勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 緒 言 2010 年 臺 灣 地 區 工 作 環 境 安 全 衛 生 狀 況 認 知 調 查 結 果 發 現 有 58.7% 的 受 僱 者 在 過 去 一 年 內 有 身 體 痠 痛 的 情 形, 痠 痛 部 位 以

勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 民 國 102 年 12 月 第 21 卷 第 4 期 第 432-441 頁 論 文 勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 1 李 禹 璇 1 翁 瑞 萱 2 徐 雅 媛 1 王 子 娟 1 2 國 立 陽 明 大 學 物 理 治 療 暨 輔 助 科 技 學 系 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 摘 要 研 究 目 的 : 本 研 究 目 的 為 了 解 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 部 位 和 勞 工 工 作 環 境 之 間 的 關 係, 並 探 討 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 與 自 覺 不 適 部 位 之 相 關, 以 了 解 不 同 工 作 環 境 危 險 因 子 所 造 成 的 肌 肉 骨 骼 不 適 方 法 : 在 六 家 事 業 單 位 進 行 問 卷 調 查, 在 職 勞 工 分 別 填 寫 九 大 自 覺 不 適 部 位 問 卷 和 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表, 以 及 工 作 環 境 調 查 問 卷 結 果 : 本 研 究 調 查 386 位 在 職 勞 工, 平 均 年 齡 為 34.53 ± 7.43 歲, 工 作 環 境 中, 多 為 長 時 間 使 用 電 腦 (92%) 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 (84.2%) 長 時 間 坐 著 (87%) 的 工 作 型 態 調 查 中 發 現 自 覺 不 適 部 位 在 肩 膀 有 303 人 (78.9%) 脖 子 有 268 人 (70%) 下 背 或 腰 部 有 240 人 (62.7%) 為 前 三 大 不 適 部 位 工 作 環 境 危 險 因 子 中 以 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 此 項 因 素 最 為 重 要, 其 餘 為 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 搬 運 重 物 姿 勢 不 自 然, 有 較 高 的 比 例 造 成 脖 子 肩 膀 上 背 手 肘 下 背 手 或 手 腕 臀 或 大 腿 腳 或 腳 踝 部 位 的 肌 肉 骨 骼 不 適 在 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 之 上 肢 檢 核 表 中, 勞 工 分 數 越 高 和 屬 於 高 危 險 族 群 有 更 高 的 比 例 會 產 生 上 背 部 的 不 適 結 論 : 在 職 場 中 應 致 力 改 善 上 述 的 工 作 環 境 因 素, 減 少 勞 工 產 生 不 適 症 狀 的 可 能 性, 更 可 提 供 勞 工 一 個 安 全 健 康 的 工 作 環 境 關 鍵 詞 : 不 適 症 狀 工 作 環 境 MSDS 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 民 國 101 年 8 月 12 日 投 稿, 民 國 102 年 7 月 30 日 修 改, 民 國 102 年 7 月 31 日 接 受 通 訊 作 者 : 王 子 娟, 國 立 陽 明 大 學 物 理 治 療 暨 輔 助 科 技 學 系, 電 子 郵 件 信 箱 :tjwang@ym.edu.tw 432

勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 緒 言 2010 年 臺 灣 地 區 工 作 環 境 安 全 衛 生 狀 況 認 知 調 查 結 果 發 現 有 58.7% 的 受 僱 者 在 過 去 一 年 內 有 身 體 痠 痛 的 情 形, 痠 痛 部 位 以 肩 膀 (37.7%) 和 脖 子 (28.3%) 及 下 背 (30.5%) 三 個 部 位 之 比 例 最 高 [1] 根 據 此 每 三 年 一 次 的 調 查 發 現, 在 1998 年 2001 年 2004 年 及 2007 年, 受 僱 者 身 體 有 痠 痛 之 比 例 分 別 為 52 % 63 % 61% 及 58%, 可 見 每 年 都 約 有 五 至 六 成 的 勞 工 表 示 有 身 體 痠 痛 的 情 形, 且 不 適 部 位 皆 以 肩 膀 脖 子 及 下 背 為 比 例 最 高 之 前 三 名, 顯 示 台 灣 受 僱 者 有 身 體 不 適 症 狀 在 國 內 職 場 中 非 常 普 及, 值 得 進 一 步 探 討 造 成 其 不 適 症 狀 高 居 不 下 的 因 子 [1] 文 獻 回 顧 顯 示, 與 職 場 勞 工 不 適 症 狀 相 關 的 危 險 因 子 包 括 長 時 間 維 持 固 定 姿 勢 不 自 然 或 過 多 前 臂 和 手 腕 的 動 作 重 複 性 或 費 力 性 的 動 作 振 動 姿 勢 不 良 等 [2-4]; 心 理 上 的 危 險 因 子 則 有 工 作 壓 力 易 緊 張 的 人 格 特 質 同 儕 相 處 壓 力 等 [2,4] 台 灣 的 調 查 資 料 也 發 現 女 性 較 男 性 較 容 易 有 不 適 症 狀 [5] 不 適 症 狀 發 生 的 初 期 可 能 是 痠 痛, 休 息 幾 天 即 可 自 然 痊 癒 但 若 受 傷 程 度 較 大, 或 者 因 工 作 環 境 相 關 的 累 積 性 因 素 未 去 除, 受 傷 組 織 癒 合 較 慢, 則 疼 痛 便 無 法 減 輕, 肌 力 出 現 減 低, 甚 至 產 生 組 織 沾 黏 及 關 節 活 動 度 受 限 等 損 傷, 發 展 成 為 慢 性 症 狀 [4,6] 若 未 就 醫 且 持 續 暴 露 在 累 積 負 荷 的 工 作 環 境 下, 則 後 期 症 狀 極 可 能 出 現 功 能 下 降 使 工 作 能 力 受 影 響 的 失 能 情 形 [4,6] 總 之, 自 覺 的 不 適 症 狀 會 影 響 個 人 正 常 生 活, 嚴 重 者 需 要 請 假 休 息 或 就 醫, 甚 至 導 致 工 作 能 力 降 低 之 失 能 情 形, 雇 主 和 社 會 的 負 擔 也 會 隨 之 增 加 在 國 內 職 場 中 使 用 的 人 因 工 程 檢 核 表 種 類 眾 多, 常 見 的 有 人 因 工 程 因 素 基 準 線 風 險 認 定 檢 核 表 (Baseline Risk Identification Ergonomic Factors, BRIEF) 肌 肉 骨 骼 傷 害 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 點 表 (Musculoskeletal Disorders, MSDs) 快 速 上 肢 評 估 (Rapid Upper Limb Assessment, RULA) 等 [7-9] MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 點 表 是 由 美 國 職 業 安 全 衛 生 署 (OHSA) 針 對 肌 肉 骨 骼 傷 病 所 發 展 的 人 因 檢 核 表, 其 設 計 重 點 為 辨 識 工 作 環 境 中 發 生 頻 率 最 高 和 影 響 最 大 之 危 險 因 子 組 合, 內 容 包 括 上 肢 危 險 因 子 ( 檢 核 表 甲 ) 背 部 與 下 肢 ( 檢 核 表 乙 ); 另 外, 人 工 物 料 搬 運 危 險 因 子 ( 檢 核 表 丙 ) 也 是 背 部 與 下 肢 危 險 因 子 檢 核 表 的 一 部 分 [10] 研 究 發 現, 比 較 人 因 工 程 因 素 基 準 線 風 險 認 定 檢 核 表 (BRIEF) 和 肌 肉 骨 骼 傷 害 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 的 運 用,MSDs 檢 核 表 的 敏 感 度 較 高, 較 適 合 作 為 篩 檢 肌 肉 骨 骼 傷 病 的 初 步 檢 核 工 具 ; 若 須 單 獨 評 估 員 工 個 別 部 位 的 肌 肉 骨 骼 傷 害,BRIEF 則 具 有 較 詳 細 的 部 位 區 分, 適 合 重 複 性 較 高 的 工 作 循 環, 作 綜 合 風 險 界 定 與 評 估 [7,9] 由 於 國 內 職 場 中, 受 僱 者 不 適 症 狀 的 比 例 相 當 高, 因 此 了 解 受 僱 者 的 工 作 環 境 因 素 相 當 重 要 因 此 本 研 究 目 的 包 括 :1. 了 解 自 覺 不 適 部 位 和 工 作 環 境 之 間 的 關 係 ;2. 探 討 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 與 勞 工 自 覺 不 適 部 位 之 相 關 方 法 本 研 究 為 橫 斷 型 (cross-sectional) 研 究, 分 別 於 台 灣 北 部 與 中 部 六 家 事 業 單 位, 針 對 受 試 者 進 行 問 卷 調 查, 包 含 五 間 電 子 科 技 公 司 和 一 間 律 師 事 務 所 研 究 對 象 433

勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 民 國 102 年 12 月 第 21 卷 第 4 期 第 432-441 頁 本 研 究 共 計 調 查 386 位 20~65 歲 的 在 職 受 僱 者, 均 為 現 有 肌 肉 骨 骼 不 適 症 狀, 且 該 症 狀 會 影 響 或 限 制 其 工 作 之 受 試 者 總 發 放 問 卷 數 及 有 效 問 卷 數 皆 為 386 份, 有 效 問 卷 比 例 為 100% 受 試 者 之 男 性 佔 46.1%, 共 178 位, 女 性 佔 53.9%, 共 208 位 ; 平 均 總 工 作 年 資 約 為 10 年 ; 每 週 平 均 工 作 時 數 約 為 53.82 小 時 ( 表 1) 表 1 受 試 者 基 本 資 料 人 數 百 分 比 性 別 : 男 生 178 46.1 女 生 208 53.9 教 育 程 度 : 國 中 1 0.3 高 中 職 8 2.1 大 學 232 60.1 研 究 所 145 37.6 休 閒 運 動 習 慣 : 從 來 沒 有 37 9.6 有, 但 不 規 律 226 58.9 有, 每 週 1 至 2 次 88 22.9 有, 每 週 3 次 以 上 33 8.6 平 均 值 標 準 差 最 小 值 最 大 值 年 齡 ( 歲 ) 34.53 7.43 22 63 身 體 質 量 指 數 ( 公 斤 / 公 尺 2 ) 22.50 3.18 15.5 33.2 工 作 年 資 ( 年 ) 10.16 7.71 0 41 每 週 工 作 時 數 ( 小 時 ) 53.82 8.27 20 88 研 究 工 具 問 卷 調 查 分 為 三 部 分, 第 一 部 份 為 北 歐 肌 肉 骨 骼 系 統 問 卷 調 查 表 (Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ), 包 括 九 大 不 適 部 位 之 調 查 : 肩 膀 頸 部 下 背 部 上 背 部 肘 關 節 手 或 手 腕 髖 關 節 膝 關 節 踝 關 節 等 第 二 部 份 為 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表, 此 檢 核 表 分 為 兩 個 部 分 : 上 肢 檢 核 表 和 背 部 / 下 肢 檢 核 表 ; 分 數 總 合 如 果 大 於 或 等 於 5 分, 表 示 該 部 位 ( 上 肢 或 背 部 / 下 肢 ) 有 潛 在 的 工 作 環 境 危 害, 此 勞 工 為 上 肢 或 背 部 / 下 肢 傷 害 高 風 險 族 群 檢 核 表 的 總 分 會 隨 著 暴 露 在 危 險 因 子 中 的 時 間 增 加 而 增 加, 肌 肉 骨 骼 傷 病 發 生 可 能 性 也 增 加 [7] 檢 核 表 中 上 肢 工 作 環 境 危 險 因 子 包 括 重 複 性 作 業 手 部 施 力 不 當 姿 勢 ( 尺 偏 橈 偏 ) 接 觸 壓 力 震 動 ( 局 部 震 動 處 於 震 動 源 處 ) 工 作 環 境 ( 低 溫 低 照 明 眩 光 ); 下 肢 的 工 作 環 境 危 險 因 子 不 當 的 姿 勢 ( 長 時 間 站 立 ) 接 觸 壓 力 ( 踢 撞 ) 推 / 拉 等 等 ; 背 部 的 工 作 環 境 危 險 因 子 則 是 評 估 人 工 物 料 搬 運 重 量 和 物 體 與 脊 椎 距 離, 以 決 定 是 否 有 潛 在 的 危 險 [8] 第 三 部 份 為 調 查 工 作 環 境 的 其 他 危 險 因 素 共 12 項, 包 含 長 時 間 使 用 電 腦 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 長 時 間 坐 著 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 搬 運 重 物 長 時 間 站 立 或 走 動 姿 勢 不 自 然 皮 膚 接 觸 硬 或 銳 利 的 物 件 作 業 速 度 無 法 自 行 控 制 使 用 振 動 手 部 的 工 具 使 用 很 重 的 手 工 具 和 全 身 振 動 統 計 分 析 統 計 分 析 是 使 用 描 述 性 統 計 以 呈 現 勞 工 基 本 資 料, 並 使 用 卡 方 檢 定 (chi-square tests) 來 分 析 勞 工 自 覺 不 適 部 位 與 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 之 上 下 肢 高 低 風 險 組 工 作 環 境 因 素 等 是 否 有 關 另 外, 獨 立 t 檢 定 (independent-t tests) 則 用 來 分 析 MSDs 人 因 檢 核 表 之 總 分 在 勞 工 自 覺 部 位 有 無 不 適 之 間, 是 否 存 在 顯 著 差 異, 統 計 顯 著 水 準 訂 為 0.05 結 果 依 照 受 試 者 自 填 之 北 歐 肌 肉 骨 骼 系 統 問 卷 調 查 表 結 果 顯 示, 九 大 肌 肉 骨 骼 部 位 中 自 覺 不 適 症 狀 以 肩 膀 比 例 最 高, 有 303 人 (78.9%); 脖 子 268 人 (70%) 下 背 或 腰 部 240 人 (62.7%) 434

勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 手 肘 85 人 (22.2%) 手 或 手 腕 156 人 (40.5%) 上 背 170 人 (44.3%) 臀 或 大 腿 86 人 (22.5%) 膝 蓋 107 人 (27.9%) 腳 或 腳 踝 100 人 (26.1%) 在 12 項 工 作 環 境 危 險 因 子 調 查 方 面, 長 時 間 使 用 電 腦 比 例 最 高 (92%), 其 次 為 長 時 間 坐 著 (87%) 手 部 重 複 同 一 單 調 的 動 作 (84.2%) 沒 有 長 時 間 站 立 或 走 動 為 61.4% 完 全 沒 有 搬 運 重 物 為 55.7% 沒 有 不 自 然 姿 勢 為 54.4%, 詳 見 表 2 表 2 工 作 環 境 因 素 完 全 沒 有 偶 爾 有 經 常 有 長 時 間 使 用 電 腦 8 (2.1%) 23 (6.0%) 355 (92.0%) 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 16 (4.1%) 45 (11.7%) 325 (84.2%) 長 時 間 坐 著 10 (2.6%) 40 (10.4%) 336 (87.0%) 工 作 桌 工 作 台 或 工 作 椅 高 度 不 適 合 124 (32.1%) 167 (43.3%) 95 (24.6%) 搬 運 重 物 215 (55.7%) 156 (40.4%) 15 (3.9%) 長 時 間 站 立 或 走 動 237 (61.4%) 118 (30.6%) 31 (8.0%) 姿 勢 不 自 然 210 (54.4%) 134 (34.7%) 42 (10.9%) 皮 膚 接 觸 硬 或 銳 利 的 物 件 346 (89.6%) 38 (9.8%) 2 (0.5%) 作 業 速 度 無 法 自 行 控 制 382 (99.0%) 3 (0.8%) 1 (0.3%) 使 用 振 動 手 部 的 工 具 379 (98.2%) 7 (1.8%) 0 使 用 很 重 的 手 工 具 361 (93.5%) 23 (6.0%) 2 (0.5%) 全 身 振 動 370 (95.9%) 9 (2.3%) 5 (1.3%) 進 一 步 分 析 前 7 項 比 例 較 高 的 工 作 環 境 因 素 和 勞 工 的 九 大 不 適 部 位 之 關 係, 發 現 脖 子 部 位 的 肌 肉 骨 骼 不 適 與 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 (p = 0.02) 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 (p < 0.001) 姿 勢 不 自 然 (p =0.043) 相 關, 此 三 項 因 素 的 發 生 頻 率 較 高 者, 不 適 症 狀 發 生 率 也 較 高 肩 膀 部 位 不 適 則 與 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 相 關 (p = 0.006), 若 完 全 沒 有 此 因 素, 有 較 少 的 機 率 產 生 肩 膀 不 適 上 背 不 適 與 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 (p = 0.021) 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 (p = 0.002) 長 時 間 站 立 或 走 動 (p = 0.037) 相 關 ; 若 經 常 有 重 複 性 動 作 和 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 問 題, 則 容 易 有 上 背 的 不 適 ; 若 不 需 長 時 間 站 立 或 走 動, 也 較 無 上 背 的 問 題 手 肘 部 位 不 適 則 與 長 時 間 坐 著 (p = 0.02) 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 (p = 0.004) 搬 運 重 物 (p = 0.012) 相 關, 若 經 常 長 時 間 坐 著 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 搬 運 重 物 則 易 有 不 適 症 狀 手 或 手 腕 不 適 則 與 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 (p = 0.001) 搬 運 重 物 (p = 0.012) 相 關, 若 手 部 經 常 重 複 相 同 動 作 或 持 續 搬 運 重 物, 則 更 容 易 產 生 手 部 不 適 下 背 不 適 則 與 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 (p = 0.039) 和 姿 勢 不 自 然 (p = 0.017) 相 關, 完 全 沒 有 此 工 作 因 素 的 人 相 較 偶 而 或 經 常 有 此 因 素 的 人 更 容 易 有 下 背 不 適 產 生 臀 或 大 腿 則 與 搬 運 重 物 (p = 0.002) 長 時 間 站 立 或 走 動 (p = 0.033) 及 姿 勢 不 自 然 (p = 0.041) 相 關 ; 經 常 有 搬 運 重 物 或 姿 勢 不 自 然, 或 較 少 長 時 間 站 立 或 走 動 的 勞 工 較 容 易 有 臀 或 大 腿 的 不 適 症 狀 長 時 間 使 用 電 腦 的 人 出 現 膝 部 不 適 的 比 例 較 低 (p = 0.033); 偶 而 或 經 常 需 要 搬 運 重 物 的 人 有 腳 或 腳 踝 問 題 的 比 例 較 高 (p = 0.013), 詳 見 表 3 表 3 九 大 自 覺 不 適 部 位 與 工 作 環 境 因 素 工 作 環 境 因 素 : 人 數 ( 百 分 比 ) 不 適 症 狀 完 全 沒 有 偶 而 有 經 常 有 p 值 長 時 間 使 用 電 腦 膝 蓋 0.033 有 5(4.7) 6(5.6) 96(89.7) 無 2(0.7) 17(6.1) 260(93.2) 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 脖 子 0.02 有 7(2.6) 28 (10.3) 236 (87.1) 無 9(7.9) 17(14.9) 88(77.2) 上 背 0.021 有 4(2.4) 13(7.6) 153(90.0) 無 12(5.6) 32(14.8) 172(79.6) 手 或 手 腕 0.001 有 1(0.6) 12(7.7) 143(91.7) 無 15(6.5) 33(14.3) 182(79.1) 長 時 間 坐 著 手 肘 0.02 有 4(4.7) 3(3.5) 78(91.8) 無 5(1.7) 37(12.3) 259(86.0) 435

勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 民 國 102 年 12 月 第 21 卷 第 4 期 第 432-441 頁 表 3 九 大 自 覺 不 通 部 位 與 工 作 環 境 因 素 ( 續 ) 工 作 環 境 因 素 : 人 數 ( 百 分 比 ) 不 適 症 狀 完 全 沒 有 偶 而 有 經 常 有 p 值 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 脖 子 < 0.001 有 68(25.1) 124(45.8) 79(29.2) 無 54(47.4) 44(38.6) 16(14.0) 肩 膀 0.006 有 86(28.3) 135(44.4) 83(27.3) 無 37(45.1) 33(40.2) 12(14.6) 上 背 0.002 有 41(24.1) 75(44.1) 54(31.8) 無 82(38.0) 93(43.1) 41(19.0) 手 肘 0.004 有 17(20.0) 37(43.5) 31(36.5) 無 106(35.2) 131(43.5) 64(21.3) 下 背 0.039 有 66(27.4) 109(45.2) 66(27.4) 無 57(39.3) 59(40.7) 29(20.0) 搬 運 重 物 手 肘 0.012 有 45(52.9) 32(37.6) 8(9.4) 無 170(56.5) 124(41.2) 7(2.3) 手 或 手 腕 0.021 有 80(51.3) 65(41.7) 11(7.1) 無 135(58.7) 91(39.6) 4(1.7) 臀 或 大 腿 0.002 有 43(49.4) 35(40.2) 9(10.3) 無 172(57.5) 121(40.5) 6(2.0) 腳 或 腳 踝 0.013 有 47(46.5) 46(45.5) 8(7.9) 無 168(58.9) 110(38.6) 7(2.5) 長 時 間 站 立 或 走 動 上 背 0.037 有 121(56.0) 74(34.3) 21(9.7) 無 116(68.2) 45(26.5) 9(5.3) 臀 或 大 腿 0.033 有 46(52.9) 29(33.3) 12(13.8) 無 191(63.9) 90(30.1) 18(6.0) 姿 勢 不 自 然 脖 子 0.043 有 151(55.7) 85(31.4) 35(12.9) 無 59(51.8) 48(42.1) 7(6.1) 下 背 0.017 有 122(50.6) 85(35.3) 34(14.1) 無 89(61.4) 48(33.1) 8(5.5) 臀 或 大 腿 0.041 有 38(43.7) 35(40.2) 14(16.1) 無 173(57.9) 98(32.8) 28(9.4) 在 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 方 面, 上 肢 部 位 危 險 因 子 中, 有 使 用 滑 鼠 工 作 的 比 例 最 高, 佔 總 人 數 比 例 89.12%, 每 天 平 均 使 用 滑 鼠 5.49 小 時 有 密 集 的 鍵 盤 輸 入 工 作 其 次, 佔 總 人 數 比 例 82.38%, 每 天 平 均 使 用 5.38 小 時 有 頸 部 扭 轉 及 側 彎 動 作 的 比 例 為 14.25%, 每 天 平 均 有 此 姿 勢 3.3 小 時, 詳 見 表 4 下 肢 部 位 危 險 因 子 中, 則 以 身 體 側 彎 或 前 俯 大 於 20 度, 但 小 於 45 度 的 比 例 最 高 (29.79%), 每 天 平 均 有 此 姿 勢 2.42 小 時 ; 其 次 為 長 時 間 站 立 且 無 足 夠 的 背 部 支 持, 佔 總 人 數 比 例 6.74%, 每 天 平 均 1.92 小 時, 詳 見 表 5 表 4 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 : 上 肢 部 位 危 險 因 子 MSDs 人 因 檢 核 表 人 數 佔 總 人 數 比 例 各 項 因 子 每 天 小 時 數 平 均 值 標 準 差 1. 每 數 秒 鐘 即 重 複 相 同 或 類 似 的 動 作 28 7.25 6.07 1.78 2. 密 集 的 鍵 盤 輸 入 工 作 318 82.38 5.38 2.74 3. 間 歇 性 的 鍵 盤 輸 入 工 作 24 6.22 5.54 2.42 4. 抓 握 物 超 過 4.5 公 斤 2 0.52 1.5 0 5. 捏 握 施 力 超 過 1 公 斤 1 0.26 1.5 0 6. 頸 部 : 扭 轉 及 側 彎 55 14.25 3.3 2.48 7. 肩 部 : 上 肢 作 業 範 圍 高 於 胸 部 6 1.55 3.9 2.01 8. 前 臂 : 旋 轉 3 0.78 2.5 0.87 9. 手 腕 : 彎 曲 或 尺 ( 橈 ) 偏 15 3.89 4.87 3.22 10. 手 指 : 手 指 握 持 或 用 力 抓 握 物 件, 如 使 用 滑 鼠 11. 皮 膚 接 觸 硬 或 銳 利 物 件 接 觸 位 置 包 含 手 掌 手 指 手 腕 及 肘 344 89.12 5.49 2.59 0 0 0 0 12. 用 手 掌 拍 打 0 0 0 0 13. 局 部 震 動 1 0.26 3 0 14. 乘 坐 或 站 立 於 震 動 源 上 3 0.78 4.5 2.60 15. 照 明 ( 不 良 照 度 或 眩 光 ) 38 9.84 6 2.37 16. 低 溫 25 6.48 6.8 2.22 17. 作 業 速 度 無 法 自 行 控 制 0 0 0 0 436

勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 表 5 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 : 下 肢 部 位 危 險 因 子 MSDs 人 因 檢 核 表 人 數 佔 總 人 數 比 例 各 項 因 子 每 天 小 時 數 平 均 值 標 準 差 1. 身 體 側 彎 或 前 俯 大 於 20 度, 但 少 於 45 度 129 34.7 2.42 1.15 2. 身 體 前 俯 大 於 45 度 11 3.0 3.30 0.67 3. 身 體 後 仰 10 2.7 1.89 0.60 4. 身 體 扭 轉 47 12.6 3.23 0.92 5. 長 時 間 站 立 且 無 足 夠 的 背 部 支 撐 34 9.1 1.92 0.80 6. 長 時 間 站 立 或 坐 著 無 腳 部 支 撐 長 時 間 7 1.9 0.88 0.83 7. 跪 立 或 半 蹲 1 0.3 0 0 8. 重 複 的 腳 踝 動 作 0 0 0 0 9. 皮 膚 接 觸 硬 或 銳 利 物 件 腿 部 之 接 觸 1 0.3 0 0 10. 用 膝 蓋 踢 撞 0 0 0 0 11. 乘 坐 / 站 立 於 震 動 源 之 上 2 0.5 2 0 12. 中 度 負 荷, 施 力 9 公 斤 以 上 推 拉 物 件 2 0.5 2 0 13. 重 度 負 荷, 施 力 23 公 斤 以 上 的 推 拉 物 件 0 0 0 0 14. 作 業 速 度 無 法 自 行 控 制 0 0 0 0 本 研 究 結 果 發 現 在 所 有 受 試 者 中,262 人 (70.4%) 為 上 肢 低 風 險 ( 上 肢 或 下 肢 部 位 危 險 因 子 的 總 分 小 於 5 分 ), 平 均 分 數 為 2.46±1.39 分 ; 110 人 (29.6%) 為 上 肢 高 風 險 ( 上 肢 或 下 肢 部 位 危 險 因 子 的 總 分 大 於 或 等 於 5 分 ), 平 均 分 數 為 7.45±2.78 分 348 人 (90.2%) 為 下 肢 低 風 險, 平 均 分 數 為 1.25±0.07 分 ;24 人 (6.5%) 為 下 肢 高 風 險, 平 均 分 數 為 6.88±2.00 分 分 析 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 之 上 肢 高 低 風 險 族 群 與 九 大 自 覺 不 適 部 位 之 關 係, 發 現 上 肢 風 險 與 不 適 部 位, 唯 有 在 上 背 部 位 有 顯 著 差 異, 亦 即 上 肢 高 風 險 族 群 有 上 背 不 適 症 狀 較 低 風 險 族 群 比 例 高 (p = 0.03) 顯 示 在 上 肢 檢 核 表 中 分 數 較 高 的 勞 工, 容 易 有 上 背 的 肌 肉 骨 骼 不 適 症 狀 討 論 本 研 究 完 成 386 位 在 職 勞 工 的 問 卷 調 查, 發 現 受 試 者 的 主 要 自 覺 不 適 部 位 分 別 為 肩 膀 脖 子 和 下 背, 與 2010 年 臺 灣 地 區 工 作 環 境 安 全 衛 生 狀 況 認 知 調 查 的 前 三 高 比 例 不 適 部 位 相 同 [1] 研 究 結 果 顯 示 勞 工 九 大 自 覺 不 適 部 位 受 工 作 環 境 因 素 影 響, 其 中 以 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 為 最 嚴 重 的 工 作 環 境 危 險 暴 露 因 子, 此 因 子 與 脖 子 肩 膀 上 背 手 肘 下 背 等 五 個 身 體 部 位 不 適 症 狀 均 相 關 經 常 搬 運 重 物 與 臀 或 大 腿 腳 或 腳 踝 的 不 適 有 關 ; 相 反 的, 較 少 頻 率 的 搬 運 重 物 則 較 少 見 手 肘 手 或 手 腕 的 不 適 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 與 脖 子 上 背 手 或 手 腕 不 適 有 關 ; 而 脖 子 下 背 臀 或 大 腿 的 肌 肉 骨 骼 不 適 者, 其 姿 勢 不 自 然 的 比 例 亦 較 無 症 狀 者 高 透 過 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表, 可 發 現 上 肢 檢 核 表 分 數 越 高, 使 高 危 險 族 群 的 受 僱 者 有 較 高 的 比 例 出 現 上 背 部 的 不 適 本 研 究 的 受 試 者 為 較 年 輕 的 族 群, 教 育 程 度 較 多 分 布 於 大 學 和 研 究 所 學 歷, 約 分 佔 六 成 和 四 成, 此 與 收 案 的 事 業 單 位 屬 性 有 關, 本 次 研 究 收 案 的 事 業 單 位 以 高 科 技 公 司 和 律 師 事 務 所 為 主, 任 職 於 此 類 公 司 之 員 工 皆 需 具 備 專 業 技 術 知 識, 教 育 程 度 較 高, 平 均 每 週 工 作 時 數 則 偏 長 雖 然 本 研 究 在 不 同 性 質 的 公 司 中 收 案, 但 受 試 者 的 工 作 內 容 皆 以 長 時 間 使 用 電 腦 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 如 打 字 長 時 間 坐 著 打 電 話 開 會 等 靜 態 辦 公 工 作 為 主, 顯 示 受 試 者 工 作 環 境 同 質 性 相 當 高, 多 為 辦 公 室 工 作 族 群 本 研 究 發 現 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 和 姿 勢 不 自 然 為 嚴 重 的 工 作 環 境 危 險 暴 露 因 子, 有 此 暴 露 者 有 較 高 的 比 例 造 成 脖 子 肩 膀 上 背 手 437

勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 民 國 102 年 12 月 第 21 卷 第 4 期 第 432-441 頁 肘 下 背 臀 或 大 腿 部 位 之 不 適 Ong 等 人 [11] 也 觀 察 到 工 作 環 境 中, 較 不 足 的 人 因 工 程 概 念 介 入 和 設 備 設 計, 與 肌 肉 骨 骼 不 適 的 產 生 密 切 相 關 Bergqvist 等 人 [12] 研 究 顯 示 較 常 見 的 工 作 環 境 擺 設 包 括 電 腦 螢 幕 過 前, 易 使 工 作 者 需 要 頭 部 前 傾 (forward head), 以 看 清 楚 前 方 的 字 ; 鍵 盤 擺 放 位 置 過 高, 易 使 工 作 者 肩 膀 必 須 上 抬 以 使 用 滑 鼠 和 鍵 盤 ; 座 椅 如 果 沒 有 扶 手, 易 使 手 肘 在 懸 空 下 動 作, 造 成 手 肘 的 肌 肉 持 續 收 縮 造 成 不 適 ; 座 椅 過 高 且 無 靠 墊, 可 能 使 得 上 背 支 撐 不 足 肌 肉 需 要 持 續 收 縮 以 保 持 身 體 姿 勢, 易 造 成 駝 背 等 不 良 姿 勢 過 高 的 座 椅 也 常 使 工 作 者 在 坐 姿 下 腳 無 法 踩 到 地, 臀 或 大 腿 無 足 夠 支 撐, 進 而 產 生 肌 肉 骨 骼 不 適 在 工 作 環 境 中, 勞 工 有 較 多 的 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作, 則 有 較 大 的 可 能 增 加 脖 子 上 背 手 或 手 腕 受 傷 的 可 能 性,Cagnie 等 人 [13] 研 究 相 較 於 不 需 要 手 部 重 複 相 同 的 動 作 勞 工, 有 此 因 素 的 勞 工 有 1.63 倍 機 率 會 有 頸 部 的 不 適 症 狀, 當 手 部 重 複 做 一 相 同 動 作 時, 除 了 手 或 手 腕 因 做 太 多 同 一 動 作, 而 造 成 的 肌 肉 疲 勞 等 現 象 外, 頸 部 和 上 背 的 肌 肉 也 需 要 做 靜 態 收 縮, 做 為 穩 定 肌, 來 保 持 手 臂 和 手 動 作 的 角 度, 因 此 也 增 加 了 脖 子 和 上 背 部 肌 肉 骨 骼 不 適 的 可 能 搬 運 重 物 也 會 造 成 手 肘 手 或 手 腕 臀 或 大 腿 腳 或 腳 踝 的 傷 害,Coggon 等 人 [14] 提 到 搬 運 重 物 時 的 機 械 性 壓 力 會 集 中 在 髖 關 節 膝 關 節 和 手 指, 造 成 這 些 關 節 的 受 力 增 加, 因 此 增 加 傷 害 的 可 能 性 本 研 究 探 討 以 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 所 區 分 之 上 肢 或 下 肢 部 位 不 適 之 高 低 危 險 族 群, 發 現 所 有 受 試 者 中, 有 71.3% 為 上 肢 低 風 險,90.4% 為 下 肢 低 風 險, 可 知 本 研 究 受 試 者 大 都 不 是 暴 露 於 工 作 環 境 之 肌 肉 骨 骼 不 適 高 風 險 族 群, 此 為 本 研 究 樣 本 之 特 性 經 進 一 步 分 析 高 低 風 險 兩 組 之 間 與 九 大 自 覺 不 適 部 位 的 關 係, 除 了 上 背 有 顯 著 相 關 之 外, 其 餘 部 位 皆 無 在 上 肢 的 危 險 因 子 中, 以 密 集 的 鍵 盤 輸 入 工 作 ( 佔 總 人 數 百 分 比 82.38%) 和 使 用 滑 鼠 ( 佔 總 人 數 百 分 比 89.12%) 最 多 另 外 講 電 話 時, 上 班 族 也 常 使 用 肩 膀 和 頭 去 夾 話 筒, 導 致 頸 部 扭 轉 及 側 彎 ( 佔 總 人 數 百 分 比 14.25%) 的 比 例 也 相 當 高, 這 些 都 是 屬 於 不 自 然 工 作 姿 勢 習 慣, 應 教 導 受 僱 者 予 以 避 免 本 研 究 樣 本 受 僱 者 多 為 坐 式 工 作 環 境 型 態, 且 以 打 字 或 使 用 滑 鼠 頻 率 偏 高, 因 此 若 檢 核 表 所 得 之 下 肢 危 險 因 子 分 數 較 高, 以 身 體 側 彎 或 前 俯 大 於 20 度, 但 小 於 45 度 的 比 例 最 高, 每 天 平 均 有 此 姿 勢 2.42 小 時 ; 其 次 為 長 時 間 站 立 且 無 足 夠 的 背 部 支 持, 這 些 表 示 其 工 作 環 境 多 為 靜 態, 使 用 電 腦 易 增 加 手 肘 肌 肉 骨 骼 不 適 的 機 率 ; 這 些 受 僱 者 可 能 因 電 腦 辦 公 桌 椅 子 的 位 置 沒 有 依 個 人 身 高 調 整 或 設 計, 使 其 身 體 呈 現 前 俯 大 於 20 度 的 工 作 姿 勢 本 研 究 調 查 勞 工 九 大 自 覺 不 適 部 位 與 工 作 環 境 因 子 之 關 係, 並 探 討 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 與 受 僱 者 自 覺 不 適 部 位 之 相 關, 目 前 仍 無 此 類 大 型 且 詳 盡 的 工 作 環 境 危 險 因 子 相 關 研 究, 因 此 本 研 究 結 果 可 提 供 未 來 研 究 工 作 環 境 因 子 和 肌 肉 骨 骼 傷 病 關 係 之 重 要 參 考, 並 進 一 步 作 為 勞 工 肌 肉 骨 骼 傷 病 防 治 的 依 據 結 論 勞 工 有 工 作 桌 椅 高 度 不 適 合 搬 運 重 物 手 部 重 複 同 一 種 單 調 的 動 作 姿 勢 不 自 然 的 工 作 環 境 因 素, 有 較 高 的 比 例 有 脖 子 肩 膀 上 背 手 肘 手 或 手 腕 下 背 臀 或 大 腿 腳 或 腳 踝 部 位 的 肌 肉 骨 骼 不 適 在 MSDs 人 因 工 程 危 害 因 子 檢 核 表 上 肢 檢 核 表 中, 勞 工 分 數 越 高 和 屬 於 高 危 險 族 群 之 工 作 者, 有 較 高 的 比 例 會 438

勞 工 工 作 環 境 與 自 覺 肌 肉 骨 骼 不 適 之 相 關 研 究 產 生 上 背 部 的 肌 肉 骨 骼 不 適 本 研 究 提 供 有 關 肌 肉 骨 骼 傷 病 的 工 作 環 境 因 子, 可 提 供 未 來 肌 肉 骨 骼 不 適 防 治 的 參 考 在 工 作 職 場 中 改 善 不 利 的 工 作 環 境 因 素, 除 了 提 供 勞 工 一 個 安 全 健 康 的 友 善 職 場 外, 也 有 助 減 少 勞 工 產 生 肌 肉 骨 骼 不 適 的 發 生 誌 謝 本 研 究 由 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 100 年 度 研 究 計 畫 (IOSH100-M318) 經 費 支 持, 謹 此 敬 表 謝 忱 參 考 文 獻 [1] 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 工 作 環 境 安 全 衛 生 狀 況 認 知 調 查 IOSH99-M306;2010 [2] Sharan D, Parijat P, Sasidharan AP, Ranganathan R, Mohandoss M, Jose J. Workstyle risk factors for work related musculoskeletal symptoms among computer professionals in India. Journal of occupational rehabilitation 2011; 21: 520-5. [3] 黃 耀 輝 陳 志 勇 : 肌 肉 骨 骼 傷 害 危 害 因 子 檢 核 - 簡 易 評 估 方 式 探 討 ( 一 ) 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 IOSH90- H331;2002 [4] Novak CB. Upper extremity work-related musculoskeletal disorders: A treatment perspective.the journal of orthopaedic and sports physical therapy 2004; 34: 628-37. [5] Guo HR,Chang YC, Yeh WY, Chen CW, Guo YL. Prevalence of musculoskeletal disorder among workers in Taiwan: A nationwide study. Journal of Occupational Health 2004; 46: 26-36. [6] Barr AE, Barbe MF, Clark BD. Work-related musculoskeletal disorders of the hand and wrist: Epidemiology, pathophysiology, and sensorimotor changes. The journal of orthopaedic and sports physical therapy 2004; 34: 610-27. [7] 呂 志 維 張 清 忠 葉 文 裕 林 彥 輝 陳 志 勇 : 三 種 人 因 工 程 檢 核 表 在 半 導 體 業 之 應 用 勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 1999;7: 423-42 [8] 葉 文 裕 李 再 長 張 錦 輝 邱 文 科 林 久 翔 杜 宗 禮 : 人 因 工 程 肌 肉 骨 骼 預 防 指 引 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 ;2008 [9] 林 彥 輝 葉 文 裕 陳 志 勇 : 人 因 工 程 檢 核 表 工 作 場 所 適 用 性 研 究 勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊 1999; 7: 45-60 [10] 李 正 隆 : 人 因 工 程 常 用 的 評 估 技 術 及 案 例 探 討 人 因 工 程 危 害 預 防 技 術 研 討 會 摘 要 ;2004 [11] Ong CN, Chia SE, Jeyaratnam J, Tan KC. Musculoskeletal disorders among operators of visual display terminals. Scandinavian journal of work, environment & health1995; 21: 60-4. [12] Bergqvist U, Wolgast E, Nilsson B, Voss M. Musculoskeletal disorders among visual display terminal workers: individual, ergonomic, and work organizational factors. Ergonomics 1995; 38: 763-76. [13] Cagnie B, Danneels L, Van Tiggelen D, Loose V, Cambier D. Individual and work related risk factors for neck pain among office workers: a cross sectional study. European Spine Journal 2006; 16: 679-86. 439

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Relationship between the Work Environment and Perceived Body Discomforts Research Articles Relationship between the Work Environment and Perceived Body Discomforts Yu-Hsuan Lee 1 Jui-Hsuan Weng 1 Ya-Yuarn Hsu 2 Tzyy-Jiuan Wang 1 1 2 Department of Physical Therapy and Assistive Technology, National Yang-Ming University Institute of Occupational Safety and Health, Council of Labor Affairs, Executive Yuan Abstract Purpose: The aim of this study is to investigate the relationship between perceived musculoskeletal disorders (MSDs) and work environment, and also the relationship between nine discomfort body parts and the MSDs ergonomic checklist. Methods: The workers from six companies filled out the survey questionnaire including Nordic Musculoskeletal Questionnaire, questions of work environment, and the MSDs ergonomic checklist. Results: Three hundred eighty-six workers (208 women and 178 men) participated in this study. The average age was 34.53±7.53 years old. For the work demands, most subjects reported that prolonged use of computer (92%), wrist/hand repetitive movement (84.2%) and prolonged sitting (87%) were required. Results also showed that the most common three areas of workers perceived discomforts were shoulder (78.9%), neck (70%) and low back (62.7%). For the work environment risk factors, the unsuitable height of desk and chair in the workplace is an important significant factor contributing to MSDs in several body areas. Other factors including wrist /hand repetitive movement, lifting heavy things and awkward posture were also found to be significantly related to MSDs of neck, shoulder, upper back, lower back, wrist/hand, hip/thigh and foot/ankle. Higher score ( 5) obtained from the MSDs ergonomic upper extremity checklist was significantly related to the musculoskeletal disorders in the upper back area. Conclusion: MSDs are correlated with work environment and ergonomic factors. Identification of the key ergonomic risk factors is important in prevention of work-related MSDs. Keywords: Musculoskeletal disorders (MSDs), Work environment, MSDs ergonomic checklists Accepted 31 July, 2013 Correspondence to: Tzyy-Jiuan Wang, Department of Physical Therapy and Assistive Technology, National Yang-Ming University, E-mail: tjwang@ym.edu.tw 441