用 單 相 波 電 擊 器, 給 予 50 焦 耳 同 步 電 擊 2 頸 動 脈 竇 按 摩 (carotid massage) 3 可 依 醫 囑 給 予 Adenosine 6mg 快 速 注 射 4 可 依 醫 囑 給 予 Verapamil 緩 慢 滴 注 2 分 鐘 49. 1 有 關 Adenosine 的 描 述, 下 列 何 者 最 正 確? 1 可 用 於 診 斷 穩 定, 窄 的 QRS, 規 則 的 心 律 過 速 2 初 劑 量 為 6 mg, 需 要 時 可 重 複 12 mg 靜 脈 滴 注 3 對 於 懷 孕 的 病 人, 不 可 使 用 Adenosine 治 療 及 診 斷 4 適 用 於 氣 喘 的 病 人 50. 2 李 先 生 因 胸 痛 送 急 診, 診 斷 為 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 並 決 定 進 行 心 導 管 手 術 (Percutaneous coronary intervention, PCI), 下 列 有 關 PCI 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 效 果 比 血 栓 溶 解 劑 佳 2 可 在 血 栓 溶 解 劑 治 療 成 功 後, 立 即 追 加 PCI 增 加 灌 流, 更 能 使 血 管 擴 張 3 進 行 PCI 時, 施 行 stent implantation 比 單 純 氣 球 擴 張 好 4 血 行 動 力 學 不 穩 定 者 的 心 肌 梗 塞 病 人 施 行 PCI 時, 可 合 併 使 用 IABP -11 -
51. 3 下 列 何 者 為 右 心 衰 竭 的 症 狀? 1 肺 水 腫 (pulmonary edema) 2PAP 及 PCWP 上 升 3 肝 腫 大 (hepatomegaly) 4 端 坐 呼 吸 (orthopnea) 52. 4 李 先 生,HR 100 次 / 分 鐘 RR 20 次 / 分 鐘 BP 142/74 mmhg 活 動 無 耐 力 呼 吸 喘 下 肢 水 腫 (pretibial pitting edema: +2) PAP 40/20 mmhg PCWP 20 mmhg RAP 5 mmhg CO 3.6 CI 2.0, 李 先 生 最 有 可 能 有 下 列 何 種 問 題? 1 右 心 衰 竭 2 非 心 因 性 的 肺 水 腫 3 肋 膜 腔 積 水 4 左 心 衰 竭 53. 3 65 歲 男 性 因 心 肌 病 變 而 住 院, 其 心 搏 射 出 分 率 (EF) 為 21%, 呼 吸 喘 不 安 且 意 識 紊 亂, 雙 側 下 肢 脛 前 及 足 背 水 腫 EKG 呈 sinus tachycardia, HR 116 次 / 分 鐘 RR 30 次 / 分 鐘 BP 100/70 mmhg PAP 50/20 mmhg PCWP 20 mmhg RAP 16 mmhg CO 3.4 CI 2.2 此 時 病 人 最 有 可 能 發 生 下 列 何 種 狀 況? 1 前 心 室 壁 心 肌 梗 塞 (Anterior wall MI) 2 下 心 室 壁 心 肌 梗 塞 (Inferior wall MI) 3 全 心 衰 竭 (Biventricular failure) 4 右 心 室 衰 竭 (Right ventricle failure) 54. 4 下 列 有 關 Amiodarone 的 敘 述 何 者 是 不 正 確? 1 最 常 見 之 併 發 症 為 心 跳 過 慢, 房 室 結 傳 導 阻 斷 2 有 甲 狀 腺 機 能 異 常 之 不 良 反 應 3 會 造 成 QT 延 長 4 與 Digoxin 及 Warfarin 同 時 使 用, 會 降 低 其 二 者 之 血 中 濃 度 55. 2 冠 狀 動 脈 疾 病 病 人 進 行 冠 狀 動 脈 支 架 術 (Intracoronary stent), 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 利 用 氣 球 壓 力 推 擠 粥 狀 塊 使 管 腔 變 大 而 增 加 血 流 2 術 後 需 併 用 3-6 個 月 的 血 小 板 抑 制 劑 或 抗 凝 劑 3 放 置 後 最 大 的 合 併 症 為 血 栓 4 有 塗 層 支 架 (drug-eluting stent) 之 選 擇 -12 -
56. 4 王 女 士 68 歲, 高 血 壓 病 史 10 年, 早 上 6AM 起 床 時, 突 感 胸 痛, 並 冒 冷 汗, 休 息 可 緩 解, 但 8AM 時 再 次 胸 痛, 故 至 急 診 就 醫, 診 斷 為 不 穩 定 型 心 絞 痛 (Unstable angina), 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 常 是 心 肌 梗 塞 之 前 兆 2 常 發 生 猝 死 (sudden death) 3 含 服 NTG 通 常 無 法 緩 解 4 胸 痛 時 間 會 持 續 30 分 鐘 以 上 57. 1 李 先 生 因 充 血 性 心 衰 竭 入 住 加 護 病 房,CxR 已 呈 現 肺 水 腫 且 有 呼 吸 困 難 採 端 坐 呼 吸, 意 識 清 楚,PCWP 18 mmhg BP 100/60 mmhg, 心 電 圖 呈 Af 及 VPC, 依 醫 囑 給 予 O 2 吸 入,Digoxin 1mg iv push, 請 問 李 先 生 此 時 呈 現 心 衰 竭 症 狀 是 : 1 左 心 衰 竭 2 右 心 衰 竭 3 低 心 輸 出 量 4 左 右 心 皆 衰 竭 58. 4 在 急 診 室 快 速 處 理 AMI 的 病 人, 可 以 讓 病 人 有 較 好 的 預 後, 要 注 意 4D 的 流 程, 其 正 確 流 程 為? 1 Door-Drug-Diagnosis-Decision 2 Drug-Diagnosis-Decision-Door 3 Decision-Door-Drug-Diagnosis 4 Door-Diagnosis-Decision-Drug 59. 3 下 列 有 關 morphine 的 敘 述 何 者 不 正 確? 1 可 降 低 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 心 肌 內 壁 張 力 2 可 增 加 靜 脈 容 量 而 降 低 靜 脈 回 流 至 心 臟 3 會 促 使 動 脈 收 縮, 故 不 應 使 用 於 併 有 高 血 壓 的 病 人 4 具 有 減 緩 焦 慮 的 作 用 60. 4 王 先 生 由 於 心 臟 問 題 長 期 服 用 藥 物, 本 次 因 心 跳 異 常 至 急 診 求 治, 心 電 圖 檢 查 結 果 呈 現 QT 延 長, 且 間 歇 出 現 Torsades de pointes 現 象, 此 時 應 懷 疑 服 用 何 種 藥 物 所 致? 1 Inderal 2 Procainamide 3 Digoxin 4 Amiodarone -13 -
61. 1 在 CPR 時 的 插 管, 建 議 應 於 多 久 時 間 內 完 成 插 管, 以 減 少 中 斷 CPR 時 間? 1 10 秒 2 20 秒 3 45 秒 4 60 秒 62. 3 影 響 呼 吸 道 阻 力 因 素, 以 下 敘 述 何 者 正 確? a. 呼 吸 道 管 徑 越 大, 呼 吸 道 阻 力 越 大 b. 氣 流 的 型 態 為 直 線 氣 流, 阻 力 越 大 c. 呼 道 道 管 徑 越 大, 呼 吸 道 阻 力 越 小 d. 氣 流 的 型 態 為 直 線 氣 流, 阻 力 最 小 1 a + b 2 b + c 3 c + d 4 a + d 63. 2 急 性 呼 吸 衰 竭 主 要 是 因 為 換 氣 灌 流 比 失 衡 (ventilation / perfusion ratio, V/Q ratio mismatching), 下 列 何 者 為 一 般 正 常 人 的 V/Q ratio? 1 約 為 0.7 2 約 為 0.8 3 約 為 0.9 4 等 於 1 64. 2 臨 床 上 急 性 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (Acute respiratory distress syndrome; ARDS) 容 易 與 下 列 那 個 臨 床 狀 況 混 淆? 1 急 性 心 肌 梗 塞 2 心 因 性 肺 水 腫 3 瓣 膜 脫 垂 4 肺 氣 腫 65. 1 有 關 使 用 simple mask 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 1 使 用 時 O 2 最 低 流 速 需 為 3 L/min 2O 2 流 速 >8~10 L/min 也 無 法 再 顯 著 提 升 FiO 2 3 會 干 擾 病 人 進 食 4 固 定 不 當 容 易 導 致 病 人 耳 朵 產 生 壓 瘡 -14 -
66. 4 病 人 使 用 呼 吸 器 期 間, 下 列 何 者 不 是 Peak inspiratory pressure(pip) 增 加 的 原 因? 1 病 人 咳 嗽 2 呼 吸 器 接 管 扭 曲 3 氣 胸 4 氣 管 內 管 cuff 漏 氣 67. 1 一 位 準 備 要 脫 離 呼 吸 器 的 病 人, 氣 管 內 管 接 T-piece 練 習 呼 吸,FiO 2 50%; 下 列 何 種 情 況 不 是 接 回 呼 吸 器 暫 停 呼 吸 訓 練 的 絕 對 條 件? 1 心 跳 100 次 / 分 鐘, 血 壓 由 120/85 上 升 至 135/92 mmhg 2 訓 練 後 30 分 鐘 測 ABG:pH 7.28 PaO 2 <45 mmhg PaCO 2 >50 mmhg 3 使 用 輔 助 性 呼 吸 肌 發 紺 4 抱 怨 呼 吸 很 喘 ( 呼 吸 次 數 36 次 / 分 鐘 ) 躁 動 不 安 68. 1 下 列 哪 一 個 PaO 2 / FiO 2 比 值 是 符 合 ARDS(Acute respiratory distress syndrome) 的 必 要 條 件? 1170 2270 3370 4 無 特 殊 規 範 69. 2 有 關 使 用 口 咽 呼 吸 道 (orpharyngeal airways), 下 列 何 者 不 正 確? 1 須 有 受 過 訓 練 的 人 置 放 2 用 於 半 昏 迷 或 仍 有 咳 嗽 的 病 人 3 適 當 長 度 為 嘴 角 到 同 側 的 耳 垂 4 置 入 動 作 太 粗 魯 時, 會 造 成 口 腔 創 傷 的 併 發 症 70. 1 關 於 呼 吸 衰 竭 之 病 人 之 護 理 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 1 每 1~2 小 時 翻 身 一 次, 應 保 持 健 肺 在 上 2 維 持 適 當 臥 位, 以 半 坐 臥 或 高 位 姿 為 宜 3 提 供 低 醣 高 蛋 白 高 熱 量 飲 食 4 詳 細 記 錄 輸 出 入 量, 每 天 秤 體 重 71. 2 當 一 張 胸 部 X 光 正 面 照 (Chest X-ray PA view) 出 現 橫 膈 肋 膜 角 鈍 化 (CP angle blunting) 時, 最 可 能 是 那 一 種 疾 病? 1 氣 胸 2 肋 膜 積 水 3 橫 膈 膜 腫 瘤 4 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 -15 -
72. 1 關 於 ARDS 病 人 使 用 呼 吸 器 之 設 定, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 為 了 改 善 病 人 氧 合 狀 況 可 以 使 用 high PEEP 設 定 2 為 了 改 善 酸 中 毒 情 形 可 依 病 人 理 想 體 重 將 tidal volume 設 定 為 10-12 ml/kg 3 為 了 避 免 病 人 氣 胸 (Pneumothorax) 的 發 生,PEEP 設 定 不 應 超 過 15cm H 2 O 4 為 了 減 少 病 人 的 呼 吸 功 (breath work), 呼 吸 次 數 不 宜 設 定 超 過 24 次 / 分 鐘 73. 2 關 於 胸 部 手 術 病 人 誘 導 型 肺 量 器 (triflow incentive spirometer) 練 習 之 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 1 目 的 為 強 化 呼 吸 肌, 恢 復 及 維 持 肺 容 量 2 使 用 時 用 力 吸 氣 或 吐 氣 使 球 上 升 3 只 可 知 道 球 上 升 刻 度 或 球 數, 無 法 測 量 氣 體 量 4 術 後 仍 須 鼓 勵 病 人 練 習, 預 防 肺 擴 張 不 全 74. 4 一 位 剛 急 救 插 管, 由 急 診 轉 入 ICU 的 病 人, 使 用 呼 吸 器 ACMV mode (assist control mandatory ventilation),fio 2 100%,3 小 時 後 peak inspiratory pressure (PIP) 突 然 上 升, 左 側 胸 部 聽 不 到 呼 吸 音, 胸 部 叩 診 右 側 為 過 度 共 鳴 (hyperresonance), 左 側 為 濁 音 (dullness), 下 列 何 者 可 能 不 是 目 前 較 主 要 的 緊 急 處 置? 1 重 新 調 整 氣 管 內 管 位 置 2 反 覆 兩 側 聽 診 呼 吸 音 3 聯 絡 急 照 胸 部 X 光 4 支 氣 管 鏡 檢 查 75. 4 一 位 正 進 行 準 備 逐 步 脫 離 呼 吸 器 的 病 人, 使 用 以 下 何 種 呼 吸 模 式 (mode), 具 有 減 輕 氣 管 內 管 或 管 路 所 增 加 呼 吸 作 功 的 優 點? 1 Intermittent mandatory ventilation 2 Pressure control ventilation 3 Continous positive airway pressure 4 Pressure support ventilation 76. 4 ARDS 病 人 突 然 出 現 呼 吸 困 難 心 跳 加 快 血 壓 下 降, 最 可 能 是 發 生 以 下 何 種 情 形? 1 Pulmonary edema 2 Pulmonary embolism 3 Pneumonia 4 Pneumothorax -16 -
77. 2 下 列 何 者 可 以 有 效 減 少 ventilator associated pneumonia (VAP) 發 生 的 機 率? 1 每 三 天 更 換 呼 吸 器 管 路 (ventilator circuit) 2 讓 病 人 採 半 坐 臥 (semirecumbent position) 3 使 用 sucralfate 來 預 防 stress ulcer 4 每 天 照 Chest X-ray 78. 3 當 病 人 的 呼 吸 功 能 受 損, 且 出 現 呼 吸 困 難 或 是 動 脈 血 液 氣 體 分 析 值 不 理 想, 除 人 工 氣 道 幫 助 外, 還 可 能 需 呼 吸 器 輔 助, 其 使 用 之 目 的 不 包 括 下 列 何 者? 1 矯 正 低 血 氧 2 減 少 呼 吸 所 作 的 功 3 維 持 呼 氣 末 負 壓 4 調 整 氧 氣 分 率 (FiO 2 ) 給 予 足 夠 之 氧 氣 79. 1 下 列 何 者 為 診 斷 呼 吸 衰 竭 最 具 肯 定 性 的 方 法? 1 動 脈 血 液 氣 體 分 析 (ABG S ) 2 胸 部 X 光 3 心 電 圖 4 肺 動 脈 導 管 檢 查 80. 3 急 性 呼 吸 衰 竭 治 療 之 首 先 要 務, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 維 持 呼 吸 道 通 暢 2 維 持 血 中 正 常 之 酸 鹼 值 3 矯 正 血 氧 過 低 4 給 予 支 氣 管 擴 張 藥 物 81. 4 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 期 最 常 使 用 的 藥 物 Aminophylline, 對 該 藥 物 之 敍 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 可 鬆 弛 呼 吸 道 平 滑 肌 2 副 作 用 為 心 悸 焦 慮 3 禁 忌 症 為 甲 狀 線 機 能 亢 進 者 4 血 中 治 療 濃 度 宜 維 持 20~25ug/ml 82. 3 有 關 使 用 O 2 治 療 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 1Nasal prongs 若 O 2 流 速 >4 L/min, 需 使 用 潮 濕 瓶, 避 免 病 人 呼 吸 道 黏 膜 乾 燥 導 致 鼻 腔 出 血 2O 2 mask 有 儲 氣 袋 者, 吸 氣 時 儲 氣 袋 至 少 保 持 1/3 充 氣 量, 且 不 可 扭 曲 或 折 到 3partial-rebreathing mask 若 氧 氣 流 速 10 L/min,FiO 2 約 可 達 90% 4non-rebreathing mask 適 用 於 短 期 需 高 濃 度 氧 氣 治 療 病 人 -17 -
83. 4 有 關 使 用 非 侵 襲 性 正 壓 呼 吸 器 (non-invasive positive pressure ventilator) 的 最 大 缺 點 為 何? 1 治 療 成 效 不 佳 2 警 報 聲 音 太 頻 繁 3 呼 吸 器 設 定 操 作 複 雜 4 漏 氣 問 題 不 易 處 理 84. 3 有 關 American European Consensus 對 急 性 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 所 定 義 的 診 斷 條 件 中, 不 包 括 下 列 何 者? 1 胸 部 X 光 片 顯 示 兩 側 肺 葉 有 實 質 性 浸 潤 現 象 2PaO2/FiO2 200 的 嚴 重 低 血 氧 3 肺 動 脈 契 壓 (PCWP)18 mmhg 4 急 性 及 快 速 發 作 的 呼 吸 困 難 85. 4 施 先 生 因 急 性 胰 臟 炎 住 院 期 間 併 發 ARDS, 加 護 病 房 主 治 醫 師 囑 將 病 人 採 俯 臥 臥 姿, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 重 新 分 配 血 流, 增 加 前 胸 血 流 量 改 善 氧 合 2 減 少 臟 器 ( 心 肝 ) 對 肺 臟 的 壓 迫, 增 加 肺 容 量 3 此 種 臥 姿 可 以 有 效 增 加 病 人 的 氧 合 4 此 種 治 療 可 以 降 低 ARDS 病 人 的 死 亡 率 86. 2 一 位 40 歲 男 性 病 人, 身 高 170cm,BW 140 kg, 進 行 縮 胃 手 術 後, 疑 似 肺 水 腫 插 管 及 使 用 呼 吸 器 (assist-controlled mode) 轉 入 ICU, 因 麻 醉 意 識 尚 未 完 全 醒, 有 關 呼 吸 器 設 定, 下 列 何 者 較 適 當? a. Vt 設 定 1400 ml b. Vt 設 定 650 ml c. I:E ratio 為 2:1 d. PEEP 15 mmhg 1 a + c 2 b + c 3 b + d 4 c + d 87. 4 下 列 何 項 措 施 不 能 改 善 ARDS 病 人 的 氧 合 狀 況? 1PEEP 使 用 2 鎮 靜 劑 使 用 3 一 氧 化 氮 (NO) 使 用 4 氦 氣 (He) 使 用 -18 -
88. 4 一 位 社 區 感 染 肺 炎 病 人, 由 最 初 右 下 肺 葉 浸 潤 進 展 到 兩 側 廣 泛 性 肺 部 病 兆 合 併 呼 吸 衰 竭, 下 列 敘 述 何 者 最 不 正 確? 1PaO 2 /FiO 2 隨 著 病 情 惡 化 而 下 降 2 肺 順 應 性 (compliance) 隨 著 病 情 惡 化 而 下 降 3 肺 內 壓 隨 著 病 情 惡 化 而 上 升 4 病 情 惡 化 初 期 PaCO 2 上 升 89. 1 有 關 ARDS 的 病 理 變 化 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 可 分 為 四 個 階 段 2 第 一 階 段 發 生 在 病 發 後 的 前 24-48 小 時, 為 滲 出 期 (exudative phase) 3 第 二 階 段 發 生 在 第 2 到 7 天, 為 增 生 期 (proliferative phase) 4 第 7 天 後 進 入 纖 維 化 期 (fibrotic phase), 造 成 肺 部 實 質 化 與 纖 維 化 90. 4 65 歲 男 性 為 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 人 (stage II), 戒 菸 一 年 了, 最 近 因 感 冒 而 喘 氣 不 順, 咳 黃 痰 因 為 呼 吸 急 促 發 燒 冒 汗, 至 急 診 就 診, 緊 急 進 行 動 脈 血 氧 氣 體 分 析 (arterial blood gas, ABG), 結 果 如 下 :ph 7.34;PCO 2 48.0 mmhg;po 2 88.0 mmhg;hco 3-15.0 mmol/l 依 醫 囑 給 與 支 氣 管 擴 張 劑 及 28% 氧 氣 治 療, 下 列 何 種 供 氧 設 備 可 達 此 目 的? 1 Oxygen face mask 5L/min 2 Mask-reservoir bag with nonrebreather 5L/min 3 Mask-reservoir bag with partial rebreather 5L/min 4 Nasal cannula 2L/min 91. 3 30 歲 男 性 因 肺 炎 入 住 病 房, 突 然 因 呼 吸 急 促 冒 汗 發 紺 意 識 不 清, 緊 急 插 管 進 行 急 救 後 送 內 科 加 護 病 房, 病 人 使 用 呼 吸 器 的 模 式 為 SIMV FiO 2 40% PEEP 8cmH 2 O pressure support 5 cmh 2 O, 下 列 有 關 使 用 PEEP 之 敘 述 不 正 確 者 為? 1 使 用 PEEP 可 以 增 加 功 能 性 肺 餘 容 積 2 使 用 PEEP 可 以 減 少 V/Q ratio 失 衡 (mismatching) 3 使 用 PEEP 應 同 時 增 加 FiO 2 4PEEP 會 增 加 病 人 心 血 管 的 負 荷 -19 -
92. 3 有 關 Auto-PEEP 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1Auto-PEEP 形 成 的 原 因 之 一 是 呼 氣 的 時 間 不 足 2Auto-PEEP 會 使 病 人 的 呼 吸 功 增 加 3Auto-PEEP 與 每 分 鐘 換 氣 量 有 關, 通 常 發 生 在 每 分 鐘 換 氣 量 過 低 的 病 人 4Auto-PEEP 會 降 低 靜 脈 血 的 回 流 93. 4 一 位 胸 部 術 後 第 二 天 的 病 人, 剛 停 用 呼 吸 器 及 拔 除 氣 管 內 管, 下 列 呼 吸 照 護 何 者 錯 誤? 1 鼓 勵 病 人 坐 起, 有 助 於 橫 隔 膜 下 降, 利 於 呼 吸 活 動 2 建 議 病 人 每 小 時 練 習 誘 導 型 肺 量 器 (triflow incentive spirometer) 3 練 習 深 呼 吸 後, 鼓 勵 病 人 咳 嗽, 排 出 呼 吸 道 分 泌 物 4 練 習 triflow 期 間, 為 避 免 呼 吸 肌 無 力, 不 可 使 用 止 痛 劑 94. 2 ARDS 病 人 使 用 低 潮 氣 容 積 的 設 定 主 要 原 因 為 何? 1 預 防 病 人 呼 吸 過 喘 造 成 低 碳 酸 血 症 2 預 防 病 人 肺 泡 過 度 擴 張 造 成 損 傷 3 減 少 與 呼 吸 器 的 不 協 調 4 降 低 病 人 的 呼 吸 功 95. 1 評 估 及 處 理 病 人 的 呼 吸 問 題 時, 處 理 之 優 先 順 序 下 列 何 者 正 確? a. 呼 吸 道 的 評 估 及 處 理 b. 呼 吸 動 力 是 否 足 夠 c. 氧 氣 是 否 足 夠 1 a b c 2 a c b 3 b a c 4 c b a 96. 2 當 病 人 有 自 主 性 呼 吸, 但 吸 氣 量 或 吸 氣 時 呼 吸 道 的 壓 力 未 達 理 想 時, 建 議 使 用 下 列 何 種 呼 吸 機 模 式? 1 控 制 性 通 氣 (controlled mechanical ventilation, CMV) 2 輔 助 控 制 性 通 氣 (assist - controlled ventilation, ACV) 3 間 歇 強 制 通 氣 (intermittent mandatory ventilation, IMV) 4 同 步 間 歇 強 制 通 氣 (synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV) -20 -
97. 2 治 療 急 性 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (Acute respiratory distress syndrome; ARDS) 時, 使 用 呼 氣 末 期 正 壓 (Positive end expiratory pressure; PEEP) 促 進 病 人 氧 合 的 主 要 機 轉 為? 1 增 加 二 氧 化 碳 的 排 出 2 改 善 換 氣 / 灌 流 (V/Q ratio) 失 衡 3 增 加 心 輸 出 量 4 抵 消 Auto-PEEP 98. 4 下 列 何 者 不 是 嚴 重 敗 血 症 常 見 的 現 象.. 1 血 壓 下 降 排 尿 量 減 少 2 血 流 灌 注 不 足, 意 識 狀 態 改 變 3 急 性 肺 損 傷 血 氧 下 降 4 呼 吸 急 促 造 成 代 謝 性 鹼 血 症 99. 1 下 列 何 者 會 造 成 肺 部 通 氣 灌 流 比 (V/Q ratio) 升 高? 1 通 氣 量 增 加 2 血 流 量 增 加 3 呼 吸 道 狹 窄 4 肺 泡 塌 陷 100. 4 下 列 何 者 是 造 成 ARDS 病 人 低 血 氧 的 主 要 病 理 生 理 變 化? 1 呼 氣 的 流 速 受 阻 (airflow limitation) 2 肺 泡 過 度 充 氣 (alveolar over expansion) 3 肺 動 脈 血 流 中 斷 (interruption of pulmonary artery) 4 肺 內 分 流 (intrapulmonary shunting) -21 -