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自 序 目 錄 人 老 先 從 哪 開 始? 潘 之 清 iii 自 序 龍 層 花 v 第 一 章 頸 椎 病 引 發 的 病 症 第 1 節 落 枕 是 頸 椎 病 的 徵 兆 2 第 2 節 文 職 人 員 別 輕 視 頸 椎 病 症 狀 10 第 3 節 現 代 化 生 活 帶 來 的 頸 椎 病 危 機 18 第 4 節 別 輕 視 頭 昏 欲 嘔 或 頭 痛 頸 僵 症 狀 26 第 5 節 手 臂 麻 痛 並 非 都 是 風 濕 33 第 6 節 骨 質 增 生 的 真 相 38 第 7 節 頸 和 上 肢 不 痛, 只 是 怕 冷 也 是 頸 椎 病? 46 第 8 節 嬰 幼 兒 為 何 頸 部 僵 硬? 50 第 9 節 愛 好 運 動 人 士 要 留 心 頸 椎 病 症 狀 55 第 10 節 外 傷 而 起 的 頸 椎 病 可 致 癱 瘓 62 第 二 章 頸 椎 病 因 相 關 的 病 症 第 1 節 學 生 近 視 初 發 72 第 2 節 眼 部 病 症 78 第 3 節 青 壯 年 失 眠 86 第 4 節 原 發 性 高 血 壓 92 x

第 5 節 吞 咽 困 難 99 第 6 節 腦 震 盪 後 遺 症 107 第 7 節 腦 部 缺 血 性 疾 病 113 第 8 節 局 限 性 癲 癇 125 第 9 節 頑 固 性 呃 逆 130 第 10 節 神 經 性 水 腫 135 第 11 節 三 叉 神 經 痛 140 第 12 節 老 年 性 肩 周 炎 146 頸 椎 病 的 防 治 第 1 節 頸 椎 的 實 用 解 剖 和 生 理 知 識 154 第 2 節 頸 椎 病 的 病 因 和 病 理 發 展 158 第 3 節 頸 椎 病 的 常 見 症 狀 和 自 我 診 斷 166 第 4 節 頸 椎 病 的 預 防 172 第 5 節 頸 椎 病 的 自 我 治 療 176 附 錄 : 1. 頸 保 健 功 示 範 186 2. 頸 部 醫 療 體 操 示 範 ( 撰 文 / 王 育 慶 ) 195 3. 頸 椎 病 的 中 醫 藥 治 療 與 食 療 ( 撰 文 / 鍾 士 元 ) 199 4. 頸 椎 病 的 診 斷 龍 氏 治 脊 療 法 207 xi

第一章 頸椎病引發的病症 頸椎病在臨床上有不同類型 每種類型會引發不同 的症狀 即頸椎病的信號 本章所舉的案例 是讓讀 者把身體的信號與書中對照 以便及早發現問題 認識 患頸椎病時會出現哪些症狀 應怎樣作好預防和自我治 療 註 本書第三章詳述的自我診斷 自我治療和預防方法 一般適用於各 症狀 請參閱該章相關部分 本章各節的 自我判斷 簡易自療 法 預防貼士 只提出與該症狀特別相關者 其他頸保健措 施 讀者亦宜全面貫徹執行 敬請注意

第1節 落枕是頸椎病的徵兆 落枕是人一覺醒來 頸部覺得疼痛 活動受限 的病理現象 個案實錄 個案 1 周小姐 21 歲 文員 工作過勞以 致落枕 頸部劇痛 周小姐終年工作繁忙 過勞後晚上睡得很熟 早上醒來轉 頭看錶 突感左頸劇痛 原以為起床後活動一下便好轉 不料 活動時頸部很痛 只能將頭側向右前方來減輕痛楚 自行塗上 驅風油按摩左頸近頭髮處的腫痛部位 不但無改善 反而腫痛 加劇 只好找醫生診治 醫生診斷 患者以往落枕很快就復原 這次工作過勞以致落枕 情況 比較嚴重 是因落枕引發頸左側第2 3節錯位 併發關節囊嵌 頓 換句話說 此頸椎關節扭屈過度 使關節打開太大 轉頭 時關閉過快 把關節囊夾在其中 關節囊被夾傷 引起關節水 腫和嚴重疼痛 是落枕的急症 患者以往落枕主要是扭屈頸肌 或關節輕度扭傷 較易復原 但輕症落枕發作多了 關節囊已 鬆弛 這次才被夾在關節內

3 治脊方案 因關節囊被夾住 醫生需要先將其鬆解 才可為患者做按 摩或其他治療 為了即時紓解落枕的痛楚 患者先側臥 痛 點 即腫痛部位 向上 屈頸低頭 醫生在其左肩的痛點輕力彈 撥緊張的肌腱 把因受傷而關閉的關節張開 不到一分鐘 關 節囊鬆解出來 患者即覺劇痛減輕 醫生再用輕柔治脊手法調 理 並在左頸腫痛部位敷貼消炎止痛膏 患者雖仍有些痛 但 已可上班 三天後康復 特別提示 患者應及早改用保健枕 預防落枕再發 否則將 發展為頸椎病 自改用了保健枕 患者再沒發生落 枕 個案 2 梁先生 40 歲 公司副總經理 因落 枕引發陣發性頭痛及後頸不適而入院 梁先生一周前因落枕 頭頸交界處疼痛 蔓延到頭後有一 陣一陣的刺痛 發作時常頭昏 近半年已多次發作 醫生觀察 到梁先生的枕頭非常低 原來他從小喜睡高枕 又常把兩三個 枕頭疊起 枕在其上看小說或睡覺 笑說是 高枕無憂 結果 20多歲就開始落枕 逐漸頭痛也多起來 常在起床時加劇 兩 年前經朋友介紹 拍攝頸椎 X 光片 報告指他頸椎天然生理曲 度變直 又稱 生理曲度反張 是頸椎病的表現 當時 醫生 說落枕與枕頭太高有關 梁先生便改用低枕 未接受其他治 療 自覺頭痛有好轉 便堅持用低枕 但仍不時頭痛 這次因 落枕引發陣發頭痛和後頸不適而入院

頸椎病引發的病症 正常頸椎 斜位片 醫生診斷 關節錯位頸椎 斜位片 X光片顯示患者的頸椎 生理曲度變直 環樞關節 頸椎第 1 2 節 活動不正 常 第 4 5 節頸椎之間的 空隙明顯變窄 就是頸椎病 的起因 並引起落枕 治脊方案 醫生以正骨推拿復位錯 位關節 三次治療後 患者 症狀消失 隨訪兩年無復 頸椎間的空隙變窄 兩張X光片 左圖是 正常頸椎 各椎骨之間空隙等大 右圖箭咀 指示處 椎間空隙已變形 狹窄 就是關節 錯位所致 發 病因分析 落枕與頸椎病的關係 落枕是頸椎病的一種訊號 初發 落枕 主要是扭傷 拉傷頸椎周圍的軟組織 韌帶 關 節囊和椎間盤 反覆發作又加速該椎間盤退 化 軟組織更鬆弛 失去維護頸椎穩定的功 能 即 頸椎失穩 頸椎反覆錯位促成骨質增 生 退變加上錯位又導致椎間盤膨出 逐漸發 展成頸椎病 這就是青壯年 16 45歲 過早患 頸椎病的主因之一

5 自 我 判 斷 頭 頸 活 動 在 睡 前 是 正 常 的, 但 睡 眠 中 或 睡 醒 後, 頭 頸 活 動 受 限, 且 有 頸 痛, 用 手 指 觸 摸 痛 處, 有 緊 張 的 筋 結 或 腫 脹, 按 壓 時 痛 楚 加 劇, 就 是 落 枕 反 覆 落 枕 是 頸 椎 病 的 標 記 之 一 健 康 忠 告 人 的 一 生, 有 四 分 一 至 三 分 一 的 時 間 在 床 上 度 過 睡 姿 是 一 種 習 慣, 有 人 喜 用 高 枕, 有 人 甚 至 不 用 枕 頭 也 睡 得 很 香, 也 有 人 喜 歡 趴 睡 若 不 注 意 用 枕 的 保 健 作 用, 人 在 青 壯 年 時, 依 仗 頸 椎 之 間 軟 組 織 的 代 償 能 力 強, 柔 韌 性 能 好, 尚 可 維 持 在 準 健 康 狀 態 ( 醫 學 上 稱 為 代 償 期 ) 隨 年 齡 增 長, 頸 部 因 慢 性 勞 損 到 了 失 代 償 時, 這 些 人 就 會 比 注 意 適 當 用 枕 的 人 提 前 出 現 落 枕 現 象 人 體 側 面 很 不 平 坦, 頭 肩 臀 部 寬, 頸 腰 足 部 窄, 若 長 期 偏 於 單 側 臥, 脊 柱 就 會 隨 之 側 彎, 將 成 為 頸 肩 腰 腿 痛 的 發 病 因 素 如 果 你 側 臥 時, 覺 得 心 臟 或 肝 膽 不 適, 應 該 到 內 科 去 檢 查 ; 若 未 發 現 病 變, 你 可 能 已 患 有 脊 柱 側 彎 或 椎 關 節 錯 位 了, 應 到 脊 椎 病 專 科 檢 診 脊 柱 輕 度 側 彎 若 能 早 期 發 現, 通 過 適 當 的 健 身 運 動 或 矯 形 體 操 ( 詳 見 第 三 章, 頁 176

頸椎病引發的病症 及附錄 1 使側彎脊椎得以自身平衡調理 以 免發展成為病理性的脊柱側彎 簡易自療法 1. 轉頸練習 多次發生 落枕 的患者 可自行 做以下練習 1.1 先改用保健枕 或將變形的枕頭調整 好 1.2 頭頸側臥枕上 患側在上 略屈頸低 頭 用手掌或手指揉捏後頸的緊張肌 肉 約 3 5 分鐘 1.3 拇指按在活動時頸部痛點 頭頸緩慢地 低頭 仰頭 向患側轉頭 側向抬頭 從枕上抬起 然後搖頭 2 3 下 活 動的幅度由小漸大 每個動作重複 3 5 次 另一側做法相同 1.4 改為仰臥位 頭頸上引 2. 互助牽拉 患者可請家人協助牽拉頸部 做 法 患者臥 往自己懷 家人用雙手輕抱患者的頭 輕輕牽拉 2 3 下 即 互助式 徒手牽引法 詳見第三章第 5 節 3. 外敷及熱療 發病初期尚無水腫炎症 活動 後多即痊癒 如仍未好轉 搽消炎止痛藥油 風油精 活絡油 跌打酒等 或貼止痛膏 藥 發病二十四小時後 在頸部腫痛處用熱 療 敷熱水袋 以遠紅外線或紅光照射 每 次 20 30 分鐘

7 輕症者因頸椎已扭傷 關節水腫發炎 自 我治療可加速痊癒 如持續自我治療兩天後 症狀仍無減 可能已患頸椎病 應及早就醫 預防貼士 1. 注意調整枕頭高度 或改用符合頸椎生理 要求的保健枕 入睡後 全身肌肉放鬆 如枕形不好 不 能適應頸椎的自然生理弧度 導致頸軸變直 反張 容易引起落枕 甚至引發頸椎病 選用 符合生理要求的枕頭 保證人睡在枕上時 頸 肩不會扭屈 枕頭的標準是 側臥時 以各人 的肩寬為枕高標準 仰臥時 枕高與頸長相 關 頸短者 其枕高為側臥的1/2 正常人則為 2/3 最簡單的方法 如旅行外出時 可用自己 的拳頭作準 仰臥時 枕高一拳 側臥時 枕 高是拳頭加上中指和食指的高度 仰臥處枕緣 要保持弧形 不能呈斜坡形 才能保持頸椎順 列呈生理性曲度 不受扭屈 側臥時 頭和頸 部均應睡在枕上 保健枕圖見第三章第 4 節 2. 注意正確睡眠姿勢 睡眠應以仰臥為主 左 右側臥為輔 躺 臥時 頭頸肩部的扭轉角度不宜過大 30 以內 較安全 側臥時低頭姿勢較易安睡 老年人則 以側臥為主 仰臥為輔 這是由於老年人脊柱 多因老化出現骨質增生 有的則患睡眠呼吸暫 停綜合症 仰臥易誘發病情

頸 椎 病 引 發 的 病 症 仰 臥 側 臥 錯 誤 用 枕 枕 頭 過 高 : 高 枕 ( 斜 枕 ) 易 損 傷 中 段 頸 椎 仰 臥 側 臥 錯 誤 用 枕 枕 頭 過 低 : 低 枕 易 損 傷 上 段 頸 椎 仰 臥 側 臥 正 確 睡 姿 : 枕 頭 高 度 應 因 人 而 異, 原 則 上 當 睡 在 枕 上 時, 頭 位 於 枕 中 部, 不 會 使 頸 部 扭 屈, 保 持 自 然 生 理 曲 度 為 準 最 好 是 選 用 合 適 的 保 健 枕

9 使 用 符 合 生 理 需 要 的 保 健 枕, 就 能 保 證 仰 臥 時 枕 頭 維 護 頸 部 的 生 理 彎 曲, 使 胸 部 在 仰 臥 中 保 持 呼 吸 暢 順, 全 身 肌 肉 能 夠 較 好 地 放 鬆, 利 於 維 持 最 佳 的 睡 眠 質 量 每 晚 適 當 地 做 左 右 側 臥 ( 不 應 偏 臥 單 側 ), 可 避 免 腰 背 部 受 壓 的 時 間 過 久, 出 現 腰 部 疲 乏 或 疼 痛 凡 睡 醒 後 發 病 或 症 狀 加 重 的 患 者, 除 了 跟 枕 頭 高 度 不 當 有 關, 也 可 能 與 睡 姿 有 關 偏 愛 睡 某 一 側, 或 俯 臥 半 俯 臥, 或 將 上 下 段 身 體 扭 轉 而 睡, 均 是 不 良 睡 姿, 俯 臥 尤 其 有 害 俯 臥 時 需 扭 頸 才 能 呼 吸, 造 成 頸 椎 關 節 扭 轉 過 度 而 錯 位, 如 果 不 予 以 糾 正, 必 然 發 展 成 頸 椎 病

第2節 文職人員別輕視頸椎病症狀 白領工作似乎安全舒適 事實上 如果不注意 預防 辦公室正是誘發頸椎病的溫床 文職人員整 天坐 工作 卻越坐越累 就可能與頸椎病有關 個案實錄 個案 1 張先生 41 歲 工程師 工作緊張 時 他便左側頭痛 頭頂有重壓感 嚴重時更會頭昏腦脹 張先生他長期伏案做設計 又有深近視 工作時頸姿不 良 駝背 頸前傾 仰頭過度並經常扭頸操作電腦 近年每當 工作緊張 他便會左側頭痛 頭痛發作時 頭頂像受重壓 加 重時伴發頭昏腦脹 十分難受 他服用中 西藥 只有暫時療 效 發作越來越頻繁 經朋友介紹找醫生檢查 才發現頸椎已 失穩並錯位 醫生診斷 患者的不良工作姿勢 是造成頸部勞損 頸椎生理曲度過 大 頸椎第 2 節向右後旋轉錯位的主因 屬關節功能紊亂型頸 椎病 因第2節頸椎扭歪了 使左側第 1 3節的頸上段神經受 錯位頸椎壓迫 出現左側頭痛 頸椎錯位使血管扭屈 動脈受

11 阻 影響腦部供血 腦部的新鮮血液不足而頭昏 同時 靜脈 回流亦受阻 使腦內鬱血而頭脹 治脊方案 以正骨推拿手法治療三次後 頭昏 頭痛消除 隨訪一年 未復發 醫生囑患者要糾正不良頸姿 以根治頸椎病 個案 2 馬先生 49 歲 文員 右側頭部時 有閃電樣灼痛 嚴重時 伴有頭昏 頸痛 耳鳴 馬先生找醫生診治時 頭痛得雙手捂 腦袋 一邊叫痛 一邊講述病情 他的頭右側經常一陣一陣像火燒的灼痛 嚴重 時 伴有頭昏 頸痛 耳鳴 已一年多了 病情加重一個多 月 近來發作頻繁 連別人碰他的頭 或觸摸頭髮時 他也會 感到灼痛 神經內科曾診斷他患偏頭痛 但服藥打針沒好轉 醫生診斷 觸診發現患者的頸椎錯位 上段偏歪側擺 第 1 2 節偏 右 第 3 節偏左 頸部肌肉有明顯勞損 部分韌帶鈣化 按 壓上段頸椎橫突處時 患者感到疼痛 頸椎 X 光片顯示 第 5 6 節頸椎間隙變窄 椎旁有骨質增生 但非頭痛主因 關節 錯位情況與觸診相同 這才是頭痛主因 證實患者因頸椎病引 致頸性偏頭痛 頸性頭痛在臨床上常按偏頭痛來治療 患者吃 藥會好轉 但治標不治本 其實 患者由於頸椎小關節錯位 傷及周圍神經 即枕大神經 枕小神經和耳大神經 同時令 交感神經受損和扭曲了椎動脈 才會頭昏 頸痛和耳鳴等

頸椎病引發的病症 治脊方案 以正骨推拿手法治療三次後 患者的頭痛 頭暈明顯好 轉 別人觸碰頭部也不痛了 耳鳴消失 可以正常辦公 繼續 治療十次 一期療程 各症狀消失 完全康復 個案 3 郭小姐 22 歲 在網絡公司工作四 年 兩年前 她開始頸背痛 右肘 腕和指關節均有酸楚不適 時輕時 重 與工作勞累相關 郭小姐以往在疼痛處貼消炎止痛膏藥 可減輕痛楚或完全 止痛 近半年頸及右肩臂酸痛加重 有時失眠和左側頭痛 到 醫院拍攝X光片 報告指她 頸軸變直 餘均正常 按風濕痛 治療 服藥無明顯效果 病情加重影響工作 她遂找醫生會 診 進行頸 胸椎的全面檢查後 醫生發現她的頸背軟組織 脊 椎骨周圍的筋和肉 勞損較嚴重 用手指輕力彈撥勞損部位 即 有 沙沙 聲 醫生診斷 沙沙 聲是軟組織勞損的標記 患者 的勞損已達頸椎和上段胸椎失穩的程度 使多個關節的功能紊亂 部分關節已錯 位 錯位關節處 就是疼痛的源頭 患者 的頸胸椎錯位屬早期的頸椎病 較易治 好 但若不及時復位 可能發展成骨質增 生 頸軸變直 斜位片 頸椎非呈自然生理曲度

13 治 脊 方 案 用 正 骨 推 拿 復 正 頸 胸 椎 錯 位, 經 一 次 治 療 後, 頸 背 右 肩 手 臂 和 頭 部 疼 痛 立 即 緩 解, 全 身 頓 感 輕 鬆 經 十 次 康 復 治 療, 包 括 拔 火 罐 物 理 治 療 和 小 針 刀 治 療, 患 者 頭 頸 活 動 自 如, 用 手 彈 撥 勞 損 點 時 已 無 響 聲, 工 作 時 精 力 充 沛 但 患 者 必 須 重 視 預 防 工 作 造 成 的 慢 性 勞 損, 療 效 才 得 以 鞏 固 病 因 分 析 頸 椎 關 節 錯 位 頸 椎 關 節 錯 位 (displacement), 症 狀 比 脫 位 (dislocation) 半 脫 位 輕, 又 稱 為 滑 椎, 或 關 節 功 能 紊 亂 但 在 新 的 脊 椎 病 因 研 究 中, 發 現 脊 椎 的 關 節 功 能 紊 亂, 臨 床 上 的 症 狀 較 輕, 可 在 患 者 改 變 體 位 而 使 症 狀 消 失 ; 而 椎 關 節 錯 位, 改 變 體 位 只 能 使 症 狀 略 減 輕 一 點, 而 不 會 消 除 由 此 可 見, 椎 關 節 錯 位 比 關 節 功 能 紊 亂 重, 又 比 半 脫 位 輕 脫 位 半 脫 位 和 錯 位 ( 中 醫 稱 為 骨 錯 縫 ), 都 會 造 成 脊 柱 力 學 失 衡, 都 將 會 引 發 骨 質 增 生 韌 帶 鈣 化 ( 硬 化 ) 和 椎 間 盤 膨 出, 發 展 成 頸 椎 病 關 節 錯 位 使 頸 椎 間 的 神 經 血 管 通 道 和 椎 管 變 形 變 窄, 其 中 的 神 經 血 管 和 脊 髓 因 受 擠 壓 而 損 傷, 導 致 頸 椎 病 發 作 ( 關 節 錯 位 為 主 因, 骨 質 增 生 是 令 病 情 加 重 )