中 醫 談 濕 疹 領 域 中 的 心 理 問 題 講 師 : 風 美 茵 中 醫 師 周 身 痕, 不 開 心 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
講 座 內 容 : 1. 濕 疹 的 定 義 2. 濕 疹 的 徵 狀 3. 西 醫 看 濕 疹 的 成 因 4. 中 醫 看 濕 疹 的 成 因 5. 西 醫 如 何 治 濕 疹 6. 中 醫 如 何 治 濕 疹 7. 給 濕 疹 患 者 的 忠 告 8. 容 易 致 敏 的 食 物 9. 濕 疹 治 療 的 食 物 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
什 麼 是 濕 疹? 又 稱 或 異 位 性 濕 疹 特 應 性 皮 炎 不 會 傳 染 性 皮 膚 有 過 敏 反 應 全 港 約 有 28% 成 學 童 患 有 濕 疹 五 成 濕 疹 病 人 患 哮 喘 濕 疹 分 佈 位 置 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
濕 疹 本 港 約 28% 學 童 患 有 濕 疹 2004 年 全 港 濕 疹 患 者 : 約 37 萬 人 2009 全 港 濕 疹 患 者 增 加 : 約 190 萬 人 香 港 約 20-30% 人 口 有 不 同 程 度 的 濕 疹 5 歲 以 下 兒 童,10-20% 患 有 濕 疹 五 成 濕 疹 病 人 患 哮 喘, 鼻 敏 感, 花 粉 過 敏 中 醫 皮 膚 科 求 診 病 人,1/3 患 上 濕 疹 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
兒 童 濕 疹 中 大 醫 學 院 兒 科 學 系 韓 授 表 示, 約 10% 至 20% 兒 童 會 出 現 俗 稱 濕 疹 的 異 位 性 皮 炎, 九 成 患 者 會 在 五 歲 前 發 病, 15 歲 後 好 轉 他 指, 濕 疹 的 成 因 與 遺 傳 及 免 疫 系 統 失 調 有 關, 難 以 根 治, 患 者 在 天 氣 轉 變 及 環 境 污 染 等 情 況 下 便 會 發 病, 身 體 多 處 皮 膚 出 現 紅 疹, 嚴 重 者 患 處 更 會 滲 水 痕 癢 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
目 前 ; 濕 疹 在 全 球 發 病 趨 勢 日 益 增 長, 據 2009 年 港 大 醫 學 院 內 科 學 系 皮 膚 科 陳 主 任 引 述 研 究 指 出, 香 港 涉 及 34 萬 至 190 萬 的 人 飽 受 濕 疹 的 困 擾 陳 主 任 解 釋 ; 濕 疹 乃 是 免 疫 系 統 失 調 造 成, 令 皮 膚 對 某 些 物 質 敏 感, 患 者 多 為 兩 歲 幼 童, 濕 疹 可 能 隨 成 長 期 間 適 應 物 質 而 逐 漸 消 失, 但 亦 有 可 能 伴 隨 一 生 濕 疹 不 單 令 患 者 身 心 痛 苦, 七 成 受 訪 的 病 童 家 長 亦 受 困 擾, 影 響 遍 及 生 活 經 濟 及 情 緒 部 分 家 長 精 神 長 期 受 困 擾, 會 導 致 焦 慮 失 眠, 甚 至 因 子 女 患 病 而 感 內 疚 自 責, 嚴 重 情 況 可 以 導 致 心 理 病 醫 學 界 至 今 仍 未 找 出 真 正 致 病 原 因 及 根 治 的 方 法, 故 患 者 須 定 期 服 抗 生 素 及 塗 類 固 醇 藥 膏 治 療 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
什 麼 是 濕 疹 的 徵 狀? ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
什 麼 是 濕 疹 的 徵 狀? 水 泡 滲 出 液 體 抓 傷 的 痕 跡 紅 斑 抓 傷 的 痕 跡 乾 痂 皮 膚 爆 裂 皮 膚 變 厚 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
為 什 麼 濕 疹 難 醫 斷 尾? 為 真 為 產 啟 產 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
西 醫 看 濕 疹 的 成 因 : 食 物 : 魚 蟹 牛 羊 肉 奶 類 及 果 仁 物 質 : 花 粉 羽 毛 塵 蟎 塵 埃 壓 力 : 精 神 緊 張 情 緒 波 動 天 氣 轉 變 : 寒 冷 刺 激 乾 燥 季 節 轉 季 內 在 病 因 : 感 冒 扁 桃 腺 發 炎 其 他 : 搔 抓 引 致 皮 膚 表 面 細 菌 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
西 醫 如 何 治 療 濕 疹 口 服 藥 物 硫 唑 嘌 呤 ( Azathioprine ) 此 藥 並 非 類 固 醇, 主 要 用 於 治 療 癌 症, 以 及 接 受 器 官 移 植 的 病 人 用 作 抑 制 免 疫 系 統, 但 此 藥 可 干 擾 核 酸 的 合 成, 抑 制 淋 巴 細 胞 生 長, 減 低 免 疫 系 統 的 活 躍 度, 但 可 損 害 肝 臟, 或 會 引 致 肝 炎 肝 硬 化 等 嚴 重 併 發 症, 故 患 者 服 藥 期 間 要 監 察 肝 功 能 資 料 來 源 Medlineplus 網 頁 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds /a682167.html 對 上 藥 有 以 下 的 警 告 說 : 用 家 有 機 會 染 癌 症 : ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
西 醫 如 何 治 濕 疹? 1. 口 服 藥 物 ( 硫 唑 嘌 呤 Azathioprine) 2. 外 塗 藥 膏 ( 普 特 彼 Protopic Elidel) 價 錢 :100 元 至 300 多 元 成 分 : 抗 組 織 胺 類 抗 生 素 環 孢 菌 素 或 外 用 類 固 醇 藥 膏 缺 點 : 不 能 根 治 停 藥 後 復 發 損 害 肝 臟, 引 致 肝 炎 肝 硬 化 副 作 用 - 阻 礙 兒 童 發 育, 皮 膚 變 薄 甚 至 壞 死 美 國 FDA: 指 引 起 皮 膚 癌 及 淋 巴 瘤 非 類 固 醇 藥 物 Pimecrolimus 和 Tacrolimus ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
類 固 醇 藥 膏 的 害 處 非 類 固 醇 藥 膏 : tacrolimus 及 pimecrolimus 類 固 醇 藥 膏 : mometasone furoate cream 減 低 皮 膚 骨 膠 原 蛋 白 的 增 生 造 成 皮 膚 變 薄 有 萎 縮 紋 破 壞 皮 膚 正 常 細 胞 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
中 醫 認 為 濕 疹 的 病 因 中 醫 : 體 虛 為 本, ( 稟 賦 不 足, 脾 胃 失 司 ) 外 邪 ( 風 濕 熱 濕 毒 及 濕 熱 積 聚 ) 為 標 內 傷 七 情, 營 衛 失 和, 氣 機 受 阻, 濕 熱 蘊 結, 浸 淫 肌 膚 所 致 飲 食 失 調, 傷 及 脾 胃, 脾 失 健 運, 濕 熱 內 生, 留 戀 於 內 不 得 疏 泄, 外 泛 肌 膚 而 成 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
中 醫 看 濕 疹 的 成 因 : 內 因 : 七 情 影 響 內 臟 機 能, 思 慮 傷 脾, 脾 失 健 運 而 臟 腑 蘊 濕, 產 生 濕 熱 性 濕 疹 食 物 : 腸 胃 機 能 失 調, 火 毒 內 生, 而 發 生 化 膿 性 皮 膚 病 外 因 : 六 淫 邪 氣 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ) 及 外 來 傷 害 香 港 氣 候 濕 熱 暑 燥 等 邪 氣 較 重, 容 易 引 起 皮 膚 病 濕 邪 = 皮 膚 瘙 癢, 皮 損 多 為 水 皰 糜 爛 滲 出 燥 邪 = 皮 膚 乾 燥 鱗 屑 肥 厚, 甚 則 皸 裂 毛 枯 不 榮 火 熱 之 邪 = 易 灼 傷 脈 絡, 迫 血 妄 行, 引 起 出 血 和 皮 膚 紅 斑 紫 斑 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
脾 胃 一 傷, 百 病 始 生 香 港 人 的 生 活 模 式 什 麼 原 因 會 損 傷 脾 胃? 1. 外 感 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ) 2. 夏 天 喜 歡 飲 凍 水 3. 食 無 定 時 急 速 食 飯 食 時 談 話 4. 食 品 添 加 劑 防 腐 劑 加 工 精 制 和 煎 炸 食 物 5. 思 傷 脾 怒 傷 肝 木 克 土 6. 缺 乏 運 動, 勞 累 疲 乏 遏 度 7. 夜 晚 超 過 十 一 時 入 睡 藉 口 : 不 懂 得 不 需 要 沒 時 間 脾 胃 為 元 氣 之 本, 元 氣 為 生 命 之 本, 脾 胃 傷 則 元 氣 衰, 元 氣 衰 則 疾 病 所 由 生
中 醫 如 何 治 療 濕 疹 辨 證 論 治 是 指 中 醫 根 據 四 診 即 望 聞 問 切 所 得 的 資 料, 綜 合 分 析 所 有 病 情 後, 辨 別 疾 病 的 起 因 部 位 和 性 質 等, 診 斷 出 所 患 何 證, 然 後 對 證 下 藥 ( 資 料 來 源 : 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 ) 風 美 茵 註 冊 中 醫 師
中 醫 如 何 治 療 濕 疹 望 聞 問 切 觸 實 症 濕 熱 型 辨 証 論 治 脾 虛 型 虛 症 血 虛 型 濕 疹 乃 是 免 疫 系 統 失 調 造 成 審 証 求 因 審 因 論 治 清 熱 除 濕 止 癢 健 脾 祛 濕 止 癢 養 血 除 濕 潤 燥
黃柏 大楓子 蒲公英 治療濕疹的常用中藥 百部 蒼朮 土茯苓
穴 位 針 灸 治 濕 疹 觸 診 針 刺 可 使 外 周 T 細 胞 增 加, 使 人 體 的 體 液 免 疫 和 細 胞 免 疫 得 到 平 衡, 改 善 病 變 皮 膚 真 皮 微 循 環, 從 而 抑 制 炎 症, 促 進 皮 膚 的 正 常 代 謝 與 角 化, 達 到 治 療 目 的
20 15 綜 合 療 效 分 析 表 圖 針 藥 組 中 藥 組 全 部 病 例 來 自 廣 州 中 医 药 大 学 第 一 附 屬 医 院 針 灸 科 门 診 和 香 港 门 診 确 診 AD 的 患 者 共 40 例 10 病 例 收 集 時 間 為 2007 年 5 8 月 至 2008 年 12 月 止 0 病 患 者 治 癒 顯 效 有 效 無 效
針 藥 结 合 療 效 個 案
濕 疹 領 域 中 的 心 理 問 題 皮 膚 的 生 理 功 能 有 屏 障 作 用 吸 收 作 用 分 泌 作 用 排 泄 作 用 體 溫 調 節 作 用 和 感 覺 作 用 等 另 外, 接 觸 或 撫 摸 皮 膚 可 引 起 人 驚 愕 興 奮 愉 悅 或 性 激 動 等 不 同 情 緒 反 應, 所 以 皮 膚 又 是 心 理 表 達 器 官 皮 膚 病 和 情 緒 有 密 切 的 關 聯, 從 心 身 醫 學 的 角 度 考 慮, 皮 膚 可 以 稱 得 上 是 心 理 的 器 官
濕 疹 領 域 中 的 心 理 問 題 皮 膚 作 為 自 己 身 體 的 外 部 境 界, 理 所 當 然 地 與 自 我 的 境 界 相 關 聯, 起 源 於 自 我 身 體 的 感 覺, 這 種 感 覺 幾 乎 均 投 影 於 皮 膚 表 面 一 方 面 具 有 保 護 作 用, 一 方 面 又 通 過 內 部 對 刺 激 產 生 防 衛 反 應 通 過 情 緒 的 變 化 而 以 皮 膚 病 的 形 式 表 現 出 來 皮 膚 的 異 常 斑 點, 小 撮 的 毛 髮 脫 落 均 可 使 患 者 情 緒 異 常 焦 急 反 之, 情 緒 上 的 矛 盾 無 法 解 決 時, 又 可 引 起 瘙 癢 脫 髮 濕 疹 皮 疹 等
濕 疹 領 域 中 的 心 理 問 題. 皮 膚 為 自 我 接 觸 的 唯 一 器 官, 因 此, 皮 膚 就 成 為 自 我 心 理 矛 盾 和 人 格 的 傾 向 反 映 部 位 皮 炎 毛 髮 拔 取 癖 神 經 性 搔 破 等 均 為 皮 膚 科 的 心 身 病, 從 上 述 心 理 機 制 進 行 心 身 醫 學 的 研 究 時, 以 下 四 種 性 格 特 徵 的 人 最 容 易 以 皮 膚 病 的 形 式 表 達 其 心 理 上 的 矛 盾 : (1) 歇 斯 底 里 型 - 易 患 人 工 皮 膚 炎 神 經 性 擦 傷 (2) 強 迫 型 - 易 患 乾 燥 性 神 經 性 皮 炎 瘙 癢 症 (3) 不 安 型 - 易 患 酒 糟 鼻, 慢 性 蕁 麻 疹 (4) 自 愛 型 - 易 患 濕 性 神 經 性 皮 疹 等
濕 疹 領 域 中 的 心 理 問 題 根 據 Settz 對 120 名 持 久 瘙 癢 感 和 皮 膚 過 度 抓 破 的 病 人 的 心 理 研 究, 患 者 多 數 情 緒 敏 感, 自 卑 傾 向 嚴 重, 有 抑 制 自 己 感 情 的 傾 向, 因 此, 在 受 到 侮 辱 得 不 到 愛 的 時 候, 即 使 外 表 無 所 反 應, 但 內 心 的 強 烈 憤 怒 和 乞 求 補 償 或 反 抗 的 心 理, 常 會 以 搔 破 皮 膚 作 為 其 發 洩 的 表 現 形 式, 或 以 瘙 癢 作 為 愛 的 代 償 和 自 慰 預 防 及 調 攝 避 免 情 緒 波 動 和 精 神 創 傷, 提 高 自 身 的 心 理 素 質 和 認 知 水 準, 培 養 健 全 人 格, 能 夠 自 如 面 對 和 處 理 各 種 問 題
聖 人 不 治 巳 病 治 未 病, 不 治 巳 亂 治 未 亂 精 神 調 養 : 恬 憺 虛 無, 真 氣 從 之, 精 神 內 守, 病 安 從 來, 是 以 : 志 閑 而 少 欲, 心 安 而 不 懼, 形 勞 而 不 倦, 氣 從 以 順, 各 從 其 欲, 皆 得 所 願 生 活 調 養 : 上 古 真 人, 其 知 道 者, 法 於 陰 陽, 和 於 術 数, 食 飲 有 節, 起 居 有 常, 不 妄 作 勞, 故 能 形 與 神 俱, 而 盡 終 其 天 年, 度 百 歲 乃 去
容 易 致 敏 的 食 物 發 酵 性 : 腐 乳, 味 精, 食 物 添 加 劑, 醬 油, 濃 味 性 食 物 : 牛 肉, 羊 肉, 洋 葱, 韭 菜, 洋 葱, 蒜 刺 激 性 食 物 : 辣 椒, 花 椒, 胡 椒, 芥 未, 煎 炸 食 物 味 道 特 別 鮮 美 之 海 產 : 蟹, 虾, 蛤, 龙 虾, 魷 魚 无 鱗 魚, 海 贝, 海 帶, 海 蜇 生 長 特 別 快 的 食 物 : 竹 笋, 豆 芽, 蘆 笋 菇 类, 牛 奶, 雞 蛋, 花 生, 芒 果, 波 蘿, 燕 窩
具 有 治 療 作 用 的 食 物 莧 菜, 藕, 芥 菜, 菠 菜, 南 瓜, 蔬 菜, 准 山, 蘿 白, 黄 豆, 綠 豆, 白 扁 豆, 苦 瓜, 冬 瓜, 青 瓜, 苡 米 梨, 柚, 橙, 棗 烹 飪 可 生 炒, 涼 拌, 清 蒸, 清 炖. 飲 食 保 持 清 淡, 多 吃 深 綠 色 蔬 菜 魚 油 (Fish Oil)
多 謝 講 師 : 風 美 茵 醫 師 北 京 中 國 中 醫 科 學 院 博 士 生 ( 主 修 中 醫 心 理 學 ) 廣 州 中 醫 藥 大 學 碩 士 ( 主 修 中 醫 皮 膚 病 ) 怡 仁 中 醫 保 健 中 心 中 醫 師 www.yeeyanhealthcare.com Tel : 28817688