三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 98 年 藥 事 人 員 24 小 時 繼 續 教 育 課 程 健 康 保 健 食 品 與 安 全 用 藥 日 期 : 98 年 7 月 18 日 石 曉 貞 藥 師
課 程 大 綱 甚 麼 是 健 康 食 品 / 保 健 食 品? 常 見 的 健 康 保 健 食 品 介 紹 藥 物 與 健 康 保 健 食 品 的 交 互 作 用 介 紹 病 人 衛 教 重 點
甚 麼 是 健 康 食 品 / 保 健 食 品?
保 健 商 品 之 特 色 非 藥 品 有 被 期 待 之 療 效 可 自 行 購 買 不 受 限 制 某 些 產 品 成 分 複 雜 不 易 定 性 定 量
名 詞 定 義 保 健 食 品 : 顧 名 思 義 係 指 含 有 特 定 成 分 並 具 調 節 生 理 機 能 或 可 發 揮 保 健 功 效 之 食 品 健 康 食 品 : 國 家 掛 保 證 機 能 性 食 品 : 具 有 特 殊 機 能, 如 運 動 飲 料 膳 食 補 充 食 品 : 補 充 營 養 素, 如 綜 合 維 他 命 健 康 補 助 食 品 : 供 營 養 補 給 維 持 健 康 狀 況 或 養 生, 如 樟 芝 與 靈 芝 產 品 特 殊 營 養 食 品 : 因 應 特 殊 生 理 狀 況 的 特 殊 需 求, 如 減 肥 代 餐 食 品 等
名 詞 定 義 健 康 食 品 : 我 國 健 康 食 品 管 理 法 於 1999 年 2 月 3 日 公 布, 同 年 8 月 3 日 正 式 施 行 之 後 健 康 食 品 已 變 成 法 律 用 語, 凡 欲 冠 上 或 宣 稱 健 康 食 品 的 食 品, 均 須 依 法 事 先 向 行 政 院 衛 生 署 辦 理 查 驗 登 記 取 得 許 可 證 後, 始 得 為 之
名 詞 定 義 健 康 食 品 : 凡 食 品 符 合 下 列 條 件 者, 屬 健 康 食 品 : 一 提 供 特 殊 營 養 素 或 具 有 特 定 之 保 健 功 效 二 特 別 標 示 或 廣 告 提 供 特 殊 營 養 素 或 具 有 特 定 之 保 健 功 效 以 上 一 為 本 質 二 是 行 為, 兩 項 條 件 都 必 須 符 合, 纔 是 本 法 所 稱 之 健 康 食 品 ; 兩 項 條 件 缺 其 中 任 一 項, 則 非 屬 本 法 所 稱 之 健 康 食 品
那 些 保 健 功 效 屬 於 中 央 主 管 機 關 所 認 定 的? 1. 調 節 血 脂 功 能 2. 調 整 腸 胃 功 能 3. 調 整 免 疫 機 能 功 能 4. 改 善 骨 質 疏 鬆 功 能 5. 牙 齒 保 健 功 能 6. 調 節 血 糖 功 能 7. 護 肝 功 能 ( 針 對 化 學 性 肝 損 傷 ) 8. 抗 疲 勞 功 能 9. 延 緩 衰 老 功 能 10. 促 鐵 吸 收 功 效 11. 調 節 血 壓 功 效 12. 不 易 形 成 體 脂 肪 功 能 13. 輔 助 調 整 過 敏 體 質 功 能 依 據 : 健 康 食 品 管 理 法 第 三 條 第 二 項 核 准 字 號 : 衛 署 健 食 字 第 A12345 號, 衛 署 健 食 字 第 規 123456 號 (2007/12/31 起 )
提 醒 您 注 意 健 康 食 品 屬 於 保 健 食 品, 但 並 非 保 健 食 品 都 可 成 為 健 康 食 品 保 健 食 品 仍 受 衛 生 機 關 管 轄 監 督 若 有 不 當 宣 稱 療 效 或 其 他 未 符 合 食 品 相 關 法 規, 製 造 或 輸 入 商 將 會 被 依 健 康 食 品 衛 生 管 理 法 處 罰 ( 三 年 以 下 得 併 科 一 百 萬 元 以 下 罰 金 ) 只 要 食 品 的 標 示 或 其 廣 告 內 容 涉 屬 中 央 主 管 機 關 認 定 之 特 殊 營 養 素 或 保 健 功 效, 則 該 食 品 即 應 受 健 康 食 品 管 理 法 所 規 範
常 見 保 健 食 品
常 見 保 健 食 品 種 類 營 養 補 充 劑 維 生 素 礦 物 質 微 量 元 素 中 草 藥 類 生 物 或 基 因 製 劑 其 他
營 養 補 充 劑 維 生 素 維 生 素 A, D 3, E, K1 維 生 素 B 群 菸 鹼 酸 葉 酸 礦 物 質 鈣 鎂 碘 鉀 微 量 元 素 鋅 錳 鉬 硒 鉻 鍺
中 草 藥 類 銀 杏 人 蔘 靈 芝 紅 景 天 冬 蟲 夏 草 五 味 子 決 明 子 刺 五 加 黃 耆 天 麻 厚 朴 淫 羊 藿
生 物 或 基 因 製 劑 益 生 菌 酵 素 魚 油 褪 黑 激 素 膠 原 蛋 白
其 他 蜂 膠 卵 磷 脂 紅 麴 牛 樟 芝 蔓 越 莓 月 見 草 葡 萄 子 膳 食 纖 維 小 麥 草 瑪 卡 (MACA) 諾 麗 (NONI) 藻 類 葡 萄 糖 胺
保 健 食 品 與 藥 物 之 交 互 作 用
使 用 保 健 食 品 之 風 險 使 用 蔚 為 風 潮 缺 少 安 全 把 關 有 引 起 交 互 作 用 之 潛 在 危 險 並 用 保 健 食 品 與 藥 物 民 眾 未 警 覺 服 用 保 健 食 品 之 潛 在 危 險 醫 療 人 員 對 保 健 食 品 與 藥 物 之 交 互 作 用 知 識 不 足 缺 乏 相 關 研 究 報 告 與 案 例 研 究 資 料
天 然 v.s. 合 成 Herbal Several active constituents Active constituents often not known Pure compound not always available Raw material often limited Quality variable Mechanism often unknown Toxicology often unknown Long tradition of use Therapeutic window wide Adverse effects rare Promoted by professionals Synthetic One active ingredient Active ingredient known Pure compound available Raw material unlimited Quality constant Mechanism known Toxicology known Short tradition Therapeutic window narrow Adverse effects frequent Promoted by professionals
交 互 作 用 機 轉 酵 素 系 統 之 抑 制 與 誘 導 CYP450 與 藥 物 作 用 機 轉 類 似 ( 加 強 藥 效 ) 或 相 反 ( 減 低 藥 效 ) P-glycoprotein 之 抑 制
常 見 之 保 健 食 品 與 藥 物 交 互 作 用 紅 麴 (M. purpureus) 含 有 Lovastatin 成 分 (Monacolin K) 具 有 降 血 脂 效 果 含 有 GABA 具 有 降 血 壓 效 果 若 同 時 服 用 statin 類 藥 物 會 造 成 血 中 濃 度 過 高, 可 能 引 起 橫 紋 肌 溶 解 之 嚴 重 副 作 用 紅 麴 中 的 黴 菌 毒 素 Citrinin 可 造 成 肝 腎 毒 性
常 見 之 保 健 食 品 與 藥 物 交 互 作 用 魚 油 (FISH OIL) 魚 油 最 主 要 是 含 有 Ω-3 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸, 其 中 以 EPA 和 DHA 含 量 最 為 豐 富, 而 EPA DHA 是 屬 於 必 須 脂 肪 酸, 須 由 食 物 中 獲 得 併 用 魚 油 與 WARFARIN ASPIRIN 等 抗 凝 劑 會 增 加 出 血 之 危 險 性 魚 油 與 STATIN 類 並 用 可 以 加 強 降 低 TG(40%) 與 提 高 HDL(13%) 之 效 果
常 見 之 保 健 食 品 與 藥 物 交 互 作 用 人 蔘 (ginseng) 減 少 warfarin 排 除 並 增 加 吸 收, 增 加 出 血 之 危 險 性 降 血 糖 功 能, 與 降 血 糖 藥 物 或 胰 島 素 併 用 可 能 增 加 低 血 糖 發 生 率 促 進 免 疫 的 作 用, 可 能 降 低 免 疫 抑 制 劑 之 功 效
常 見 之 保 健 食 品 與 藥 物 交 互 作 用 銀 杏 (GINKGO) 銀 杏 可 能 會 提 高 癲 癇 的 發 作 機 率, 請 勿 與 抗 癲 癇 藥 物 合 併 使 用 勿 與 抗 凝 血 劑 合 併 使 用, 因 為 銀 杏 會 增 加 出 血 併 發 症 的 危 險 對 於 銀 杏 有 過 敏 特 殊 體 質 者 請 勿 使 用 開 刀 手 術 前 請 勿 使 用 銀 杏 製 劑, 因 為 銀 杏 可 能 會 增 加 術 後 出 血 的 危 險 銀 杏 葉 片 的 抽 取 物 常 含 有 高 濃 度 的 銀 杏 鞣 酸 (Ginkgolic acids) 在 人 類 及 動 物 細 胞 之 研 究 發 現 Ginkgolic acids 具 有 細 胞 傷 害 毒 性 及 免 疫 傷 害 性
相 關 研 究 報 告 Natural Health Product-Drug Interactions A Systematic Review of Clinical Trials Edward Mills, DPH, MSc,* Ping Wu, MB, BS, Bradley C. Johnston, ND, Keith Gallicano, PhD, Mike Clarke, DPhil,k and Gordon Guyatt, MD, MSc, FRCP(C)* Ther Drug Monit 2005;27:549 557
分 析 結 果 及 討 論 分 析 47 篇 藥 物 與 營 養 補 充 品 之 交 互 作 用 研 究 報 告 St. John s wort 是 最 被 廣 泛 研 究 的 品 項 (24/47) 在 此 篇 研 究 報 告 中, 確 定 對 於 藥 物 會 產 生 交 互 作 用 的 保 健 食 品 為 St. John s Wort garlic American ginseng 由 於 相 關 研 究 數 據 ( 如 樣 本 數 不 同 年 齡 層 之 效 果 等 ) 仍 欠 缺, 故 許 多 交 互 作 用 仍 須 進 一 步 確 認
民 眾 衛 教 重 點 有 病 請 先 看 醫 師!! 保 健 食 品 無 法 取 代 醫 療
觀 念 建 立 民 眾 衛 教 重 點 我 何 時 該 服 用 保 健 食 品? 年 老 體 虛 成 長 階 段 慢 性 疾 病 懷 孕. 環 境 因 子 工 作 壓 力 大 作 息 不 正 常. 就 醫 時 應 告 知 醫 師 目 前 服 用 之 保 健 食 品 服 藥 者 購 買 保 健 食 品 時 可 向 藥 師 諮 詢 相 關 注 意 事 項
民 眾 衛 教 重 點 打 破 迷 思 營 養 均 衡 比 盲 目 補 充 更 重 要
民 眾 衛 教 重 點 認 識 合 法 保 健 食 品 製 造 輸 入 字 號 健 康 食 品 標 章 國 家 品 質 標 章
民 眾 衛 教 重 點 行 政 院 衛 生 署 保 健 食 品 目 前 約 150 項 生 策 會 保 健 食 品 生 技 產 品 醫 療 保 健 器 材 化 妝 清 潔 用 品 西 藥 品 中 草 藥 醫 療 院 所 護 理 服 務 藥 局 等 9 個 類 別 ( 包 含 產 品 及 服 務 ) 超 過 300 項
民 眾 衛 教 重 點 詢 問 詳 細 藥 歷 與 保 健 食 品 目 前 疾 病 情 況 與 服 用 藥 物 併 服 之 營 養 品 或 中 藥 針 對 服 用 藥 物 詢 問 可 能 出 現 之 症 狀 例 如 : 併 服 銀 杏 與 抗 凝 血 藥 物 - 牙 齦 出 血 易 瘀 青 等 症 狀 是 否 出 現
民 眾 衛 教 重 點 提 醒 交 互 作 用 可 能 之 症 狀 出 血 性 症 狀 肌 溶 解 症 狀 中 樞 神 經 症 狀 懷 疑 交 互 作 用 出 現 時, 應 暫 停 服 用 保 健 食 品 並 且 盡 速 回 診 處 置 相 關 症 狀
結 論 民 眾 對 自 身 健 康 日 漸 重 視, 是 保 健 食 品 蓬 勃 發 展 的 主 因 ; 醫 療 科 技 進 步, 延 長 人 類 壽 命, 也 使 得 許 多 慢 性 疾 病 可 以 受 到 控 制, 但 也 造 成 民 眾 可 能 在 資 訊 不 足 下, 受 到 保 健 食 品 和 藥 物 之 傷 害
結 論 藥 師 可 在 第 一 線 協 助 民 眾 了 解 自 己 的 疾 病 用 藥 與 健 康 保 健 食 品 之 間, 是 否 有 需 注 意 的 交 互 作 用, 以 及 如 何 購 買 正 確 合 格 的 產 品
感 謝 您 的 聆 聽!!