區 域 性 傳 染 性 疾 病 防 治 案 例 探 討 潛 在 爆 發 流 行 之 病 媒 傳 染 病 蕭 孟 芳 國 立 陽 明 大 學
Global emerging and re-emerging infectious diseases
Ticks Sand flies Fleas Tsetses Mosquitoes Chigger Mites Lice
影 響 新 興 傳 染 病 的 主 要 因 素 病 原 體 人 類 環 境 演 化 適 應 / 基 因 突 變 易 感 性 氣 候 變 化 / 自 然 災 害 多 種 病 原 體 人 口 變 化 生 態 改 變 生 活 型 態 / 行 為 經 濟 發 展 / 土 地 開 發 國 際 貿 易 / 旅 遊 科 技 / 工 業 生 物 恐 怖 攻 擊 貧 窮 / 社 會 不 公 職 業 暴 露 公 衛 體 系 潰 乏 抗 生 素 不 當 使 用 動 物 族 群 戰 爭 / 饑 荒 政 府 不 作 為
Impact of climate change on vector-borne diseases Vectors Diseases Vectors for infectious diseases Rodents/snails/lice/bats/ mosquiteos 30 diseases in recent 25 yrs Ebola/Arena virus/hanta virus/sars/mers Plaque/Lyme/Dengue Birds Some re-emerging diseases Avian flu/swine flu/west Nile virus Mosquitoes are moving towards high elevations High land malaria in Kenya/Columbia
MAJOR INFECTIOUS DISEASES LIKELY TO INCREASE IN INCIDENCE AND GEOGRAPHIC DISTRIBUTION THROUGH GLOBAL WARMING Almost certain substantial increase Probable increase Possible increase 瘧 疾 (Malaria) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 登 革 熱 (Dengue fever) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 病 毒 腦 炎 (Arboviral diseases except dengue) 血 絲 蟲 (Bancroftian and Brugian filariasis) 錐 蟲 病 (Trypanosomiasis) 河 川 盲 (Onchercocerciasis)
地 理 區 域 Geographic locations 潛 在 爆 發 流 行 之 病 媒 傳 染 病 Potential outbreak of vector-borne diseases 亞 洲 Asia 中 東 Middle East 熱 帶 非 洲 Tropical Africa 拉 丁 美 洲 Latin America 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 屈 公 熱 (Chikungunya) 瘧 疾 - 含 東 南 亞 的 第 五 種 瘧 疾 (Malaria -5 th malaria in SE Asia) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 (SFTS) 禽 流 感 (Avian flu) 中 東 呼 吸 症 候 群 (MERS) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 西 尼 羅 病 毒 腦 炎 (West Nile virus encephalitis) 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 屈 公 熱 (Chikungunya) 瘧 疾 (Malaria) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 非 洲 睡 眠 病 (African sleeping sickness) 黃 熱 病 (Yellow fever) 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 瘧 疾 (Malaria) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 南 美 洲 錐 蟲 病 (Chagas diseases)
病 媒 傳 染 病 病 媒 瘧 蚊 斑 蚊 家 蚊 白 蛉 舌 蠅 錐 蝽 硬 蜱 鼠 蚤 恙 螨 體 蝨 疥 蟎 傳 染 疾 病 瘧 疾 登 革 熱 / 屈 公 熱 / 黃 熱 病 日 本 腦 炎 / 西 尼 羅 病 毒 腦 炎 / 淋 巴 絲 蟲 病 利 什 曼 病 / 白 蛉 熱 / 巴 東 菌 病 非 洲 睡 眠 病 美 洲 錐 蟲 病 萊 姆 病 / 巴 貝 氏 蟲 病 / 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 / 人 粒 細 胞 無 形 體 病 / 立 克 次 體 斑 點 熱 鼠 疫 地 方 性 斑 疹 傷 寒 恙 蟲 病 流 行 性 斑 疹 傷 寒 疥 瘡
Virus Hemorrhagic Fever Definition: a severe multi-system syndrome. Vascular System Damaged Body regulation Impaired Accompanied by hemorrhage Four families of viruses Arenaviruses (Lassa fever) Rodents Bunyaviruses (CCHF, HFRS, HPS, SFTS) Rodents/ticks Flaviviruses (Dengue fever, Yellow fever) Mosquitoes Filoviruses (Marburg, Ebola) Bats/wild animals
Behaviour of mosquitoes Genus Breeding site Disease and distribution 瘧 蚊 Anopeline mosquito Biting period : NIGHT Non polluted water: Edges of rivers, swamps, tanks, rice fields, saltwater without wave action, Malaria : Tropical and subtropical Filariasis : Asia and Africa 斑 蚊 Aedes mosquito Biting period : DAY Small water containers: Cans, jars, gutters Yellow fever : Africa and Americas Dengue/Chikungunya : Africa and Americas, Asia Filariasis : Pacific 家 蚊 Culex mosquito Biting period : NIGHT Any dirty water: Waste water ditches, latrines, septic pits, Filariasis : Most tropical areas Encephalitis virus: worldwide 11
黃 熱 病 Attenuated Live (17D Strain Live, Freeze Dried). Administer the vaccine subcutaneously. It is a safe & effective vaccine. The validity period of international certificate of vaccination or revaccination against yellow fever is 10 years, beginning 10 days after vaccination.
The change in distribution of dengue serotypes 1970 2004
More than 3 BILLION PEOPLE - over 40% of the world's population - ARE AT RISK.
Sequence of events during dengue virus infection following the bite of infected mosquitoes
屈 公 病 (Chikungunya) Acute phase (3-12 days) fever, joint pain, skin rash, and others (headache, nausea, vomiting, conjunctivitis, back pain, diarrhea, and sores or ulcers of the tongue and/or mouth). Subacute phase (1-3 months) arthritis, Raynaud s phenomenon. Chronic phase (3 months-3 years) prolonged and severe arthritis, fatigue, depression, and body weakness. Acute phase 87% (neither hemorrhage nor shock syndrome) Subacute/Chronic 13%
Threshold to spread dengue As few as 2 adult female Ae aegypti emerging daily in a locality of 100 people could be sufficient threshold to spread dengue. Current control methods (fogging with chemicals, larvicides etc.) are unable to reduce the vector population below this threshold in a sustainable manner. New eco-friendly methods are to be invented and deployed (e.g., genetically modified mosquitoes, new order of insecticides etc.).
室 內 吸 血 (endophagic) vs. 室 外 吸 血 (exophagic) Place to search blood meals 埃 及 斑 蚊 Aedes aegypti 白 線 斑 蚊 Aedes abopitus Indoor 70-80% 10% Outdoor 20-30% 90%
Live attenuated CYD vaccine Phase 3 trial A phase 3 trial, involved 10,275 children age 2 to 14 in Indonesia, Malaysia, the Philippines, Thailand and Vietnam. Twothirds received three injections of the vaccine over one year. The other one-third received three injections of placebo. Sanofi said the dengue vaccine reduced the incidence of dengue fever by 56 percent in a trial involving more than 10,000 children in Southeast Asia. Ideally a vaccine would be 80 percent effective, which would not only protect vaccinated individuals but also reduce transmission to unvaccinated people.
The 5 th malaria P. knowlesi North: Taiwan East: Sulawesi, Indonesia South: Java West: Myanmar and far eastern edge of India
第 五 種 瘧 疾 諾 氏 瘧 疾 (P. knowlesi) 比 較 特 點 戒 子 狀 滋 養 體 (ring trophozoite) 需 與 惡 性 瘧 原 蟲 區 別 成 熟 分 瘧 體 (mature schizont) 需 與 三 日 瘧 原 蟲 區 別 臨 床 症 候 需 與 惡 性 瘧 鑑 別 診 斷 基 因 演 化 樹 (phylogenetic tree) 需 與 間 日 瘧 原 蟲 區 別 肝 臟 隱 眠 小 體 無 紅 血 球 無 性 周 期 24 小 時 寄 生 蟲 血 症 高 ( 可 超 過 2%) 治 療 氯 奎 寧 (chloroquine) 人 畜 共 同 感 染 (zoonosis) 其 他 四 種 不 是 流 行 區 局 限 在 東 南 亞
根 除 瘧 疾 任 重 道 遠 比 較 2000s 1950s 目 標 / 結 果 清 除 (Elimination)/ 部 份 成 功 根 除 (Eradication)/ 失 敗 策 略 整 合 無 室 內 殘 效 噴 藥 合 成 除 蟲 菊 精 (Pyrethroid) DDT 長 效 含 藥 蚊 帳 耐 用 3 年 以 上 無 孕 婦 小 孩 藥 物 間 歇 預 防 Fansidar (sulfadoxine/pyrimethamine) 診 斷 血 液 抹 片 / 快 篩 / 核 酸 增 幅 血 液 抹 片 治 療 ACT Chloroquine 化 學 藥 物 預 防 Malarone (atovaquone/proguanil) Doxycycline Mefloquine 疫 苗 RTS,S 無 無 Chloroquine
Vaccine efficacy declined over time Overall, vaccine efficacy declined over time Previous results from one year follow-up of the Phase 3 trial showed that efficacy of RTS,S was 56% against clinical malaria and 47% against severe malaria for the 5-17 month-old age group and 31% against clinical malaria and 37% against severe malaria in the 6-12 week-old age group.
瘧 疾 個 人 防 護 1. 口 服 抗 瘧 藥 物 預 防 (a) Atovaquone/proguanil (Malarone ) 每 天 一 錠 ( 出 發 前 兩 天 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 七 天 ), 或 (b) Doxycycline 100 mg 每 天 一 錠 ( 出 發 前 兩 天 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 七 天 ), 或 (c) Mefloquine (Lariam ) 250 mg 每 星 期 一 錠 ( 出 發 前 一 星 期 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 四 星 期 ) 2. 穿 著 長 袖 衣 褲 或 除 蟲 菊 經 處 理 過 之 防 蚊 蟲 衣 褲 3. 使 用 蚊 蟲 驅 避 劑 ( 含 DEET 或 picaridin) 4. 居 家 紗 窗 紗 門 / 長 效 含 藥 窗 門 簾 (long-lasting insecticide-treated curtains) 5. 夜 間 睡 覺 時 使 用 長 效 含 藥 蚊 帳 (long-lasting insecticide-treated nets)
Most malaria mosquitoes in Africa feed indoors, at night - the opportunity for control
選 擇 正 確 的 驅 蚊 劑 (30-50%DEET 或 10-25% Picaridin)
派 克 瑞 丁 防 蚊 液 (picaridin 19%)
植 物 精 油 複 方 - 防 蚊 無 效
香 茅 防 蚊 環 蚊 子 照 叮 不 誤
小 不 叮 貼 紙 虛 晃 一 招
Insect repellents (DEET, Picaridin) DEET and Picaridin are the most effective skin repellents available. Long-acting formulation provides up to 8 hours of protection against bites. Apply repellents only to EXPOSED skin (skin not covered by clothing). DO NOT apply repellents to damaged skin (e.g. cuts, sunburn, etc.) Repellents can be safely used with sunscreen; apply sunscreen first, followed by the repellents approximately ½ - 1 hour later.
Permethrin clothing repellent Prevents mosquito bites through the fabric; repels or kills insects that contact the fabric. Odorless, non-irritating. Once dry after the initial treatment, permethrin does not come out when worn in rain or when fording streams. Long-lasting: Treatment is resistant to washing and wear abrasion. Provides protection through multiple launderings. Treated uniform can be laundered, starched, and pressed. Permethrin does not directly protect bare skin that is next to the fabric, so use DEET or picaridin repellent on exposed skin.
How are clothing impregnated with permethrin? There are two methods to impregnate clothing (coats and pants) with permethrin: individual treatment kits or sprays (effect for 5-6 launderings), and at a factory treatment (>50 launderings) prior to clothing being issued or purchased. When permethrin is applied using kits or spray cans, the clothing must be allowed to dry completely before wearing. Do not directly apply permethrin to skin.
Four (4) Military Products Aerosol Spray Can IDA Kit 2-Gallon Sprayer Factory-treated NOTE: All repellents are Class III stock items.
Who should use permethrin-impregnated clothing? The CDC and the World Health Organization recommend that anyone, including pregnant women and children, traveling in areas where disease carrying insects are present, use permethrin-containing repellents on clothing, shoes, bed nets, and camping gear to help prevent diseases transmitted by insects. Permethrin-impregnated clothing is also available for people who may be exposed to biting insects, such as hunters or people who work outdoors. This clothing can be bought from many sporting goods stores and catalogs.
Safety of Permethrin-Treated Clothing All exposure scenarios showed that permethrin factory-treated clothing is unlikely to pose any significant immediate or longterm hazard to people wearing the clothing. The amount of permethrin allowed in clothing is very low, and scientific studies indicate that human exposure resulting from wearing permethrin factory-treated clothing also is low. Available data show that permethrin is poorly absorbed through the skin. Available data and experience indicate that permethrin impregnated clothing are safe for pregnant women to use. There is no evidence of reproductive or developmental effects to mother or child following exposure to permethrin.
Premethrin cautions Do not treat underwear or cap. Avoid permethrin contact with the face and eyes. Do not breathe spray vapors. Wear gloves when handling wet, treated uniforms and when mixing permethrin solutions. Permethrin is extremely toxic to fish and aquatic organisms; DO NOT allow runoff to contaminate water sources. Do not dry clean treated uniform dry-cleaning solvents will remove all the permethrin.
蜱 蟲 附 身 禍 患 相 隨
蜱 媒 介 傳 染 病 疾 病 致 病 原 流 行 區 臨 床 巴 貝 氏 病 (Babesiosis) 微 小 巴 貝 氏 蟲 (Babesia microti) 全 球 性 伺 機 感 染 / 需 與 瘧 疾 鑑 別 萊 姆 病 (Lyme disease) 伯 氏 疏 螺 旋 體 (Borrelia burgdorferi) 北 美 遊 走 性 皮 膚 紅 疹 / 關 節 病 變 回 歸 熱 (Relapsing fever) 螺 旋 體 (Borrelia spp.) 美 西 高 燒 / 頭 痛 / 肌 肉 酸 痛 / 肝 脾 腫 大 / 丘 疹 / 出 血 落 磯 山 斑 疹 熱 (Rocky mountain spotted fever) 立 氏 立 克 次 體 (Rickettsia rickettsii) 美 東 斑 丘 疹 / 瘀 點 / 腹 痛 / 關 節 痛 兔 熱 病 (Tularemia) 土 倫 病 法 蘭 西 斯 氏 菌 (Francisella tularensis) 美 中 皮 膚 潰 瘍 / 淋 巴 腫 大 艾 利 希 氏 病 (Ehrlichiosis) 艾 利 希 氏 菌 (Ehrlichia spp.) 美 東 發 燒 / 頭 痛 / 結 膜 充 血 / 皮 疹 Q 熱 (Q fever) 貝 氏 考 克 斯 菌 (Coxiella burnetii) 全 球 性 畏 寒 / 發 熱 / 肌 肉 酸 痛 / 眼 眶 後 痛 / 關 節 痛 / 肺 炎 森 林 腦 膜 炎 黃 質 病 毒 (Flavivirus) 歐 洲 / 西 伯 利 亞 / 遠 東 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 (SFTS) 布 尼 亞 病 毒 (Bunyaviridae) 中 國 東 北 日 本 發 燒 / 頭 痛 / 無 菌 性 腦 膜 炎 症 狀 皮 疹 / 發 燒 / 血 小 板 及 白 血 球 減 少
蜱 的 特 性 蜱 不 會 跳, 不 會 飛, 也 不 會 從 樹 上 掉 下 來, 但 會 從 落 葉 或 是 草 尖 抓 住 經 過 的 寄 主 大 部 分 蜱 可 能 先 抓 住 小 腿, 然 後 爬 上 身 體 尋 找 一 個 地 方 覓 食 然 而, 蜱 的 成 蟲 會 在 距 離 地 面 幾 英 尺 的 灌 木 層 中 尋 找 一 個 動 物 宿 主, 這 些 灌 木 層 大 約 是 或 超 過 了 兒 童 的 高 度 吸 附 的 蜱 傳 染 微 小 巴 貝 蟲 需 要 24-36 小 時 ( 或 以 上 ), 且 並 非 所 有 的 蜱 都 是 具 有 感 染 性 的 因 此, 一 個 人 如 果 被 蜱 蟲 叮 咬 並 非 意 味 著 一 定 會 感 染 及 時 除 去 吸 附 的 蜱 將 會 減 少 感 染 的 機 會 一 個 人 被 感 染 的 蜱 吸 附 的 時 間 越 長, 疾 病 傳 播 的 可 能 性 越 大 研 究 顯 示 : 吸 附 24 小 時 (0 %), 吸 附 48 小 時 (10%), 吸 附 72 小 時 (80%), 吸 附 96 小 時 (95%)
預 防 蜱 叮 咬 戶 外 活 動 走 在 路 徑 中 央, 避 免 接 觸 樹 葉 灌 木 及 雜 草 盡 量 減 少 皮 膚 暴 露 穿 長 袖 長 褲 穿 長 襪 將 褲 管 塞 入 襪 內 穿 淡 色 衣 褲 容 易 發 現 蜱 蟲 在 附 著 皮 膚 之 前 將 蜱 去 除 使 用 蚊 蟲 驅 避 劑 噴 抹 於 暴 露 皮 膚 含 DEET 或 Picaridin 之 產 品 使 用 百 滅 寧 (permethrin) 殺 蟲 劑 噴 灑 在 外 衣 及 鞋 面 避 免 接 觸 皮 膚 戶 外 活 動 結 束 後 檢 查 衣 服 及 身 體 有 無 蜱 吸 附 ( 尤 其 是 膝 蓋 後 面 / 腹 股 溝 / 肚 臍 / 腋 窩 / 頸 後 / 耳 後 / 髮 際 / 頭 髮 等 ) 蜱 吸 附 宿 主 約 24-36 小 時 後 才 會 將 病 原 體 注 入 皮 下 ( 越 早 除 去 吸 附 皮 膚 上 的 蜱, 被 感 染 的 風 險 越 低 ) 小 心 以 夾 子 將 蜱 去 除 ( 避 免 用 力 將 蜱 假 頭 扯 斷 )
減 少 或 避 免 皮 膚 暴 露 當 你 健 行 時, 要 走 在 道 路 的 中 央, 盡 量 減 少 與 鄰 近 植 被 的 接 觸
仔 細 檢 查 整 個 身 體 並 除 去 任 何 吸 附 的 蜱 蜱 蟲 可 以 在 身 體 的 任 何 部 位 吸 食 蜱 蟲 叮 咬 通 常 是 無 痛 的, 因 此 在 沒 有 仔 細 檢 查 的 情 況 下 大 多 數 人 並 不 知 道 自 己 被 蜱 咬 了 此 外, 仔 細 檢 查 孩 子 和 寵 物 在 一 些 人 身 上, 對 於 蜱 蟲 咬 的 過 敏 反 應 可 能 會 幫 助 他 們 發 現 蜱, 但 大 多 數 人 們 並 不 知 道 有 蜱 已 經 在 自 己 身 上 吸 附 並 吸 血 隨 衣 服 帶 進 屋 裡 的 沒 有 吸 附 人 體 的 蜱, 可 能 會 在 以 後 叮 咬 人
夾 出 蜱 蟲 前 - 先 以 酒 精 或 碘 酒 將 蜱 殺 死
以 鑷 子 (tweezer) 輕 輕 夾 出
蜱 之 去 除
捏 住 蜱 假 頭 輕 輕 夾 出
拔 除 器 (Twister) Two sizes supplied: One for adult tick, The other for larvae and nymph ticks.
湯 匙 型 蜱 拔 除 器 (tick-spoon-remover)
Take some dental floss and make a loose knot. Lay the knot around the tick area.
Remove ticks using a lint roller (Left) Remove ticks using a ring of tape (Right)
白 蛉 吸 血 利 什 曼 病 白 蛉 不 像 蚊 子, 其 幼 蟲 不 生 長 在 水 中 白 蛉 幼 蟲 孳 生 地 可 散 見 於 洞 穴 / 裂 隙 / 動 物 地 洞 / 白 蟻 土 墩 / 泥 土 裂 縫 / 家 畜 舍 / 壁 縫 / 樹 洞 / 鳥 巢 / 落 葉 堆 文 獻 報 告 白 蛉 幼 蟲 可 大 量 發 見 於 廢 棄 屋 棚 表 面 的 泥 土 及 森 林 地 面 的 泥 土 西 南 亞 的 三 月 至 十 一 月 是 白 蛉 活 躍 季 節 白 蛉 體 小 脆 弱, 低 飛 ( 跳 躍 式 ), 遇 風 難 飛 白 蛉 雖 可 飛 翔 達 一 公 里, 但 通 常 在 孳 生 地 附 近 數 百 公 尺 內 活 動 夜 行 性 吸 血 昆 蟲 ( 從 黃 昏 至 黎 明 ), 但 白 天 被 騷 擾 時 ( 如 搖 晃 樹 幹 ) 也 會 叮 咬 吸 血
白 蛉 叮 咬 之 皮 膚 紅 疹 可 持 續 數 周 ( 左 ) 皮 膚 病 灶 逐 漸 變 大 / 邊 緣 凸 起 中 央 潰 瘍 ( 右 )
表 皮 型 利 什 曼 病
白 蛉 叮 咬 之 皮 膚 病 灶 一 年 後 會 結 痂 ( 未 治 療 )
內 臟 型 利 什 曼 病 ( 右 ) 黏 膜 表 皮 型 利 什 曼 病 ( 左 )
黑 熱 病 後 皮 膚 型 (post-kala azar dermal leishmaniasis)
利 什 曼 病 流 行 區
衛 生 教 育 示 範 如 何 使 用 合 成 除 蟲 菊 精 處 理 過 的 蚊 帳 預 防 白 蛉 叮 咬
錐 鼻 蟲 吻 恰 加 氏 病 (kissing bug Chagas disease) 後 站 感 染 方 式 (Infection by posterior station) 錐 蝽 排 泄 物 中 的 枯 西 氏 錐 蟲 (T. cruzi metacyclic stage in faeces) 可 經 傷 口 及 黏 膜 ( 口 腔 / 眼 睛 ) 等 途 徑 造 成 感 染 被 排 泄 物 汙 染 的 食 物 或 飲 水 若 未 煮 過, 亦 可 造 成 感 染
錐 蝽 / 錐 鼻 蟲 (Triatomine bug/ kissing bug)
非 疫 區 的 美 洲 錐 蟲 病 分 佈
恰 加 氏 病 臨 床 分 期 的 症 狀 (symptoms) 及 徵 候 (signs) 急 性 期 持 續 約 2 個 月 無 症 狀 或 症 狀 輕 微 如 發 燒 或 / 倦 怠 / 一 側 眼 瞼 腫 大 / 被 叮 咬 之 皮 膚 紅 腫 (chagoma) 中 間 期 約 10-20 年 急 性 期 過 後, 病 程 緩 解, 數 年 內 無 任 何 症 狀 出 現 慢 性 期 巨 器 官 症 候 群 (mega organ syndrome) 症 狀 開 始 出 現, 包 括 便 秘 / 腹 痛 / 消 化 不 良 / 吞 嚥 困 難 徵 候 則 有 心 肌 病 變 / 肝 脾 腫 大 / 淋 巴 結 腫 大 / 心 律 不 整 / 吸 入 性 肺 炎 ( 食 道 逆 流 ) 等
恰 加 氏 病 急 性 期 眼 瞼 腫 大 羅 門 納 氏 徵 候 (Romana s sign)
恰 加 氏 病 之 預 防 住 在 中 南 美 洲 疫 區 應 改 善 其 房 屋 建 築 前 往 中 南 美 洲 疫 區 旅 遊 避 免 居 住 茅 草 或 土 角 磚 建 造 的 的 棚 屋 使 用 含 藥 長 效 蚊 帳 及 蚊 蟲 驅 避 劑 避 免 與 錐 鼻 蟲 接 觸 輸 血 / 器 官 移 植 應 篩 檢 慢 性 恰 加 氏 病 之 可 能 性 ( 捐 贈 者 來 自 疫 區 ) 衛 生 教 育 包 括 先 天 感 染 ( 胎 盤 垂 直 感 染 ) 及 孕 婦 哺 乳 感 染
空 間 噴 藥 消 滅 錐 蝽
采 采 蠅 咬 非 洲 死 瘟 非 洲 睡 眠 病 (African sleeping sickness) 人 類 非 洲 錐 蟲 病 (Human African trypanosomiasis/hat)
舌 蠅 科 (Family Glossinidae) 采 采 蠅 (tsetse flies) 采 采 蠅 只 見 於 次 撒 哈 拉 的 熱 帶 非 洲 (sub-saharan Africa) 采 采 蠅 成 蠅 可 活 1-3 個 月 吸 血 時, 僵 硬 的 口 器 直 接 朝 向 下 刺 休 息 時, 口 器 則 保 持 水 平 休 息 時, 翅 膀 重 疊 於 背 面 雌 雄 每 天 均 會 吸 血 ( 尤 其 是 一 天 最 溫 暖 的 時 刻 ), 日 落 後 或 溫 度 低 於 15.5 C (60 F) 就 停 止 活 動, 雌 雄 都 可 以 傳 播 錐 蟲 病 攻 擊 叮 咬 人 的 采 采 蠅 80% 是 雄 蠅, 雌 蠅 通 常 攻 擊 體 積 較 大 的 動 物
采 采 蠅 的 棲 息 地 西 非 ( 須 舌 蠅 ) 是 河 流 兩 岸 灌 木 叢 ( 左 )/ 東 非 ( 刺 舌 蠅 ) 是 大 草 原 ( 右 )
汽 車 擋 風 玻 璃 上 的 采 采 蠅 內 面 觀 ( 右 ) 及 外 面 觀 ( 左 ) 家 蠅 休 息 時 翅 膀 是 分 開 的 ( 沒 有 重 疊 )
下 疳 (chancre) 采 采 蠅 叮 咬 的 皮 膚 反 應
早 期 溫 特 巴 頓 氏 徵 候 (Winterbottoms's sign)
末 期 柯 瑞 戴 爾 氏 徵 候 (Kerandel s sign) 對 痛 覺 感 覺 反 應 遲 緩 是 非 洲 錐 蟲 病 的 指 徵 例 如, 敲 叩 脛 骨 (tibial bone), 產 生 深 部 感 覺 過 敏 (deep hyperesthesia) 所 伴 隨 痛 覺 之 反 應 通 常 會 遲 緩 發 生
預 防 采 采 蠅 喜 歡 暗 色, 尤 其 容 易 被 藍 色 與 黑 色 所 吸 引 會 移 動 的 物 體 ( 人 / 動 物 / 車 子 ) 會 吸 引 采 采 蠅 追 逐 以 深 藍 色 旋 轉 捕 蠅 器 在 孳 生 地 誘 捕 采 采 蠅 野 外 釋 放 不 孕 雄 蠅 使 雌 蠅 交 配 無 法 產 生 子 嗣, 降 低 采 采 蠅 族 群 采 采 蠅 會 叮 刺 穿 透 過 質 地 編 織 寬 鬆 的 衣 物 個 人 衣 著 以 淺 淡 色 質 地 編 織 緻 密 為 宜 大 多 數 的 驅 蚊 蟲 試 劑 對 采 采 蠅 驅 避 效 果 不 佳, 如 果 使 用 敵 避 (DEET) 作 驅 避 劑, 濃 度 至 少 要 30% 若 不 幸 被 采 采 蠅 叮 咬, 應 持 續 注 意 皮 膚 下 疳 變 化 及 測 量 體 溫 觀 察 三 週
個 人 防 護