考 試 日 期 :104.6.03 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 泌 尿 系 統 全 ) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C C A B D D A B B C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D A A D D C C D A B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C A D A A D D A A B 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C D D B C A A B A B 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C C B A B B C A B A 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 B C B B C D C D B B 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 A A A A A C C B A C 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 B B B C A C B B D C 解 析 : 題 目 19. 下 列 有 關 接 受 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 術 (IVP) 之 敘 述, 何 者 正 確?(A) 檢 查 前 做 腸 道 準 備, 以 增 進 顯 影 效 果 (B) 注 射 顯 影 劑 時, 出 現 短 暫 臉 部 潮 紅 熱 感, 表 示 發 生 過 敏 現 象 (C) 檢 查 後 需 絕 對 臥 床 至 少 6 小 時 (D) 檢 查 後 需 禁 食 至 排 氣 為 止 A 解 析 短 暫 臉 部 潮 紅 為 正 常 現 象 ; 檢 查 後 不 需 絕 對 臥 床, 若 無 不 適 也 可 進 食 21. 下 列 何 者 為 慢 性 腎 衰 竭 病 人 之 血 中 電 解 值 變 化?(A) 高 血 鉀 高 血 鈣 (B) 低 血 鉀 低 血 鈣 (C) 高 血 磷 低 血 鈣 (D) 低 血 磷 高 血 鈣 C 慢 性 腎 衰 竭 病 人 會 出 現 高 血 鉀 高 血 磷 及 低 血 鈣 22. 下 列 四 種 結 石 型 態 中, 何 者 不 易 在 酸 性 化 尿 液 產 生?1 磷 酸 銨 鎂 結 石 2 磷 酸 鈣 結 石 3 尿 酸 結 石 4 胱 胺 酸 結 石 (A)12 (B)34 (C)1 3 (D)24 A 磷 酸 鈣 磷 酸 銨 鎂 兩 種 結 石 易 在 鹼 性 尿 中 形 成
24. 關 於 腎 臟 組 織 切 片 檢 查 後 之 護 理 措 施, 下 列 哪 一 項 最 合 宜?(A) 觀 察 穿 刺 部 位 出 血 情 形 (B) 鼓 勵 病 患 每 2 小 時 自 行 翻 身 (C) 安 置 於 隔 離 病 房 48 小 時, 嚴 禁 訪 客 (D) 切 片 檢 查 後 仍 需 禁 食 8 小 時 A 腎 臟 組 織 切 片 檢 查 前 應 禁 食 6~8 小 時, 檢 查 後 應 大 量 喝 水, 預 防 血 塊 阻 塞 腎 小 管, 並 應 以 沙 袋 壓 迫 穿 刺 部 位, 採 取 絕 對 臥 床 休 息 25. 下 列 哪 項 檢 驗 值 可 反 映 腎 臟 功 能 最 佳 之 指 標?(A)Ccr(clearance of creatinine) (B)creatinine (C)BUN (D)uric acid A 26. 被 診 斷 為 急 性 腎 衰 竭, 醫 囑 開 立 下 列 藥 品, 針 對 其 病 情 哪 項 用 藥 之 目 的 有 誤?(A)Sodium Bicarbonate 緩 解 其 代 謝 性 酸 中 毒 (B)50% Glucose+Insulin 緩 解 其 高 血 鉀 (C)CaCO3 緩 解 其 高 血 鎂 對 心 臟 毒 性 (D)Alugel 緩 解 其 高 血 鈣 D Ccr 可 以 測 腎 絲 球 的 過 濾 功 能, 為 反 映 腎 臟 功 能 的 最 佳 指 標 ;creatinine 與 BUN 的 濃 度 可 知 腎 臟 代 謝 廢 物 的 能 力 ;uric acid 常 作 為 痛 風 患 者 治 療 指 標 急 性 腎 衰 竭 的 病 人, 血 中 磷 會 升 高, 若 服 用 Alugel 會 減 少 磷 的 排 泄, 故 不 適 合 使 用 Alugel 27. 下 列 何 者 非 急 性 腎 盂 腎 炎 的 臨 床 表 徵?(A) 發 燒 寒 顫 (B)C- 反 應 蛋 白 (C-reactive protein) 升 高 (C) 排 尿 時 有 燒 灼 感 (D) 高 血 壓 D 急 性 腎 盂 腎 炎 的 臨 床 表 徵 並 不 包 括 高 血 壓, 但 若 一 再 重 複 發 作, 則 可 能 導 致 慢 性 腎 盂 腎 炎 而 合 併 高 血 壓 及 尿 毒 症 等 症 狀 32. 有 關 持 續 性 活 動 型 腹 膜 透 析 個 案 之 照 顧, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 透 析 液 留 在 腹 腔 中 4~8 小 時 (B) 流 出 混 濁 透 析 液 可 能 是 腹 膜 炎 徵 象 (C) 透 析 後 給 予 皮 下 注 射 紅 血 球 生 成 素 (D) 需 限 制 含 鉀 食 物 的 攝 取 D 持 續 性 活 動 型 腹 膜 透 析, 因 可 持 續 地 清 除 體 內 鉀 離 子, 所 以 較 容 易 控 制 血 中 鉀 離 子 濃 度, 病 患 的 體 重 及 血 壓 若 可 維 持 穩 定, 則 在 飲 食 上 無 需 對 水 及 電 解 質 做 特 別 限 制 33. 病 人 在 行 前 列 腺 切 除 手 術 前, 先 進 行 IVP 的 檢 查, 其 目 的 為 何?(A) 膀 胱 的 黏 膜 是 否 完 整 (B) 膀 胱 的 收 縮 是 否 正 常 (C) 膀 胱 是 否 有 癌 細 胞 的 存 在 (D) 泌 尿 道 系 統 是 否 受 損 D 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 術 (intravenous pyelogram; IVP) 是 將 不 透 性 放 射 線 的 染 料, 以 靜 脈 方 式 注 入 體 中, 在 X 光 上 可 見 到 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 的 位 置 大 小 及 形 狀, 以 判 定 其 泌 尿 系 統 是 否 受 損 35. 急 性 腎 衰 竭 病 患 發 生 意 識 混 亂 及 躁 動 不 安 急 性 腎 衰 竭 會 使 蛋 白 質 代 謝 產 生 的 廢 物 ( 如 :
之 可 能 原 因 為 :(A) 高 血 鉀 (B) 高 血 鈣 (C) 血 尿 素 氮 (BUN) 過 高 (D) 水 腫 C 38. 腎 結 石 的 主 要 症 狀 為 下 列 何 者?(A) 滴 尿 及 頻 尿 (B) 背 後 痛 及 血 尿 (C) 頻 尿 及 膿 尿 (D) 尿 失 禁 及 多 尿 B 血 中 尿 素 氮 肌 胺 酸 酐 ) 無 法 由 腎 臟 排 出, 而 形 成 尿 毒 症 候 群, 症 狀 為 : 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 打 嗝 頭 痛 注 意 力 不 集 中 抽 搐 精 神 錯 亂 昏 迷 腎 結 石 的 臨 床 表 徵 如 下 :1 疼 痛 : 腎 絞 痛 ( 腹 部 疼 痛 ) 鈍 痛, 可 向 前 向 下 輻 射 至 膀 胱, 甚 至 產 生 噁 心 嘔 吐 ;2 阻 塞 : 腎 盂 積 水 腎 壞 死 尿 急 頻 尿 排 尿 疼 痛 ;3 感 染 : 發 燒 寒 顫 全 身 不 適 膿 尿 ;4 血 尿 : 多 數 為 顯 微 性 血 尿, 有 時 也 會 出 現 肉 眼 性 血 尿 42. 針 對 尿 毒 症 之 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確?1 多 吃 葡 萄 及 香 蕉 2 避 免 碰 撞 3 服 用 Vitamin D 活 化 劑 4 少 吃 含 鎂 之 胃 乳 (A)124 (B)12 3 (C)234 (D)134 C 43. 下 列 哪 一 位 末 期 慢 性 腎 衰 竭 病 人 有 正 確 的 概 念?(A) 我 最 近 控 制 飲 食 後, 血 中 尿 素 氮 下 降 了, 代 表 腎 臟 功 能 變 好 (B) 我 應 該 以 蛋 奶 肉 類 等 動 物 性 蛋 白 取 代 植 物 性 蛋 白 比 較 好 (C) 維 生 素 A D E K 於 洗 腎 時 易 於 流 失, 尿 毒 症 患 者 會 有 高 血 鉀 高 血 鎂 低 血 鈉 低 血 鈣 等 電 解 質 不 平 衡 症 狀, 另 外 因 紅 血 球 生 成 素 的 合 成 減 少, 而 容 易 出 現 貧 血 症 狀, 而 血 中 尿 素 的 堆 積 會 干 擾 血 小 板 的 功 能, 故 應 避 免 碰 撞, 減 少 出 血 末 期 慢 性 腎 衰 竭 的 病 患 因 腎 絲 球 過 濾 率 下 降, 無 法 有 效 排 出 含 氮 廢 物, 或 厭 食 而 導 致 食 物 攝 取 減 少, 有 負 氮 平 衡 及 肌 肉 消 耗 情 形 為 減 少 含 氮 代 謝 廢 物 形 成, 蛋 白 質 來 源 最 好 取 自 高 生 理 價 值 的 動 物 性 蛋 白 質, 如 雞 蛋 牛 奶 其 次 是 肉 類 我 多 補 充 這 些 維 生 素 (D) 我 要 多 攝 取 肉 湯 火 鍋 湯 雞 精 人 蔘 精 等 食 物 補 充 營 養 B 48. 急 性 腎 衰 竭 病 患 出 現 氮 血 症 而 噁 心 厭 食, 可 提 供 何 種 治 療?1 腸 胃 道 外 全 營 養 法 (TPN) 2 靜 脈 脂 肪 溶 劑 灌 注 (IV fat emulsion)3 高 蛋 白 質 飲 食 4 低 碳 水 化 合 物 飲 食 (A)12 (B) 34(C)13 (D)24 A 急 性 腎 衰 竭 患 者 會 出 現 高 速 的 分 解 代 謝 情 形, 致 肌 肉 蛋 白 質 分 解, 而 引 起 氮 血 症 及 BUN 增 加, 在 飲 食 上 應 以 碳 水 化 合 物 為 熱 量 來 源, 並 限 制 蛋 白 質 及 含 鉀 磷 的 食 物, 若 無 法 攝 取 足 夠 之 食 物, 則 可 以 下 列 二 種 方 法 進 行 飲 食 治 療 :1 以 腸 胃 道 外 全 營 養 法 避 免 代 謝 的 產 生 ;2 以 靜 脈 脂 肪 溶 劑 灌 注 提 供 非 蛋 白 質 的 熱 量 來 源
49. 草 酸 鈣 腎 結 石 病 人, 下 列 護 理 措 施, 何 者 錯 誤?(A) 鼓 勵 多 攝 取 液 體, 至 少 3000~4000 c.c. / 天 (B) 鼓 勵 多 攝 取 柑 橘 類 水 果 (C) 鼓 勵 服 用 氧 化 鎂 以 抑 制 結 石 形 成 (D) 限 制 攝 取 菠 菜 甘 藍 菜 蘆 筍 等 蔬 菜 B 草 酸 鈣 腎 結 石 在 飲 食 方 面 應 注 意 :1 多 吃 低 嘌 呤 類 食 物, 盡 量 少 吃 肉 類 豆 類 菠 菜 茶 咖 啡 巧 克 力 酒 精 等 食 物 ;2 採 低 草 酸 類 食 物, 避 免 吃 蘆 筍 捲 心 菜 芹 菜 番 茄 核 桃 茶 柑 橘 類 水 果 小 紅 莓 等 50. 下 列 有 關 泌 尿 系 統 的 檢 查 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 做 完 腎 臟 組 織 切 片 後, 應 限 制 病 人 喝 水 (B) 腎 臟 組 織 切 片 後, 應 予 患 者 快 速 的 靜 脈 輸 液, 以 減 少 切 片 處 血 塊 形 成, 不 需 限 制 患 者 飲 水 膀 胱 鏡 的 檢 查 可 直 視 病 人 的 膀 胱 情 形 (C) 做 排 泄 性 泌 尿 道 攝 影 術 前 一 晚, 應 給 予 輕 瀉 劑 (D) 做 排 泄 性 泌 尿 道 攝 影 術 前 一 晚 午 夜 起, 應 禁 食 A 51. 腎 衰 竭 病 人 發 生 鈣 磷 不 平 衡 時, 會 造 成 哪 一 種 荷 爾 蒙 的 分 泌 增 加?(A) 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 (B) 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 (C) 腎 上 腺 皮 質 荷 爾 蒙 (D) 腎 上 腺 髓 質 荷 爾 蒙 B 53. 有 關 腎 移 植 病 人 的 居 家 照 護 指 導, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 手 術 後 3 個 月 內, 避 免 接 觸 禽 鳥 類 (B) 須 追 加 卡 介 苗 或 麻 疹 疫 苗 注 射 (C) 穿 著 寬 鬆 衣 物, 以 避 免 壓 迫 植 入 的 腎 臟 (D) 每 天 須 量 體 溫 體 重 血 壓 B 58. 下 列 何 項 檢 查 執 行 後, 需 特 別 留 意 有 無 血 尿?(A) 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 術 (B) 腎 動 脈 攝 影 術 (C) 尿 路 動 力 學 檢 查 (D) 膀 胱 鏡 檢 查 D 67. 有 關 體 外 震 波 碎 石 術 的 術 後 照 護, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 鼓 勵 下 床 活 動 (B) 鼓 勵 每 日 飲 水 3,000 c.c. (C) 若 結 石 為 草 酸 鈣 成 分, 應 增 加 Vit. 腎 衰 竭 患 者 會 出 現 高 血 磷 及 低 血 鈣 的 情 形, 血 鈣 過 低 則 會 刺 激 副 甲 狀 激 素 的 釋 放, 致 出 現 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 現 象 腎 臟 移 植 後 應 避 免 感 染 及 監 測 排 斥 現 象 ; 避 免 感 染, 可 戴 口 罩 限 制 訪 客 ; 監 測 排 斥 現 象 ( 如 血 壓 升 高 體 重 增 加 體 溫 升 高 等 ); 避 免 久 坐 過 緊 的 衣 物, 以 免 壓 迫 到 輸 尿 管 腎 臟 因 尿 道 黏 膜 受 刺 激, 檢 查 後 1~2 天 會 有 刺 痛 感 或 血 尿 情 形, 為 正 常 現 象 草 酸 鈣 結 石 是 因 為 維 生 素 C 或 D 攝 取 過 多 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ( 高 血 鈣 ) 所 致, 所 以 應 限 制 維 生 素 C 的 攝 取 C 攝 取 (D) 可 用 紗 布 過 濾 尿 液 所 排 出 的 碎 石 C 70. 一 位 被 診 斷 有 膀 胱 癌 病 人, 他 即 將 接 受 迴 腸 導 管 (ileal conduit) 的 手 術, 在 手 術 前 為 增 強 對 此 迴 腸 導 管 (ileal conduit) 的 手 術 又 稱 迴 腸 輸 尿 管 吻 合 術, 將 迴 腸 的 末 段 切 除 一 小 段, 首 先 將 近 端 密 封, 然 後 遠 端 穿 出 腹 壁 做 個 造 廔
種 手 術 程 序 的 瞭 解, 護 理 人 員 應 向 此 病 人 解 釋 迴 腸 導 管 :(A) 是 一 種 暫 時 性 的 措 施, 以 後 可 再 恢 復 原 狀 (B) 將 尿 液 改 道 至 乙 狀 結 腸, 再 經 由 直 腸 排 出 (C) 將 尿 液 自 輸 尿 管 送 至 腹 部 的 造 瘻 口 (D) 鮮 有 合 併 症 C 71. 有 關 膀 胱 癌 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 吸 菸 及 大 量 使 用 止 痛 劑 (phenacetin) 均 可 能 導 致 膀 胱 癌 (B) 常 見 之 轉 移 方 式 是 經 由 血 液 轉 移 至 肺 臟 肝 臟 及 骨 骼 (C) 膀 胱 癌 主 要 之 診 斷 檢 查 為 口, 在 將 輸 尿 管 植 入 該 段 迴 腸 內, 尿 液 經 由 腸 子 蠕 動 作 用 而 從 造 廔 口 排 出, 為 一 種 永 久 性 的 措 施 此 種 方 法 的 潛 在 性 問 題 為 感 染 造 廔 口 水 腫 狹 窄 尿 流 阻 塞 B 內 容 的 描 述, 是 腎 細 胞 癌 常 見 的 轉 移 方 式 但 是 膀 胱 癌 的 常 見 轉 移 方 式 : 經 由 血 流 或 淋 巴 轉 移 ( 以 淋 巴 轉 移 最 多 ) 到 腹 部 及 骨 盆 腔 淋 巴 結, 其 次 為 肝 臟 肺 臟 及 骨 骼 膀 胱 鏡 (D) 膀 胱 癌 治 療 以 外 科 切 除 為 主, 化 學 治 療 及 放 射 治 療 為 輔 B 73. 有 關 良 性 攝 護 腺 肥 大 所 導 致 急 性 腎 衰 竭 的 表 徵, 下 列 何 者 正 確?(A) 蛋 白 尿 明 顯 增 加 (B) 尿 液 比 重 介 於 1.008~1.012 (C) 尿 液 滲 透 壓 大 良 性 攝 護 腺 肥 大 所 導 致 急 性 腎 衰 竭 為 腎 後 性 衰 竭, 若 未 造 成 腎 實 質 損 傷, 則 檢 驗 值 皆 應 於 正 常 範 圍 於 500 mosm (D) 血 尿 素 氮 : 血 清 肌 酸 酐 大 於 20:1 B 78. 下 列 何 種 藥 物 是 慢 性 腎 衰 竭 病 人 在 需 要 時 與 進 餐 食 物 一 併 服 用?(A) 紅 血 球 生 成 素 (B) 磷 結 合 劑 (C) 維 生 素 補 充 劑 (D) 抗 生 素 B 79. 陳 先 生, 被 診 斷 患 有 慢 性 腎 疾 病 第 四 期, 正 服 用 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (ACEI), 有 關 ACEI 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 擴 張 腎 臟 出 球 小 動 脈 預 防 蛋 白 尿 (C) 減 緩 腎 功 能 衰 退 會 導 致 高 血 壓 D 磷 結 合 劑 ( 鈣 片 ) 可 結 合 食 物 中 的 磷 酸 根, 減 少 食 物 中 磷 的 吸 收 量, 抑 制 磷 在 小 腸 之 吸 收, 以 控 制 血 中 磷 濃 度 ACEI 屬 於 降 血 壓 用 藥 : 會 明 顯 降 低 患 者 的 周 邊 動 脈 阻 力 血 壓 肺 部 微 血 管 末 梢 血 壓, 以 產 生 降 血 壓 效 果 和 thiazide 類 利 尿 劑 併 用 有 相 加 的 降 壓 效 果 較 常 發 生 於 脫 水 或 鹽 份 流 失 的 副 作 用 80. 有 關 透 析 不 平 衡 症 候 群 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(1) 因 血 液 裡 的 BUN 與 電 解 質 的 清 除 速 度 比 腦 部 慢, 造 成 腦 水 腫 所 致 (2) 通 常 發 生 於 透 析 中 或 透 析 結 束 時 (3) 易 發 生 於 剛 接 受 透 析 治 療 的 病 人 (4) 常 見 症 狀 為 發 燒 腹 痛 :(A)(1)(2) (B)(1)(4) (C)(2)(3) (D)(3)(4) C 透 析 不 平 衡 症 候 群 : 是 因 為 透 析 過 程 中 對 血 液 裡 的 水 分 及 毒 素 消 除 速 度 比 腦 部 快, 導 致 水 分 進 入 腦 部, 造 成 腦 水 腫 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 抽 搐, 意 識 降 低 心 智 混 亂 ( 無 腹 痛 ) 發 生 時 機 : 最 初 幾 次 透 析 ( 剛 接 受 透 析 治 療 ) 的 透 析 中 或 透 析 後