National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 11529 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL886-2-26534401 FAX886-2-27823755 http//www.nhri.org.tw
1982 22 (http://www.nhri.org.tw) 一 簡 介 二 臨 床 表 現 與 診 斷 三 胃 癌 之 臨 床 與 病 理 分 類 四 擴 散 途 徑 五 臨 床 病 理 分 期 六 治 療 七 預 後 胃 癌 研 究 委 員 會 名 單 參 與 討 論 之 學 會 名 單
胃 癌 診 治 共 識 () 86 10 15 Lauren 1965 ) A C () (10 NHRI/TCOG88.6 1 NHRI/TCOG 88.6
X 1960 () 95% X ( ) intramucosal (im ) muscularis mucosae (mm) submucosa (sm) muscular propria (mp) subserosa (ss) serosa exposure (se) 早 期 癌 進 行 期 癌 黏 膜 內 層 黏 膜 肌 肉 層 黏 膜 下 層 固 有 肌 肉 層 漿 膜 下 層 漿 膜 層 胃 壁 剖 面 (advanced cancer) (early cancer) (mucosa) (submucosa) 1926 Borrmann NHRI/TCOG88.6 3 NHRI/TCOG 88.6
() ab c a b c 第 型 凸 出 型 第 型 第 型 平 凸 出 型 第 型 第 型 第 型 平 平 型 平 凹 型 第 型 第 型 早 期 胃 癌 肉 眼 分 類 潰 瘍 型 第 型 進 行 癌 肉 眼 觀 四 種 基 本 型 態 依 分 類 Krukenberg ( ) 3~5% 15~20% 40~41% 60~72% 75~78% NHRI/TCOG88.6 5 NHRI/TCOG 88.6
TNM T 4 (T1 ~ 4)N M TNM 胃 癌 分 期 (1997 年 版 ) 原 發 病 灶 (T) Tx T0 Tis T1 T2 T3 () ( ) T4 () 局 部 淋 巴 結 (N) - Nx N0 NHRI/TCOG88.6 7 NHRI/TCOG 88.6
N1 1 ~ 6 N2 7 ~ 15 N3 15 1. 手 術 治 療 遠 處 轉 移 (M) Mx M0 M1 ( ) 分 期 Stage 0 Tis N0 M0 Stage A T1 N0 M0 Stage B T1 N1 M0 T2 N0 M0 Stage T1 N2 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 Stage A T2 N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 Stage B T3 N2 M0 Stage T4 N1, N2, N3 M0 T1, T2, T3 N3 M0 Any T Any N M1 -- ( 75%~80%) (1) (2) (3) NHRI/TCOG88.6 9 NHRI/TCOG 88.6
2. 胃 內 視 鏡 之 切 除 治 療 3.7% 50% 3. 抗 癌 化 學 療 法 5-FUtrimetrexate mitomycin C hydroxyurea adriamycin epirubicin carmustine (BCNU) 18~30% VP- 16cisplatin 40~70% ( ) ( 3~4 8~10 ) 4. 化 學 輔 助 療 法 (disease-free survival) (overall survival) 5-Fu/leucovorin 5-Fu/levamisole 1/3 1/3 5. 放 射 療 法 NHRI/TCOG88.6 11 NHRI/TCOG 88.6
() Stage A 97.6%Stage B 94.9%Stage 70.4% Stage A 56.7%Stage B 31.9%Stage 6.5% 6. 免 疫 治 療 NHRI/TCOG88.6 13 NHRI/TCOG 88.6
( ) () NHRI/TCOG88.6 15 NHRI/TCOG 88.6
TCOG TCOG NHRI/TCOG88.6 17 NHRI/TCOG 88.6