香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 訓 練 計 劃 CTP003 - 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 訓 練 工 作 ( 二 ) 主 題 : 舒 筋 活 絡 減 痛 楚 ( 一 ) 三 ) 2011 年 06 月 29 日 ( 星 期
流 金 頌 培 訓 計 劃 一 項 跨 學 科 的 專 職 訓 練 計 劃, 提 供 一 般 性 及 專 業 性 的 老 年 學 教 育 2
培 訓 對 象 市 民 大 眾 : 對 護 老 知 識 感 興 趣 的 人 士 非 專 業 及 家 庭 的 老 人 照 顧 者 : 在 日 常 生 活 或 工 作 中, 需 要 為 長 者 提 供 日 常 照 顧 的 人 仕, 例 如 : 長 者 之 家 人 鄰 居 朋 友 家 傭 及 義 務 工 作 者 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員 : 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 專 業 人 員, 如 註 冊 護 士 社 工 臨 床 心 理 學 家 職 業 治 療 師 物 理 治 療 師 及 醫 生
五 個 主 題 課 程 CTP001: 健 康 老 齡 化 及 代 際 關 係 之 凝 聚 CTP002: 老 年 人 的 心 社 靈 照 顧 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 CTP004: 老 人 痴 呆 症 之 預 防 及 照 顧 CTP005: 社 區 及 院 舍 的 老 人 照 顧 4
費 用 流 金 頌 培 訓 計 劃 由 香 港 賽 馬 會 慈 善 信 託 基 金 捐 助, 所 有 培 訓 課 程, 費 用 全 免 5
辦 事 處 地 址 : 香 港 中 文 大 學 利 黃 瑤 璧 樓 626 室 電 話 :2696 1249 電 郵 :cadenza@cuhk.edu.hk 網 站 :http://www.cadenza.hk/training/ 6
舒 筋 活 絡 減 痛 楚 長 者 疼 痛 - 聯 想?
舒 筋 活 絡 減 痛 楚 ( 一 ) 香 港 長 者 常 見 痛 症 的 原 因 及 長 期 痛 症 對 心 理 ( 二 ) 痛 症 的 紓 緩 方 法 藥 物 治 療 物 理 治 療 ( 三 ) 介 紹 各 種 痛 症 及 其 運 動 正 確 姿 勢 及 保 護 關 節 ( 四 ) 紓 緩 痛 症 之 其 他 運 動 水 中 運 動 長 者 運 動 在 社 區 ( 五 ) 痛 症 之 的 紓 緩 方 法 之 非 藥 物 治 療 穴 位 按 摩 健 康 十 巧 手 + 拍 手 功
舒 筋 活 絡 減 痛 楚 ( 一 ) 長 者 常 見 關 節 痛 何 謂 退 化 性 關 節 炎 退 化 性 關 節 炎 的 原 因 長 者 常 見 的 其 他 痛 症 惡 性 循 環
疼 痛 部 位 常 見 的 部 位 : 膝 部 腰 肩 部
疼 痛 原 因 主 要 是 因 為 退 化 大 約 佔 30%
退 化 性 關 節 炎 形 成
骨 骼 身 體 的 架 構 支 持 及 保 護 身 體 運 動 骨 與 骨 之 間 靠 關 節 連 成 一 個 整 體
關 節 骨 與 骨 相 連 之 處 關 節 內 有 : 關 節 囊 : 包 圍 著 關 節 的 一 塊 薄 膜 滑 液 : 潤 滑 關 節 軟 骨 : 防 止 骨 與 骨 直 接 磨 擦
肌 肉 移 動 骨 骼, 產 生 關 節 活 動 保 護 關 節 肌 腱 連 接 肌 肉 及 骨 骼 中 間 的 軟 組 織 有 堅 韌 的 特 性
韌 帶 連 接 及 固 定 關 節 有 彈 性 纖 維 組 織 位 於 關 節 外 : 常 發 生 的 踝 關 節 扭 傷 通 常 影 響 前 距 腓 韌 帶, 後 距 腓 韌 帶, 前 下 距 腓 韌 帶 亦 有 位 於 關 節 內 : 如 膝 部 的 十 字 韌 帶
自 然 退 化 長 年 累 月 的 活 動 和 受 力, 軟 骨 磨 損 及 勞 損 關 節 液 分 泌 減 少 陳 代 謝 作 用 減 慢, 磨 損 的 軟 骨 不 易 復 原 加 上 大 腿 肌 力 減 弱 骨 磨 骨 情 況, 骨 質 增 生 而 形 成 骨 剌
退 化 性 關 節 炎 與 年 齡 關 係 疼 痛 處 年 齡 > 65 數 目
男 與 女 分 別 中 文 大 學 於 2000 年 調 查 50 歲 以 上 人 仕 7% 13% 膝 關 節 炎
我 隻 腳 痛 仲 準 過 天 文 台?
天 氣 理 論 氣 壓 及 溫 度 影 響 關 節 囊 腫 脹 情 況, 令 關 節 變 緊 關 節 內 壓 力 改 變, 較 易 壓 到 神 經 組 織 天 冷 時 關 節 滑 液 變 得 粘 連, 血 管 收 縮, 令 關 節 活 動 受 阻 天 冷 時 神 經 組 織 比 較 敏 感 中 醫 理 論 天 冷 時 血 氣 運 行 不 暢 順 容 易 有 氣 滯
心 理 理 論 心 理 上 找 到 一 個 能 解 釋 痛 楚 的 原 因 舉 例 : 其 他 人 說 天 氣 凍 會 令 關 節 痛, 後 心 理 上 會 覺 得 天 氣 凍 = 關 節 痛 熱 敷 會 令 關 節 痛 得 以 舒 緩, 因 此 於 冷 天 時 直 覺 關 節 痛 會 加 劇
退 化 性 關 節 炎 Video
退 化 性 膝 關 節 炎 是 老 人 專 利? 不 是!! 某 些 原 因 會 令 關 節 提 早 退 化
退 化 性 關 節 炎 的 其 他 成 因 受 傷 最 常 見 意 外
過 重 退 化 性 關 節 炎 的 其 他 成 因 BMI = 體 重 ( 公 斤 / Kg) 身 高 ( 米 / M) 身 高 ( 米 / M) 過 輕 <18.5 標 準 / 正 常 18.5-23 過 重 邊 緣 / 超 重 >23-24.9 肥 胖 ( 中 度 )I >25-29.9 肥 胖 ( 嚴 重 )II 30
退 化 性 關 節 炎 的 其 他 成 因 日 常 生 活 不 的 正 確 姿 勢 和 活 動 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 長 期 蹲 下 長 時 間 坐 及 站 立 長 期 上 落 樓 梯 及 斜 路
退 化 性 關 節 炎 的 其 他 成 因 日 常 生 活 不 的 正 確 姿 勢 和 活 動 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 經 常 坐 太 矮 凳, 或 不 合 適 坐 椅 膝 部 旋 轉 或 太 急 劇 動 作 不 良 姿 勢 長 期 穿 着 不 適 合 鞋
關 節 疼 痛 的 成 因 重 覆 性 動 作, 例 如 打 字 清 潔 洗 碗 同 工 作 種 類 有 關 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 不 正 確 提 舉 重 物 方 法
重 點 不 是 老 人 專 利 每 人 必 經, 程 度 不 同 片 中 主 角 : 在 職 男 士 患 關 節 炎 原 因 : 勞 動 工 作 家 庭 主 婦 患 關 節 炎 原 因 : 家 務 及 過 重 長 者 患 關 節 炎 原 因 : 跌 倒
膝 關 節 痛 阿 陳 伯, 你 好 叻 呀! 你 點 知 今 日 會 落 大 雨 架? 冇. 因 為 琴 日 我 開 始 膝 頭 哥 痛 囉!! 風 濕 嘛...
退 化 = 風 濕?
退 化 性 關 節 炎 與 類 風 濕 關 節 炎
類 風 濕 關 節 炎 是 一 種 自 體 免 疫 病 會 造 成 關 節 變 形 的 慢 性 關 節 炎 症 最 少 三 個 關 節 發 炎 而 分 佈 對 稱 常 見 的 患 處 出 現 於 小 關 節, 例 如 : 手 腕 關 節 掌 指 關 節 和 近 端 趾 骨 間 關 節 等 關 節 僵 硬, 晨 起 和 休 息 後 加 重, 活 動 後 減 輕 具 有 風 濕 因 子 的 患 者 會 出 現 外 關 節 變 異
痛 風 Gout
痛 風 性 關 節 炎 尿 酸 積 聚 於 關 節 而 形 成 的 一 種 急 性 關 節 發 炎 現 象 尿 酸 是 體 內 普 林 代 謝 的 最 終 產 物, 很 多 食 物 都 含 有 普 林, 不 過 有 些 含 量 特 別 多
痛 風 性 關 節 炎 高 普 林 成 份 的 食 品 動 物 類 內 臟 如 腦 肝 腎 心 肚 和 顏 色 深 的 肉 類 西 式 濃 肉 湯 牛 素 雞 精 等 海 產 類 ; 沙 甸 魚 倉 魚, 鯡 魚 (Herring) 牙 帶 魚 多 春 魚 帶 子 海 參 瑤 柱 蠔 青 口 司 鯰 蝦 米, 小 魚 乾 魚 皮 魚 卵 等 鵝 肉 野 生 動 物 等
硬 殼 果 如 花 生 腰 果 之 類 痛 風 性 關 節 炎 高 普 林 成 份 的 食 品
痛 風 性 關 節 炎 高 普 林 成 份 的 食 品 植 物 幼 芽 部 分 一 般 含 中 度 成 份, 不 可 多 食, 菜 花 類, 豆 苗, 筍 類, 豆 類 其 他 全 麥 製 品 乳 酸 飲 品 酵 母 菌 酒 類 ( 特 別 是 啤 酒 )
那 些 人 較 易 患 上? 引 致 高 尿 酸 的 因 素 經 常 進 食 高 普 林 食 物 尿 酸 排 泄 量 減 少 腎 功 能 下 降 服 用 利 尿 劑 其 化 肥 胖 喝 酒 脫 水 男 性
病 徵 痛 風 性 關 節 炎 九 成 以 上 侵 犯 單 一 關 節 (75 % 大 拇 趾 ) 發 作 時 關 節 局 部 紅 腫 發 熱 疼 痛 最 初 幾 天 痛 得 難 於 忍 受, 往 往 在 夜 間 因 劇 痛 而 驚 醒 疼 痛 可 能 持 續 幾 天 到 幾 個 星 期 才 緩 解 關 節 炎 會 復 發, 多 次 發 作 後, 可 使 關 節 腫 脹 強 直 變 形, 甚 至 造 成 關 節 脫 位
骨 質 疏 鬆 症
骨 質 疏 鬆 症 隨 年 齡 增 長, 鈣 質 慢 慢 流 失, 骨 質 密 度 減 低 及 骨 骼 組 織 變 薄 骨 頭 變 脆 弱 ( 海 綿 化 ), 容 易 折 斷 停 經 後 的 婦 女, 骨 質 流 失 速 度 加 快 密 度 的 平 均 值 (T score) 低 於 或 等 於 負 2.5 標 準 差 -1 < T 正 常 -1 T -2.5 偏 低 T > -2.5 骨 質 疏 鬆
長 者 女 性 : 誰 是 高 危 一 族? 女 性 患 病 率 比 男 性 高, 一 般 在 停 經 後, 因 雌 激 素 停 止 分 泌 所 致 體 型 瘦 小 家 族 中 有 骨 質 疏 鬆 症 患 者
誰 是 高 危 一 族? 不 良 的 生 活 習 慣 吸 煙 長 期 攝 取 鈣 質 不 足 缺 乏 維 生 素 D 過 量 飲 用 含 咖 啡 因 飲 品 例 如 : 咖 啡 濃 茶 過 量 攝 取 鈉 質 ( 鹽 份 ) 缺 乏 負 重 運 動 長 期 服 用 高 劑 量 類 固 醇 藥 物
骨 質 疏 鬆 與 骨 折 骨 質 疏 鬆 症 並 無 徵 狀, 許 多 長 者 往 往 因 意 外 骨 折 才 發 現
骨 質 疏 鬆 常 見 骨 折 髖 關 節 手 腕 關 節 脊 柱
討 論 痛 楚
為 何 會 感 到 痛 楚? 痛 楚 是 身 體 一 種 重 要 功 能, 保 護 我 們 免 受 更 嚴 重 的 傷 害 ( 特 別 是 急 性 痛 楚 ) 痛 楚 刺 激 神 經 線 脊 髓 腦 幹 大 腦 作 出 相 應 行 動
如 何 表 達 疼 痛 程 度?
影 響 因 素 主 觀 因 數 : 年 齡 性 別 情 緒 生 理 方 面 客 觀 因 數 : 退 化 不 正 確 活 動 及 姿 勢 重 覆 性 動 作 不 正 確 提 重 方 法 痛 感 心 理 方 面
疼 痛 惡 性 循 環 疼 痛 疲 勞 肌 肉 緊 張 抑 鬱 惡 性 循 環 增 加 疼 痛 痛 負 面 情 緒 壓 力 / 焦 慮
疼 痛 產 生 的 困 擾.. 情 緒 嬲 唔 開 心 憂 心 無 心 機 失 望 無 奈 身 體 變 化 無 力 疲 倦 關 節 變 形 失 眠 / 睡 得 不 好 肌 肉 繃 緊 胃 口 差 自 我 照 顧 能 力 ( 不 能 獨 立 完...) 行 路 梳 頭 穿 衣 服 上 廁 所 買 東 西 做 家 務 社 交 生 活 不 願 外 出 不 願 接 觸 人 與 家 人 及 朋 友 衝 突 經 常 於 日 間 休 息 或 臥 床
小 秘 訣 採 用 不 同 治 療 方 法 多 方 面 入 手 關 心 灌 輸 正 面 思 想
正 向 思 想 陳 伯 : 下 雨 啦, 一 定 無 人 去 買 西 瓜 啦! 黃 伯 : 下 雨 啦, 一 定 好 多 人 去 買 雨 傘 啦! 凡 事 應 向 好 方 面 去 想!
與 痛 同 行 Living with Pain
長 者 正 向 思 想 分 組 討 論 每 張 枱 / 每 組 舉 出 1-2 個 例 子
克 服 痛 症 : 多 方 面 入 手 疼 痛 疲 勞 抑 鬱 惡 性 循 環 肌 肉 緊 張 增 加 疼 痛 負 面 情 緒 壓 力 / 焦 慮
下 堂 內 容 藥 物 治 療 物 理 治 療
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