病 患 衛 教 暨 蕪 物 使 用 指 弓 Zγt iga 個 bi 船 到 ~~~ 號 ) : 畢 殉 @ 鍵 250 毫 克 晚 期 攝 護 腺 癌 病 人 的 新 選 擇 一 烈 一 伽 潮 m 叫 慨 激 即 : M C 叭 叩 A 心 叫 圍 N 枷 W 壩 @ V E- -
: ~= 時, - a - t h υ v y 制 + L m m M d 州 a a z 齡. M - N 祖 A 呵 H M 認 識 續 護 腺 癌..........................2 認 識 澤 呵 Zytiga............... 6 服 用 澤 呵 Zytiga 的 注 意 事 I 頁......? 澤 呵 Zytiga 的 建 議 劑 量 及 服 藥 方 式......8 澤 呵 Zytiga 的 副 作 用...................................9 常 見 問 題 及 解 答............................. 13 支 持 機 構 與 病 友 團 體..............16 認 議 攝 護 腺 癌 近 年 來, 隨 著 老 年 人 口 增 加 人 口 高 齡 化, 以 及 西 方 飲 食 普 及, 國 人 罹 患 攝 護 眼 癌 比 率 大 幅 增 加 截 至 目 前 為 止, 攝 護 腺 癌 的 致 病 原 因 仍 不 清 楚, 可 能 與 年 齡 荷 爾 蒙 種 族 食 物 和 環 境 等 因 素 相 閥, 其 中 又 以 高 齡 化 最 為 重 要, 而 高 脂 肪 高 熱 量 和 低 纖 維 飲 食, 也 可 能 有 很 大 的 影 響 一 般 認 為 攝 護 腺 癌 是 由 攝 護 跟 上 皮 病 變 引 起, 而 且 大 部 分 的 病 例, 是 在 數 十 年 內 緩 慢 進 展 早 期 屆 護 腺 癌 沒 有 症 狀, 有 時 症 狀 類 似 良 性 攝 護 腺 肥 大, 包 括 夜 尿 頻 尿 尿 流 變 小 敢 動 尿 流 遲 緩 小 便 失 禁 急 性 尿 滯 留 滴 尿 等 攝 護 腺 癌 到 中 期, 若 有 局 部 侵 犯 時, 可 能 會 有 血 尿, 小 便 困 難 等 症 狀 出 現 ; 若 有 晚 期 骨 盆 腔 的 淋 巴 結 轉 移, 可 能 造 成 下 肢 及 陰 囊 水 腫 ; 若 有 遠 端 器 官 轉 移 時, 可 能 有 骨 頭 疼 痛 食 慾 不 振 和 體 重 減 輕 等 症 狀 在 台 灣, 約 有 25% 的 攝 護 腺 癌 病 人 診 斷 時 就 已 經 有 轉 移 未 轉 移 的 攝 護 眼 癌, 約 有 兩 成 會 發 展 成 轉 移 性 攝 護 腺 癌 A ~, A 已 a 川 沙 沙,,
nee-daily Zγt iga~ (abi rate 的 neacetate) 250 mg tablets E 帶 頭 冒 冒 嘉 習 習, 攝 護 腺 癌 有 下 列 幾 種 診 斷 方 式 : 1. 肛 門 手 指 觸 診 由 專 科 醫 師 戴 上 潤 滑 過 的 手 套, 食 指 伸 入 肛 門, 經 由 直 腸 去 觸 摸 攝 護 眼 是 否 有 大 小 不 對 稱 硬 塊 或 結 節 Nr,m:[l1 薄 置 111 ;. 分 期 代 表 腫 瘤 的 侵 犯 及 轉 移 程 度 大 致 可 分 為 四 期 : 第 一 期 : 肛 門 指 診 摸 不 到 硬 塊, 也 沒 有 症 狀 此 期 的 腫 瘤 侷 限 在 攝 護 腺 內, 並 沒 有 擴 散 到 攝 護 服 以 外 的 器 官 或 淋 巴 結 2. 血 液 檢 查 攝 護 腺 特 異 抗 原 ( PSA ) 之 血 清 濃 度 檢 測, 無 論 是 敏 鷗 性 或 特 異 性 都 相 當 高, 是 個 很 好 追 蹤 的 標 記 正 常 的 PSA 濃 度 為 3-4 ng/ml -. PSA 濃 度 升 高, 應 接 受 醫 師 進 一 步 診 查 但 是, 一 旦 診 斷 為 攝 護 腺 癌, 則 在 治 療 及 追 蹤 過 程 中, PSA 應 該 愈 低 愈 好 3. 經 直 腸 攝 護 腺 超 音 波 檢 查 透 過 超 音 波 來 測 量 攝 護 腺 的 體 積, 以 及 觀 察 組 織 是 否 有 陰 影, 不 對 稱, 不 均 勻 或 有 鈣 化 現 象 等, 可 以 協 助 判 斷 是 否 可 能 有 癌 症 病 位 第 二 期 : 肛 門 指 診 摸 到 硬 塊, 但 是 腫 瘤 仍 侷 限 在 攝 護 腺 內 第 三 期 : 腫 瘤 已 經 穿 出 攝 護 腺 被 膜, 侵 犯 到 周 圍 組 織, 包 含 時 精 囊 或 鄰 近 膀 目 光 的 其 他 組 織 第 四 期 : 癌 症 已 經 轉 移, 侵 犯 淋 巴 結 骨 頭 或 其 他 的 器 官 4. 攝 護 腺 切 片 檢 查 是 確 踅 診 斷 的 唯 一 方 式 若 在 超 音 波 險 查 中 發 現 有 異 常, 可 用 穿 刺 針 取 出 一 小 條 組 織 送 檢, 或 從 攝 護 腺 不 同 部 位 取 樣 送 檢, 來 確 認 是 否 為 攝 護 腺 癌 5. 骨 髓 掃 瞄 ( bone scan) 用 於 偵 j 則 是 否 轉 移 至 全 身 骨 頭 6. 電 腦 斷 層 掃 瞄 ( CT scan ) 或 磁 振 掃 瞄 ( MRI) 用 於 偵 j 則 是 否 有 侵 犯 鄰 近 器 官, 或 轉 移 至 淋 巴 結 或 遠 處 器 官, 如 肝 臟 肺 部 等
Zγtiga~ (abi a 峙 的 問 acetate) 250mg 切 ble s 認 識 澤 調 Zytiga E 胃 霄 冒 冒 軍 軍 司, 治 療 方 面, 病 人 大 多 為 年 老 長 者, 應 該 考 量 病 人 的 年 齡 生 理 心 理 狀 況 其 他 並 存 的 疾 病 治 療 的 益 處 及 併 發 症 等, 綜 合 加 以 評 估, 並 在 兼 顧 生 活 品 質 的 前 提 下 治 療 疾 病, 才 是 最 重 要 的 早 期 攝 護 腺 癌 的 治 療 多 採 觀 察 性 追 蹤 手 術 切 除 放 射 線 治 療 冷 凍 治 療 等 局 部 治 療 方 式 而 晚 期 無 法 以 局 部 治 療 方 式 治 癒 的 攝 護 腺 癌, 則 以 荷 爾 蒙 治 療 或 化 學 治 療 為 主 至 於 對 荷 爾 蒙 治 療 有 抗 性, 或 是 化 學 治 療 也 無 效 的 晚 期 轉 移 性 攝 護 腺 癌 病 人, 可 以 考 慮 副 作 用 低 的 口 服 新 藥 一 澤 iqf Zytiga 作 為 治 療 選 擇. 澤 呵 Zytiga (abiraterone acetate ) 為 治 療 晚 期 轉 移 性 攝 護 眼 癌 的 處 方 藥 物, 必 須 與 類 固 醇 ( prednisone 或 predn i solone ) 合 併 服 用 而 併 用 類 固 醇 的 目 的 在 於 減 緩 澤 iqf Zytiga 造 成 的 不 良 反 應 澤 1 司 Zytiga 的 作 用 機 轉 為 抑 制 類 固 醇 生 成 途 徑 中 的 CYP17A 酵 素, 進 而 抑 制 罣 固 自 同 ( 男 性 荷 爾 蒙 ) 生 成, 而 澤 呵 Zytiga 是 全 世 界 上 市 藥 品 中, 第 一 個 能 同 時 抑 制 軍 丸 腎 上 眼 及 攝 護 眼 腫 瘤 三 處 的 軍 固 自 同 分 泌, 從 而 抑 制 腫 瘤 生 長 的 口 服 抗 癌 藥 物 窗 上 眼 即 使 己 屬 晚 期, 透 過 適 當 治 療, 仍 能 延 緩 癌 細 胞 生 長, 病 人 仍 然 可 以 延 長 生 命, 且 維 持 一 定 的 生 活 品 質 軍 丸 / 大 型 臨 床 試 驗 已 經 證 實 澤 昀 Zyt i ga 的 治 療 效 果 與 安 全 性 對 於 化 學 治 療 失 敗 後, 或 無 法 承 受 化 療 副 作 用 的 晚 期 轉 移 性 攝 護 腺 癌 病 人, 澤 呵 Zytiga 不 但 能 夠 延 長 存 活 時 間, 而 且 副 作 用 發 生 機 率, 也 相 對 低 ; 此 外, 澤 iqf Zytiga 也 被 證 賞 能 夠 減 緩 疼 痛, 有 助 於 增 進 晚 期 攝 護 腺 癌 病 人 的 生 活 品 質 自 2011 年 四 月 在 美 國 上 市 以 來, 澤 呵 Zytiga 的 使 用 人 數 已 經 超 過 60,000 人. * 資 料 來 ~ : Janssen Biotech, I nc., 統 計 鵝 間 為 20 11 年 四 月 至 2 0 1 3 年 七 月
, 用., Zγtiga ~ (abiraterone ace 凶 e 250mg ta 凶 ets 服 用 澤 呵 Zytiga 之 前 的 注 意 事 項 澤 E 可 Zytiga 的 建 議 劑 量 及 服 藥 方 式 若 您 曾 出 現 下 列 狀 況, 請 於 接 受 治 療 前, 告 知 醫 護 人 員 :. 心 血 管 問 題. 肝 臟 問 題 曾 有 腎 上 腺 病 史. 曾 有 腦 下 腺 病 史 若 您 正 服 用 其 他 藥 物, 包 括 任 何 處 方 或 非 處 方 藥 物 維 他 命 或 中 藥, 請 務 必 在 接 受 澤 呵 Zytiga 治 療 前 告 知 醫 師, 因 為 澤 呵 Zytiga 可 能 會 和 這 些 藥 品 互 相 影 響 請 務 必 建 立 符 合 自 身 習 慣 的 規 律 服 藥 時 程, 以 兔 忘 記 服 藥 必 要 時, 可 以 將 服 藥 時 間 記 錄 於 日 誌 中, 以 提 醒 自 己 按 時 服 藥... 澤 呵 Zyt iga 是 每 顆 250 mg 的 白 色 精 圓 形 錐 劑, 單 面 刻 印 有 AA250 字 樣 澤 Fil Zyt i ga 建 議 劑 量 及 服 藥 方 式 為 : 1. 清 晨 起 床 空 腹 口 服 4 顆 澤 珀 Zytiga 250mg 鉅 ( 共 1,000 mg) 服 用 1 小 時 後 才 可 以 用 早 餐 2. 早 餐 及 晚 餐 隨 餐 服 用 1 顆 5 mg 類 固 醇 ( prednisone 或 prednisolone ) ' 每 日 共 10 mg @ 女 性 或 孩 童 不 可 服 用 澤 呵 Zytiga ; 且 需 避 兔 徒 手 碰 觸 在 澤 呵 Zytiga 治 療 期 間, 正 在 接 受 定 期 ( 如 每 個 月 或 每 3 個 月 ) 荷 爾 蒙 針 劑 ( GnRH 促 進 劑 ) 注 射 者, 仍 應 持 續 打 針
可 用 - Zγt iga (abirate oneacetate) 250mg tat 站 ets 澤 E 可 Zytiga 的 副 作 用 接 受 澤 珀 Zytiga 治 療 時 如 果 出 現 任 何 不 適 的 症 狀, 請 立 即 告 知 醫 護 人 員, 您 的 醫 師 將 會 依 據 症 狀, 為 您 做 最 適 當 的 處 理 及 衛 教 服 用 澤 呵 Zytiga 時 可 能 出 現 的 副 作 用 包 括 ( 發 生 率 這 10%): 支 嗽. 熱 潮 紅. 呼 吸 短 促. 下 肢 腫 脹. 高 血 壓. 腹 瀉. 虛 弱. 嘔 吐. 關 節 腫 脹 或 疼 痛 尿 道 成 染. 挫 傷 除 上 述 副 作 用 之 外, 若 服 藥 期 間 出 現 噁 心 上 胃 部 疼 痛 皮 膚 霍 癢 食 慾 不 振 尿 液 顏 色 變 深 糞 便 呈 白 話 土 色 黃 痘, e,, 搏 加 快 或 不 規 律 排 尿 時 疼 痛 或 灼 熱 廳 等 症 狀, 也 請 立 即 與 醫 師 聯 絡 這 些 症 狀 在 服 藥 期 間 出 現, 有 可 能 是 藥 物 之 副 作 用, 也 可 能 是 疾 病 本 身 所 引 起 澤 I 司 Zytiga 也 可 能 引 發 一 些 較 為 嚴 重 的 不 良 反 應, 包 括 :. 高 血 壓 低 血 紳 及 體 液 滯 留. 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 全. 肝 指 數 上 升 ~ 噩 噩 噩 噩, 澤 i 司 Zytiga 的 作 用 機 轉 會 但 使 體 內 礦 物 皮 質 激 素 濃 度 升 高, 並 可 能 導 致 高 血 壓 低 血 押 和 體 液 滯 留 末 日 類 固 醇 併 用, 可 降 低 這 些 不 良 反 應 的 發 生 率 與 嚴 重 度 原 本 患 有 心 臟 袁 喝 最 近 曾 發 生 心 肌 硬 塞, 或 患 有 心 室 心 律 不 整 的 病 患, 可 能 會 因 藥 物 影 響, 導 致 血 壓 升 高 低 血 紳 或 體 液 滯 留, 而 使 病 況 惡 化, 所 以 接 受 治 療 時 應 特 別 留 意, 應 至 少 每 個 月 接 受 一 次 監 瀾 建 議 在 服 用 澤 閱 Zytiga 正 低 血 斜 的 問 題 之 前 與 治 療 期 筒, 先 將 高 血 壓 控 制 好, 並 矯 治 療 期 間 倘 若 出 現 下 列 症 狀, 請 隨 時 告 知 醫 護 人 員, 醫 師 會 針 對 您 症 狀 的 嚴 重 程 度, 作 出 最 適 當 的 處 置 :. 頭 暈,e,, 搏 快 速.. 頭 暈 頭 痛 肌 肉 無 力 腿 部 疼 痛 或 腫 脹 * 資 料 來 源 藥 品 仍 學 * 資 料 來 源 藥 昆 仿 單
Zγt iga. (abi1 耐 心 ne a 吋 ate) Z50 何 可 talllets a 事 冒! 冒 冒 雪 飄 軍 憲 章 接 受 澤 呵 Zytiga 合 併 類 固 醇 治 療 之 病 人, 若 中 斷 每 日 應 該 服 用 的 類 固 醇, 且 ( 或 ) 同 時 發 生 ~ 染 面 臨 各 種 壓 力, 可 能 會 出 現 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 全 之 現 象 如 果 有 必 要, 應 接 受 適 當 的 檢 驗, 以 確 認 是 否 為 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 全 的 診 斷 同 時, 在 出 現 壓 力 狀 態 之 前 期 間 及 之 後, 可 視 病 人 個 人 需 要, 提 高 類 固 醇 的 劑 量, 以 避 兔 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 全 發 生 E 胃 喜 事 腎, 接 受 澤 Iill Zytiga 治 療 的 病 人, 有 少 部 分 會 出 現 肝 功 能 指 數 (ALT 或 AST) 異 常 升 高 的 現 象, 而 且 通 常 發 生 在 開 始 治 療 後 的 最 初 3 個 月 內 治 療 前 指 數 就 異 常 升 高 的 病 人, 比 較 容 易 出 現 肝 功 能 異 常 服 用 澤 呵 Zytiga 前, 應 先 檢 測 ALT 與 AST 及 總 膽 紅 素, 並 於 最 初 三 個 月 治 療 期 間 每 兩 週 檢 測 一 次, 之 後 亦 應 每 月 檢 測 一 次 併 有 中 度 肝 功 能 不 全 的 病 患 在 開 始 治 療 前, 應 先 檢 測 ALT AST 及 總 膽 紅 素, 並 接 受 較 低 劑 量 (250 mg ) 的 澤 呵 Zytiga 治 療, 在 第 一 個 月 的 治 療 期 間, 應 每 過 接 受 檢 測 一 次 肝 功 能, 接 下 來 的 兩 個 月 治 療 期 間 每 兩 週 檢 測 一 次, 之 後 亦 應 每 個 月 檢 測 一 次 重 度 肝 功 能 不 全 的 病 人, 不 應 服 用 澤 周 Zytiga 如 果 在 治 療 期 間, 出 現 任 何 可 能 與 肝 指 數 上 升 棺 闊 的 臨 床 症 狀 或 徵 兆 ( 如 黃 痘 ), 應 立 即 與 醫 師 聯 絡, 並 抽 血 檢 測 AST ALT 及 總 膽 紅 素 如 果 AST ALT 或 總 膽 紅 素 確 實 較 治 療 前 升 高, 應 該 接 受 更 密 集 的 固 診 評 估
可 F 唔, Zγt iga. (abiratei:c!1e ac~ 聞 zso 何 可 tat 加 臼 常 見 問 題 及 解 答 Q1. 可 以 將 澤 呵 Zytiga 剝 半 搗 碎 或 嚼 碎 服 用 嗎? A : 不 行 正 確 的 服 藥 方 式 為 搭 配 開 水, 將 澤 呵 Zytiga 整 鍵 吞 服 02. 澤 F!J Zytiga 可 以 透 過 鼻 胃 管 或 腸 管 服 用 嗎? A : 不 行 請 務 必 以 直 接 口 服 的 方 式, 服 用 澤 呵 Zytiga Q3. 可 以 將 澤 呵 Zytiga 搗 碎 後 溶 於 水 果 汁 或 其 他 食 物 中 服 用 嗎? A : 不 行 為 避 免 澤 周 Zytiga 與 食 物 發 生 交 互 作 用, 或 影 響 澤 呵 @ Zytiga 的 療 效, 請 空 腹 服 藥, 並 請 整 鍵 配 水 吞 服 Q4. 忘 記 服 藥 應 如 何 處 理? A : 不 論 是 忘 記 服 用 澤 呵 Zytiga 或 類 固 醇 ( prednisone 或 prednisolone ), 請 忽 略 您 漏 服 的 上 一 劑, 直 接 於 下 次 正 常 服 藥 時 間, 服 用 下 一 劑 切 勿 服 用 雙 倍 劑 量 來 補 足 您 漏 服 的 劑 量, 否 則 可 能 提 高 不 良 反 應 發 生 的 機 率 如 果 超 過 一 天 以 上 忘 記 服 藥, 則 請 立 即 與 您 的 醫 師 聯 繫 Q5. 澤 IqJ Zytiga 開 封 後, 應 如 何 時 存? 保 存 期 限 為 多 久? A : 每 個 澤 呵 Zytiga 包 裝 盒 上, 都 有 清 楚 標 示 保 存 期 限, 請 勿 逾 期 服 用 開 封 後, 請 將 藥 品 保 存 於 15-30 的 乾 燥 環 境 Q6. 可 以 將 澤 周 Zyt i ga 藥 缸 保 存 在 其 他 的 容 器 中 嗎? A : 不 建 議 將 藥 鉅 取 出, ~:? 存 於 其 他 容 器 中 目 前 所 有 關 於 澤 呵 @ Zytiga 安 定 性 的 資 料, 均 為 儲 存 於 原 廠 藥 罐 的 資 料, 隨 意 更 換 包 裝, 可 能 會 影 響 藥 品 的 安 定 性 或 使 其 變 質 Q7. 類 固 醇 ( predn isone 或 prednisolone ) 可 以 和 澤 Iqj' Zytiga 同 時 服 用 嗎? A : 澤 呵 Zytiga 應 空 腹 吞 服, 但 類 固 醇 應 搭 配 食 物 一 同 服 用, 或 於 餐 後 服 用, 因 此 類 固 醇 不 應 與 澤 IqJ Zytiga 同 時 服 用 建 議 之 類 固 醇 服 用 方 式 為, 早 餐 及 晚 餐 隨 餐 服 用 1 顆 5 mg 類 固 醇, 而 此 一 建 議 量 ( 每 日 10 mg ) 為 人 體 正 常 的 生 理 需 求, 並 不 會 過 量
z 伽 h t.. m -d 咐 t k 句, m d P 句 呵 切 岫 蝴 支 持 機 構 與 病 友 團 體 QB. 澤 Ii'TI Zytiga 與 葡 萄 抽 有 任 何 交 互 作 用 嗎? A : 澤 Ii TI Zytiga 與 葡 萄 抽 之 間 可 能 會 有 交 E 作 用 存 在, 尤 其 是 在 生 物 可 利 用 性 療 效 和 安 全 性 方 面, 因 此 在 接 受 澤 呵 Zytiga 治 療 期 間, 應 避 兔 攝 食 葡 萄 柚, 同 時 嚴 禁 搭 配 葡 萄 柚 汁 服 用 澤 呵 @ Zytiga 09. 澤 Ii'TI Zytiga 與 酒 精 有 任 何 交 互 作 用 嗎? A : 目 前 尚 無 關 於 澤 Ii TI Zytiga 與 酒 精 同 時 服 用 的 資 料, 不 過, 請 勿 搭 配 酒 精 飲 料 服 用 澤 Ji'TI Zytiga 010. 澤 Ji'TI Zytiga 與 流 鷗 疫 苗 之 間 有 任 何 交 互 作 用 嗎? A : 目 前 沒 有 證 據 顯 示 兩 者 間 有 交 互 作 用, 如 果 您 在 服 藥 期 間 有 接 種 流 感 疫 苗 的 需 求, 請 詢 問 您 的 醫 師 011. 澤 Ji'TI Zytiga 在 身 體 的 那 個 部 位 被 吸 收? A : 主 要 的 服 收 位 置 在 胃 部, 少 部 分 在 十 二 指 腸 012. 服 用 澤 Ji'TI Zytiga 後 多 久 檢 測 一 次 PSA 值? A : 根 據 攝 護 眼 癌 臨 床 試 驗 工 作 小 組 ( Prostate Cancer Clinical Trials Working Group ) 建 議, 接 受 治 療 後 3 個 月 比 較 適 合 評 估 治 療 的 成 效 下 列 組 織 協 會 能 夠 提 供 您 生 心 理 支 持, 與 您 一 同 對 抗 攝 護 眼 癌! 0809-010-580 財 團 法 人 癌 症 希 望 基 金 會 h 位 p ://www.ecancer.o g.tw/default.aspx (02) 2897-00 竹 台 灣 攝 護 腺 癌 防 治 協 會 http://blog.udn.com/tpcpa (02) 2703-1511 中 華 民 國 防 癌 協 會 http://www.ccst.org.tw (02) 2375-7085 中 華 民 國 抗 癌 人 協 會 http://a25384599.myweb.hinet.net/ (02) 8787-9907 台 灣 癌 症 基 金 會 http://www.canceraway.org.tw/ (02) 2695-5598 中 華 民 國 癌 友 新 生 命 協 會 h 位 p://love-newlife.o g.tw 斤 ront/bin/home. phtml (02) 2511-5101 台 灣 癌 症 資 訊 全 人 關 懷 協 會 http://1060725.iman.com.tw/ (02) 2827-1203 台 灣 癌 症 防 治 網 http://cisc.twbbs.org/index.php * 資 料 來 源 : J. Clin Oncol, 2008 Mar 1 ; 26(7) : 1148-59