更年期的中醫調理

更 年 期 的 中 醫 調 理 中 國 醫 藥 大 學 推 展 教 育 中 心 講 師 高 堂 永 康 中 醫 診 所 廖 千 賦 主 任 醫 師

人 的 一 生 是 一 個 循 序 漸 進 不 斷 發 展 變 化 的 過 程, 不 同 年 齡 有 不 同 的 生 理 特 點 和 身 心 特 徵 更 年 期 是 一 個 醫 學 名 詞, 是 指 從 性 成 熟 到 性 機 能 衰 退 的 生 理 過 渡 時 期 更 年 期 時 婦 女 卵 巢 功 能 逐 漸 衰 退, 體 內 女 性 荷 爾 蒙 濃 度 急 速 下 降, 由 生 殖 旺 盛 期 轉 到 老 年 期

更 年 期 (Perimenopausal period) : 從 接 近 絕 經 出 現 與 絕 經 有 關 的 內 分 泌 生 物 學 和 臨 床 特 徵 起 至 絕 經 一 年 內 的 期 間 即 絕 經 過 渡 期 至 絕 經 後 1 年 一 般 發 生 於 約 45-49 歲 停 經 (Menopause) : 連 續 十 二 個 月 沒 有 月 經, 平 均 為 51 歲 FSH 濃 度 持 續 大 於 40 miu/ml

絕 經 前 期 : 本 期 並 未 絕 經, 但 卵 巢 功 能 已 經 開 始 衰 退, 有 時 有 排 卵, 有 時 無 排 卵 絕 經 期 : 此 時 月 經 停 止, 一 般 認 為 月 經 停 止 一 年 才 算 絕 經 絕 經 後 期 : 從 月 經 停 止 開 始 到 60 歲, 進 入 老 年 期

女 性 一 生 的 內 分 泌 時 期 絕 經 : 女 性 一 生 最 後 一 次 月 經 年 齡 :48.5±3.8 歲 青 春 期 40 歲 最 後 一 次 月 經 一 年 生 命 終 止 絕 經 前 期 更 年 期 絕 經 後 期

更 年 期 可 能 的 不 舒 服 症 狀 疲 倦 熱 潮 紅 焦 慮 憂 鬱 盜 汗 失 眠 皮 膚 乾 癢 性 行 為 疼 痛 記 憶 力 減 退 月 經 紊 亂 心 悸 煩 噪 易 怒 體 質 不 同, 易 發 症 狀 也 不 同

婦 女 在 更 年 期 的 改 變 月 經 改 變 精 神 神 經 症 狀 泌 尿 生 殖 道 症 狀 ( 陰 道 尿 道 粘 膜 細 胞 萎 縮 ) 心 血 管 疾 病 骨 質 疏 鬆 體 形

月 經 改 變 月 經 週 期 延 長, 經 量 減 少 而 停 止 月 經 週 期 不 規 則, 經 期 延 長, 經 量 增 多, 甚 至 大 出 血 或 淋 漓 不 斷, 然 後 逐 漸 減 少 而 停 止 月 經 突 然 停 止

血 管 舒 縮 症 狀 潮 熱 出 汗 (80%): 為 最 突 出 症 狀 潮 熱 起 自 前 胸, 湧 向 頭 頸 部, 然 後 波 及 全 身 皮 膚 潮 紅 區 灼 熱, 緊 接 著 爆 發 性 出 汗, 持 續 數 秒 至 數 分 鐘 不 等, 發 作 頻 率 每 天 數 次 至 30-50 次

更 年 期 的 情 緒 障 礙 症 狀 在 更 年 期 門 診 中, 情 緒 變 化 是 最 常 見 的 就 醫 原 因 之 一, 主 要 精 神 症 狀 是 憂 鬱 焦 慮 多 疑 等 抑 鬱 型 : 超 過 50% 有 情 緒 低 落 的 情 形,; 有 1/3 的 個 案 是 第 一 次 出 現 憂 鬱 症 狀 煩 躁 焦 慮 內 心 不 安 甚 至 驚 慌 恐 懼, 記 憶 力 減 退 缺 乏 自 信 行 動 遲 緩, 嚴 重 者 對 外 界 冷 淡, 喪 失 情 緒 反 應, 甚 至 發 展 成 嚴 重 的 抑 鬱 性 神 經 官 能 症 興 奮 型 : 表 現 為 情 緒 煩 躁 易 激 動 失 眠 注 意 力 不 集 中 多 言 多 語 大 聲 哭 鬧 等 神 經 質 樣 症 狀

更 年 期 的 情 緒 障 礙 更 年 期 中 出 現 憂 鬱 症 的 機 率 高 於 停 經 前 及 停 經 後 更 年 期 憂 鬱 症 的 高 危 險 群 : 有 憂 鬱 症 病 史 經 前 症 候 群 病 史 懷 孕 或 產 後 有 憂 鬱 症 病 史

泌 尿 生 殖 道 症 狀 外 陰 瘙 癢 萎 縮, 陰 道 乾 燥 疼 痛 彈 性 減 退, 性 交 困 難, 子 宮 脫 垂, 子 宮 及 卵 巢 萎 縮 ; 排 尿 困 難, 尿 急, 壓 力 性 尿 失 禁, 反 復 發 作 的 尿 路 感 染, 膀 胱 膨 出 ; 直 腸 膨 出

心 血 管 疾 病 症 狀 部 分 人 血 壓 升 高 或 血 壓 波 動, 心 悸 時 心 率 不 快, 心 律 不 齊, 常 為 期 前 收 縮, 冠 心 病 及 心 梗 的 發 生 率 隨 年 齡 而 增 加

骨 質 疏 鬆 腰 背 四 肢 疼 痛, 出 現 駝 背, 嚴 重 者 可 致 骨 折

外 形 乳 房 下 垂, 失 去 彈 性 腹 部 及 臀 部 增 大 身 材 變 矮 駝 背 及 腹 部 前 挺 出 現 色 素 斑, 皮 膚 搔 癢 等 頭 髮 易 於 脫 落, 陰 腋 毛 稀 少

中 醫 觀 點 --- 更 年 期 生 理 特 點 五 臟 漸 虛 老 化 臟 腑 功 能 失 調 不 一 定 全 因 荷 爾 蒙 缺 乏 抗 病 能 力 逐 漸 降 低 易 發 病 易 傳 變 自 我 調 節 恢 復 的 能 力 逐 漸 降 低 正 氣 易 損 而 難 復

中 醫 觀 點 --- 病 因 心 理 : 家 庭 空 巢 期 事 業 空 窗 期 生 理 : 各 臟 腑 ( 器 官 ) 陸 續 顯 現 退 化 狀 態 女 性 荷 爾 蒙 急 劇 減 少 自 我 調 控 機 制 不 及 應 變

中 醫 觀 點 --- 治 療 自 我 調 控 機 制 粗 調 : 先 處 理 突 出 症 狀 微 調 : 再 調 整 體 質 適 應 : 雌 激 素 逐 漸 缺 乏 的 狀 況

更 年 期 的 發 生, 中 醫 認 為 與 婦 女 腎 精 虧 虛, 天 癸 衰 竭, 精 血 不 足, 沖 任 不 通 為 根 本 原 因 ; 而 水 不 涵 木 ( 即 肝 腎 不 足 ), 肝 鬱 火 旺 則 是 發 病 的 常 見 誘 因 ; 痰 濕 或 瘀 血 阻 滯 常 使 病 情 加 重 或 發 展 中 醫 針 對 每 個 人 不 同 的 體 質 與 症 狀 表 現 加 以 辨 證 分 型, 再 依 不 同 的 證 型 處 方 用 藥, 來 達 到 治 療 與 調 理 的 效 果

疾 病 類 型 臨 床 症 狀 治 療 處 方 肝 腎 陰 虛 口 乾 舌 燥 兩 顴 發 紅 潮 熱 盜 汗 五 心 煩 熱 肝 腎 陽 虛 形 寒 肢 冷 浮 腫 便 溏 精 神 萎 靡 心 腎 不 交 失 眠 多 夢 心 悸 心 慌 心 神 不 寧 肝 氣 鬱 滯 悲 傷 憂 鬱 胸 脅 脹 悶 胸 悶 嘆 息 心 脾 兩 虛 失 眠 夢 多 納 少 便 溏 心 悸 氣 短 知 柏 地 黃 丸 右 歸 丸 交 泰 丸 加 味 逍 遙 散 歸 脾 湯

很 多 人 不 一 定 只 出 現 一 種 證 型, 可 能 好 幾 種 證 型 混 雜 在 一 起 證 型 不 同, 使 用 的 藥 方 不 同 隨 著 病 程 進 展, 證 型 會 改 變, 用 藥 也 跟 著 改 變 建 議 您 還 是 應 找 合 格 中 醫 師 診 治

更 年 期 各 類 症 狀 與 對 策

很 多 女 性 的 更 年 期 不 適, 並 非 單 純 因 為 體 內 激 素 改 變 引 起, 更 多 是 由 於 外 在 因 素, 比 如 情 緒 壓 力 營 養 失 衡 運 動 不 足 等 影 響 所 致

情 緒 症 狀 --- 暴 躁 易 怒 沮 喪 原 因 反 應 與 能 力 減 退 ( 對 事 物 掌 控 力 ) 日 常 生 活 失 卻 重 心 家 庭 空 巢 期 事 業 空 窗 期 荷 爾 蒙 的 變 化 中 醫 對 策 疏 肝 解 鬱

情 緒 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 花 茶 旅 遊 散 心 生 涯 規 劃 找 到 自 己 的 新 的 方 向, 讓 自 己 的 生 命 更 精 彩 豐 富 家 庭 關 係 角 色 轉 換 相 處 形 式 的 調 整

月 經 症 狀 --- 月 經 週 期 異 常 或 量 異 常 原 因 : 卵 巢 功 能 退 化, 內 分 泌 生 殖 軸 的 分 泌 紊 亂, 使 得 月 經 週 期 直 至 停 經 中 醫 對 策 : 順 其 自 然, 不 宜 催 經 不 要 亂 服 藥 物 ( 四 物 中 將 當 歸 黃 耆 ) 針 對 異 常 月 經 作 調 理 ( 如 月 經 淋 漓 不 斷 )

月 經 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 檢 查 作 息 正 常 旅 遊 散 心 切 勿 自 行 服 藥

中 樞 神 經 系 統 症 狀 --- 潮 熱 盜 汗 疲 倦 失 眠 原 因 : 動 情 激 素 缺 乏, 會 影 響 中 樞 神 經 系 統 內 之 神 經 傳 導 物 質 之 分 泌, 而 導 致 潮 熱 盜 汗 疲 倦 失 眠 中 醫 對 策 : 清 熱 養 陰

中 樞 神 經 系 統 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 促 進 睡 眠 放 鬆 情 緒 : 百 合 蓮 子 玫 瑰 花 薰 衣 草 頸 部 按 摩 鬆 弛 增 加 記 憶 力 : 枸 杞 天 麻 桑 椹 黑 木 耳 穴 位 按 摩 放 鬆 : 睛 明 風 池 翳 風 太 陽 穴

心 血 管 症 狀 --- 心 悸 胸 悶 喘 原 因 : 停 經 後 婦 女 的 脂 蛋 白 比 例 變 化, 造 成 心 血 管 疾 病 增 加 血 脂 膽 固 醇 上 升, 增 加 心 血 管 病 的 風 險, 如 冠 心 病 高 血 壓 中 風 等 中 醫 對 策 : 氣 陰 雙 補 或 活 血 化 瘀 除 痰

心 血 管 系 統 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 活 血 化 瘀 : 川 七 紅 花 丹 參 山 楂 茯 苓 紅 麴 烏 梅 黨 參 拍 手 耳 朵 按 摩 勿 熬 夜

生 殖 道 症 狀 --- 陰 道 萎 縮 或 乾 澀 感 原 因 : 動 情 激 素 減 少 會 造 成 分 泌 物 減 少, 導 致 陰 道 乾 澀 感 中 醫 對 策 : 滋 陰 清 熱

生 殖 道 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 注 意 清 潔 通 透 性 鱉 山 藥 白 木 耳 蕨 類 膠 質 ( 如 : 阿 膠 魚 皮 豬 皮 ) 關 元 穴 菟 蕬 子

泌 尿 道 症 狀 --- 頻 尿 尿 失 禁 原 因 : 動 情 激 素 減 少 會 造 成 尿 道 終 段 組 織 萎 縮, 導 致 尿 道 關 閉 能 力 減 少 約 30%, 容 易 有 局 部 感 染 或 排 尿 問 題, 有 部 分 患 者 會 有 尿 道 濁 熱 感 中 醫 對 策 : 溫 陽 化 氣 或 清 熱 通 淋

泌 尿 系 統 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 骨 盆 底 運 動 訓 練 補 腎 溫 陽 固 澀 : 補 骨 脂 山 藥 益 智 仁 巴 戟 天 淫 羊 藿 清 熱 通 淋 : 益 母 草 淡 竹 葉 車 前 子 通 草 山 梔 子 灸 法 : 神 闕

骨 質 疏 鬆 症 狀 --- 腰 痠 背 痛 骨 折 機 率 增 高 原 因 : 動 情 激 素 減 少 會 造 成 骨 骼 中 鈣 質 的 析 出, 並 降 低 維 生 素 D 的 活 性 而 使 腸 胃 道 鈣 質 的 吸 收 減 少, 導 致 骨 密 度 減 少, 進 而 造 成 腰 痠 背 痛 中 醫 對 策 : 補 養 腎 氣 多 吃 含 鈣 或 膠 質 類 食 物 記 得 曬 太 陽

骨 質 疏 鬆 症 骨 質 原 本 緻 密 的 骨 頭 變 成 中 空 疏 鬆, 即 為 骨 質 疏 鬆 症 骨 頭 因 疏 鬆 而 變 薄 變 脆 弱 容 易 造 成 骨 折 骨 質 密 度 為 比 較 標 準 : 低 於 1 個 標 準 差 為 正 常 低 於 2.5 個 標 準 差 者 為 骨 質 疏 鬆 症

骨 關 節 系 統 症 狀 的 自 我 調 節 保 健 法 局 部 按 摩 鬆 筋 活 絡 膠 質 黑 豆 薏 苡 仁 杜 仲 獨 活 預 防 跌 倒 防 止 退 化 加 重 戶 外 運 動 : 太 極 氣 功 登 山 健 走

雌 激 素 分 泌 減 少, 一 些 身 體 組 織, 例 如 皮 膚 陰 道 和 膀 胱 粘 膜, 逐 漸 萎 縮, 變 得 鬆 弛 乾 澀, 不 能 發 揮 正 常 功 能, 容 易 有 局 部 感 染 或 排 尿 問 題 另 外 乳 房 子 宮 及 其 他 性 腺 亦 因 而 萎 縮

在 更 年 期 間 的 一 些 心 血 管 內 分 泌 婦 科 症 狀, 不 要 隨 便 地 歸 咎 於 更 年 期 問 題, 應 先 由 醫 生 檢 驗, 排 除 器 質 性 疾 病, 以 免 延 誤 病 情 更 年 期 女 性 要 定 期 進 行 身 體 檢 查

更 年 期 Q&A

一 定 要 吃 藥 ( 中 藥 或 西 藥 )? 10% 沒 有 症 狀, 可 以 不 用 吃 藥 若 有 出 現 症 狀 宜 全 面 調 整 ( 體 質 )

適 合 的 運 動? 一 般 以 緩 和 運 動 如 太 極 氣 功 體 操 散 步 游 泳 為 主 以 微 微 汗 出 為 度 注 意 運 動 後 迅 速 擦 乾, 並 注 意 保 暖, 預 防 感 冒

如 何 挑 選 飲 食? 忌 食 : 冰 冷 烤 炸 辣 咖 啡 一 般 可 多 食 富 含 膠 質 鈣 質 或 蛋 白 質 之 天 然 食 物 如 山 藥 蕨 類 甘 藍 菜 海 帶 黑 白 木 耳 黑 豆 豆 漿 芝 麻 ( 體 表 有 黏 液 者 亦 佳 ) 其 他 富 含 維 生 素 礦 物 質 之 食 物

棗 : 自 古 以 來 就 被 列 為 養 生 健 身 的 上 品 之 果, 營 養 價 值 比 其 他 水 果 要 高 具 有 補 益 脾 胃 養 血 安 神 滋 補 身 體 之 特 殊 功 效 核 桃 : 素 有 長 壽 果 之 美 稱, 是 滋 補 身 體 的 佳 果 有 " 補 腎 固 精, 補 氣 養 血, 通 潤 血 脈, 溫 肺 潤 腸, 固 牙 黑 髮 " 等 功 效

穴 道 按 摩

三 陰 交 ( 足 太 陰 脾 經 ) 婦 科 要 穴 小 腿 內 側, 足 內 踝 尖 上 3 寸 ( 四 指 寬 ), 脛 骨 內 側 緣 後

血 海 ( 足 太 陰 脾 經 ) 在 大 腿 內 側 中 線, 膝 蓋 上 兩 寸 處

內 關 ( 手 厥 陰 心 包 經 ) 手 腕 橫 紋, 上 兩 寸 ( 三 指 寬 ), 兩 筋 之 間 調 節 自 律 神 經, 改 善 胸 痛 心 悸 盜 汗

神 門 ( 手 少 陰 心 經 ) 手 腕 橫 紋 尺 側 豆 狀 骨 與 尺 骨 間 的 凹 陷 處 鎮 靜 安 神 調 節 自 律 神 經, 改 善 心 悸 失 眠 手 掌 熱 焦 慮 等 症 狀

男 性 也 會 有 更 年 期 嗎?

男 性 也 會 有 更 年 期, 但 是 發 生 的 比 較 晚, 速 度 也 較 緩, 症 狀 較 不 明 顯, 但 是 持 續 的 時 間 較 長 男 性 過 了 50 歲 男 性 荷 爾 蒙 ( 即 睪 固 酮 ) 製 造 量 減 少, 導 致 精 子 製 造 量 減 少 性 能 力 性 慾 逐 漸 減 低 ; 情 緒 不 穩 : 心 情 抑 鬱 煩 躁, 神 經 過 於 敏 感, 面 對 很 小 的 事 情 就 容 易 發 怒, 和 家 人 或 者 同 事 之 間 的 關 係 緊 張 ; 飲 食 營 養 不 平 衡 導 致 肥 胖 高 血 壓 頭 痛 注 意 力 分 散 與 記 憶 力 衰 退 等 症 狀

同 樣 的, 如 果 症 狀 明 顯, 引 起 生 活 上 困 擾 時, 就 應 去 看 醫 師 治 療