台灣狂犬病現況

台 灣 狂 犬 病 現 況 臺 大 病 毒 傳 染 流 行 病 研 究 室 資 料 整 理 : 江 明 憲 曾 子 容 曾 彥 維 董 宗 華 指 導 老 師 : 金 傳 春 資 料 提 供 : 台 大 獸 醫 系 劉 振 軒 教 授 防 檢 局 疫 情 2014 年 4 月 14 日

狂 犬 病 在 公 共 衛 生 的 重 要 性 1. 致 死 率 : 無 論 人 或 動 物, 感 染 發 病 後 死 亡 率 幾 近 100% 2. 人 畜 共 通 傳 染 病 : 保 毒 宿 主 在 自 然 界 散 佈 廣, 感 染 源 一 直 存 在 於 動 物 間 而 藉 由 動 物 間 咬 傷 而 在 族 群 間 傳 播 病 毒 3. 人 的 病 例 來 源 大 致 分 為 三 類 : 1) 動 物 咬 傷 或 抓 傷 ( 接 觸 唾 液 ) 2) 飛 沫 傳 染 ( 蝙 蝠 ) 3) 器 官 移 植

狂 犬 病 的 人 病 例 流 行 病 學 1. 明 顯 的 年 齡 和 性 別 特 徵 :15 歲 以 下 青 少 年 及 兒 童 約 占 40% 至 60%, 男 女 比 例 為 2:1 這 可 能 與 活 動 力 及 防 禦 力 有 關 2. 感 染 並 不 會 全 部 發 病, 整 體 死 亡 率 38% 至 57%, 但 發 病 後 死 亡 率 幾 乎 高 達 100% 3. 潛 伏 期 ( 自 感 染 致 發 病 的 時 間 ) 從 數 天 到 數 年 都 有, 多 數 病 人 被 患 病 動 物 咬 傷 後 2 到 3 個 月 會 發 病 潛 伏 期 的 長 短 受 到 許 多 因 素 影 響, 包 含 咬 傷 時 注 入 病 毒 量 病 毒 株 傷 口 大 小 及 嚴 重 度 傷 口 離 中 樞 神 經 距 離 4. 咬 傷 處 置 : 若 能 在 咬 傷 後 盡 速 以 肥 皂 及 水 柱 清 洗 傷 口, 前 往 醫 院 接 受 狂 犬 病 暴 露 後 預 防 接 種 (Post-exposure prophylaxis;pep), 包 含 注 射 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 與 疫 苗, 則 可 以 大 幅 降 低 發 病 風 險 5. 若 沒 有 接 受 治 療, 病 人 發 病 後 約 1 到 2 週 內 會 死 亡

狂 犬 病 毒 簡 介 第 一 類 法 定 傳 染 病 : 是 疾 病 嚴 重 度 傳 染 性 最 高 者, 須 於 24 小 時 內 報 告, 應 於 指 定 隔 離 治 療 機 構 施 行 隔 離 治 療 致 病 原 : 彈 狀 病 毒 科 (Rhabdoviridae) 之 麗 莎 病 毒 屬 (Lyssaviruses), 是 單 股 RNA 具 套 膜 之 親 神 經 性 病 毒 麗 沙 病 毒 是 一 群 病 毒 的 總 稱, 包 含 其 他 十 分 相 似 的 病 毒, 如 歐 洲 蝙 蝠 麗 莎 病 毒 (European bat lyssavirus) 澳 洲 蝙 蝠 麗 莎 病 毒 (Australian bat lyssavirus) Lagos bat virus Mokola virus 與 African Duvenhage virus 等 10 餘 種, 這 類 狂 犬 病 病 毒 幾 乎 均 以 蝙 蝠 作 為 保 毒 素 主, 在 人 類 也 會 造 成 致 死 性 的 腦 脊 髓 炎 現 至 少 已 發 現 第 一 型 至 第 七 型, 典 型 會 侵 犯 人 類 的 是 第 一 型 病 毒, 但 第 二 至 第 七 型 病 毒 也 可 能 經 由 染 病 動 物 抓 咬, 感 染 人 類 潛 伏 期 :1 至 3 個 月 僅 有 極 少 數 在 7 天 內 或 7 年 後 發 病 的 特 殊 病 例, 潛 伏 期 會 因 被 感 染 動 物 的 病 毒 量 及 被 咬 到 的 身 體 部 位 不 同 而 有 所 不 同, 愈 接 近 中 樞 神 經 系 統 愈 短

狂 犬 病 毒 活 存 的 物 理 化 學 條 件 1. 對 溫 度 敏 感 : 加 熱 100 (2 分 鐘 ) 60 (30 分 鐘 ) 50 (1 小 時 ) 或 40 (2 小 時 ), 均 可 使 其 失 去 活 性 2. 在 一 般 環 境 中 無 法 長 久 存 活 : 可 被 1% 次 氯 酸 鈉 ( 俗 稱 漂 白 水 ) 45-75% 乙 醇 ( 俗 稱 酒 精 ) 脂 溶 劑 ( 肥 皂 水 乙 醚 氯 仿 丙 酮 ) 碘 製 劑 四 級 氨 甲 醛 苯 酚 ( 又 稱 石 炭 酸 ) 胰 蛋 白 酶 及 (β-propiolactone) 等 消 毒 劑, 以 及 ph <3 或 > 11 環 境 紫 外 線 及 陽 光 不 活 化

人 類 狂 犬 病 的 症 狀 發 病 之 臨 床 表 徵 可 分 為 前 驅 期 急 性 神 經 症 狀 昏 迷 與 死 亡 1. 前 驅 期 症 狀 : 無 特 異 性, 如 發 燒 噁 心 嘔 吐 全 身 倦 怠 頭 漲 痛 抑 鬱 體 溫 微 升 神 經 質 焦 慮 昏 睡 下 痢 咬 傷 部 位 可 能 會 有 神 經 性 疼 痛 (neuropathic pain) 等 2. 急 性 神 經 症 狀 : 可 能 為 狂 躁 期 或 麻 痺 期, 狂 躁 期 病 人 有 肌 肉 震 顫 抽 搐 恐 水 症, 唾 液 外 流 病 人 有 抽 搐 及 劇 烈 咬 合 的 動 作, 有 些 會 死 於 狂 躁 高 峰 期 約 有 20% 病 人 有 麻 痺 期, 出 現 肢 體 半 癱 或 上 行 性 痲 痺 3. 昏 迷 期 : 不 論 哪 一 型 病 人, 最 後 皆 會 進 入 昏 迷 期 而 死 於 心 肌 炎 或 心 肺 衰 竭 另 須 注 意 的 是 非 典 型 狂 犬 病 症 狀, 亦 類 似 腸 病 毒 71 型 感 染 日 本 腦 炎 或 立 百 病 毒 感 染, 應 加 強 醫 護 人 員 的 鑑 別 診 斷 能 力

人 類 的 症 狀 發 熱 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 頭 脹 痛 昏 睡 因 喉 痙 攣 興 奮 恐 水 症 焦 慮 喪 失 協 調 能 力 癱 瘓 混 亂 精 神 錯 亂 昏 迷 死 亡

Human Symptoms Fever Nausea Vomiting Loss of appetite Headaches Lethargy Pharyngeal spasms Hyperactivity Hydrophobia Anxiety Loss of coordination Paralysis Confusion Delirium Coma Death

狗 的 臨 床 症 狀 潛 伏 期 平 均 3 至 8 週, 發 病 後 約 5-7 天 死 亡 前 驅 期 : 性 情 改 變 不 安 輕 微 發 燒 瞳 孔 擴 張 畏 光 及 角 膜 反 射 降 低 等 狂 躁 期 : 發 病 三 天 後, 變 得 更 容 易 興 奮 神 經 質 流 涎 及 躲 於 暗 處 麻 痺 期 : 病 犬 咽 頭 肌 肉 麻 痺 而 發 出 硬 咳 聲 音, 下 顎 麻 痺 開 口 流 涎 無 法 飲 食, 最 後 陷 入 昏 迷 而 死 亡 貓 的 臨 床 症 狀 通 常 比 狗 還 要 狂 躁, 臨 床 症 狀 和 狗 不 會 相 差 太 多, 但 通 常 症 狀 出 現 2-4 天 後, 即 全 身 麻 痺 而 迅 速 死 亡

野 生 動 物 症 狀 前 驅 期 ( 沉 鬱 期 ):1-2 天, 病 犬 缺 乏 特 徵 性 症 狀, 易 被 忽 視. 主 要 呈 現 輕 度 的 異 常 現 象, 如 鼬 獾 白 天 出 現 或 不 怕 人, 病 犬 性 情 敏 感, 舉 動 反 常, 易 於 激 怒, 不 聽 呼 喚. 咬 傷 處 發 癢, 常 以 舌 舔 局 部 狂 暴 期 : 病 犬 高 度 興 奮, 攻 擊 人 畜. 狂 暴 與 沉 鬱 常 交 替 出 現. 疲 憊 時 卧 地 不 動, 但 不 久 又 立 起, 表 現 出 特 殊 的 斜 視 和 惶 恐 表 情. 當 再 次 受 到 外 界 刺 激 時, 又 可 出 現 新 的 發 作. 狂 亂 攻 擊, 自 咬 四 肢, 尾 及 陰 部 等. 病 犬 野 外 遊 盪, 多 數 不 歸, 到 處 咬 傷 人 畜. 隨 著 病 程 發 展, 陷 於 意 識 障 礙, 反 射 紊 亂, 消 瘦, 聲 音 嘶 啞, 夾 尾, 眼 球 凹 陷, 瞳 孔 散 大 或 縮 小, 流 涎 麻 痺 期 1-2 天. 病 犬 下 頜 下 垂, 舌 脫 出 口 外, 流 涎 顯 著, 後 軀 及 四 肢 麻 痺, 卧 地 不 起, 最 後 因 呼 吸 中 樞 麻 痹 或 衰 竭 而 死 亡. 整 個 病 程 1-10 天

狂 犬 病 的 預 防 重 於 治 療 治 療 : 若 發 病, 則 無 有 效 治 療 藥 物, 僅 能 採 取 高 劑 量 麻 醉 鎮 靜 藥 物 等 支 持 性 療 法

狂 犬 病 的 全 球 流 行 病 學 狂 犬 病 目 前 為 全 球 前 十 大 傳 染 病 死 亡 原 因 之 一, 每 年 狂 犬 病 造 成 的 死 亡 人 數 估 計 為 55,000 人, 其 中 3.1 萬 人 在 東 南 亞,2.4 萬 人 在 非 洲, 大 於 日 本 腦 炎 登 革 熱 及 黃 熱 病 死 亡 總 人 數 自 然 界 中 : 患 病 的 野 生 動 物 是 主 要 傳 染 源 和 病 毒 的 儲 存 儲 主, 而 病 犬 和 貓 為 人 和 家 畜 的 主 要 傳 染 源 美 加 及 西 歐 國 家 : 因 實 施 疫 苗 注 射, 狂 犬 病 已 成 地 方 性 疾 病, 主 要 發 生 在 野 生 動 物 亞 洲 拉 丁 美 洲 及 非 洲 : 狂 犬 病 也 是 地 方 性 疾 病, 主 發 生 在 犬 野 生 動 物 及 遭 患 犬 咬 傷 而 感 染 人 的 病 例 南 美 洲 牛 隻 罹 患 狂 犬 病 病 例 是 藉 吸 血 蝙 蝠 來 傳 播 2003 年 在 南 美 洲, 野 生 動 物 咬 傷 後 患 病 死 亡 的 人 數 首 次 超 過 因 狗 咬 傷 而 患 病 死 亡 的 人 數

狂 犬 病 的 全 球 流 行 病 學 人 類 感 染 狂 犬 病 最 通 常 的 途 徑 是 被 感 染 的 狗 貓 野 生 動 物 及 蝙 蝠 所 咬 抓 傷 牛 馬 和 其 他 溫 血 動 物 雖 然 可 感 染 狂 犬 病, 但 傳 給 其 他 動 物 和 人 的 情 況 極 少 發 生 至 於 小 型 囓 齒 動 物 如 松 鼠 倉 鼠 天 竺 鼠 沙 鼠 花 栗 鼠 大 鼠 和 小 鼠, 與 兔 型 目 動 物 目 前 已 很 少 被 發 現 感 染 狂 犬 病, 也 鮮 少 有 傳 染 給 人 類 的 案 例 早 年 世 界 各 國 曾 有 大 鼠 和 其 他 嚙 齒 類 感 染 狂 犬 病 的 報 告, 甚 至 在 狂 犬 病 盛 行 地 區, 檢 測 數 萬 隻 野 生 與 住 宅 區 囓 齒 動 物, 也 僅 發 現 極 少 數 陽 性 病 例, 似 乎 感 染 人 類 的 可 能 性 極 低, 可 以 確 定 的 是 這 些 感 染 動 物 並 非 狂 犬 病 的 主 要 宿 主

狂 犬 病 幾 乎 可 以 感 染 所 有 溫 血 動 物 包 括 犬 貓 馬 牛 羊 豬 野 生 動 物 及 人 等 據 美 國 疾 病 控 制 與 預 防 中 心 (Centers for Disease Control and Prevention) 的 報 告, 美 國 及 波 多 黎 各 在 2010 年 共 有 6154 例 動 物 及 4 例 人 類 狂 犬 病,2011 年 共 有 6031 例 動 物 及 6 例 人 類 狂 犬 病 因 該 國 控 制 得 當, 動 物 病 例 有 92% 發 生 於 野 生 動 物 (1980 年 以 來 野 生 動 物 都 占 90% 以 上 ) 感 染 動 物 依 次 為 浣 熊 臭 鼬 蝙 蝠 狐 狸 貓 牛 及 犬 值 得 注 意 的 是 這 兩 年 都 約 有 5.0%(303 例 ) 發 生 於 貓, 其 比 例 已 高 於 犬 貓 感 染 主 因 是 遭 受 染 病 或 帶 原 狐 狸 浣 熊 臭 鼬 及 蝙 蝠 的 攻 擊 依 據 歐 洲 狂 犬 病 監 控 統 計,2011 及 2012 年 分 別 有 5801 例 及 7039 例, 家 畜 及 野 生 動 物 各 占 一 半, 而 人 的 病 例 分 別 有 12 例 及 11 例

台 灣 與 狂 犬 病 相 關 的 重 要 野 生 動 物 鼬 獾 (Formosan ferret-badger ) 食 蟹 獴 (Crabeating Mongoose) 臭 鼬 (Skunk) 狐 狸 (Fox) 浣 熊 (Raccoon) 蝙 蝠 (Bat)

台 灣 狂 犬 病 動 物 的 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 1 南 投 溪 頭 鼬 獾 2012/5 12 台 中 霧 峰 鼬 獾 2013/7/28 2 雲 林 古 坑 鼬 獾 2012/11/23 13 南 投 信 義 鼬 獾 2013/7/29 3 南 投 魚 池 鼬 獾 2012/12 14 高 雄 美 濃 鼬 獾 2013/7/30 4 台 東 東 河 鼬 獾 2013/7/22 15 南 投 仁 愛 鼬 獾 2013/7/30 5 南 投 水 里 鼬 獾 2013/7/25 16 台 東 市 錢 鼠 2013/7/30 6 台 東 東 河 鼬 獾 2013/7/25 17 台 東 市 鼬 獾 2013/7/31 7 台 中 新 社 鼬 獾 2013/7/27 18 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/7/31 8 南 投 國 姓 鼬 獾 2013/7/27 19 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/7/31 9 台 南 南 化 鼬 獾 2013/7/27 20 南 投 草 屯 鼬 獾 2013/7/31 10 高 雄 田 寮 鼬 獾 2013/7/27 21 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/1 11 南 投 仁 愛 鼬 獾 2013/7/27 22 高 雄 燕 巢 鼬 獾 2013/8/1

台 灣 狂 犬 病 動 物 的 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 23 台 東 成 功 鼬 獾 2013/8/1 34 高 雄 旗 山 鼬 獾 2013/8/2 24 台 中 大 里 鼬 獾 2013/8/2 35 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/2 25 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/8/2 36 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/2 26 南 投 信 義 鼬 獾 2013/8/2 37 台 中 東 勢 鼬 獾 2013/8/5 27 嘉 義 阿 里 山 錢 鼠 2013/8/2 38 南 投 埔 里 鼬 獾 2013/8/5 28 嘉 義 竹 崎 鼬 獾 2013/8/2 39 台 東 海 端 鼬 獾 2013/8/5 29 嘉 義 番 路 鼬 獾 2013/8/2 40 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/8/5 30 台 南 六 甲 鼬 獾 2013/8/2 41 台 東 池 上 鼬 獾 2013/8/5 31 台 南 南 化 鼬 獾 2013/8/2 42 台 中 新 社 鼬 獾 2013/8/5 32 台 南 楠 西 鼬 獾 2013/8/2 43 台 中 東 勢 鼬 獾 2013/8/5 33 高 雄 旗 山 鼬 獾 2013/8/2 44 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2013/8/5

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 45 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2013/8/6 56 台 中 太 平 鼬 獾 2013/8/8 46 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2013/8/6 57 台 中 霧 峰 鼬 獾 2013/8/8 47 台 南 大 內 鼬 獾 2013/8/6 58 南 投 埔 里 鼬 獾 2013/8/8 48 台 南 楠 西 鼬 獾 2013/8/6 59 南 投 國 姓 鼬 獾 2013/8/8 49 台 南 南 化 鼬 獾 2013/8/6 60 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/8/8 50 南 投 國 姓 鼬 獾 2013/8/7 61 嘉 義 中 埔 鼬 獾 2013/8/8 51 嘉 義 番 路 鼬 獾 2013/8/7 62 嘉 義 番 路 鼬 獾 2013/8/8 52 台 中 新 社 鼬 獾 2013/8/7 63 台 南 南 化 鼬 獾 2013/8/8 53 台 中 霧 峰 鼬 獾 2013/8/7 64 嘉 義 番 路 鼬 獾 2013/8/9 54 台 中 太 平 鼬 獾 2013/8/8 65 嘉 義 番 路 鼬 獾 2013/8/9 55 台 中 太 平 鼬 獾 2013/8/8 66 台 中 新 社 鼬 獾 2013/8/9

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 67 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/8/9 78 嘉 義 竹 崎 鼬 獾 2013/8/11 68 南 投 仁 愛 鼬 獾 2013/8/9 79 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/8/11 69 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/8/9 80 台 東 成 功 鼬 獾 2013/8/12 70 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/8/9 81 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/8/13 71 台 南 龍 崎 鼬 獾 2013/8/9 82 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/8/13 72 高 雄 六 龜 鼬 獾 2013/8/9 83 台 中 太 平 鼬 獾 2013/8/13 73 高 雄 阿 蓮 鼬 獾 2013/8/9 84 台 中 和 平 鼬 獾 2013/8/15 74 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/9 85 台 中 和 平 鼬 獾 2013/8/16 75 台 東 延 平 鼬 獾 2013/8/9 86 台 南 左 鎮 鼬 獾 2013/8/16 76 台 東 關 山 鼬 獾 2013/8/9 87 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/8/16 77 台 中 新 社 鼬 獾 2013/8/11 88 屏 東 霧 台 鼬 獾 2013/8/16

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 89 台 中 東 勢 鼬 獾 2013/8/19 100 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/8/23 90 台 東 海 端 鼬 獾 2013/8/19 101 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/8/23 91 南 投 中 寮 鼬 獾 2013/8/20 102 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/8/27 92 屏 東 瑪 家 鼬 獾 2013/8/20 103 高 雄 甲 仙 鼬 獾 2013/8/27 93 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/20 104 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/8/27 94 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/20 105 南 投 水 里 鼬 獾 2013/8/30 95 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/20 106 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/8/30 96 台 東 東 河 鼬 獾 2013/8/22 107 台 南 左 鎮 鼬 獾 2013/9/2 97 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/8/22 108 台 東 東 河 鼬 獾 2013/9/2 98 台 東 池 上 鼬 獾 2013/8/22 109 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/9/3 99 台 南 東 山 鼬 獾 2013/8/23 110 台 南 左 鎮 鼬 獾 2013/9/3

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 111 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/9/4 122 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/9/11 112 南 投 草 屯 鼬 獾 2013/9/4 123 南 投 水 里 鼬 獾 2013/9/11 113 屏 東 瑪 家 鼬 獾 2013/9/4 124 台 東 關 山 鼬 獾 2013/9/11 114 屏 東 瑪 家 鼬 獾 2013/9/4 125 台 南 柳 營 鼬 獾 2013/9/13 115 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/9/5 126 台 中 和 平 鼬 獾 2013/9/22 116 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/9/5 127 台 中 太 平 鼬 獾 2013/9/22 117 南 投 國 姓 鼬 獾 2013/9/5 128 南 投 魚 池 鼬 獾 2013/9/22 118 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/9/5 129 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/9/22 119 嘉 義 中 埔 鼬 獾 2013/9/5 130 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/9/22 120 台 東 海 端 狗 2013/9/9 131 台 南 龍 崎 鼬 獾 2013/9/22 121 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/9/11 132 台 南 龍 崎 鼬 獾 2013/9/22

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 133 高 雄 田 寮 鼬 獾 2013/9/22 144 台 東 池 上 鼬 獾 2013/9/29 134 高 雄 茂 林 鼬 獾 2013/9/22 145 高 雄 內 門 鼬 獾 2013/9/30 135 高 雄 杉 林 鼬 獾 2013/9/22 146 台 東 成 功 鼬 獾 2013/9/30 136 台 東 池 上 鼬 獾 2013/9/22 147 台 東 成 功 鼬 獾 2013/9/30 137 台 東 成 功 鼬 獾 2013/9/22 148 台 東 東 河 鼬 獾 2013/10/1 138 台 中 新 社 鼬 獾 2013/9/25 149 台 東 池 上 鼬 獾 2013/10/1 139 台 南 關 廟 鼬 獾 2013/9/25 150 東 河 or 池 上 鼬 獾 2013/10/1 140 台 東 東 河 鼬 獾 2013/9/25 151 高 雄 那 瑪 夏 鼬 獾 2013/10/9 141 台 東 池 上 鼬 獾 2013/9/25 152 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/11/4 142 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/9/25 153 南 投 鹿 谷 鼬 獾 2013/11/4 143 台 東 卑 南 鼬 獾 2013/9/26 154 屏 東 獅 子 鼬 獾 2013/11/6

狂 犬 病 地 理 分 布 圖

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 155 南 投 水 里 鼬 獾 2013/11/6 166 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/18 156 南 投 埔 里 鼬 獾 2013/11/7 167 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/18 157 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/7 168 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/20 158 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/7 169 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/20 159 台 東 東 河 鼬 獾 2013/11/13 170 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/20 160 台 東 海 端 鼬 獾 2013/11/13 171 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/20 161 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/14 172 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/20 162 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/14 173 台 東 東 河 鼬 獾 2013/11/20 163 台 東 鹿 野 鼬 獾 2013/11/14 174 屏 東 瑪 家 鼬 獾 2013/11/20 164 台 中 和 平 鼬 獾 2013/11/14 175 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/25 165 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/11/14 176 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/25

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 177 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/25 188 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/2 178 台 東 東 河 鼬 獾 2013/11/25 189 台 東 池 上 鼬 獾 2013/12/2 179 台 東 池 上 鼬 獾 2013/11/25 190 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/4 180 台 東 成 功 鼬 獾 2013/11/26 191 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/4 181 南 投 埔 里 鼬 獾 2013/11/26 192 台 東 東 河 鼬 獾 2013/12/4 182 台 東 池 上 鼬 獾 2013/11/28 193 台 中 東 勢 鼬 獾 2013/12/4 183 台 東 池 上 鼬 獾 2013/11/28 194 南 投 竹 山 鼬 獾 2013/12/4 184 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/11/28 195 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/9 185 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/11/28 196 台 中 霧 峰 鼬 獾 2013/12/9 186 屏 東 獅 子 鼬 獾 2013/11/29 197 台 中 太 平 鼬 獾 2013/12/9 187 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/2 198 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/13

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 199 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/13 210 台 東 東 河 鼬 獾 2013/12/25 200 台 東 達 仁 鼬 獾 2013/12/13 211 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/27 201 台 中 太 平 鼬 獾 2013/12/17 212 台 東 池 上 鼬 獾 2013/12/27 202 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/19 213 台 東 東 河 鼬 獾 2013/12/30 203 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/19 214 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/30 204 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/19 215 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/30 205 雲 林 古 坑 鼬 獾 2013/12/19 216 台 東 池 上 鼬 獾 2014/1/6 206 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/24 217 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/7 207 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/25 218 台 東 池 上 鼬 獾 2014/1/7 208 台 東 成 功 鼬 獾 2013/12/25 219 台 中 霧 峰 鼬 獾 2014/1/7 209 台 東 池 上 鼬 獾 2013/12/25 220 台 中 太 平 鼬 獾 2014/1/8

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 221 台 中 北 屯 鼬 獾 2014/1/8 232 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/17 222 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/8 233 台 南 南 化 鼬 獾 2014/1/17 223 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/8 234 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/21 224 台 東 池 上 鼬 獾 2014/1/8 235 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/21 225 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/14 236 台 東 東 河 鼬 獾 2014/1/21 226 台 東 東 河 鼬 獾 2014/1/14 237 台 東 東 河 鼬 獾 2014/1/21 227 台 東 長 濱 鼬 獾 2014/1/14 238 台 東 東 河 鼬 獾 2014/1/21 228 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/16 239 台 東 海 端 鼬 獾 2014/1/24 229 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/16 240 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2014/1/28 230 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/16 241 台 中 東 勢 鼬 獾 2014/2/5 231 台 東 成 功 鼬 獾 2014/1/17 242 台 東 池 上 鼬 獾 2014/2/5

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 243 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/5 254 台 東 池 上 鼬 獾 2014/2/18 244 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/5 255 台 東 池 上 鼬 獾 2014/2/18 245 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/5 256 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/20 246 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/5 257 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/20 247 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/5 258 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/24 248 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/6 259 台 中 太 平 鼬 獾 2014/2/24 249 台 中 太 平 鼬 獾 2014/2/10 260 花 蓮 富 里 鼬 獾 2014/2/24 250 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/12 261 台 東 池 上 鼬 獾 2014/2/26 251 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/12 262 台 東 成 功 鼬 獾 2014/2/26 252 台 中 霧 峰 鼬 獾 2014/2/14 263 台 南 南 化 鼬 獾 2014/3/4 253 台 東 東 河 鼬 獾 2014/2/18 264 台 中 太 平 鼬 獾 2014/3/6

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 265 台 東 池 上 鼬 獾 2014/3/6 276 台 東 池 上 鼬 獾 2014/3/27 266 台 東 成 功 鼬 獾 2014/3/6 277 屏 東 獅 子 鼬 獾 2014/3/27 267 台 東 成 功 鼬 獾 2014/3/6 278 屏 東 獅 子 鼬 獾 2014/3/27 268 台 東 東 河 鼬 獾 2014/3/6 279 台 東 東 河 鼬 獾 2014/4/1 269 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2014/3/13 280 台 東 成 功 鼬 獾 2014/4/1 270 台 東 成 功 鼬 獾 2014/3/21 281 台 東 成 功 鼬 獾 2014/4/1 271 台 東 池 上 鼬 獾 2014/3/21 282 屏 東 獅 子 鼬 獾 2014/4/1 272 台 東 達 仁 鼬 獾 2014/3/21 283 花 蓮 玉 里 鼬 獾 2014/4/3 273 花 蓮 卓 溪 鼬 獾 2014/3/24 284 雲 林 古 坑 鼬 獾 2014/4/9 274 屏 東 瑪 家 鼬 獾 2014/3/24 285 南 投 竹 山 鼬 獾 2014/4/10 275 台 東 東 河 鼬 獾 2014/3/27 286 台 南 東 山 鼬 獾 2014/4/10

台 灣 狂 犬 病 動 物 確 定 病 例 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 編 號 地 區 物 種 確 診 日 期 287 台 東 海 端 鼬 獾 2014/4/10 288 台 東 東 河 鼬 獾 2014/4/10

狂 犬 病 疫 情 最 新 進 展 (10/8) 1. 新 增 動 物 確 診 數 :10/1 新 增 3 隻 鼬 獾 染 狂 犬 病 2. 累 計 9 縣 市 ( 台 中 21 南 投 35 雲 林 6 嘉 義 10 台 南 20 高 雄 12 台 東 37 花 蓮 3 屏 東 4, 未 知 10)53 個 鄉 鎮 市 有 158 隻 鼬 獾 染 病 1 隻 錢 鼠 染 病 1 隻 狗

錢 鼠 感 染 狂 犬 病 病 毒 於 2013 年 7 月 24 日 台 東 東 河 鄉 於 數 日 前 已 有 鼬 獾 感 染 狂 犬 病 確 認 病 例, 台 東 縣 一 名 52 歲 婦 人 因 錢 鼠 爬 過 腳 邊, 而 恐 慌 是 否 因 此 感 染 狂 犬 病 經 就 診 後 詳 細 檢 查, 此 婦 人 身 上 無 任 何 咬 傷 傷 口, 因 此 未 建 議 做 任 何 進 一 步 狂 犬 病 暴 露 後 處 置 此 錢 鼠 經 送 家 衛 所 檢 驗 後, 其 核 蛋 白 (N) 基 因 序 列 分 析 結 果 證 實 感 染 狂 犬 病 病 毒 錢 鼠 感 染 狂 犬 病 病 毒 為 國 際 首 例 此 錢 鼠 之 狂 犬 病 毒 基 因 序 列 經 與 台 灣 鼬 獾 病 毒 株 進 行 序 列 比 對 過 後, 其 基 因 相 似 度 介 於 90.5~99.0% 由 於 錢 鼠 在 台 灣 分 布 廣 泛 及 族 群 數 量 龐 大, 且 其 棲 息 環 境 也 與 人 類 居 住 環 境 接 近, 是 否 會 提 高 狂 犬 病 傳 播 之 風 險 引 起 相 當 大 的 關 注 經 防 檢 局 最 新 結 果, 錢 鼠 的 狂 犬 病 毒 盛 行 率 至 今 相 當 低

齧 齒 類 動 物 在 狂 犬 病 傳 播 的 角 色 每 年 在 美 國 的 狂 犬 病 報 告 病 例 中, 這 些 動 物 只 佔 非 常 少 比 例 但 持 續 都 有 發 現 零 星 感 染 個 案 的 動 物 自 1953 年 至 1970 年 間 統 計, 相 較 於 每 年 計 有 2,365 例 來 自 野 生 動 次 的 狂 犬 病 病 例, 齧 齒 動 物 均 每 年 僅 有 20.5 例 確 診 病 例 而 在 齧 齒 類 狂 犬 病 陽 性 動 物 中, 體 重 較 大 ( 平 均 成 年 體 重 大 於 100 公 克 ) 的 齧 齒 動 物 佔 了 87%(300/344) 較 大 的 齧 齒 動 物 也 可 能 易 於 被 觀 察 或 捕 捉, 而 更 有 機 會 被 送 檢 診 斷 狂 犬 病 感 染 較 大 的 齧 齒 類 動 物 也 可 能 易 於 感 染 狂 犬 病 病 毒 後 或 於 動 物 攻 擊 咬 傷 後 存 活 每 年 估 計 有 24,000 例 被 齧 齒 類 動 物 咬 傷 人 類 的 報 告, 但 至 今 無 任 何 齧 齒 類 動 物 咬 傷 造 成 人 類 感 染 狂 犬 病 的 案 例 被 報 告 狂 犬 病 陽 性 確 診 病 例 在 齧 齒 類 動 物 送 檢 動 物 中 所 占 百 分 比, 也 不 因 當 地 的 犬 隻 及 野 生 動 物 狂 犬 病 的 起 伏 而 有 任 何 改 變 尤 其 是 近 年 野 生 動 物 在 美 國 的 確 診 病 例 雖 增 加, 但 完 全 不 影 響 所 送 檢 的 齧 齒 類 動 物 中 狂 犬 病 感 染 的 陽 性 率 早 期 對 齧 齒 類 狂 犬 病 的 診 斷 可 能 有 誤, 也 因 此 會 高 估 此 類 動 物 的 陽 性 率, 研 究 發 現 約 有 20% 早 期 被 認 為 是 狂 犬 病 感 染 陽 性 的 齧 齒 類 動 物, 用 現 今 的 診 斷 方 法 並 無 法 確 診

防 治 策 略 1. 人 : 避 免 接 觸 發 病 動 物 高 風 險 族 群 如 動 物 防 疫 人 員 獸 醫 應 施 打 疫 苗 2. 與 人 長 時 間 相 處 之 動 物 或 寵 物 : 提 高 狂 犬 疫 苗 施 打 率 及 教 育 醫 療 處 置 之 道 3. 野 生 動 物 : 明 瞭 野 生 動 物 行 為 生 態 學 出 沒 處 及 長 期 監 測

政 府 狂 犬 病 防 治 四 道 防 線 1. 第 一 道 防 線 : 請 民 眾 事 先 做 好 動 物 疫 苗 接 種 等 預 防 工 作 不 棄 養 家 中 寵 物 2. 第 二 道 防 線 : 從 事 第 一 線 執 行 動 物 防 疫 的 人 員 ( 執 行 與 野 生 動 物 有 直 接 接 觸 或 捕 犬 者 動 物 收 容 所 相 關 人 員 及 開 業 獸 醫 師 ), 事 先 接 種 狂 犬 病 疫 苗 3. 第 三 道 防 線 : 民 眾 如 遭 動 物 抓 咬 傷, 請 儘 速 就 醫, 並 由 醫 師 評 估 是 否 接 種 疫 苗 4. 第 四 道 防 線 : 實 施 鼬 獾 咬 抓 傷 保 平 安 專 案 計 畫, 以 保 護 過 去 一 年 內 曾 遭 鼬 獾 抓 咬 傷 且 未 曾 接 種 疫 苗 的 民 眾 健 康

政 府 作 為 1. 擴 大 免 費 施 打 狂 犬 疫 苗 : a). 民 眾 過 去 1 年 (2012/8/01~2013/7/31) 被 鼬 獾 抓 咬 傷, 但 未 接 種 狂 犬 病 疫 苗 者, 可 打 1922 防 疫 專 線 b). 若 防 疫 人 員 評 估 需 打 疫 苗, 會 轉 地 方 衛 生 單 位 開 就 醫 轉 介 單, 民 眾 可 持 單 就 醫 打 免 費 疫 苗 2. 野 生 動 物 監 測 : 8/13 已 擬 定 調 查 法, 調 查 最 易 感 染 狂 犬 病 毒 的 石 虎 棕 簑 貓 水 獺 黃 喉 貂 小 黃 鼠 狼 黃 鼠 狼 台 灣 黑 熊 白 鼻 心 鼬 獾 及 麝 香 貓 等 10 種 食 肉 目 野 生 動 物 3. 禁 帶 寵 物 區 : 各 國 家 公 園 核 心 保 護 區 寵 物 禁 入, 國 家 公 園 遊 憩 區 及 遊 客 中 心 禁 帶 未 接 種 疫 苗 無 佩 戴 犬 鍊 的 寵 物 4. 動 物 狂 犬 病 疫 苗. 防 檢 局 已 釋 出 7.7 萬 劑 動 物 疫 苗 至 高 風 險 地 區,8 月 底 後 陸 續 進 口 50 萬 劑. 民 間 廠 商 今 釋 出 4.3 萬 劑,8 月 中 進 口 15 萬 劑

相 關 新 聞 玉 山 2 潑 猴 落 網 抽 血 驗 狂 犬 病 ( 自 由 時 報 3013/10/25) http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/15/todaylife1.htm?slots=blife 米 格 魯 狂 犬 病 毒 實 驗 農 委 會 規 劃 明 年 做 (2013 年 10 月 25 日 ) http://www.ettoday.net/news/20131025/286816.htm 狂 犬 病 動 物 實 驗 讓 台 灣 國 際 形 象 面 臨 危 機 (2013 年 10 月 30 日 ) http://www.ettoday.net/news/20131030/288383.htm?from=e asynews

WHO 對 宣 布 為 非 狂 犬 病 疫 區 的 規 定 狂 犬 病 須 呈 報 世 衛 組 織 須 有 效 運 作 的 疾 病 監 測 系 統 為 預 防 和 控 制 狂 犬 病, 實 施 監 管 措 施, 包 括 有 效 的 動 物 入 境 防 疫 手 續 該 地 區 於 過 去 2 年 內 沒 有 人 或 任 何 動 物 的 狂 犬 病 確 診 病 例 經 動 物 檢 疫 站 證 實 過 去 6 個 月 內 無 境 外 移 入 之 案 例

狂 犬 病 Q&A

Q1: 狂 犬 病 是 從 狗 傳 染 的 嗎? A: 這 類 病 毒 不 僅 感 染 狗, 事 實 上 所 有 的 溫 血 動 物 都 會 被 感 染,EX: 貓 蝙 蝠, 甚 至 野 生 動 物 Q2: 人 被 染 病 動 物 咬 到, 就 一 定 會 發 病 死 亡 嗎? A: 不 是 的, 在 不 治 療 的 情 況 下, 被 染 病 的 動 物 咬 傷, 雖 然 不 會 百 分 之 百 的 人 發 病, 一 旦 發 病, 死 亡 率 就 接 近 100% 相 對 的, 如 果 能 在 被 咬 後 及 早 開 始 治 療, 幾 乎 都 沒 有 事 情

Q3: 狂 犬 病 如 何 在 動 物 之 間 傳 遞? A: 在 病 毒 進 入 腦 部 及 唾 液 腺 時, 動 物 會 失 去 正 常 生 活 及 運 動 的 能 力, 並 有 狂 暴 傾 向, 最 主 要 藉 由 咬 傷 或 抓 傷 ( 舔 爪 子 使 爪 子 帶 有 病 毒 ) 其 他 動 物 而 傳 染 因 為 動 物 的 群 居 習 性, 狂 犬 病 一 旦 發 病, 會 在 一 段 時 間 內 殺 光 幾 乎 所 有 同 種 動 物 的 群 體, 然 後 藉 由 咬 到 不 同 種 的 動 物, 或 在 少 數 並 未 死 亡 的 保 毒 動 物 體 內, 繼 續 傳 播 開 來

Q4: 現 在 台 灣 的 疫 情 嚴 峻 嗎? A: 因 染 病 鼬 獾 的 時 間 橫 跨 已 超 過 一 年, 並 出 現 在 不 同 的 地 區, 代 表 病 毒 在 島 內 鼬 獾 族 群 中 已 廣 泛 散 佈, 所 以 情 勢 非 常 嚴 重 Q5: 那 狀 況 還 會 更 糟 嗎? A: 當 出 現 鼬 獾 以 外 的 動 物 病 例, 情 況 就 更 嚴 重, 因 為 代 表 有 更 多 的 動 物 帶 有 病 毒 最 糟 的 狀 況 是 開 始 出 現 狗 貓 病 例 Q6: 狗 貓 的 病 例 真 的 會 出 現 嗎? A: 很 不 幸 的, 機 會 很 大 台 灣 有 一 種 特 殊 狀 況, 就 是 除 了 野 生 動 物 及 寵 物 之 外, 還 有 數 量 不 少 的 街 狗 街 貓, 及 被 人 惡 意 遺 棄 在 野 外 的 流 浪 狗 貓, 一 旦 這 些 動 物 受 到 感 染, 傳 播 給 人 類 的 機 會 就 大 增 了

Q7: 對 於 寵 物 該 怎 麼 辦? A: 千 萬 不 要 遺 棄 家 中 的 寵 物 貓 狗 應 該 儘 快 帶 牠 們 注 射 狂 犬 病 疫 苗 根 據 家 畜 傳 染 病 防 治 條 例 以 及 動 物 保 護 法, 為 寵 物 登 記 並 接 種 狂 犬 病 疫 苗 本 來 就 是 飼 主 的 責 任, 但 是 因 為 主 管 機 關 的 怠 惰 及 不 重 視, 台 灣 的 寵 物 登 記 率 及 接 種 率, 大 概 沒 有 超 過 百 分 之 十, 離 狂 犬 病 防 疫 門 檻 的 70-80%, 差 得 太 遠 另 外 依 照 動 物 保 護 法, 狗 出 門, 都 應 有 主 人 伴 同, 這 樣 牠 們 被 感 染 疾 病 或 走 失 的 機 會 就 大 大 減 少 了

Q8: 對 於 流 浪 的 狗 貓 又 該 怎 麼 辦? A: 光 靠 補 捉 及 撲 殺 流 浪 狗 貓 無 法 達 成 防 疫 的 目 的 真 正 要 減 少 流 浪 動 物 的 產 生, 還 是 要 靠 嚴 格 並 持 久 的 寵 物 管 理, 包 括 登 記 絕 育 及 植 入 晶 片 才 做 得 到 對 於 目 前 暴 露 在 危 險 前 線 的 流 浪 動 物, 有 人 餵 養 的 應 請 餵 養 人 協 助 儘 快 注 射 疫 苗 並 戴 上 可 靠 的 標 示, 無 人 照 顧 的 狗 貓 以 及 野 生 動 物 則 應 該 大 規 模 投 以 疫 苗 餌 劑, 以 增 加 免 疫 防 堵 率 對 於 疑 似 有 神 經 症 狀 的, 就 應 儘 快 移 除 檢 疫, 或 安 樂 死 後 加 以 檢 查

Q9: 被 野 生 動 物 咬 傷 怎 麼 辦? A: 這 段 時 間 請 千 萬 不 要 與 野 生 動 物 作 任 何 互 動! 如 果 見 到 野 生 動 物 屍 體, 也 應 通 知 當 地 動 物 防 疫 單 位 萬 一 不 幸 被 野 生 動 物 咬 傷, 而 動 物 疑 似 有 神 經 症 狀, 應 即 請 防 疫 單 位 補 捉 後 安 樂 死 並 送 驗, 無 論 結 果 如 何, 被 咬 者 最 好 在 第 一 時 間 開 始 狂 犬 病 的 免 疫 治 療 程 序 如 果 動 物 沒 有 症 狀, 應 隔 離 檢 疫 至 少 十 天 以 確 認 無 病 如 有 任 何 疑 慮, 被 咬 者 都 可 先 行 進 行 免 疫 治 療

Q10: 被 不 明 或 他 人 養 的 狗 貓 咬 傷 怎 麼 辦? A: 如 果 動 物 出 現 疑 似 神 經 症 狀, 應 儘 量 在 不 接 觸 動 物 的 情 況 下 不 要 讓 動 物 跑 掉, 並 立 即 通 報 動 物 防 疫 單 位 對 動 物 作 檢 驗 同 時 向 醫 療 院 所 尋 求 是 否 開 始 接 受 免 疫 治 療 如 果 動 物 並 無 生 病 跡 象, 仍 應 隔 離 檢 疫 ( 可 詢 問 動 物 防 疫 單 位 或 獸 醫 院 ) 至 少 十 至 十 四 天, 以 確 保 安 全 ( 被 似 健 康 犬 貓 咬 到, 或 觀 察 期 間, 是 否 須 要 立 即 接 種 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗, 視 動 物 的 行 為 當 地 是 否 有 狂 犬 病 或 咬 人 時 的 情 況 而 定 )

Q11: 被 咬 傷 後 的 免 疫 治 療 程 序 為 何? A: 依 照 世 界 衛 生 組 織 於 2004 年 的 狂 犬 病 專 家 諮 詢 委 員 會 第 1 次 技 術 報 告 及 美 國 預 防 接 種 諮 詢 委 員 會 對 可 能 染 有 狂 犬 病 毒 傷 口 處 理 之 建 議, 以 下 方 式 可 以 有 效 防 止 發 病 : 1) 立 即 清 潔 及 沖 洗 傷 口 : 立 即 及 徹 底 地 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 傷 口 15 分 鐘, 然 後 以 優 碘 或 70% 酒 精 進 行 消 毒 2) 被 患 有 狂 犬 病 之 動 物 抓 咬 傷 後, 儘 快 地 將 人 類 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 浸 潤 注 射 於 傷 口, 以 中 和 病 毒, 並 於 另 一 不 同 部 位, 接 種 疫 苗, 引 發 其 自 動 免 疫 力

3) 人 類 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 (HRIG) 應 與 疫 苗 同 時 施 打, 最 遲 不 要 超 過 首 劑 疫 苗 施 打 後 7 天, 只 可 單 劑 使 用, 使 用 劑 量 20 IU/kg, 儘 可 能 地 以 浸 潤 注 射 傷 口 為 主, 剩 餘 之 免 疫 球 蛋 白 注 射 部 位 應 盡 量 遠 離 疫 苗 施 打 處 若 兒 童 多 處 抓 咬 傷, 可 以 無 菌 鹽 水 2~3 倍 稀 釋 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白, 使 其 體 積 足 夠 應 用 多 處 傷 口 ( 此 為 被 動 免 疫 ) 4) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 但 當 傷 口 縫 合 是 無 法 避 免 時, 應 在 免 疫 球 蛋 白 浸 潤 注 射 傷 口 數 小 時 後 再 進 行 縫 合, 這 將 可 使 抗 體 在 縫 合 前 能 夠 在 組 織 內 充 份 擴 散, 其 它 的 治 療, 例 如 抗 生 素 破 傷 風 疫 苗 或 破 傷 風 免 疫 球 蛋 白 的 施 予, 應 如 同 其 他 抓 咬 傷 口 的 處 理 一 樣 5) 主 動 免 疫 : 疫 苗 最 好 於 三 角 肌 部 位 以 肌 肉 注 射 方 式 接 種 五 劑 ; 第 一 劑 儘 可 能 在 被 患 有 狂 犬 病 之 動 物 抓 咬 傷 後 即 注 射 ( 與 單 量 的 免 疫 球 蛋 白 同 時 接 種, 但 必 須 在 不 同 之 部 位 注 射 ), 其 餘 的 則 在 第 一 劑 注 射 後 第 3 7 14 及 28 天 施 行

Q12: 被 自 己 養 的 狗 貓 咬 傷 怎 麼 辦? A: 如 果 你 是 個 負 責 任 的 主 人, 狗 貓 沒 有 放 出 外 面 亂 跑, 即 使 還 沒 有 打 預 防 針, 風 險 很 小, 只 需 一 般 性 找 醫 生 處 理 傷 口 就 好 但 最 主 要 要 看 是 否 外 出 接 觸 過 野 狗 貓 或 其 他 野 生 動 物, 若 有 其 風 險 將 增 高 但 還 是 要 好 好 觀 察 動 物 的 健 康 狀 況, 並 且 帶 牠 儘 快 打 預 防 針 Q13: 每 個 人 都 要 打 狂 犬 病 疫 苗 嗎? A: 別 以 為 打 狂 犬 病 疫 苗 很 輕 鬆, 它 的 基 礎 接 種 需 要 連 打 三 劑 ( 二 三 劑 分 別 為 第 一 劑 後 7 天 跟 21 天 接 種 ), 其 實 還 滿 痛 的, 有 些 人 還 會 發 生 一 些 副 作 用 其 實 雖 然 台 灣 已 被 宣 佈 為 疫 區, 但 只 有 會 密 集 接 觸 野 生 動 物 的 人 員 才 需 要 優 先 施 打