高 診 次 藥 事 居 家 照 護 劉 素 妙 藥 師
潘 曾 先 生 73 歲 體 重 :66kg 身 高 :163cm BMI:24.8 每 日 務 農, 行 動 自 如, 視 力 差 ( 左 眼 模 糊 右 眼 視 力 可 ) 飲 食 習 慣 : 葷 素 不 拘, 但 重 口 味, 無 肉 不 食 家 庭 環 境 狀 況 : 夫 妻 同 住, 個 案 是 入 贅 於 案 妻, 育 6 女 皆 已 出 嫁, 目 前 由 案 妻 照 護, 五 女 住 附 近, 會 幫 忙 購 買 日 常 食 材 保 養 食 品 經 濟 狀 況 無 慮
溝 通 語 言 : 台 語 ( 文 盲 ) 會 自 行 使 用 血 糖 機 血 壓 機 社 交 狀 況 : 無 抽 菸 喝 酒 會 在 廟 口 與 友 人 泡 茶 聊 天 不 良 反 應 : 101 年 間, 不 當 使 用 保 健 食 品, 每 天 早 上 以 完 膳 營 養 素 50 鉻 配 方 (3 瓶 )+ 沛 泉 菁 華 ( 直 銷 商 品 ) 一 包, 飲 用 已 一 段 時 間, 出 現 男 性 女 乳 症, 停 用 後 目 前 已 正 常
過 去 病 史 : 痛 風 (>10 年 ) 白 內 障 (>9 年 ) 帶 狀 性 疱 疹 (>3 年 ) 糖 尿 病 (>10 年 ) 現 在 病 史 : 糖 尿 病 高 血 脂 症 痛 風 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 (CAD) 慢 性 腎 臟 炎 多 發 性 周 邊 神 經 病 變
醫 療 院 所 / 科 別 / 醫 師 A 醫 院 / 心 臟 內 科 / 陳 醫 師 C 醫 院 / 家 醫 / 第 一 次 102/08/19 目 前 在 家 用 藥 檔 案 ( 醫 師 處 方 的 藥 中 藥 非 醫 師 處 方 的 藥 保 健 食 品 ) 治 療 之 疾 病 / 醫 療 問 題 動 脈 粥 樣 硬 化 高 血 壓 高 血 壓 其 他 失 眠 高 血 脂 症 充 血 性 心 衰 竭 暈 眩 商 品 名 含 量 / 劑 型 BOKEY ENTERIC- MICROENCAPSULATED CAPSULES 100MG / 100MG / Enema Microparticle Capsule APOLIN TABLETS 25MG (HYDRALAZINE) "T.S." / 25MG / Tablet SPIRONOLACTONE TABLETS "S.C." / 25MG / Tablet GAIN-VITA S.C. TABLETS / 10MG / Sugar Coated Tablet ATIVAN TABLETS 0.5MG( 鋁 箔 ) / 0.5MG / Tablet CRESTOR 10MG FILM-COATED TABLETS / 10MG / Film Coated Tablet CONCOR 1.25 / 1.25MG / Film Coated Tablet DINIDOL S.C. TABLETS 25MG( 鋁 箔 / 膠 箔 ) / 25MG / Sugar Coated Tablet ASPIRIN 學 名 HYDRALAZINE HCL SPIRONOLACTONE RIBOFLAVIN B2) LORAZEPAM ROSUVASTATIN CALCIUM BISOPROLOL HEMIFUMARATE DIPHENIDOL HCL (=VIT 劑 量 / 用 法 / 起 迄 日 期 1 / QD / PC / 1020727~ 1020927 2 / BID / PC / 1020727~ 1020927 0.5 / QD / PC / 1020727~ 1020927 1 / QD / PC / 1020727~ 1020927 1 / HS / PC / 1020727~ 1020927 0.5 / QD / PC / 1020727~ 1020924 1 / QD / PC / 1020727~ 1020924 1 / TID / PC / 1020816~ 1020818 0500 實 際 用 法 0500/1800 0500 0500 2130 0500 0500 未 按 時 服 藥 5 皮 膚 炎 XYZAL FILM-COATED TABLETS 5MG / 5MG / Film Coated Tablet LEVOCETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE 1 / QD / PC / 1020816~ 1020818 未 按 時 服 藥
醫 療 院 所 / 科 別 / 醫 師 治 療 之 疾 病 / 醫 療 問 題 商 品 名 含 量 / 劑 型 學 名 劑 量 / 用 法 / 起 迄 日 期 實 際 用 法 D 診 所 / 家 醫 科 便 秘 THROUGH TABLETS (SENNOSIDES) / 12MG / Tablet SENNOSIDE A+B 1 / HS / 其 它 / 1020816~ 1020818 未 按 時 服 藥 蕁 麻 疹 ALLERGEN TABLETS 50MG MEBHYDROLIN 1#/Q12H/ 1020816-1020818 重 複 用 藥 未 按 時 服 藥 E 皮 膚 科 診 所 / 皮 膚 / 李 醫 師 蕁 麻 疹 皮 膚 炎 ALLEDINE F.C. TABLETS 180MG / 180MG / Film Coated Tablet B.B CAPSULE 300MG (CLINDAMYCIN ) / 300MG / Capsule FEXOFENADINE HYDROCHLORIDE CLINDAMYCIN (HCL HYDRATE) 0.5 / QD / PC / 1020816~ 1020822 1 / BID / PC / 1020816~ 1020822 未 按 時 服 藥 未 按 時 服 藥 慢 性 蕁 麻 疹 MEBLIN TABLETS 50MG "S.C."(MEBHYDROLIN) / 50MG / Tablet MEBHYDROLIN (NAPADISYLATE) 1 / BID / PC / 1020816~ 1020822 未 按 時 服 藥 皮 膚 炎 CLOBETASOL CREAM 0.5MG/GM "SINPHAR" / 0.5MG/GM / Cream CLOBETASOL PROPIONATE 15 / / 其 它 / 1020816~ 1020822 癢 再 擦 6 皮 膚 炎 FULOSIN CREAM 2% / 20MG/GM / Cream FUSIDIC ACID 10 / BID / 其 它 / 1020816~ 1020822 癢 再 擦
醫 療 院 所 / 科 別 / 醫 師 B 醫 院 / 家 醫 / 陳 醫 師 治 療 之 疾 病 / 醫 療 問 題 痛 風 過 敏 性 鼻 炎 高 血 脂 症 其 他 高 血 壓 商 品 名 含 量 / 劑 型 TONSARIC TABLETS 100MG "S.T." (ALLOPURINOL)( 鋁 箔 /? / 100MG / Tablet MALENATE TABLETS 4MG (CHLORPHENIRAMINE MALEATE) "H / 4MG / Tablet FENOLIP MICRONISED CAPSULES 200MG "C.H." (FENOFIBR / 200MG / Microparticle Capsule JINBO FILM-COATING TABLETS 9.6MG (GINKGOFLAVONGLYC / 40MG / Film Coated Tablet HYSARTAN F.C. TABLETS 50/12.5MG / 50MG / Film Coated Tablet 學 名 ALLOPURINOL CHLORPHENIRAMINE MALEATE FENOFIBRATE GINKGO EXTRACT LOSARTAN POTASSIUM BILOBA 劑 量 / 用 法 / 起 迄 日 期 1 / QD / PC / 1021120~ 1021209 1 / HS / PC / 1021120~ 1021209 1 / QD / PC / 1021120~ 1021209 1 / BID / PC / 1021120~ 1021209 1 / QD / PC / 1021120~ 1021209 0600 2130 0600 實 際 用 法 0600/1800 0600 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 夜 尿 JANUVIA 100 MG F.C. TABLETS / 100MG / Film Coated Tablet RESONIUM-A POWDER / 100MG/GM / Oral Powder FRONIL S.C. TABLETS "JOHNSON" ( 鋁 箔 / 膠 箔 ) / 25MG / Sugar Coated Tablet SITAGLIPTIN MONOHYDRATE PHOSPHATE SA POLYSTYRENE SULFONATE (SODIUM) IMIPRAMINE HCL (AS 1 / QD / PC / 1021120~ 1021209 1 / QD / PC / 1021120~ 1021209 1 / HS / PC / 1021120~ 1021209 0600 未 服 用 2130 其 他 ULTRACET TABLETS / 37.5MG / Tablet TRAMADOL HCL 1 / HS / PC / 1021120~ 1021209 0600 糖 尿 病 NOVOMIX 50 PENFILL / 100U/ML / Injection INSULIN ASPART 22 / TID / 其 它 / 1021120~ 1021209 0545/1045/ 保 建 食 品 桂 格 氧 氣 人 蔘 雞 精 尚 未 服 用
生 化 檢 驗 數 值 第 一 次 訪 視 102/2/4 參 考 值 102/02/04 GLUCOSE AC 70~110 180 GLUCOSE PC 110~180 421 BUN (mg/dl) 6~24 39 SCr(mg/dL) 0.5~1.4 2.9 Uric Acid(mg/dL) 3.5~7.9 9.6 Potasium (mmol/l) Sodium (mmol/l) 3.5~5.3 5.6 135~148 141 egfr (mg/dl) 90~120 22.849 8 8
全 身 系 統 評 估 : 口 乾, 體 重 改 變, 昏 眩, 睡 眠 品 質 差, 視 力 改 變, 常 感 胸 悶 疼 痛, 從 坐 突 然 站 起 會 頭 暈, 搔 癢, 夜 間 頻 尿, 排 尿 泡 沫 多, 四 肢 關 節 疼 痛, 肌 肉 疼 痛 無 力, 四 肢 末 端 麻 木, 心 跳 過 快 9
評 估 總 結 : 最 主 要 須 追 蹤 的 醫 療 問 題 清 單 一 搔 癢 二 慢 性 腎 臟 炎 三 糖 尿 病 四 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 (CAD) 五 多 發 性 周 邊 神 經 病 變 次 要 的 醫 療 問 題 高 血 脂 症 失 眠 痛 風
醫 療 問 題 一 : 搔 癢 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 皮 膚 多 處 紅 癢, 有 破 皮 狀 況 但 沒 加 以 覆 蓋 目 前 藥 物 治 療 : C 醫 院 LEVOCETIRIZINE 5mg, D 診 所 MEBHYDROLIN 50mg, E 皮 膚 科 診 所 FEXOFENADINE 180mg, CLINDAMYCIN 300mg, MEBHYDROLIN 50mg, CLOBETASOL CREAM 0.5MG/GM, FULOSIN CREAM 2% Cream B 醫 院 CHLORPHENIRAMINE MALEATE (1021120~ 1021209)
藥 物 治 療 問 題 : (AA22) 重 覆 用 藥 ( 同 一 種 藥 或 同 一 藥 理 分 類 ) 同 時 兩 家 院 所 開 立 MEBHYDROLIN (AA92) 服 藥 觀 念 不 正 確 皮 膚 癢 一 直 無 法 改 善, 當 藥 物 服 用 後 若 無 立 即 見 效 就 換 院 所 再 就 醫 (AA94) 不 瞭 解 正 確 服 藥 方 法 FUSIDIC ACID Cream 只 在 癢 時 才 使 用 建 議 醫 師 事 項 : (BB22) 向 原 處 方 醫 師 確 認 用 藥 向 兩 處 院 所 醫 師 告 知 個 案 異 常 就 診 與 不 當 用 藥 行 為
疾 病 治 療 目 標 : 預 防 感 染 須 監 測 項 目 : 破 皮 改 善 狀 況 病 人 教 育 : (BB57) 提 供 用 藥 教 育 資 料 衛 教 正 確 用 藥 觀 念 與 不 當 用 藥 可 能 產 生 的 問 題 (BB52) 用 藥 知 識 ( 藥 名 / 作 用 / 劑 量 / 用 法 / 用 藥 時 間 須 知 / 警 語 / 保 存 / 常 見 副 作 用 ) 1 衛 教 FUSIDIC ACID 主 要 治 療 各 種 細 菌 性 皮 膚 感 染 非 止 癢 藥, 擦 於 感 染 發 炎 處 2 有 些 已 破 皮 處 建 議 以 紗 布 覆 蓋 預 防 再 感 染
問 題 一 : 搔 癢 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC25) 醫 師 的 問 題 不 能 解 決 醫 師 未 給 予 回 應 病 人 行 為 改 變 情 形 : (CC57) 提 供 用 藥 教 育 資 料 經 過 疾 病 變 化 大 與 住 院 後, 了 解 正 確 用 藥 重 要 性, 不 再 亂 看 病 (CC51) 減 少 門 診 就 診 次 數 個 案 就 醫 觀 念 正 確 後, 有 明 顯 改 善 就 醫 行 為 控 制 情 形 : 感 染 發 炎 現 象 改 善, 但 搔 癢 未 改 善 藥 品 副 作 用 出 現 情 形 :NO 發 現 新 問 題 : 皮 膚 過 於 乾 燥
醫 療 問 題 二 : 慢 性 腎 臟 炎 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 八 月 底 因 不 適 至 E 醫 院 住 院 治 療, 檢 查 出 腎 功 能 低 下 症 狀 出 院 後 轉 診 至 B 醫 院 腎 臟 科 排 尿 泡 沫 多 生 化 報 告 值 :BUM 39mg/dl SCr(M) 2.9 Potasium 5.6mg/dl egfr 22.849mg/dl 目 前 藥 物 治 療 : A 醫 院 SPIRONOLACTONE 0.5tab/QD (1021016~ 1030107) B 醫 院 RESONIUM-A POWDER 1 包 /QD (1021120~ 1021209 ) 保 健 食 品 桂 格 氧 氣 人 蔘 雞 精
藥 物 治 療 問 題 : (AA37) 可 選 用 單 一 成 分 藥, 不 需 用 到 複 方 藥 由 於 個 案 目 前 egfr22.849, 多 樣 用 藥, 不 正 確 飲 食 讓 疾 病 變 化 無 法 掌 控 (AA26) 採 用 非 藥 品 處 置 更 恰 當 時 逢 香 蕉 與 柳 丁 盛 產 期, 個 案 過 度 食 用 ( 檢 查 前 一 天 食 用 多 量 ) 造 成 鉀 離 子 控 制 不 穩 定 而 引 响 檢 驗 值 (AA65) 在 正 常 劑 量 下, 產 生 不 期 望 的 藥 理 反 應 個 案 回 診 後 服 用 RESONIUM-A POWDER 後 出 現 全 身 無 力 無 法 行 走 胸 悶 呼 吸 不 順 (AA00) 其 他, 沒 有 藥 物 問 題 但 有 教 育 病 人 正 確 就 醫 或 自 我 照 護 案 女 購 買 桂 格 氧 氣 人 蔘 雞 精 給 兩 老 飲 用 (AA00) 其 他, 沒 有 藥 物 問 題 但 有 教 育 病 人 正 確 就 醫 或 自 我 照 護 疾 病 觀 念 不 正 確, 認 為 藥 物 能 將 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 治 好
建 議 醫 師 事 項 : (BB13) 建 議 換 用 另 一 種 藥 品 因 嚴 重 腎 臟 或 肝 臟 疾 患 病 人, 應 嚴 密 注 意 使 用 HYDROCHLOROTHIAZIDE, 建 議 用 藥 單 一 化, 將 對 慢 性 腎 病 有 直 接 影 響 的 THIAZIDE 類 利 尿 劑 建 議 停 用 (BB22) 向 原 處 方 醫 師 確 認 用 藥 電 話 中 向 B 醫 院 陳 醫 師 說 明 個 案 居 家 飲 食 情 形, 建 議 以 加 強 慢 性 腎 臟 病 飲 食 衛 教 為 主, 藥 物 治 療 為 輔 (BB23) 建 議 生 化 血 液 或 療 效 監 測 將 個 案 就 醫 前 飲 食 狀 況 與 救 醫 後 服 藥 後 狀 況 向 醫 師 說 明, 建 議 醫 師 再 檢 測 鉀 離 子, 目 前 因 個 案 仍 有 無 力 感, 對 RESONIUM-A POWDER 產 生 害 怕 而 不 願 服 用
疾 病 治 療 目 標 : 將 腎 衰 竭 指 數 維 持 在 第 四 期, 回 到 第 三 期 為 目 標 須 監 測 項 目 :Egfr 30 以 上 病 人 教 育 : (BB55) 對 同 時 使 用 OTC 藥 / 食 物 / 保 健 食 品 之 建 議 1 對 個 案 與 案 妻 說 明 保 健 飲 品 非 所 有 DM 患 者 一 定 須 使 用, 一 般 建 議 在 營 養 攝 取 無 法 正 常 時 服 用 2 衛 教 案 夫 妻 學 習 看 桂 格 氧 氣 人 蔘 雞 精 的 成 分 標 示 與 內 容 物 含 量 ( 與 院 方 營 養 師 聯 繫, 再 次 請 教 確 認 此 營 養 品 對 個 案 適 合 與 否, 經 營 養 師 確 認 桂 格 氧 氣 人 蔘 雞 精 不 適 合 糖 尿 病 腎 功 能 低 下 的 病 人 )
(BB56) 促 進 健 康 / 預 防 疾 病 措 施 與 家 屬 連 絡 會 面, 一 同 教 育 飲 食 控 制 在 糖 尿 病 與 腎 臟 疾 病 治 療 的 重 要 性, 建 議 家 屬 與 個 案 一 同 接 受 飲 食 衛 教 (BB51) 疾 病 與 就 醫 知 識 / 對 就 醫 看 門 診 之 建 議 衛 教 正 確 疾 病 觀 念, 讓 案 夫 妻 了 解 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 是 可 控 制 得 很 好, 而 非 根 治
醫 療 問 題 二 : 慢 性 腎 臟 炎 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC13) 換 用 另 一 種 藥 物 將 HYSARTAN F.C. TABLETS 50/12.5MG 改 為 單 方 COZZAR (CC24) 醫 師 開 始 新 治 療 法 將 個 案 列 入 CKD 照 護 網, 由 專 門 衛 教 師 進 行 衛 教 ( 再 與 營 養 師 聯 絡 說 明 請 教 須 注 意 事 項 ) (CC12) 停 用 某 藥 醫 師 停 用 RESONIUM-A POWDER 病 人 行 為 改 變 情 形 : (CC55) 較 正 確 使 用 OTC 藥 / 保 健 食 品 個 案 夫 妻 了 解 後, 每 天 以 一 瓶 完 膳 營 養 素 50 鉻 配 方 為 主 (CC56) 會 使 用 促 進 健 康 / 預 防 疾 病 措 施 案 夫 妻 與 案 女 表 示 願 意 配 合 飲 食 控 制 但 案 女 時 間 上 無 法 配 合 個 案
控 制 情 形 : 案 女 無 法 配 合 飲 食 照 護, 個 案 對 含 鉀 食 物 認 知 不 足, 腎 功 能 持 續 退 化 藥 品 副 作 用 出 現 情 形 :NO 發 現 新 問 題 : 腎 功 能 持 續 退 化 (egfr14.67)
醫 療 問 題 三 : 糖 尿 病 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 口 乾 皮 膚 乾 癢 血 糖 控 制 不 穩 定, 目 前 藥 物 治 療 :B 醫 院 SITAGLIPTIN 100mg NOVOMIX 50 PENFILL / 100U/ML 藥 物 治 療 問 題 : (AA00) 其 他, 沒 有 藥 物 問 題 但 有 教 育 病 人 正 確 就 醫 或 自 我 照 護 個 案 飲 食 習 慣 厚 重, 訪 視 當 天 中 午 個 案 以 油 飯 當 主 食, 吃 了 一 大 碗 公 造 成 血 糖 飆 高 (421MG/DL), 不 瞭 解 不 當 飲 食 是 讓 其 疾 病 惡 化 的 原 因 之 一 (AA97) 應 做 TDM/ 療 效 監 測 注 射 NOVOMIX 前 未 先 測 血 糖 建 議 醫 師 事 項 : (BB22) 向 原 處 方 醫 師 確 認 用 藥 告 訴 醫 師 個 案 居 家 注 射 NOVOMIX 前 未 先 測 血 糖, 雖 已 衛 教 個 案 正 確 使 用 流 程, 但 個 案 飲 食 習 慣 差, 懇 請 醫 師 能 將 個 案 轉 衛 教 門 診 再 加 強 飲 食 衛 教 建 議 營 養 師 事 項 : (BB23) 建 議 生 化 血 液 或 療 效 監 測 將 個 案 居 家 飲 食 習 慣 告 訴 營 養 師, 請 營 養 師 加 強 飲 食
疾 病 治 療 目 標 : 穩 定 血 糖 須 監 測 項 目 :HbA1C GLUCOSE AC 病 人 教 育 : (BB56) 促 進 健 康 / 預 防 疾 病 措 施 與 家 屬 連 絡 會 面, 一 同 教 育 飲 食 控 制 在 糖 尿 病 與 腎 臟 疾 病 治 療 的 重 要 性, 建 議 家 屬 與 個 案 一 同 接 受 飲 食 衛 教
醫 療 問 題 三 : 糖 尿 病 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC24) 醫 師 開 始 新 治 療 法 將 個 案 列 入 CKD 照 護 網, 由 專 門 衛 教 師 進 行 衛 教 ( 再 與 營 養 師 聯 絡 說 明 請 教 須 注 意 事 項 ) 營 養 師 回 應 情 形 : (CC24) 醫 師 開 始 新 治 療 法 營 養 師 表 示 個 案 飲 食 觀 念 有 偏 差, 會 加 強 衛 教 病 人 行 為 改 變 情 形 : (CC56) 會 使 用 促 進 健 康 / 預 防 疾 病 措 施 案 夫 妻 與 案 女 表 示 願 意 配 合 飲 食 控 制 ( 追 蹤 發 現 案 女 時 間 上 無 法 配 合 ) 控 制 情 形 : 因 飲 食 未 謹 慎 控 制, 血 糖 仍 不 穩 定 (HbA1C 11) 藥 品 副 作 用 出 現 情 形 :NO 發 現 新 問 題 : 須 再 加 強 飲 食 衛 教
醫 療 問 題 四 : 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 (CAD ) 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 三 年 前 做 心 臟 支 架 手 術, 心 跳 過 高 (100 下 ) 心 慌 慌 的 目 前 藥 物 治 療 : A 醫 院 BISOPROLOL 1.25MG HYDRALAZINE 25MG 藥 物 治 療 問 題 : (AA39) 不 符 合 此 適 應 症 (AA53) 治 療 期 間 過 長 藥 量 累 積 (AA00) 其 他, 沒 有 藥 物 問 題 但 有 教 育 病 人 正 確 就 醫 或 自 我 照 護 建 議 醫 師 事 項 : (BB12) 建 議 停 用 某 藥 追 蹤 治 療 時 間 約 3 年, 最 近 因 腎 功 能 持 續 惡 化, 造 成 鉀 離 子 異 常 (K 5.6), 建 議 將 SPIRONOLACTONE 停 用 (BB22) 向 原 處 方 醫 師 確 認 用 藥 發 現 個 案 心 跳 平 均 100 下 以 上, HYDRALAZINE 25MG 用 量 大 時 間 久, 疑 出 現 狼 蒼 樣 反 應
疾 病 治 療 目 標 : 穩 定 心 跳 維 持 70-90 間 須 監 測 項 目 : 心 博 速 率 病 人 教 育 : (BB58) 自 我 照 顧 技 巧 / 對 生 活 形 態 之 建 議 建 議 個 案 身 體 不 適 時 勿 去 田 裡 須 一 日 監 測 心 跳 多 次 醫 療 問 題 四 : 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 (CAD ) 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC24) 醫 師 開 始 新 治 療 法 SPIRONOLACTONE 停 用, 增 加 XANAX 0.25MG 1TAB/BIDPC (CC25) 醫 師 的 問 題 不 能 解 決 HYDRALAZINE 未 做 改 變 病 人 行 為 改 變 情 形 : (CC56) 會 使 用 促 進 健 康 / 預 防 疾 病 措 施 外 出 時 案 妻 會 陪 同, 農 作 次 數 減 少 每 天 監 測 心 跳, 但 不 會 記 錄 控 制 情 形 : 心 跳 仍 維 持 100 上 下
醫 療 問 題 五 : 多 發 性 周 邊 神 經 病 變 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 四 肢 關 節 疼 痛, 四 肢 末 端 麻 木, 腳 踝 常 半 夜 痛 醒 目 前 藥 物 治 療 : B 醫 院 ULTRACET 藥 物 治 療 問 題 : (AA94) 不 瞭 解 正 確 服 藥 方 法 ULTRACET 1tab/hs 個 案 早 飯 後 服 用 疾 病 治 療 目 標 : 減 緩 疼 痛 狀 況 病 人 教 育 : (BB52) 用 藥 知 識 ( 藥 名 / 作 用 / 劑 量 / 用 法 / 用 藥 時 間 須 知 / 警 語 / 保 存 / 常 見 副 作 用 ) 衛 教 個 案 每 次 領 藥 後 須 完 全 了 解 用 法 再 服 用 請 將 用 要 時 間 改 至 睡 前 醫 療 問 題 五 : 多 發 性 周 邊 神 經 病 變 追 蹤 病 人 行 為 改 變 情 形 : (BB52) 較 依 指 示 時 間 服 用 藥 品 正 確 用 藥 後 睡 眠 品 質 變 好 ( 幾 乎 一 覺 到 天 亮 ), 半 夜 腳 踝 疼 痛 改 善 幾 乎 不 痛 控 制 情 形 : 疼 痛 改 善, 麻 木 感 仍 在
醫 療 問 題 : 高 血 脂 症 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 無 生 化 檢 驗 值, 但 個 案 出 現 肌 無 力 目 前 藥 物 治 療 : A 醫 院 ROSUVASTATIN 10mg B 醫 院 FENOFIBRATE 200mg 藥 物 治 療 問 題 : (AA64) 對 病 患 不 安 全 ( 如 疾 病 危 險 因 子 懷 孕 哺 乳 幼 兒 老 人 ) 建 議 醫 師 事 項 : ( B 醫 院 ) (BB12) 建 議 停 用 某 藥 FENOFIBRATE B 醫 院 不 適 用 於 重 度 腎 功 能 的 病 人 ( 肌 酸 酐 廓 清 率 (creatinine clearnace) <30ml/min), 建 議 監 測 肌 酸 酐 廓 清 率, 必 要 時 停 用 須 監 測 項 目 : 肌 酸 酐 廓 清 率 醫 療 問 題 : 高 血 脂 症 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC21) 經 醫 師 確 認 依 原 處 方 調 配 藥 品 A 醫 院 B 醫 院 皆 依 原 處 方 調 配 藥 品
醫 療 問 題 : 失 眠 照 護 計 畫 疾 病 狀 況 : 一 夜 會 起 床 數 次, 頻 尿 個 案 害 怕 成 癮, 自 行 停 用 LORAZEPAM 目 前 藥 物 治 療 : A 醫 院 LORAZEPAM B 醫 院 IMIPRAMINE 藥 物 治 療 問 題 : (AA64) 對 病 患 不 安 全 ( 如 疾 病 危 險 因 子 懷 孕 哺 乳 幼 兒 老 人 ) 建 議 醫 師 事 項 : (BB12) 建 議 停 用 某 藥 夜 間 疼 痛 因 不 正 確 使 用 藥 造 成 睡 眠 與 夜 間 頻 尿, 如 今 夜 間 疼 痛 改 善, 在 考 慮 腎 功 能 低 下 問 題, 建 議 將 症 狀 治 療 性 藥 物 停 用 (A 醫 院 LORAZEPAM B 醫 院 IMIPRAMINE ) 醫 療 問 題 : 失 眠 照 護 追 蹤 醫 師 回 應 情 形 : (CC21) 經 醫 師 確 認 依 原 處 方 調 配 藥 品
姓 名 : 潘 曾 伯 伯 性 別 : 男 醫 師 處 方 藥 品 每 日 用 藥 品 項 數 : 14 每 日 用 藥 總 次 數 : 口 服 16, 其 他 3 (103/01/08)
院 所 / 醫 師 / 科 別 / 取 得 藥 品 處 1030 106 A 醫 院 / 陳 醫 師 / 腎 臟 科 / 治 療 之 疾 病 / 不 適 痛 風 夜 尿 高 血 酯 症 商 品 名 含 量 / 劑 型 TONSARIC TABLETS 100MG TOFRANIL S.C. TABLETS 25MG FENOLIP MICRONISED CAPSULES 200MG 學 名 劑 量 / 用 法 實 際 用 法 個 案 在 家 用 藥 情 形 / 是 否 規 律 使 用 ALLOPURINOL 1#/QDPC QDPC 規 律 使 用 IMIPRAMINE HCL 1#/HS FENOFIBRATE 1#/QDPC QDPC 規 律 使 用 HS 未 稍 血 行 障 礙 JINBO FILM- COATING TABLETS 9.6MG GINKGO 1#/BIDPC BIDPC 規 律 使 用 糖 尿 病 JANUVIA 100 MG F.C. TABLETS SITAGLIPTIN 1#/QDPC QDPC 規 律 使 用 非 鴉 片 類 止 痛 劑 ULTRACET TABLETS 糖 尿 病 NOVOMIX 50 PENFILL TRAMADOL HCL 37.5 MG ACETAMINOPHEN 325 MG INSULIN ASPART 100 U/ML 1#/HS QDPC 服 用 時 間 錯 誤, 衛 教 正 確 用 藥 糾 正 後, 改 回 HS 31 22iu/TIDAC BIDAC 規 律 使 用
院 所 / 醫 師 / 科 別 / 取 得 藥 品 處 治 療 之 疾 病 / 不 適 商 品 名 含 量 / 劑 型 學 名 劑 量 / 用 法 實 際 用 法 個 案 在 家 用 藥 情 形 / 是 否 規 律 使 用 1030 108-1030 304 B 醫 院 / 陳 醫 師 / 心 臟 內 科 預 防 心 肌 梗 塞 高 血 壓 神 經 炎 BOKEY ENTERIC- MICROENCAPSULATED CAPSULES 100MG APOLIN TABLETS 25MG (HYDRALAZINE) "T.S." GAIN-VITA S.C. TABLETS ASPIRIN 1# QDPC QDPC 規 律 使 用 APOLIN TABLETS 2# BIDPC BIDPC 規 律 使 用 GAIN-VITA 1# QDPC QDPC 規 律 使 用 焦 慮 失 眠 ATIVAN TABLETS 0.5MG( 鋁 箔 ) LORAZEPAM 1# HS HS 高 膽 固 醇 血 症 穩 定 型 心 衰 竭 焦 慮 CRESTOR 10MG FILM- COATED TABLETS CRESTOR 10MG FILM-COATED 0.5# QDPC QDPC 規 律 使 用 CONCOR 1.25 CONCOR 1# QDPC QDPC 規 律 使 用 XANAX 0.25MG ALPRAZOLAM 1tab/bidpc bidpc 32
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