七 大 固 定 術 目 前 台 灣 十 大 死 亡 因 素, 意 外 事 件 在 小 朋 友 占 第 三 位, 如 交 通 事 故 高 處 墜 樓 等 事 件, 皆 會 造 成 強 大 撞 擊 引 起 不 可 逆 之 脊 椎 傷 害 如 果 脊 椎 一 旦 造 成 損 傷, 將 會 導 致 半 身 或 全 身 體 癱 瘓, 甚 至 造 成 死 亡 所 以 對 於 創 傷 的 病 患 懷 疑 有 脊 椎 損 傷 者, 擔 任 救 護 者, 都 需 更 加 小 心 處 置, 以 免 造 成 傷 患 的 二 次 傷 害 處 置 不 當, 甚 至 將 會 造 成 家 庭 及 社 會 重 大 的 負 擔 解 剖 構 造 脊 椎 骨 包 括 有 7 塊 頸 椎 12 塊 胸 椎 5 塊 腰 椎 1 塊 骶 骨 ( 由 5 塊 薦 椎 組 成 ) 和 一 塊 尾 骨 ( 由 4 塊 尾 椎 組 成 ) 舉 例 來 說, 頸 椎 嚴 重 骨 折, 將 有 可 能 此 病 患 造 成 嚴 重 的 四 肢 癱 瘓, 有 些 損 傷, 則 會 造 成 此 病 患 無 法 呼 吸 壹 溝 通 為 首 要 : 救 護 者 到 達 現 場 時, 首 先 必 須 評 估 現 場 環 境 是 否 安 全, 做 好 自 我 保 護 措 施, 帶 上 口 罩 手 套 及 護 目 鏡 由 患 者 腳 端 靠 近, 必 須 靠 近 患 者 面 對 的 方 向 以 必 須 俯 身 低 姿 態 從 傷 者 雙 眼 目 擊 處 接 近, 避 免 因 救 護 人 員 的 呼 喊 使 患 者 頭 頸 椎 的 移 動 而 導 致 二 次 傷 害 聲 音 要 使 患 者 聽 的 到 的 程 度 請 患 者 不 要 動, 接 著 表 明 自 己 的 身 分 後, 靠 近 患 者 評 估 患 者 的 意 識 須 將 所 處 置 的 每 個 步 驟 向 患 者 及 家 屬 解 釋 清 楚 後 再 與 實 施 擁 有 良 好 的 溝 通, 才 可 以 讓 我 們 救 護 患 者 有 安 全 感 及 信 賴 感, 更 加 的 可 以 避 免 許 多 不 需 要 的 糾 紛 貳 保 持 患 者 頭 頸 部 的 穩 定 : 救 護 人 員 在 對 患 者 施 行 救 護 時, 在 翻 身 或 移 動 患 者 的 時 候, 都 必 須 保 持 患 者 頭 頸 部 的 穩 定 性, 利 用 七 大 固 定 術 施 行 救 援 時, 切 記 無 論 如 何 移 動 或 將 傷 者 翻 身, 都 需 維 持 頸 椎 的 穩 定, 即 頭 頸 脊 椎 ( 軀 幹 ) 呈 一 直 線, 畢 竟 對 我 們 人 體 而 言, 頸 椎 的 傷 害 是 嚴 重 且 難 以 捉 摸 的, 必 須 多 加 利 用 七 大 固 定 術 脊 椎 基 本 固 定 術 ( 七 大 固 定 術 ) 施 行 任 何 固 定 術 前, 請 謹 記 固 定 自 己 固 定 手 肘 固 定 傷 患 三 個 動 作, 來 確 保 頸 部 的 完 善
一 肩 部 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 肩 部 固 定 法 ): 適 用 於 任 何 對 言 語 聲 音 或 痛 覺 刺 激 有 反 應 的 頸 椎 傷 患, 尤 其 使 用 於 躁 動 的 病 患, 特 別 需 要 此 固 定 法 操 作 時 機 為 使 用 於 創 傷 病 患 主 手 在 執 行 生 命 徵 象 及 身 體 評 估 及 上 頸 圈 或 上 長 背 板 時 需 平 行 移 動 傷 者 的 時 候 1. 固 定 自 己 : 人 體 最 穩 定 的 姿 勢 - 兩 膝 著 地 且 分 開 與 肩 同 寬, 跪 在 傷 患 身 體 中 線 處 之 頭 部 上 方, 形 成 四 個 支 點 2. 固 定 手 肘 : 兩 手 肘 固 定 在 大 腿 或 地 上 ( 以 能 夠 支 撐 及 使 力 為 原 則 ), 並 使 兩 手 指 併 攏 3. 固 定 傷 患 : (1) 插 : 兩 手 掌 心 和 手 腕 朝 上, 兩 手 指 ( 食 指 中 指 無 名 指 和 小 指 ) 併 攏 後, 雙 手 的 虎 口 分 別 同 時 插 入 傷 患 的 兩 側 肩 膀 下 (2) 按 : 兩 手 拇 指 及 併 攏 的 雙 手 同 時 按 住 傷 患 的 兩 側 肩 膀 上 下 方 (3) 夾 : 兩 手 前 臂 向 內 橫 移 至 傷 患 的 耳 朵 前 緣 將 傷 患 的 頭 部 兩 側 夾 住, 必 須 避 開 患 者 耳 朵 二 頭 部 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 頭 部 固 定 法 ): 操 作 時 機 為 脫 除 安 全 帽 或 在 必 要 移 動 頭 部 使 頭 頸 部 成 一 直 線 的 時 候 1. 固 定 自 己 : 兩 膝 跪 地, 跪 在 傷 患 身 體 中 線 處 之 頭 部 上 方, 雙 腿 分 開 與 肩 同 寬, 用 意 在 穩 定 自 己 2. 固 定 手 肘 : 將 兩 手 肘 關 節 置 放 於 雙 腿 上 或 地 上, 可 用 其 當 支 點, 更 可 使 救 護 人 員 更 加 穩 定 自 己, 並 使 兩 手 掌 能 在 傷 患 的 頭 部 兩 側 3. 固 定 傷 患 : (1) 兩 手 五 指 分 開 平 均 分 佈 在 傷 患 的 頭 部 兩 側, 兩 手 拇 指 橫 放 在 傷 患 的 前 額 上
( 眉 毛 處 以 上 ) 不 可 壓 到 傷 患 的 眼 睛, 食 指 夾 於 傷 患 的 顴 骨 處, 中 指 和 無 名 指 的 指 縫 間 為 傷 患 的 耳 朵 後 面 的 位 置 及 小 指 放 在 傷 患 的 枕 骨 側 邊 (2) 兩 手 掌 心 貼 實 同 時 夾 住 傷 患 的 頭 部 兩 側 三 頭 與 肩 部 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 改 良 式 肩 部 固 定 法 ): 操 作 時 機 為 使 用 於 將 傷 者 翻 半 身 檢 查 背 部 時, 及 或 上 長 背 板 時 1. 固 定 自 己 : 兩 膝 著 地 且 分 開 與 肩 同 寬, 兩 膝 與 傷 患 身 體 正 中 線 左 側 翻 時 左 膝 跪 於 稍 前, 右 膝 跪 於 稍 後, 在 傷 患 頭 部 正 上 方 之 處 右 側 翻 時 右 膝 跪 於 稍 前, 左 膝 跪 於 稍 後, 在 傷 患 頭 部 正 上 方 之 處 2. 固 定 手 肘 : 左 側 翻 時 左 手 肘 固 定 在 自 己 的 左 大 腿 上, 準 備 要 做 肩 部 頸 椎 固 定 法 的 手 勢 右 手 肘 夾 緊 在 自 己 的 側 胸 部, 並 準 備 要 做 頭 部 頸 椎 固 定 的 手 勢 右 側 翻 時 右 手 肘 固 定 在 自 己 的 右 大 腿 上, 準 備 要 做 肩 部 頸 椎 固 定 法 的 手 勢 左 手 肘 夾 緊 在 自 己 的 側 胸 部, 並 準 備 要 做 頭 部 頸 椎 固 定 的 手 勢 3. 固 定 傷 患 : 兩 手 各 依 頭 部 固 定 和 肩 部 固 定 的 手 勢 同 時 夾 住 傷 患 的 頭 部 兩 側 4. 翻 動 傷 患 : 此 時 操 作 的 您 一 定 要 把 傷 患 固 定 的 非 常 穩 固, 不 然 會 造 成 傷 患 非 常 嚴 重 的 二 度 傷 害
四 雙 膝 腿 部 頸 椎 固 定 法 :( 簡 稱 : 腿 夾 固 定 法 )( 此 限 醫 療 人 員 使 用 ) 操 作 時 機 為 操 作 者 的 雙 手 可 以 執 行 必 要 的 醫 療 行 為, 如 : 甦 醒 球 給 氧 氣 頭 臉 部 的 止 血 包 紮 等 等 1. 固 定 自 己 : 跪 在 傷 患 身 體 中 線 處 之 頭 部 上 方, 兩 膝 著 地 且 分 開 大 於 傷 患 的 與 肩 部 寬 2. 固 定 雙 手 : 兩 手 之 五 指 分 開 朝 同 時 貼 實 於 向 自 己 身 體 之 前 外 側 的 地 上 3. 固 定 傷 患 : 兩 手 撐 地, 兩 膝 往 前 移 並 用 兩 膝 內 側 之 大 腿 同 時 夾 緊 傷 患 的 頭 部 兩 側 ( 當 雙 腿 往 前 移 動 的 時 候, 敬 請 特 別 要 注 意 絕 對 操 作 者 的 兩 膝 不 可 以 撞 擊 到 傷 患, 不 然 會 造 成 傷 患 非 常 嚴 重 的 二 度 傷 害 ) 五 胸 顴 骨 及 前 額 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 胸 部 固 定 法 ): 操 作 時 機 為 主 手 及 副 手 更 換 固 定 姿 勢 時, 您 的 副 手 需 要 轉 換 頸 椎 的 固 定 法 之 時 候 醫 療 人 員 可 以 使 用 此 方 式 給 傷 患 帶 上 氧 氣 面 罩 及 順 便 也 固 定 好 了 病 患 1. 固 定 自 己 : 兩 膝 分 開 著 地 跪 在 傷 患 的 左 或 右 側 邊, 將 自 己 的 正 中 線 對 準 傷 患 的 脖 子 之 處 2. 固 定 手 肘 : 一 手 的 手 肘 固 定 在 大 腿 或 地 面 上, 並 使 虎 口 能 在 傷 患 前 額 的 正 中 線
處 另 一 手 肘 與 前 臂 小 心 的 放 至 於 傷 患 的 胸 骨 上, 並 使 虎 口 能 在 傷 患 嘴 唇 的 正 中 線 處 3. 固 定 傷 患 : 固 定 在 大 腿 的 手, 手 腕 向 前 彎 至 虎 口 朝 下, 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏 後 同 時 固 定 在 傷 患 的 前 額 兩 側 處 ( 不 可 壓 到 傷 患 的 眉 毛 或 眼 睛 處 ) 固 定 在 傷 患 胸 骨 上 之 手 腕 向 前 彎 至 虎 口 朝 下, 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏 後 同 時 固 定 在 傷 患 的 兩 側 顴 骨 上, 此 動 作 絕 對 不 可 以 影 響 病 患 呼 吸 六 胸 顴 及 枕 骨 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 改 良 式 胸 背 固 定 法,L 形 胸 背 固 定 法 ): 適 用 於 傷 患 帶 著 安 全 帽 或 及 仰 躺 或 俯 臥 的 時 候 尤 其 當 傷 患 有 戴 安 全 帽 或 副 手 已 經 有 在 固 定 頸 椎 固 定 法 之 處 置 時 1. 固 定 自 己 : 跪 於 傷 患 的 側 邊, 兩 膝 著 地 且 分 開, 下 方 膝 貼 緊 傷 患 的 腰 部, 上 方 膝 與 傷 患 的 肩 膀 成 直 線 ( 圖 ) 2. 固 定 手 肘 : 視 病 患 臉 的 方 向 而 有 不 同 的 虎 口 放 置 部 位 傷 患 仰 躺 時 : 上 方 手 之 手 肘 固 定 在 地 上, 並 使 穿 過 傷 患 頸 部 下 空 隙 的 虎 口 能 在 傷 患 枕 骨 下 方 的 附 近 ; 下 方 手 之 手 肘 與 前 臂 固 定 在 傷 患 的 胸 骨 上, 並 使 虎 口 能 在 傷 患 嘴 唇 下 巴 的 正 中 線 處 的 附 近 傷 患 俯 臥 時 : 上 方 手 之 手 肘 固 定 在 地 上, 並 使 穿 過 傷 患 頸 部 下 空 隙 的 虎 口 能 在 傷 患 嘴 唇 下 巴 的 正 中 線 處 的 附 近 ; 下 方 手 之 手 肘 與 前 臂 固 定 在 傷 患 上 背 的 脊 椎 上, 並 使 虎 口 能 在 傷 患 枕 骨 下 方 的 附 近
3. 固 定 傷 患 : 視 病 患 臉 的 方 向 而 有 不 同 的 手 指 與 虎 口 固 定 位 置 傷 患 仰 躺 時 : 上 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 放 在 傷 患 的 枕 骨 兩 側 後 緣 旁 之 處, 虎 口 貼 實 固 定 於 枕 骨 下 方 處 並 夾 住 ; 下 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 固 定 在 傷 患 的 兩 側 顴 骨 之 處 並 夾 住, 此 動 作 絕 對 不 可 以 影 響 病 患 呼 吸 傷 患 俯 臥 時 : 主 手 操 作 者 最 佳 的 位 置 為 面 對 著 傷 患 較 好 操 作 及 關 查 傷 患 上 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 固 定 在 傷 患 的 兩 側 顴 骨 處 ( 圖 ), 此 動 作 絕 對 不 可 以 影 響 病 患 呼 吸 下 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 貼 實 固 定 放 在 傷 患 背 的 脊 椎 上 處 七 胸 骨 脊 椎 ( 胸 骨 枕 骨 ) 頸 椎 固 定 法 ( 簡 稱 : 坐 立 胸 背 固 定 法 ): 適 用 於 需 要 扶 正 傷 患 上 半 身 尤 其 使 用 於 汽 車 在 高 速 度 下 出 車 禍 的 時 候, 主 要 固 定 傷 患 的 頭 頸 部 與 軀 幹 成 一 直 線 時 使 用 1. 固 定 自 己 : 兩 膝 著 地 且 分 開, 貼 緊 傷 患 的 側 面 與 傷 患 成 為 一 個 T " 字 形 傷 患 坐 姿 在 地 上 時 : 跪 在 傷 患 的 側 邊, 後 方 膝 貼 緊 傷 患 的 臀 部, 前 方 膝 在 傷 患 的 大 腿 近 臀 部 處 傷 患 坐 姿 在 汽 車 倚 上 時 : 跪 在 傷 患 的 側 邊, 後 方 膝 跪 在 地 上 貼 緊 汽 車, 前 方 膝 以 高 跪 姿 ( 弓 姿 ) 也 一 樣 貼 緊 汽 車 ( 圖 ) 2. 固 定 手 肘 : 前 方 手 之 手 肘 與 前 臂 固 定 在 傷 患 的 胸 骨 上, 並 使 虎 口 在 傷 患 的 顴 骨 正 中 線 處
後 方 手 之 手 肘 與 前 臂 貼 緊 固 定 在 上 背 之 脊 椎 上, 並 使 虎 口 能 在 傷 患 枕 骨 下 方 的 正 中 線 處 3. 固 定 傷 患 : 前 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 固 定 在 傷 患 的 兩 側 顴 骨 上, 虎 口 貼 實 固 定 於 嘴 唇 下 方 處, 此 動 作 絕 對 不 可 以 影 響 病 患 呼 吸 下 方 手 之 拇 指 張 開, 其 餘 四 指 併 攏, 同 時 放 在 傷 患 的 枕 骨 兩 側, 虎 口 貼 實 固 定 於 枕 骨 下 方 處 以 上 一 至 四 為 救 護 人 員 副 手 必 須 負 責 之 操 作 動 作, 五 至 七 為 救 護 人 員 主 手 必 須 負 責 之 操 作 動 作 以 上 七 大 固 定 術 是 由 新 加 坡 引 進 國 內 為 新 加 坡 救 護 人 員 所 具 備 的 的 基 本 救 護 技 能 若 能 謹 守 固 定 自 己 固 定 手 肘 固 定 患 者 之 三 點 不 動 原 則, 靈 巧 的 運 用 這 七 大 固 定 術, 無 論 患 者 是 何 種 姿 勢, 救 護 人 員 都 有 把 握 將 患 者 翻 轉 成 仰 躺 姿 勢, 進 而 達 到 固 定 患 者 脊 椎 的 目 的, 並 避 免 患 者 脊 椎 受 到 二 度 傷 害