坐骨神經痛　定義：

坐 骨 神 經 痛 定 義 : 坐 骨 神 經 痛 (sciatica) 是 指 坐 骨 神 經 病 變, 沿 坐 骨 神 經 通 路 即 腰 臀 部 大 腿 後 小 腿 後 外 側 和 足 外 側 發 生 的 疼 痛 癥 狀 群 坐 骨 神 經 是 支 配 下 肢 的 主 要 神 經 幹 坐 骨 神 經 痛 是 指 坐 骨 神 經 通 路 及 其 分 布 區 域 內 ( 臀 部 大 腿 後 側 小 腿 後 外 側 和 腳 的 外 側 面 ) 的 疼 痛 病 因 : 坐 骨 神 經 由 腰 5~ 骶 3 神 經 根 組 成 按 病 損 部 位 分 根 性 和 幹 性 坐 骨 神 經 痛 兩 種, 前 者 多 見 根 性 坐 骨 神 經 痛 病 變 位 於 椎 管 內, 病 因 以 腰 椎 間 盤 突 出 最 多 見, 其 次 有 椎 管 內 腫 瘤 腰 椎 結 核 腰 骶 神 經 根 炎 等 幹 性 坐 骨 神 經 痛 的 病 變 主 要 是 在 椎 管 外 坐 骨 神 經 行 程 上, 病 因 有 骶 骼 關 節 炎 盆 腔 內 腫 瘤 妊 娠 子 宮 壓 迫 臀 部 外 傷 梨 狀 肌 綜 合 征 臀 肌 註 射 不 當 以 及 糖 尿 病 等 臨 床 表 現 : 本 病 男 性 青 壯 年 多 見, 單 側 為 多 疼 痛 程 度 及 時 間 常 與 病 因 及 起 病 緩 急 有 關 一 根 性 坐 骨 神 經 痛 起 病 隨 病 因 不 同 而 異 最 常 見 的 腰 椎 間 盤 突 出, 常 在 用 力 彎 腰 或 劇 烈 活 動 等 誘 因 下, 急 性 或 亞 急 性 起 病 少 數 為 慢 性 起 病 疼 痛 常 自 腰 部 向 一 側 臀 部 大 腿 後, 腘 窩 小 腿 外 側 及 足 部 放 射, 呈 燒 灼 樣 或 刀 割 樣 疼 痛, 咳 嗽 及 用 力 時 疼 痛 可 加 劇, 夜 間 更 甚 病 員 為 避 免 神 經 牽 拉 受 壓, 常 取 特 殊 的 減 痛 姿 勢, 如 睡 時 臥 向 健 側, 髖 膝 關 屈 曲, 站 立 時 著 力 於 健 側, 日 久 造 成 脊 柱 側 彎, 多 彎 向 健 側, 坐 位 進 臀 部 向 健 側 傾 斜, 以 減 輕 神 經 根 的 受 壓 牽 拉 坐 骨 神 經 皆 可 誘 發 疼 痛, 或 疼 痛 加 劇, 如 Kernig 征 陽 性 ( 病 員 仰 臥, 先 屈 髖 及 膝 成 直 角, 再 將 小 腿 上 擡 由 於 屈 肌 痙 攣, 因 而 伸 膝 受 限 而 小 於 130 度 並 有 疼 痛 及 阻 力 ); 直 腿 擡 高 試 驗 (Lasegue 征 ) 陽 性 ( 病 員 仰 臥, 下 肢 伸 進 患 肢 上 擡 不 到 70 度 而 引 起 腿 部 疼 痛 ) 坐 骨 神 經 通 路 可 有 壓 痛, 如 腰 旁 點 臀 點 國 點 踝 點 及 跖 點 等 患 肢 小 腿 外 側 和 足 背 常 有 麻 木 及 感 覺 減 退 臀 肌 張 力 松 弛, 伸 拇 及 屈 拇 肌 力 減 弱 跟 腱 反 射 減 弱 或 消 失 二 幹 性 坐 骨 神 經 痛 : 起 病 緩 急 也 隨 病 因 不 同 而 異 如 受 寒 或 外 傷 誘 發 者 多 急 性 起 病 疼 痛 常 從 臀 部 向 股 後 小 腿 後 外 側 及 足 外 側 放 射 行 走 活 動 及 牽 引 坐 骨 神 經 時 疼 痛 加 重 壓 痛 點 在 臀 點 以 下,Lasegue 征 陽 性 而 Kernig 征 多 陰 性, 脊 椎 側 彎 多 彎 向 患 側 以 減 輕 對 坐 骨 神 經 幹 的 牽 拉 診 斷 及 鑒 別 診 斷 : 根 據 疼 痛 的 部 位 及 放 射 方 向, 加 劇 疼 痛 的 因 素, 減 痛 姿 勢, 牽 引 痛 及 壓 痛 點 等 診 斷 不 難 但 確 定 病 因 十 分 重 要 一 腰 椎 間 盤 突 出 : 病 員 常 有 較 長 期 的 反 復 腰 痛 史, 或 重 體 力 勞 動 史, 常 在 一 次 腰 部 損 傷 或 彎 腰 勞 動 後 急 性 發 病 除 典 型 的 根 性 坐 骨 神 經 痛 的 癥 狀 和 體 征 外, 並 有 腰 肌 痙 攣, 腰 椎 活 動 受 限 和 生 量 前 屈 度 消 失, 椎 間 盤 突 出 部 位 的 椎 間 隙 可 有 明 顯 壓 痛 和 放 射 痛 X 線 攝 片 可 有 受 累 椎 間 隙 變 窄,CT 檢 查 可 確 診 二 馬 尾 腫 瘤 : 起 病 緩 慢, 逐 漸 加 重 病 初 常 為 單 側 根 性 坐 骨 神 經 痛, 逐 漸 發 展 為 雙 側 夜 間 疼 痛 明 顯 加 劇, 病 程 進 行 性 加 重 並 出 現 括 約 肌 功 能 障 礙 及 鞍 區 感 覺 減 退 腰 椎 穿 刺 有 蛛 網 膜 下 腔 梗 阻 及 腦 脊 液 蛋 白 定 量 明 顯 增 高, 甚 至 出 現 Froin 征 ( 腦 脊 液 黃 色 放 置 後 自 行 凝 固 ), 脊 髓 碘 水 造 影 或 MRI 可 確 診 三 腰 椎 管 狹 窄 癥 : 多 見 於 中 年 男 性, 早 期 常 有 間 歇 性 跛 行, 行 走 後 下 肢 痛 加 重, 但 彎 腰 行 走 或 休 息 後 癥 狀 減 輕 或 消 失 當 神 經 根 或 馬 尾 受 壓 嚴 重 時, 也 可 出 現 一 側 或 兩 側 坐 骨 神 經 痛 癥 狀 及 體 征 病 程

呈 進 行 性 加 重, 臥 床 休 息 或 牽 引 等 治 療 無 效 腰 骶 椎 X 線 攝 片 或 CT 可 確 診 四 腰 骶 神 經 根 炎 : 因 感 染 中 毒 營 養 代 謝 障 礙 或 勞 損, 受 寒 等 因 素 發 病 一 般 起 病 較 急, 且 受 損 範 圍 常 常 超 出 坐 骨 神 經 支 配 區 域, 表 現 為 整 個 下 肢 無 力 疼 痛 輕 度 肌 肉 萎 縮 除 跟 腱 反 射 外, 膝 腱 反 射 也 常 減 弱 或 消 失 另 外, 還 需 考 慮 腰 椎 結 核 椎 體 轉 移 癌 等 幹 性 坐 骨 神 經 痛 時, 應 註 意 有 無 受 寒 或 感 染 史, 以 及 骶 髂 關 節 髖 關 節 盆 腔 和 臀 部 的 病 變, 必 要 時 除 行 腰 骶 椎 X 線 攝 片 外, 還 可 行 骶 髂 關 節 X 線 攝 片, 肛 指 婦 科 檢 查 以 及 盆 腔 臟 器 B 超 等 檢 查 以 明 確 病 因 坐 骨 神 經 痛 治 療 ; 一 臥 床 休 息 : 特 別 是 椎 間 盤 突 出 早 期 臥 硬 床 休 息 3-4 周, 有 的 患 者 癥 狀 自 行 緩 解 二 藥 物 治 療 : 止 痛 劑, 維 生 素 B 族, 短 程 皮 質 類 固 醇 激 素 口 服 可 有 利 恢 復 三 理 療 : 急 性 期 可 用 超 短 波 療 法, 紅 斑 量 紫 外 線 照 射 等 治 療 慢 性 期 可 用 短 波 療 法 直 流 電 碘 離 子 導 入 坐 骨 神 經 痛 的 中 醫 治 療 : ( 一 ) 辨 證 寒 濕 閉 阻 治 法 散 寒 除 濕, 通 痹 止 痛 方 名 蠲 痹 鎮 痛 湯 組 成 制 川 烏 10 克, 制 草 烏 10 克, 細 辛 6 克, 牛 膝 15 克, 蒼 術 12 克, 防 己 12 克, 制 乳 香 10 克, 制 沒 藥 10 克, 川 芎 15 克, 桂 枝 12 克, 甘 草 6 克 出 處 周 天 寒 方 ( 二 ) 辨 證 風 寒 濕 邪 凝 滯, 經 絡 瘀 阻 治 法 祛 風 除 濕, 散 寒 止 痛 方 名 皂 獨 附 姜 湯 組 成 皂 刺 30 克, 獨 活 9 克, 附 子 9 克, 肉 桂 6 克, 姜 黃 15 克, 蒼 術 15 克, 薏 仁 30 克, 防 己 9 克 出 處 呂 廣 振 方 ( 三 ) 辨 證 風 寒 濕 邪 阻 滯 經 絡, 氣 血 運 行 不 暢, 筋 脈 失 養 治 法 舒 筋 活 絡, 行 血 止 痛 方 名 舒 筋 活 絡 飲 組 成 獨 活 15 克, 靈 仙 12 克, 千 年 健 10 克, 杜 仲 12 克, 牛 膝 15 克, 續 斷 12 克, 木 瓜 10 克, 雞 血 藤 30 克, 紅 花 9 克, 當 歸 12 克, 川 芎 9 克, 地 龍 10 克 出 處 曾 沖 方 ( 四 ) 辨 證 風 寒 濕 氣 侵 入 肌 膚, 流 註 經 絡, 濕 凝 為 痰, 痰 瘀 互 結, 閉 塞 遂 道, 營 衛 失 其 流 暢 治 法 祛 風 除 濕, 活 血 化 瘀, 滌 痰 通 絡

方 名 通 經 止 痛 湯 組 成 制 南 星 10 克, 白 芷 10 克, 黃 柏 10 克, 川 芎 10 克, 紅 花 10 克, 羌 活 10 克, 威 靈 仙 25 克, 蒼 術 15 克, 桃 仁 15 克, 防 己 15 克, 元 胡 15 克, 獨 活 15 克, 龍 膽 草 6 克, 神 曲 12 克, 桂 枝 12 克 用 法 水 煎 服, 每 日 1 劑, 日 服 2 次,3 天 為 1 療 程 出 處 李 治 方 方 ( 五 ) 辨 證 寒 濕 阻 絡 治 法 通 陽 開 痹, 驅 濕 逐 寒 方 名 驅 痹 湯 組 成 細 辛 6-12 克, 制 草 烏 6-12 克, 制 川 烏 6-12 克, 麻 黃 15 克, 牛 膝 20 克, 木 瓜 20 克, 乳 香 10 克 用 法 水 煎 服, 每 日 1 劑, 日 服 2 次, 細 辛 制 川 草 烏 的 藥 量 即 先 從 小 量 開 始, 逐 漸 增 量 出 處 李 述 文 方 ( 六 ) 辨 證 風 寒 侵 襲, 脈 絡 阻 滯 治 法 祛 風 散 寒, 活 血 通 絡 方 名 蛇 蠍 湯 組 成 烏 梢 蛇 10 克, 炒 地 龍 10 克, 僵 蠶 10 克, 桂 枝 10 克, 川 芎 10 克, 甘 草 10 克, 全 蠍 6 克, 制 川 烏 6 克, 制 草 烏 6 克, 蜈 蚣 4 克 用 法 川 草 烏 先 煎 半 小 時 以 減 少 毒 性, 後 入 他 藥, 取 藥 液 300 毫 升, 每 日 1 劑 出 處 王 健 民 方 ( 七 ) 辨 證 陽 虛 氣 弱, 寒 濕 阻 滯 經 脈, 氣 血 運 行 不 利 治 法 溫 陽 益 氣, 散 寒 祛 濕, 和 血 通 絡 方 名 薏 苡 附 子 散 合 芍 藥 甘 草 加 味 組 成 薏 苡 仁 70 克, 制 附 子 25 克 ( 先 煎 ), 炙 甘 草 30 克, 赤 芍 20 克, 黃 芪 30 克, 黨 參 20 克, 當 歸 15 克, 卷 柏 12 克, 木 通 10 克, 秦 艽 18 克, 海 風 藤 10 克, 雞 血 藤 12 克, 乳 香 10 克, 沒 藥 10 克, 牛 膝 10 克 出 處 程 廣 裏 方 ( 八 ) 辨 證 寒 熱 瘀 阻 治 法 散 寒 祛 濕, 舒 筋 活 絡 方 名 坐 骨 神 經 Ⅰ 號 方 加 味 組 成 川 牛 膝 60-120 克, 黃 柏 9-12 克, 生 苡 仁 30-40 克, 川 芎 10-12 克, 木 瓜 12-18 克, 細 辛 4-6 克, 蒼 術 10-15 克, 獨 活 10-15 克, 土 鱉 蟲 10-15 克, 桑 寄 生 30 克, 淫 羊 藿 30 克, 雞 血 藤 30 克, 伸 筋 草 30 克, 赤 芍 15 克, 白 芍 15 克, 生 地 15 克, 熟 地 15 克 出 處 宋 新 家 方 ( 九 ) 辨 證 氣 血 兩 虛, 寒 濕 痹 阻 治 法 益 氣 活 血, 舒 筋 止 痛 方 名 坐 骨 丸

組 成 黨 參 60 克, 當 歸 60 克, 木 瓜 60 克, 延 胡 索 60 克, 甘 草 60 克, 續 斷 90 克, 全 蠍 30 克, 落 得 打 30 克, 甘 松 30 克, 蜈 蚣 20 條, 蜂 房 2 只 用 法 研 末 煉 蜜 為 丸, 每 服 6 克, 日 服 3 次 出 處 章 次 公 方 ( 十 ) 辨 證 寒 濕 之 邪 侵 襲, 氣 血 流 行 不 暢 治 法 溫 經 通 絡, 祛 風 散 寒 方 名 痛 痹 湯 組 成 烏 蛇 20 克, 延 胡 索 10 克, 申 姜 10 克, 雞 血 藤 25 克, 牛 膝 15 克, 丹 參 15 克, 當 歸 15 克, 白 芍 15 克, 炙 甘 草 15 克, 乳 香 7.5 克, 沒 藥 7.5 克 出 處 石 正 仿 方 ( 十 一 ) 辨 證 風 寒 濕 痹, 阻 滯 經 絡 治 法 除 濕 散 寒, 溫 通 經 脈 方 名 新 方 桂 枝 湯 組 成 桂 枝 30-60 克, 白 芍 15-30 克, 生 姜 3-5 片, 甘 草 5-6 克, 大 棗 5-10 枚, 北 黃 芪 15-30 克, 當 歸 10-15 克, 川 牛 膝 10-15 克, 獨 活 10-15 克 出 處 劉 誌 斌 方 ( 十 二 ) 辨 證 風 寒 濕 邪, 阻 閉 經 絡 治 法 散 寒 利 濕, 驅 風 通 絡 方 名 當 歸 回 逆 湯 組 成 全 當 歸 15 克, 嫩 桂 枝 10 克, 酒 杭 芍 10 克, 北 細 辛 3 克, 小 木 通 10 克, 川 牛 膝 12 克, 香 獨 活 10 克, 宣 木 瓜 10 克, 生 甘 草 3 克, 幹 地 龍 10 克, 全 蠍 5 克, 川 蜈 蚣 3 條, 防 己 10 克, 川 斷 15 克 出 處 曾 紹 裘 方 ( 十 三 ) 辨 證 寒 濕 之 邪, 內 傳 經 絡, 氣 血 瘀 阻, 經 遂 不 通 治 法 祛 濕 散 寒, 溫 通 經 脈, 化 瘀 止 痛 方 名 加 味 桂 烏 湯 組 成 桂 枝 12 克, 白 芍 30 克, 丹 參 30 克, 制 川 烏 9 克, 炙 甘 草 9 克 出 處 祝 漢 臣 方 ( 十 四 ) 辨 證 寒 凝 氣 滯, 瘀 阻 經 脈 治 法 溫 陽 散 寒, 化 瘀 通 絡 方 名 加 減 陽 和 湯 組 成 麻 黃 10 克, 熟 地 20 克, 油 桂 5 克, 白 芥 子 15 克, 焦 白 術 15 克, 鹿 角 霜 50 克, 玄 胡 25 克, 桃 仁 15 克, 赤 芍 15 克, 茯 苓 15 克, 生 甘 草 15 克 出 處 尚 爾 壽 方

( 十 五 ) 辨 證 勞 傷 筋 脈, 氣 血 不 運, 經 遂 不 通 治 法 舒 筋 活 絡, 緩 急 止 痛 方 名 加 味 芍 藥 甘 草 湯 組 成 生 白 芍 50 克, 炙 甘 草 50 克, 元 胡 15 克, 罌 粟 殼 15 克 出 處 陳 玉 明 方 坐 骨 神 經 痛 的 針 灸 治 療 : 主 穴 : 腰 2-5 夾 脊 穴 阿 是 穴 環 跳 1. 風 寒 濕 痹 診 斷 要 點 腰 腿 冷 痛, 上 下 走 竄, 屈 伸 不 便, 遇 陰 雨 寒 冷 氣 候 加 重, 或 伴 下 肢 腫 脹 ; 苔 薄 白 或 白 膩, 脈 浮 緊 或 沈 處 方 秩 邊 陽 陵 泉 命 門 2. 瘀 血 阻 滯 診 斷 要 點 有 腰 部 內 挫 傷 史, 腰 腿 刺 痛, 痛 處 拒 按, 按 之 刺 痛 放 散, 夜 間 痛 甚, 不 能 俯 仰, 轉 側 不 利 ; 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑, 脈 滯 澀 處 方 陽 陵 泉 膈 俞 血 海 委 中 3. 正 氣 不 足 診 斷 要 點 腰 腿 隱 痛, 反 復 發 作, 遇 勞 則 甚, 下 肢 萎 軟, 惡 風 畏 寒, 喜 揉 喜 按, 神 疲 乏 力, 面 色 無 華 ; 舌 淡 苔 少, 脈 沈 細 處 方 陽 陵 泉 委 中 足 三 裏 三 陰 交 4 其 它 針 灸 療 法 : 耳 穴 貼 壓 : 坐 骨 神 經 臀 腰 骶 椎 腎 壓 痛 點 皮 膚 針 : 叩 刺 腰 骶 部 及 在 壓 痛 點 刺 絡 出 血, 加 拔 火 罐 坐 骨 神 經 痛 的 辨 病 論 治 1. 四 物 湯 加 味 ( 朱 世 增. 四 物 湯 加 味 治 療 坐 骨 神 經 痛 1122 例. 吉 林 中 醫 藥,1991<5>: 封 3) 本 方 含 白 芍 或 赤 芍 藥 熟 地 黃 穿 山 甲 各 15~20g, 當 歸 15~25g, 川 芎 10~15g, 蜈 蚣 2~ 3 條, 烏 蛇 10~25g o 痛 痹 加 附 子 10~15g 肉 桂 10~25g; 行 痹 加 獨 活 秦 艽 各 15~20g, 防 風 10~15g; 著 痹 加 茯 苓 15~25g 薏 苡 15~20g 蒼 術 10~15g 顯 效 6l 例, 有 效 44 例, 無 效 7 例, 總 有 效 率 93.8% 2. 鹿 馬 丸 ( 曾 慶 佩. 自 擬 鹿 馬 丸 治 療 坐 骨 神 經 痛 54 例 報 告. 實 用 中 醫 內 科 雜 誌,1993(3):31) 川 牛 膝 熟 狗 脊 廑 蟲 各 40g, 制 馬 錢 子 30g, 焙 幹, 研 極 細 末, 鹿 角 膠 60g, 烊 化, 加 蜂 蜜 適 量, 以 文 火 煎 濃, 加 上 述 藥 末 調 勻, 制 丸 如 綠 豆 大, 每 日 6g,2~3 次 口 服,lO 日 為 一 療 程, 總 有 效 率 96.3% 3. 獨 活 寄 生 湯 化 裁 ( 吳 學 文. 獨 活 寄 生 湯 化 裁 治 療 坐 骨 神 經 痛 93 例. 黑 龍 江 中 醫 藥,1994<1>:34) 基 本 方 : 獨 活, 桑 寄 生, 杜 仲, 牛 膝, 細 辛, 秦 艽, 茯 苓, 肉 桂 心, 防 風, 川 芎, 人 參, 甘 草, 當 歸, 芍 藥, 幹 地 黃 腎 虛 加 淫 羊 藿 ; 痛 劇, 拘 攣 不 得 屈 伸, 重 用 川 芎 白 芍, 加 川 烏 全 蠍 ; 麻 木 不 仁 加 雞 血 藤 ; 重 著 沈 困 加 防 己 ; 熱 盛 去 細 辛 肉 桂 心 ; 寒 盛 加 附 子 ; 體 壯 者 減 地 黃 人 參 總 有 效 率 96.7% 4. 皂 角 刺 煎 劑 ( 劉 璽 珍. 皂 角 刺 煎 劑 治 療 坐 骨 神 經 痛 117 例. 北 京 中 醫 藥 大 學 學 報,1994<4>:21)

皂 角 刺 20~40g, 水 煎 服 液 300ml, 分 2 次 服, 風 寒 型 加 防 風 細 辛 薏 苡 仁 附 子 肉 桂 木 瓜 羌 活, 肝 腎 俱 虛 型 加 續 斷 杜 仲 枸 杞 子 山 萸 肉 桑 寄 生, 脈 絡 瘀 阻 型 加 川 牛 膝 王 不 留 行 乳 香 沒 藥 雞 血 藤 穿 山 甲, 濕 熱 型 加 防 己 黃 柏 土 茯 苓, 均 與 本 品 同 煎 臨 床 痊 愈 62.4%, 基 本 控 制 17.1% 好 轉 15.4%, 無 效 5.1% 5. 四 蟲 蠲 痹 湯 ( 鄭 躍 進. 四 蟲 蠲 痹 湯 治 療 幹 性 坐 骨 神 經 痛 124 例. 新 中 醫,1990<12>:39) 本 方 含 全 蠍 蜈 蚣 地 鱉 蟲 地 龍 天 麻 當 歸 柴 胡 牛 膝 薏 苡 仁 葛 根 鹿 銜 草 熟 地 黃 白 芍 偏 寒 者 加 制 川 烏 制 草 烏, 瘀 血 者 加 乳 香 沒 藥, 濕 熱 者 加 忍 冬 藤 土 茯 苓 黃 柏 治 療 124 例, 痊 愈 72 例, 顯 效 36 例, 有 效 ll 例, 無 效 3 例 6. 壯 筋 束 骨 丸 ( 崔 連 光, 王 曉 屏. 壯 筋 束 骨 丸 治 療 腰 椎 間 盤 源 性 腰 腿 痛 86 例. 山 東 中 醫 雜 誌,1995<8>:351~ 352) 組 成 : 當 歸 炒 杜 仲 川 斷 雞 血 藤 丹 參 地 龍 等 主 治 : 腰 椎 間 盤 源 性 腰 腿 痛 用 法 : 每 日 分 早 晚 口 服, 每 次 5g, 溫 黃 酒 送 服, 連 續 服 用 12 天 為 一 療 程, 停 藥 3 天, 繼 續 下 一 療 程 7. 痹 除 定 痛 湯 ( 劉 遠 見, 郭 巧 玲, 劉 家 磊, 等. 痹 除 定 痛 湯 治 療 坐 骨 神 經 痛 23.6 例. 甘 肅 中 醫 學 院 學 報, 1995<2>:19~20) 組 成 : 獨 活 5g, 當 歸 15g, 桑 寄 生 30g, 丹 參 30g, 王 不 留 行 30g, 雞 血 藤 30g, 川 牛 膝 30g, 杜 仲 15g, 威 靈 仙 15g, 防 己 15g, 防 風 15g, 土 鱉 蟲 10g, 細 辛 10g, 制 附 子 10g, 甘 草 6g 功 效 : 補 腎 養 血 活 血, 溫 經 散 寒, 祛 風 利 濕, 化 瘀 鎮 痛 主 治 : 坐 骨 神 經 痛 治 愈 率 為 51.3%, 總 有 效 率 為 96.2% 8. 水 蜈 蚣 合 劑 ( 樊 淡. 水 蜈 蚣 合 劑 治 療 原 發 性 坐 骨 神 經 炎 32 例. 浙 江 中 醫 雜 誌,1989(7):306) 組 成 : 水 蜈 蚣 鮮 品 ( 或 幹 品 150g) 生 姜 ( 切 成 塊 ) 紅 糖 各 250g, 加 水 2 000ml, 文 武 火 煎 至 500ml, 分 2 次 溫 服 主 治 : 原 發 性 坐 骨 神 經 炎, 總 有 效 率 100% 9. 鋸 峰 齒 鮫 軟 骨 粉 目 前, 在 美 日 歐 等 發 達 國 家, 因 為 考 慮 到 通 常 的 藥 物 只 能 治 標 不 治 本, 而 且 有 種 種 副 作 用, 所 以 更 偏 向 於 使 用 純 天 然 的 鋸 峰 齒 鮫 軟 骨 粉 來 治 療 坐 骨 神 經 痛 因 為 坐 骨 神 經 痛 多 由 腰 椎 間 盤 突 出 刺 激 中 樞 神 經, 導 致 臀 部 以 下 神 經 疼 痛, 所 以 解 決 腰 椎 關 節 問 題 才 是 坐 骨 神 經 痛 的 根 本 和 關 鍵, 而 鋸 峰 齒 鮫 對 於 關 節 的 改 善 效 果, 軟 骨 再 生 效 果 已 經 在 各 個 先 進 國 家 中 的 臨 床 中 得 到 驗 證, 成 為 了 有 可 能 徹 底 解 決 坐 骨 神 經 痛 的 代 替 療 法 組 成 : 鋸 峰 齒 鮫 軟 骨 粉 7.5g, 分 三 次 用 溫 水 沖 服 坐 骨 神 經 痛 運 動 療 法 坐 骨 神 經 痛 多 發 於 單 側, 夜 間 加 重, 咳 嗽 大 便 時 加 重 坐 骨 神 經 痛 分 為 原 發 性 和 繼 發 性 兩 種 原 發 性 的 主 要 是 由 於 坐 骨 神 經 炎 癥 病 變 引 起 ; 繼 發 性 的 則 多 由 腰 椎 間 盤 突 出 癥 腰 椎 增 生 腰 和 臀 部 的 軟 組 織 損 傷 以 及 盆 腔 椎 管 內 病 變 引 起 患 者 除 避 免 著 涼 外, 適 當 加 強 腰 腿 部 功 能 鍛 煉, 會 獲 得 良 好 效 果 一 左 右 擺 腿 站 立 位, 雙 手 扶 墻, 輪 流 向 左 右 方 向 擺 腿, 擺 動 時 足 部 不 觸 地 面 二 交 替 直 腿 上 擡 運 動 仰 臥 位, 輪 流 將 在 右 腿 伸 直 後 擡 起, 經 常 鍛 煉 可 逐 漸 提 高 擡 舉 角 度 三 踏 自 行 車 運 動 仰 臥 位, 兩 下 肢 像 騎 車 般 輪 番 踩 踏, 踩 踏 幅 度 可 逐 漸 增 加

四 正 坐 舉 腿 坐 位, 兩 腿 緊 靠 或 夾 上 一 本 厚 書, 直 膝, 腳 跟 著 地, 手 握 凳 邊, 擡 腿 過 臍, 隨 即 放 下 開 始 時 患 腿 未 必 擡 得 很 高, 堅 持 鍛 煉 後 患 腿 的 擡 高 程 度 會 逐 漸 增 加 五 平 坐 推 腿 坐 位, 足 跟 著 地, 足 尖 蹺 起, 兩 手 平 放 大 腿 上, 隨 即 向 前 彎 腰, 兩 手 同 時 推 向 足 部 初 練 時 兩 手 很 難 推 到 足 部, 堅 持 一 段 時 間 會 收 到 良 好 的 效 果 六 蹲 跳 雙 手 扶 凳, 左 腿 屈 膝 下 蹲, 右 腿 盡 量 向 右 側 伸 直, 如 此 左 右 交 替 進 行 坐 骨 神 經 痛 的 預 防 常 識 : 許 多 坐 骨 神 經 痛 的 患 者 都 可 清 楚 地 訴 述 發 病 是 與 一 次 突 然 的 腰 部 扭 傷 有 關, 如 發 生 於 拎 舉 重 物, 扛 擡 重 物, 長 時 間 的 彎 腰 活 動 或 摔 跌 後 因 此, 當 需 要 進 行 突 然 的 負 重 動 作 前, 應 預 先 活 動 腰 部, 盡 量 避 免 腰 部 扭 傷, 平 時 多 進 行 強 化 腰 肌 肌 力 的 鍛 煉, 並 改 善 潮 濕 的 居 住 環 境, 常 可 降 低 本 病 的 發 病 率 本 病 患 者 急 性 期 應 及 時 就 醫, 臥 床 休 息, 並 密 切 配 合 診 治, 預 後 通 常 是 好 的 坐 骨 神 經 痛 急 性 期 的 處 理 : 1 應 針 對 病 因 治 療 腰 椎 間 盤 脫 出 急 性 期 臥 硬 板 床 休 息 1-2 周 常 可 使 癥 狀 穩 定 2 對 癥 治 療, 疼 痛 可 用 撲 熱 息 痛 加 可 待 因 30mg,3-4 次 /d, 以 及 其 他 非 甾 體 類 鎮 痛 藥, 如 異 丁 苯 乙 酸 萘 普 生 等 肌 肉 痙 攣 可 用 安 定 5-10mg 口 服,3 次 /d; 或 環 苯 紮 林 10mg 口 服,3 次 /d, 可 能 有 效 3 嚴 重 病 例 可 用 地 塞 米 松 10-15mg/d, 靜 脈 滴 註,7-10 天 ; 一 般 可 口 服 潑 尼 松 10mg, 每 日 3-4 次,10-14 次 為 一 療 程 也 可 用 1%-2% 普 魯 卡 因 或 加 潑 尼 松 龍 各 1ml 椎 旁 封 閉 可 配 合 針 灸 和 理 療, 保 守 療 法 多 可 緩 解 療 效 不 佳 時 可 用 骨 盆 牽 引 或 潑 尼 送 龍 硬 脊 膜 外 註 射, 個 別 無 效 或 慢 性 復 發 病 例 可 考 慮 手 術 治 療 坐 骨 神 經 疼 痛 的 認 識 誤 區 : 許 多 醫 藥 說 明 書 廣 告 或 科 普 讀 物, 將 坐 骨 神 經 痛 作 為 一 種 病, 與 腰 椎 間 盤 突 出 癥 腰 椎 管 狹 窄 癥 急 性 腰 扭 傷 慢 性 腰 肌 勞 損 等 病 相 提 並 論 我 們 骨 科 專 業 人 員 認 為 : 這 不 但 不 嚴 謹, 還 會 對 患 者 產 生 誤 導, 因 而 有 必 要 為 它 正 名 坐 骨 神 經 是 人 體 內 最 長 的 一 根 神 經, 從 脊 髓 腰 段 的 神 經 根 發 出, 由 臀 部 的 梨 狀 肌 下 方 穿 出, 分 布 於 大 腿 後 方 以 及 小 腿 足 部, 指 揮 肌 肉 運 動, 傳 導 皮 膚 感 覺 正 常 人 左 右 兩 側 各 有 一 根 人 體 五 個 腰 椎 中, 以 下 面 的 第 四 五 腰 椎 負 擔 最 重, 活 動 度 最 大, 容 易 發 生 退 變 老 化 長 期 勞 損 或 突 然 扭 傷, 可 使 腰 椎 間 盤 向 側 後 方 突 出 腰 椎 間 盤 突 出 後, 壓 迫 坐 骨 神 經 根, 引 起 充 血 水 腫 以 至 粘 連 等 病 理 變 化 突 出 的 一 側 腰 部 疼 痛, 經 臀 部 向 大 腿 後 方 放 射, 直 到 小 腿 和 足 部, 有 時 還 有 麻 木, 咳 嗽 時 加 重 這 種 癥 狀 就 是 坐 骨 神 經 痛 它 如 同 發 熱 一 樣, 只 是 一 種 癥 狀 腰 椎 間 盤 突 出 癥 或 腰 椎 管 狹 窄 癥 等 病 理 變 化 是 引 起 坐 骨 神 經 痛 的 原 因, 正 如 引 起 發 熱 的 原 因 是 感 冒 肺 炎 或 腦 膜 炎 等 等 一 樣 引 起 坐 骨 神 經 痛 的 原 因 雖 多, 但 其 中 最 為 常 見 的, 是 腰 椎 間 盤 突 出 癥, 且 多 為 第 4~5 腰 椎 間 盤 或 第 5 腰 椎 ~ 骶 骨 間 的 椎 間 盤 突 出 因 而, 在 絕 大 多 數 情 況 下, 坐 骨 神 經 痛 可 能 就 是 腰 椎 間 盤 突 出 癥 在 骨 科 門 診, 我 們 發 現 : 除 了 腰 椎 間 盤 突 出 可 以 引 起 坐 骨 神 經 痛 以 外, 還 有 不 少 疾 病 也 可 以 引 起 這 種 癥 狀 比 較 常 見 的 有 腰 椎 管 狹 窄 癥 腰 椎 滑 脫 癥 梨 狀 肌 綜 合 征 強 直 性 脊 柱 炎 和 腰 椎 管 腫 瘤 等 等 但 有 些 時 候, 有 些 醫 院 非 骨 科 專 業 的 醫 師 對 於 有 坐 骨 神 經 痛 癥 狀 的 患 者, 匆 匆 下 一 個 坐 骨 神 經 痛 的 診 斷 後 就 盲 目 對 癥 治 療, 而 不 去 追 究 深 層 的 病 理 原 因 來 對 因 治 療, 其 實 是 不 科 學 的, 也 是 不 負 責 任 的 所 以 病 人 到 醫 院 就 診 骨 科 時, 骨 科 醫 師 應 該 親 手 為 病 人 作 詳 細 的 體 格 檢 查, 並 輔 助 以 X 線 片 CT MRI( 核 磁 共 振 ) 等, 對 病 情 作 出 合 理 的 病 理 學 診 斷, 才 能 做 到 對 因 治 療, 真 正 消 除 患 者 痛 苦 需 要 指 出 的 是 : 腰 椎 間 盤 突 出 癥 並 不 見 得 一 定 表 現 為 坐 骨 神 經 痛 人 體 共 有 五 個 腰 椎, 與 此 相 對 應, 有 五 對 腰 神 經 根, 部 分 第 4 腰 神 經 根 第 5 腰 神 經 根 與 第 1 2 3 骶 神 經 根 組 成 坐

骨 神 經, 而 第 2 3 神 經 根 和 第 4 腰 神 經 部 分 纖 維, 只 參 與 組 成 分 布 於 大 腿 前 方 的 股 神 經, 不 參 加 坐 骨 神 經 組 成, 因 而 第 1~2 或 第 2~3 或 第 3~4 腰 椎 間 盤 突 出 癥, 可 能 引 起 股 神 經 受 壓 迫 的 癥 狀 通 常 表 現 為 擡 腿 無 力, 大 腿 前 方 或 內 側 皮 膚 感 覺 遲 鈍 ; 還 有 些 腰 5~ 骶 1 椎 間 盤 突 出 病 人, 並 無 坐 骨 神 經 痛 有 的 發 病 早 期 或 整 個 發 病 過 程 可 能 僅 表 現 為 腰 痛, 還 有 的 表 現 為 間 歇 性 跛 行, 走 幾 百 米 路, 就 覺 得 下 肢 酸 脹 無 力, 必 須 休 息 或 彎 腰 下 蹲 一 會 兒 才 能 繼 續 行 走 ; 有 的 病 人 僅 感 到 肢 體 發 涼 ; 個 別 嚴 重 的 出 現 癱 瘓, 下 肢 不 能 活 動, 大 小 便 失 禁 坐 骨 神 經 痛 可 以 並 發 哪 些 疾 病 : 1. 通 常 作 為 其 他 疾 病 的 並 發 癥 出 現, 如 腰 椎 間 盤 突 出 癥 等. 2. 若 為 原 發 病, 病 重 者 可 致 殘 更 多 坐 骨 神 經 痛 知 識 請 到 :http://www.doctorsite.com.tw/zuogushenjing.htm