98 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 暨 牙 醫 師 考 試 分 試 考 試 類 科 名 稱 : 牙 醫 師 ( 二 ) 科 目 名 稱 : 牙 醫 學 ( 四 )( 包 括 口 腔 顎 面 外 科 學 牙 科 放 射 線 學 等 科 目 及 其 相 關 臨 床 實 例 與 醫 學 倫 理 ) 注 意 : 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 列 印 日 期 :098/07/21 列 印 時 間 :10:13:00 1. 2. 關 於 顎 骨 骨 折 的 癒 合, 下 列 敘 述 何 者 正 確? < 正 確 答 案 > 骨 折 的 癒 合 都 屬 於 secondary intention healing 骨 折 的 癒 合 都 屬 於 primary intention healing 骨 折 的 癒 合 不 需 要 噬 骨 細 胞 (osteoclasts), 但 需 要 造 骨 細 胞 (osteoblasts) < 正 確 答 案 > 骨 折 的 癒 合 需 要 造 骨 細 胞 (osteoblasts), 其 來 源 有 : 骨 膜 骨 內 膜 及 血 液 中 的 多 功 能 間 葉 細 胞 下 列 有 關 B 型 肝 炎 病 毒 之 敘 述, 何 者 錯 誤? B 型 肝 炎 經 由 帶 菌 者 的 分 泌 物 傳 染, 可 由 血 液 或 唾 液 傳 染 B 型 肝 炎 病 毒 可 用 高 壓 蒸 汽 消 滅 次 氯 酸 (Hypochlorite) 的 消 毒 無 法 抑 制 B 型 肝 炎 病 毒 3. 酚 類 (Phenols) 消 毒 劑 無 法 消 滅 B 型 肝 炎 病 毒 同 時 拔 除 上 下 顎 多 顆 牙 時, 拔 牙 的 順 序 應 為 何? 先 拔 下 顎, 後 拔 上 顎 < 正 確 答 案 > 先 拔 後 牙, 後 拔 前 牙 4. 先 拔 困 難, 後 拔 簡 單 沒 有 一 定 順 序 關 於 植 體 長 期 成 功 的 生 物 機 械 因 素, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 植 體 周 邊 的 齒 槽 骨 出 現 垂 直 或 是 斜 角 式 骨 缺 損 通 常 是 由 於 咬 合 外 傷 造 成 側 方 施 力 以 後 牙 區 破 壞 比 前 牙 區 來 得 嚴 重 < 正 確 答 案 > 在 骨 整 合 植 體 中, 一 旦 植 體 周 圍 骨 喪 失 後, 還 會 再 生 5. 斜 向 植 牙 通 常 也 會 產 生 側 方 力 矩 而 造 成 骨 吸 收 轉 移 瓣 式 前 庭 整 形 術 (transpositional flap vestibuloplasty) 又 稱 唇 轉 移 術 (lip switch), 適 合 用 於 下 列 何 種 狀 況? < 正 確 答 案 > 下 顎 前 方, 殘 餘 骨 高 度 1.5 cm 以 上 6. 下 顎 前 方, 殘 餘 骨 高 度 1.5 cm 以 下 上 顎 前 方, 殘 餘 骨 高 度 1.5 cm 以 上 上 顎 前 方, 殘 餘 骨 高 度 1.5 cm 以 下 下 列 關 於 拔 牙 後 立 即 植 牙 (Postextraction Immediate Implantation) 的 敘 述 何 者 錯 誤?

通 常 小 臼 齒 比 大 臼 齒 適 合 拔 牙 後 立 即 植 牙 要 注 意 植 體 的 初 期 穩 定 度 (initial stability) 必 須 足 夠, 而 且 使 植 體 頂 端 低 於 齒 槽 骨 嵴 2 毫 米 的 位 置 齒 槽 窩 壁 (socket wall) 與 植 體 的 間 隙 若 超 過 2 毫 米 時, 必 須 做 GBR: Guided Bone Regeneration 不 需 要 選 擇 齒 槽 骨 狀 況, 拔 牙 後 皆 立 即 植 牙 < 正 確 答 案 > 7. 骨 塊 移 植 術 (block bone grafting) 常 用 來 增 加 齒 槽 骨 量 以 利 牙 科 植 體 之 種 植, 關 於 此 一 技 術 下 列 何 陳 述 錯 誤? 只 能 用 來 增 加 齒 槽 之 寬 度 而 不 能 增 加 高 度 ; 下 顎 最 常 被 取 骨 之 處 為 頦 部 (genial region) 與 頰 棚 架 區 (buccal shelf region); 成 功 之 要 件 是 骨 塊 固 定 與 軟 組 織 之 傷 口 能 無 張 力 地 縫 合 (tension-free closure) < 正 確 答 案 > 只 有 8. 只 有 只 有 牙 醫 師 檢 查 患 者 頸 部 並 發 現 有 一 個 小 於 或 等 於 一 公 分 大 小 的 淋 巴 結, 請 問 幾 歲 之 前 的 患 者, 在 正 常 時 都 會 摸 到 此 大 小 的 淋 巴 結? < 正 確 答 案 > 12 歲 9. 16 歲 20 歲 23 歲 下 列 口 腔 內 的 惡 性 腫 瘤 之 淋 巴 結 轉 移 率, 何 者 最 快? < 正 確 答 案 > 惡 性 黑 色 素 瘤 (malignant melanoma) 10. 黏 液 表 皮 樣 癌 (mucoepidermoid carcinoma) 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 疣 狀 癌 (verrucous carcinoma) 下 列 何 種 情 況 時 宜 將 囊 腫 以 剜 出 術 (cystic enucleation) 全 部 取 出? 發 現 有 顎 骨 沾 黏 < 正 確 答 案 > 發 現 有 囊 腫 壁 病 變 11. 發 現 有 附 近 神 經 沾 黏 發 現 有 病 理 性 骨 折 下 列 何 者 並 非 vertical maxillary excess 病 人 咬 合 及 外 觀 上 的 特 點? < 正 確 答 案 > 通 常 occlusal plane 的 level 高

12. 常 見 Class II malocclusion 的 咬 合 易 有 weak chin appearance 多 伴 隨 steep mandibular plane 切 除 蝦 蟆 腫 (ranula) 時 常 一 併 切 除 舌 下 腺, 其 原 因 為 何? 蝦 蟆 腫 的 內 容 物 來 自 舌 下 腺 蝦 蟆 腫 接 近 舌 下 腺 蝦 蟆 腫 在 舌 下 腺 內 < 正 確 答 案 > 蝦 蟆 腫 經 常 復 發 13. 12 歲 的 小 明 走 路 跌 倒, 結 果 右 上 大 門 牙 整 顆 都 掉 在 地 上 (Avulsion), 他 哭 著 把 牙 齒 撿 起 來, 對 於 小 明 牙 齒 的 處 理, 下 列 何 者 最 不 宜? 可 立 即 含 在 口 腔 唾 液 中, 送 急 診 可 立 即 置 於 冰 牛 奶 中, 送 急 診 先 用 紗 布 擦 掉 牙 根 表 面 直 到 潔 淨, 再 放 在 乾 燥 的 手 帕 上 包 起 來 < 正 確 答 案 > 14. 至 急 診 後 可 再 以 生 理 食 鹽 水 沖 洗, 再 放 回 齒 槽 窩 內 實 施 固 定 術 依 下 圖, 患 者 是 下 列 何 種 異 常? 單 側 唇 裂 單 側 原 腭 (primary palate) 裂 < 正 確 答 案 > 繼 生 腭 (secondary palate) 裂 15. 軟 腭 (soft palate) 裂 牙 醫 師 爲 患 有 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 的 患 者 施 行 手 術 時, 下 列 何 者 為 其 注 意 的 事 項? 在 手 術 期 間, 必 須 供 給 氧 氣

16. 17. 18. 19. 20. 21. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 不 能 事 先 服 用 鎮 定 藥 物 牙 科 治 療 椅 需 調 整 到 大 於 90 度 的 角 度 手 術 後 不 能 給 予 bronchodilator 的 藥 物 哺 乳 的 婦 女 可 使 用 下 列 何 種 藥 物? corticosteroids aminoglycosides lidocaine tetracyclines 下 列 敘 述 何 者 最 可 能 造 成 缺 血 (ischemia) 而 不 利 於 傷 口 癒 合? 皮 瓣 設 計 是 :base dimension > height dimension 為 了 怕 傷 口 裂 開, 將 傷 口 非 常 緊 密 的 縫 合 應 避 免 傷 口 內 積 聚 過 多 血 塊 形 成 血 腫 (hematoma) 明 顯 有 貧 血 症 狀 的 病 人 應 於 術 前 或 術 後 適 當 給 予 輸 血 下 列 那 顆 牙 拔 除 時 要 注 射 後 上 齒 槽 神 經 阻 斷 麻 醉, 及 前 腭 神 經 阻 斷 麻 醉 (anterior palatine nerve block), 還 要 外 加 中 上 齒 槽 神 經 麻 醉? 上 顎 正 中 門 牙 上 顎 犬 齒 上 顎 第 一 大 臼 齒 上 顎 第 二 大 臼 齒 所 謂 下 顎 牛 角 形 拔 牙 鉗 指 的 是 幾 號 拔 牙 鉗? 150 53 89 23 拔 牙 時 牙 根 斷 裂 所 造 成 的 情 形, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 細 小 之 牙 根 斷 片 經 由 傷 口 掉 入 健 康 之 上 顎 竇 內, 不 需 強 行 取 出 如 有 較 大 之 牙 根 掉 入 上 顎 竇, 可 經 由 拔 牙 齒 槽 (socket) 或 施 行 Caldwell Luc 手 術 取 出 拔 除 下 顎 智 齒 容 易 因 舌 側 骨 板 破 裂 而 發 生 牙 根 掉 入 submandibular space 掉 入 infratemporal space 的 牙 根, 如 不 能 當 次 取 出, 最 好 間 隔 4 到 6 週 再 進 行 手 術 下 列 關 於 齒 源 性 感 染 (odontogenic infection) 的 敘 述 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 大 部 分 的 齒 源 性 感 染 都 是 由 單 一 細 菌 所 造 成 的

22. 23. 24. 25. 26. 27. 大 部 分 的 齒 源 性 感 染 的 菌 源 同 時 包 含 有 嗜 氧 菌 (aerobic) 及 厭 氧 菌 (anaerobic) 兩 種 單 獨 只 有 厭 氧 菌 造 成 齒 源 性 感 染 的 機 率 也 可 以 高 達 35% 左 右 在 齒 源 性 感 染 中, 有 50% 的 機 會 可 以 培 養 出 gram-negative anaerobic rods 下 列 何 者 不 是 造 袋 術 (marsupialization) 的 適 應 症? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 囊 腫 鄰 近 下 齒 槽 神 經 囊 腫 很 大 囊 腫 附 近 有 尚 未 萌 出 之 牙 齒 可 得 到 早 期 的 病 理 檢 查 通 常 不 會 疼 痛 的 顳 顎 關 節 疾 病 (temporomandibular disorders) 是 下 列 那 一 種? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > chronic disc displacement myositis suppurative arthritis retrodiscitis Monomorphic adenoma 較 常 侵 犯 下 列 何 部 位 之 小 唾 液 腺? 腭 部 上 唇 部 下 唇 部 頰 部 主 唾 液 腺 ( 管 ) 結 石 依 發 生 率 高 低 順 序 為 : 顎 下 腺 ( 管 )> 舌 下 腺 ( 管 )> 腮 腺 ( 管 ) 顎 下 腺 ( 管 )> 腮 腺 ( 管 )> 舌 下 腺 ( 管 ) 腮 腺 ( 管 )> 舌 下 腺 ( 管 )> 顎 下 腺 ( 管 ) 腮 腺 ( 管 )> 顎 下 腺 ( 管 )> 舌 下 腺 ( 管 ) 牙 醫 師 爲 患 有 心 肌 梗 塞 的 患 者 施 行 手 術 時, 下 列 那 一 個 注 意 事 項 錯 誤? 不 能 給 予 含 有 epinephrine 的 麻 醉 劑 事 先 給 予 抗 焦 慮 藥 物 (anxiolytics) 患 者 可 能 會 伴 隨 有 未 診 斷 的 心 律 不 整 不 一 定 事 先 要 服 用 nitroglycerin 下 列 有 關 人 類 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 傳 播 及 預 防 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 為 引 起 後 天 免 疫 不 全 症 候 群 (AIDS) 的 病 原, 通 常 此 病 毒 在 寄 主 體 外 較 無 法 存 活

只 有 極 少 數 HIV 的 帶 原 者, 在 唾 液 中 藏 有 病 毒, 且 其 病 毒 含 量 微 少 < 正 確 答 案 > 以 預 防 B 型 肝 炎 感 染 傳 播 的 技 術 及 原 則, 將 不 適 用 於 預 防 HIV 的 散 佈 28. 次 氯 酸 (hypochlorite) 及 甲 醛 (formaldehyde) 皆 可 使 病 毒 失 活 造 骨 細 胞 (osteogenic cells) 在 骨 的 癒 合 過 程, 扮 演 著 非 常 重 要 的 角 色, 下 列 那 一 項 最 不 可 能 為 它 的 來 源? < 正 確 答 案 > 纖 維 組 織 (fibrous tissue) 29. 骨 膜 (periosteum) 骨 髓 膜 (endosteum) 血 液 循 環 中 具 多 潛 能 分 化 的 間 葉 細 胞 (circulating pluripotential mesenchymal cells) 下 列 有 關 可 吸 收 縫 線 (resorbable suturing) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 普 通 腸 線 (plain catgut) 在 口 內 的 吸 收 很 快, 很 少 存 續 超 過 5 天 經 過 鉻 鹽 處 理 後 的 鉻 化 腸 線 (chromic gut), 可 延 長 存 續 10 至 12 天 多 甘 醇 酸 (polyglycolic acid) 不 會 被 酵 素 分 解, 約 4 週 才 會 水 解 吸 收 < 正 確 答 案 > 與 不 可 吸 收 縫 線 比 較, 可 吸 收 縫 線 不 易 引 起 劇 烈 的 發 炎 反 應, 因 而 較 不 會 影 響 傷 口 癒 合 30. 為 降 低 患 者 手 術 約 診 前 的 焦 慮 感, 下 列 何 措 施 較 不 合 適? 前 一 夜 可 酌 給 安 眠 藥 (hypnotic agent) 當 日 手 術 前 可 酌 給 鎮 定 劑 (sedative agent) 對 焦 慮 型 患 者, 手 術 時 間 最 好 約 在 下 午, 因 為 此 時 體 內 血 清 素 濃 度 (serotonin level) 最 高 < 正 確 答 案 > 31. 儘 量 減 少 待 在 手 術 等 候 室 (reception room) 的 時 間 下 列 有 關 滅 菌 技 術 (techniques of sterilization) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 溼 熱 法 常 使 用 於 耐 熱 及 易 生 鏽 的 器 具, 可 藉 由 氧 化 細 胞 蛋 白 質, 達 到 殺 菌 的 效 果 32. 氣 體 滅 菌 法 可 使 用 氧 化 乙 烯 (ethylene oxide), 在 溫 度 50 時,3 小 時 內 能 有 效 的 殺 死 所 有 的 微 生 物, 包 括 孢 子 酒 精 因 為 揮 發 太 快, 並 不 適 用 於 一 般 牙 科 消 毒, 但 可 用 來 消 毒 局 部 麻 醉 的 麻 藥 管 在 滅 菌 後, 微 生 物 可 能 會 進 入 滅 菌 袋 中, 因 此 所 有 滅 菌 過 的 物 品 必 須 貼 上 到 期 日 期 的 標 籤 要 做 上 顎 第 二 大 臼 齒 的 根 管 治 療, 主 要 麻 醉 那 些 神 經? < 正 確 答 案 > 後 上 齒 槽 神 經 (posterior superior alveolar nerve) 與 大 腭 神 經 後 上 齒 槽 神 經 (posterior superior alveolar nerve) 與 中 上 齒 槽 神 經 後 上 齒 槽 神 經 (posterior superior alveolar nerve) 與 鼻 腭 神 經 (nasopalatine nerve)

33. 後 上 齒 槽 神 經 (posterior superior alveolar nerve), 中 上 齒 槽 神 經 與 大 腭 神 經 下 列 何 者 是 後 上 齒 槽 神 經 阻 斷 式 麻 醉 的 進 針 方 向? 由 上 顎 第 三 大 臼 齒 處 外 側 垂 直 向 上 < 正 確 答 案 > 由 上 顎 第 二 大 臼 齒 處 前 庭, 向 上 向 內 向 後 各 45 34. 由 上 顎 第 二 小 臼 齒 前 庭 處, 向 上 向 內 向 後 45 由 上 顎 第 三 大 臼 齒 外 側 處, 向 內 90 下 列 有 關 唾 液 腺 的 敘 述, 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 腮 腺 (parotid gland) 是 所 有 唾 液 腺 中, 體 積 最 大 的, 但 它 的 唾 液 分 泌 量 卻 不 是 最 多 的, 其 神 經 支 配 是 第 五 對 腦 神 經 35. 舌 下 腺 (sublingual gland) 的 體 積 較 小, 但 它 的 唾 液 分 泌 量 也 較 少, 其 神 經 支 配 是 第 七 對 腦 神 經 顎 下 腺 (submandibular gland) 的 體 積 居 中, 但 它 的 唾 液 分 泌 量 最 多, 其 神 經 支 配 是 第 七 對 腦 神 經 小 唾 液 腺 (minor salivary glands) 的 總 數 大 約 800 至 1000 個, 其 唾 液 分 泌 量 極 少 你 為 一 位 病 患 拔 除 下 顎 左 側 之 阻 生 第 三 大 臼 齒, 其 環 口 X 光 片 如 下 圖 所 示, 當 你 以 拔 牙 挺 用 力 挖 動 牙 齒 時, 該 阻 生 齒 突 然 失 去 蹤 影, 此 時 該 齒 最 可 能 是 位 於 何 處? 下 顎 骨 髓 內, 下 齒 槽 神 經 之 上 方 頦 下 間 隙 (submental space) < 正 確 答 案 > 顎 下 隙 (submandibular space) 36. 頰 間 隙 (buccal space) 拔 除 上 顎 臼 齒 後, 如 欲 檢 查 有 無 因 手 術 造 成 口 竇 相 通, 最 簡 易 之 檢 驗 方 法 為 何? < 正 確 答 案 > soft-probing test nose-blowing test

37. 38. 39. 40. 41. 42. panoramic film periapical film 下 列 那 位 患 者 較 需 要 開 立 抗 生 素? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 20 歲 男 性, 輕 度 牙 冠 周 圍 炎, 經 拔 牙 手 術 後 32 歲 女 性, 臼 齒 前 庭 膿 腫, 經 切 開 引 流 及 根 管 治 療 45 歲 女 性, 第 一 型 糖 尿 病, 犬 齒 根 尖 膿 腫 60 歲 男 性, 冠 心 病, 乾 性 齒 槽 炎 極 度 疼 痛 有 關 齒 槽 骨 整 形 術 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 簡 單 性 拔 牙 後 於 齒 槽 骨 的 外 側 壁 做 壓 迫 動 作 多 顆 牙 拔 除 後, 其 骨 骼 外 型 沒 有 明 顯 的 不 規 則, 仍 需 廣 泛 大 量 修 整 骨 頭 施 行 齒 槽 骨 整 形 術 時, 必 要 時 可 做 小 的 垂 直 切 線, 以 輔 助 擴 大 手 術 視 野 施 行 齒 槽 骨 整 形 術 時, 過 度 翻 開 皮 瓣, 可 能 導 致 骨 頭 失 去 血 液 供 應, 手 術 後 吸 收 更 快 關 於 口 腔 癌 目 前 之 放 射 線 治 療 (radiotherapy), 下 列 敘 述 何 者 比 較 正 確? 適 用 於 任 何 一 種 口 腔 惡 性 腫 瘤, 尤 其 是 細 胞 分 化 程 度 愈 高 則 愈 有 效 主 要 是 經 由 破 壞 腫 瘤 細 胞 之 細 胞 質 來 遏 阻 其 增 生 治 療 的 原 則, 通 常 是 以 單 射 源 (single port) 的 方 式, 分 次 (fractionation) 給 予 精 算 過 的 放 射 線 劑 量 治 療 的 原 則, 通 常 以 多 射 源 (multiple ports) 的 方 式, 分 次 (fractionation) 給 予 精 算 過 之 放 射 線 劑 量 對 於 含 齒 囊 腫 (dentigerous cyst) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 在 全 口 環 狀 X 光 片 中 會 呈 現 單 房 性 (unilocular) 之 放 射 線 透 光 病 灶 最 常 發 生 在 下 顎 前 牙 區 復 發 性 低 若 是 病 灶 過 大, 壓 迫 下 顎 齒 槽 神 經 時, 可 以 造 袋 術 來 治 療 下 列 有 關 環 境 影 響 顏 面 生 長 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 影 響 子 宮 內 發 育 中 之 胎 兒 頭 部 時, 可 能 產 生 嚴 重 的 下 顎 發 育 不 足 幼 兒 呼 吸 困 難 對 顏 面 發 育 沒 有 影 響 < 正 確 答 案 > 舌 頭 及 唇 位 置 異 常 對 顏 面 發 育 有 不 利 的 影 響 顏 面 骨 的 外 傷 可 能 引 起 顏 面 骨 及 咬 合 異 常 三 叉 神 經 痛 的 顱 內 神 經 減 壓 手 術 (Dandy-Janetta procedure) 是 手 術 在 那 一 條 動 脈 上? < 正 確 答 案 > 上 小 腦 動 脈 (superior cerebellar artery)

43. 44. 45. 46. 47. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 中 小 腦 動 脈 (middle cerebellar artery) 內 頸 動 脈 (internal carotid artery) 下 小 腦 動 脈 (inferior cerebellar artery) 對 於 外 傷 性 神 經 瘤 (traumatic neuroma) 的 敘 述, 下 列 那 幾 項 正 確? 舌 神 經 常 見 它 是 因 為 神 經 節 (ganglion) 增 生 的 病 變 治 療 以 手 術 切 除 為 主 因 手 術 切 除 會 造 成 神 經 麻 痺, 故 治 療 以 注 射 藥 物 為 主 大 部 分 會 引 起 自 發 性 疼 痛 Papillary cystadenoma lymphomatosum 即 是 下 列 何 者? Mixed tumor Oncocytoma Ranula Warthin s tumor 縫 合 一 個 穿 通 性 (through-and-through) 的 唇 部 傷 口, 應 該 遵 守 下 列 那 一 項 縫 合 原 則? 由 外 而 內 層 層 縫 合 由 中 而 外 縫 合 即 可 由 內 而 外 層 層 縫 合 由 中 而 內 縫 合 即 可 關 於 咽 腭 帆 肌 肉 群 (velopharyngeal musculatures) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 張 腭 帆 肌 (tensor veli palatini) 起 始 於 內 側 翼 板 (medial pterygoid plate), 附 著 於 軟 腭 及 硬 腭 (soft and hard palate), 功 能 為 開 啟 耳 咽 管 (auditory tube) 提 腭 帆 肌 (levator veli palatini) 起 始 於 腭 腱 膜 (palatal aponeurosis), 附 著 於 軟 腭 (soft palate), 功 能 為 提 昇 帆 蓋 (velum) 上 縮 肌 (superior constrictor) 起 始 於 帆 蓋 及 內 側 翼 板 (velum, medial pterygoid plate), 附 著 於 內 側 咽 縫 (medial pharyngeal raphe), 功 能 為 後 側 壁 括 約 (sphinctering) 腭 咽 肌 (palatopharyngeus) 起 始 於 咽 壁 (pharyngeal wall), 附 著 於 軟 腭 腱 膜 (soft palate aponeurosis), 功 能 為 內 收 後 咽 門 柱 (adduction of posterior pillars) 及 帆 蓋 括 約 (sphinctering of velum) 下 列 那 種 檢 驗, 最 能 反 映 糖 尿 病 患 者 控 制 血 糖 之 整 體 長 期 狀 況? 飯 前 血 糖 (AC blood sugar) 飯 後 二 小 時 血 糖 (PC 2 hours blood sugar)

< 正 確 答 案 > 醣 化 血 色 素 (HbA 1C ) 48. 葡 萄 糖 耐 受 性 試 驗 (glucose tolerance test) 如 果 一 位 糖 尿 病 患 者 要 拔 牙, 在 拔 牙 前 牙 醫 師 須 做 一 些 詢 問, 下 列 那 一 個 詢 問 比 較 不 是 必 要 的? 詢 問 目 前 血 糖 值 是 多 少 詢 問 是 否 有 吃 過 食 物 詢 問 是 什 麼 型 態 的 糖 尿 病 < 正 確 答 案 > 49. 詢 問 是 否 已 服 用 降 血 糖 藥 物 關 於 肌 腱 筋 膜 疼 痛 (myofascial pain), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 是 咬 合 疼 痛 及 關 節 功 能 障 礙 的 主 要 原 因 患 者 常 有 擴 散 性 (diffuse) 的 咬 合 肌 肉 疼 痛, 但 關 節 本 身 觸 診 卻 不 會 引 起 疼 痛 < 正 確 答 案 > 在 放 射 線 影 像 上 關 節 會 呈 現 退 化 性 變 化 50. 壓 力 緊 張 狀 態 下 常 會 讓 疼 痛 惡 化 風 濕 性 關 節 炎 (rheumatoid arthritis) 侵 犯 顳 顎 關 節 時, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 多 侵 犯 雙 側 關 節 囊 中 滑 液 組 織 (synovial tissue) 不 正 常 增 生 關 節 翳 (pannus) 形 成 < 正 確 答 案 > 一 開 始 即 發 生 髁 突 破 壞 (erosion) 51. 有 一 顏 面 疼 痛 的 病 患, 因 為 非 常 疼 痛 又 沒 耐 心 等 候 看 診, 在 候 診 室 發 脾 氣 下 列 何 項 處 置 是 錯 誤 的? 請 助 理 去 安 撫 病 患 儘 量 安 排 病 患 儘 快 看 診 以 同 理 心 安 撫 病 患, 耐 心 診 察, 找 出 其 疼 痛 病 因, 給 予 治 療 與 病 患 爭 吵, 叫 病 患 儘 快 離 開 < 正 確 答 案 > 52. 今 有 一 位 18 歲 高 中 生 因 機 車 超 速 未 戴 安 全 帽 並 撞 上 行 道 樹 幹 而 導 致 下 列 症 狀 : 有 初 期 意 識 喪 失 雙 側 臉 頰 腫 脹 雙 側 眶 下 及 上 唇 鼻 翼 等 區 域 麻 木 感, 雙 側 眼 眶 周 圍 瘀 青 雙 側 眼 結 膜 下 出 血 複 視 流 鼻 血 並 有 間 歇 性 清 澈 液 體 自 鼻 腔 內 溢 出 口 腔 內 則 有 明 顯 咬 合 異 常 現 象 請 問 最 可 能 的 診 斷 為 何? < 正 確 答 案 > LeFort III + 雙 側 zygomatic complex fracture + 雙 側 blowout fracture LeFort I + 雙 側 zygomatic complex fracture + 雙 側 blowout fracture 右 側 mandibular condylar neck fracture + 雙 側 zygomatic complex fracture + 單 側 blowout fracture

53. 54. 55. 左 側 mandibular body fracture + 雙 側 zygomatic complex fracture + 單 側 blowout fracture 承 上 題, 若 症 狀 如 下 : 雙 側 臉 頰 腫 脹 雙 側 眶 下 及 上 唇 鼻 翼 等 區 域 麻 木 感, 雙 側 眼 眶 周 圍 瘀 青 雙 側 眼 結 膜 下 出 血 複 視 咬 合 不 正, 最 可 能 的 診 斷 為 何? < 正 確 答 案 > 雙 側 zygomatic complex fracture LeFort I fracture 單 側 zygomatic complex fracture + 單 側 blowout fracture LeFort II + 雙 側 blowout fracture 一 位 22 歲 女 性 至 門 診 求 診, 主 訴 下 巴 突 出 及 咬 合 不 正 口 腔 檢 查 顯 示, 下 顎 前 牙 有 明 顯 之 錯 咬, 第 一 大 臼 齒 為 Angle class III 牙 醫 師 評 估 步 驟 之 順 序 為 何? 製 作 surgical stent 拍 攝 全 口 (panoramic) 及 測 顱 (cephalometric)x 光 片 Paper surgery 開 會 討 論 決 定 治 療 計 畫 取 模 製 作 study cast < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 承 上 題, 病 患 在 接 受 一 年 半 之 齒 列 矯 正 後, 再 評 估 證 實 為 第 三 級 咬 合, 下 顎 雙 側 需 往 後 移 7 mm, 而 選 擇 強 固 性 固 定 法 (rigid fixation), 根 據 上 述 資 料, 病 患 最 好 採 用 之 手 術 方 法 何 者 為 最 適 當? Bilateral sagittal split osteotomy Bilateral vertical osteotomy Advanced genioplasty Reduction genioplasty 56. 承 上 題, 患 者 接 受 以 上 手 術 可 能 損 傷 下 列 何 神 經? 下 齒 槽 神 經 舌 神 經 骨 神 經 頦 神 經 只 有 只 有 < 正 確 答 案 > 下 顎 舌 57. < 正 確 答 案 > 當 入 射 光 子 能 量 較 高 時 ( 超 過 70keV), 入 射 光 子 與 軟 組 織 的 主 要 作 用 為 何? Photoelectric effect Compton effect Pair production Thompson scattering

58. 59. 60. 61. 62. 63. 放 射 線 在 產 生 的 過 程 中 由 於 電 子 束 高 速 的 碰 衝 鎢 靶, 這 時 會 產 生 X 光 與 熱, 對 於 光 熱 比 率 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > X 光 40% 熱 60% X 光 20% 熱 80% X 光 10% 熱 90% X 光 1% 熱 99% 下 列 何 者 具 較 強 的 穿 透 力 並 帶 負 電 子? α particle β particle γ ray Neutron 牙 科 X 光 機 的 陽 極 主 要 是 由 何 種 金 屬 構 成? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 銅 鐵 鉬 鋁 下 列 那 一 種 顱 顏 放 射 線 攝 影 時, 患 者 須 張 口? PA view AP view True lateral skull view Reverse Towne s view 在 正 常 情 况 下, 內 斜 嵴 在 第 二 臼 齒 的 咬 翼 片 可 以 看 到 其 radiopaque 之 程 度 比 外 斜 嵴 : 強 弱 相 似 無 法 辨 識 輕 度 牙 周 炎 的 牙 周 附 連 明 顯 喪 失 (significant loss of attachment) 至 少 多 久 時 間 後, 在 放 射 線 影 像 上 才 可 看 到 齒 槽 骨 喪 失 (bone loss)? 1-2 月 3-4 月 < 正 確 答 案 > 6-8 月

64. 10-12 月 下 列 所 附 根 尖 周 放 射 線 影 像 (periapical film) 中, 其 齒 槽 骨 之 放 射 線 影 像 異 於 正 常, 最 適 切 之 描 述 為 何? 65. < 正 確 答 案 > 洋 蔥 皮 狀 影 像 (onion-skin appearance) 陽 光 線 狀 影 像 (sun-ray appearance) 羊 毛 棉 花 狀 影 像 (cotton-wool appearance) < 正 確 答 案 > 毛 玻 璃 狀 影 像 (ground-glass appearance) 下 列 對 於 根 尖 囊 腫 (radicular cyst) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 如 果 囊 腫 太 大, 可 能 會 使 鄰 近 牙 根 移 位 或 吸 收 下 顎 之 根 尖 囊 腫 可 能 會 往 下 推 擠 下 齒 槽 神 經 管 造 成 位 移 邊 緣 多 不 規 則 66. 絕 大 多 數 的 根 尖 囊 腫 是 呈 放 射 線 通 透 性 (radiolucent) 下 列 何 種 疾 病 患 者 之 顱 骨 側 面 放 射 線 影 像 (lateral skull view), 最 常 見 到 蝶 鞍 (sella turcica) 擴 大 之 情 形? < 正 確 答 案 > 肢 端 肥 大 症 (acromegaly) 67. 甲 狀 腺 功 能 過 旺 (hyperthyroidism) 副 甲 狀 腺 功 能 過 旺 (hyperparathyroidism) 腦 下 垂 體 功 能 不 足 (hypopituitarism) 惡 性 腫 瘤 侵 犯 牙 周 韌 帶 常 造 成 患 齒 均 勻 之 PDL space 變 寬, 下 列 何 者 除 外? 纖 維 肉 瘤 (Fibrosarcoma) 軟 骨 肉 瘤 (Chondrosarcoma) < 正 確 答 案 > 愛 溫 氏 肉 瘤 (Ewing s sarcoma) 骨 肉 瘤 (Osteogenic sarcoma)

68. 頭 頸 部 之 放 射 線 治 療 時 有 關 輻 射 傷 害 下 列 何 者 最 嚴 重? 口 腔 黏 膜 炎 口 乾 症 < 正 確 答 案 > 放 射 線 性 骨 壞 死 69. 70. < 正 確 答 案 > 味 覺 喪 失 根 據 NRPB 1999 年 的 報 告, 下 列 有 關 放 射 線 之 檢 查 中 何 者 致 癌 的 機 會 最 高? 牙 科 口 內 放 射 線 攝 影 頭 部 正 面 ( 由 後 向 前 ) 攝 影 腰 錐 正 面 ( 由 前 向 後 ) 攝 影 < 正 確 答 案 > 胸 部 電 腦 斷 層 掃 描 暗 房 的 工 作 與 輻 射 防 護 的 關 係, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 是 兩 件 獨 立 事 件, 互 不 影 響 暗 房 必 須 有 鉛 屏 蔽 以 確 保 符 合 輻 射 防 護 規 定 正 確 確 實 的 暗 房 操 作 步 驟 是 輻 射 防 護 的 重 要 環 節 71. 暗 房 須 設 有 洗 片 機 才 符 合 輻 射 防 護 規 定 關 於 X 光 管 陽 極 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 鎢 是 陽 極 產 生 放 射 線 處 < 正 確 答 案 > 鎢 有 很 好 之 導 熱 性 72. 鎢 通 常 嵌 入 銅 塊 中 effective focal spot 小 於 actual focal spot 下 列 何 者 之 配 合, 更 易 造 成 人 體 組 織 的 傷 害? < 正 確 答 案 > 高 LET(linear energy transfer) 與 高 劑 量 放 射 線 照 射 高 LET(linear energy transfer) 與 低 氧 狀 態 低 LET(linear energy transfer) 與 低 劑 量 率 低 劑 量 率 與 高 劑 量 放 射 線 照 射

73. 慢 性 骨 髓 炎 患 者 之 X 光 影 像 可 見 到 如 圖 A 及 圖 B 之 骨 膜 反 應, 這 種 影 像 特 徵 稱 為 下 列 何 者? 圖 A 圖 B 74. orange peel appearance onion-skin appearance < 正 確 答 案 > sunburst appearance Codman s triangle appearance 一 位 25 歲 男 性 患 者 下 顎 出 現 疼 痛 之 快 速 腫 大, 活 體 組 織 切 片 檢 查 為 惡 性 腫 瘤, 因 而 接 受 顎 骨 切 除 術, 術 後 檢 體 X 光 影 像 如 圖 A 及 圖 B 所 示, 下 列 何 者 為 其 病 灶 周 邊 骨 膜 反 應 之 放 射 線 特 徵? 圖 A 圖 B < 正 確 答 案 > onion-skin appearance Codman s triangle appearance sunray appearance cortical bone destruction without periosteal reaction

75. 下 圖 X 光 片 所 呈 現 的 影 像, 其 臨 床 診 斷 最 可 能 是 下 列 何 者? 76. < 正 確 答 案 > 纖 維 性 發 育 不 良 (fibrous dysplasia) 囊 腫 (cyst) 髁 突 骨 折 (condylar head fracture) 造 釉 細 胞 瘤 (ameloblastoma) 患 者 為 18 歲 男 性, 從 3D CT scan 影 像 ( 如 下 圖 ) 所 呈 現, 其 臨 床 診 斷 最 可 能 為 下 列 何 者? < 正 確 答 案 > 囊 腫 (cyst) 齒 槽 骨 裂 (alveolar cleft) 纖 維 瘤 (fibroma) 造 釉 細 胞 瘤 (ameloblastoma)

77. 下 圖 X 光 片 所 呈 現 的 放 射 線 透 性 (radiolucent) 影 像, 其 臨 床 診 斷 最 可 能 為 下 列 何 者? 78. < 正 確 答 案 > 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 囊 腫 (cyst) 肉 芽 腫 (granuloma) 骨 瘤 (osteoma) 下 圖 X 光 片 所 呈 現 的 影 像, 其 臨 床 診 斷 最 可 能 是 下 列 何 者? < 正 確 答 案 > 鱗 狀 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 囊 腫 (cyst) 骨 折 (fracture) 骨 髓 炎 (osteomylitis)

79. 80. 數 位 影 像 中,Digital Imaging and Communications in Medicine(DICOM) 是 代 表 下 列 何 者? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 可 同 時 拍 攝 傳 統 與 數 位 影 像 之 X 光 機 的 簡 稱 (bi-functional X-ray machine) 可 同 時 讀 取 兩 部 不 同 電 腦 或 顯 示 器 之 影 像 的 數 位 影 像 系 統 之 簡 稱 (bi-communication) CMOS 感 應 片 (sensor) 之 兩 位 發 明 者 (Disette 與 Compeau) 的 簡 稱 一 種 普 遍 通 用 之 數 位 影 像 系 統 的 軟 體 之 簡 稱 下 列 何 者 為 接 受 中 度 致 死 放 射 線 劑 量 後, 產 生 急 性 放 射 線 症 候 群 最 早 期 的 臨 床 徴 兆? 腹 瀉 掉 頭 髮 發 燒 噁 心 與 嘔 吐