602 临 床 病 理 报 告 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 : 一 例 报 告 并 文 献 复 习 李 艳 青 肖 华 亮 赵 连 花 曾 英 罗 清 雅 马 强 摘 要 目 的 探 讨 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 的 临 床 表 现 及 病 理 特 征 方 法 对 1 例 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 患 者 的 临 床 表 现 影 像 学 特 点 组 织 形 态 学 和 免 疫 表 型 进 行 分 析, 并 结 合 文 献 探 讨 其 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 结 果 女 性 患 者,12 岁 主 诉 右 手 持 物 不 稳 2 年, 发 作 性 晕 厥 伴 四 肢 抽 搐 1 年 头 部 MRI 显 示 左 侧 颞 顶 叶 交 界 区 边 界 不 清 椭 圆 形 病 变, 无 明 显 占 位 效 应,T1WI 呈 等 或 稍 低 信 号 T2WI 呈 高 信 号, 未 见 明 显 强 化 术 中 可 见 肿 瘤 组 织 呈 灰 白 色 血 运 较 为 丰 富 质 地 柔 软, 分 块 切 除 光 学 显 微 镜 观 察 肿 瘤 细 胞 呈 弥 漫 性 生 长, 与 周 围 正 常 脑 组 织 无 明 显 界 限, 主 要 由 形 态 单 一 的 双 极 细 胞 围 绕 血 管 生 长, 部 分 呈 放 射 状 排 列 并 形 成 血 管 周 围 假 菊 形 团 结 构, 肿 瘤 细 胞 分 化 良 好 但 呈 侵 袭 性 生 长, 侵 犯 脑 实 质 及 软 脑 膜 ; 无 或 极 少 见 核 分 裂 象, 无 微 血 管 增 生 和 坏 死 肿 瘤 细 胞 胶 质 纤 维 酸 性 蛋 白 巢 蛋 白 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性 ; 上 皮 膜 抗 原 呈 特 征 性 点 状 阳 性 ; 细 胞 角 蛋 白 E 钙 黏 蛋 白 突 触 素 神 经 微 丝 神 经 元 核 抗 原 P53 表 达 阴 性 ; Ki 67 抗 原 标 记 指 数 为 1% 结 论 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 兼 具 室 管 膜 瘤 和 弥 漫 性 星 形 细 胞 瘤 的 特 点, 其 诊 断 和 鉴 别 诊 断 主 要 依 靠 组 织 病 理 学 和 免 疫 组 织 化 学 检 测 关 键 词 神 经 胶 质 瘤 ; 病 理 学 ; 免 疫 组 织 化 学 DOI:10.3969/j.issn.1672 6731.2011.06.004 Angiocentric glioma: one case report and review of the literatures LI Yanqing, XIAO Hualiang, ZHAO Lianhua, ZENG Ying, LUO Qingya, MA Qiang. Department of Pathology, Daping Hospital and Research Institute of Surgery, the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China Corresponding author: XIAO Hualiang (Email: xhl616@hotmail.com) Abstract Objective To explore the clinicopathological features of angiocentric glioma. Methods The clinical manifestations, radiologic and histopathological features and immunohistochemical results were analyzed in one case of angiocentric glioma, with reviewing of the related literatures. Results The patient was a 12 year old girl with a 2 year history of instability of right hand and 1 year history of onset of syncope associated with twitching limbs. Magnetic resonance imaging (MRI) examination showed T1 hypointense and T2 hyperintense lesions in the left temporal parietal lobe without obvious enhancement. Morphologically, the tumor was of diffuse growth pattern, with no boundary with normal brain tissue. The tumor was formed by monomorphous bipolar spindle cells arranged in fascicles and pseudorosettes surrounding blood vessels. Tumor cells were well differentiated, but showed an infiltrating biological behavior. No mitosis was apparent. Microvascular proliferation and necrosis were absent. Immunohistochemically, tumor cells were reactive for glial fibrillary acidic protein (GFAP), nestin and EMA, and the latter showed an characteristic 'dot like' pattern. Tumor cells were negative for cytokeratin (CK), E cadherin, synaptophysin (Syn), neurofilament (NF), NeuN and P53. Ki 67 labelling index was less than 1%. Conclusion Angiocentric glioma has both the features of ependymoma and diffuse astrocytoma. Its diagnosis mainly depends on histopathologic analysis and immunohistochemical staining. Key words Glioma; Pathology; Immunohistochemistry 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 (AG) 为 近 年 新 认 识 的 中 枢 神 经 系 统 原 发 性 肿 瘤, 多 位 于 大 脑 皮 质 浅 层, 以 儿 童 和 青 年 人 好 发, 难 治 性 癫 为 其 常 见 临 床 表 现, 作 者 单 位 :400042 重 庆, 第 三 军 医 大 学 大 坪 医 院 野 战 外 科 研 究 所 病 理 科 通 信 作 者 : 肖 华 亮 (Email:xhl616@hotmail.com) 组 织 病 理 学 表 现 以 血 管 中 心 性 生 长 单 形 性 双 极 肿 [1 2] 瘤 细 胞, 以 及 室 管 膜 分 化 为 特 征 目 前 全 球 范 围 内 仅 报 道 35 例, 国 内 尚 未 见 诸 文 献 报 道 第 三 军 医 大 学 大 坪 医 院 野 战 外 科 研 究 所 于 2011 年 初 诊 断 并 治 疗 1 例 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 患 者, 现 结 合 文 献 对 其 临 床 经 过 报 告 如 下
603 病 历 摘 要 患 者 女 性,12 岁 主 因 发 作 性 右 手 持 物 不 稳 2 年 发 作 性 晕 厥 伴 四 肢 抽 搐 1 年 余, 于 2011 年 1 月 17 日 入 院 患 儿 于 2 年 前 不 明 原 因 出 现 发 作 性 右 手 持 物 不 稳, 约 持 续 10 余 秒 后 可 自 行 恢 复, 发 作 时 无 意 识 障 碍 抽 搐 口 吐 白 沫 等 表 现, 未 引 起 家 长 重 视 1 年 前 出 现 发 作 性 晕 厥 伴 四 肢 抽 搐, 但 无 口 吐 白 沫 现 象, 持 续 10 余 秒 后 自 行 缓 解, 清 醒 后 不 能 回 忆 发 作 过 程, 遂 于 2010 年 12 月 16 日 至 我 院 门 诊 就 诊 头 部 MRI 检 查 显 示 左 侧 颞 顶 叶 占 位 性 病 变, 临 床 诊 断 : 胶 质 瘤 待 查 为 求 进 一 步 诊 疗 入 院 自 发 病 以 来 精 神 食 欲 尚 可, 无 进 行 性 消 瘦 既 往 体 格 健 康 否 认 肝 炎 结 核 疟 疾 高 血 压 及 药 物 过 敏 史 家 族 中 无 类 似 病 史 入 院 后 体 格 检 查 常 规 体 格 检 查 无 明 显 异 常 意 识 清 醒, 精 神 良 好, 语 言 流 畅 ; 计 算 力 记 忆 力 可, 对 答 切 题, 检 查 合 作 双 眼 视 力 视 野 无 异 常, 伸 舌 居 中 颈 软 无 抵 抗, 无 颈 项 强 直, 脑 膜 刺 激 征 阴 性 肌 力 肌 张 力 正 常, 病 理 征 未 引 出 辅 助 检 查 实 验 室 常 规 检 查 各 项 指 标 均 于 正 常 值 范 围 头 部 MRI 检 查 左 侧 颞 顶 叶 交 界 区 可 见 边 界 不 清 椭 圆 形 病 变, 无 明 显 占 位 效 应,T1WI 呈 等 或 稍 低 信 号 ( 图 1a) T2WI 呈 高 信 号 ( 图 1b); 增 强 后 无 明 显 强 化 临 床 诊 断 : 左 侧 颞 顶 叶 占 位 性 病 变, 疑 似 胶 质 瘤? 临 床 诊 断 与 治 疗 经 过 于 全 身 麻 醉 下 施 行 左 侧 颞 顶 叶 肿 瘤 切 除 术, 术 中 可 见 左 侧 颞 顶 叶 交 界 区 脑 沟 变 浅 脑 组 织 表 面 白 色 病 变 组 织, 分 离 脑 沟 长 约 2.50 cm, 至 距 皮 质 表 面 约 3 cm 部 位 显 露 肿 瘤, 为 脑 沟 内 病 变, 呈 白 色, 质 地 柔 软, 血 运 较 为 丰 富, 与 周 围 脑 组 织 边 界 清 楚 为 了 减 少 对 正 常 脑 组 织 的 侵 扰, 应 用 持 瘤 钳 分 块 取 出 肿 瘤, 并 对 切 除 的 脑 组 织 标 本 进 行 病 理 检 查 (1) 大 体 标 本 观 察 : 送 检 的 颞 顶 叶 组 织 标 本 为 灰 白 灰 红 色 破 碎 组 织 块, 大 小 约 为 2 cm 2 cm 1 cm, 剖 面 呈 灰 白 色, 质 地 柔 软, 未 见 明 显 出 血 水 肿 (2) 组 织 形 态 学 观 察 : 新 鲜 脑 组 织 标 本 经 体 积 分 数 为 10% 的 中 性 甲 醛 溶 液 固 定 6 h, 常 规 脱 水 浸 蜡 包 埋, 制 备 组 织 切 片 后 行 HE 染 色 光 学 显 微 镜 下 观 察, 肿 瘤 组 织 主 要 由 形 态 单 一 的 梭 形 细 胞 围 绕 薄 壁 血 管 呈 环 状 或 纵 行 排 列, 部 分 呈 放 射 状 排 列 并 形 成 血 管 周 围 假 菊 形 团, 肿 瘤 细 胞 大 部 分 为 双 极 细 胞, 核 狭 长, 染 色 质 呈 细 颗 粒 状, 1a 图 1 头 部 MRI 检 查 显 示, 左 侧 颞 顶 叶 交 界 区 边 界 不 清 椭 圆 形 病 变 1a T1WI 呈 等 或 稍 低 信 号 ( 箭 头 所 示 ) 1b T2WI 呈 高 信 号 ( 箭 头 所 示 ) 未 见 明 显 核 仁 及 核 分 裂 象 ( 图 2a,2b); 肿 瘤 细 胞 呈 弥 漫 性 生 长, 与 正 常 脑 组 织 无 明 显 界 限, 局 部 肿 瘤 细 胞 形 成 软 脑 膜 下 浸 润, 成 行 排 列, 形 成 假 性 上 皮 样 外 观 ( 图 2c); 邻 近 边 缘 的 肿 瘤 细 胞 之 间 可 见 残 留 的 神 经 元 ( 图 2d) 无 出 血 坏 死 及 血 管 增 生 (3) 免 疫 组 织 化 学 检 测 : 采 用 免 疫 组 织 化 学 染 色 SP 二 步 法 进 行 检 测, 实 验 用 抗 体 ( 工 作 液 ) 均 购 自 北 京 中 杉 金 桥 生 物 技 术 有 限 公 司 胶 质 纤 维 酸 性 蛋 白 (GFAP, 图 3a) 巢 蛋 白 (nestin, 图 3b) 及 S 100 蛋 白 ( 图 3c) 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性, 上 皮 细 胞 膜 抗 原 (EMA) 呈 特 征 性 点 状 阳 性 ( 图 3d); 神 经 元 核 抗 原 (NeuN) 染 色 显 示 浸 润 区 域 有 残 留 的 神 经 元 ( 图 3e); 细 胞 角 蛋 白 (CK) E 钙 黏 蛋 白 (E cadherin) 突 触 素 (Syn) 神 经 微 丝 (NF) 及 P53 表 达 均 为 阴 性 ;Ki 67 抗 原 标 记 指 数 约 为 1%( 图 3f) 病 理 诊 断 : 左 侧 颞 顶 叶 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 (WHOⅠ 级 ) 讨 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 2005 年 由 Wang [1] 等 首 次 报 告, 并 于 2007 年 作 为 新 增 加 的 肿 瘤 被 列 入 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 分 类 中, 与 星 形 母 细 胞 瘤 和 第 三 脑 室 的 脊 索 瘤 样 胶 质 瘤 共 同 归 入 其 他 神 经 上 皮 组 织 肿 瘤 分 类 中, 其 组 织 学 分 级 被 定 为 [2] WHOⅠ 级 一 临 床 表 现 及 组 织 学 特 征 1. 临 床 表 现 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 好 发 于 儿 童 和 年 轻 人, 平 均 发 病 年 龄 为 17 岁 肿 瘤 多 位 于 大 脑 皮 质, 亦 可 向 皮 质 下 白 质 延 伸, 常 见 于 额 顶 叶 或 颞 叶 [2 3] 和 海 马, 临 床 主 要 表 现 为 难 治 性 癫 ; 也 有 文 献 报 道 肿 瘤 发 生 于 中 脑, 患 者 以 脑 神 经 病 变 和 轻 度 步 论 1b
604 [4] [5] 态 不 稳 为 典 型 症 状, 或 仅 以 头 晕 为 唯 一 症 状 大 多 数 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 患 者 的 MRI 扫 描 均 呈 现 低 级 别 胶 质 瘤 特 征, 肿 瘤 呈 弥 漫 性 生 长 者 边 界 不 清 局 限 性 生 长 者 边 界 不 规 则 或 边 界 呈 类 圆 形 ; T1WI 肿 瘤 灶 为 低 信 号, 少 数 呈 等 或 高 信 号,T2WI 肿 [1] 瘤 均 为 高 信 号 在 文 献 报 道 的 一 组 35 例 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 患 者 中,34 例 接 受 增 强 MRI 扫 描, 仅 2 例 [5 6] 轻 微 强 化, 而 本 文 患 者 增 强 MRI 检 查 脑 实 质 部 分 亦 未 见 明 显 强 化 2. 组 织 学 特 征 光 学 显 微 镜 观 察, 肿 瘤 细 胞 在 低 倍 镜 下 呈 弥 漫 性 生 长, 浸 润 脑 皮 质 及 皮 质 下 白 质, 可 有 局 灶 性 软 脑 膜 下 浸 润, 本 文 患 者 亦 可 见 明 显 的 软 脑 膜 下 浸 润 肿 瘤 细 胞 由 形 态 单 一 的 双 极 细 胞 围 绕 血 管 呈 纵 行 或 环 形 排 列, 部 分 细 胞 围 绕 血 管 呈 袖 套 样 或 放 射 状 排 列, 形 成 假 菊 形 团 结 构 ; 肿 瘤 细 胞 核 狭 长, 染 色 质 呈 细 小 点 彩 状, 核 仁 不 明 显, 核 分 裂 象 少 见, 缺 乏 血 管 增 生 透 明 样 变 坏 死 等 恶 性 征 象 3. 免 疫 组 织 化 学 特 征 肿 瘤 细 胞 胶 质 纤 维 酸 性 蛋 白 S 100 蛋 白 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性, 提 示 此 类 肿 瘤 有 明 显 的 胶 质 分 化 ; 同 时,90% 以 上 病 例 肿 瘤 细 胞 上 [3] 皮 膜 抗 原 呈 点 状 (dot like) 阳 性 表 达 肿 瘤 细 胞 的 假 菊 形 团 结 构 以 及 上 皮 膜 抗 原 的 点 状 阳 性 表 达, 均 提 示 部 分 肿 瘤 组 织 有 向 室 管 膜 细 胞 分 化 的 特 [7 8] 点 突 触 素 神 经 微 丝 神 经 元 核 抗 原 P53 表 达 阴 性, 大 多 数 病 例 Ki 67 抗 原 标 记 指 数 < 5% [3] 肿 瘤 细 胞 之 间 可 见 散 在 的 神 经 元 核 抗 原 阳 性 神 经 元, 但 这 并 不 代 表 肿 瘤 细 胞 向 神 经 元 分 化, 而 是 提 示 肿 瘤 呈 浸 润 性 生 长 方 式, 并 向 脑 实 质 浸 润 二 鉴 别 诊 断 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 在 临 床 及 组 织 学 上 主 要 应 注 意 与 弥 漫 性 星 形 细 胞 瘤 (diffuse astrocytoma) 毛 细 胞 黏 液 型 星 形 细 胞 瘤 (PMA) 脑 室 外 室 管 膜 瘤 (extraventricular ependymoma), 以 及 星 形 母 细 胞 瘤 (astroblastoma) 等 肿 瘤 相 鉴 别 与 弥 漫 性 星 形 细 胞 瘤 相 比, 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 由 形 态 显 著 单 一 的 双 极 细 胞 组 成, 肿 瘤 细 胞 核 狭 长, 明 显 围 绕 血 管 生 长, 免 疫 表 型 显 示 特 征 性 的 上 皮 细 胞 膜 抗 原 点 状 阳 性, 上 2a 2b 2c 2d 图 2 光 学 显 微 镜 观 察 所 见 HE 染 色 200 2a 双 极 性 肿 瘤 细 胞 弥 漫 排 列, 略 呈 漩 涡 状 2b 肿 瘤 细 胞 较 为 一 致, 围 绕 血 管 呈 放 射 状 排 列 2c 肿 瘤 细 胞 浸 润 软 脑 膜, 形 成 假 性 上 皮 样 外 观 2d 肿 瘤 细 胞 浸 润 周 围 脑 组 织, 可 见 残 留 的 神 经 元
605 述 特 点 可 与 弥 漫 性 星 形 细 胞 瘤 相 鉴 别 毛 细 胞 黏 液 型 星 形 细 胞 瘤 具 有 与 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 相 类 似 的 细 胞 学 特 征 及 围 绕 血 管 生 长 的 方 式, 但 前 者 具 有 明 显 的 黏 液 样 背 景 二 者 在 临 床 特 征 上 更 易 鉴 别 : 毛 细 胞 黏 液 型 星 形 细 胞 瘤 患 者 年 龄 较 小, 多 为 < 2 岁 [5 6] 的 婴 幼 儿, 常 定 位 于 下 丘 脑 而 非 大 脑 半 球 ; 免 疫 组 织 化 学 染 色 毛 细 胞 黏 液 型 星 形 细 胞 瘤 亦 缺 乏 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 上 皮 细 胞 膜 抗 原 点 状 阳 性 的 特 点 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 与 脑 室 外 室 管 膜 瘤 具 有 相 似 的 组 织 形 态 学 免 疫 表 型 甚 至 超 微 结 构 特 征, 二 者 的 鉴 别 有 时 会 十 分 困 难 总 体 上 脑 室 外 室 管 膜 瘤 是 一 种 边 界 清 楚, 或 仅 呈 局 灶 性 侵 袭 的 低 度 恶 性 肿 瘤, 影 像 学 检 查 肿 瘤 灶 常 明 显 强 化, 而 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 则 呈 弥 漫 侵 袭 性 生 长, 多 无 边 界, 罕 见 强 化 ; 室 管 膜 瘤 的 瘤 细 胞 围 绕 血 管 呈 放 射 状 排 列, 形 成 假 菊 形 团 结 构, 而 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 肿 瘤 细 胞 呈 双 极 性, 可 纵 行 或 横 向 围 绕 血 管 呈 血 管 中 心 性 生 [1,7 8] 长 ; 此 外, 室 管 膜 瘤 可 出 现 真 性 菊 形 团 或 室 管 膜 管, 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 则 无 此 种 病 理 特 点 星 形 母 细 胞 瘤 为 临 床 罕 见 的 原 发 性 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤, 以 肿 瘤 细 胞 围 绕 血 管 呈 放 射 状 排 列 为 特 点, 总 体 上 呈 非 侵 袭 性 生 长, 而 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 肿 瘤 细 胞 排 3a 3b 3c 3d 3e 3f 图 3 光 学 显 微 镜 观 察 所 见 免 疫 组 织 化 学 染 色 (SP 二 步 法 ) 200 3a 肿 瘤 细 胞 胶 质 纤 维 酸 性 蛋 白 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性 3b 肿 瘤 细 胞 巢 蛋 白 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性 3c 肿 瘤 细 胞 S 100 蛋 白 表 达 呈 弥 漫 强 阳 性 3d 肿 瘤 细 胞 上 皮 膜 抗 原 表 达 呈 特 征 性 点 状 阳 性 3e 肿 瘤 细 胞 浸 润 区 域 可 见 部 分 神 经 元 核 抗 原 表 达 阳 性 的 残 留 神 经 元 3f 肿 瘤 细 胞 Ki 67 抗 原 标 记 指 数 约 为 1%
606 列 及 侵 袭 性 生 长 均 不 同 于 星 形 母 细 胞 瘤 ; 此 外, 星 形 母 细 胞 瘤 的 血 管 壁 可 有 玻 璃 样 变 性, 而 这 不 是 血 [1,7,9] 管 中 心 型 胶 质 瘤 的 血 管 特 征 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 是 一 种 低 增 殖 活 性 但 具 有 一 定 侵 袭 性 的 原 发 性 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤, 属 于 WHO Ⅰ 级, 关 于 其 组 织 学 起 源 尚 未 阐 明 目 前 主 要 治 疗 [10] 手 段 为 手 术 完 整 切 除 病 灶, 患 者 预 后 良 好, 唯 [1] Wang 等 报 告 的 病 例 中 有 1 例 肿 瘤 未 完 全 切 除 患 者 术 后 复 发 并 最 终 死 亡, 其 组 织 病 理 学 检 查 显 示 有 恶 性 特 征 本 文 患 者 经 手 术 治 疗 后 共 随 访 6 个 月, 目 前 尚 未 见 任 何 复 发 迹 象 参 考 文 献 [1] Wang M, Tihan T, Rojiani AM, et al. Monomorphous angiocentric glioma: a distinctive epileptogenic neoplasm with features of infiltrating astrocytoma and ependymoma. J Neuropathol Exp Neurol, 2005, 64:875 881. [2] Brat DJ, Scheithauer BW, Fuller GN, et al. Newly codified glial neoplasms of the 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System: angiocentric glioma, pilomyxoid astrocytoma and pituicytoma. Brain Pathol, 2007, 17:319 324. [3] 张 遥, 窦 万 臣. 血 管 中 心 型 胶 质 瘤 的 研 究 进 展. 基 础 医 学 与 临 床, 2009, 29:1224 1227. [4] Covington DB, Rosenblum MK, Brathwaite CD, et al. Angiocentric glioma like tumor of the midbrain. Pediatr Neurosurg, 2009, 45:429 433. [5] Hu XW, Zhang YH, Wang JJ, et al. Angiocentric glioma with rich blood supply. J Clin Neurosci, 2010, 17:917 918. [6] Preusser M, Hoischen A, Novak K, et al. Angiocentric glioma: report of clinico pathologic and genetic findings in 8 cases. Am J Surg Pathol, 2007, 31:1709 1718. [7] Van Gompel JJ, Koeller KK, Meyer FB, et al. Cortical ependymoma: an unusual epileptogenic lesion. J Neurosurg, 2011, 114:1187 1194. [8] Shakur SF, McGirt MJ, Johnson MW, et al. Angiocentric glioma: a case series. J Neurosurg Pediatr, 2009, 3:197 202. [9] Lehman NL. Patterns of brain infiltration and secondary structure formation in supratentorial ependymal tumors. J Neuropathol Exp Neurol, 2008, 67:900 910. [10] 刘 杰, 陈 绪 刚, 杜 浩, 等. 低 级 别 胶 质 瘤 的 外 科 治 疗 及 预 后 分 析. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2010, 10:265 266. ( 收 稿 日 期 :2011 09 08) 小 词 典 中 英 文 对 照 名 词 词 汇 ( 三 ) 柯 萨 奇 病 毒 A16 型 Coxsackie virus A16(Cox A16) 可 逆 性 后 部 白 质 脑 病 综 合 征 posterior reversible encephalopathy syndrome(pres) 可 逆 性 脑 血 管 收 缩 综 合 征 reversible cerebral vasoconstriction syndrome(rcvs) 链 霉 亲 和 素 生 物 素 法 labeled streptavidin biotin(lsab) 磷 酸 盐 缓 冲 液 phosphate buffered saline(pbs) 脉 搏 血 氧 饱 和 度 pulse oxygen saturation(spo2) 毛 细 胞 黏 液 型 星 形 细 胞 瘤 pilomyxoid astrocytoma(pma) 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表 National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) 美 国 麻 醉 医 师 协 会 American Society of Anesthesiologists(ASA) 美 国 细 胞 菌 种 库 American Type Culture Collection(ATCC) 蒙 特 利 尔 认 知 评 价 量 表 Montreal Cognitive Assessment(MoCA) 脑 白 质 疏 松 症 leukoaraiosis(la) 脑 磁 图 magnetoencephalography(meg) 脑 深 部 电 刺 激 术 deep brain stimulation(dbs) 脑 组 织 铁 沉 积 性 神 经 变 性 neurodegeneration with brain iron accumulation(nbia) 鸟 氨 酸 脱 羧 酶 ornithine decarboxylase(odc) 牛 血 清 白 蛋 白 bovine serum albumin(bsa) 欧 洲 进 展 性 卒 中 研 究 小 组 European Progressing Stroke Study(EPSS) 欧 洲 卒 中 研 究 小 组 European Cooperative Acute Stroke Study(ECASS) 皮 质 体 感 诱 发 电 位 cortical sensory evoked potential(co SEP) 皮 质 运 动 诱 发 电 位 cortical motor evoked potential(co MEP) 皮 质 蛛 网 膜 下 隙 出 血 cortical subarachnoid hemorrhage(csah) 5 羟 色 胺 5 hydroxytryptamine(5 HT) 氢 质 子 磁 共 振 波 谱 proton magnetic resonance spectroscopy( 1 H MRS) 躯 体 标 记 物 假 说 somatic marker hypothesis(smh) 三 维 治 疗 计 划 系 统 three dimensional treatment planning system(3d TPS) 上 皮 膜 抗 原 epithelial membrane antigen(ema) 神 经 微 丝 neurofilament(nf) 神 经 元 核 抗 原 neuronal nuclei(neun) 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 neuron specific enolase(nse) Karnofsky 生 活 质 量 评 分 Karnofsky Performance Score(KPS) 生 长 激 素 释 放 抑 制 因 子 somatostatin(ss) 嗜 铬 素 A chromogranin A(CgA) 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 receiver operating characteristic(roc)curve 斯 堪 的 纳 维 亚 卒 中 量 表 Scandinavian Stroke Scale(SSS) 特 发 性 震 颤 essential tremor(et) 铁 蛋 白 轻 链 ferritin light chain(ftl) 铜 蓝 蛋 白 ceruloplasmin(cp) 凸 面 蛛 网 膜 下 隙 出 血 convexity subarachnoid hemorrhage(csah)