投稿類別:健康與護理類

投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 微 觀 現 代 眼 睛 疾 病 作 者 : 涂 善 貞 市 立 左 營 高 中 高 二 14 班 指 導 老 師 : 蔡 明 潔 老 師

壹 前 言 眼 睛 擁 有 靈 魂 之 窗 的 美 名, 在 日 常 生 活 中 總 扮 演 人 與 外 界 訊 息 的 重 要 交 接 者, 保 健 視 力 也 必 然 成 為 眾 所 矚 目 焦 點 之 一 今 日 科 技 的 蓬 勃 發 展, 電 腦 手 機 平 板 等 高 科 產 品 日 新 月 異, 然 而 在 這 些 先 進 科 技 的 背 後, 卻 隱 藏 令 人 擔 憂 的 疾 病, 正 逐 漸 影 響 現 代 人 的 健 康 一 研 究 動 機 爸 爸 在 眼 鏡 公 司 擔 任 驗 光 師 的 職 位, 自 小 便 時 常 聽 他 談 起 眼 睛 健 康 的 可 貴, 今 日 藉 由 此 次 的 機 會, 更 加 深 入 探 討 現 今 常 見 的 眼 睛 疾 病 二 研 究 目 的 了 解 白 內 障 青 光 眼 視 網 膜 剝 離 等 重 要 眼 疾 的 成 因, 及 分 析 現 今 治 療 方 式, 釐 清 迷 思 觀 念, 使 我 們 得 以 正 確 照 顧 好 靈 魂 之 窗 貳 正 文 一 眼 睛 構 造 簡 介 ( 圖 一 筆 者 自 行 繪 製 ( 一 ) 角 膜 角 膜, 乃 眼 球 前 面 之 外 膜 佔 有 眼 球 1/5 表 面 積 的 透 明 膜, 形 狀 大 致 為 圓 形 ( 註 一 ) 角 膜 上 並 無 血 管 分 布, 主 要 靠 四 周 的 液 體 提 供 營 養, 而 為 了 保 持 透 明 度, 也 具 有 膨 脹 脫 水 的 機 制 1

( 二 ) 房 水 前 房 後 房 相 連, 中 間 填 充 的 透 明 無 色 液 體 正 是 房 水, 是 由 睫 狀 體 的 表 皮 細 胞 分 泌 產 生 ( 三 ) 虹 膜 虹 膜 有 如 照 相 機 的 光 圈, 透 過 收 縮 放 大 控 制 光 線 的 進 入, 也 具 有 色 素 分 布 ( 四 ) 水 晶 體 水 晶 體 是 形 狀 有 如 凸 透 鏡 的 透 明 物, 沒 有 血 管 神 經 的 分 布, 所 需 養 分 由 房 水 提 供, 擁 有 吸 收 紫 外 線 的 能 力, 能 防 止 光 線 直 接 照 入 視 網 膜 ( 五 ) 水 晶 體 液 又 稱 為 玻 璃 體, 充 滿 於 眼 球 內 腔 的 4/5, 佔 據 眼 球 為 無 色 透 明 的 半 流 動 性 的 凝 膠 ( 註 二 ) 無 血 管 神 經, 基 本 上 沒 有 氧 氣 與 二 氧 化 碳 的 代 謝 問 題, 有 維 持 眼 球 形 狀 的 作 用 ( 六 ) 視 網 膜 視 網 膜 是 一 層 位 於 眼 球 壁 最 內 側 的 薄 膜, 後 與 視 神 經 相 接 ( 七 ) 黃 斑 部 是 一 個 橢 圓 形 的 區 域, 位 於 後 極 部, 直 徑 大 約 五 毫 米 ( 註 三 ), 部 分 的 錐 細 胞 分 布 於 此, 也 是 影 像 重 要 的 呈 現 區 塊 二 一 般 常 見 的 眼 睛 疾 病 ( 一 ) 白 內 障 1. 定 義 白 內 障, 拉 丁 字 源 cataract, 意 思 是 瀑 布 想 像 隔 著 瀑 布 或 起 霧 結 霜 的 玻 璃 看 東 西, 白 內 障 患 者 看 東 西 就 是 這 種 感 覺 ( 註 四 ) 眼 睛 內 的 水 晶 體 因 為 外 在 因 素, 使 可 溶 性 蛋 白 質 變 成 不 可 溶 性 蛋 白 質 而 逐 漸 混 濁 硬 化, 而 導 致 視 力 上 的 障 礙, 及 稱 為 白 內 障 隨 著 年 紀 的 增 長 白 內 障 的 病 發 率 也 逐 漸 增 高, 女 性 的 好 發 率 也 大 於 男 性 其 中 又 以 老 年 性 白 內 障 最 為 普 遍 2

2. 病 徵 初 期 典 型 病 癥, 視 力 會 有 漸 進 式 的 退 化, 病 人 會 有 畏 光 視 力 模 糊 複 視 色 調 出 現 偏 差 等 情 形, 晚 期 恐 只 剩 下 光 覺 部 分 的 視 力 3. 種 類 (1) 增 齡 型 白 內 障 : 又 稱 老 年 性 白 內 障 是 相 當 常 見 的 一 種 白 內 障, 病 發 原 因 可 能 因 為 年 紀 增 長, 而 使 水 晶 體 逐 漸 硬 化, 也 可 能 因 為 全 身 性 的 疾 病, 如 糖 尿 病 肌 強 性 失 養 症 異 位 性 皮 膚 炎 等 (2) 外 傷 性 白 內 障 : 造 成 年 輕 人 身 上 出 現 的 單 側 性 白 內 障 原 因, 多 半 來 自 外 傷, 如 直 接 刺 傷 水 晶 體 震 傷 電 擊 或 針 對 眼 部 腫 瘤 的 放 射 線 治 療, 都 可 能 引 發 (3) 續 發 性 白 內 障 : 又 稱 併 發 性 白 內 障, 是 因 其 他 眼 部 疾 病 所 產 生 像 是 感 染 慢 性 前 葡 萄 膜 炎 閉 鎖 式 青 光 眼, 或 是 已 有 高 度 近 視 者, 都 是 高 患 病 群 (4) 中 毒 型 白 內 障 : 一 些 特 定 藥 物, 如 類 固 醇 縮 瞳 劑 治 療 白 血 病 的 白 消 安 或 用 於 心 律 不 整 的 乙 胺 碘 夫 酮, 長 期 服 用 上 述 藥 物, 有 可 能 引 起 水 晶 體 混 濁 (5) 先 天 性 白 內 障 : 可 能 由 於 天 生 遺 傳 性 子 宮 內 感 染 性 染 色 體 變 異 等 因 素 引 起 嬰 兒 自 出 生 時 瞳 孔 內 就 可 見 混 濁 物, 視 力 發 展 受 阻 4. 治 療 (1) 大 切 口 囊 外 摘 除 術 : 是 傳 統 上 大 切 口 的 手 術 以 剪 刀 作 為 切 口 用 具, 使 用 水 晶 體 撕 裂 術, 再 以 壓 力 將 混 濁 體 核 擠 出, 剩 餘 皮 質 吸 出 後, 放 入 人 工 水 晶 體 3

(2) 水 晶 體 乳 化 術 藉 由 水 晶 體 探 頭 先 雕 刻 水 晶 體 核, 再 將 其 震 碎 吸 出, 最 後 放 入 人 工 水 晶 體 現 今 白 內 障 手 術 的 主 流, 擁 有 傷 口 癒 合 快 速 恢 復 期 短 等 優 點, 但 手 術 技 巧 偏 難, 易 有 併 發 症 (3) 水 晶 體 切 除 術 是 一 種 小 切 口 的 玻 璃 體 切 除 手 術, 可 由 玻 璃 體 切 斷 器 械 來 移 除 ( 圖 二 ) 大 切 口 囊 外 摘 除 術 示 意 圖 資 料 來 源 : 陳 慕 師 ( 審 閱 )(2001) 臨 床 眼 科 學 台 北 市 : 藝 軒 圖 書 ( 二 ) 青 光 眼 1. 定 義 青 光 眼 是 一 種 因 眼 壓 過 高, 而 使 得 視 神 經 受 損 的 眼 疾, 會 導 致 接 收 到 的 訊 息, 無 法 完 全 傳 送 到 腦 部, 嚴 重 時, 恐 影 響 視 野 大 小 我 們 平 時 的 眼 壓 大 約 在 11~ 21mmHg(16±2.5), 如 果 超 過 平 均 值, 就 要 小 心 疾 病 找 上 門 2. 病 徵 青 光 眼 的 初 期 病 徵, 通 常 容 易 被 忽 視 病 患 在 眼 壓 增 高 時, 會 感 覺 眼 部 疼 痛, 看 東 西 時 會 出 現 光 暈 4

3. 種 類 (1) 慢 性 青 光 眼 我 們 排 出 房 水 的 排 流 管 會 隨 著 時 間 的 累 積, 而 逐 漸 阻 塞 減 少 房 水 的 流 量 而 這 樣 的 阻 塞 狀 況 是 局 部 且 經 長 期 逐 漸 形 成 的, 因 此 眼 壓 往 往 是 慢 慢 上 升 的, 大 多 數 的 青 光 眼 皆 屬 於 此 類 型 (1) 先 天 性 青 光 眼 這 種 類 型 的 青 光 眼 成 因, 是 房 水 的 排 流 管 有 先 天 性 的 異 常 所 造 成 的, 病 患 的 排 流 管 自 出 生 時 的 不 正 常, 而 造 成 眼 壓 一 直 偏 高 的 結 果, 眼 球 壁 逐 漸 撐 大, 最 後 恐 有 牛 眼 的 情 形 ( 圖 三 ) 角 膜 混 濁 的 牛 眼 資 料 來 源 : 陳 慕 師 ( 審 閱 )( 2001) 臨 床 眼 科 學 台 北 市 : 藝 軒 圖 書 (2) 急 性 青 光 眼 在 我 們 的 眼 睛 裡 的 虹 膜, 可 將 排 流 管 的 出 口 關 閉 而 使 得 房 水 流 通 受 到 阻 礙 房 水 一 旦 往 回 流, 會 導 致 眼 壓 迅 速 增 高 形 成 急 性 的 青 光 眼 (3) 續 發 性 青 光 眼 如 果 眼 睛 有 外 傷 出 血 發 炎 或 使 用 了 某 些 特 定 的 藥 物 ( 類 固 醇 藥 劑 ), 有 可 能 會 阻 塞 排 流 管, 進 而 引 起 眼 壓 增 高, 導 致 青 光 眼 的 發 生 4. 治 療 青 光 眼 的 治 療 只 能 稱 為 是 控 制 眼 壓, 而 以 可 分 為 點 眼 藥 口 服 藥 雷 射 治 療 ( 小 樑 切 除 手 術 ) 或 手 術 等, 因 為 基 本 上 視 神 經 一 旦 受 到 傷 害 即 無 法 回 復 ( 三 ) 視 網 膜 剝 離 5

1. 定 義 視 網 膜 就 像 牆 上 的 壁 紙 一 樣, 一 旦 產 生 裂 縫, 使 雨 水 滲 入 壁 紙, 最 後 導 致 壁 紙 從 牆 面 剝 落 下 來 的 道 理 一 樣 ( 註 五 ) 視 網 膜 就 有 如 照 相 機 的 底 片, 能 使 光 線 影 像 進 入 眼 睛 後 成 形 對 於 高 度 近 視 者 (600 度 以 上 ) 而 言, 視 網 膜 的 剝 離 是 造 成 其 失 明 的 重 大 殺 手 由 於 近 視 者 的 眼 球 會 逐 漸 變 形, 進 而 讓 四 周 的 視 網 膜 組 織 被 拉 扯 變 薄, 裂 孔 因 而 出 現, 造 成 玻 璃 體 液 滲 入, 使 視 網 膜 脫 落, 嚴 重 的 影 響 視 力 2. 病 徵 ( 圖 四 ) 視 網 膜 剝 離 示 意 圖 資 料 來 源 :blog.xuite.net 病 患 初 期 在 看 東 西 時, 有 時 會 有 閃 光 小 黑 點 或 不 明 漂 流 物, 這 些 症 狀 稱 作 飛 蚊 症, 是 因 為 網 膜 剝 離 而 造 成 的 不 正 常 陰 影 3. 分 類 (1) 裂 孔 性 視 網 膜 剝 離 是 指 眼 睛 發 生 玻 璃 體 液 化 後, 會 在 變 薄 的 視 網 膜 上 產 生 圓 孔, 而 液 體 向 下 流 的 牽 引 力, 使 得 剩 下 固 狀 的 玻 璃 體 液 往 下 陷 進 整 個 空 腔 內 (2) 牽 引 性 視 網 膜 剝 離 玻 璃 體 上 的 纖 維 血 管 與 視 網 膜 相 互 牽 引 而 發 生, 此 疾 病 多 出 現 在 糖 尿 病 患 者 身 上 4. 治 療 (1) 視 網 膜 雷 射 治 療 這 樣 的 雷 射 手 術, 是 針 對 初 期 患 者 使 用 的 主 要 是 發 現 視 網 膜 有 破 損, 但 還 未 有 液 體 滲 入, 使 用 雷 射 進 行 修 補, 雷 射 光 的 功 用 就 有 如 黏 著 劑 一 般, 黏 合 破 洞, 防 止 剝 落 的 範 圍 繼 續 擴 大 6

(2) 玻 璃 體 視 網 膜 手 術 對 於 網 膜 已 剝 離 的 患 者, 必 須 進 行 此 類 的 手 術 ( 如 冷 凍 治 療 ) 一 方 面 先 將 水 分 抽 離, 再 使 用 雷 射 或 冷 凍 探 頭, 將 視 網 膜 重 新 黏 合 於 眼 壁 內 層 上 ( 四 ) 黃 斑 部 病 變 1. 定 義 視 網 膜 黃 斑 區 就 像 一 台 影 印 機, 葉 黃 素 就 如 同 碳 粉, 而 當 葉 黃 素 補 充 足 夠 後, 影 印 機 就 能 將 印 出 的 東 西 清 楚 的 傳 遞 至 腦 部 ( 註 六 ) 黃 斑 部, 它 是 視 網 膜 上 含 有 葉 黃 素 色 素 以 及 超 過 一 層 的 神 經 元 細 胞 的 區 域 對 於 中 心 視 力 而 言, 是 主 要 敏 感 帶, 外 來 的 刺 激 包 括 光 線 明 暗 和 色 彩 對 比 都 對 黃 斑 部 具 有 一 定 的 影 響 然 而 會 造 成 黃 斑 部 病 變 的 主 要 因 素, 目 前 仍 是 未 定, 但 陽 光 中 的 紫 外 線 卻 是 間 接 誘 發 病 變 的 原 因 之 一, 如 長 期 在 外 工 作 者, 會 讓 紫 外 線 對 黃 斑 部 造 成 不 斷 累 積 性 的 傷 害, 此 外, 擁 有 一 些 心 血 管 疾 病 或 高 血 壓 症 的 病 人, 眼 部 血 管 較 容 易 有 問 題 發 生 種 族 家 庭 史 飲 食 抽 菸 習 慣 等, 也 是 間 接 造 成 黃 斑 部 病 變 的 原 因 之 一 2. 病 徵 典 型 的 患 者, 會 感 覺 有 個 像 黑 洞 的 物 體, 擋 在 視 力 的 中 央, 所 見 的 物 體 也 可 能 產 生 變 形 ( 變 大 或 變 小 ), 病 變 後 期, 會 有 色 覺 喪 失 的 危 險 3. 分 類 (1) 萎 縮 性 增 齡 型 黃 斑 部 病 變 又 稱 為 老 年 性 黃 斑 部 病 變 也 是 目 前 最 常 見 的 類 型, 通 常 是 因 為 眼 部 受 光 器 逐 漸 萎 縮 造 成 的 RPE 的 局 部 色 素 沉 澱 和 微 血 管 的 退 化, 也 恐 造 成 失 明 的 結 果 (2) 中 心 漿 液 性 視 網 膜 病 變 一 種 偶 發 性 疾 病, 常 發 生 在 年 輕 或 中 年 男 子 身 上 是 黃 斑 部 上 的 感 覺 視 網 膜 部 分 分 離 的 情 形, 通 常 會 造 成 單 眼 視 力 降 低 或 影 像 模 糊 變 形, 是 典 型 可 自 癒 的 眼 疾 (3) 毒 性 黃 斑 部 病 變 用 來 治 療 特 定 類 風 濕 性 疾 病 的 藥 物 像 是 氯 奎 因, 每 天 劑 量 約 250 mg, 但 7

這 類 藥 物 排 出 體 內 的 速 度 緩 慢, 會 長 期 堆 積 在 RPE 和 脈 絡 膜 中, 引 起 視 網 膜 的 變 化 4. 治 療 (1) 光 凝 固 雷 射 傳 統 上 是 利 用 雷 射 強 光 將 溫 度 瞬 間 升 溫 到 四 五 十 度, 造 成 所 謂 凝 結 作 用, 治 療 分 布 不 明 確 的 黃 斑 部, 但 也 有 時 會 傷 及 視 覺 細 胞 (2) 經 瞳 孔 光 熱 療 法 以 此 方 法 治 療 黃 斑 部 病 變, 是 以 特 定 波 長 的 雷 射 光 束 ( 遠 紅 外 線 ), 照 射 視 網 膜 下 部 區 域, 又 稱 經 瞳 孔 光 熱 療 法 與 傳 統 雷 射 治 療 方 式 相 比, 時 間 與 上 升 溫 度 相 對 縮 短, 減 少 對 眼 睛 的 傷 害 參 結 論 一 釐 清 眼 疾 迷 思 近 幾 年 來, 因 為 科 技 產 品 的 普 遍 使 用, 長 時 間, 近 距 離 的 閱 讀 模 式 成 為 主 流, 各 類 眼 疾 的 罹 患 率 逐 漸 提 高, 患 病 年 齡 也 明 顯 有 下 降 趨 勢 我 們 因 而 開 始 意 識 到 保 護 眼 睛 的 重 要, 其 中 一 些 迷 思 的 小 觀 念 也 隱 藏 其 中, 以 下 列 舉 幾 項 錯 誤 觀 念 改 善 青 光 眼 的 問 題, 只 要 每 周 泡 2~3 次 的 熱 水 澡, 就 能 使 血 液 循 環 改 善, 進 而 使 眼 部 房 水 流 通, 眼 壓 降 低 像 是 白 內 障 青 光 眼 等 眼 疾, 都 是 高 度 近 視 的 併 發 症, 只 要 勤 做 護 眼 操, 疾 病 就 能 獲 得 改 善 如 果 患 有 視 網 膜 剝 離 的 問 題, 就 要 多 補 充 富 有 蛋 白 質 的 食 品, 藉 此 便 可 增 厚 視 網 膜 二 保 健 食 品 建 議 正 確 觀 念 引 起 青 光 眼 的 主 因 確 實 是 眼 壓 過 高, 但 藉 由 泡 澡 所 增 加 的 血 液 循 環, 是 無 法 使 青 光 眼 獲 得 根 治 會 有 白 內 障 青 光 眼 的 問 題, 並 不 只 有 高 度 近 視 者, 而 盡 早 接 受 正 確 治 療, 疾 病 才 能 有 所 改 善 視 網 膜 剝 離 是 要 藉 由 手 術 進 行 修 補, 多 食 用 蛋 白 質, 並 不 能 增 加 厚 度, 剝 離 的 問 題 也 無 法 解 決 ( 表 一 ) 筆 者 自 行 製 表 ( 一 ) 葉 黃 素 1994 年 美 國 哈 佛 大 學 和 多 處 醫 學 中 心 在 美 國 醫 學 學 會 期 刊 (JAMA) 的 研 究 顯 示 : 平 均 每 天 攝 取 6mg( 毫 克 ) 的 葉 黃 素 (lutein), 可 降 低 眼 黃 斑 部 退 化 的 8

風 險 43% ( 註 七 ) 葉 黃 素 大 多 存 於 眼 部 視 網 膜 中 心 的 位 置, 其 成 分 為 類 胡 蘿 蔔 素, 是 一 種 抗 氧 化 劑, 能 保 護 視 網 膜 細 胞 免 受 到 脂 肪 氧 化 的 破 壞 但 人 體 無 法 自 行 合 成 此 物 質, 可 藉 由 多 種 深 色 蔬 菜, 如 菠 菜 花 椰 菜 甘 藍 或 奇 異 果 葡 萄 柳 橙 等 水 果 中 攝 取, 也 可 直 接 食 用 含 葉 黃 素 的 保 健 食 品 ( 二 ) 花 青 素 花 青 素 是 一 種 存 在 於 莓 果 類 中 的 強 抗 氧 化 劑, 能 抑 制 傷 害 眼 部 細 胞 的 物 質, 也 可 促 進 血 液 循 環, 加 強 微 血 管 的 穩 定 及 彈 性, 進 而 維 持 正 常 眼 壓 而 含 花 青 素 的 食 品 之 中, 又 以 一 種 生 於 北 美 加 拿 大 的 灌 木 果 實, 名 為 山 桑 子 最 為 接 受 食 用 含 有 花 青 素 的 山 桑 子 製 品, 每 天 的 攝 取 量 約 240~600 毫 克 除 了 以 上 保 健 食 品, 平 時 養 成 正 確 的 生 活 習 慣, 避 免 長 時 間 近 距 離 的 用 眼, 也 可 藉 由 交 互 遮 蓋 眼 睛 的 方 式, 檢 查 兩 眼 視 力 有 無 不 同 上 帝 給 予 了 一 雙 明 眸, 為 每 個 人 開 了 一 扇 窗, 讓 我 們 得 以 欣 賞 這 世 上 美 好 的 事 物, 而 我 們 不 僅 要 善 加 利 用, 更 要 懂 愛 護 珍 惜, 保 持 這 扇 窗 的 整 潔 和 明 亮 盡 早 發 現, 便 可 盡 早 治 療, 願 大 家 都 能 成 為 自 己 眼 睛 的 守 護 天 使 肆 引 註 資 料 一 附 註 ( 註 一 )( 註 二 )( 註 三 ) 劉 佩 芬 ( 編 譯 )(1997) 小 眼 科 書 台 北 市 : 合 記 圖 書 ( 註 四 ) 白 內 障 可 以 預 防 嗎 康 健 雜 誌 75 期 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5016955 ( 註 五 ) 青 少 年 高 度 近 視 一 大 隱 憂 - 視 網 膜 剝 離 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://www.alcon.com.tw/express/html_7/page3.htm ( 註 六 ) 葉 黃 素 知 識 網 - 葉 黃 素 的 介 紹 擷 取 日 期 :2014/4/12 http://www.e-lutein.com.tw/index2.html ( 註 七 ) 永 信 健 康 園 地 擷 取 日 期 :2014/4/13 http://www.ysp-health.com.tw/05-1.aspx?sn=25&corelation=03 二 參 考 資 料 1. 臺 大 醫 院 眼 科 部 白 內 障 擷 取 日 期 :2014/3/15 https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib1 2. 維 基 百 科 擷 取 日 期 :2014/3/15 9

http://zh.wikipedia.org/wiki 3. 視 力 保 健 健 康 常 識 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://eye-care.com.tw/index07-5.html 4. 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 仁 愛 園 區 視 網 膜 剝 離 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://www.tpech.gov.tw/ct.asp?xitem=670653&ctnode=14525&mp=109151 5. 陳 慕 師 ( 審 閱 )( 2001) 臨 床 眼 科 學 台 北 市 : 藝 軒 圖 書 6. 吳 慈 恩 (2000) 小 兒 弱 視 保 健 手 冊 台 北 市 : 書 泉 出 版 社 7. Udn 健 康 醫 學 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_art_id=445224 8. 葉 黃 素 擷 取 日 期 :2014/4/12 http://milong.myweb.hinet.net/lutein.htm 9. 門 諾 醫 院 擷 取 日 期 :2014/3/15 http://www.mch.org.tw/doctors/docs/174/69/2515/default.aspx 10. 鄭 永 銘 ( 譯 )(1996) 從 眼 睛 看 各 科 疾 病 台 北 市 : 合 記 圖 書 10