老 年 人 用 藥 安 全
大 綱 前 言 老 年 人 的 用 藥 老 年 人 的 用 藥 原 則, 正 確 用 藥 五 大 核 心 能 力 吞 嚥 困 難 管 灌 病 患 用 藥
前 言
台 灣 人 口 老 化 速 度, 比 歐 美 快 得 多! 聯 合 國 定 義, 當 65 歲 以 上 人 口 占 整 體 社 會 7% 以 上, 便 稱 為 高 齡 化 社 會 台 灣 於 1993 年 即 進 入 高 齡 化 社 會,2006 年 65 歲 以 上 人 口 比 率 為 10%, 據 推 算,2025 年 比 率 將 超 過 20% 在 未 來 短 短 14 年 內, 台 灣 將 以 三 級 跳 的 方 式 快 速 老 化, 先 是 6 年 後 從 高 齡 化 社 會 成 為 高 齡 社 會 (14%), 緊 接 著 8 年 後 躍 升 為 超 高 齡 社 會 (20%)
100 年 5 月 底 各 縣 市 65 歲 以 上 人 口 百 分 比 Ref: 內 政 部 戶 政 司 百 分 比 依 現 住 戶 籍 登 記 統 計
健 康 是 長 輩 最 擔 心 的 事 隨 著 年 紀 增 長, 各 種 慢 性 病 也 非 常 普 遍 內 政 部 調 查 長 者 對 生 活 最 擔 心 的 問 題, 前 三 名 為 自 己 的 健 康 問 題 經 濟 來 源 問 題 自 己 生 病 的 照 顧 問 題 依 據 國 民 健 康 局 調 查 顯 示, 近 九 成 老 人 自 述 曾 經 醫 師 診 斷 至 少 有 一 項 慢 性 病, 具 患 有 三 項 以 上 慢 性 病 的 老 人 比 率 亦 高 達 五 成
老 年 人 的 用 藥
老 年 人 常 見 的 用 藥 問 題 多 重 用 藥 的 情 形 重 複 就 醫 用 藥 的 現 象 因 自 然 的 老 化 及 大 小 健 康 問 題, 較 易 產 生 用 藥 的 不 良 反 應 使 用 藥 物 治 療 疾 病 的 必 要 性 不 完 全 了 解, 導 致 用 藥 配 合 度 / 遵 醫 囑 性 不 高
老 年 人 常 見 的 用 藥 問 題 互 贈 藥 品 ( 甲 好 逗 相 報 ) 喜 歡 買 藥 偏 方 中 草 藥 過 期 藥 捨 不 得 丟 棄 管 灌 病 人 使 用 不 宜 磨 粉 的 藥 物
易 產 生 老 年 用 藥 問 題 的 主 要 因 素
老 年 人 潛 在 性 不 適 當 用 藥 不 適 當 用 藥, 意 為 使 用 的 藥 物 較 容 易 造 成 藥 物 的 不 良 反 應, 而 嚴 重 的 藥 物 不 良 反 應 是 造 成 老 年 人 住 院 甚 至 死 亡 的 重 要 因 素 香 港 地 區 研 究 顯 示, 老 年 人 因 不 良 藥 物 反 應 而 住 院 的 比 例 較 年 輕 人 高 4.2 倍 英 國 研 究 顯 示,27% 的 老 年 人 有 過 藥 物 不 良 反 應, 而 因 不 良 反 應 而 住 院 的 老 年 人 中, 有 一 半 是 因 不 適 當 用 藥 而 引 起
老 年 人 用 藥 評 估 方 式 概 括 式 (Implicit) 藥 物 適 當 性 指 標 (Medication Appropriateness Index, MAI) 制 定 一 套 所 有 藥 物 皆 適 用 的 規 範, 並 依 規 範 評 估 每 一 種 用 藥 是 否 符 合 條 件 可 以 較 精 確 深 入 評 估, 但 需 要 較 多 人 力 及 文 獻 佐 證
老 年 人 用 藥 評 估 方 式 條 列 式 (Explicit) Beers 老 年 人 潛 在 性 不 適 當 用 藥 規 範 加 拿 大 老 年 人 不 適 當 用 藥 規 範 (Inappropriate Practices in Prescribing for Elderly People) 條 列 出 文 獻 或 專 家 們 討 論 出 特 定 的 不 適 當 藥 物 或 藥 物 類 別 簡 單 易 用 無 法 兼 顧 病 患 本 身 的 病 情 與 差 異 性
老 年 人 的 用 藥 原 則 正 確 用 藥 五 大 核 心 能 力
正 確 的 用 藥 來 自 正 確 的 診 斷 正 確 的 選 藥 正 確 的 使 用 正 確 的 用 藥 病 情 舒 緩 病 情 醫 治
正 確 用 藥 五 大 核 心 能 力 一. 清 楚 表 達 自 己 的 身 體 狀 況 二. 看 清 楚 藥 品 標 示 三. 清 楚 用 藥 方 法 時 間 四. 做 身 體 的 主 人 五. 與 藥 師 醫 師 做 朋 友
一 清 楚 表 達 自 己 的 身 體 狀 況
看 到 醫 生 我 要 跟 他 說 什 麼? 醫 生 你 金 緣 投, 我 有 一 個 小 孫 女 金 水 金 乖, 介 紹 乎 你 做 媳 婦 好 不 好? 醫 生 我 最 近 一 直 感 覺 嘴 乾, 每 天 喝 一 大 堆 水, 啊 挖 老 欸 勾 共 哇 三 金 追
看 病 時 應 該 告 訴 醫 師 什 麼? 哪 裡 不 舒 服? 不 舒 服 的 部 位 情 況 發 生 的 時 間 等 有 無 過 敏 或 特 殊 飲 食 習 慣 藥 物 或 食 物 過 敏 飲 食 特 殊 情 形 ( 例 如 素 食 低 糖 低 鹽 等 ) 發 生 的 疾 病 史 包 括 開 刀 住 院 檢 驗 報 告 結 果 糖 尿 病 高 血 壓 肝 病 腎 臟 病 或 家 族 遺 傳 疾 病 目 前 正 在 使 用 的 藥 品
中 草 藥 / 保 健 食 品 予 處 方 藥 / 成 藥 混 用 對 人 體 健 康 可 能 造 成 的 問 題
用 藥 紀 錄 卡? 會 讓 大 家 知 道 我 吃 很 多 藥, 影 響 我 以 前 健 康 的 形 象 耶! 是 為 了 要 讓 醫 師 和 藥 師 知 道 我 目 前 的 用 藥 狀 況, 避 免 吃 到 重 複 的 藥 啦!
二 看 清 楚 藥 品 標 示
用 藥 停 看 聽 領 藥 時 出 示 健 保 卡 或 身 分 證 件 確 認 這 是 我 的 藥 嗎? 藥 袋 標 示 的 資 訊 清 楚 完 整 嗎? 清 楚 這 些 藥 要 怎 麼 使 用 嗎?
藥 袋 資 訊 ( 藥 袋 正 面 ) 領 到 藥 品 時, 核 對 藥 袋 的 姓 名 是 否 正 確 避 藥 袋 免 拿 資 到 別 人 訊 的 藥 品, 保 ( 障 自 藥 己 及 他 袋 人 的 用 藥 正 面 ) 安 全 國 立 ooxx 附 設 醫 院 服 藥 前 先 確 認 用 藥 途 徑 方 法 用 藥 時 間 及 每 次 劑 量 才 能 在 正 確 時 間 點 使 用 正 確 劑 量, 使 藥 品 發 揮 最 佳 療 效 日 期.. 核 對 藥 品 實 物 及 藥 袋 上 藥 名 是 否 正 確 病 歷 號.. 姓 名.. 台 北 市 oo 區 xx 街 ggg 號 藥 袋 數.. 床 位.. 性 別.. 年 齡.. 領 藥 號.. 可 用 查 法 看 / 用 藥 量 物.. 外 觀 與 藥 袋 上 對 藥 物 配 藥 天 數.. 外 觀 的 描 述 是 否 相 符 知 藥 道 名 藥.. 品 的 副 作 用 注 意 事 項 或 警 語 服 用 途.. 藥 後 可 以 留 意 身 體 的 改 變 藥 物 外 觀 描 述 知 道 藥 品 的 療 程 要 吃 多 久, 並 核 藥 袋 上 標 示 的 用 途 對 是 應 否 領 可 到 治 藥 療 品 您 的 開 總 口 數 在 量 此 的 疾 病 特 殊 注 意 事 項..( 副 作 用 ) 效 期 與 貯 存 條 件 : 處 方 醫 師.. 調 劑 藥 師.. 覆 核 藥 師.. 32 請 核 對 藥 袋 姓 名, 當 面 點 清 藥 品 數 量 及 種 類
藥 物 要 如 何 儲 存? 避 光 避 潮 避 熱 儲 存 有 些 藥 品 需 要 冷 藏 放 在 小 孩 拿 不 到 的 地 方! 放 在 原 有 包 裝 內, 內 服 藥 品 與 外 用 藥 品 分 開 保 存 藥 罐 內 附 的 棉 花 和 乾 燥 劑, 開 罐 後 就 該 丟 棄 了!
藥 品 送 他 人 害 人 又 損 己 藥 品 放 冰 箱 持 久 不 變 質 用 藥 須 知 大 考 驗 內 服 外 用 看 清 楚 對 症 下 藥 疾 病 除 棉 花 乾 燥 劑 開 罐 即 丟 棄 良 藥 苦 口, 飲 料 果 汁 拿 來 配
三 清 楚 用 藥 方 法 時 間
先 看 清 楚 藥 物 使 用 途 徑! 外 用 藥? 口 服 藥? 錠 劑 或 膠 囊 劑 不 一 定 是 內 服 的 喔!
用 藥 時 須 知? 須 按 醫 師 藥 師 指 示 的 用 法 及 劑 量 服 用 藥 物 內 服 藥 服 用 緩 釋 錠 : 不 能 咬 碎 腸 衣 錠 : 不 能 咬 碎 不 能 與 制 酸 劑 同 時 服 用 制 酸 錠 : 咬 碎 作 用 好 以 適 量 開 水 服 用, 不 要 配 茶 咖 啡 果 汁 牛 奶 或 其 他 飲 料
用 藥 時 須 知? 不 要 因 症 狀 減 輕 而 自 行 中 斷 服 藥, 以 防 病 情 復 發 痊 癒 後 之 剩 藥, 不 可 任 意 服 用 或 提 供 他 人 服 用 醫 生 開 的 藥 沒 吃 完 丟 掉 好 可 惜, 留 起 來 下 次 不 舒 服 再 吃
一 天 二 次? 三 次? 服 藥 應 依 規 定 時 間 一 天 四 次 一 天 三 次 一 天 二 次 一 天 一 次 早 餐 午 餐 晚 餐 睡 前 每 天 固 定 一 個 時 間
飯 前 吃? 飯 後 吃? 飯 前 時 間 : 飯 前 一 小 時 或 飯 後 二 小 時 飯 前 服 用 的 藥 物, 大 多 容 易 被 食 物 影 響 吸 收, 或 是 腸 胃 刺 激 性 較 小 飯 後 時 間 : 飯 後 一 小 時 內 飯 後 服 用 大 多 可 藉 由 食 物 協 助 吸 收 藥 物, 或 是 減 少 腸 胃 刺 激 的 藥 物 糖 尿 病 藥 物 及 特 殊 情 形 應 遵 醫 囑 或 藥 師 指 示 使 用
忘 記 吃 藥 該 怎 麼 辦? 正 常 服 二 次 給 藥 藥 時 間 時 間 中 點 8:00 13:00 正 常 服 藥 時 間 18:00 此 時 可 補 服 X 此 時 不 建 議 補 服 注 意 : 下 次 服 藥 時 使 用 正 常 劑 量, 切 勿 服 用 二 倍 劑 量
年 長 者 或 獨 居 老 人 的 用 藥 撇 步 做 自 己 清 楚 明 白 的 記 號 藥 盒 服 藥 前 再 次 確 認 詢 問 家 人 或 周 遭 鄰 居
用 藥 好 習 慣 不 要 在 黑 暗 中 服 藥 不 要 將 藥 品 混 和 放 置 於 同 一 藥 袋 中 內 服 藥 品 應 與 外 用 藥 品 分 開, 以 免 誤 食 保 留 您 的 處 方 用 藥 紀 錄
今 天 忘 記 吃 明 天 雙 倍 量 利 尿 劑 早 上 吃 安 眠 藥 睡 前 服 用 藥 須 知 大 考 驗 懸 浮 劑 搖 一 搖 藥 量 均 勻 不 多 也 不 少 服 藥 次 數 記 清 楚 飯 前 飯 後 不 馬 虎 久 病 成 良 醫 藥 量 調 整 我 決 定
四 做 身 體 的 主 人
用 藥 五 不 原 則 不 要 買 廣 告 內 容 太 神 奇 的 產 品 如 特 效 藥 保 健 食 品 拒 絕 來 路 不 明 的 藥 品 勿 輕 信 誇 大 不 實 廣 告 以 免 花 錢 又 傷 身 堅 持 用 藥 五 不 原 則
用 藥 五 不 原 則 $ 不 聽 不 信 不 推 薦 不 買 不 吃 48
大 家 來 找 碴 ~! 我 媽 媽 一 個 朋 友 介 紹 他 吃 一 種 青 草 藥, 是 吃 酸 痛 的 喔! 他 說 : 介 紹 給 很 多 人 吃 過, 大 家 都 說 效 果 金 價 讚 啦! 而 且 完 全 攏 無 副 作 用, 你 吃 一 次 就 有 效 果 啦!
你 的 想 法 呢? 這 麼 好 用 啊? 那 我 也 來 吃 吃 看 舞 影 謀? 那 我 來 試 一 次 看 看, 反 正 吃 一 次 應 該 不 傷 身 體 這 青 草 藥 甘 有 安 全? 還 是 來 問 一 下 藥 師 好 了
五 與 醫 師 藥 師 做 朋 友
家 庭 醫 師 有 關 健 康 方 面 的 問 題, 可 請 教 經 常 看 診 的 醫 師 與 醫 師 藥 師 做 朋 友
找 一 家 值 得 信 賴 的 藥 局 健 保 特 約 藥 局 http://www.nhi.gov.tw/query/query3.aspx?menu=20 &menu_id=712&wd_id=828 藥 師 識 別 證 藥 師 執 照 照 片 核 對 將 藥 師 電 話 加 入 家 庭 聯 絡 電 話
與 醫 師 藥 師 做 朋 友 把 你 常 看 病 或 領 藥 的 藥 師 或 醫 師 電 話 列 入 通 訊 錄 買 成 藥 時 服 藥 不 舒 服 時 或 有 人 推 銷 藥 品 時 請 教 你 的 藥 師 醫 師 朋 友 用 藥 有 疑 問 可 利 用 下 列 方 式 問 藥 師 電 話 諮 詢 領 藥 時 詢 問 特 別 的 用 藥 諮 詢
你 還 記 得 正 確 用 藥 五 大 核 心 能 力 嗎? 一. 清 楚 表 達 自 己 的 身 體 狀 況 二. 看 清 楚 藥 品 標 示 三. 清 楚 用 藥 方 法 時 間 四. 做 身 體 的 主 人 要 注 意 喔! 五. 與 藥 師 醫 師 做 朋 友
吞 嚥 困 難 管 灌 病 患 用 藥
藥 可 以 磨 了 再 吃 嗎? 有 些 藥 很 難 磨? 有 些 藥 容 易 讓 餵 食 管 阻 塞? 吃 了 沒 效 果? 並 不 是 所 有 藥 物 都 可 以 研 磨 使 用! 有 些 藥 物 研 磨 後 可 能 無 法 維 持 長 時 間 的 有 效 性, 變 得 更 不 安 定, 去 刺 激 性 等 有 研 究 指 出,74% 的 醫 院 工 作 人 員 有 不 當 管 灌 藥 物 的 情 形 藥 物 管 灌 投 予 使 用 之 探 討, 台 灣 醫 界, 2008, Vol. 51, No.5
管 灌 藥 物 注 意 事 項 灌 食 前 後 都 要 沖 水 30 毫 升, 避 免 餵 食 管 阻 塞 藥 物 不 要 加 在 灌 食 營 養 配 方 內 一 起 使 用 藥 物 管 灌 投 予 使 用 之 探 討, 台 灣 醫 界, 2008, Vol. 51, No.5
老 人 藥 平 安! 了 解 老 年 人 的 病 史 及 基 本 資 料 目 前 用 藥 狀 況 評 估 老 年 人 的 用 藥 需 求, 先 考 量 以 非 藥 物 方 式 治 療 盡 量 簡 化 或 單 純 化, 最 好 以 每 天 一 到 兩 次 為 宜 Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
老 人 藥 平 安! 注 意 藥 物 使 用 禁 忌, 與 藥 物 與 藥 物 藥 物 與 食 物 藥 物 與 病 患 之 間 的 交 互 作 用 定 期 檢 視 老 年 人 的 用 藥 情 形 療 效 及 不 良 反 應 鼓 勵 病 患 有 固 定 的 家 庭 醫 師, 若 使 用 慢 性 病 連 續 處 方 籤 者, 建 議 使 用 固 定 一 家 藥 師 藥 局 調 劑 Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
相 關 資 料 台 灣 長 期 照 護 專 業 協 會 http://www.ltcpa.org.tw/public/main.php 台 灣 醫 療 改 革 基 金 會 老 人 用 藥 守 護 神 http://www.thrf.org.tw/elder/d_1.htm 正 確 用 藥 互 動 數 位 學 習 網 http://doh.whatis.com.tw
祝 你 健 康 謝 謝 ~