第 四 讲 清 热 剂 一 概 念 : 组 成 : 清 热 药 为 主 作 用 : 清 热 泻 火 凉 血 解 毒 滋 阴 透 热 治 证 : 里 热 证
二 分 类 适 应 证 及 代 表 方 1 清 气 分 热 清 热 除 烦, 生 津 止 渴 热 在 气 分 证 白 虎 汤 * 竹 叶 石 膏 汤 2 清 营 凉 血 清 营 透 热, 凉 血 散 瘀, 清 热 解 毒 邪 热 传 营 或 热 入 血 分 证 * 清 营 汤 * 犀 角 地 黄 汤
3 清 热 解 毒 清 热 泄 火 解 毒 火 热 毒 盛 黄 连 解 毒 汤 * 凉 膈 散 * 普 济 消 毒 饮 * 仙 方 活 命 饮 * 五 味 消 毒 饮 * 四 妙 勇 安 汤 4 * 气 血 两 清 清 气 凉 血, 泄 火 解 毒 气 血 两 燔 * 清 瘟 败 毒 饮
5 清 脏 腑 热 清 解 脏 腑 经 络 邪 热 脏 腑 火 热 证 麻 杏 石 甘 汤 * 导 赤 散 * 龙 胆 泻 肝 汤 * 清 胃 散 * 芍 药 汤 * 泻 白 散 * 玉 女 煎 * 白 头 翁 汤 6 清 虚 热 温 病 后 期, 邪 伏 阴 分 证 阴 虚 内 热, 虚 劳 骨 蒸 证 阴 虚 火 扰 之 盗 汗 证 青 蒿 鳖 甲 汤 * 清 骨 散 * 当 归 六 黄 汤
三 使 用 注 意 : 1 辨 别 热 邪 所 在 部 位 ; 2 辨 别 热 证 真 假 ; 3 辨 别 热 证 虚 实 ; 4 注 意 保 津 护 胃 ; 5 药 性 寒 凉, 不 宜 过 用 ; 6 服 用 格 拒 时, 可 用 反 佐 法
第 一 节 清 气 分 热 剂
组 成 白 虎 汤 ( 伤 寒 论 ) 生 石 膏 30g( 先 煎 ) 知 母 9g 炙 甘 草 3g 粳 米 9~15g 白 虎 膏 知 甘 草 粳, 气 分 大 热 此 方 清, 热 渴 汗 出 脉 洪 大, 加 入 人 参 气 津 生 用 法 先 煎 生 石 膏 约 10 分 钟, 然 后 加 冷 水, 使 汤 不 烫 后, 将 余 药 及 粳 米 加 入, 煮 至 米 熟, 则 汤 成 第 一 煎 煮 取 约 200 毫 升, 再 加 冷 水 煮 取 的 200 毫 升 将 两 煎 的 药 汁 混 合 后 平 分 为 2 杯, 每 次 服 1 杯, 一 日 服 2 次, 必 要 时 也 可 服 3 次 甚 或 昼 夜 服 4 次 (2 剂 )
主 治 1. 阳 明 经 证 热 在 气 分, 白 虎 汤 壮 热, 心 烦 烦 渴 引 饮 大 汗 气 分 热 盛 充 斥 内 外 灼 伤 阴 津 迫 津 外 泄 脉 洪 大 有 力 热 盛 于 经 2. 胃 火 旺 : 头 痛 齿 痛 鼻 出 血 消 渴 3. 热 厥 证 : 热 甚 厥 深 病 机 温 病 热 邪 内 传 气 分, 气 分 热 盛, 阴 津 损 伤 治 法 清 热 除 烦, 生 津 止 渴
方 解 白 虎 汤 君 : 石 膏 清 热 泻 火, 除 烦 生 津 臣 : 知 母 清 热 除 烦, 润 燥 生 津 (* 石 膏 配 知 母 : 石 膏 知 母 相 须 为 用, 加 强 清 热 除 烦, 生 津 止 渴 的 作 用 ) 佐 使 : 粳 米 炙 甘 草 和 中 益 胃, 生 津 止 渴 ; 调 和 药 物 (* 寒 凉 的 石 膏 知 母 配 伍 益 胃 护 津 的 粳 米 和 甘 草, 防 寒 凉 伤 胃, 祛 邪 不 伤 正 )
3. 临 证 加 减 : A. 若 无 粳 米, 可 用 淮 山 20 代 替 白 虎 汤 B. 若 气 津 两 伤, 烦 渴 不 止, 汗 多, 脉 浮 大 无 力 :+ 人 参 10 黄 芪 18 C. 若 有 表 邪 经 络 痹 阻, 有 身 热, 骨 节 疼 痛 者 :+ 桂 枝 10g D. 若 兼 表 邪, 且 外 感 风 热 :+ 金 银 花 12 连 翘 12 E. 若 为 麻 疹 初 起, 表 里 壮 热, 麻 疹 欲 出 不 出 : + 蝉 蜕 8 薄 荷 10 连 翘 10 F. 若 湿 邪 在 气 分, 或 湿 热 蕴 聚 于 筋 骨, 表 现 为 关 节 肿 痛 发 热 : + 苍 术 12 千 年 健 10 G. 如 果 兼 有 便 秘 :+ 大 黄 10 H. 如 果 热 盛 引 动 肝 风, 病 人 出 现 抽 搐 : + 钩 藤 10 天 麻 10 广 地 龙 10
运 用 1. 名 医 论 方 2. 辨 证 要 点 : 四 大 : 身 大 热, 汗 大 出, 口 大 渴, 脉 洪 大 白 虎 汤 3. 临 证 加 减 : 若 兼 阳 明 腑 实 :+ 大 黄 芒 硝 ; 若 温 热 病 气 血 两 藩 :+ 羚 羊 角 水 牛 角 钩 藤 若 温 证, 见 寒 热 往 来, 热 多 寒 少 :+ 柴 胡 ; 若 消 渴 见 烦 渴 引 饮 属 胃 热 :+ 麦 冬 天 花 粉 芦 根 4. 现 代 运 用 : 感 染 性 疾 病, 如 大 叶 性 肺 炎 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行 性 出 血 热 等 属 气 分 热 盛 者, 均 可 加 味 用 之
衍 化 方 白 虎 汤 本 方 加 人 参 = 白 虎 加 人 参 汤 功 效 : 清 热 益 气 生 津 主 治 : 汗 吐 下 后, 里 热 炽 盛, 而 见 四 大 症 者 本 方 加 桂 枝 = 白 虎 加 桂 枝 汤 功 效 : 清 热 通 络 和 营 卫 主 治 : 温 疟, 风 热 湿 痹 本 方 加 苍 术 = 白 虎 加 苍 术 汤 功 效 : 清 热 祛 湿 主 治 : 湿 温 病
名 医 论 方 白 虎 汤 阳 明 邪 从 热 化, 故 不 恶 寒 而 恶 热 ; 热 蒸 外 越, 故 热 汗 自 出 ; 热 烁 胃 中, 故 渴 欲 饮 水 ; 邪 盛 而 实, 故 脉 滑, 然 犹 在 经, 故 兼 浮 也 盖 阳 明 属 胃, 外 主 肌 肉, 虽 有 热 而 未 成 实, 终 非 苦 寒 之 味 所 能 治 也 石 膏 辛 寒, 辛 能 解 肌 热, 寒 能 胜 胃 火, 寒 性 沉 降, 辛 能 走 外, 两 擅 内 外 之 能, 故 以 为 君 知 母 苦 润, 苦 以 泻 火, 润 以 滋 燥, 故 以 为 臣 用 甘 草 粳 米 调 和 于 中 宫, 且 能 土 中 泻 火, 作 甘 稼 穑, 寒 剂 得 之 缓 其 寒, 苦 药 得 之 平 其 苦, 使 沉 降 之 性, 皆 得 流 连 于 胃 也, 得 二 味 为 佐, 庶 大 寒 之 品 无 伤 损 脾 胃 之 虑 也 医 宗 金 鉴 删 补 名 医 方 论
竹 叶 石 膏 汤 伤 寒 论 组 成 竹 叶 9~15g 石 膏 30g 半 夏 9g 麦 门 冬 9~18g 人 参 6g 炙 甘 草 3~6g 粳 米 12~ 15g 用 法 上 七 味, 以 水 一 斗, 煮 取 六 升, 去 滓, 内 粳 米, 汤 成 去 米, 温 服 一 升, 日 三 服
主 治 伤 寒 温 病 暑 病 余 热 末 清, 气 津 两 伤 证 竹 叶 石 膏 汤 身 热 多 汗 虚 烦 不 寐 心 胸 烦 闷, 气 逆 欲 呕 余 热 末 清 薰 蒸 于 内 犯 胃, 胃 气 不 和 病 机 余 热 未 清, 气 津 两 伤 治 法 清 热 生 津, 益 气 和 胃
方 解 竹 叶 石 膏 汤 君 : 石 膏 清 热 生 津, 除 烦 止 渴 竹 叶 清 热 除 烦 臣 : 人 参 益 气 生 津 麦 冬 养 阴 生 津 佐 : 半 夏 降 逆 止 呕 粳 米 养 胃 和 中 使 ( 兼 ): 炙 甘 草 益 气 和 中, 调 和 药 性
1. 名 医 论 方 竹 叶 石 膏 汤 2. 辨 证 要 点 : 身 热 多 汗, 气 逆 欲 呕, 烦 渴 喜 饮, 口 干, 舌 红 少 苔, 脉 虚 数 3. 临 证 加 减 : 若 胃 阴 不 足, 胃 火 上 炎, 口 舌 糜 烂, 加 石 斛 花 粉 等 若 胃 火 炽 盛, 消 谷 善 饥 者, 加 知 母 花 粉 等 4. 现 代 运 用 : 中 暑 夏 季 热 流 脑 后 期 等 发 热 气 津 已 伤, 糖 尿 病 的 干 渴 多 饮 属 胃 热 阴 伤 者 亦 可 应 用 5. 类 方 比 较 : 白 虎 汤 竹 叶 石 膏 汤
名 医 论 方 竹 叶 石 膏 汤 此 手 太 阴 足 阳 明 药 也 竹 叶 石 膏 辛 寒 以 散 余 热 ; 人 参 甘 草 麦 冬 粳 米 之 甘 平 以 益 肺 安 胃, 补 虚 生 津 ; 半 夏 之 辛 温 以 豁 痰 止 呕, 故 去 热 而 不 损 其 真, 导 逆 而 能 益 其 气 也 医 方 集 解
类 方 比 较 竹 叶 石 膏 汤 白 虎 汤 石 膏 配 知 母, 相 须 为 用, 清 热 生 津 力 强, 善 治 伤 寒 化 热 内 传 阳 明 经, 或 温 病 气 分 热 盛 等 正 实 邪 盛 证 以 大 热, 大 渴, 大 汗, 脉 洪 大 有 力 为 辨 证 要 点, 是 清 气 分 热 之 代 表 方, 属 大 寒 之 剂 均 能 清 热 生 津, 用 治 温 病 热 入 气 分 证 证 见 身 热, 汗 出, 口 渴, 心 烦, 脉 数 等 证 者 竹 叶 石 膏 汤 清 补 并 用, 以 清 为 主 清 热 生 津 中 并 能 益 气 和 胃, 用 治 热 入 气 分, 气 津 两 伤, 胃 气 不 和 之 证 凡 身 热 汗 多, 渴 心 烦, 并 兼 见 气 逆 欲 呕, 脉 虚 数 者 多 用 之, 属 清 补 之 剂
第 二 节 清 营 凉 血 方
* 清 营 汤 温 病 条 辩 组 成 犀 角 (9g) 生 地 黄 (15g) 淡 竹 叶 (3g) 麦 冬 (9g) 银 花 (9g) 黄 连 (4.5g) 连 翘 (6g, 连 心 用 ) 元 参 (9g) 丹 参 (6g) 用 法 上 药, 水 八 杯, 煮 取 三 杯, 日 三 服
主 治 热 入 营 分 证 清 营 汤 身 热 夜 甚, 口 渴, 脉 细 数 神 烦 少 寐, 时 有 谵 语 斑 疹 隐 隐 舌 绛 不 渴 热 传 营 分 灼 伤 营 阴 热 扰 心 营, 神 明 烦 乱 波 及 血 分 蒸 腾 营 阴 上 承 病 机 热 邪 内 传 营 分, 营 阴 损 伤 治 法 辛 清 营 解 毒, 透 热 养 阴
方 解 清 营 汤 君 : 臣 : 犀 角 清 营 解 毒, 凉 血 散 瘀 生 地 黄 清 营 解 毒, 助 君 清 解 营 分 热 毒, 养 阴 生 津, 以 治 营 热 伤 阴 玄 参 滋 阴 清 热 解 毒 麦 冬 清 热 养 阴 生 津 以 犀 角 ( 水 牛 角 ) 为 君, 配 生 地 玄 参 清 营 解 毒, 三 药 相 须 为 用, 清 营 力 优, 体 现 了 热 淫 于 内, 治 以 咸 寒, 佐 以 苦 甘 的 配 伍 方 法 营 热 伤 阴, 故 用 麦 冬 生 地 玄 参 清 热 养 阴, 治 热 盛 伤 阴
清 营 汤 佐 : 银 花 连 翘 清 热 解 毒, 轻 宣 透 邪 竹 叶 黄 连 清 心 除 烦 丹 参 清 心 除 烦, 活 血 散 瘀, 防 热 与 血 结 ; 引 药 入 心 金 银 花 连 翘 黄 连 竹 叶 心 一 方 面 清 心 解 毒 以 除 烦, 另 一 方 面 透 邪 外 出, 使 营 分 之 邪 透 出 气 分 而 解 ;( 透 热 转 气 ) * 热 入 营 分 易 于 致 瘀, 配 用 丹 参 一 则 加 强 清 心 解 毒, 又 能 活 血 散 瘀, 以 防 瘀 热 互 结, 使 清 营 泻 热 而 不 留 瘀
运 用 清 营 汤 1. 名 医 论 方 2. 辨 证 要 点 : 身 热 夜 甚, 神 烦 少 寐, 斑 疹 隐 隐, 舌 降 而 干, 脉 数 3. 临 证 应 用 : 若 气 分 热 盛, 营 分 热 轻 : 重 用 银 花 连 翘 竹 叶, 相 对 减 少 水 牛 角 生 地 玄 参 用 量 若 神 昏 谵 语 较 重 :+ 安 宫 牛 黄 丸 若 高 热 烦 躁 抽 搐 :+ 羚 羊 角 钩 藤 地 龙, 或 紫 雪 丹 若 寸 脉 细 数, 舌 干 甚 :- 黄 连 4. 现 代 应 用 现 常 用 于 治 疗 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 败 血 症 肠 伤 寒 或 其 他 热 性 病, 具 有 高 热 烦 躁, 舌 绛 而 干 等 营 分 见 证 者
名 医 论 方 清 营 汤 治 暑 温 内 入 心 包, 烦 渴 舌 赤, 身 热 谵 语 等 证 夫 暑 为 君 火, 其 气 通 心, 故 暑 必 伤 心, 然 心 为 君 主, 义 不 受 邪, 所 受 者 皆 包 络 代 之 但 心 藏 神, 邪 忧 则 神 不 宁, 故 谵 语 心 主 血, 热 伤 血 分, 故 舌 赤 金 受 火 刑, 故 烦 渴 暑 为 六 淫 之 正 邪, 温 乃 时 令 之 乘 气, 两 邪 相 合, 发 为 暑 温, 与 春 温 秋 温 等 证, 大 抵 相 类, 不 过 暑 邪 最 易 伤 心 方 中 犀 角 黄 连, 皆 入 心 而 清 火 犀 角 有 清 温 之 正 药 热 犯 心 包, 营 阴 受 灼, 故 以 生 地 玄 参 滋 肾 水, 麦 冬 养 肺 金, 而 以 丹 参 领 之 入 心, 皆 得 遂 其 增 液 救 焚 之 助 连 翘 银 花 竹 味 三 味, 皆 能 内 彻 于 心, 外 通 于 表, 辛 凉 清 解, 自 可 神 安 热 退, 邪 自 不 留 耳 成 方 便 读
清 营 汤 透 热 转 气 : 是 治 疗 温 病 热 入 营 分 的 一 种 治 法 当 邪 热 初 入 营 分 之 时, 证 见 身 热 夜 甚, 神 烦 少 寐, 时 有 谵 语, 斑 疹 隐 隐, 舌 绛 治 疗 上 除 清 营 解 毒 外, 尚 有 清 气 透 热, 导 营 热 向 外 透 发, 从 外 而 解 的 治 法, 正 如 叶 天 士 所 谓 入 营 犹 可 透 热 转 气 之 说
组 成 * 犀 角 地 黄 汤 备 急 千 金 要 方 水 牛 角 ( 八 两 ) 生 地 黄 ( 八 两 ) 芍 药 ( 三 两 ) 牡 丹 皮 ( 二 两 ) 用 法 上 药 四 味, 口 父 咀, 以 水 九 升, 煮 取 三 升 分 三 服
主 治 1. 热 灼 心 营 证 2. 血 伤 血 络 证 3. 蓄 血 瘀 热 证 犀 角 地 黄 汤 身 热 夜 甚, 舌 绛 ---- 热 入 血 分 神 昏 谵 语 ---- 热 扰 心 神 吐 血 衄 血 斑 疹 ---- 血 热 迫 血 妄 行 病 机 热 毒 深 陷 血 分, 以 致 耗 血 动 血 治 法 清 热 解 毒, 凉 血 散 瘀
方 解 君 : 水 牛 角 清 心 凉 血, 清 热 解 毒 犀 角 地 黄 汤 臣 : 生 地 清 热 凉 血, 养 阴 生 津 佐 使 : 芍 药 养 血 敛 阴 牡 丹 皮 清 热 凉 血, 活 血 散 瘀 本 方 治 证 为 热 毒 深 陷 血 分, 迫 血 妄 行 而 致 以 血 热 发 斑 吐 衄 神 昏 为 特 征, 叶 天 士 : 入 血 就 恐 耗 血 动 血, 直 须 凉 血 散 血
1. 名 医 论 方 犀 角 地 黄 汤 2. 辨 证 要 点 : 各 种 失 血, 斑 疹 紫 黑, 神 昏 谵 语, 身 热, 舌 降 3. 临 证 加 减 : 蓄 血 :+ 大 黄 黄 芩 热 盛 神 昏 :+ 紫 雪 丹 / 安 宫 牛 黄 丸 吐 血 :+ 三 七 侧 柏 叶 白 茅 根 花 蕊 石 衄 血 :+ 黄 芩 青 蒿 白 茅 根 尿 血 :+ 白 茅 根 小 蓟 便 血 :+ 槐 花 地 榆 发 斑 :+ 紫 草 青 黛 4. 现 代 运 用 : 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 败 血 症 产 褥 热 流 行 性 出 血 热 肠 伤 寒 属 血 分 热 盛 者
名 医 论 方 犀 角 地 黄 汤 吐 血 之 因 有 三 : 曰 劳 伤, 曰 努 伤, 曰 热 伤 劳 伤 以 理 损 为 主 ; 努 损 以 去 瘀 为 主 ; 热 伤 以 清 热 为 主 热 伤 阳 络 则 吐 衄, 热 伤 阴 络 则 下 血, 是 汤 治 热 伤 也 故 用 犀 角 清 心 去 火 之 本, 生 地 凉 血 以 生 新 血, 白 芍 敛 血 止 血 妄 行, 丹 皮 破 血 以 逐 其 瘀 此 方 虽 曰 清 火, 而 实 滋 阴 ; 虽 曰 止 血, 而 实 去 瘀, 瘀 去 新 生, 阴 滋 火 熄, 可 为 探 本 穷 源 之 法 也 医 宗 金 鉴 删 补 名 医 方 论
第 二 节 清 热 解 毒 方
组 成 黄 连 解 毒 汤 外 台 秘 要 黄 连 ( 三 两 ) 黄 芩 ( 二 两 ) 黄 柏 ( 二 两 ) 栀 子 ( 十 四 枚 ) 用 法 上 四 味 切, 以 水 六 升, 煮 取 二 升, 分 二 服
主 治 三 焦 火 毒 热 盛 证 大 热 烦 躁, 错 语 不 眠 口 燥 咽 干 吐 衄 发 斑 下 痢 黄 疸 痈 疮 疔 毒 小 便 黄 赤, 舌 红 苔 黄, 脉 数 有 力 三 焦 火 热 毒 盛 黄 连 解 毒 汤 内 扰 心 神 灼 伤 津 液 热 迫 血 出 下 迫 大 肠 热 毒 熏 蒸 肌 肤 热 壅 肌 肉 热 毒 炽 盛 之 象 病 机 火 热 毒 盛, 充 斥 三 焦, 波 及 上 下 内 外 治 法 泻 火 解 毒
方 解 君 : 黄 连 清 心 泻 火, 兼 泻 中 焦 之 火 黄 连 解 毒 汤 臣 : 黄 芩 清 肺 热, 泻 上 焦 之 火 佐 : 黄 柏 清 下 焦 之 火 使 : 栀 子 清 泻 三 焦 之 火, 又 导 热 下 行, 引 药 入 三 焦, 并 为 使 药 配 伍 要 点 苦 寒 直 折, 上 下 俱 清, 三 焦 兼 顾
运 用 黄 连 解 毒 汤 1 辨 证 要 点 : ( 名 医 方 论 ) 大 热 烦 扰, 口 燥 咽 干, 舌 红 苔 黄, 脉 数 有 力 2 临 证 加 减 : 若 便 秘, 加 大 黄 ; 若 吐 血 衄 血, 发 斑 加 生 地 丹 皮 ; 若 瘀 热 发 黄, 加 茵 陈, 大 黄 3 现 代 运 用 : 用 于 感 染 性 疾 病, 如 败 血 症 脓 毒 血 症 痢 疾 肺 炎 泌 尿 系 感 染 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 乙 型 脑 炎 等 属 热 毒 为 者 4 名 词 解 释 : 苦 寒 直 折
名 医 论 方 黄 连 解 毒 汤 治 一 切 火 邪, 表 里 俱 盛, 狂 躁 烦 心, 口 燥 咽 干, 大 热 干 呕, 错 语 不 眠, 吐 血, 衄 血, 热 盛 发 斑 等 证 黄 芩 清 上 焦 之 火, 黄 连 清 中 焦 之 火, 黄 柏 清 下 焦 之 火, 栀 子 泻 三 焦 之 火, 从 心 肺 之 分, 屈 曲 下 行, 小 肠 膀 胱 而 出 盖 四 味 皆 大 苦 大 寒 之 药, 清 其 亢 甚 之 火, 而 救 其 欲 绝 之 水 也, 然 非 实 热, 不 可 轻 投 耳 成 方 便 读
黄 连 解 毒 汤 苦 寒 直 折 法 : 针 对 火 热 毒 盛 实 热 证 的 一 种 治 法, 火 热 毒 盛 充 斥 三 焦, 直 需 泻 火 解 毒, 集 多 种 苦 寒 之 品 于 一 方 苦 寒 直 折, 火 邪 去 而 热 毒 解, 诸 症 可 愈
组 成 * 普 济 消 毒 饮 东 垣 试 效 方 黄 芩 黄 连 ( 酒 炒 各 五 钱 ) 陈 皮 甘 草 玄 参 柴 胡 桔 梗 ( 各 二 钱 ) 连 翘 板 蓝 根 马 勃 牛 蒡 子 薄 荷 ( 各 一 钱 ) 僵 蚕 升 麻 ( 各 七 分 ) 用 法 上 药 为 末, 汤 调, 时 时 服 之, 或 蜜 拌 为 丸, 噙 化
主 治 大 头 瘟 恶 寒 发 热 头 面 红 肿, 咽 喉 不 利 舌 红 苔 黄 脉 浮 数 有 力 风 热 疫 毒 之 邪 壅 于 上 焦 攻 冲 头 面 普 济 消 毒 饮 病 机 风 热 疫 毒 之 邪 壅 于 上 焦, 攻 冲 头 面 治 法 清 热 解 毒, 疏 风 散 邪
方 解 君 : 黄 连 黄 芩 清 热 解 毒 臣 : 连 翘 牛 蒡 子 薄 荷 僵 蚕 疏 散 头 面 风 热 佐 : 玄 参 马 勃 板 蓝 根 桔 梗 清 热 解 毒 利 咽 止 咳 柴 胡 升 麻 疏 风 散 热, 火 郁 发 之, 并 引 药 上 行 陈 皮 理 气 疏 壅 使 : 甘 草 清 热 解 毒, 调 和 诸 药 配 伍 特 点 普 济 消 毒 饮 集 黄 芩 黄 连 连 翘 板 蓝 根 等 苦 寒 解 毒 药 于 一 方, 解 毒 利 咽 之 功 用 相 得 益 彰 ; 清 疏 并 用, 既 能 疏 邪 于 外, 又 能 解 毒 于 内 ; 柴 胡 升 麻 薄 荷 升 散 上 行 头 面, 黄 连 黄 芩 苦 寒 降 泻 疫 毒, 升 降 并 用, 相 反 相 成
运 用 普 济 消 毒 饮 1 辨 证 要 点 : 头 面 红 肿 痛, 恶 寒 发 热, 舌 红 苔 白 兼 黄 脉 浮 数 2 现 代 运 用 : 用 于 流 行 性 急 性 腮 腺 炎, 化 脓 性 扁 桃 体 炎 属 热 毒 者 3 加 减 化 裁 : 表 证 明 显 :+ 荆 芥 防 风 蝉 蜕 桑 叶 ; 便 秘 :+ 大 黄 ; 兼 睾 丸 疼 痛 :+ 川 楝 子 龙 胆 草 蒲 公 英 ;
组 成 * 凉 膈 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 大 黄 朴 硝 甘 草 ( 各 二 十 两 ) 山 栀 子 仁 薄 荷 去 梗 黄 芩 ( 各 十 两 ) 连 翘 ( 二 斤 半 ) 用 法 上 药 方 为 粗 末, 每 服 二 钱, 水 二 盏, 入 竹 叶 七 片, 蜜 少 许, 煎 至 七 分, 去 滓, 食 后 温 服 ; 小 儿 可 服 半 钱, 更 随 岁 数 加 减 服 之, 得 利 下 住 服
凉 膈 散 主 治 上 中 二 焦 邪 热 炽 盛 证 胸 膈 烦 热, 身 热 口 渴, 溺 赤, 舌 红 脉 数 --------------- 便 秘, 面 赤 唇 焦, 口 舌 生 疮, 咽 痛 吐 衄 热 壅 上 焦 热 积 于 中, 燥 实 内 结 病 机 上 中 二 焦 邪 热 炽 盛, 聚 于 胸 膈, 津 液 耗 伤 治 法 泻 火 通 便, 清 上 泄 下
方 解 凉 膈 散 君 : 连 翘 清 热 解 毒, 去 上 焦 热 臣 : 黄 芩 清 胸 膈 郁 热 栀 子 泻 三 焦 之 火, 导 热 下 行 佐 : 薄 荷 竹 叶 轻 清 疏 散, 解 热 于 上 大 黄 芒 硝 泻 火 通 便, 导 热 于 下 使 : 白 蜜 甘 草 益 胃 护 中, 缓 和 药 性 配 伍 特 点 清 上 泻 下, 以 泻 代 清
运 用 凉 膈 散 1 辨 证 要 点 : 胸 膈 烦 热, 面 赤 唇 焦, 便 秘 溲 赤, 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 2 现 代 运 用 : 胸 膜 炎 心 肌 炎 胆 囊 炎 扁 桃 体 炎 气 管 炎 等 属 于 上 中 二 焦 火 热 郁 结 者, 可 用 本 方 治 之 3 加 减 化 裁 : 若 胃 热 发 斑 者, 去 朴 硝 大 黄, 加 石 膏 牛 蒡 子 若 热 毒 壅 阻 上 焦 者, 去 朴 硝 大 黄, 加 石 膏 桔 梗
名 医 论 方 凉 膈 散 若 火 之 散 漫 者, 或 在 里, 或 在 表, 皆 可 清 之 散 之 而 愈 如 挟 有 形 之 物, 结 而 不 散 者, 非 去 其 结, 则 病 终 不 痊 故 以 大 黄 芒 硝 之 荡 涤 下 行 者, 去 其 结 而 逐 其 热 然 恐 结 邪 虽 去, 尚 有 浮 游 之 火, 散 漫 上 中, 故 以 黄 芩 薄 荷 竹 叶 清 彻 上 中 之 火 ; 连 翘 解 散 经 络 中 之 余 火 ; 栀 子 自 上 而 下, 引 火 邪 屈 曲 下 行, 如 是 则 有 形 无 形 上 下 表 里 诸 邪, 悉 从 解 散 用 甘 草 生 蜜 者, 病 在 膈, 甘 以 缓 之 也 成 方 便 读
* 仙 方 活 命 饮 校 注 妇 人 良 方 组 成 白 芷 贝 母 防 风 赤 芍 药 当 归 尾 甘 草 节 皂 角 刺 炒 穿 山 甲 炙 天 花 粉 乳 香 没 药 各 一 钱 [ 各 3g] 金 银 花 [25g] 陈 皮 三 钱 [9g] 用 法 用 酒 一 大 碗, 煎 五 七 沸 服
主 治 痈 疡 肿 毒 初 起 红 肿 焮 痛, 或 身 热 凛 寒, 苔 薄 白 或 黄, 脉 数 有 力 病 机 热 毒 内 蕴 局 部 : 红 肿 热 痛 疮 疡 阳 症 初 起 气 滞 血 瘀 全 身 : 身 热 恶 寒 苔 薄 黄 脉 浮 数 治 法 清 热 解 毒, 消 肿 溃 坚, 活 血 止 痛 仙 方 活 命 饮 配 伍 特 点 以 清 热 解 毒 药 为 主, 配 以 活 血 行 气, 消 肿 溃 坚 药
方 解 君 : 金 银 花 清 热 解 毒 消 痈 肿 臣 : 当 归 尾 赤 芍 乳 香 没 药 陈 皮 活 血 止 痛, 消 肿 散 结 白 芷 防 风 疏 风 解 表, 又 可 消 肿 散 结 通 行 经 络, 攻 坚 排 脓 佐 穿 山 甲 皂 角 刺 引 经 直 达 病 所 仙 方 活 命 饮 花 粉 贝 母 清 热 化 痰, 散 结 排 脓 使 甘 草 清 热 解 毒, 调 和 诸 药, 用 节 者, 以 节 散 结 酒 活 血 消 肿, 助 药 力 达 病 所
运 用 仙 方 活 命 饮 1 辨 证 要 点 : 适 用 于 阳 证 而 体 实 的 各 类 疮 疡 肿 痛 以 局 部 红 肿 焮 痛, 甚 者 伴 有 身 热 凛 寒, 脉 数 有 力 为 证 治 要 点 2 现 代 运 用 : 可 用 于 治 疗 化 脓 性 炎 症, 如 蜂 窝 织 炎 化 脓 性 扁 桃 体 炎 乳 腺 炎 脓 疱 疮 疖 肿 深 部 脓 肿 等 属 阳 证 实 证 者 3 加 减 化 裁 : 红 肿 痛 甚, 热 毒 重 者, 可 加 蒲 公 英 连 翘 紫 花 地 丁 野 菊 花 等 以 加 强 清 热 解 毒 之 力 ; 便 秘 者, 加 大 黄 以 泻 热 通 便 此 外, 还 可 以 根 据 疮 疡 肿 毒 所 在 部 位 的 不 同, 适 当 加 入 引 经 药, 以 使 药 力 直 达 病 所 本 方 除 煮 取 汁 内 服 外, 其 药 渣 可 捣 烂 外 敷
注 意 事 项 1. 疮 疡 初 起 脓 未 成, 服 之 可 消 ; 脓 已 成 服 之 可 溃, 溃 后 切 不 可 用 2. 阴 症 疮 疡 忌 用 ; 脾 胃 虚 弱, 气 血 不 足 者 慎 用 3. 乳 香 没 药 可 引 起 恶 心 呕 吐 临 床 报 道 临 床 报 道 : 以 仙 方 活 命 饮 治 疗 30 例 阑 尾 脓 肿 ( 阑 尾 穿 孔 并 发 局 限 性 腹 膜 炎 ) 患 者, 疗 效 优 异 其 中 27 例 痊 愈 出 院,3 例 中 转 手 术, 成 功 率 为 90%, 无 1 例 死 亡 服 本 方 后 能 使 局 部 肿 块 及 压 痛 很 快 消 失, 炎 症 控 制, 体 温 下 降 至 正 常, 平 均 住 院 日 数 14 日 随 访 7 例 未 见 复 发 ( 中 华 外 科 杂 志 1960;2:171)
名 医 论 方 仙 方 活 命 饮 古 今 名 医 方 论 罗 东 逸 曰 : 此 疡 门 开 手 攻 毒 之 第 一 方 也 经 云 : 营 气 不 从, 逆 于 肉 理 故 痈 疽 之 发, 未 有 不 从 营 气 之 郁 滞, 因 而 血 结 痰 滞, 蕴 崇 热 毒 为 患 治 之 之 法, 妙 在 通 经 之 结, 行 血 之 滞, 佐 之 以 豁 痰 理 气 解 毒
附 方 一 五 味 消 毒 饮 ( 医 宗 金 鉴 ) 组 成 : 金 银 花 三 钱 (20g) 野 菊 花 蒲 公 英 紫 花 地 丁 紫 背 天 葵 子 各 一 钱 二 分 ( 各 15g) 用 法 : 水 一 盅, 煎 八 分, 加 无 灰 酒 半 盅, 再 滚 二 三 沸 时, 热 服, 被 盖 出 汗 为 度 功 用 : 清 热 解 毒, 消 散 疔 疮 主 治 : 疔 疮 初 起, 发 热 恶 寒, 疮 形 如 粟, 坚 硬 根 深, 状 如 铁 钉 以 及 痈 疡 疖 肿, 红 肿 热 痛, 舌 红 苔 黄, 脉 数
附 方 二 四 妙 勇 安 汤 ( 验 方 新 编 ) 组 成 : 金 银 花 玄 参 各 三 两 ( 各 90g) 当 归 二 两 (30g) 甘 草 一 两 (15g) 用 法 : 水 煎 服, 一 连 十 剂 药 味 不 可 少, 减 则 不 效, 并 忌 抓 擦 为 要 功 用 : 清 热 解 毒, 活 血 止 痛 主 治 : 脱 疽 热 毒 炽 盛, 患 肢 黯 红 微 肿 灼 热, 溃 烂 腐 臭, 疼 痛 剧 烈, 或 见 发 热 口 渴, 舌 红 脉 数
三 方 比 较 三 方 皆 是 阳 症 疮 疡 的 常 用 方, 均 可 清 热 解 毒 仙 方 活 命 饮 : 疮 疡 初 起 的 要 方, 还 配 伍 疏 风, 活 血, 软 件 散 结 之 药 五 味 消 毒 饮 : 以 清 热 解 毒 为 重, 侧 重 消 疔 毒 四 妙 勇 安 汤 : 主 治 脱 疽 之 热 毒 炽 盛 者, 药 少 量 大, 力 专, 且 须 连 续 服 用