头针结合运动疗法在中枢性协调障碍

中 西 医 结 合 疗 法 在 小 儿 中 枢 性 协 调 障 碍 中 的 临 床 应 用 梁 松 吴 兆 芳 刘 文 华 章 咏 华 姜 琨 杜 翔 ( 湖 北 省 中 山 医 院 儿 童 脑 病 康 复 中 心 湖 北 武 汉 ) 摘 要 : 目 的 探 讨 中 枢 性 协 调 障 碍 (ZKS) 的 临 床 治 疗 方 法 选 择 6 例 8 个 月 至 15 个 月 的 患 儿, 全 部 病 例 均 符 合 ZKS 诊 断 标 准 随 机 为 两 组, 每 组 各 例 所 有 患 儿 均 予 推 拿 按 摩, 在 此 基 础 上, 对 照 组 应 用 运 动 疗 法, 治 疗 组 采 用 头 针 和 运 动 疗 法 进 行 治 疗 头 针 针 刺 运 动 区 平 衡 区, 每 次 1h, 针 刺 隔 日 1 次 运 动 疗 法 采 用 Bobath 法 和 Vojta 法 Bobath 法 采 用 反 射 性 抑 制 与 促 通 关 键 点 的 调 节 和 叩 击 手 法 ;Vojta 法 采 用 反 射 性 翻 身 和 反 射 性 俯 爬 两 种 方 法 训 练 4min/ 次,1 次 / 日 治 疗 以 个 月 为 1 个 疗 程, 共 治 疗 2 个 疗 程 治 疗 效 果 采 用 粗 大 运 动 评 价 量 表 (gross motor function measure, GMFM) 作 为 评 定 标 准 量 表 中 有 8 项 评 价 指 标, 五 个 功 能 区, 对 其 中 第 1 2 功 能 区 的 卧 位 运 动, 姿 势 反 射, 爬 跪 位 运 动 及 坐 位 运 动 和 平 衡 反 射, 别 进 行 两 组 治 疗 前 后 的 组 内 及 组 间 对 比, 并 进 行 相 应 的 统 计 学 析 应 用 改 良 Ashworth 痉 挛 量 表 对 患 儿 治 疗 前 后 的 肌 痉 挛 变 化 进 行 观 察 析

结 果 两 组 治 疗 前 后 GMFM 评 价 比 较, 治 疗 组 和 对 照 组 治 疗 前 GMFM 第 1 2 功 能 区 评, 经 统 计 学 析 无 明 显 差 异 (P>.5), 有 可 比 性 两 组 治 疗 前 后 组 内 比 较, 两 组 治 疗 后 第 1 2 功 能 区 GMFM 的 实 际 和 总 评 均 明 显 高 于 治 疗 前 (P 均 <.1), 治 疗 后 ZKS 患 儿 卧 爬 跪 坐 和 平 衡 反 应 明 显 提 高 两 组 治 疗 后 组 间 比 较, 治 疗 组 第 1 2 功 能 区 GMFM 的 实 际 和 总 评 均 明 显 增 高, 疗 效 优 于 对 照 组 (P 均 <.1), 患 儿 卧 爬 跪 坐 和 平 衡 反 应 显 著 增 高, 两 组 治 疗 前 后 改 良 Ashworth 量 表 评 估 比 较, 显 示 两 组 患 儿 治 疗 后 Ashworth 级 均 明 显 低 于 治 疗 前 (P 均 <.1), 而 治 疗 组 治 疗 后 Ashworth 级 均 明 显 优 于 对 照 组 (P 均 <.1) ZKS 患 儿 肌 张 力 下 降 运 动 功 能 有 明 显 改 善 和 提 高 结 论 头 针 与 运 动 疗 法 有 机 结 合 治 疗 小 儿 ZKS 能 互 相 取 长 补 短 是 十 有 效 的 康 复 方 法, 该 法 简 便 经 济 易 于 掌 握 无 副 作 用, 坚 持 应 用, 能 明 显 提 高 ZKS 的 康 复 疗 效 关 键 词 中 枢 性 协 调 障 碍 ; 头 针 ; 运 动 疗 法 ; 儿 童

中 西 医 结 合 疗 法 在 小 儿 中 枢 性 协 调 障 碍 中 的 临 床 应 用 梁 松 吴 兆 芳 刘 文 华 章 咏 华 姜 琨 杜 翔 ( 湖 北 省 中 山 医 院 儿 童 脑 病 康 复 中 心 湖 北 武 汉 ) 中 枢 性 协 调 障 碍 (zentrale coordination storung,zks) 在 康 复 儿 童 中 较 为 常 见 [1], 往 往 因 认 识 不 足 而 误 诊 漏 诊, 影 响 了 康 复 效 果 我 中 心 29 年 1 月 以 来 应 用 头 针 结 合 运 动 疗 法 治 疗 ZKS, 并 与 单 纯 采 用 运 动 疗 法 相 比 取 得 了 较 好 疗 效, 现 报 道 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 资 料 6 例 ZKS 患 儿, 临 床 表 现 与 特 征 均 符 合 脑 瘫 (CP) 早 期 [2] 诊 断 四 要 素 标 准 及 Vojta 姿 势 反 射 异 常 年 龄 为 8 个 月 ~15 个 月, 随 机 为 两 组, 各 例, 治 疗 组, 男 16 例, 女 14 例, 年 龄 (1.27±2.68) 月 ; 对 照 组, 男 17 例, 女 1 例, 年 龄 (9.1±2.28) 月 两 组 病 因 主 要 为 窒 息 早 产 低 体 重 临 床 表 现 : 主 要 有 身 体 阵 发 性 强 直 哭 闹 不 安 手 紧 握 拳 头 不 能 竖 直 俯 卧 不 能 抬 头, 或 不 会 伸 手 抓 物 尖 足 坐 不 稳 不 能 爬 行 及 站 立 两 组 年 龄 性 别 病 因 临 床 表 现 比 较, 均

P>.5, 差 异 无 显 著 性 意 义, 有 可 比 性 1.2 方 法 在 推 拿 按 摩 基 础 上, 对 照 组 予 运 动 疗 法, 治 疗 组 采 用 头 针 和 运 动 疗 法 进 行 治 疗, 个 月 为 1 个 疗 程, 治 疗 6 个 月 1.2.1 推 拿 按 摩 采 用 按 摩 揉 滚 等 方 法, 主 要 取 阳 明 经 足 太 阳 经 穴, 每 次 min, 每 天 1 次 个 月 为 1 疗 程, 共 治 疗 2 个 疗 程 1.2.2 运 动 疗 法 包 括 Bobath 法 和 Vojta 法, 两 种 方 法 联 合 应 用 Bobath 法 : 采 用 反 射 性 抑 制 手 法 反 射 性 促 通 手 法 叩 击 关 键 点 等 种 技 法 治 疗 中 常 用 全 身 伸 展 模 式 头 立 直 抵 抗 重 力 模 式 伸 腿 坐 位 模 式 和 以 躯 干 为 轴 心 的 旋 转 模 式 训 练 每 天 4min, 个 月 为 1 疗 程, 共 治 疗 2 个 疗 程 Vojta 法 : 采 用 反 射 性 俯 爬 (R-K) 和 反 射 性 翻 身 (R-U) 两 种 诱 导 方 法 选 择 四 肢 端 的 4 个 主 诱 发 带 和 躯 干 伸 肌 群 的 5 个 辅 助 诱 发 带 进 行 治 疗, 每 天 4min, 个 月 为 1 疗 程, 共 治 疗 2 个 疗 程 1.2. 针 灸 疗 法 头 针 针 刺 运 动 区 平 衡 区, 每 次 1h, 隔 日 1 次 个 月 为 1 疗 程, 共 治 疗 2 个 疗 程 1. 评 定 方 法 于 治 疗 前 及 治 疗 2 个 疗 程 后, 采 用 粗 大 运 动 评 价 量 表 (gross motor function measure, GMFM) 评 定 患 儿 第 1 2 功 能 区 的 运 动 功 能, 采 用 改 良 Ashworth 痉 挛 量 表 评 定 患 儿 肌 痉 挛 程 度, 并 根 据 正 常

化 及 有 效 性 的 标 准 判 断 总 有 效 率 所 有 评 定 均 由 同 一 医 师 进 行 [] 1..1 GMFM 评 价 法 整 个 量 表 共 8 项 评 定 指 标, 五 个 功 能 区 :⑴ 卧 位 运 动 及 部 原 始 反 射 残 存, 姿 势 反 射 的 建 立 ;⑵ 爬 与 跪 位 运 动 ;⑶ 坐 位 运 动 结 合 平 衡 反 射 建 立 ;⑷ 站 位 运 动 ;⑸ 走 跑 跳 及 攀 登 运 动 每 项 指 标 根 据 动 作 完 成 程 度 评, 完 全 不 会 为,<1% 为 1,1%~ 99% 为 2,1% 为 评 结 果 为 项 :⑴ 所 检 查 功 能 区 得 1;⑵ 实 际 功 能 区 / 检 查 功 能 数 ;⑶ 总 评 各 功 能 区 之 和 / 检 查 功 能 区 总 数 [4] 1..2 改 良 Ashworth 痉 挛 量 表 评 价 法 量 表 6 级 :⑴ 级 : 正 常, 肌 力 无 增 强 或 降 低 ;⑵1 级 : 轻 度 的 肌 张 力 增 加, 肢 体 运 动 略 有 阻 力 或 伴 关 节 在 活 动 范 围 内 有 最 小 的 阻 力 ;⑶2 级 : 肌 张 力 轻 度 增 加, 被 动 屈 伸 时, 在 关 节 活 动 度 后 5% 的 范 围 内 出 现 突 然 的 卡 住, 并 始 终 呈 现 一 定 阻 力 ;⑷ 级 : 大 部 活 动 范 围 有 中 度 的 或 明 显 的 肌 张 力 增 高, 但 被 动 运 动 仍 能 较 容 易 进 行 ;⑸4 级 : 严 重 明 显 的 肌 张 力 增 高, 被 动 运 动 困 难 ;⑹5 级 : 极 度 肌 张 力 增 高, 被 动 屈 伸 均 困 难 疗 效 标 准 及 评 估 :⑴ 完 全 缓 解 : 痉 挛 强 度 级 降 至 级 ;⑵ 明 显 缓 解 : 痉 挛 强 度 级 降 2~ 个 等 级 ;⑶ 部 缓 解 : 痉 挛 强 度 级 降 1 个 等 级 ;⑷ 痉 挛 强 度 级 无 变 化 或 加 重 ;⑸ 复 发 标 准 : 痉 挛 强 度 级 提 高 1 个 等 级 或 以 上

[5] 1.. 疗 效 评 定 正 常 化 : 肌 张 力 与 运 动 功 能 正 常, 异 常 表 现 或 残 留 的 原 始 反 射 消 失 ; 有 效 : 运 动 功 能 有 效 改 善, 但 原 始 反 射 残 留, 肌 张 力 仍 异 常 ; 无 效 : 治 疗 前 后 临 床 症 状 改 善 不 明 显 1.4 统 计 学 方 法 所 有 数 据 以 (x±s) 表 示, 统 计 学 析 采 用 x 2 检 验 和 t 检 验 2 结 果 2.1 两 组 治 疗 前 后 GMFM 量 化 评 估 比 较 表 1 为 两 组 治 疗 前 后 第 1 2 功 能 区 的 评 比 较, 结 果 经 统 计 学 处 理 均 无 明 显 差 异 (P>.5), 两 组 有 可 比 性 表 1 两 组 治 疗 前 GMFM 的 比 较 (,x±s) 第 1 功 能 区 第 2 功 能 区 第 功 能 区 组 别 n 实 际 总 评 治 疗 116.67± 128.9± 8.± 1.5 9.± 147.44± 879.99± 组 6.59 19.5 248.79 ±51.12 269.52 9.4 257.7

对 照 118.± 11.5± 4.± 169.89 91.42± 16.58± 87.78± 组 418.4 19.6 247.1 ±48.8 7.69 4.6 286.4 t.99.52.4.7.29.61.6 P >.5 >.5 >.5 >.5 >.5 >.5 >.5 表 2 表 为 两 组 患 儿 治 疗 前 后 组 内 比 较, 结 果 两 组 患 儿 治 疗 后 第 1 2 功 能 区 GMFM 的 实 际 和 总 评 明 显 高 于 治 疗 前, 治 疗 后 ZKS 患 儿 的 卧 爬 跪 坐 和 平 衡 能 力 均 显 著 提 高 (P<.1) 表 2 对 照 组 治 疗 前 后 GMFM 的 比 较 (,x±s) 第 1 功 能 区 第 2 功 能 区 第 功 能 区 组 别 n 实 际 总 评 治 疗 118.± 11.5± 4.± 169.89 91.42± 16.58± 87.78± 前 418.4 19.6 247.1 ±48.8 7.69 4.6 286.4 治 疗 56.± 224.59± 1886.67± 196.26 2979.44± 22.65± 286.67± 后 1614.72 58.6 1254.44 ±64.1 1226.12 5. 1256.26

t 9.2 9.28 7.85 9.7 1.86 1.21 1.25 P <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 表 治 疗 组 治 疗 前 后 GMFM 的 比 较 (,x±s) 第 1 功 能 区 第 2 功 能 区 第 功 能 区 组 别 n 实 际 总 评 治 疗 116.67± 128.9± 8.± 1.5 9.± 147.44± 879.99± 前 6.59 19.5 248.79 ±51.12 269.52 9.4 257.7 治 疗 474.± 269.12± 2826.67± 247.26 89.± 279.6± 8.± 后 156.16 49.78 982.9 ±52.49 84.88 4.91 11.81 t 14.17 15.9 15.8 17.1 21.77 1.82 16.9 P <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 表 4 为 两 组 治 疗 后 的 组 间 比 较, 结 果 显 示 治 疗 后 第 1 2 功 能 区 GMFM 的 实 际 和 总 评 均 明 显 增 高, 患 儿 的 卧 爬 跪 坐 和 平 衡 能 力 显 著 提 高, 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (P<.1) 表 4 两 组 治 疗 后 GMFM 的 比 较 (,x±s) 组 别 第 1 功 能 区 第 2 功 能 区 第 功 能 区 总 评

n 实 际 治 疗 474.± 269.12± 2826.67± 247.26 89.± 279.6± 8.± 组 156.16 49.78 982.9 ±52.49 84.88 4.91 11.81 对 照 56.± 224.59± 1886.67± 196.26 2979.44± 22.65± 286.67± 组 1614.72 58.6 1254.44 ±64.1 1226.12 5. 1256.26 t 2.91.18.2.7.4 4.96.16 P <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 <.1 2.2 两 组 治 疗 前 后 改 良 Ashworth 痉 挛 量 表 比 较 两 组 患 儿 经 治 疗 后,Ashworth 级 均 明 显 低 于 治 疗 前 (P<.1), 且 治 疗 组 治 疗 后 Ashworth 级 明 显 优 于 对 照 组 (P<.1) 具 体 数 据 见 表 5 表 5 两 组 治 疗 前 后 Ashworth 级 比 较 ( 级,x±s) 组 别 n 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 组.±.66.8±1.1 *

对 照 组.±.64 1.5±1.4 注 : 与 对 照 组 比 较,*P<.1; 与 治 疗 前 比 较,P<.1 2. 两 组 治 疗 前 后 疗 效 比 较 两 组 总 有 效 率 ( 正 常 化 率 和 有 效 率 之 和 ) 比 较, 无 明 显 差 异 (P>.5), 但 治 疗 组 正 常 化 率 明 显 高 于 对 照 组, 差 异 非 常 显 著 (P<.1), 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 见 表 6 表 6 两 组 疗 效 比 较 例 (%) 组 别 n 正 常 化 有 效 无 效 总 有 效 率 (%) 治 疗 组 17(56.67) 12(4.) 1(.) 96.67 ** * 对 照 组 5(16.67) 21(7.) 4(1.) 86.67 注 : 与 对 照 组 比 较, * P<.1; * * P>.5 讨 论 中 枢 性 协 调 障 碍 是 德 国 学 者 Vojta 博 士 首 先 提 出 的 用 于 早 期 诊 断 CP 的 诊 断 名 称, 也 是 Vojta 博 士 利 用 症 候 学 的 表 现 辅 助 诊 断 CP 的 一 种 方 法 [6] 此 概 念 主 要 用 于 1 岁 以 下 的 婴 儿, 即 对 那 些 有 脑 损 伤 病 史 和 发 育 障

碍 脑 性 运 动 障 碍 等 临 床 表 现, 尚 不 能 确 诊 为 CP, 但 又 有 可 能 发 展 为 CP 的 患 儿, 出 于 早 期 诊 断 及 早 期 治 疗 的 目 的 诊 断 为 ZKS [7] 如 果 不 及 时 诊 断 和 早 期 治 疗, 转 变 成 CP 的 可 能 性 较 大 患 儿 表 现 为 肌 张 力 增 高 运 动 障 碍 关 节 畸 形, 生 活 不 能 自 理, 给 治 疗 带 来 极 大 的 困 难 目 前,ZKS 的 治 疗 无 特 效 方 法, 主 要 采 取 中 西 医 结 合 的 综 合 康 复 疗 法 [8] 推 拿 按 摩 直 接 刺 激 肌 肉 和 神 经 组 织, 恢 复 肌 组 织 弹 性 改 善 骨 和 关 节 的 活 动 性 和 稳 定 性, 降 低 肌 组 织 张 力, 恢 复 肌 力 平 衡 国 外 较 多 使 用 Vojta 疗 法 Vojta 法 是 Vojta 博 士 总 结 创 造 的 康 复 诱 导 方 法 [9] 它 是 通 过 对 ZKS 患 儿 身 体 特 定 部 位 的 诱 发 带 给 予 压 迫 刺 激, 诱 发 出 反 射 性 俯 爬 与 反 射 性 翻 身 两 个 移 动 运 动 的 治 疗 方 法 Vojta 认 为, 这 种 移 动 运 动 是 人 类 在 种 系 发 生 中 存 在 的 正 常 运 动, 它 是 一 切 正 常 运 动 的 基 础,ZKS 患 儿 由 于 脑 在 发 育 中 受 到 损 伤, 使 这 两 种 运 动 功 能 的 发 育 受 到 影 响, 表 现 为 延 迟 或 停 滞, 所 以,Vojta 通 过 诱 导 的 方 法, 重 新 诱 导 出 这 两 种 移 动 运 动 功 能,ZKS 患 儿 异 常 姿 势 的 形 成, 通 过 训 练 恢 复 人 类 基 本 的 移 动 运 动 功 能 由 于 单 纯 使 用 Vojta 治 疗 法 在 许 多 方 面 显 露 出 不 足 之 处, 尤 其 是 其 手 法 略 显 粗 暴, 家 长 在 一 定 程 度 上 不 易 接 受, 故 Vojta 法 在 我 国 多 与 其

它 方 法 结 合 应 用 常 用 的 有 Bobath 法 Peto 法 和 Rood 法 等 康 复 方 法, 还 与 穴 位 注 射 推 拿 按 摩 经 络 导 平 等 中 医 治 疗 方 法 结 合, 对 患 儿 进 行 综 合 治 疗 [1] Bobath 法 是 美 国 Bobath 夫 妇 总 结 创 立 的 康 复 训 练 方 法 [11], 是 通 过 巴 氏 球 垫 枕 椅 马 背 和 游 泳 等 方 式, 以 及 治 疗 师 通 过 对 患 儿 运 动 关 键 点 的 控 制 等 手 法 来 抑 制 患 儿 异 常 肌 张 力 和 原 始 反 射, 并 促 进 正 常 运 动 发 展 Bobath 从 神 经 发 育 学 的 角 度 析 ZKS 这 一 类 患 儿 存 在 着 运 动 发 育 的 未 成 熟 性 和 运 动 发 育 的 异 常 性 脑 损 伤 后, 运 动 发 育 向 异 常 方 向 发 展, 患 者 因 体 会 不 到 异 常 的 感 觉, 在 神 经 系 统 中 逐 渐 形 成 异 常 传 导 路, 长 期 下 去 这 种 异 常 姿 势 与 异 常 运 动 就 会 固 定 下 来, 因 而 患 者 异 常 姿 势 与 异 常 运 动 逐 渐 明 显, 症 状 明 显 加 重 所 以 Bobath 强 调 [12], 应 抓 住 有 限 时 机, 早 期 治 疗, 尽 早 切 断 恶 性 循 环, 复 活 中 枢 神 经 系 统 的 功 能 然 而,Vojta 法 和 Bobath 法 降 低 肌 张 力 的 效 果 并 不 十 理 想, 而 我 国 传 统 医 学 在 促 进 患 儿 正 常 运 动 模 式, 抑 制 异 常 姿 势 方 面 效 果 不 佳 因 此, 不 同 方 法 互 相 取 长 补 短, 可 取 得 更 好 的 疗 效 头 针 法 是 我 国 传 统 医 学 的 经 络 学 说 针 灸 疗 法 与 现 代 医 学 的 大 脑 皮 层 功 能 定 位 理 论 相 结 合, 经 过 医 疗 实 践 发 展 起 来 的 一 种 新 针 刺 方 法 [1] 它 反 射 性 的 增 加 皮 层 相 应 部 位 的 血 流 量, 利 用 侧 枝 循 环, 改 善 皮 层 缺 血

缺 氧 状 态, 以 减 轻 组 织 损 伤, 使 肢 体 肌 力 和 关 节 功 能 得 以 改 善 或 恢 复 刺 激 头 皮 相 应 尤 其 是 运 动 区, 对 于 调 整 大 脑 功 能, 降 低 肌 张 力, 增 加 运 动 功 能 可 取 得 较 为 明 显 的 效 果 1989 年 11 月 世 界 卫 生 组 织 主 持 召 开 的 国 际 标 准 针 灸 穴 名 科 学 组 会 上 正 式 通 过 头 针 穴 名 体 系, 肯 定 了 头 针 的 治 疗 作 用 [14], 使 该 法 不 仅 在 我 国, 而 且 在 日 本 美 国 等 国 家 和 地 区 有 所 普 及 应 用, 至 今 已 成 为 世 界 各 国 针 灸 界 常 用 的 一 种 治 疗 方 法 近 几 年 来, 国 内 使 用 头 针 治 疗 脑 病 儿 童 取 得 较 好 疗 效 [15,16], 且 头 针 治 疗 的 整 个 过 程 简 便 安 全 无 毒 副 作 用, 容 易 被 家 长 接 受 本 研 究 结 果, 经 GMFM 的 评 价, 对 照 组 采 用 Bobath 法 和 Vojta 法, 与 治 疗 组 相 比, 疗 效 有 显 著 差 异 (P<.1) 而 治 疗 组 在 上 述 基 础 上 应 用 头 针 治 疗 后 与 对 照 组 相 比, 统 计 学 析 有 非 常 显 著 的 意 义 (P<.1) 患 儿 锥 体 系 锥 体 外 系 的 功 能 得 以 协 调 和 恢 复, 卧 爬 跪 坐 和 平 衡 反 应 能 力 均 有 显 著 进 步, 表 明 治 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 治 疗 后 两 组 ZKS 患 儿 Ashworth 级 均 明 显 低 于 治 疗 前 (P<.1), 肌 紧 张 均 有 改 善 而 治 疗 组 治 疗 后 Ashworth 级 明 显 优 于 对 照 组 (P<.1), 患 儿 痉 挛 强 度 级 下 降 肌 张 力 降 低, 肢 体 运 动 有 较 大 幅 度 的 改 善

从 治 疗 后 的 效 果 析, 两 组 总 有 效 率 相 似, 说 明 两 种 方 法 均 有 效, 但 治 疗 组 正 常 化 率 明 显 高 于 对 照 组 (P<.1), 提 示 加 用 头 针 疗 法 更 具 优 越 性 本 研 究 表 明, 在 应 用 药 物 推 拿 按 摩 基 础 上 应 用 Bobath 法 和 Vojta 法 联 合 进 行 功 能 训 练, 能 有 效 改 善 ZKS 患 儿 的 运 动 功 能, 而 将 头 针 疗 法 结 合 上 述 运 动 疗 法 能 更 有 效 降 低 ZKS 患 儿 的 肌 张 力 增 强 肌 力 改 善 关 节 活 动 度, 明 显 提 高 其 运 动 功 能 和 平 衡 能 力, 从 而 明 显 提 高 ZKS 患 儿 的 治 疗 效 果 4 参 考 文 献 [1] 曹 春 兰, 王 淑 波. 脑 性 瘫 痪 与 中 枢 性 协 调 障 碍 的 早 期 筛 查 与 早 期 治 疗. 中 国 临 床 康 复,22,6(21): 247 [2] 梁 松, 张 少 敏, 王 莉 平.Vojta 法 治 疗 中 枢 性 协 调 障 碍 的 临 床 观 察. 中 国 煤 炭 工 业 杂 志,2,6(1): 14~15 [] 刘 振 寰. 小 儿 脑 瘫 家 庭 康 复 手 册. 香 港 : 香 港 医 药 出 版 社,1999:112~119 [4] 卫 生 部 医 政 司. 中 国 康 复 医 学 治 疗 规 范. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1999:29~59 [5] 吴 丽. 实 用 小 儿 康 复 医 学. 北 京 : 中 国 人 口 出 版 社,1999.156~157

[6] 李 树 春. 小 儿 脑 性 瘫 痪. 郑 州 : 河 南 科 学 技 术 出 版 社,2:29~229 [7] 林 庆. 小 儿 脑 性 瘫 痪 的 早 期 诊 断. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1996;11(2): 65 [8] 卢 庆 春. 脑 性 瘫 痪 的 现 代 诊 断 与 治 疗. 北 京 : 华 夏 出 版 社,21:11~12 [9] 林 庆, 李 松. 小 儿 脑 性 瘫 痪. 北 京 : 北 京 医 科 大 学 出 版 社,2:44~6 [1] 王 军 英. 现 代 与 传 统 康 复 疗 法 结 合 治 疗 小 儿 脑 瘫 159 例. 中 国 康 复 理 论 与 实 践, 1999;5(4): 164~165 [11] 卢 庆 春. 脑 性 瘫 痪 的 现 代 诊 断 与 治 疗. 北 京 : 华 夏 出 版 社,21:169~17 [12] 孙 世 远. 脑 性 瘫 痪 的 早 期 诊 断 与 早 期 治 疗. 哈 尔 滨 : 黑 龙 江 科 学 技 术 出 版 社, 1991:22~5 [1] 陆 寿 康, 孔 尧 其. 实 用 头 针 大 全. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,199:1~2 [14] 张 仁. 小 儿 针 灸 手 册. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,1995:4~7 [15] 施 炳 培, 李 惠, 卜 怀 娣, 等. 针 刺 治 疗 小 儿 脑 病 手 功 能 障 碍 的 疗 效 观 察. 中 国 针 灸,24,24(1): 14~16 [16] 姚 献 花, 马 丙 祥, 赵 坤. 手 法 头 针 结 合 神 经 康 复 疗 法 治 疗 小 儿 脑 瘫. 四 川 中 医, 21,19(1): 68~69