居 家 常 見 技 術 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 100.08.30
長 期 照 謢 居 家 式 : 居 家 服 務 居 家 護 理 日 間 照 護 機 構 式 : 安 養 中 心 養 護 中 心 長 期 照 顧 中 心 護 理 之 家
資 源 耗 用 群 更 換 鼻 胃 管 ( 胃 造 口 空 腸 造 口 ) 更 換 氣 切 造 口 管 更 換 留 置 導 尿 管 ( 膀 胱 造 口 ) 膀 胱 灌 洗 3,4 級 壓 瘡 傷 口 護 理 腸 造 口 護 理 大 量 點 滴 注 射
消 化 系 統 消 化 道 ( 咽 喉 食 道 胃 小 腸 大 腸 肛 門 ) 胰 臟 肝 臟 消 化 腺 體
上 消 化 道 之 解 剖 位 置 咽 或 稱 喉 嚨, 有 點 像 漏 斗 形 的 管 子, 長 度 約 13 公 分, 壁 是 由 骨 骼 肌 所 組 成, 並 襯 以 粘 膜 喉 或 稱 音 箱, 為 連 接 咽 與 氣 管 的 通 道 食 道 為 一 陷 縮 的 肉 質 管 子, 位 於 氣 管 後, 長 約 23-25 公 分 胃 為 胃 腸 道 的 一 個 J 字 型 的 膨 大 部 份, 位 於 橫 膈 膜 的 正 下 方
基 本 觀 念 上 胃 腸 道 功 能 : 攝 食 與 消 化 下 胃 腸 道 功 能 : 消 化 與 吸 收 廢 物 的 排 泄 吞 嚥 食 物 時, 為 防 止 異 物 進 入 氣 管, 在 喉 頭 的 入 口 處 會 產 生 反 射 而 將 入 口 關 閉 喉 頭 有 聲 帶, 呼 氣 時 空 氣 的 流 動 會 振 動 聲 帶 發 出 聲 音 消 化 道 長 約 9m, 其 中 小 腸 長 約 6m( 包 括 十 二 指 腸 空 腸 迴 腸 )
神 經 支 配 第 五 對 三 叉 神 經 : 咀 嚼 肌 第 九 對 舌 咽 神 經 : 舌 頭 扁 桃 腺 等 嘔 吐 反 射 (Gag-reflex) 咽 喉 肌 將 食 物 送 進 胃 第 10 對 迷 走 神 經 : 軟 顎 咽 喉 氣 管 食 道 及 內 臟 第 11 對 副 神 經 : 喉 內 肌 肉 第 12 對 舌 下 神 經 : 舌 頭
食 物 之 旅 口 腔 ( 唾 液 分 泌 品 嚐 與 咀 嚼 ) ( 吞 嚥 反 射 ) 食 道 ( 調 節 溫 度 ) ( 蠕 動 及 賁 門 括 約 肌 鬆 弛 ) 胃 ( 胃 液 分 泌 調 節 溫 度 消 化 吸 收 ) 膽 汁 胰 液 腸 液 分 泌
食 物 到 胃 三 步 驟 咽 部 : 啟 動 吞 嚥 反 射 食 道 : 利 用 蠕 動 賁 門 : 括 約 肌 反 射 性 鬆 弛
攝 食 與 消 化 食 物 經 過 咽 喉 部 時, 舌 頭 往 上 頂 住 顎 骨, 關 閉 鼻 腔, 喉 部 上 升, 會 厭 封 閉 喉 部, 食 道 上 方 的 括 約 肌 鬆 弛, 食 物 便 送 入 食 道 吞 嚥 動 作 由 延 髓 的 吞 嚥 中 樞 以 及 三 叉 神 經 舌 咽 神 經 迷 走 神 經 副 神 經 及 舌 下 等 共 同 支 配 消 化 過 程 : 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 脂 肪 的 順 序 進 行, 約 2-4 小 時 吸 收 : 主 要 在 小 腸
營 養 的 吸 收 消 化 作 用 靠 機 械 性 的 消 化 ( 咀 嚼 等 運 動 ) 及 化 學 性 消 化 ( 消 化 液 作 用 及 分 解 ) 攝 取 食 物 後 30 分 鐘 至 60 分 鐘 內 血 糖 值 會 上 升 膽 固 醇 是 是 構 成 細 胞 膜 的 主 要 成 分, 不 足 時 血 管 易 脆 弱 膽 固 醇 與 蛋 白 質 結 合 後, 產 生 高 密 度 及 低 密 度 脂 蛋 白 前 者 能 將 TG 運 往 肝 臟 及 其 它 組 織, 後 者 則 再 吸 收 膽 固 醇 腸 內 氣 體 是 由 腸 內 細 菌 所 產 生, 使 用 抗 生 素 會 改 變 腸 內 菌 叢 的 種 類
食 物 攝 取 障 礙 的 原 因 無 法 咀 嚼 ( 齒 舌 口 腔 黏 膜 及 耳 下 腺 之 功 能 障 礙 ) 無 法 吞 嚥 ( 口 腔 咽 喉 及 食 道 的 協 同 運 動 障 礙 ) 通 行 管 道 受 阻 ( 食 道 賁 門 弛 緩 不 能 食 道 瘜 肉 食 道 潰 瘍 遺 及 食 道 癌 等 障 礙 ) 胃 功 能 障 礙
更 換 鼻 胃 管 技 術
鼻 胃 管 介 紹 1. 質 地 :PU Silicon Rubber 2. 側 邊 開 洞 多 寡 或 尾 端 有 無 開 洞 3. 內 外 徑 比 例 : 比 值 高 表 示 相 同 內 徑 時 有 較 小 的 外 徑 4. 插 入 長 度 : 需 加 上 側 邊 開 洞 之 長 度 ( 平 均 為 50cm+10cm) 5. 理 想 更 換 時 機 : 一 週 兩 週 一 個 月 或 更 久
PU 塑 膞 矽 質 日 製 矽 質 台 製
鼻 胃 管 材 質 特 性 比 較 表 材 質 PU Silicon Rubber 內 徑 外 徑 比 最 高 可 可 生 理 相 容 性 最 佳 佳 差 材 質 強 度 最 佳 差 尚 可 材 質 耐 受 性 最 佳 佳 佳 材 質 柔 軟 度 軟 硬 適 中 較 軟 較 硬 插 入 順 暢 性 最 佳 ( 水 ) 可 差 是 否 容 易 纏 結 偶 而 經 常 無
前 端 無 洞 前 端 有 洞
用 物 準 備 1. 鼻 胃 管 一 條 2. 灌 食 空 針 一 支 3. 口 腔 棉 棒 一 包 4. 水 溶 性 潤 滑 劑 一 包 5. 單 隻 手 套 二 付 6. 手 電 筒 一 支 ( 必 要 時 )
更 換 鼻 胃 管 處 置 用 物
更 換 鼻 胃 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 個 案 採 半 坐 臥 或 坐 姿 3. 以 乾 毛 巾 或 衛 生 紙 墊 於 個 案 胸 前 4. 拔 除 舊 鼻 胃 管 5. 檢 視 鼻 腔 並 執 行 鼻 腔 護 理 及 口 腔 護 理 6. 準 備 用 物 7. 戴 上 手 套 8. 檢 查 鼻 胃 管 功 能
更 換 鼻 胃 管 作 業 程 序 -2 9. 測 量 插 入 長 度 ( 平 均 約 55~65 公 分 ) 10. 管 路 前 端 塗 上 水 溶 性 潤 滑 劑 ( 約 25 公 分 ) 11. 插 入 並 配 合 吞 嚥 動 作 順 勢 插 入 ( 刺 激 咀 嚼 及 吞 嚥 或 按 摩 ) 12. 放 至 標 記 位 置 13. 檢 視 位 置 是 否 正 確 ( 看 抽 聽 灌 ) 14. 固 定 鼻 胃 管 15. 整 理 用 物
放 置 鼻 胃 管 所 經 途 徑 外 鼻 孔 鼻 竇 ( 鼻 中 膈 ) 內 鼻 孔 鼻 咽 咽 喉 會 厭 食 道 ( 過 橫 膈 膜 ) 胃 ( 胃 大 彎 )
胃 造 口
胃 造 口 (PEG 方 式 )
確 定 胃 管 在 正 確 位 置 之 方 法 1. 打 開 個 案 嘴 巴, 看 胃 管 是 否 捲 曲 在 口 中 2. 反 抽 胃 內 容 物 3. 以 聽 診 器 放 在 個 案 胃 部, 以 灌 食 空 針 抽 取 10-20 cc 空 氣, 從 胃 管 末 端 快 速 打 入, 同 時 傾 聽 胃 部 是 否 有 咕 嚕 聲 ( 記 得 要 將 空 氣 抽 出 ) 4. 確 認 正 確 位 置 後, 灌 入 50-100cc 溫 開 水
注 意 事 項 1. 選 擇 胃 管 時 應 注 意 質 地 及 胃 管 前 端 及 側 邊 是 否 有 開 洞 或 破 損, 並 測 量 側 邊 開 洞 之 長 度, 以 了 解 更 換 週 期 及 插 入 長 度 2. 拔 除 鼻 胃 管 時, 可 先 拉 出 約 15 公 分 後 暫 停, 再 一 股 作 氣 將 鼻 胃 管 拉 出, 避 免 個 案 不 適 3. 插 入 鼻 胃 管 時, 若 個 案 緊 張 無 法 配 合 時 易 出 現 阻 力, 共 三 處, 各 為 鼻 竇 會 厭 及 橫 隔 處 4. 需 確 認 胃 管 插 入 胃 中 無 誤, 才 可 離 去 5. 若 個 案 同 時 有 鼻 胃 管 及 氣 切 管 要 更 換, 則 先 更 換 鼻 胃 管 會 較 順 利
更 換 胃 造 口 管 用 物 準 備 1. 無 菌 導 尿 包 一 包 ( 無 菌 手 套 無 菌 洞 巾 大 棉 枝 等 ) 2. 留 置 導 尿 管 一 條 3.10cc 空 針 2 支 4.4 4 Y 紗 一 包 5.4 4 紗 布 一 包 6. 灌 食 空 針 一 支 7. 管 夾 一 個 8. 優 碘 藥 水 一 瓶 9. 無 菌 蒸 餾 水 20cc 一 瓶
更 換 胃 造 口 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 個 案 採 平 躺 3. 去 除 舊 紗 布 並 檢 視 造 口 傷 口 4. 以 空 針 抽 出 舊 導 管 固 定 液, 暫 不 拔 出 舊 管 5. 準 備 用 物 6. 戴 上 無 菌 手 套 7. 檢 視 新 導 管 功 能 及 前 段 塗 上 水 溶 性 潤 滑 劑 8. 消 毒 ( 造 口 直 徑 至 少 7.5 公 分 ) 9. 覆 蓋 無 菌 洞 巾
更 換 胃 造 口 管 作 業 程 序 -2 10. 一 手 拔 除 舊 導 管 另 一 手 插 入 新 導 管 11. 放 入 深 度 5~7.5 公 分 12. 注 入 固 定 液 5~7c.c. 12. 檢 視 位 置 是 否 正 確 ( 看 抽 聽 灌 ) 13. 移 除 洞 巾 並 清 潔 皮 膟 14. 覆 蓋 Y 紗 及 4x4 紗 布 15. 導 管 末 端 以 管 夾 夾 緊, 前 端 以 紗 布 包 住 16. 固 定 17. 整 理 用 物
注 意 事 項 -1 1. 應 先 測 試 導 管 固 定 球 確 保 其 功 能 完 整 2. 若 舊 管 不 易 拔 出 時, 可 先 再 打 入 原 水 球, 利 用 水 球 擴 張 其 造 口 後, 抽 出 水 球 再 旋 轉 拔 除 舊 管 ; 或 用 灌 食 空 針 灌 入 大 量 開 水, 使 胃 膨 脹 後 再 拔 出 3. 固 定 球 溶 液 應 使 用 無 菌 蒸 餾 水, 勿 用 生 理 食 鹽 水 ; 可 避 免 鈉 結 晶 導 致 水 球 無 法 抽 出
注 意 事 項 -2 4. 需 確 認 胃 造 口 管 插 入 胃 中 無 誤, 才 可 離 去 5. 若 個 案 同 時 有 胃 造 口 及 氣 切 管 要 更 換, 則 先 更 換 胃 造 口 會 較 順 利 6. 手 術 方 式 的 胃 造 口, 一 般 使 用 尿 管 為 管 灌 材 質 者, 才 予 更 換 管 子 ; 若 經 胃 鏡 方 式 置 入 胃 造 口 (PEG), 其 管 子 壽 命 約 可 維 持 1~2 年, 則 不 需 更 換
長 期 留 置 鼻 胃 管 之 合 併 症 喉 嚨 腫 脹 發 炎 逆 流 性 食 道 炎 ( 巴 洛 氏 食 道 症 食 道 裂 孔 赫 尼 亞 食 道 腺 癌 ) 食 道 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 中 耳 炎 炎 吸 入 性 肺 炎
管 灌 常 見 併 發 症 腸 胃 道 問 題 原 因 處 理 腹 瀉 ( 蠕 動 過 快 ) 速 度 太 快 或 太 慢 灌 食 推 進 壓 力 大 食 物 太 稠 乳 糖 不 耐 症 食 物 灌 食 器 不 乾 淨 吸 收 不 良 營 養 不 良 藥 物 引 起 腹 脹 / 絞 痛 吸 收 不 良 速 度 太 快 溫 度 不 當 噁 心 / 嘔 吐 味 道 不 適 速 度 太 快 食 物 太 稠 便 秘 乳 糖 不 耐 症 抗 生 素 治 療 活 動 量 不 足 食 物 纖 維 質 太 少 水 份 不 足 腸 蠕 動 太 慢 藥 物 副 作 用
管 灌 常 見 併 發 症 機 械 性 問 題 原 因 處 理 吸 入 性 肺 炎 插 管 位 置 不 對 頭 部 未 抬 高 管 子 口 徑 太 粗 速 度 太 快 胃 殘 餘 量 多 灌 食 管 阻 塞 鼻 食 道 糜 爛 造 口 處 刺 激 沖 洗 管 子 水 份 不 足 食 物 殘 渣 或 凝 固 給 藥 方 式 不 當 管 子 刺 激 造 口 處 消 化 液 滲 出
管 灌 常 見 併 發 症 代 謝 性 問 題 原 因 處 理 脫 水 水 份 攝 取 不 足 或 流 失 過 多 體 內 葡 萄 糖 利 用 能 力 受 損 I/O 水 份 過 多 液 體 攝 入 量 太 多 罹 患 心 肝 腎 疾 患 I/O 血 糖 過 高 胰 島 素 分 泌 不 足 水 份 不 足 高 脂 配 方 血 糖 過 低 降 血 糖 藥 之 作 用 突 然 停 止 灌 食 監 測 血 糖 血 鈉 過 高 血 鈉 過 低 血 磷 過 低 水 份 不 足 發 燒 流 汗 過 多 腹 瀉 配 方 含 鈉 量 不 足 嚴 重 嘔 吐 腹 瀉 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 正 常 液 體 積 存 營 養 不 良 注 射 胰 島 素 增 加 鹽 之 攝 取
更 換 氣 切 造 口 管 技 術
呼 吸 系 統 一 胸 廓 二 呼 吸 肌 肉 三 肋 膜 四 肺 五 上 呼 吸 道 : 鼻 腔 咽 喉 六 下 呼 吸 道 : 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 七 肺 泡
氣 管 (Trachea) 氣 管 長 約 12 公 分, 寬 約 2.5 公 分 位 於 食 道 前 方 由 喉 部 延 伸 至 第 5 頸 椎 處 分 成 左 右 主 支 氣 管 氣 管 的 上 皮 組 織 是 屬 於 偽 複 層 上 皮, 由 具 纖 毛 的 柱 狀 細 胞 杯 狀 細 胞 與 基 底 細 胞 所 組 成 具 有 對 抗 灰 塵 的 保 護 作 用 氣 管 壁 是 平 滑 肌 與 彈 性 結 締 組 織 所 組 成 亦 含 有 一 系 列 (16-20 塊 ) 的 透 明 軟 骨 這 些 透 明 軟 骨 像 一 英 文 的 C, 其 開 口 部 份 朝 食 道, 而 使 食 道 在 吞 嚥 時 能 擴 張, 使 氣 管 壁 不 會 向 內 塌 陷 而 阻 塞 氣 體 的 進 出
Shiley
Biovna
Portex
Blue Line
Teflon
Iron
Shiley 構 造 開 窗 內 管 無 開 窗 內 管 外 管 氣 囊
用 物 準 備 1. 無 菌 氣 管 套 管 一 個 ( 含 固 定 帶 ) 2.10cc 空 針 二 支 3. 無 菌 手 套 二 付 4. 優 碘 藥 水 5. 無 菌 生 理 食 鹽 水 6.Y 型 紗 布 一 包 7. 口 腔 棉 棒 二 包 8.Kelly 一 支 9. 抽 痰 設 備 及 用 物
更 換 氣 切 造 口 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 拍 背 及 抽 痰 3. 準 備 用 物 ( 檢 視 氣 囊 及 塗 上 潤 滑 劑 ) 4. 協 助 個 案 採 平 躺, 移 去 枕 頭, 頭 部 伸 展 往 後 傾 5. 解 開 個 案 衣 領 6. 去 除 舊 紗 布 並 檢 視 造 口 傷 口 7. 以 棉 枝 清 潔 及 消 毒 造 口 周 圍 8. 鬆 開 固 定 帶 9. 戴 上 無 菌 手 套
更 換 氣 切 造 口 作 業 程 序 -2 10. 一 手 拔 除 舊 氣 切 造 口 器 另 一 手 置 入 新 造 口 器 11. 有 氣 囊 者 打 入 空 氣, 使 壓 力 達 20~25mmHg 12. 綁 上 固 定 帶 13. 以 棉 枝 清 潔 及 消 毒 造 口 周 圍 14. 覆 蓋 Y 型 紗 布 15. 恢 復 臥 位 16. 整 理 用 物
45 度 旋 轉 置 入
注 意 事 項 -1 1. 拔 出 舊 氣 切 管 若 有 阻 力 時, 可 稍 作 旋 轉 後 再 拔 出 2. 置 入 新 氣 切 管 時, 可 先 呈 45 度 角 撐 開 氣 切 造 口 後 再 置 入 3. 置 入 氣 切 管 後, 若 有 少 量 出 血 時 應 測 量 生 命 徵 象 並 和 案 家 解 釋 及 再 觀 察
注 意 事 項 -2 4. 若 發 現 有 瘜 肉 阻 塞 氣 管 時 宜 會 診 耳 鼻 喉 科 作 電 燒 處 理 5. 置 入 新 氣 切 管 時, 發 現 氣 切 造 口 痙 攣 或 縮 小 時, 可 先 用 Kelly 撐 開 造 口 ; 若 仍 無 法 撐 開 且 個 案 已 缺 氧, 則 應 快 速 以 一 段 鼻 胃 管 置 入 氣 切 造 口 中 維 持 呼 吸 道 之 通 暢 並 速 送 醫
更 換 留 置 導 尿 技 術
泌 尿 系 統 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 尿 道 及 尿 道 括 約 肌 骨 盆 底 肌 肉 群
泌 尿 道 之 解 剖 -1 膀 胱 由 三 層 肌 肉 組 成, 極 富 彈 性 的 梨 形 器 官, 容 量 約 500ml 空 的 膀 胱 其 肌 肉 厚 度 約 1 公 分, 充 滿 尿 液 後 則 越 來 越 薄, 成 膜 狀 膀 胱 內 層 的 黏 膜 為 變 形 上 皮 組 織, 因 此 能 伸 縮 尿 道 女 性 的 尿 道 約 3-4 公 分, 男 性 約 16-18 公 分 女 性 因 尿 道 較 短 且 尿 道 口 離 肛 門 口 太 近, 因 此 容 易 尿 道 感 染 男 性 則 很 容 易 因 前 列 腺 肥 大 壓 迫 尿 道, 引 起 排 尿 困 難
泌 尿 道 之 解 剖 -2 男 性 的 尿 道 內 括 約 肌 由 平 滑 肌 構 成, 可 防 止 精 液 逆 流 進 入 膀 胱 ; 外 括 約 肌 由 平 滑 肌 及 骨 骼 肌 構 成, 可 經 由 意 志 控 制 其 收 縮 內 括 約 肌 共 同 協 調 控 制 尿 液 的 排 出 女 性 的 尿 道 內 層 為 縱 走 之 平 滑 肌 外 圍 環 狀 之 骨 骼 肌 將 整 個 尿 道 環 住, 內 外 括 約 肌 不 明 顯 骨 盆 底 肌 肉 群 扥 住 膀 胱 底 部, 腹 壓 急 遽 增 大 時, 會 產 生 反 射 性 收 縮, 將 尿 道 關 閉 以 防 止 尿 失 禁
神 經 支 配 中 樞 神 經 系 統 :S2~S4 腻 部 皮 質 之 排 尿 控 制 自 主 神 經 系 統 : 交 感 副 交 感 體 神 經 : 感 覺 及 運 動 神 經
排 尿 機 轉 膀 胱 175~250cc 有 尿 意 350~450 脹 尿 感 排 尿 時 機 大 腻 皮 質 排 尿 中 樞 S2~S4 排 尿 中 樞 引 發 排 尿 反 射 逼 尿 肌 收 縮 膀 胱 內 壓 上 升 尿 液 推 入 尿 道 尿 道 括 約 肌 產 生 反 射 性 放 鬆 外 括 約 肌 由 運 動 神 經 控 制 放 鬆 排 尿
神 經 性 膀 胱 種 類 反 射 性 神 經 性 膀 胱 : 不 自 主 排 尿 排 尿 不 全 自 主 型 神 經 性 膀 胱 : 溢 出 性 尿 失 禁 自 主 反 射 過 強 需 用 力 排 尿 感 覺 麻 痺 型 膀 胱 : 排 尿 困 難 閉 尿 排 尿 用 力 運 動 麻 痺 型 膀 胱 : 排 尿 困 難 無 法 抑 制 型 膀 胱 : 不 自 主 排 尿 急 尿 頻 尿 夜 尿
神 經 性 膀 胱 臨 床 上 常 用 藥 物 膽 鹼 激 素 Urecholine(bethanechol chloride) 抗 痙 欒 乙 膽 鹼 藥 物 Oxybutynin(Ditropan) 平 滑 肌 鬆 弛 劑 Urispas(flavaxate hydrochloride) 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Baclofen(bacion) 抗 焦 慮 劑 Drazepam(valium) 抗 腎 上 腺 素 激 導 性 藥 物 Tofranil(Imipramine) 腎 上 腺 阻 斷 藥 物 Dibenyline
尿 失 禁 的 評 估 小 於 20 分 可 控 制 機 會 大 有 無 失 禁 有 無 使 用 利 尿 劑 哪 一 類 時 間 意 識 狀 態 皮 膟 狀 況 活 動 度 有 無 留 導 尿 管 性 別 頻 率 多 久 了 有 無 病 識 感 住 院 多 久 了
留 置 導 尿 管 的 原 則 1. 謹 慎 考 量 留 置 導 尿 管 之 必 要 性 2. 單 次 導 尿 比 留 置 導 尿 來 得 安 全, 導 致 泌 尿 道 感 染 的 機 率 也 較 低 3. 執 行 留 置 導 尿 管 技 術 時, 確 實 遵 守 無 菌 原 則 4. 留 置 導 尿 管 超 過 十 五 天 必 頇 做 尿 液 常 規 及 細 菌 培 養 檢 查 5. 接 觸 個 案 前 後 要 洗 手
用 物 準 備 1. 單 隻 手 套 一 付 2. 無 菌 導 尿 包 一 包 ( 無 菌 手 套 無 菌 洞 巾 大 棉 枝 水 溶 性 潤 滑 液 等 ) 3. 留 置 導 尿 管 一 條 4. 蓄 尿 袋 一 個 5.10cc 空 針 2 支 6. 優 碘 藥 水 一 瓶 7.20cc 無 菌 蒸 餾 水 一 瓶
導 尿 管 -Rubber
導 尿 管 -Silicon
更 換 留 置 導 尿 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 個 案 採 適 當 姿 勢 ( 男 仰 臥 平 躺, 女 屈 膝 仰 臥 式 ) 3. 以 空 針 抽 出 舊 尿 管 之 固 定 液 4. 戴 手 套 將 舊 尿 管 拔 除 5. 打 開 蓄 尿 袋 並 固 定 於 床 緣 6. 準 備 用 物 7. 戴 上 無 菌 手 套 8. 檢 視 新 導 管 功 能, 前 段 塗 上 潤 滑 液
更 換 留 置 導 尿 管 作 業 程 序 -2 9. 覆 蓋 無 菌 洞 巾 10. 消 毒 會 陰 部 ( 外 側 內 側 中 間 ) 11. 插 入 新 導 管 12. 注 入 固 定 液 5~7c.c. 13. 清 潔 會 陰 部 及 消 毒 尿 管 約 5 公 分 14. 接 上 蓄 尿 袋 並 膞 布 固 定 銜 接 處 15. 固 定 導 尿 管 16. 整 理 用 物
優 碘 蒸 餾 水
注 意 事 項 1. 女 性 尿 道 口 在 陰 道 上 方, 應 確 定 有 尿 液 出 來, 才 可 離 去 2. 更 換 男 性 導 尿 管 時, 需 將 尿 道 呈 45~90 度, 以 利 置 入, 避 免 出 血 3. 尿 管 應 確 定 其 功 能 正 常 4. 固 定 球 溶 液 應 使 用 無 菌 蒸 餾 水, 勿 用 生 理 食 鹽 水, 可 避 鈉 結 晶 導 致 水 球 無 法 抽 出 5. 固 定 球 水 球 抽 出 方 法, 應 避 免 直 接 使 用 空 針 抽 出, 應 讓 其 慢 慢 流 出
BPH 的 處 理 1. 使 用 10cc 空 針, 除 去 針 頭, 內 裝 2-3cc 之 2%Xylcaine jelly 2. 將 2% Xylcaine jelly 打 入 尿 道 內 3. 約 2-3 分 鐘 後, 即 可 順 利 放 入 導 尿 管 4. 當 個 案 有 BPH 時, 其 導 尿 管 應 完 全 置 入 於 膀 胱, 打 入 固 定 球 後 再 回 拉, 可 避 免 導 尿 管 未 正 確 置 入 膀 胱
更 換 膀 胱 造 口 管 作 業 程 序 -1 1. 解 釋 2. 協 助 個 案 採 平 躺 即 可 ( 勿 側 躺 ) 3. 去 除 舊 紗 布 並 檢 視 造 口 傷 口 4. 以 空 針 抽 出 舊 導 管 固 定 液, 暫 不 拔 出 舊 管 5. 準 備 用 物 6. 戴 上 無 菌 手 套 7. 檢 視 新 導 管 功 能 及 前 段 塗 上 水 溶 性 潤 滑 劑 8. 消 毒 ( 造 口 直 徑 至 少 7.5 公 分 ) 9. 覆 蓋 無 菌 洞 巾
更 換 膀 胱 造 口 管 作 業 程 序 -2 10. 一 手 拔 除 舊 導 管 另 一 手 插 入 新 導 管 11. 放 入 深 度 5~7.5 公 分 12. 注 入 固 定 液 5~7c.c. 13. 接 上 尿 袋 並 交 部 固 定 銜 接 處 14. 移 除 洞 巾 並 清 潔 皮 膟 15. 覆 蓋 Y 紗 及 4x4 紗 布 16. 固 定 導 尿 管 17. 整 理 用 物
注 意 事 項 1. 應 先 測 試 導 管 固 定 球 確 保 其 功 能 完 整 2. 若 舊 管 不 易 拔 出 時, 可 先 再 打 入 原 水 球, 利 用 水 球 擴 張 其 造 口 後, 抽 出 水 球 再 旋 轉 拔 除 舊 管 ; 或 用 灌 食 空 針 灌 入 大 量 N/S, 使 膀 胱 膨 脹 後 再 拔 出 3. 固 定 球 溶 液 應 使 用 無 菌 蒸 餾 水, 勿 用 生 理 食 鹽 水 ; 可 避 免 鈉 結 晶 導 致 水 球 4. 需 確 認 尿 液 引 流 順 暢, 才 可 離 去 5. 若 個 案 同 時 有 膀 胱 造 口 及 氣 切 管 要 更 換, 則 先 更 換 膀 胱 造 口 會 較 順 利
重 點 複 習 與 討 論 更 換 鼻 胃 管 時, 個 案 之 擺 位? 更 換 氣 切 造 口 時 之 擺 位? 更 換 留 置 導 尿 管 之 擺 位 呢? 確 定 胃 管 在 正 確 位 置 之 方 法? 長 期 留 置 鼻 胃 管 之 合 併 症? 神 經 性 膀 胱 臨 床 上 常 用 藥 物?
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影 片 來 源 台 灣 長 期 照 謢 專 業 協 會 製 作 居 家 照 謢 護 理 技 術 教 學 影 片 ~ 更 換 鼻 胃 管 居 家 照 謢 護 理 技 術 教 學 影 片 ~ 更 換 氣 切 套 管 居 家 照 謢 護 理 技 術 教 學 影 片 ~ 更 換 存 留 導 尿 管
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