考 試 日 期 :105.04.06 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 神 經 系 統 全 ) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A B B A D A B B A A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C A D C B D C A A B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B D A D C D D D B B C B 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D B A D C D B B D B 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 A D D C B B C A A C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C A C C A A D D D D 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 B A C C B A D C D C 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D A C D B B C C C A 解 析 : 題 目 1. 李 先 生 為 一 電 腦 公 司 的 軟 體 設 計 師, 於 開 車 上 班 途 中 發 生 車 禍 醫 師 檢 查 其 身 體 損 傷 程 度, 發 現 他 可 抬 高 肩 膀 手 肘 ( 部 分 ), 但 鎖 骨 以 下 區 域 沒 有 感 覺, 因 此, 王 先 生 車 禍 所 造 成 的 損 傷 部 位 應 在 何 處?(A) 第 五 頸 椎 (B) 第 六 頸 椎 (C) 第 七 頸 椎 (D) 第 一 胸 椎 A 2 張 小 姐 患 有 癲 癇 病, 出 院 後 一 直 服 用 Dilantin 藥 物, 最 近 其 連 續 抽 搐 發 作 多 次, 每 次 持 續 三 十 分 鐘, 造 成 此 一 情 況 的 原 因 可 能 是 :(A) 對 藥 物 產 生 抗 藥 性 (B) 自 行 停 藥 (C) 服 藥 過 量 (D) 心 律 不 整 B 解 析 (A)C 5 損 傷 : 可 抬 高 肩 膀 手 肘 ( 部 分 ); 鎖 骨 以 下 沒 有 感 覺 ;(B)C 6 損 傷 : 可 抬 高 肩 膀 手 肘 與 腕 部 ( 部 分 ); 鎖 骨 以 下 沒 感 覺, 仍 有 手 臂 及 大 拇 指 感 覺 ;(C)C 7 損 傷 : 可 抬 高 肩 膀 手 肘 腕 部 與 手 ( 部 分 ), 胸 部 中 線 以 下 沒 感 覺 ;(D)T 1 損 傷 : 手 臂 功 能 正 常, 手 部 較 軟 弱 無 力, 胸 部 中 線 以 下 沒 感 覺 癲 癇 重 積 狀 態 是 指 病 人 持 續 性 的 發 作, 或 持 續 至 少 30 分 鐘 的 迅 速 連 續 性 的 發 作 狀 態 而 突 然 中 斷 服 用 抗 痙 攣 藥 物 會 誘 發 癲 癇 重 積 狀 態 產 生 4. 下 列 何 項 不 屬 於 腦 電 波 檢 查 的 護 理 措 施?(A) 腦 電 波 檢 查 者 於 檢 查 前 24~48 小 時 應 停 止 抗 痙
檢 查 前 12 小 時 停 用 抗 痙 攣 藥 物 (B) 檢 查 前 攣 藥 物 以 及 具 刺 激 興 奮 的 藥 物 一 餐 中 避 免 喝 咖 啡 (C) 無 需 禁 食, 但 需 洗 頭 (D) 介 紹 檢 查 的 步 驟 5. 下 列 現 象 何 者 不 屬 於 三 叉 神 經 支 配?(A) 輕 快 的 眨 眼 (B) 咬 緊 牙 關 (C) 咀 嚼 之 功 能 (D) 露 齒 笑 D 三 叉 神 經 分 三 支 :1 眼 分 枝 ( 屬 感 覺 神 經 ): 包 括 角 膜 鼻 黏 膜 臉 部 皮 膚 和 頭 皮 ;2 上 頷 分 枝 ( 感 覺 神 經 ): 掌 管 臉 部 皮 膚 口 腔 和 鼻 黏 膜 牙 齒 ;3 下 頷 分 枝 ( 運 動 神 經 ): 支 配 咀 嚼 肌 ;( 感 覺 神 經 ): 臉 部 皮 膚 口 腔 黏 膜 牙 齒 6. 下 列 何 種 藥 物 是 屬 於 降 低 顱 內 壓 的 藥 物? (A)Glycerol (B)Saline(C)Cogentin (D)Levodopa A 降 低 顱 內 壓 藥 物 :1 滲 透 性 利 尿 劑, 如 Mannitol,Glycerol, 及 Urea;2 腎 小 管 利 尿 劑, 如 Lasix, Edecrin ; 3 類 固 醇, 如 Decardrone ; 4 巴 比 妥 酸 鹽 製 劑, 如 Pentobarbital,Thiopental 8. 何 者 不 是 脊 髓 損 傷 後 自 主 神 經 過 度 反 射 (autonomic hyperreflexia) 之 臨 床 表 徵? (A) 高 血 壓 (B) 心 搏 過 速 (C) 搏 動 性 頭 痛 (D) 病 變 處 以 下 之 皮 膚 出 汗 B 自 主 神 經 過 度 反 射 常 出 現 在 第 6 胸 椎 (T 6 ) 以 上 受 創 的 病 人, 特 徵 為 陣 發 性 高 血 壓 搏 動 性 頭 痛 噁 心 嘔 吐 心 跳 過 慢 大 量 出 汗 病 灶 以 上 的 部 位 皮 膚 潮 紅 鼻 塞 充 血 豎 毛 肌 痙 攣 視 力 模 糊 等 10. 張 先 生 因 意 外 造 成 前 顱 底 骨 折, 其 鼻 道 不 斷 有 透 明 澄 清 液 體 流 出, 下 列 之 相 關 醫 護 措 施 何 者 不 適 當?(A) 執 行 鼻 道 抽 吸, 以 維 持 氣 道 通 暢 (B) 以 尿 糖 試 紙 檢 驗 此 分 泌 物 之 葡 萄 糖 含 量 (C) 請 張 先 生 不 可 做 擤 鼻 涕 咳 嗽 等 動 作 (D) 請 醫 師 給 予 預 防 性 抗 生 素 A 12. 陳 先 生 因 腦 下 垂 體 腫 瘤 接 受 經 蝶 骨 之 垂 體 切 除 術, 目 前 為 手 術 後 第 一 天, 鼻 部 以 紗 條 填 塞, 鼻 導 管 留 置, 下 列 之 護 理 措 施, 何 者 不 適 當?(A) 若 發 生 尿 崩 情 形, 給 予 DDAVP 鼻 腔 吸 入 是 最 佳 的 處 理 方 式 (B) 須 預 防 低 容 積 性 休 克 及 高 滲 性 腦 病 之 發 生 (C) 注 意 陳 先 生 有 沒 顱 底 骨 折 發 生 於 顱 底, 沿 著 副 鼻 竇 處 破 裂, 易 導 致 腦 脊 髓 液 自 耳 與 鼻 處 外 漏, 此 時, 不 可 進 行 鼻 道 抽 吸 手 術 後 因 腦 下 垂 體 水 腫 抗 利 尿 激 素 之 分 泌 缺 乏, 造 成 暫 時 性 的 尿 崩 症, 常 用 治 療 為 靜 脈 注 射 血 管 加 壓 素 (pitressin) 或 由 鼻 腔 吸 入 DDAVP, 需 視 醫 囑 而 定
有 流 鼻 水 的 情 形 (D) 禁 止 使 用 牙 刷 刷 牙 A 14. 頭 部 損 傷 病 人, 會 有 腦 組 織 灌 流 改 變 之 問 題, 為 防 止 顱 內 壓 升 高, 病 人 應 避 免 採 用 下 列 哪 一 種 姿 勢?(A) 床 頭 抬 高 30 度 (B) 頸 部 維 持 平 直 (C) 髖 部 呈 過 度 屈 曲 (D) 膝 關 節 呈 伸 張 C 髖 關 節 過 度 屈 曲 會 導 致 腹 壓 與 胸 內 壓 上 升, 繼 而 造 成 顱 內 壓 上 升 15. 下 列 何 者 是 交 感 神 經 受 刺 激 時 所 引 發 之 身 體 反 應?(A) 瞳 孔 收 縮 (B) 支 氣 管 擴 張 (C) 消 化 道 蠕 動 增 加 (D) 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 B 17. 有 關 腰 椎 穿 刺 的 檢 查 方 法 及 注 意 事 項 之 敘 述, 錯 誤 者 為 :(A) 顱 內 壓 升 高 的 患 者 施 行 腰 椎 穿 刺 時, 易 導 致 腦 疝 脫 症 候 群 (B) 穿 刺 時 採 側 臥, 雙 膝 曲 向 胸 前 盡 量 碰 到 下 巴 (C) 限 制 由 口 攝 取 液 體, 有 助 於 緩 解 穿 刺 後 頭 痛 的 情 形 (D) 穿 刺 後 需 臥 床 平 躺 6~24 交 感 神 經 主 要 功 能 在 加 速 人 體 對 壓 力 的 反 應 能 力, 如 心 跳 加 速 血 壓 上 升 瞳 孔 放 大 汗 腺 分 泌 支 氣 管 擴 張 等 頭 痛 為 脊 髓 麻 醉 最 常 發 生 的 合 併 症, 多 是 針 孔 太 粗, 致 腦 脊 髓 液 溢 出 所 致 處 理 方 法 可 給 予 靜 脈 輸 液, 多 喝 水 腹 部 使 用 束 腹 帶, 臥 床 休 息 24~48 小 時 預 防 方 法 為 穿 刺 時 針 孔 愈 小 愈 好, 麻 醉 後 平 躺 6~8 小 時, 並 於 麻 醉 前 後 給 予 大 量 水 分 小 時 C 19. 照 顧 癲 癇 患 者 的 各 項 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確?(A) 服 用 Dilantin 常 會 導 致 牙 齦 組 織 過 度 增 生, 應 每 天 刷 牙 2~3 次, 減 緩 其 生 長 (B) 若 已 不 再 出 現 發 作 之 情 形, 可 暫 停 服 藥, 避 免 副 作 用 產 生 (C) 禁 止 游 泳 或 騎 馬 (D)Dilantin 是 常 用 的 治 療 藥 物, 幾 乎 不 會 成 癮 A 服 用 抗 癲 癇 藥, 重 要 的 是 不 可 驟 然 停 藥, 否 則 易 致 重 積 性 癲 癇 發 作 21 有 關 舞 蹈 症 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 為 隱 性 遺 傳 的 退 化 性 疾 病 (B) 症 狀 為 肢 體 不 正 常 舞 動, 會 影 響 智 力 (C) 病 人 通 常 情 緒 穩 定 (D) 宜 給 予 需 費 力 咀 嚼 的 食 物 以 抑 制 不 自 主 活 動 C 亨 汀 頓 氏 症, 為 慢 性 進 行 性 舞 蹈 症, 為 大 腦 皮 質 及 基 底 核 產 生 退 化 變 性 的 疾 病, 屬 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 22. 有 關 巴 金 森 氏 症 之 敘 述, 下 列 哪 些 正 確? 1 衛 教 宜 多 臥 床 休 息 以 改 善 症 狀 2 意 識 清 楚 巴 金 森 氏 症 有 三 個 典 型 症 狀 : 震 顫 僵 直 與 運 動 遲 緩 合 併 不 隨 意 運 動 為 主 要 症 狀 之 一 3 乃 由 於 黑 質 中 製 造 多 巴 胺 之 細 胞 退 化 產 生 的 變 化 4 震 顫 是 常 見 之 早 期 症 狀 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234 D 23. 照 顧 服 用 carbidopa (Sinemet) 治 療 的 巴 carbidopa 的 副 作 用 早 期 有 : 姿 位 性 低 血 壓 噁
金 森 氏 症 (Parkinson's disease) 患 者, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 應 在 睡 前 服 用 (B) 觀 察 病 人 是 否 有 姿 位 性 低 血 壓 現 象 (C) 鼓 勵 病 人 使 用 彈 性 襪, 以 促 靜 脈 回 流 (D) 記 錄 病 人 的 輸 出 入 量, 以 監 測 尿 瀦 留 現 象 A 28. 下 列 有 關 重 症 肌 無 力 症 (myasthenia gravis) 的 敘 述, 何 者 正 確?(A) 這 是 血 行 傳 染 的 疾 病 (B) 肌 肉 無 力 與 疲 倦 是 其 主 要 特 徵 (C) 運 動 後, 虛 弱 的 情 況 會 改 善 (D) 病 人 常 表 情 豐 富 B 心 嘔 吐 腹 部 不 適 尿 滯 留 意 識 混 亂 躁 動 重 症 肌 無 力 是 因 神 經 肌 肉 交 接 處 之 乙 醯 膽 鹼 接 受 器 數 目 減 少, 造 成 乙 醯 膽 鹼 無 法 與 肌 肉 結 合 而 發 生 收 縮, 因 此 肌 肉 力 量 強 度 減 弱 或 喪 失 32. 有 關 巴 金 森 氏 症, 下 列 何 者 正 確?1 此 病 為 含 黑 色 素 之 神 經 細 胞 過 多 產 生 的 變 性 2 以 不 隨 意 運 動 如 震 顫 為 主 要 症 狀 之 一, 但 病 人 的 意 識 清 楚 3 走 路 時 軀 幹 前 傾, 雙 手 不 會 隨 之 搖 擺 4 應 指 導 病 人 多 臥 床 休 息 以 改 善 症 狀 (A) 12 (B)23 (C)13 (D)24 B 33. 關 於 腦 部 生 理 學 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 當 血 液 中 的 二 氧 化 碳 分 壓 下 降 時, 腦 血 管 會 擴 張 使 得 腦 血 流 增 加, 進 而 使 顱 內 壓 升 高 (B) 腦 灌 注 壓 若 降 得 過 低, 顱 內 的 自 動 調 節 機 轉 即 會 失 效, 進 而 威 脅 個 案 生 命 (C) 顱 內 之 壓 力 與 容 積 關 係 概 念, 所 指 的 是 當 顱 內 容 積 到 達 顱 內 壓 升 高 之 臨 界 點 時, 容 積 些 微 的 增 加 即 會 使 顱 內 壓 迅 速 竄 高 (D) 正 常 狀 況 下, 腦 組 織 血 液 與 腦 脊 髓 液 的 容 積, 幾 乎 是 維 持 恆 定 不 變 的 A 巴 金 森 氏 症 是 由 於 基 底 核 退 化 性 改 變, 使 得 黑 質 中 之 色 素 減 少, 造 成 椎 體 外 徑 路 半 自 主 性 功 能 及 協 調 性 活 動 產 生 缺 損 護 理 目 標 為 :1 促 進 患 者 的 活 動 能 力, 使 能 完 成 日 常 生 活 之 活 動 ;2 維 持 良 好 的 營 養 攝 入, 無 便 祕 發 生 ;3 能 有 效 與 人 溝 通, 發 展 正 向 因 應 行 為 血 液 中 的 二 氧 化 碳 分 壓 若 維 持 在 25~30 mmhg 之 間, 可 促 使 血 管 收 縮 而 降 低 腦 部 血 量 35. 關 於 脊 髓 損 傷 個 案 常 見 的 問 題 自 主 神 經 反 射 過 度 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 常 見 的 誘 因, 包 括 膀 胱 過 脹 及 糞 便 阻 塞 等 (B) 常 發 生 於 T6-T7 以 上 受 傷 的 個 案 (C) 個 案 會 呈 現 病 變 部 位 以 下 皮 膚 發 紅 與 低 血 壓 的 情 形 (D) 嚴 重 的 搏 動 性 頭 痛 亦 為 其 臨 床 表 徵 C 過 度 的 交 感 神 經 反 應 會 造 成 損 傷 部 位 以 下 的 血 管 收 縮, 結 果 造 成 高 血 壓 ( 可 能 高 到 300 mmhg) 重 擊 式 的 頭 痛 臉 色 潮 紅 大 量 出 汗 視 力 模 糊 心 搏 過 緩 ( 每 分 鐘 30~ 40 次 ) 不 安 及 噁 心 36. 腦 血 管 意 外 的 特 徵 包 括 :1 主 要 導 因 為 腦 血 栓 栓 塞 出 血 2 常 見 於 55 歲 以 上 男 性 3 腦 血 管 意 外 好 發 於 45 歲 以 後, 且 65 歲 以 後 發 生 率 迅 速 增 加
受 影 響 的 血 管 可 決 定 中 風 區 域 及 嚴 重 程 度 4 醫 護 重 點 在 降 低 殘 障 程 度 和 預 防 合 併 症 發 生 (A)123(B)234 (C)124 (D)1 34 D 37. 顱 內 壓 增 高 的 特 徵 包 括 :1 腦 脊 髓 液 壓 力 超 過 150 mmh 2 O2 可 能 導 因 為 腦 腫 瘤 頭 部 損 傷 3 可 能 產 生 腦 疝 脫 現 象 4 控 制 腦 水 腫 和 腦 腫 脹 可 減 緩 其 症 狀 (A)123 (B)234 (C)124(D)134 B 44. 有 關 頭 部 創 傷 之 類 型, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 腦 震 盪 所 造 成 的 傷 害 僅 為 功 能 性 而 非 結 構 性 (B) 腦 挫 傷 通 常 發 正 常 的 腦 脊 髓 壓 力 為 5~15 mmhg 或 60~180 mmh 2 O 壓 力 若 超 過 250 mmh 2 O 則 稱 為 顱 內 壓 增 高 硬 腦 膜 上 血 腫 可 發 生 於 靜 脈 及 動 脈, 靜 脈 性 硬 腦 膜 上 血 腫 是 因 硬 腦 膜 靜 脈 竇 破 裂 所 致, 出 血 速 度 慢, 而 動 脈 硬 腦 膜 上 血 腫 則 是 因 中 腦 膜 動 脈 破 裂 所 致, 血 腫 形 成 非 常 快 速 生 於 受 衝 擊 處 或 撞 擊 對 側 之 腦 組 織 (C) 硬 腦 膜 上 血 腫 主 要 是 一 種 動 脈 血 管 破 裂 所 致 (D) 硬 腦 膜 下 血 腫 主 要 是 一 種 靜 脈 血 管 破 裂 所 致 C 45. 評 估 神 經 系 統 疾 病 病 人 時, 請 病 人 回 答 今 天 是 幾 月 幾 號, 是 在 測 試 心 智 狀 態 的 哪 一 部 分?(A) 判 斷 力 (B) 定 向 力 (C) 記 憶 力 (D) 注 意 力 B 46. 下 列 何 種 頭 部 外 傷 會 出 現 清 醒 期 (lucid interval)?(a) 硬 腦 膜 下 出 血 (B) 硬 腦 膜 上 出 血 (C) 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血 (D) 腦 內 出 血 B 47. 下 列 哪 些 護 理 措 施 有 助 於 預 防 動 脈 瘤 破 裂 導 致 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血?1 物 品 放 在 易 取 之 處 2 測 量 肛 溫 3 床 上 使 用 便 盆 4 張 口 變 更 姿 勢 5 使 用 軟 便 劑 (A)123 (B) 245 (C)145 (D)134 C 定 向 力 : 指 患 者 對 有 關 人 時 地 的 確 認 能 力, 如 詢 問 你 叫 什 麼 名 字? 你 現 在 在 哪 裡? 硬 腦 膜 上 出 血 主 要 的 原 因 是 顳 骨 骨 折 致 中 腦 膜 動 脈 破 裂, 血 腫 使 硬 腦 膜 剝 離 而 壓 迫 到 腦 組 織, 此 類 患 者 通 常 並 不 嚴 重, 在 經 過 一 般 正 常 期 後 再 急 速 惡 化, 稱 之 為 清 醒 期 預 防 腦 部 動 脈 瘤 破 裂 的 措 施 如 下 :1 頭 部 抬 高 : 床 頭 抬 高 15~30 ;2 告 知 患 者 避 免 做 用 力 之 活 動 ; 3 避 免 患 者 做 伐 氏 操 作 法 (Valsalva's maneuvers): 包 括 用 力 解 便 打 噴 嚏 咳 嗽 灌 腸 量 肛 溫 使 用 便 盆 使 用 軟 弱 之 腹 肌 等 動 作 都 需 避 免, 若 必 須 執 行 這 些 動 作, 作 深 呼 吸 的 動 作 可 減 少 用 力 情 形 ;4 依 醫 囑 給 予 麻 醉 劑 或 鎮 定 劑, 促 進 其
舒 適 或 休 息 48. 正 常 的 腦 脊 髓 液 敘 述, 下 列 何 者 最 正 確? (A) 為 清 澈 的 (B) 不 含 白 蛋 白 成 分 (C) 葡 萄 糖 值 比 血 糖 值 高 (D) 壓 力 <50mmH 2 O A 50. 脊 髓 損 傷 病 患 的 膀 胱 訓 練, 若 受 創 部 位 在 薦 椎 以 上 的 部 位, 教 導 病 患 使 用 促 進 排 尿 方 法, 下 列 何 者 不 適 當?(A) 刺 激 大 腿 內 側 (B) 拉 扯 陰 毛 (C) 利 用 Valsalva's maneuver 增 加 腹 壓 (D) 拍 打 膀 胱 部 位 C 52. 以 昏 迷 指 數 (Glasgow coma scale) 作 為 神 經 評 估 工 具, 結 果 為 E2M5V4, 所 代 表 的 意 義 為 何? (A) 病 人 能 知 道 痛 處 在 哪 裡, 並 試 圖 將 刺 激 源 去 除 (B) 病 人 對 語 言 命 令 能 睜 開 眼 睛 (C) 病 人 會 發 出 難 以 理 解 的 聲 音 (D) 病 人 會 出 現 去 皮 質 屈 曲 反 應 A 54. 下 列 何 種 病 人 不 適 合 做 核 磁 共 振 攝 影 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 檢 查? (A) 接 受 過 開 顱 手 術 的 腦 腫 瘤 病 人 (B) 使 用 抗 凝 血 劑 治 療 的 腦 中 風 病 人 (C) 有 裝 心 臟 節 律 器 的 心 臟 病 病 人 (D) 有 裝 固 定 假 牙 的 老 年 人 C 55. 給 予 Manitol 靜 脈 滴 注 以 降 低 病 人 顱 內 壓 正 常 的 腦 脊 髓 液 為 清 澈 無 色 水 樣 約 135~150 ml, 壓 力 約 70~200 mmh2o; 蛋 白 質 含 量 約 15 ~45 mg/dl, 其 中 gama 球 蛋 白 佔 全 部 蛋 白 質 3 ~12%, 葡 萄 糖 含 量 約 40~80 mg/dl 或 血 清 血 糖 的 60~80% 脊 髓 受 傷 位 置 在 排 尿 中 樞 (S 2 ~S 4 ) 以 上 者, 其 膀 胱 型 為 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱 排 尿 為 反 射 性 排 尿, 無 論 膀 胱 是 否 漲 滿, 一 但 薦 神 經 受 刺 激 即 引 起 反 射 性 排 尿 誘 尿 方 式 即 找 刺 激 點 引 發 反 射, 例 如 以 手 刺 激 肛 門 男 性 陰 莖 等 E2: 給 予 痛 刺 激 能 睜 開 眼 睛 ;M5: 病 人 能 知 道 痛 處 在 哪 裡, 並 試 圖 將 刺 激 源 去 除 ;V4: 可 講 出 字 句 但 答 非 所 問 (B) 病 人 對 語 言 命 令 能 睜 開 眼 睛 為 E3;(C) 病 人 會 發 出 難 以 理 解 的 聲 音 為 V2;(D) 病 人 會 出 現 去 皮 質 屈 曲 反 應 為 M3 若 體 內 植 入 金 屬 裝 置 則 因 會 產 生 磁 場, 而 不 能 做 此 項 檢 查 如 裝 有 人 工 髖 關 節 心 臟 節 律 器 動 脈 瘤 夾 子 或 身 上 有 金 屬 性 質 物 件 也 必 須 取 下 Manitol 為 利 尿 劑, 使 用 時 需 注 意 輸 入 輸 出 量 時, 應 觀 察 下 列 何 者?(A) 輸 入 輸 出 量 (B) 瞳 孔 擴 大 情 形 (C) 脈 搏 壓 變 寬 程 度 (D) 皮 膚 乾 熱 程 度 A 56. 顱 內 壓 升 高 會 出 現 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 正 確?1 頭 痛 2 嘔 吐 3 血 壓 下 降 4 心 跳 變 快 (A) 12 (B) 13 (C) 23 (D) 34 A 59. 有 關 中 風 病 患 身 體 活 動 障 礙 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確?(A) 每 小 時 翻 身 一 次, 但 絕 對 不 可 睡 向 患 側 (B) 避 免 讓 病 患 俯 臥, 以 免 病 患 髖 部 屈 曲 顱 內 壓 升 高 臨 床 表 徵 : 體 溫 上 生 血 壓 上 升 ( 尤 其 是 收 縮 壓 ) 脈 搏 下 降 心 搏 減 緩 呼 吸 變 慢 或 不 規 則 運 動 功 能 減 弱 頭 痛 噁 心 嘔 吐 反 射 消 失 ) (A) 每 2 小 時 翻 身 1 次 ;(B) 每 日 15~30 分 鐘 俯 臥 可 預 防 髖 關 節 屈 曲 助 於 髖 關 節 伸 展 ; (C) 粗 隆 捲 軸 置 放 於 腸 骨 嵴 延 伸 至 大 腿 中 間 處, 可 預 防 髖 關 節 外 旋, 使 用 足 托 板
變 形 (C) 使 用 粗 隆 捲 軸, 置 放 於 腸 骨 嵴 延 伸 至 大 預 防 垂 足 腿 中 間 之 部 位, 可 預 防 垂 足 (D) 除 非 有 醫 囑 限 制, 否 則 中 風 後 24 小 時 內, 要 執 行 4 次 被 動 全 關 節 運 動 D 61. 下 列 何 種 藥 物 可 以 預 防 暫 時 缺 血 性 發 作 (TIA)? (A) 利 尿 劑 (B) 抗 凝 血 劑 (C) 抗 纖 維 蛋 白 分 解 劑 鈣 離 子 阻 斷 劑 B (C) 抗 纖 維 蛋 白 分 解 劑 : 用 來 預 防 再 度 出 血, 但 使 用 此 藥 物 會 增 加 腦 缺 血 的 機 率 (D) 鈣 離 子 阻 斷 劑 : 如 nimodipine, 主 要 用 來 治 療 血 管 痙 攣 所 造 成 的 神 經 損 傷, 但 不 適 用 於 預 防 TIA 63. 有 關 顱 內 腫 瘤 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 病 患 之 頭 痛 常 出 現 在 顳 部 (B) 病 程 晚 期 才 會 因 視 乳 頭 水 腫 而 有 視 力 變 差 現 象 (C) 腫 瘤 長 在 大 腦 半 球 之 病 患, 常 出 現 局 部 性 或 泛 發 性 之 抽 搐 (D) 多 (A) 頭 痛 常 出 現 於 額 部 ;(B) 當 腫 瘤 造 成 顱 內 壓 升 高 時, 即 會 發 生 視 乳 突 水 腫 而 視 力 變 差 ;(D) 多 形 膠 母 神 經 細 胞 瘤 為 最 惡 性 的 腦 瘤, 其 5 年 存 活 期 約 只 有 5% 形 膠 母 神 經 細 胞 瘤 之 病 患, 常 有 5~10 年 之 存 活 期 C 66. 重 症 肌 無 力 病 人 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確?(A) 教 導 病 人 下 巴 朝 向 胸 部 時, 才 進 行 吞 嚥 動 藥 物 劑 量 不 足 會 發 生 肌 無 力 危 象 ; 膽 鹼 激 素 危 象 會 出 現 腹 部 抽 筋 及 腹 瀉 作 (B) 觀 察 病 人 是 否 發 生 藥 物 劑 量 過 量 而 發 生 肌 無 力 危 象 (myasthenic crisis) (C) 觀 察 病 人 是 否 發 生 腹 部 抽 筋 及 便 秘 之 膽 鹼 激 素 危 象 (cholinergic crisis) (D) 教 導 病 人 可 能 須 長 期 服 用 高 劑 量 之 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇, 以 維 持 日 常 生 活 之 活 動 A 68. 下 列 何 項 檢 查 可 以 確 立 重 症 肌 無 力 (myasthenia gravis) 的 診 斷?(A) 心 電 圖 (EKG) (B) 血 漿 去 除 術 (plasmapheresis) 測 試 (C) 乙 醯 膽 鹼 酶 抑 制 劑 試 驗 (Tensilon test) (D) 核 磁 共 振 檢 查 (MRI) C 70. 有 關 巴 金 森 氏 病 人 服 用 Levodopa 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 一 開 始 用 大 劑 量, 然 後 逐 漸 減 量 到 治 療 濃 度 (B) 鼓 勵 病 人 補 充 Vit. B6, 以 增 加 藥 物 效 用 (C) 劑 量 已 達 治 療 濃 度 時, 病 人 常 出 現 不 自 重 症 肌 無 力 為 神 經 肌 肉 連 接 處 的 乙 醯 膽 鹼 接 受 器 減 少 所 致,Tensilon 可 促 進 神 經 肌 肉 連 接 處 的 神 經 衝 動, 注 射 入 重 症 肌 無 力 病 人 身 上 後, 肌 無 力 情 形 可 出 現 明 顯 改 善 (A) 一 般 的 用 法 是 用 低 劑 量 的 Levodopa 緩 慢 的 增 加 劑 量 到 最 有 效 的 臨 床 反 應 ;(B) 不 可 與 Vit. B6 併 用, 會 減 輕 其 藥 物 效 用 ;(D) 此 類 藥 物 主 要 可 緩 解 運 動 遲 緩 及 僵 硬
主 性 運 動 (D) 此 類 藥 物 的 副 作 用 為 運 動 遲 緩 及 僵 硬 C 72. 細 菌 性 腦 膜 炎 病 人 的 腦 膜 受 刺 激 時, 會 出 現 下 列 何 種 徵 象?(A) 陽 性 布 魯 金 斯 基 氏 徵 象 (Brudzinski s sign) (B) 陰 性 克 爾 尼 格 氏 徵 象 (Kernig s sign) (C) 腫 塊 效 應 (mass effect) 及 顱 內 壓 升 高 (D) 單 側 瞳 孔 擴 大 A 腦 膜 刺 激 徵 象 包 括 :(1) 頸 部 僵 硬 角 弓 反 張 ( 頸 向 後 伸 展, 背 部 弓 起 );(2) 克 爾 尼 格 氏 徵 象 (Kernig s sign): 彎 曲 大 腿 使 之 靠 近 腹 部 時, 會 有 阻 力 及 疼 痛 感 ;(3) 布 魯 金 斯 基 氏 徵 象 (Brudzinski s sign): 彎 曲 頸 部 下 巴 靠 近 前 胸 時 會 疼 痛, 同 時 髖 部 及 膝 部 會 有 不 自 主 疼 痛 73. 癲 癇 病 人 長 期 服 用 Phenytoin 時, 下 列 出 院 護 理 指 導 何 者 錯 誤?(A) 長 期 服 用 可 能 導 致 共 濟 失 調 之 現 象 (B) 每 天 須 刷 牙 2~3 次, 以 減 緩 牙 齦 過 度 增 生 (C) 沒 有 症 狀 時, 可 自 行 酌 減 藥 量 (D) 藥 物 可 能 會 有 複 視 的 副 作 用 C 即 使 癲 癇 已 有 一 段 長 時 間 的 不 發 作, 想 要 停 藥 亦 要 逐 漸 減 量, 不 可 驟 然 停 藥, 否 則 容 易 發 生 癲 癇 重 積 狀 態 78. 黃 先 生 因 高 處 跌 落 造 成 S2-S4 完 全 性 脊 髓 損 傷 入 院, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 當 膀 胱 脹 滿 時 可 藉 由 反 射 排 空 膀 胱 (B) 對 男 性 而 言 可 以 保 存 反 射 性 勃 起 (C) 會 出 現 溢 出 性 尿 失 禁 (D) 無 法 藉 由 增 加 腹 壓 的 方 式 排 便 C 1. 完 全 性 脊 髓 損 傷 : 是 指 受 傷 部 位 以 下 身 體 所 有 自 主 動 作 和 感 覺 以 及 反 射 功 能 皆 喪 失 2.S2~S4:(1) 排 尿 中 樞 於 此, 會 破 壞 膀 胱 和 大 腸 反 射 弧, 導 致 膀 胱 大 腸 的 遲 緩 而 完 全 失 去 控 制 能 力 (2) 反 射 性 勃 起 能 力 喪 失, 排 便 排 尿 性 功 能 皆 有 障 礙, 故 ( A) ( B) (D) 皆 無 法 完 成