與 孩 子 談 性 -- 從 醫 學 看 性 教 育 ( 主 講 者 : 黃 瑽 寧 - 馬 偕 醫 院 小 兒 科 醫 師 ) 認 識 性 病 的 總 類 (2) (14:19) 00:07~01:11 然 後 呢 這 個 細 菌 也 沒 有 這 麼 乖 喔, 那 如 果 你 抵 抗 力 弱 一 點, 那 妳 今 天 得 了 淋 病, 那 你 自 己 不 知 道, 它 就 在 你 月 經 的 時 候 呢, 趁 虛 而 入 從 你 的 子 宮 跑 進 去 了, 跑 進 去 之 後 它 就 跑 阿 跑 阿 跑, 不 知 道 跑 到 哪 哩, 最 後 就 跑 到 你 的 關 節 的 地 方, 這 時 候 關 節 就 會 開 始 發 炎 化 膿 發 燒, 關 節 痛 的 腫 的 就 沒 辦 法 走 路, 到 醫 院 說 你 是 化 膿 性 關 節 炎, 什 麼 細 菌 一 抽 出 來, 哇, 原 來 是 這 個 淋 病 雙 球 菌, 說 老 實 話, 我 們 當 醫 生 的 知 道 太 多 是 不 太 好, 當 從 關 節 抽 出 來 是 淋 病 雙 球 菌 的 時 候, 我 們 心 裡 就 知 道 你 這 一 定 是 性 病 感 染 的, 只 是 不 知 道 怎 麼 解 釋, 家 人 都 在 旁 邊, 爸 爸 媽 媽 都 在 旁 邊, 男 朋 友 也 在 旁 邊, 唉, 我 只 能 說 是 細 菌 感 染, 好 好 治 療 它 就 會 好 喔, 至 於 什 麼 細 菌, 這 是 一 種 球 菌 感 染 啦, 講 淋 病 事 情 就 大 條 了, 家 裡 又 有 糾 紛 了, 總 之 我 們 把 它 治 療 好, 所 以 呢, 我 們 可 以 知 道 淋 病 這 種 細 菌 呢, 就 是 它 還 是 有 可 能 到 處 亂 跑 01:12~2:29 講 完 剛 才 講 這 個 最 常 見 的 這 個 最 老 的 細 菌, 我 們 再 來 講 另 外 一 個 披 衣 菌, 披 衣 菌 是 剛 剛 如 果 我 們 還 記 得 的 話, 青 少 年, 青 少 女 啦, 我 們 應 該 這 樣 講,24 歲 之 前 哇 得 了 一 大 票, 全 部 都 是 披 衣 菌, 披 衣 菌 它 是 脫 了 衣 服 的 細 菌, 也 就 是 說, 它 的 本 質 是 細 菌, 可 是 它 沒 有 外 套, 所 以 看 起 來 特 別 小, 因 為 特 別 的 小, 所 以 顯 微 鏡 看 起 來 可 能 看 不 太 到, 這 披 衣 菌 所 造 成 感 染 的 我 們 先 別 提, 先 問 問 大 家 有 沒 有 聽 過 砂 眼, 有 嗎? 好, 你 知 道 砂 眼 就 是 性 病 嗎? 不 曉 得 吼, 砂 眼 披 衣 菌 就 是 一 種 性 病, 只 是 它 在 這 個 生 殖 系 統 的 時 候 不 小 心 sprang 上 去, 到 我 們 兒 童, 那 我 們 兒 童 揉 眼 睛, 就 班 上 同 學 你 揉 我 揉, 你 摸 我 摸 你, 然 後 就 大 家 傳, 過 去 年 代 砂 眼 很 多 都 是 同 學 傳 來 傳 去 對 不 對, 我 們 終 於 把 同 學 砂 眼 幹 掉 了, 因 為 我 們 有 藥 可 以 醫, 所 以 現 在 這 些 同 學 砂 眼 越 來 越 少 了, 但 它 的 源 頭 並 沒 有 減 少, 就 是 在 我 們 的 生 殖 器 官 ok, 所 以 砂 眼 披 衣 菌 其 實 是 性 病, 它 進 到 我 們 兒 童 的 眼 睛 只 是 人 生 中 一 個 巧 遇 而 已
02:30~3:17 好, 你 可 以 想 想 看, 他 傳 染 力 強 不 強, 很 強 啊! 那 同 學 你 摸 我 我 摸 你, 眼 睛 就 進 去 了, 表 示 這 個 細 菌 其 實 傳 染 力 非 常 強, 更 何 況 你 不 是 只 是 你 摸 我 我 摸 你 而 已, 是 你 跟 我 一 起 上 床, 那 當 然 超 強 的, 所 以 砂 眼 披 衣 菌 在 傳 染 力 裡 面, 是 傳 染 力 最 強 的, 細 菌 裡 面, 我 們 現 在 在 講 細 菌, 細 菌 裡 面 最 強 的, 最 不 容 易 被 認 出 來 的, 在 美 國 15 位 有 性 行 為 青 少 年 不 管 男 的 女 的, 就 有 一 位 是 感 染 砂 眼 披 衣 菌 性 病, 假 設 我 們 一 個 班 及 青 少 年 60 人, 裡 面 就 有 5 位 4 位 是 有 砂 眼 披 衣 菌 的, 這 其 實 比 例 是 有 點 恐 怖 喔 03:18~4:33 砂 眼 披 衣 菌 跟 淋 病 一 樣, 女 生 得 了 沒 什 麼 症 狀, 這 是 很 不 好, 最 可 怕 是 沒 症 狀 的 疾 病 喔, 所 以 它 可 以 隱 藏 永 久 性 的 傷 害, 然 後 呢 跟 剛 故 事 一 模 一 樣, 如 出 一 轍, 一 路 往 上 跑, 從 我 們 的 陰 道 跑 到 子 宮 頸 跑 到 輸 卵 管, 跑 到 我 們 的 卵 巢, 百 分 之 五 十 的 急 性 輸 卵 管 炎 就 是 由 這 隻 砂 眼 披 衣 菌 造 成 的, 將 來 它 一 樣 造 成 你 的 不 孕, 造 成 你 的 子 宮 外 孕, 你 們 還 記 得 這 個 外 孕 嗎? 這 張 圖 比 較 恐 怖, 我 剛 把 普 通 級 圖 片 放 前 面, 這 是 限 制 級 的, 這 個 絕 對 沒 有 誇 張, 當 你 血 崩 大 出 血 的 時 候, 你 的 受 精 卵 就 是 在 這 樣 狀 況 下 把 你 的 輸 卵 管 撐 破, 所 以 子 宮 外 孕 呢, 是 所 有 懷 孕 相 關 死 亡 的 十 分 之 一, 也 就 是 十 個 與 懷 孕 相 關 的 死 亡 就 是 有 一 個 是 子 宮 外 孕 所 造 成 的, 而 且 每 一 次 子 宮 外 孕 下 次 發 生 子 宮 外 孕 機 會 就 增 加 七 到 十 三 倍, 你 的 一 邊 因 為 一 次 子 宮 外 孕 被 割 掉 了, 下 次 又 有 七 到 十 三 倍 另 外 一 邊 也 會 子 宮 外 孕, 那 你 還 有 多 少 個 輸 卵 管 可 以 給 你 割 呢? 04:34~5:14 子 宮 外 孕 是 我 們 急 診 科 醫 師 的 鐵 病, 所 有 的 懷 孕 的 婦 女 跟 你 說 下 腹 痛, 我 們 那 邊 驗 有 些 懷 孕 的 婦 女, 有 些 媽 媽 會 說 有 必 要 這 樣 嗎? 肚 子 那 麼 小 怎 麼 可 能 是 懷 孕 呢? 一 驗 就 是 有, 而 且 有 你 看 她 的 血 色 不 良, 你 就 知 道 受 精 卵 沒 有 在 乖 乖 的 地 方, 它 一 定 在 子 宮 以 外 的 地 方 受 孕, 很 常 見, 在 急 診 非 常 常 見, 所 以 這 件 事 情 只 會 越 來 越 多, 因 為 我 們 的 性 病 越 來 越 多, 大 家 都 不 曉 得 這 件 事 情, 跟 我 們 性 傳 染 力 其 實 是 有 相 關 的, 我 們 只 把 它 當 作 單 一 事 件, 這 是 不 對 的 05:15~5:45 男 生 當 然 也 沒 有 倖 免 於 難, 雖 然 他 沒 有 子 宮 沒 有 輸 卵 管 給 他 造 成 傷 害, 但 是 他 有 副 睪, 所 以 就 咚 咚 咚 跑 上 來, 跑 到 這 個 地 方, 就 很 痛 阿, 那 我 就 幫 他 治 療, 那 直 腸 炎 也 是 會, 你 想 為 什 麼 會 跑 到 直 腸, 大 家 很 清 楚 它 就 是 另 外 一 個 a, 不 管 男 女 都 會 增 加 HIV 的 感 染 機 會, 這 是 理 論 得 了 披 衣 菌 的 話, 得 到 HIV 的 機 會 比 較 高
05:46~06:35 那 樣 在 你 懷 孕 的 時 候 因 為 沒 有 症 狀, 然 後 你 感 染 了 披 衣 菌, 然 後 你 不 曉 得, 等 到 你 生 出 來 孩 子 的 時 候 孩 子 經 過 你 的 產 道, 他 就 會 接 觸 到 這 隻 砂 眼 披 衣 菌, 我 們 都 知 道 它 有 可 能 造 成 砂 眼 這 件 事 情, 但 是 你 有 沒 有 想 過 它 會 一 直 往 下 跑, 跑 到 你 的 肺 臟, 所 以 到 了 可 能, 出 生 很 高 興 抱 回 家, 到 了 醫 院 的 時 候 寶 寶 一 直 咳 嗽 一 直 咳 嗽 一 直 咳 嗽 咳 到 快 要 斷 氣 了, 到 時 候 我 們 就 趕 快 去 翻 他 的 病 歷, 他 出 生 的 時 後 眼 睛 有 點 模 糊 對 不 對, 好 像 曾 經 有 結 膜 炎 阿, 好 我 們 稍 微 驗 一 下, 就 發 現 是 砂 眼 披 衣 菌 跑 到 肺 部 了, 造 成 新 生 兒 的 肺 炎, 所 以 這 個 細 菌 在 抵 抗 力 比 較 差 的 地 方, 比 較 差 的 人 到 處 亂 跑 06:36~9:39 剛 講 的 淋 病 跟 披 衣 菌 這 兩 種 細 菌, 我 們 講 這 第 三 名 就 是 這 個 梅 毒, 梅 毒 這 個 也 很 老 喔, 梅 毒 也 是 一 個 很 老 的 細 菌, 那 你 看 梅 毒 是 一 個 螺 旋 體 你 看, 這 個 娃 娃 做 一 個 螺 旋 狀 的, 實 在 是 有 點 好 笑, 梅 毒 在 過 去 沒 有 抽 血 檢 驗 方 式 下, 它 是 最 好 的 模 仿 者, 這 我 們 古 老 的 醫 學 教 科 書 上 面 這 樣 寫 的, 也 就 是 得 了 梅 毒 的 人, 他 如 果 不 及 時 來 看, 你 很 難 診 斷, 因 為 它 什 麼 病 都 像, 一 開 始 像 性 病, 後 來 又 開 始 不 像, 開 始 象 皮 膚 炎, 後 來 又 開 始 不 像, 不 像 之 後 像 關 節 炎 後 來 又 不 像, 像 腦 袋 腦 部 感 染 又 不 像, 然 後 開 始 發 瘋 等 等 反 正 這 是 一 個 很 難 診 斷, 除 非 像 我 們 有 抽 血 檢 查 比 較 好 一 點, 所 以 呢, 我 們 都 常 開 玩 笑 說 梅 毒 都 一 樣, 那 他 中 鏢 後, 天 知 地 知 我 知, 沒 有 其 他 人 知 道, 他 發 現 他 的 生 殖 器 官 上 面 有 無 痛 性 的 潰 瘍 和 硬 性 下 疳, 看 起 來 很 恐 怖, 幸 好 不 太 痛, 忍 著 忍 著 阿, 我 去 看 醫 生, 過 一 陣 子 欸 好 了 耶, 感 謝 上 帝 醫 治 我, 雖 然 做 了 不 可 道 人 的 事 情, 至 少 沒 有 造 成 任 何 的 傷 害, 唉 呀, 過 了 幾 個 月 之 後 呢, 他 開 始 全 身 頭 痛 倦 怠 噁 心 發 燒 關 節 疼 痛 全 身 長 皮 疹, 淋 巴 腫, 這 時 候 他 完 全 沒 有 想 到 這 件 事 情 跟 他 兩 個 月 前 所 發 生 的 這 個 性 行 為 有 關, 她 只 認 為 自 己 呆, 感 冒 了 疏 忽 了, 或 什 麼, 太 累 了 熬 夜 壓 力 太 大 阿, 經 過 一 段 休 息 之 後, 幸 好 它 又 好 了, 感 謝 上 帝, 終 於 又 可 以 恢 復 到 正 常 生 活 了, 經 過 了 兩 三 年 之 後 他 開 始 有 一 些 這 個 腦 部 神 經, 講 話 開 始 有 健 忘, 開 始 會 容 易 衝 動, 做 一 些 愚 蠢 的 事 情, 最 後 開 始 神 經 侵 入, 才 發 現 它 原 來 神 經 性 梅 毒 已 經 發 病 了 OK? 所 以 梅 毒 這 件 事 情 分 三 期, 而 三 期 這 邊 都 沒 有 症 狀, 會 讓 你 誤 以 為 你 好 了, 這 就 是 剛 講 的 初 期, 長 一 些 無 痛 性 下 疳, 害 怕, 過 一 陣 子 幸 好 就 不 見 了, 接 著 之 後 開 始 長 疹 子, 手 上 長 一 圈 一 圈 的, 阿 是 不 是 吃 什 麼 壞 東 西, 阿 一 定 是 我 最 近 吃 了 海 鮮 阿, 那 天 吃 了 什 麼 蝦 子 螃 蟹, 然 後 過 就 好 了, 嘴 巴 潰 瘍 大 概 是 壓 力 太 大 了, 我 們 看 一 下 這 個,SHE MAY LOOK CLEAN-BUT, 就 是 梅 毒 在 女 生 身 上 一 樣, 不 會 有 症 狀 的 時 候, 而 且 你 根 本 不 曉 得 那 個 事 梅 毒 症 狀, 今 天 如 果 有 一 個 男 生, 手 這
樣 給 你 看, 你 會 知 道 是 梅 毒 嗎? 不 會 知 道 的, 你 也 是 會 問 他 說, 呃 吃 了 什 麼 東 西 阿, 還 是 這 個 你 手 相 最 近 看 起 來 不 太 好,anyway, 第 三 期 就 是 沒 有 人 知 道 什 麼 時 候 會 發 生 的, 跑 到 我 們 心 臟, 跑 到 我 們 腦 袋, 跑 到 我 們 肝 臟, 跑 到 我 們 骨 頭, 該 怎 麼 辦? 09:40~11:09 歷 史 上 有 非 常 多 非 常 多 梅 毒 的 故 事 喔, 有 人 說 這 個 哥 倫 布 去 新 大 陸 結 果 帶 回 來 這 個 新 的 這 個 新 大 陸 的 產 品 之 外, 還 帶 回 來 新 大 陸 的 禮 物 就 是 梅 毒, 所 以 那 時 候, 歐 洲 沒 有 人 有 梅 毒, 直 到 哥 倫 布 把 他 帶 到 歐 洲 之 後, 就 不 得 了, 歐 洲 一 大 堆, 得 梅 毒 最 有 名 是 他 啦, 好 慘 喔 他 的 形 象 還 不 錯 耶, 可 是 他 晚 年 開 始 有 些 皮 膚 的 變 化 阿, 開 始 有 一 些, 這 個 有 人 認 為 他 是 但 不 確 定 有 人 認 為 林 布 蘭 是 得 梅 毒 才 英 年 早 逝, 接 下 來 還 有 很 多 歷 史 上 發 神 經 的 人 都 被 認 為 是 梅 毒, 欸 什 麼 希 特 勒 阿, 這 個 欸 法 國 大 革 命 殺 人 那 個, 欸 希 特 勒 是 納 粹, 法 國 大 革 命 有 一 個 專 門 那 個 斷 頭 台 那 個, 那 個 叫 什 麼? 蛤 路 易 十 四, 路 易 十 四 是 被 砍 頭 還 是, 不 是 拿 破 崙, 也 有 人 認 為 拿 破 崙 得 梅 毒, 因 為 就 是 很 衝 動 個 性 大 家 都 覺 得 是 梅 毒, 歷 史 上 很 多 人 被 懷 疑 是 梅 毒, 不 過 沒 有 辦 法 證 明 喔, 後 來 有 發 神 經 都 是 梅 毒, 不 知 道 是 不 是 真 的 喔 11:10~12:49 好, 一 樣, 梅 毒 沒 有 那 麼 乖 乖 的, 它 經 過 產 道 的 時 候 呢, 就 會 傳 染 給 小 baby, 現 在 我 們 都 非 常 謹 慎 喔, 所 以 各 位 如 果 妳 們 有 生 過 小 孩, 你 們 產 檢 的 時 候, 醫 生 一 定 會 抽 血 驗 驗 看 媽 媽 身 上 有 沒 有 梅 毒, 如 果 妳 們 有, 它 們 就 會 把 妳 治 療, 治 療 完 之 後 新 生 兒 出 來 也 會 治 療, 所 以 我 們 就 是 避 免 梅 毒 經 由 媽 媽 傳 染 給 小 孩, 不 過 這 個 呢, 有 的 時 候 也 鬧 一 些 家 庭 糾 紛 喔, 因 為 老 公 可 能 不 曉 得 太 太 身 上 帶 有 梅 毒, 或 者 是 檢 驗 不 正 確 那 也 很 尷 尬, 有 時 候 檢 驗 出 來 那 數 值 不 高 不 低 的, 你 實 在 看 不 太 出 來 到 底 是 有 還 是 沒 有, 就 把 媽 媽 抓 來 治 療, 哇 那 個 老 公 很 火 阿, 說 妳 是 怎 麼 回 事 為 什 麼 妳 身 上 會 有 這 種 性 病, 有 時 候 是 準 有 時 候 是 不 準, 但 anyway 有 時 候 為 了 保 護 小 孩, 還 是 會 把 她 抓 來 治 療, 那 兒 童 一 樣 出 生 之 後, 媽 媽 是 有 梅 毒 的, 從 小 就 會 把 他 阻 斷, 用 抗 生 素 把 他 阻 斷, 讓 這 個 梅 毒 在 寶 寶 身 體 裡 不 會 出 現, 如 果 不 給 抗 生 素, 如 果 我 不 理 它, 我 們 沒 有 發 現 沒 有 這 個 政 策 那 我 們 會 發 生 什 麼 事 情, 就 是 這 個 樣 子, 出 生 時 候 如 果 得 了, 就 他 可 能 會 長 得 很 奇 怪, 但 有 可 能 沒 有 他 出 生 就 像 正 常 的 寶 寶, 然 後 漸 漸 漸 漸, 就 會 整 個 骨 頭 阿, 身 體 阿, 肝 脾 都 會 腫 脹, 然 後 一 些 不 太 好 的 影 響, 然 後 會 有 極 端 疼 痛 性 之 梅 毒 性 假 麻 痺, 然 後 七 到 十 五 歲 時 候, 整 個 細 菌 在 他 身 上 到 處 亂 竄, 整 個 人 就 不 太 好
12:50~14:12 好, 這 是 先 天 性 梅 毒, 在 媽 媽 沒 有 治 療 狀 況 下, 他 在 媽 媽 肚 子 裡 面 跑 了 很 久 的 這 個 梅 毒 細 菌, 所 以 出 生 之 後 就 已 經 長 得 很 快, 長 大 以 後 會 變 這 個 樣 子, 當 年 沒 有 抗 生 素 的 時 候 如 果 這 個 孩 子 出 現 先 天 性 梅 毒 他 可 能 就 會 有 這 種 月 亮 臉 阿, 然 後 這 個 智 能 不 足 阿, 聽 力 也 會 受 損 等 等, 有 的 甚 至 有 神 經 性 一 些 疾 病, 所 以 當 然 這 件 事 情 是 沒 有 發 生, 但 是 我 每 次 想 到 蘇 東 坡 妹 妹 不 是 額 頭 很 凸, 蘇 東 坡 不 是 笑 他 妹 妹, 還 沒 有 走 到 門, 額 頭 就 先 撞 門 檻, 然 後 我 就 想 到, 不 過 他 妹 妹 應 該 沒 有, 他 妹 妹 很 聰 明, 所 以 應 該 不 是, 應 該 不 是 先 天 細 菌 我 們 剛 講 三 個 最 有 名, 淋 病, 披 衣 菌, 梅 毒, 還 有 很 多 其 他 細 菌, 比 較 沒 有 那 麼 恐 怖 的, 我 就 輕 輕 的 帶 過, 就 像 這 種 病 理 性 白 帶, 如 果, 分 泌 物 突 然 變 臭 變 腥, 分 泌 系 統, 變 臭 變 腥 阿, 有 可 能 是 激 情 過 程 中 被 另 一 個 男 伴 帶 進 去 一 些 細 菌, 破 壞 了 陰 道 正 常 值, 不 過 我 們 不 要 過 度 解 讀, 並 不 是 說 所 有 病 理 性 白 袋 都 要 怪 到 男 朋 友 或 先 生 身 上, 其 實 可 能 他 自 己 身 體 抵 抗 力 不 好, 自 己 糞 便 裡 面 的 細 菌 有 可 能, 所 以 這 個 我 們 不 要 過 度 解 讀, 這 並 不 一 定 是 疾 病