遇 見 熟 齡 千 頌 伊 陳 保 仁 醫 師 桃 園 敏 盛 綜 合 醫 院
現 任 敏 盛 醫 院 婦 產 部 主 治 醫 師 臺 大 醫 院 婦 產 部 兼 任 主 治 醫 師 台 灣 婦 產 身 心 醫 學 會 秘 書 長 台 灣 幸 福 教 育 協 會 理 事 長 台 灣 兩 岸 幹 細 胞 微 整 形 醫 學 會 總 幹 事 桃 園 縣 家 庭 暴 力 性 侵 害 及 性 騷 擾 防 治 委 員 會 委 員 南 京 醫 科 大 學 附 屬 友 誼 整 形 外 科 醫 院 特 聘 專 家 部 落 格 - 遇 見 保 仁 醫 師 與 芙 蘿 拉 facebook 保 仁 醫 師 與 芙 蘿 拉
君 子 三 思 少 而 不 學, 長 無 能 也 ; 老 而 不 教, 死 無 思 也 ; 有 而 不 施, 窮 無 與 也 是 故 君 子 少 思 長, 則 學 ; 老 思 死, 則 教 ; 有 思 窮, 則 施 也 思 危 思 退 思 變
今 日 你 會 知 道. 1 凍 卵 凍 胚 胎 凍 卵 巢? 2 熟 女 保 健 觀 念 2.0 3 幸 福 的 真 諦 Conclusion
資 料 來 源 : 行 政 院 主 計 總 處
資 料 來 源 : 行 政 院 主 計 總 處
卵 子 倉 庫 1000 顆 還 夠 用?! 其 實 已 經 快 更 年 期
AMH- 卵 子 庫 存 量 指 標
卵 子 品 質 操 之 在 年 紀 35 歲 分 水 嶺
關 於 凍 卵 的 目 前 共 識 關 鍵 技 術 - 玻 璃 化 冷 凍 (vitrification) 及 解 凍 (warming) 卵 子 存 活 率 有 90%-97%, 受 精 率 有 71%- 79%, 著 床 率 為 17%-41%, 每 次 植 入 的 臨 床 懷 孕 率 為 36%-61%
歐 洲 生 殖 醫 學 會 的 建 議 卵 子 冷 凍 不 僅 可 提 供 給 面 臨 病 理 或 醫 源 性 生 殖 能 力 喪 失 的 婦 女, 也 可 提 供 予 非 醫 學 適 應 症, 對 抗 時 間 壓 力 欲 保 存 生 育 能 力 的 婦 女 對 婦 女 要 求 保 存 及 延 遲 生 育 的 動 機 不 應 加 諸 評 論 不 要 引 起 不 正 常 的 期 待 ( 年 輕 天 然 的 最 好 ) 應 告 知 有 興 趣 的 婦 女, 卵 巢 冷 凍 是 個 新 技 術, 目 前 仍 缺 乏 長 期 安 全 性 的 生 育 能 力 保 存 (fertility reservation) 是 一 種 預 防 措 施, 可 以 給 想 要 多 一 些 時 間 的 婦 女 增 加 一 些 機 會 ; 但 並 不 能 保 證 成 功 (noguarantee of success) 38 歲 以 上 的 婦 女 不 建 議 冷 凍 卵 子, 除 非 卵 巢 儲 量 (ovarian reserve) 很 好 Oocyte cryopreservation for age-related fertility loss ; Human Reproduction pp.1231 1237, 2012
今 日 你 會 知 道. 1 凍 卵 凍 胚 胎 凍 卵 巢? 2 熟 女 保 健 觀 念 2.0 3 幸 福 的 真 諦 Conclusion
~ 牙 齒 ~ 鬆 脫 ~ 皮 膚 ~ 薄 乾 癢 皺 紋 視 網 膜 與 黄 斑 退 化 ~ 腦 神 經 系 統 ~ 失 憶 症 ~ 自 律 神 經 失 調 ~ 熱 潮 紅 盗 汗 心 悸 失 眠 煩 躁 ~ 私 密 處 ~ 性 交 疼 痛 陰 道 炎 陰 道 萎 縮 ~ 泌 尿 道 ~ 尿 急 頻 尿 尿 失 禁 尿 道 感 染 心 血 管 疾 病 ~ 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 ~ 骨 骼 ~ 骨 質 疏 鬆 骨 折 腰 痛 背 痛
更 年 期 荷 爾 蒙 補 充 - 你 怕 什 麼? 吃 了 會 得 乳 癌? 聽 說 心 血 管 疾 病 也 增 加? 不 補 又 會 老 的 快?! 啥
婦 女 健 康 關 懷 研 究 (Women s Health Initiative, WHI) 試 驗 主 持 人 及 地 點 : 由 美 國 國 家 衛 生 院 心 臟, 肺 及 血 液 研 究 所 的 J.Rossouw 博 士 主 持 負 責, 於 全 美 四 十 個 醫 療 中 心 執 行 Jacques Rossouw,
WHI(Women s Health Initiative) 試 驗 設 計 : 隨 機 雙 盲 (Randomized, double-blinded) 研 究 對 象 : 16,608 名 50-79 歲 停 經 後 期 女 性, 試 驗 前 有 完 整 子 宮 者 ( 收 案 期 間 1993-1998) 試 驗 組 [n = 8506] : Prempro * 對 照 組 [n = 8102] : 安 慰 劑 (Placebo) * 註 : 惠 氏 (Wyeth) 藥 廠 PremPro 在 台 灣 商 品 名 為 Premelle 2.5( 普 力 馬 林 - 合 連 續 錠 2.5 公 絲, 28 s/box), 複 方 成 份 : 雌 激 素 Conjugated Equine Estrogens (CEE) 0.625 mg + 黃 體 素 Medroxyprogesterone Acetate (MPA) 2.5 mg, continuous combination for postmenopausal women
WHI(Women s Health Initiative) 優 點 :Advantage 可 顯 著 降 低 熱 潮 紅 次 數 達 60 % hot flush 骨 質 發 生 危 險 率 降 低 24 % Osteoporosis 臨 床 脊 椎 骨 折 降 低 34 % bone fracture 缺 點 : disadvantage 心 臟 病 發 生 率 增 加 29 % Heart disease 腦 中 風 發 生 率 增 加 41 % Brain attack 乳 腺 癌 發 生 率 增 加 26 % Breast Cancer
ADR E+P 安 慰 劑 組 n = 8506 n = 8102 E+P 安 慰 劑 組 換 算 成 10,000 人 / 年 Hazard Ratio CVD Cancer Fractures 冠 心 病 164 122 37 30 1.29 腦 中 風 127 85 29 21 1.41 靜 脈 栓 塞 151 67 34 16 2.11 肺 栓 塞 70 31 16 8 2.13 Total CVD 694 546 157 132 1.22 乳 癌 166 124 38 30 1.26 子 宮 內 膜 癌 22 25 5 6 0.83 直 腸 癌 45 67 10 16 0.63 Total Cancer 502 458 114 111 1.03 臗 骨 骨 折 44 62 10 15 0.66 脊 椎 骨 折 41 60 9 15 0.66 Total fractures 650 788 147 191 0.76 Global index 751 623 170 151 1.15
何 時 開 始 吃.. 很 重 要 : 黃 金 十 年
目 前 的 建 議 : 各 個 擊 破 熱 潮 紅 : 雌 激 素 ( 或 是 植 物 性 荷 爾 蒙 )) 心 臟 病 : Statins : the lower the better Estrogen: start at young ( 停 經 10 年 內 開 始 ) 骨 質 疏 鬆 症 : 骨 鬆 藥 物 ( 福 善 美...) 泌 尿 生 殖 道 : 局 部 雌 激 素 ( 陰 道 用 軟 膏 ) 精 神 疾 病 : SSRI( 血 清 素 再 吸 收 抑 制 製 劑 )
Take home message 有 症 狀 就 用 該 檢 查 就 檢 查 ( 乳 房 攝 影 骨 質 密 度 血 脂..) 太 老 不 要 用 ( 停 經 超 過 10 年 ) 用 藥 比 吃 豆 腐 好 用 太 久 考 慮 改 用 其 他 植 物 性 荷 爾 蒙 或 是 個 別 用 藥
更 年 期 惱 人 困 擾
更 年 期 分 類 火 山 族 顯 著 症 狀 熱 潮 紅 1. 荷 爾 蒙 藥 物 2. SSRI 3. 生 活 習 慣 改 變 4. 植 物 性 荷 爾 蒙 5. 食 療? 6. 運 動? 如 何 處 理 四 大 症 狀 圓 仔 族 乾 太 太 族 睡 眠 困 擾 生 殖 泌 尿 道 困 擾 1. 睡 眠 衛 生 2. 荷 爾 蒙 3. SSRI 4. 植 物 性 荷 爾 蒙 5. 運 動?! 1. 荷 爾 蒙 藥 物 2. 局 部 潤 滑 劑 3. 植 物 性 荷 爾 蒙 4. 食 療? 5. 運 動?! 族 群 暴 龍 族 情 緒 困 擾 1. 荷 爾 蒙 藥 物 2. 精 神 科 用 藥 3. 生 物 回 饋 4. 運 動
睡 眠 債 - 失 眠 變 胖 變 老 變 笨 變 不 健 康
英 文 講 堂 VSM vasomotor symptom PK 熱 潮 紅 GSM Genitourinary Syndrome of Menopause PK 萎 縮 性 陰 道 炎 HSDD HypoSexual Desire Disorder
Pathophysiology- 致 病 機 轉 Frequency one per day to more than 30 per day Untreated women 80% of hot flashes will be over in 3 years 90% of hot flashes will be over by 6 years few women can have them for 40 years not fully understood/multiple factors Changes in reproductive hormones Thermoregulatory zone is narrowed Core body temperature Other CNS serotonergic, noradrenergic, opioid, adrenal, and autonomic systems Genetic sex steroid metabolism
Risk & Risk Factor Risk CAD 冠 心 症 CVA 心 血 管 疾 病 DM 糖 尿 病 Depression 憂 鬱 症 Risk factor Racial and ethnic differences Diets low in soy products Obese women adipose tissue insulator and interferes with normal thermoregulatory Endocrine effect Mood symptoms depression and anxiety, Low socioeconomic status Smoking
What Trigger Hot flash Warm environments (i.e. hot weather, saunas ). Heat makers (e.g. fireplaces, hair dryers, heaters) Stress and anxiety. Smoking cigarettes. Overconsumption of caffeine, alcohol, and sugar. Diet pills. 減 肥 藥 Hot and spicy foods and drinks.
What hormonal medications are effective in treating vasomotor symptoms?
Route? Estrogen with or without progestin can be administered orally ( 口 服 ) or transdermally( 經 皮 ) in the forms of patches, gels, or sprays Effective- 有 效
Discontinuation- 停 藥 可 以 嗎? Recurrent of vasomotor symptoms 50 % regardless of age and duration of use 停 的 方 法 有 差 嗎? Tapper vs Abrupt stop 慢 慢 停 跟 馬 上 停. 一 樣 會 復 發 Decision to discontinuation- 那 倒 底 要 不 要 停? individualized based on a woman s symptoms and the risk benefit ratio Regardless of age. 與 年 齡 無 關
Progestin only Primarily used as an add-on agent to estrogen therapy to prevent endometrial hyperplasia- 預 防 內 膜 增 生 Safety? : Risk of breast cancer ( WHI study) Effective: RCT of 109 women a single dose of depot medroxyprogesterone acetate (400 mg) or venlafaxine 37.5 mg/d for 1 week and then 75 mg/d, reduction in vasomotor symptoms (79% versus 55%) Progestin alone is not considered a first-line therapy 不 被 認 定 為 第 一 線 用 藥
Testosterone 睪 固 酮 No benefit and potential adverse effects detrimental effects on lipid parameters Clitoromegaly hirsutism, and acne 多 毛 症 / 青 春 痘 Testosterone + HT improved sexual function scores number of satisfying sexual episodes 性 功 能 及 滿 意 度 可 以 改 善 Cochrane meta-analysis reviewed 35 trials with 4,768 postmenopausal women
Compounded Bioidentical Hormones Bioidentical hormones plant-derived hormones chemically similar or structurally identical to those produced by the body FDA approved, such as micronized progesterone and estradiol (Utrogestan) Concern Safety purity, potency, and quality of compounded variable bioavailability and bioactivity Evidence is lacking to support
Non-Hormone?
SSRIs and SSNRIs Effective for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause. SSNRI, desvenlafaxine (100 mg/d), RCT of 365 women, a reduction of 5.35 moderate-to-severe hot flashes per day compared 62% VS 41%, with placebo effect was maintained for 1 year Adverse effects nausea, dizziness, dry mouth, nervousness, constipation, somnolence, sweating, and sexual dysfunction Resolved with time or dose adjustment
Desvenlafaxine (SSNRI) 憂 鬱 症 的 治 療 藥 物, 2008 年 美 國 加 拿 大 的 藥 品 管 制 局 (FDA)approved 停 經 後 更 年 期 婦 女, 每 日 服 用 100 毫 克 的 Pristiq, 長 達 十 二 週 之 後, 病 患 臉 色 潮 紅 次 數 減 少 了 64% 副 作 用 為 噁 心 現 象 ( 三 成 至 五 成 ) 兒 童 青 少 年 可 能 會 引 發 自 殺 念 頭 或 自 殺 行 為 有 2% 患 者 的 血 壓 會 明 顯 上 升, 所 以 服 藥 期 間 要 定 期 監 測 血 壓 對 男 性 而 言, 約 有 7% 會 影 響 到 性 功 能 障 礙, 因 此 而 中 止 治 療
Complementary Botanicals and Natural Products In the United States, none of these complementary therapies are regulated by the FDA They are considered nutritional supplements Data do not show that phytoestrogens, herbal supplements, and lifestyle modifications are efficacious, for the treatment of vasomotor symptoms.
Phytoestrogens A 2010 Cochrane meta-analysis 30 placebo-controlled trials high levels of phytoestrogens for the treatment of vasomotor symptoms no evidence of benefit Safety no evidence of detrimental effects Such as overstimulation of the endometrium, with use up to 2 years.
Lifestyle Changes 生 活 型 態 改 變 are Effective? Layering of clothing, maintaining a lower ambient temperature, and consuming cool drinks 少 穿 一 點, 喝 冰 涼 一 點 Avoid consumption of alcohol and caffeine 避 免 咖 啡 以 及 酒 精 飲 品 Limited supporting data
Exercise- 運 動 meta-analysis of six small RCTs with Placebo revealed no significant systematic review of studies that compared exercise interventions with HT greater benefit for HT 還 是 吃 藥 比 較 好 difference was not statistically significant (standard mean difference, 0.49; 95% CI, 0.27 to 1.26)
如 果. Brisdelle contains 7.5 mg of paroxetine a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) Taken at bedtime. Remained efficacious at 6 months the latest time point assessed
女 性 私 密 處 ph 酸 鹼 值 攸 關 健 康 女 性 私 密 處 ph 酸 鹼 值 攸 關 健 康 葡 萄 球 菌 / 鏈 球 菌 / 乳 酸 桿 菌 正 常 陰 道 (3.8-4.2) 月 經 期 間 加 德 納 菌 (5.0-6.0) 大 腸 桿 菌 (5.8-7.8) 淋 病 雙 球 菌 (6.8-8.5) 3 4 5 6 7 8 9 念 珠 菌 (4.0-5.0) 陰 道 滴 蟲 (6.0-7.0) 外 陰 部 搔 癢 停 經 婦 女 (6.0~7.5)
更 年 期.. 私 密 處 的 變 化 變 化 現 象 結 果 窄 短 脆 薄 乾 易 有 裂 痕 易 出 血 疼 痛 生 活 品 質 自 尊 親 密 感
炒 飯 的 分 段 第 一 階 段 Intimacy( 親 密 關 係 ) Stimulation( 刺 激 ) Arousal( 喚 起 挑 情 ) Desire( 情 慾 ) 進 一 步 關 係 ( 登 堂 入 室 ) Excitement( 興 奮 ) Plateau( 高 原 ) Orgasm( 高 潮 ) Resolution( 恢 復 期 ) Refractory ( 不 應 期 )
炒 飯 有 那 些 好 處 可 以 減 壓 加 強 免 疫 能 力 每 周 兩 次 好 品 質 的 炒 飯, 提 升 IgA 抗 體 禁 慾 / 一 周 一 次 / 一 周 三 次 以 上, 都 沒 有 比 較 好, ( 據 健 保 局 資 料 顯 示, 國 人 看 感 冒 每 年 花 掉 數 百 億 元 - 牙 科 / 洗 腎 / 感 冒 共 支 出 900 億 元 / 年 ) 可 以 燃 燒 卡 洛 里 半 小 時 可 以 燒 掉 85 大 卡 改 善 心 臟 功 能 英 國 對 914 位 男 性 追 蹤 達 20 年 的 研 究 顯 示, 其 實 每 周 一 到 兩 次 性 生 活 的 男 性 比 一 個 月 不 到 一 次 的 男 性, 中 風 機 位 明 顯 下 降.
炒 飯 有 那 些 好 處 可 以 改 善 自 尊 可 以 改 善 親 密 感 可 以 改 善 疼 痛 可 以 降 低 攝 護 腺 癌 的 風 險 20 歲, 每 周 五 次, 可 以 降 低 1/3 攝 護 腺 癌 的 機 率 21 vs 4 次 / 月 可 以 強 化 骨 盆 腔 肌 肉 可 以 改 善 睡 眠 高 潮 比 較 能 大 幅 升 高 催 產 激 素 的 濃 度
老 夫 老 妻 的 問 題 老 對 象 老 面 孔 老 地 方 老 招 式 解 藥 : 變 換 ( 換 地 方 換 時 間 換 姿 勢 ) 太 忙 太 累 解 藥 :take a romantic break, 沒 錯, 就 是 來 個 浪 漫 片 刻! 陌 生 的 熟 悉 人 解 藥 : 試 試 看 重 新 約 會 但 是 不 要 再 回 到 例 行 公 事 般 的 晚 餐 電 影 上 床 辦 事, 試 著 列 入 schedule, 以 一 個 旅 遊 或 是 有 品 味 的 約 會 來 重 新 讓 彼 此 熟 悉, 也 許 是 打 個 球 騎 個 車 或 是 喝 個 咖 啡, 總 之 重 新 建 立 彼 此 的 鍵 結
老 夫 老 妻 的 問 題 你 不 喜 歡 自 己 的 身 體 了? 解 藥 : 愛 自 己 : 找 出 自 己 的 優 點 欣 賞 伴 侶 的 性 感 處 不 舒 服.. 解 藥 : 不 要 咬 牙 苦 撐 : 告 訴 你 的 伴 侶, 多 數 相 處 久 且 愛 護 你 的 伴 侶 會 體 諒, 一 起 解 決 問 題 找 醫 療 單 位 協 助
老 夫 老 妻 的 問 題 沒 心 情.. 如 果 你 前 五 項 解 藥 都 服 用 了, 還 是 沒 心 情, 那 可 能 是 性 慾 真 的 有 些 低 下 了 解 藥 : 改 變 壞 習 慣 : 抽 菸 以 及 過 量 酒 精 避 免 過 度 運 動 找 醫 師
炒 冷 飯 的 藝 術 - 幸 福 的 真 諦 最 好 的 炒 飯 材 料 隔 夜 冷 飯 互 動 兩 個 人 的 事 夫 妻 或 是 家 庭 生 活 需 要 不 斷 調 適 - 根 本 就 没 有 什 麼 食 神, 或 者 說
私 密 處 潤 滑 劑 好 嗎? 改 善 乾 燥 性 交 疼 痛 彈 性 PH 以 及 保 濕
對 手 很 重 要!
改 變 - 從 自 體 重 腰 圍 臀 圍 術 前 2009/05 103.1 kg 105 cm 113 cm 術 後 2009/12 91 kg 97 cm 106 cm
Hans : 媽 咪! 今 天 糖 果 多 出 三 包 媽 媽 : 多 三 包 啊! 那 你 都 送 誰? 我 自 己 啊. Hans : 我 一 包 送 給 一 年 級 新 來 的 老 師 我, 一 覺 包 得 送 給 我 覺 超 得 乖 最 的 學 生, 另 一 包 給 我 自 己 媽 媽 : 喔! 那 最 乖 的 學 生 是 誰? 愛 自 己 是 天 性.
改 善 之 三 大 方 法 方 法 差 異 藥 物 (E2) 天 然 食 材 ( 大 豆 山 藥 ) 植 物 營 養 素 ( 保 健 品 ) 好 處 效 果 快 取 得 容 易 有 效 果, 但 因 人 而 異 壞 處 使 用 時 機 與 劑 量 因 人 而 異, 需 與 醫 師 討 論 需 大 量 食 用 後 才 有 效 果, 若 無 品 牌 無 臨 床 試 驗 但 腹 脹 問 題 更 大 報 告, 無 清 楚 產 品 標 示, 對 健 康 影 響 不 明 整 體 評 估 (10 分 ) 8-9 分 1-2 分 6-7 分 4kg 大 豆 異 黃 酮 70mg
學 界 怎 麼 說?
關 於 東 西 方 草 藥? 當 歸 銀 杏 人 蔘 Blick cohosh 北 美 黑 升 麻 St. Johns 金 絲 桃
成 份 來 源 的 安 全 重 要 性 台 灣 黃 豆 來 源 台 灣 黃 豆 每 年 進 口 量 約 250 萬 公 噸, 進 口 來 源 93% 進 口 的 黃 豆 屬 基 因 改 造 基 改 黃 豆 健 康 風 險 說 明 運 輸 過 程 風 險 大 量 使 用 除 草 劑 潛 在 罹 癌 風 險 飼 料 等 級 的 運 輸 方 式, 為 穩 定 品 質 使 用 抑 菌 劑 大 量 農 藥 殘 留 基 改 黃 豆 對 除 草 劑 有 耐 受 性, 除 草 劑 會 導 致 人 體 解 毒 功 能 降 低 國 外 研 究 證 實, 基 改 食 物 會 導 致 過 敏 腫 瘤 與 生 殖 障 礙 等 病 變
請 你 記 得 我 的 好 你 是 我 最 初 的 依 靠 請 你 記 得 我 的 好 暮 暮 朝 朝 難 捨 難 了 愛 你 我 要 愛 到 老 請 你 珍 惜 我 的 好 我 的 愛 來 得 不 算 早 愛 在 燃 燒 夢 裡 亦 笑 愛 你 我 要 愛 到 老
今 日 你 會 知 道. 1 凍 卵 凍 胚 胎 凍 卵 巢? 2 熟 女 保 健 觀 念 2.0 3 幸 福 的 真 諦 Conclusion
幸 福 的 定 義 一 個 人 的 視 野 越 寬 廣, 越 能 明 白 他 的 幸 福 是 跟 他 人 連 結 在 一 起, 他 想 讓 他 人 能 夠 幸 福 的 道 德 動 機 就 會 變 得 更 加 專 注 ~ 摘 自 不 丹 總 理 吉 美. 廷 禮 著 幸 福 是 什 麼? 一 個 幸 福 的 人, 不 會 只 想 到 自 己 的 幸 福, 也 會 在 意 別 人 的 幸 福 感 ; 而 我 們 知 道, 在 別 人 受 苦 時, 真 正 持 久 的 幸 福 根 本 不 可 能 存 在
愛 情 與 婚 姻 你 今 天 和 她 睡 了, 明 天 還 想 和 她 睡, 這 就 是 愛 情 你 今 天 和 她 睡 了, 明 天 還 得 和 她 睡, 這 就 是 婚 姻
理 想 與 現 實 生 活
男 生 : 有 什 麼 好 逛 的? 女 生 喜 歡 漫 無 目 的 逛 街? 圖 片 來 源 :Zeroplex 生 活 隨 筆 網 站
男 生 有 話 要 說! 男 性 身 為 狩 獵 者, 決 定 目 標 後 專 心 去 取 得 男 性 視 覺 是 長 距 離 的 隧 道 視 覺, 不 擅 長 逛 街 到 處 看 資 料 來 源 : 腦 內 乾 坤, 安 妮 莫 伊 爾 & 大 衛 傑 塞 爾, 遠 流 出 版, 民 國 89 年 為 什 麼 男 人 愛 劈 腿, 女 人 愛 嘮 叨?, 亞 倫 皮 斯 & 芭 芭 拉 皮 斯, 平 安 文 化, 民 國 95 年 圖 片 來 源 : 翻 拍 自 為 什 麼 男 人 愛 劈 腿, 女 人 愛 嘮 叨?, 亞 倫 皮 斯 & 芭 芭 拉 皮 斯, 平 安 文 化, 民 國 95 年
女 生 有 話 要 說! 古 時 女 人 主 要 採 集 果 實, 採 集 方 式 是 到 達 地 點 後 依 需 求 隨 意 採 集 女 性 周 邊 視 覺 能 力 較 廣, 可 以 幾 近 180 度 開 角 資 料 來 源 : 腦 內 乾 坤, 安 妮 莫 伊 爾 & 大 衛 傑 塞 爾, 遠 流 出 版, 民 國 89 年 為 什 麼 男 人 愛 劈 腿, 女 人 愛 嘮 叨?, 亞 倫 皮 斯 & 芭 芭 拉 皮 斯, 平 安 文 化, 民 國 95 年 圖 片 來 源 : 翻 拍 自 為 什 麼 男 人 愛 劈 腿, 女 人 愛 嘮 叨?, 亞 倫 皮 斯 & 芭 芭 拉 皮 斯, 平 安 文 化, 民 國 95 年
教 育 的 重 要 性 知 名 藝 人 陶 晶 瑩 陳 保 仁 醫 師 楊 聰 財 醫 師 性 學 大 師 曾 寶 瑩 老 師
人 性 態 度 我 不 好, 你 好 I m Not OK You re OK 我 好, 你 不 好 I m OK You re Not OK 你 好, 我 好 You re OK I m OK 我 不 好 你 不 好 I m Not OK You re Not OK 我 好, 你 好 I m OK You re OK