精 神 科 急 性 病 房 單 位 簡 介 103.03.21 一 病 房 介 紹 ( 一 ) 病 床 數 :40 床 ( 二 ) 科 別 屬 性 : 精 神 科 急 性 病 房 ( 三 ) 照 護 模 式 : 全 責 性 護 理 模 式 ( 四 ) 記 錄 模 式 : 記 錄 以 描 述 性 方 式 書 寫 ( 五 ) 病 房 設 備 : 1. 病 床 配 置 : 單 位 男 性 病 房 共 有 13 間, 女 性 病 房 共 有 8 間, 無 論 男 女 病 房, 其 床 位 都 是 屬 於 健 保 床 2. 病 房 配 備 : 每 位 病 人 都 有 一 個 衣 櫃 及 床 旁 桌 供 使 用 3. 安 全 措 施 : 滅 火 器 8 個 及 消 防 栓 2 個 4. 公 共 設 施 : 病 房 之 設 施 包 含 會 客 室 1 間 討 論 室 1 間 ECT 室 1 間 ( 內 含 2 間 約 束 室 ) 會 談 室 1 間 及 保 護 室 1 間 女 浴 廁 室 2 間 (2 間 都 有 脫 水 機, 其 中 1 間 備 有 洗 衣 機 ) 男 浴 廁 室 3 間 ( 其 中 1 間 備 有 脫 水 機 ) 污 物 室 1 間 被 服 間 1 間 OT 娛 樂 室 1 間 大 廳 設 有 電 視 3 台 電 腦 設 備 方 面, 單 位 共 有 3 台 電 腦 及 兩 台 印 表 機 供 醫 護 人 員 使 用 另 外, 單 位 設 有 監 視 器 多 台, 可 及 時 監 測 醫 護 1
人 員 與 病 患 互 動 及 病 情 不 穩 定 之 病 患 之 自 傷 行 為 5. 單 位 常 見 儀 器 (1) 醫 療 : 換 藥 車 1 台 急 救 車 1 台 血 糖 機 1 台 ECT 1 台 自 動 BP Monitor 4 台 ( 其 中 1 台 包 含 測 血 氧 功 能 ) 水 銀 血 壓 器 2 台 EKG Monitor 1 台 血 糖 機 1 台 可 攜 式 O2 設 備 數 桶 (7 個 大 桶 及 6 個 小 桶 ) 移 動 式 抽 痰 機 1 台 可 攜 式 蒸 氣 吸 入 器 1 台 腦 波 器 1 台 聽 診 器 1 個 顳 溫 槍 1 支 (2) 非 醫 療 : 飲 水 機 2 台 推 床 1 台 食 物 磅 秤 1 台 身 高 6. 單 位 特 殊 規 定 : 無 二 單 位 人 員 編 制 體 重 計 1 台 活 動 點 滴 架 2 個 屏 風 2 個 擔 架 1 個 輪 椅 3 台 病 房 主 任 1 位 護 理 長 1 位 護 理 人 員 10 名 精 神 科 醫 師 共 4 名 ( 包 含 精 神 科 主 任 1 位 ) 專 科 護 理 師 4 位 書 記 1 位 及 戒 護 人 員 1 位 三 單 位 圖 書 精 神 科 護 理 概 念 : 基 本 概 念 及 臨 床 運 用 行 為 改 變 技 術 實 證 2
護 理 學 理 論 英 漢 醫 學 縮 寫 詞 彙 大 全 護 理 行 政 專 案 =The project of Nursing administration 醫 護 檢 驗 手 冊 老 人 跌 倒 預 防 加 護 病 房 南 丁 格 爾 與 近 代 護 理 實 用 護 理 焦 點 記 錄 法 =Practical focus charting 常 用 藥 物 治 療 手 冊 批 判 性 思 考 = 跳 脫 慣 性 的 思 考 模 式 (Critical thinking skills:developing effective analysis and argument) NANDA-I- 護 理 診 斷 手 冊 (2009-2011) 病 床 邊 的 溫 柔 守 護 4141 個 心 跳 打 造 高 績 效 健 康 照 護 組 織 向 殘 酷 的 仁 慈 說 再 見 : 一 位 加 護 病 房 醫 師 的 善 終 宣 言 護 理 研 究 與 應 用 ( 三 版 ) 專 業 關 懷 ( 我 的 手 扎 ) 華 杏 醫 學 大 辭 典 當 代 精 神 衛 生 護 理 最 新 精 神 科 護 理 學 心 靈 驛 站 靜 思 語 第 一 集 聖 經 2 本 教 學 原 理 在 護 理 實 務 上 之 應 用 醜 女 與 野 獸 人 際 互 動 團 體 心 理 治 療 - 住 院 病 人 模 式 關 懷 與 溝 通 臨 床 老 年 精 神 醫 學 精 神 科 護 理 參 考 手 冊 上 冊 ( 急 性 照 護 篇 ) 四 三 班 工 作 常 規 時 間 工 作 內 容 白 班 08:00~16:00 8:00 Round 病 房 8:05~8:30 Morning meeting 交 班 討 論 個 案 護 理 問 題 8:30~9:10 文 獻 討 論 或 讀 書 會 或 科 會 ( 每 週 二 ) 9:10~10:10 Morning Care 及 測 量 生 命 徵 象 發 藥 廣 播 病 人 刮 鬍 3
子 帶 病 人 做 早 操 10:10~11:00 觀 察 病 人 OT 活 動 情 形 prn 處 理 病 人 問 題, 針 對 病 人 個 別 情 形 會 談 及 疾 病 衛 教 等 相 關 治 療, 完 成 早 上 PC 給 藥 記 錄 11:00~12:00 觀 察 病 人 活 動 情 形 及 用 餐 進 食 情 形 12:00~13:30 與 8-5 班 護 理 人 員 交 班, 續 發 中 午 PC 藥 物, 完 成 給 藥 記 錄 及 護 理 相 關 記 錄 13:30~14:10 觀 察 病 人 使 用 電 話 情 形, 瞭 解 談 話 內 容 14:10~15:10 觀 察 病 人 OT 活 動 情 形 prn 處 理 病 人 問 題 填 寫 護 理 相 關 記 錄 15:10~15:30 督 促 病 人 執 行 沐 浴 洗 衣 及 曬 衣 15:30~16:00 觀 察 病 人 與 家 屬 會 客 情 形 及 填 寫 交 班 單 與 小 夜 班 護 士 交 班 小 夜 班 16:00~24:00 16:00~17:00 負 責 與 白 班 護 士 交 班 核 對 Kardex 排 藥 核 對 UD 藥 物 整 理 病 人 點 心 17:00~17:30 晚 餐 17:30~18:00 觀 察 及 詢 問 病 人 進 食 情 形 並 記 錄 排 泄 及 沐 浴 執 行 情 形 18:00~18:30 發 藥 18:30~19:00 完 成 晚 上 PC 給 藥 記 錄 19:00~20:00 發 點 心 觀 察 病 人 會 客 情 形, 並 prn 處 理 病 人 問 題 20:00~21:00 觀 察 病 人 使 用 公 用 電 話 情 形, 瞭 解 談 話 內 容, 並 督 促 病 人 收 曬 衣 服 21:00~21:30 發 睡 前 藥 物 告 NPO 檢 查 4
21:30~22:00 督 促 病 人 入 睡 22:00~23:30 完 成 各 項 護 理 記 錄 交 班 及 病 室 交 班 本 23:30~24:00 與 大 夜 班 交 班 大 夜 班 24:00~08:00 24:00 與 小 夜 班 護 士 交 班 每 小 時 由 戒 護 人 員 協 同 查 房 觀 察 病 人 睡 眠 狀 況 處 理 症 狀 給 藥 更 換 CD 車 上 用 物 及 送 消 物 品 補 充 單 位 衛 材 單 張 並 將 需 申 請 之 用 物 登 記 給 白 班 Leader 點 班 更 換 Kardex 給 藥 記 錄 更 改 白 板 填 寫 查 房 表 交 班 本 核 對 醫 囑 貼 檢 驗 報 告 單 會 談 記 錄 單 06:00 準 備 抽 血 試 管 抽 血 填 寫 護 理 記 錄 交 班 本 統 計 大 夜 睡 眠 及 24 小 時 總 睡 眠 時 數 07:00 督 促 病 人 起 床, 執 行 自 我 照 顧 用 餐 08:00 與 白 班 護 理 人 員 round 病 房 及 交 班 五 單 位 常 見 診 斷 縮 寫 英 文 中 文 Anxiety disorder Bipolar disorder Major depression 焦 慮 症 雙 極 型 疾 患 重 鬱 症 PD Personality disorder 人 格 疾 患 Paranoid personality disorder 妄 想 型 人 格 疾 患 5
Schizophrenia (paranoid type) 妄 想 型 精 神 分 裂 Schizophrenia (disorganized type) 混 亂 行 精 神 分 裂 Schizophrenia (cataonic type) Schizoaffective disorder Delusion disorder Substance-Related abuse 僵 直 型 精 神 分 裂 分 裂 情 感 性 疾 患 妄 想 疾 患 物 質 濫 用 OCD Obsessive compulsive disorder 強 迫 性 疾 患 六 單 位 常 見 的 手 術 及 檢 查 ( 一 ) 單 位 常 見 的 手 術 縮 寫 英 文 中 文 ECT Electroconvulsive Therapy 電 氣 痙 攣 治 療 ( 二 ) 單 位 常 見 的 檢 查 縮 寫 英 文 中 文 CT MRI Abd echo Endo EKG Computerized tomography Magnetic resonance image Endoscopy Electrocardiogram 電 腦 斷 層 攝 影 核 磁 共 振 攝 影 腹 部 超 音 波 胃 鏡 心 電 圖 6
KUB CXR Kidneys, Ureters and Bladder Colonscopy Esophagoscopy Bronchoscope Chest X ray 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 X 光 檢 查 結 腸 鏡 檢 查 食 道 鏡 檢 查 支 氣 管 鏡 檢 胸 部 X 光 七 藥 物 ( 一 ) 急 救 藥 物 項 次 藥 物 1 Sodium Bicarbonate 10 支 2 Epinephrine(Bosmin)10 支 3 Domicum 5 支 4 Dopamin 5 支 5 50%G/W 5 支 6 Atropine 5 支 7 Amiodarone(Cordarone)5 支 8 Calglon 2 支 9 Levophed 2 支 7
( 二 ) 常 用 藥 物 藥 名 作 用 機 轉 副 作 用 Haldol 5mg/c.c 1.00 Amp Seroquel XR 200mg/tab 作 用 在 多 巴 胺 D2 接 受 器, 減 少 多 巴 胺 與 其 受 體 的 結 合 數 量, 達 到 減 少 多 巴 胺 活 性 作 用 在 多 巴 胺 D2 受 體, 減 少 多 巴 胺 與 其 受 體 的 結 合 數 量, 達 減 少 多 巴 胺 活 性 目 的 remeron30mg/tab 抑 制 血 清 素 及 多 巴 胺 得 再 回 收 Nexium 40mg/tab PPI 藉 由 氫 鉀 幫 浦 不 可 逆 的 結 合 來 降 低 胃 酸 分 泌 抗 膽 鹼 作 用 ( 瞳 孔 放 大 視 力 怕 光 口 乾 排 尿 困 難 便 秘 姿 勢 性 低 血 壓 ) 角 弓 反 張 失 眠 眩 暈 幻 覺 幻 覺 月 經 不 規 則 男 性 女 乳 姿 態 性 低 血 壓 心 跳 過 速 體 重 上 升 腹 痛 便 秘 口 乾 消 化 不 良 食 慾 增 加 頭 昏 頭 痛 震 顫 體 重 增 加 暈 眩 腹 瀉 頭 痛 頭 暈 Neuropam 2mg/ml/Amp Eurodin 2mg/tab modipanol(fm 2 ) 1mg/tab Propranolo 10mg/tab Rivotril 0.5mg/ tab 為 BZD 類 抗 焦 慮 藥 物, 增 加 GABA 受 體 - 氯 離 子 通 道 結 合, 加 強 GABA 的 功 效 作 用 於 GABA 接 受 體, 抑 制 神 細 胞 衝 動 傳 導, 增 加 神 經 抑 制 於 增 強 睡 眠 達 抗 焦 慮 抗 痙 攣 以 及 鬆 弛 肌 肉 的 效 果 與 GABA 受 體 氯 離 子 通 道 結 合, 加 強 GABA 的 功 效 阻 斷 突 觸 後 β 受 體, 可 減 少 焦 慮, 修 正 交 感 神 經 的 失 調 嗜 睡 眩 暈 虛 弱 無 力 協 調 異 常 眩 暈 倦 怠, 肌 肉 無 力 疲 勞 低 血 壓 心 跳 慢 性 障 礙 GABA 與 GABA-A 受 口 乾 疲 倦 噁 心 嘔 吐 8
Spiterin 2mg/tab lithium(ligilin) 300mg/cap Depakine 500mg/tab B.H.L. 2mg/tab Etumine 40mg/tab Through 20mg/tab MgO 250mg/tab Cipram(citalopra m)20mg/tab Mesyrel 50mg/tab 體 結 合, 增 加 氯 離 子 通 道 開 啟 機 率 ( 氯 離 子 內 流 有 抑 制 中 樞 作 用 ) 主 要 抑 制 血 清 素 釋 放, 進 而 控 制 多 巴 胺 的 釋 放, 對 正 性 症 狀 具 療 效 外, 對 負 性 症 狀 及 認 知 功 能 的 改 善 也 具 功 效 藉 由 改 變 體 液 電 解 質 的 成 分, 產 生 中 樞 神 經 系 統 鎮 靜 效 果 增 加 及 改 善 中 樞 神 經 中 的 GABA 系 統 已 達 抗 躁 症 之 作 用 藉 由 阻 斷 乙 醯 膽 鹼 的 作 用 來 抑 制 紋 狀 體 內 過 強 的 膽 鹼 性 神 經 活 性, 來 減 緩 帕 金 森 氏 症 的 症 狀 減 低 中 樞 神 經 系 統 神 經 元 和 多 元 神 經 鍵 間 的 神 經 傳 遞 經 大 腸 細 菌 作 用, 生 成 代 謝 物 後 刺 激 大 腸 壁 促 進 蠕 動 保 留 大 小 腸 的 水 分 形 成 糞 便, 刺 激 腸 胃 蠕 動 抑 制 血 清 素 再 回 收 而 提 升 突 觸 間 5HT 濃 度 選 擇 性 抑 制 serintonin 的 吸 收, 同 時 對 serintonin 的 前 驅 物 5HT 有 加 強 作 用 9 頭 暈 目 眩 幻 覺 起 紅 疹 或 發 癢 顆 粒 性 白 血 球 下 降 泌 乳 激 素 上 升 體 重 上 升 低 血 壓 手 抖 口 乾 多 尿 體 重 增 加 疲 倦 嗜 睡 思 考 緩 慢 運 動 協 調 障 礙 食 慾 改 變 便 秘 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 無 力 頭 暈 頭 痛 嗜 睡 眼 球 震 顫 手 抖 步 態 不 穩 口 乾 腸 胃 不 適 眩 暈 視 力 模 糊 心 跳 過 速 排 汗 減 少 便 秘 尿 滯 留 便 秘 口 乾 姿 態 性 低 血 壓 EPS 心 搏 過 速 嗜 睡 腹 瀉 噁 心 鎂 離 子 過 多 腹 瀉 噁 心 出 汗 增 加 唾 液 減 少 頭 痛 睡 眠 減 少 出 汗 昏 昏 欲 睡 視 力 模 糊 眩 暈 便 秘 腹 瀉 食 慾 下 降 噁 心 嘔 吐 口 乾 頭 痛 記 憶 力 下 降
Ateol100mg/tab 選 擇 性 阻 斷 β 1 受 體, 降 低 血 壓 及 心 跳, 減 少 renin 分 泌, 而 降 低 血 壓 calbo 950mg/tab Volv 500mg/tab citosol 0.5g/20ml/Amp st IVD Atropine 1mg/1ml/Amp halin 5mg/tab 與 磷 酸 鹽 結 合 性 質 的 鹼 性 製 劑, 本 品 可 增 加 腎 臟 病 患 者 的 血 中 鈣 濃 度 抑 制 腸 道 吸 收 葡 萄 糖, 增 加 周 邊 組 織 利 用 葡 萄 糖, 利 用 葡 萄 糖 增 加 胰 島 素 與 其 接 受 體 結 合, 達 到 降 血 糖 目 的 GABA 與 GABA-A 受 體 結 合, 引 起 其 氯 離 子 通 道 打 開 的 作 用 放 大, 造 成 了 細 胞 膜 過 極 化 現 象, 使 得 神 經 興 奮 降 低, 因 此 產 生 抑 制 或 鎮 靜 作 用 抑 制 副 交 感 神 經, 達 到 抗 肌 肉 痙 攣 作 用, 緩 解 腸 道 平 滑 肌, 抑 制 不 正 常 收 縮 的 痙 攣 與 多 巴 胺 受 體 結 合, 作 用 在 多 巴 胺 D2 受 體, 抑 制 多 巴 胺 與 受 體 結 合, 達 到 減 少 多 巴 胺 活 性, 改 善 精 神 病 狀 Fluanxol 3mg/tab 作 用 在 多 巴 胺 D2 接 受 器, 減 少 多 巴 胺 與 其 受 體 的 結 合 數 量, 達 到 減 少 多 巴 胺 活 性 的 目 的, 改 善 精 神 病 症 狀 頭 昏 眼 花 疲 倦 心 跳 慢 低 血 壓 慢 性 心 衰 竭 遮 蔽 低 血 糖 症 狀, 嚴 重 則 會 造 成 支 氣 管 痙 攣 輕 微 腸 胃 不 適 口 中 金 屬 味 腹 脹 腹 瀉 發 疹 嘔 吐 噁 心 痙 攣 頭 痛 眩 暈 打 顫 興 奮 臉 潮 紅 複 視 麻 木 閉 尿 倦 怠 口 乾 視 力 模 糊 尿 滯 留 便 秘 散 瞳 心 搏 過 速 高 血 壓 危 象 鎮 靜 嘔 吐 腸 阻 塞 錐 體 外 路 徑 症 候 群 EPS( 急 性 肌 張 力 不 全 靜 坐 不 能 巴 金 森 氏 症 候 群 遲 發 性 運 動 異 常 TD) 反 射 過 強 角 弓 反 張 眼 動 危 象 運 動 困 難 失 眠 不 安 頭 痛 迷 惑 眩 暈 及 幻 覺 等 錐 體 外 徑 症 狀 群 暈 眩 失 眠 不 安 唾 液 增 加 噁 心 口 乾 體 重 增 加 疲 勞 10
八 單 位 常 見 技 術 項 次 護 理 技 術 1 2 3 4 5 傷 口 護 理 測 量 生 命 徵 象 導 尿 技 術 操 作 及 護 理 給 藥 技 術 ( 口 服 給 藥 肌 肉 注 射 直 腸 給 藥 ) 尿 管 留 置 技 術 九 主 治 醫 師 特 殊 規 定 : 無 11