目 錄 第 一 章 總 則 ---------------------------------------------------- 1 第 二 章 西 醫 (89 年 5 月 1 日 訂 ) ------------------------------------ 3 第 一 項 出 診 費 --

宜 蘭 縣 醫 療 及 護 理 收 費 基 準 宜 蘭 縣 政 府 衛 生 局 104 年 12 月 18 日 彙 整 修 訂

目 錄 第 一 章 總 則 ---------------------------------------------------- 1 第 二 章 西 醫 (89 年 5 月 1 日 訂 ) ------------------------------------ 3 第 一 項 出 診 費 ------------------------------------------------------------ 3 第 二 項 診 察 費 ------------------------------------------------------------ 3 第 三 項 掛 號 費 ( 參 考 範 圍 ) ------------------------------------------------ 3 第 四 項 處 方 費 ------------------------------------------------------------ 3 第 五 項 病 房 費 ( 每 床 ) ------------------------------------------------------ 3 第 六 項 藥 材 費 ------------------------------------------------------------ 4 第 七 項 護 理 費 ------------------------------------------------------------ 4 第 八 項 證 明 書 費 ---------------------------------------------------------- 4 第 九 項 病 歷 複 製 本 費 ------------------------------------------------------ 4 第 十 項 心 理 治 療 自 費 費 用 -------------------------------------------------- 5 第 十 一 項 國 民 年 金 身 心 障 礙 ( 基 本 保 證 ) 年 金 給 付 工 作 能 力 綜 合 評 量 表 ------------ 5 第 十 二 項 檢 驗 費 ---------------------------------------------------------- 5 第 十 三 項 西 醫 診 療 處 置 費 -------------------------------------------------- 5 第 十 四 項 影 像 製 作 -------------------------------------------------------- 7 第 十 五 項 其 他 費 用 -------------------------------------------------------- 7 第 三 章 中 醫 (100 年 5 月 30 日 訂 ) ---------------------------------- 8 第 一 項 中 醫 診 療 處 置 費 ---------------------------------------------------- 8 第 四 章 牙 醫 (100 年 5 月 30 日 訂 ) ---------------------------------- 9 第 一 項 牙 醫 診 療 處 置 費 - 口 腔 診 斷 ------------------------------------------ 9 第 二 項 病 歷 複 製 本 及 診 斷 書 ( 含 基 本 費 及 影 印 費 ) ---------------------------- 9 第 三 項 麻 醉 科 ------------------------------------------------------------ 9 第 四 項 贗 復 牙 科 --------------------------------------------------------- 10 第 五 項 牙 科 植 體 --------------------------------------------------------- 11 第 六 項 齒 顎 矯 正 --------------------------------------------------------- 12 第 七 項 復 形 牙 科 --------------------------------------------------------- 12 第 八 項 兒 童 牙 科 --------------------------------------------------------- 13 第 九 項 牙 周 病 科 --------------------------------------------------------- 13 第 五 章 美 容 醫 學 (102 年 12 月 24 日 訂 ) -------------------------------- 14 第 一 項 光 療 ------------------------------------------------------------- 14 第 二 項 針 劑 ------------------------------------------------------------- 14 第 三 項 手 術 ------------------------------------------------------------- 15 第 四 項 其 他 ------------------------------------------------------------- 15 第 六 章 護 理 機 構 收 費 標 準 (102 年 12 月 24 日 訂 ) ------------------------- 16 第 一 項 一 般 護 理 之 家 ----------------------------------------------------- 16 I

第 二 項 產 後 護 理 機 構 ----------------------------------------------------- 16 第 三 項 日 間 照 護 --------------------------------------------------------- 16 第 四 項 居 家 護 理 --------------------------------------------------------- 17 II

宜 蘭 縣 醫 療 及 護 理 收 費 基 準 第 一 章 總 則 一 宜 蘭 縣 醫 療 及 護 理 收 取 醫 療 費 用 標 準 ( 以 下 簡 稱 本 標 準 ) 依 據 醫 療 法 第 21 條 暨 護 理 人 員 法 第 21 條 訂 定 之 二 以 全 民 健 康 保 險 身 份 就 診 者, 依 全 民 健 康 保 險 法 規 定 辦 理, 不 得 重 複 收 費 三 護 理 機 構 住 民 費 用 由 健 保 合 約 機 構 依 健 保 給 付 標 準 規 定 向 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 申 請 者, 不 得 重 複 收 費 四 自 費 就 診 者, 依 健 保 支 付 標 準 ( 依 該 醫 療 機 構 同 等 級 )2 倍 以 下 之 範 圍 內 核 定 收 費, 健 保 未 給 付 項 目, 按 本 標 準 收 取, 各 項 費 用 不 得 超 過 本 表 所 列 ( 最 高 ) 收 費 標 準 五 新 增 收 費 項 目 於 審 議 期 間 暫 參 考 其 他 縣 市 政 府 公 告 收 費 標 準 或 其 他 縣 市 該 醫 療 機 構 同 等 級 收 費 標 準 收 取 六 宜 蘭 縣 醫 療 院 所 之 收 費 標 準, 由 本 標 準 額 度 內 定 訂 之 ; 如 有 特 殊 情 況 之 醫 療 收 費, 或 收 費 調 升 時, 仍 應 依 法 重 新 送 審 七 檢 查 檢 驗 報 告 複 製 本 英 文 病 歷 摘 要 以 一 個 工 作 天 內 交 付 病 人 為 原 則, 最 遲 不 得 超 過 三 個 工 作 天 全 本 病 歷 複 製 本 以 三 個 工 作 天 內 交 付 病 人 為 原 則, 最 遲 不 得 超 過 十 四 個 工 作 天 中 文 病 歷 摘 要 以 十 四 個 工 作 天 內 交 付 病 人 為 原 則 八 國 際 醫 療 之 價 格, 依 服 務 品 質 為 評 價 基 礎, 避 免 削 價 競 爭 為 原 則, 有 價 格 下 限, 而 價 格 上 限 則 視 各 醫 院 成 本 投 入 情 形 酌 予 放 寬 或 不 另 訂 上 限 ; 另 醫 療 機 構 所 送 代 申 請 大 陸 人 士 來 台 醫 療 案 件, 收 費 價 格 依 國 際 醫 療 收 費 規 定 辦 理, 醫 學 中 心 下 限 為 2 萬 元, 其 他 醫 療 機 構 為 1.5 萬 元 九 中 醫 及 牙 醫 未 訂 之 收 費 項 目, 適 用 西 醫 醫 療 費 用 收 費 標 準 十 機 構 收 取 費 用 前, 需 充 分 告 知 並 取 得 同 意 始 得 執 行, 並 詳 實 開 立 收 費 明 1

細 收 據 十 一 收 費 訊 息 應 公 佈 於 機 構 網 站 或 明 顯 處 十 二 附 註 : 未 標 註 制 定 或 修 訂 日 期 項 目 者, 其 實 施 日 期 為 標 題 所 列 日 期 2

第 二 章 西 醫 (89 年 5 月 1 日 訂 ) 第 一 項 出 診 費 1. 出 診 費 ( 每 小 時 ) 500 元 --- 第 二 項 診 察 費 1. 門 診 費 ( 每 次 ) 2. 精 神 科 ( 每 次 ) 3. 急 診 ( 每 次 ) 4. 一 般 病 房 ( 每 日 ) 5. 加 護 病 房 ( 每 日 ) 150 元 -----285 元 150 元 -----420 元 270 元 -----500 元 200 元 -----250 元 300 元 -----500 元 第 三 項 掛 號 費 ( 參 考 範 圍 ) 1. 門 診 2. 急 診 第 四 項 處 方 費 0 元 -------150 元 0 元 -------300 元 1. 處 方 費 10 元 ------100 元 第 五 項 病 房 費 ( 每 床 ) 1. 特 等 房 2. 單 人 房 3. 雙 人 病 床 4. 經 濟 病 床 5. 保 溫 箱 6. 嬰 兒 室 7. 嬰 兒 ( 中 重 度 ) 病 床 8. 隔 離 病 房 9. 燒 傷 病 房 10. 加 護 病 房 11. 急 診 觀 察 床 -4,600 元 -3,000 元 600 元 --- 300 元 -----450 元 200 元 -----500 元 150 元 -----450 元 -2,500 元 -1,800 元 -1,800 元 2,500 元 -6,500 元 250 元 -----650 元 3

第 六 項 藥 材 費 1. 一 般 用 藥 ( 每 日 ) 2. 特 殊 用 藥 3. 材 料 費 第 七 項 護 理 費 1. 門 診 2. 一 般 病 房 3. 加 護 病 房 30 元 ------150 元 按 進 價 加 兩 成 按 進 價 加 兩 成 30 元 -------50 元 250 元 -----900 元 700 元 --- 第 八 項 證 明 書 費 1. 一 般 診 斷 證 明 書 2. 傷 害 診 斷 證 明 書 3. 精 神 鑑 定 證 明 書 4. 精 神 鑑 定 報 告 書 - 司 法 單 位 ( 103 年 12 月 08 日 訂 ) 5. 殘 障 鑑 定 診 斷 書 6. 出 生 診 斷 證 明 書 7. 死 亡 診 斷 證 明 書 8. 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 事 件 診 斷 證 明 書 9. 英 文 診 斷 證 明 書 60 元 ------130 元 600 元 --- 2,800 元 -8,000 元 10,000 元 500 元 40 元 ------100 元 50 元 ------310 元 100 元 -----300 元 每 份 加 收 ---100 元 第 九 項 病 歷 複 製 本 費 1. 傳 統 膠 片 影 像 病 歷 複 製 2. 病 歷 複 製 本 ( 包 括 檢 驗 報 告 病 歷 ) 3. 病 歷 複 製 本 光 碟 費 ( 包 括 檢 驗 報 告 病 歷 ) 4. 中 文 病 歷 摘 要 200 元 基 本 費 200 元, 每 頁 加 收 5 元 單 筆 檢 查 上 限 200 元, 多 筆 檢 查 上 限 500 元, 超 過 一 張 每 張 加 收 上 限 20% 基 本 費 200 元, 每 頁 加 收 5 元 4

第 十 項 心 理 治 療 自 費 費 用 1. 嬰 幼 兒 早 期 療 育 訓 練 (60 分 鐘 ) 2. 注 意 力 及 認 知 能 力 訓 練 (60 分 鐘 ) 3. 兒 童 心 理 諮 商 與 治 療 (60 分 鐘 ) 4. 青 少 年 心 理 諮 商 與 治 療 (60 分 鐘 ) 5. 發 展 遲 緩 嬰 幼 兒 遊 戲 團 體 (90 分 鐘 / 人 次 ) 6. 兒 童 青 少 年 心 理 成 長 團 體 (90 分 鐘 / 人 次 ) 7. 嬰 幼 兒 心 智 發 展 衡 鑑 (90 分 鐘 ) 8. 兒 童 青 少 年 心 理 衡 鑑 (90 分 鐘 ) 9. 父 母 效 能 親 職 諮 詢 (60 分 鐘 ) 10. 父 母 效 能 成 長 團 體 (90 分 鐘 / 人 次 ) 11. 父 母 效 能 親 職 講 座 (120 分 鐘 ) 12. 兒 童 青 少 年 心 理 治 療 督 導 (60 分 鐘 ) 13. 身 心 壓 力 認 知 評 估 (20 分 鐘 ) 14. 身 心 壓 力 認 知 治 療 (40 分 鐘 ) 5 1,200 元 - 1,200 元 - 1,200 元 - 1,200 元 - 600 元 -----800 元 600 元 -----800 元 1,600 元 -2,400 元 1,600 元 -2,400 元 1,200 元 - 600 元 -----800 元 300 元 -----500 元 1,200 元 - 550 元 1,400 元 第 十 一 項 國 民 年 金 身 心 障 礙 ( 基 本 保 證 ) 年 金 給 付 工 作 能 力 綜 合 評 量 表 1. 國 民 年 金 身 心 障 礙 ( 基 本 保 證 ) 年 金 給 付 工 作 能 力 300 元 -----500 元 綜 合 評 量 表 第 十 二 項 檢 驗 費 1. 檢 測 K-ras 2. 檢 測 EGFR exon 19 及 21 3. 檢 測 EGFR exon 18 19 20 及 21 4. 大 麻 檢 測 ( 尿 液 )(104 年 06 月 17 日 訂 ) 5. K 他 命 檢 測 ( 尿 液 )(104 年 06 月 17 日 訂 ) 6. 搖 頭 丸 檢 測 ( 尿 液 )(104 年 06 月 17 日 訂 ) 7. 院 外 病 理 切 片 複 閱 費 (104 年 12 月 18 日 訂 ) 3,000 元 4,500 元 8,000 元 300 元 300 元 300 元 第 十 三 項 西 醫 診 療 處 置 費 30,000 元 40,000 元 50,000 元 1. 內 視 鏡 下 黏 膜 剝 離 術 (ESD)( 不 含 材 料 費 ) ( 3cm) 內 視 鏡 黏 膜 下 剝 離 術 (ESD) ( 不 含 材 料 費 )(3~5cm) 內 視 鏡 黏 膜 下 剝 離 術 (ESD) ( 不 含 材 料 費 )( 5cm) (104 年 06 月 17 日 訂 ) 2. 內 視 鏡 黏 膜 下 剝 離 術 (ESD) 麻 醉 費 內 視 鏡 黏 膜 下 剝 離 術 (ESD) 麻 醉 費 ( 第 61 分 鐘 起 ) 5,000 元 ( 第 1 小 時 內 ) 2,500 元 ( 每 0.5 小 時 加 收, 上

(104 年 06 月 17 日 訂 ) 3. 攝 護 腺 汽 化 切 除 術 (104 年 12 月 18 日 修 ) ( 特 材 費 100,000 元 及 健 保 部 分 負 擔 另 計 ) 4. 海 福 刀 攝 護 腺 癌 微 創 標 靶 治 療 (104 年 06 月 17 日 訂 ) 5. 自 律 神 經 檢 查 6. Actim Partus 艾 快 定 待 產 評 估 快 速 檢 驗 試 劑 檢 測 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 7. Actim PROM 艾 快 定 羊 膜 破 水 快 速 檢 驗 試 劑 檢 測 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 8. 非 侵 入 性 胎 兒 染 色 體 檢 測 (NIPT) (102 年 12 月 24 日 訂 ) 9. X 染 色 體 脆 折 症 基 因 檢 測 (FXS)( 103 年 12 月 08 日 訂 ) 10. 羊 膜 穿 刺 技 術 費 ( 含 當 次 超 音 波 )(104 年 06 月 17 日 訂 ) 11. ISCA 細 胞 基 因 體 晶 片 ( 胎 兒 )( 含 羊 膜 穿 刺 ) (104 年 06 月 17 日 訂 ) 12. 海 洋 性 貧 血 基 因 檢 驗 ( 胎 兒 )( 不 含 羊 膜 穿 刺 ) (104 年 06 月 17 日 訂 ) 13. 第 一 孕 期 母 血 篩 檢 ( 頸 部 透 明 帶 + 母 血 血 清 二 指 標 )(104 年 06 月 17 日 訂 ) 14. 人 工 生 殖 費 用 (104 年 06 月 17 日 訂 ) A02 基 本 檢 查 ( 依 不 孕 症 病 人 情 形 開 立 處 方, 未 必 每 項 皆 執 行 ) A03 排 卵 藥 物 費 ( 依 不 孕 症 病 人 狀 況 開 立 處 方, 未 必 每 項 同 時 開 立 療 程 每 個 案 8-10 支 ) A04 偵 測 卵 泡 成 長 狀 況 ( 血 液 檢 查 費 / 次 ) A05 取 卵 A05-1 取 卵 手 術 費 ( 次 ) A05-2 取 卵 麻 醉 費 ( 次 ) A05-3 取 卵 材 料 費 ( 次 ) A06 卵 子 找 尋 A08 冷 凍 精 蟲 A08-1 冷 凍 精 子 保 存 術 A08-2 精 蟲 冷 凍 保 存 費 A09 精 液 檢 查 及 洗 滌 A09-1 Semen analysis( 精 液 分 析 ) A09-2 精 蟲 篩 洗 A10 體 外 受 精 A11 精 蟲 顯 微 注 射 (ICSI) A12 胚 胎 培 養 A13 囊 胚 培 養 A14 胚 胎 輔 助 孵 化 A15 胚 胎 植 入 術 A16 冷 凍 胚 胎 A17 補 充 黃 體 素 促 進 著 床 A18 諮 詢 衛 教 限 共 12,500 元 ) 30,000 元 350,000 元 500 元 820 元 820 元 24,000 元 5,000 元 18,000 元 1,500 元 2,200 元 6,420 元 以 下 ( 依 醫 師 處 方 ) 46,000~57,500 元 ( 依 醫 師 處 方 ) 1,020~1,125 元 ( 依 不 孕 症 患 者 次 數 而 定, 非 同 時 開 立 多 項 ) 8,000~15,000 元 ( 依 顆 數 不 同 ) 1,875 元 1,000~3,200 元 3,000 元 ( 次 ) 900~6,000 元 ( 依 保 存 年 限 ) 900 元 3,000-6,000 元 ( 依 保 存 年 限 ) 90~ 90 元 8,000-16,000 元 ( 依 顆 數 不 同 ) 13,000 元 ( 超 過 6 顆 時, 每 增 加 一 顆 為 600 元 ) 8,000-1 ( 依 顆 數 不 同 ) 11,000-13,000 元 ( 依 顆 數 不 同 ) 7,500 元 5,000 元 1 ( 第 二 年 後 為 5,000 元 ) 11-462 元 ( 依 療 程 ) 250 元 ( 次 ) 6

15. 可 吸 收 再 生 膜 ( 玻 尿 酸 ) 手 術 處 理 費 (104 年 12 月 18 日 訂 ) 16. 軟 組 織 震 波 治 療 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 17. 足 部 輔 具 評 估 及 製 作 費 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 18. 鞋 墊 輔 具 收 費 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 19. 第 一 幅 指 鞋 墊 含 製 作 費 20. 動 態 足 部 壓 力 生 物 力 學 檢 測 (104 年 12 月 18 日 訂 ) 首 次 評 估 追 蹤 評 估 21. 角 膜 塑 型 片 (104 年 12 月 18 日 訂 ) 20A: 一 般 片 第 二 次 以 上 換 片 20B: 高 降 度 20C: 散 光 片 第 二 次 以 上 換 片 3,000 元 4,000-9,000 元 / 療 程 依 各 衛 材 進 價 成 本 加 成 後 再 加 ( 足 部 輔 具 評 估 及 製 作 費 ) 4,500 元 700 元 17,500 元 ( 個 ) 13,000 元 ( 個 ) 19,000 元 ( 個 ) 19,000 元 ( 個 ) 14,000 元 ( 個 ) 第 十 四 項 影 像 製 作 1. CHEST CTA 3D 影 像 後 製 第 十 五 項 其 他 費 用 1. 巴 氏 量 表 居 家 評 估 ( 交 通 費 另 計 ) 2. 驗 屍 費 ( 交 通 費 另 計 ) 項 目 (103 年 12 月 08 日 訂 ) 收 費 審 核 標 準 ( 單 位 : 元 ) 2. CHEST OP CTA 3D 影 像 後 製 3. Pulmonary Embolism 3D 影 像 後 製 4. Brain Carotid 3D 影 像 後 製 5. Brain CTA 3D 影 像 後 製 6. Upper Extrmity CTA 3D 影 像 後 製 7. Lower Extrmity CTA 3D 影 像 後 製 8. Brain Perfusion CTA 3D 影 像 後 製 9. Liver CTA 3D 影 像 後 製 10. CTU KIDNEY STONE 質 地 分 析 / 次 - 7

第 三 章 中 醫 (100 年 5 月 30 日 訂 ) 第 一 項 中 醫 診 療 處 置 費 1. 針 灸 治 療 費 ( 次 數 ) 2. 傷 科 處 置 費 3. 骨 折 脫 臼 整 復 費 4. 掛 號 費 初 診 複 診 5. 診 察 費 ( 部 分 負 擔 ) 6. 藥 費 ( 含 水 藥 )/ 日 ( 高 貴 藥 材 另 計 ) (102 年 12 月 24 日 修 ) 7. 一 般 診 斷 證 明 書 8. 病 歷 摘 要 證 明 書 9. 傷 害 診 斷 證 明 書 10. 死 亡 診 斷 證 明 書 200 元 -----500 元 200 元 -----300 元 300 元 --- 0 元 -------150 元 100 元 -----500 元 30 元 ------300 元 100 元 -----200 元 400 元 -----600 元 500 元 --- 40 元 ------200 元 8

第 四 章 牙 醫 (100 年 5 月 30 日 訂 ) 第 一 項 牙 醫 診 療 處 置 費 - 口 腔 診 斷 1. 口 腔 檢 查 :A. 口 腔 例 行 檢 查 B. 一 般 診 察 費 ( 每 次 ) 2. 口 內 根 尖 X 光 影 像 ( 每 張 ) 3. 口 內 咬 翼 X 光 影 像 ( 每 張 ) 4. 口 內 咬 合 片 X 光 影 像 ( 每 張 ) 5. 齒 顎 全 景 X 光 影 像 ( 每 張 ) 6. 測 顱 X 光 影 像 C 7. 局 部 一 般 治 療 ( 塗 藥 燒 灼 等 ) 150 元 -----450 元 120 元 300 元 300 元 250 元 第 二 項 病 歷 複 製 本 及 診 斷 書 ( 含 基 本 費 及 影 印 費 ) 1. 基 本 費 ( 含 掛 號 費 ) 2. 病 歷 影 印 費 (A4) ( 每 張 ) 3. 傳 統 膠 片 之 影 像 病 歷 影 本 費 ( 包 括 X 光 片 CT MRI 內 視 鏡 及 超 音 波 檢 查 資 料 )( 每 張 ) 4. 甲 種 診 斷 書 ( 傷 害 殘 廢 訴 訟 )( 每 份 ) 5. 乙 種 診 斷 書 ( 每 份 ) 6. 乙 種 診 斷 書 ( 英 文 )( 每 份 ) 7. 兵 役 用 診 斷 書 ( 每 份 ) 8. 殘 廢 證 明 書 ( 每 份 ) 9. 就 醫 證 明 書 ( 每 份 ) 10. 中 文 病 歷 摘 要 ( 每 次 ) 100 元 -----200 元 5 元 200 元 600 元 --- 60 元 ------130 元 200 元 -----400 元 每 份 加 100 元 100 元 -----200 元 200 元 -----500 元 100 元 200 元 ( 每 頁 加 5 元 ) 第 三 項 麻 醉 科 1. 阻 斷 麻 醉 2. 浸 潤 麻 醉 250 元 200 元 9

第 四 項 贗 復 牙 科 1. 去 除 牙 柱 心 ( 每 支 ) 2. 去 除 牙 冠 ( 每 顆 ) 3. 咬 合 調 整 ( 每 次 ) 500 元 --- 300 元 -----600 元 500 元 4. 鑄 造 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 5,000 元 5. 鑲 面 鑄 造 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 6. 金 屬 瓷 冠 ( 材 料 費 另 計 )PFM 7. 一 般 金 屬 冠 ( 鎳 鉻 合 金 ) ( 每 顆 ) 8. 鈦 合 金 金 屬 冠 ( 每 顆 ) 9. PANA-20% 金 屬 冠 ( 大 臼 齒 ) ( 每 顆 ) 10.PANA-20% 金 屬 冠 ( 非 大 臼 齒 ) ( 每 顆 ) 11. 半 貴 金 屬 瓷 冠 (Jelstar) ( 每 顆 ) 12.18K 金 屬 冠 ( 大 臼 齒 ) ( 每 顆 ) 13.18K 金 屬 冠 ( 非 大 臼 齒 ) ( 每 顆 ) 14. 半 貴 金 屬 瓷 冠 (Jelstar) ( 每 顆 ) 15. 一 般 瓷 牙 ( 鎳 鉻 合 金 ) ( 每 顆 ) 16. 鈦 合 金 瓷 牙 ( 每 顆 ) 中 文 病 歷 摘 要 ( 每 次 ) 第 一 幅 指 4,500 元 7,000 元 4,000 元 5,000 元 9,000 元 8,000 元 10,000 元 13,000 元 1 10,000 元 5,000 元 6,000 元 鞋 墊 含 製 作 費 17. 貴 金 屬 瓷 冠 (A)(Cameo) ( 每 顆 ) 18. 貴 金 屬 瓷 冠 (B)(Jelenko-O) ( 每 顆 ) 19. 鑄 造 冠 心 根 柱 ( 根 ) 20. 雙 側 鈷 鉻 合 金 活 動 假 牙 ( 大 ) ( 剩 餘 牙 齒 6 顆 ( 含 ) 以 13,000 元 16,000 元 25,000 元 下 )( 每 顎 ) 21. 雙 側 鈷 鉻 合 金 活 動 假 牙 ( 中 ) ( 每 顎 ) 22. 鈷 鉻 合 金 活 動 假 牙 ( 小 )( 缺 牙 3-4 顆 ) ( 每 顎 ) 23. 彈 性 床 ( 每 顆 ) 24. 齒 床 組 織 處 理 (Soft liner) ( 每 顎 ) 25. 全 瓷 牙 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 26. 金 質 瓷 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 27. 治 療 性 暫 時 冠 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 28. 粘 性 牙 橋 (Mary land bridge)( 含 一 顆 橋 體 )( 材 2 1 5,000 元 800 元 15,000 元 -20,000 元 16,500 元 18,000 元 料 費 另 計 )( 每 組 ) 29. 單 側 臨 時 彎 線 義 齒 (3 顆 以 下 )( 材 料 費 另 計 ) 30.( 每 附 加 一 顆 ) ( 材 料 費 另 計 ) 3,000 元 1,500 元 10

31. 雙 側 臨 時 彎 線 義 齒 (6 顆 以 下 )( 材 料 費 另 計 ) 32.( 每 附 加 一 顆 ) ( 材 料 費 另 計 ) 33. 單 顎 全 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 34. 雙 顎 全 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 35. 單 顎 臨 時 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 36. 雙 顎 臨 時 義 齒 ( 材 料 費 另 計 ) 37. 義 齒 襯 底 ( 材 料 費 另 計 )( 每 顎 ) 38. 鑄 造 牙 柱 心 ( 材 料 費 另 計 )( 每 支 ) 39. 現 成 牙 柱 心 ( 材 料 費 另 計 )( 每 支 ) 40. 齒 床 組 織 處 理 ( 每 顎 每 次 ) 41. 固 定 假 牙 粘 著 ( 每 支 台 齒 )( 每 顆 ) 42. 精 密 附 連 體 ( 材 料 費 另 計 )( 每 組 ) 43. 磁 式 附 連 體 ( 材 料 費 另 計 )( 每 組 ) 44. 贗 復 特 殊 處 理 (A) ( 每 顆 ) 45. 贗 復 特 殊 處 理 (B) ( 每 顆 ) 46. 義 齒 修 復 ( 每 顎 ) 15,000 元 1,500 元 28,000 元 55,000 元 18,000 元 35,000 元 -- 500 元 2,500 元 250 元 15,000 元 15,000 元 3,000 元 5,000 元 第 五 項 牙 科 植 體 1. 人 工 牙 根 種 植 手 術 費 A- 簡 單 引 導 齒 槽 骨 再 生 手 術 A- 簡 單 ( 單 區 域 ) ( 植 體 贗 復 體 及 特 殊 材 料 費 另 計 )( 每 根 ) 2. 人 工 牙 根 種 植 手 術 費 B- 複 雜 引 導 齒 槽 骨 再 生 手 術 B- 複 雜 ( 單 區 域 ) ( 植 體 贗 復 體 及 特 殊 材 料 費 另 計 )( 每 根 ) 3. 人 工 牙 根 種 植 手 術 費 C- 困 難 ( 植 體 贗 復 體 及 特 殊 材 料 費 另 計 )( 每 根 ) 4. 植 牙 手 術 模 板 5. 齒 槽 保 存 術 ( 材 料 費 另 計 )( 每 組 ) 6. 牙 周 骨 移 植 手 術 ( 自 體 材 料 ) ( 每 顆 ) 7. 人 工 牙 根 種 植 (A)( 其 他 品 牌 ) ( 每 顆 ) 10,000 元 15,000 元 20,000 元 10,000 元 5,000 元 30,000 元 8. 人 工 牙 根 種 植 (B)(ITI Branemark 品 牌 )( 每 顆 ) 35,000 元 9. 植 牙 第 二 階 段 手 術 費 ( 每 根 ) 10. 人 工 植 牙 補 綴 物 ( 每 顆 ) 11. 術 後 植 體 維 護 費 ( 材 料 費 另 計 ) ( 每 次 ) 30,000 元 -35,000 元 11

第 六 項 齒 顎 矯 正 1. 人 工 牙 根 種 植 矯 正 常 規 檢 查 及 診 斷 ( 一 般 ) 2. 矯 正 常 規 檢 查 及 診 斷 ( 複 雜 ) 3. 局 部 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 4. 局 部 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 5. 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 6. 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 7. 單 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 8. 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 9. 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 10. 兩 顎 齒 列 矯 正 固 定 裝 置 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 11. 功 能 性 顎 骨 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 12. 功 能 性 顎 骨 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 13. 活 動 矯 正 裝 置 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 14. 活 動 矯 正 裝 置 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 )( 每 顆 ) 15. 矯 正 維 持 器 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 )( 局 部 ) 16. 矯 正 維 持 器 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 )( 每 顎 ) 17. 矯 正 治 療 調 整 費 ( 一 般 )( 材 料 費 另 計 ) 18. 矯 正 治 療 調 整 費 ( 複 雜 )( 材 料 費 另 計 ) 19. 矯 正 治 療 調 整 費 ( 合 併 其 他 手 術 )( 材 料 費 另 計 ) 20. 回 診 檢 查 或 裝 置 調 整 費 21. 金 屬 齒 列 矯 正 器 ( 每 顎 ) 3,000 元 6,000 元 3,000 元 6,000 元 10,000 元 20,000 元 30,000 元 50,000 元 70,000 元 90,000 元 20,000 元 30,000 元 6,000 元 15,000 元 3,000 元 3,000 元 600 元 30,000 元 第 七 項 復 形 牙 科 1. 診 間 美 白 ( 材 料 費 另 計 ) 2. 居 家 美 白 ( 材 料 費 另 計 ) 15,000 元 -30,000 元 8,000 元 --1 12

第 八 項 兒 童 牙 科 1. 乳 牙 不 銹 鋼 冠 (103 年 12 月 08 日 修 ) 2. 單 側 空 隙 維 持 器 fixed/ removable 3. 雙 側 空 隙 維 持 器 fixed/ removable 4. 全 口 塗 氟 ( 含 牙 托 ) 5. 防 蛀 封 劑 6. 兒 童 透 明 牙 套 1,500 元 --3,000 元 2,500 元 6,000 元 500 元 ---- 500 元 1,500 元 --2,500 元 第 九 項 牙 周 病 科 1. 打 模 ( 雙 顎 ) 2. 全 口 染 色 去 除 ( 雙 顎 ) 3. 牙 菌 斑 控 制 檢 查 ( 每 次 ) 4. 牙 周 抗 生 素 凝 膠 ( 單 顎 ) 5. 牙 齦 下 沖 洗 ( 單 顎 ) 6. 牙 冠 增 長 術 (3 齒 內 ) 7. 牙 齦 移 植 手 術 (3 齒 內 ) 8. 導 引 牙 周 再 生 手 術 (A)( 簡 單 ) ( 每 顆 ) 9. 導 引 牙 周 再 生 手 術 (B)( 複 雜 ) ( 每 顆 ) 10. 牙 周 難 症 處 理 (A) ( 每 顆 ) 11. 牙 周 難 症 處 理 (B) ( 每 顆 ) 500 元 5,000 元 5,000 元 20,000 元 23,000 元 4,000 元 13

第 五 章 美 容 醫 學 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 第 一 項 光 療 一 雷 射 1. 雷 射 ( 基 本, 如 : 紅 寶 石 铷 雅 各 染 料 CO2) 2. 雷 射 ( 每 平 方 公 分 ) 3. 脈 衝 光 4. 雷 射 ( 淨 膚 柔 膚 粉 餅 ) 5. 飛 梭 雷 射 - 1,500 元 -9,000 元 / 次 1,500 元 -6,000 元 / 次 5,000 元 -30,000 元 / 次 二 雷 射 除 毛 1. 腋 毛 2. 比 基 尼 3. 前 手 臂 4. 全 手 臂 5. 小 腿 6. 大 腿 三 電 波 拉 皮 ( 全 臉 ) -1 / 次 5,000 元 -30,000 元 / 次 8,000 元 -28,000 元 / 次 1-38,000 元 / 次 8,000 元 -30,000 元 / 次 8,000 元 -45,000 元 / 次 25,000 元 -180,000 元 / 療 程 第 二 項 針 劑 一 微 整 型 1. 微 晶 瓷 1.5 cc 2. 玻 尿 酸 二 肉 毒 桿 菌 1. 抬 頭 紋 2. 皺 眉 鼻 間 紋 3. 魚 尾 紋 4. 全 臉 拉 提 5. 國 字 臉 6. 瘦 小 腿 25,000 元 --38,000 元 / 次 10,000 元 --25,000 元 /1CC 3,000 元 --8,000 元 3,000 元 --8,000 元 3,000 元 --8,000 元 10,000 元 --20,000 元 10,000 元 --20,000 元 15,000 元 --40,000 元 14

第 三 項 手 術 1. 雙 眼 皮 手 術 ( 縫 ) 2. 雙 眼 皮 手 術 ( 割 ) 3. 開 眼 頭 4. 眼 袋 / 老 化 眼 皮 手 術 5. 隆 鼻 手 術 6. 隆 乳 手 術 7. 義 乳 取 出 8. 皮 膚 疤 痕 重 整 9. 臉 部 拉 皮 10. 腹 部 拉 皮 11. 抽 脂 12. 狐 臭 手 術 13. 乳 暈 乳 頭 整 形 術 14. 縮 乳 手 術 16,000 元 -24,000 元 20,000 元 -36,000 元 10,000 元 -24,000 元 25,000 元 -50,000 元 24,000 元 -80,000 元 140,000 元 -300,000 元 50,000 元 -70,000 元 3,000 元 --10,000 元 / 每 公 分 120,000 元 -300,000 元 100,000 元 -200,000 元 20,000 元 / 區 (20*20 平 方 公 分 ) 25,000 元 -50,000 元 15,000 元 ---36,000 元 160,000 元 -200,000 元 第 四 項 其 他 1. 果 酸 換 膚 1,500 元 --2,500 元 / 次 ( 臉 部 ) 15

第 六 章 護 理 機 構 收 費 標 準 (102 年 12 月 24 日 訂 ) 第 一 項 一 般 護 理 之 家 1. 月 托 ( 單 人 ~ 六 人 房 ) 2. 日 托 (24 小 時 ) 收 費 內 容 : 1. 照 護 費 包 含 住 房 費 護 理 費 普 通 伙 食 費 身 體 清 潔 及 提 供 日 常 休 閒 活 動 等 2. 個 人 特 殊 管 灌 飲 食 或 特 殊 營 養 品 者, 由 住 民 自 備 或 機 構 代 辦 者, 按 實 計 價 3. 個 人 清 潔 衛 生 用 品 等 耗 材 由 住 民 自 備 4. 特 殊 材 料 費 特 殊 護 理 材 料 費 依 實 計 價 5. 復 健 費 因 病 就 診 費, 依 照 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 6. 入 住 時 繳 交 一 個 月 保 證 金 7. 收 費 採 月 底 結 算 方 式 15,000-----40,000 700------1,500 第 二 項 產 後 護 理 機 構 1. 產 婦 照 護 費 收 費 內 容 : 住 房 費 診 察 費 護 理 費 保 健 諮 詢 衛 教 指 導 等 費 用 2. 嬰 兒 照 護 費 收 費 內 容 : 診 察 費 護 理 費 保 健 諮 詢 衛 教 指 導 洗 衣 等 費 用 3. 伙 食 費 4. 轉 介 就 診 費 5. 材 料 費 : 奶 粉 個 人 清 潔 衛 生 用 品 等 耗 材 第 三 項 日 間 照 護 1. 月 托 2. 日 托 說 明 : 1,000-----3,000/ 日 800-----2,000/ 日 500-----1,000/ 日 依 據 全 民 健 保 費 用 支 付 按 實 際 計 價 12,000----25,000 1. 照 護 時 間 : 上 午 八 時 至 下 午 五 時, 例 假 日 及 國 定 假 日 休 息 月 托 個 案 遇 例 假 日 及 國 定 假 日 休 息 期 間, 如 需 照 護 另 依 日 托 標 準 收 費 2. 服 務 對 象 : 行 動 不 便 日 常 生 活 需 人 照 顧, 但 不 800-----1,200 16

需 住 院 者 3. 照 護 費 包 含 住 房 費 ( 依 住 房 人 數 及 空 間 大 小 收 費 ) 護 理 費 ( 視 病 況 與 照 護 程 度 收 費 ) 普 通 伙 食 費 及 提 供 日 常 休 閒 活 動 等 4. 醫 療 復 健 及 材 料 費 等 保 險 給 付 項 目, 依 照 全 民 健 康 保 險 規 定 申 請 給 付, 不 得 重 複 收 費 5. 特 殊 材 料 費 及 特 殊 飲 食 營 養 費 按 實 計 價, 收 取 費 用 6. 身 體 清 潔 費 100-200 元 / 次 機 械 浴 300-400 元 / 次 7. 交 通 接 送 費 機 構 轄 區 內 2000 元 / 月, 跨 鄉 鎮 者 另 依 疾 病 嚴 重 度 及 里 程 數 與 機 構 計 價 第 四 項 居 家 護 理 1. 健 保 給 付 2. 基 本 訪 視 費 說 明 : 1. 符 合 健 保 收 案 者 依 全 民 健 康 保 險 居 家 照 護 作 業 要 點 支 付 2. 自 費 者 比 照 全 民 健 康 保 險 居 家 照 護 作 業 要 點 支 付 3. 特 殊 材 料 費 按 實 計 價 收 取 費 用 4. 交 通 費 交 通 費 不 得 高 於 計 程 車 資 備 註 : 其 他 項 目 ( 非 護 理 業 務 範 圍 ): 涉 及 營 利 商 業 行 為, 應 依 相 關 法 規 辦 理 商 業 登 記, 並 不 得 巧 立 非 護 理 照 護 另 外 收 費 17