指 定 教 課 書 : 醫 用 微 生 物 學, 第 六 版 Medical Microbiology, 6 th 原 著 : Murray et al. 編 譯 : 商 惠 芳 等 th ed ed. 1
陳 怡 原 mchen@mail.cgu.edu.tw Microbiology Oct 16, 2012 好 氧 性 球 菌 : Gram (+) 葡 萄 球 菌 屬 (Ch.21) 鏈 球 菌 屬 (Ch.22) 腸 球 菌 (Ch. 23) Gram ( ) 奈 瑟 氏 雙 球 菌 屬 (Ch.29) Gram ( 2
革 蘭 氏 陰 性 細 胞 壁 革 蘭 氏 陽 性 細 胞 壁 脂 胞 壁 酸 Teichoic acid 胞 壁 酸 3
Ch. 21 葡 萄 球 菌 及 相 關 G(+) 球 菌 Staphylococcus & Related G(+) Cocci 4
需 氧 觸 酶 陽 性 之 球 菌 屬 : 葡 萄 球 菌 屬 及 微 球 菌 屬 微 球 菌 屬 (Micrococcus sp.): 凝 固 酶 陰 性 臨 床 意 義 低, 造 成 機 會 性 感 染 葡 萄 球 菌 屬 (Staphylococcus h l sp.): 凝 固 酶 陽 / 陰 性 臨 床 意 義 高 5
葡 萄 球 菌 屬 之 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 1. 革 蘭 氏 陽 性 葡 萄 球 菌 2. 常 以 噬 菌 體 分 型 法 來 分 類 3. 抗 高 鹽 耐 熱 耐 乾 燥 4. 生 長 溫 度 寬 : 18 40 o C 5. 具 觸 酶 (catalase), β hemolytic 6. 主 要 病 菌 : 金 黃 葡 萄 球 菌 : 發 酵 木 蜜 (mannitol) 凝 固 酶 陽 性 含 蛋 白 質 A 及 金 黃 色 素 其 他 凝 固 酶 陰 性 葡 萄 球 菌 : 表 皮 葡 萄 球 菌 腐 生 葡 萄 球 菌 溶 血 葡 萄 球 菌 路 鄧 氏 葡 萄 球 菌 6
葡 萄 球 菌 屬 的 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 凝 固 酶 (coagulase) MSA plate M: 木 蜜 醇 (mannitol), S: 7.5% NaCl 觸 酶 (catalase) + + + 金 黃 葡 萄 球 菌 (S. aureus) 觸 酶 H 2 O 2 H 2 O + 1/2O 2 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus spp.) 表 皮 葡 萄 球 菌 (S. epidermidis) 7
金 黃 葡 萄 球 菌 的 毒 素 分 子 1. 2. 細 胞 結 構 如 莢 膜 /slime layer 胜 肽 聚 糖 胞 壁 酸 ( 台 口 酸 ) 蛋 白 質 A (Protein A): binds to Fc fragment of IgG 3. MSCRAMM ( 辨 識 吸 附 基 質 分 子 的 微 生 物 表 面 成 份 ) 4. 細 胞 毒 素 (Cytotoxin): lyse many cell types ( 包 括 紅 血 球 ) 5. 殺 白 血 球 素 (Leukocidin) ( 超 級 抗 原 ) 6. 腸 毒 素 (Enterotoxin): 耐 熱,A E types 其 中 B 型 最 普 遍 7. 脫 皮 毒 素 (Exfoliative toxin): 絲 胺 酸 酶 8. 毒 性 休 克 症 候 群 毒 素 1 (toxic shock syndrome toxin 1): 又 稱 腸 毒 素 F 9. 凝 固 酶 (Coagulase): 活 化 凝 血 酶 原, 導 致 纖 維 蛋 白 的 形 成 10. 玻 璃 醣 炭 基 酸 酶 (Hyaluronidase): 擴 散 因 子 11. 葡 萄 球 菌 激 酶 (Staphylokinase): 又 稱 纖 維 蛋 白 溶 解 酶 12. 蛋 白 酶 (Proteinase) 和 脂 肪 酶 (Lipase) 13. 青 黴 素 酶 (Penicillinase) 8
超 級 抗 原 超 級 抗 原 可 不 具 專 一 性 地 活 化 T cell, 導 致 巨 噬 細 胞 及 T cell 大 量 分 泌 cytokines 9
金 黃 葡 萄 球 菌 的 臨 床 致 病 1 1. 皮 膚 感 染 : 金 黃 葡 萄 球 菌 最 常 引 起 之 感 染, 依 程 度 包 括 膿 泡 症 (impetigo), 毛 囊 炎 (folliculitis), 癤 (furuncles) 及 carbuncles 脫 皮 症 候 群 (Staph scalded skin syndrome, SSSS), 發 生 於 嬰 兒 10
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) or Ritter s disease 脫 皮 症 候 群 症 狀 由 脫 皮 毒 素 A 及 脫 皮 毒 素 B 造 成 11
金 黃 葡 萄 球 菌 的 臨 床 致 病 22 2. 食 物 中 毒 : 最 常 見 之 食 物 中 毒, 由 食 入 金 黃 葡 萄 球 菌 腸 毒 素 汙 染 之 食 物 所 引 起 食 物 多 在 製 備 時 經 由 帶 原 的 食 物 製 備 者 汙 染, 汙 染 之 食 物 不 具 任 何 特 殊 色 味, 且 腸 毒 素 不 受 胃 及 空 腸 水 解 酶 影 響, 加 熱 100 o C/30min 仍 具 活 性 食 入 後 可 於 30 分 鐘 至 8 小 時 後 發 病, 狀 症 包 括 腹 痛 嘔 吐 噁 心 腹 瀉, 症 狀 多 不 超 過 24 小 時 12
金 黃 葡 萄 球 菌 的 臨 床 致 病 3 3. 毒 性 休 克 症 候 群 : 多 伴 隨 表 皮 感 染, 毒 性 休 克 症 候 群 毒 素 經 由 血 液 傳 至 全 身, 症 狀 包 括 高 燒 血 壓 下 降 紅 疹 多 項 器 官 受 損, 可 致 命 4. 菌 血 症 及 心 內 膜 炎 5. 肺 炎 及 膿 胸 : 多 發 生 於 老 人 小 孩 或 肺 部 功 能 不 佳 之 人 群 6. 骨 髓 炎 及 敗 血 性 關 節 炎 : 經 由 血 液 或 傷 口 感 染 骨 骼 造 成 由 金 黃 葡 萄 球 菌 引 起 之 敗 血 性 關 節 炎 多 發 生 在 年 紀 較 長 之 兒 童 及 裝 置 人 工 關 節 或 有 關 節 內 注 射 之 成 年 13
表 皮 葡 萄 球 菌 及 其 他 凝 固 酶 陰 性 葡 萄 球 菌 的 臨 床 致 病 多 引 起 機 會 性 感 染, 包 括 心 內 膜 炎 導 管 及 分 流 感 染 人 工 關 節 感 染 及 尿 道 感 染 14
葡 萄 球 菌 的 抗 藥 性 MRSA: methicillin resistant S. aureus MRSE: methicillin resistant S. epidermidis d MRSA 及 MRSE 是 由 meca 基 因 所 轉 譯 之 PBP2 引 起 Methicillin 無 法 接 合 至 PBP2 故 不 能 抑 制 細 菌 細 胞 壁 之 合 成 (PBP=penicillin binding protein; 是 合 成 細 胞 壁 所 需 之 蛋 白 質 ) 15
葡 萄 球 菌 屬 Staphylococcus spp. 培 養 : Blood agar plates, MSA plates 分 類 : 金 黃 葡 萄 球 菌 表 皮 葡 萄 球 菌 及 其 他 抗 原 : 細 胞 壁 多 醣 類 台 口 酸 ( 胞 壁 酸 ) 主 要 病 菌 : 金 黃 葡 萄 球 菌 金 黃 葡 萄 球 菌 之 毒 性 因 子 : 莢 膜 細 胞 壁 結 構 蛋 白 質 A 觸 酶 凝 固 酶 玻 璃 醣 炭 基 酸 酶 葡 萄 球 菌 激 酶 脂 肪 酶 蛋 白 酶 青 黴 素 酶 細 胞 毒 素 ( 溶 血 素 殺 白 血 球 素 ) 腸 毒 素 脫 皮 毒 素 毒 性 休 克 症 候 群 毒 素 臨 床 致 病 : 化 膿 性 皮 膚 炎 食 物 中 毒 毒 性 休 克 症 候 群 心 內 膜 炎 肺 炎 菌 血 症 骨 髓 炎 敗 血 性 關 節 炎 實 驗 診 斷 : 鏡 檢 培 養 凝 固 酶 試 驗 mannitol salt test 蛋 白 質 A heat stable nuclease 治 療 預 防 : 抗 生 素 (vancomycin) 抗 藥 性 : 青 黴 素 酶 meca (MRSA and MRSE) 16
10/16 /2012 Review Questions 1. 請 描 述 金 黃 葡 萄 球 菌 產 生 的 外 毒 素 及 其 在 疾 病 發 展 中 所 扮 演 的 角 色 2. 甚 麼 是 MRSA? MRSE? 3. 如 何 區 別 金 黃 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄 球 菌? 4. A 族 鏈 球 菌 初 次 化 膿 感 染 後 可 能 會 發 展 出 哪 兩 種 非 化 膿 性 疾 病? 造 成 非 化 膿 性 感 染 的 原 因 為 何? 5. B 族 鏈 球 菌 可 引 發 何 種 疾 病? 哪 一 類 人 較 易 感 染 B 族 鏈 球 菌? 為 什 麼? 6. 肺 炎 鏈 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 7. 咽 峽 鏈 球 菌 及 減 乳 鏈 球 菌 的 臨 床 感 染 有 哪 些? 8. 造 成 病 人 易 感 染 糞 腸 球 菌 的 主 因 為 何? 9. 腦 膜 炎 雙 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 臨 床 症 狀 為 何? 10. 為 什 麼 淋 病 感 染 多 無 法 有 效 產 生 免 疫 力? 主 要 傳 染 源 為 何 ( 及 為 何 是 主 要 傳 染 源 )? 17
Ch. 22 鏈 球 菌 屬 Streptococcus 18
鏈 球 菌 屬 的 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 1. 革 蘭 氏 陽 性 鏈 球 菌 ( 成 鏈 或 成 對 ) ( 肺 炎 雙 球 菌 成 對 排 列 ) 2. 不 運 動 3. 部 份 菌 種 具 莢 膜 4. 多 為 兼 性 厭 氧 菌 5. 溶 血 (α, β, γ hemolysis) 6. 不 具 觸 酶 19
鏈 球 菌 屬 的 抗 原 性 與 分 類 1. 溶 血 作 用 分 類 法 不 完 全 溶 血 ( 草 綠 色 ) α hemolytic 完 全 溶 血 β hemolytic 不 溶 血 γ hemolytic 2. Lancefield 氏 分 類 法 : Cell wall carbohydrate (Group specific antigens) A, B, C, F and G groups are associated with human diseases. 20
A 族 鏈 球 菌 ( 化 膿 性 鏈 球 菌 ) Streptococcus pyogenes 21
A 族 鏈 球 菌 的 毒 性 分 子 1. 溶 血 素 O (Hemolysin O): 遇 氧 不 穩 定 但 具 抗 原 性,ASO titer 可 用 來 判 讀 感 染 與 否 2. 溶 血 素 S (Hemolysin S) : 遇 氧 穩 定 但 不 具 抗 原 性 3. 紅 斑 毒 素 (Erythrogenic Toxin): 由 溶 源 性 (lysogenic strains) GAS 所 產 生 ; 是 一 超 級 抗 原 4. 鏈 球 菌 激 酶 (Streptokinase): 溶 解 血 凝 塊 5. 琉 璃 醣 炭 基 酸 酶 (Hyaluronidase) 6. 鏈 球 菌 去 氧 核 糖 核 酸 酶 (DNase) 7. C5a 胜 肽 分 解 酶 8. M protein: 黏 附 素, 具 抗 原 性, 多 過 80 型 22
I. 化 膿 性 疾 病 A 族 鏈 球 菌 的 致 病 性 咽 喉 炎 (sore throat) 猩 紅 熱 (scarlet fever) 膿 泡 症 (impetigo) 丹 毒 (erysipelas) 壞 死 性 肌 膜 炎 (Necrotizing fasciitis) 毒 性 休 克 症 候 群 菌 血 症 II. 鏈 球 菌 感 染 後 續 發 性 過 敏 性 疾 病 ( 非 化 膿 性 ) 風 濕 熱 (rheumatic fever) 急 性 腎 絲 球 腎 炎 (acute glomerulonephritis) l i 23
A 族 鏈 球 菌 之 實 驗 診 斷 1. 鏡 檢 2. 培 養 溶 血 3. 枯 草 桿 菌 素 (bacitracin) i 試 驗 4. 血 清 學 診 斷 : ASO Antibody titer 5. Anti DNase B titer 6. PYR positive 治 療 與 預 防 : 青 黴 素 vancomycin 24
A 族 鏈 球 菌 分 類 : 溶 血 性 C 醣 体 抗 原 (A 族 專 一 抗 原 ) 抗 原 性 : C 醣 体 抗 原 M 蛋 白 質 毒 性 因 子 : 紅 斑 毒 素 溶 血 素 鏈 球 菌 激 酶 琉 璃 醣 炭 基 酸 酶 鏈 球 菌 去 氧 核 糖 核 酸 酶 臨 床 致 病 : 咽 喉 炎 猩 紅 熱 膿 性 皮 膚 病 丹 毒 壞 死 性 肌 膜 炎 毒 性 休 克 症 候 群 產 褥 熱 敗 血 症 急 性 絲 球 體 腎 炎 風 濕 熱 實 驗 診 斷 : 培 養 β 溶 血 枯 草 菌 素 抑 制 生 長 PYR positive anti DNase B test ASO test 治 療 : 青 黴 素 vancomycin 25
B 族 鏈 球 菌 ( 無 乳 鏈 球 菌 ) Streptococcus agalactiae 26
B 族 鏈 球 菌 女 性 陰 道 正 常 菌 叢 之 一 Infection sites 1. 新 生 兒 敗 血 症 腦 膜 炎 肺 炎 2. 感 染 分 為 早 期 性 疾 病 ( 較 嚴 重 ) 及 晚 期 性 疾 病 3. 抗 原 : B 族 專 一 多 醣 抗 原 莢 膜 抗 原 及 表 面 蛋 白 質 27
B 族 鏈 球 菌 Enhanced β hemolysis + GBS S. aureus Hippurate hydrolysis CAMP positive ii 28
B 族 鏈 球 菌 分 類 : 溶 血 性 (β or 無 溶 血 ) C 醣 体 (group specific antigen) 抗 原 性 : C 醣 体 抗 原 毒 性 因 子 : 莢 膜 細 胞 壁 水 解 酶 臨 床 致 病 : 新 生 兒 感 及 染 孕 婦 感 染 較 普 遍 實 驗 診 斷 : 培 養 β 溶 血 ( 也 許 不 明 顯 ) PCR hippurate hydrolysis CAMP test C 醣 体 抗 原 治 療 : 青 黴 素 29
其 他 β- 溶 血 性 鏈 球 菌 C, F, and G 群 與 人 類 感 染 有 關 咽 峽 炎 鏈 球 菌 ( 含 group A, C, F and G) 及 減 乳 鏈 球 菌 ( 含 group C and G) 最 為 常 見 30
綠 色 鏈 球 菌 Viridians Streptococci 位 於 人 類 口 腔 消 化 道 和 泌 尿 道 α 溶 血 31
肺 炎 鏈 球 菌 Streptococcus pneumoniae 32
肺 炎 鏈 球 菌 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 1. 革 蘭 氏 陽 性 雙 球 菌 2. 草 綠 色 不 完 全 溶 血 (α hemolytic) 3. 具 莢 膜 ( 具 抗 原 性, type specific) c) 4. 自 溶 解 現 象 (Autolysis) 5. 能 分 解 菊 醣 (Inulin fermentation) 6. 膽 汁 溶 解 性 (Bile solubility) 7. Optochin sensitive 33
肺 炎 鏈 球 菌 之 溶 血 性 與 對 optochin 的 敏 感 性 草 綠 色 不 完 全 溶 血 (α hemolytic) Optochin disk Optochin sensitive 34
肺 炎 鏈 球 菌 之 膽 汁 溶 解 性 陰 性 反 應 肺 炎 鏈 球 菌 陽 性 反 應 35
肺 炎 鏈 球 菌 毒 力 分 子 : 莢 膜 α 溶 血 性 致 病 性 : 大 葉 性 肺 炎 腦 膜 炎 菌 血 中 耳 炎 竇 炎 診 斷 : 1. 鏡 檢 培 養 2. Detection of C polysaccharide in urine. 3. 生 化 試 驗 (bile solubility, optochin sensitivity) 4. 莢 膜 腫 脹 試 驗 (Quellung Reaction) 治 療 與 預 防 : 青 黴 素 紅 黴 素 類 頭 孢 黴 素 等 多 醣 類 莢 膜 疫 苗 36
10/16 /2012 Review Questions 1. 請 描 述 金 黃 葡 萄 球 菌 產 生 的 外 毒 素 及 其 在 疾 病 發 展 中 所 扮 演 的 角 色 2. 甚 麼 是 MRSA? MRSE? 3. 如 何 區 別 金 黃 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄 球 菌? 4. A 族 鏈 球 菌 初 次 化 膿 感 染 後 可 能 會 發 展 出 哪 兩 種 非 化 膿 性 疾 病? 造 成 非 化 膿 性 感 染 的 原 因 為 何? 5. B 族 鏈 球 菌 可 引 發 何 種 疾 病? 哪 一 類 人 較 易 感 染 B 族 鏈 球 菌? 為 什 麼? 6. 肺 炎 鏈 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 7. 咽 峽 鏈 球 菌 及 減 乳 鏈 球 菌 的 臨 床 感 染 有 哪 些? 8. 造 成 病 人 易 感 染 糞 腸 球 菌 的 主 因 為 何? 9. 腦 膜 炎 雙 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 臨 床 症 狀 為 何? 10. 為 什 麼 淋 病 感 染 多 無 法 有 效 產 生 免 疫 力? 主 要 傳 染 源 為 何 ( 及 為 何 是 主 要 傳 染 源 )? 37
Ch. 23 腸 球 菌 及 其 他 G(+) 球 菌 Enterococcus & other Gram positive Cocci 38
腸 球 菌 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 1. 革 蘭 氏 陽 性 鏈 球 菌 2. 生 長 溫 度 範 圍 廣 (10 o C 到 45 o C), 35 o C 為 最 適 生 長 溫 度 3. 耐 高 鹽 (6.5% NaCl) 及 膽 鹽 (40% bile salts) 4. 可 水 解 七 葉 樹 苷 (esculin) 5. 含 抗 藥 基 因 ; 雖 屬 腸 胃 道 正 常 菌 叢, 不 產 生 外 毒 素 或 其 他 毒 性 分 子, 但 可 引 起 嚴 重 院 內 感 染, 是 重 要 院 內 感 染 病 原 菌 39
Ch. 29 奈 瑟 氏 雙 球 菌 屬 及 相 關 細 菌 Ni Neisseria i and Related Bacteria 40
奈 瑟 氏 雙 球 菌 屬 形 態 特 徵 與 生 長 特 性 1. 革 蘭 氏 陰 性 雙 球 菌 2. microaerophilic (CO 2 可 促 進 生 長 ) 3. 生 長 在 巧 各 克 力 培 養 基 或 Thayer Martin 培 養 基 4. 鹼 性 下 具 自 溶 素 (autolysin) 5. 具 氧 化 酶 (oxidase) 6. 對 乾 燥 低 溫 及 脂 質 抵 抗 力 弱 7. 致 病 菌 : 腦 膜 炎 雙 球 菌 ( N. meningitidis) 淋 病 雙 球 菌 (N. gonorrhoeae) ) Coffee bean like 或 稱 腎 豆 41
奈 瑟 氏 雙 球 菌 屬 之 氧 化 酶 與 醣 類 發 酵 反 應 對 照 表 腦 膜 炎 雙 球 菌 N. meningitidis i idi 淋 病 雙 球 菌 N. gonorrhoeae 葡 萄 糖 (glucose) + + 麥 芽 糖 (maltose) 蔗 糖 (sucrose) + 乳 糖 (lactose) 氧 化 酶 (oxidase) + + 42
腦 膜 炎 雙 球 菌 與 淋 病 雙 球 菌 之 比 較 淋 病 雙 球 菌 N. gonorrhoeae 腦 膜 炎 雙 球 菌 N. meningitidis 感 染 途 徑 生 殖 泌 尿 道 鼻 咽 部 莢 膜 (capsule) 不 明 顯 明 顯 毒 素 分 子 菌 毛, 外 膜 蛋 白 莢 膜 菌 毛 及 外 膜 蛋 白 IgA1 protease 內 毒 素 質 ( 具 antigenic 內 毒 素 /phase variation) 重 要 疾 病 性 病 眼 炎 腦 膜 炎 尿 道 炎 骨 盆 炎 43
淋 病 雙 球 菌 之 傳 染 病 學 不 具 症 狀 之 帶 原 者 ( 女 性 為 主 ) 是 主 要 傳 染 來 源 傳 染 途 徑 : 性 交 或 於 出 生 過 程 由 帶 原 之 母 親 傳 染 新 生 兒 淋 病 雙 球 菌 之 臨 床 致 病 淋 病 尿 道 炎 及 生 殖 道 感 染 散 佈 性 感 染 : 紅 疹 濃 泡 化 膿 性 關 節 炎 菌 血 等 肛 門 直 腸 淋 病 : 多 發 生 於 同 性 戀 者 咽 喉 炎 化 膿 性 結 膜 炎 : 新 生 兒 感 染 44
散 佈 性 感 染 化 膿 性 關 節 炎 紅 疹 濃 泡 45
新 生 兒 眼 炎 新 生 兒 經 過 產 道 時 感 染 46
淋 病 雙 球 菌 之 診 斷 與 治 療 診 斷 : 1. 鏡 檢 : 在 PMN 內 之 革 蘭 氏 陰 性 雙 球 菌 2. 培 養 氧 化 酶 醣 類 發 酵 genetic probes 治 療 與 預 防 : 抗 生 素 教 育 細 胞 內 寄 生 47
腦 膜 炎 雙 球 菌 1. 抗 原 性 與 分 類 : 莢 膜 抗 原 (A, B, and C types 引 發 腦 膜 炎 ) 脂 多 醣 体 抗 原 (LOS) 2. 毒 性 分 子 : 莢 膜 內 毒 素 IgA1 protease 3. 致 病 性 : 細 胞 內 寄 生, 引 起 腦 膜 炎 敗 血 (meningococcemia) 4. 診 斷 : 鏡 檢 ( 對 CSF 檢 體 進 行 格 蘭 氏 染 色 ) 培 養 氧 化 酶 醣 類 發 酵 5. 治 療 與 預 防 : 青 黴 素 疫 苗 ( 多 醣 體 莢 膜 ) 48
奈 瑟 氏 球 菌 Ni Neisseria i spp. 形 態 : 革 蘭 氏 陰 性 雙 球 菌 ( 咖 啡 豆 狀 ) 培 養 : Thayer Martin 巧 克 力 培 養 基 致 病 菌 : 淋 病 雙 球 菌 腦 膜 炎 雙 球 菌 抗 原 : 淋 病 菌 : 菌 毛 (pili), Por, Opa ( 淋 病 雙 球 菌 抗 原 具 antigenic /phase variations) 腦 膜 炎 菌 : 莢 膜 臨 床 致 病 : 淋 病 菌 : 性 病 眼 炎 腦 膜 炎 菌 : 菌 血 敗 血 腦 膜 炎 實 驗 診 斷 : 抹 片 檢 查 培 養 PCR 抗 原 檢 定 治 療 預 防 : 抗 生 素 注 意 : 淋 病 雙 球 菌 具 β 內 醯 胺 酶, 可 抗 青 黴 素 49
囓 蝕 艾 肯 氏 菌 及 金 格 氏 桿 菌 囓 蝕 艾 肯 氏 菌 (Eikenella corrodens) ) 生 長 需 5 10% CO 2 可 引 發 亞 急 性 心 內 膜 炎 (subacute endocarditis) 金 格 氏 桿 菌 (Kingella kingae) 可 引 發 兒 童 的 細 菌 性 關 節 炎 可 引 發 亞 急 性 心 內 膜 炎 ( 所 有 年 齡 層 ) HACEK: H. aphrophilus,a. ctinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, i E. corrodens, and K. kingae. HACEK: 均 為 格 蘭 氏 陰 性 小 ( 球 ) 桿 菌, 對 營 養 需 求 高, 可 引 發 亞 急 性 心 內 膜 炎 50
10/16/2012 Review Questions 1. 請 描 述 金 黃 葡 萄 球 菌 產 生 的 外 毒 素 及 其 在 疾 病 發 展 中 所 扮 演 的 角 色 2. 甚 麼 是 MRSA? MRSE? 3. 如 何 區 別 金 黃 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄 球 菌? 4. A 族 鏈 球 菌 初 次 化 膿 感 染 後 可 能 會 發 展 出 哪 兩 種 非 化 膿 性 疾 病? 造 成 非 化 膿 性 感 染 的 原 因 為 何? 5. B 族 鏈 球 菌 可 引 發 何 種 疾 病? 哪 一 類 人 較 易 感 染 B 族 鏈 球 菌? 為 什 麼? 6. 肺 炎 鏈 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 7. 咽 峽 鏈 球 菌 及 減 乳 鏈 球 菌 的 臨 床 感 染 有 哪 些? 8. 造 成 病 人 易 感 染 糞 腸 球 菌 的 主 因 為 何? 9. 腦 膜 炎 雙 球 菌 的 主 要 毒 力 因 子 為 何? 臨 床 症 狀 為 何? 10. 為 什 麼 淋 病 感 染 多 無 法 有 效 產 生 免 疫 力? 主 要 傳 染 源 為 何 ( 及 為 何 是 主 要 傳 染 源 )? 51
好 氧 球 菌 總 結 I. 好 氧 革 蘭 氏 陽 性 球 菌 好 氧 革 蘭 氏 陽 性 桿 菌 II. 好 氧 革 蘭 氏 陰 性 球 菌 : 奈 瑟 氏 雙 球 菌 好 氧 抗 酸 性 (Acid Fast) 桿 菌 : 分 枝 桿 菌 屬 (Mycobacterium) y 白 喉 桿 菌 李 斯 特 桿 菌 紅 斑 丹 毒 菌 52