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台 灣 護 理 學 會 一 一 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 2 有 關 個 案 管 理 制 度 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 是 一 個 包 含 健 康 評 估 計 劃 照 護 協 調 與 監 測 等 服 務 系 統 2 於 收 案 後 結 案 前 進 行 個 案 管 理 的 工 作 即 可 3 在 合 理 的 住 院 天 數 內, 提 供 符 合 個 案 需 求 的 整 體 性 連 續 性 照 護 4 重 視 目 標 導 向 及 結 果 導 向 2. 4 個 案 管 理 護 理 師 應 有 的 職 責, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 評 估 病 人 所 需, 與 醫 師 或 其 他 團 隊 成 員 協 調 聯 繫 病 人 的 照 護 目 標 與 計 畫 2 連 結 病 人 或 家 屬 所 需 要 的 資 源, 提 供 最 適 合 病 人 的 照 護 計 畫 與 治 療 3 依 病 人 的 需 要 能 力 及 其 個 人 資 源, 隨 時 評 估 監 督 及 修 正 照 護 計 畫 的 進 行 4 可 自 行 幫 助 病 人 或 其 主 要 照 顧 者 做 決 策 3. 4 個 案 管 理 的 實 際 成 效 可 由 病 人 照 護 與 醫 療 成 員 兩 部 分 來 看, 病 人 照 護 的 成 效 常 與 下 列 何 者 相 關? 1 治 療 遵 從 性 治 療 完 成 率 合 併 症 發 生 率 2 病 人 滿 意 度 再 住 院 率 回 診 率 3 復 健 執 行 狀 況 自 我 照 顧 認 知 程 度 4 以 上 皆 是 4. 3 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 的 目 標? 1 改 善 照 護 品 質 2 提 昇 個 案 生 活 品 質 3 增 加 片 段 式 的 照 護 服 務 4 減 低 照 護 的 成 本 5. 4 以 下 何 者 是 多 專 科 團 隊 會 議 需 要 討 論 的 內 容 : 1 輔 助 性 化 療 或 根 治 性 放 療 造 成 死 亡 之 個 案 2 根 治 性 手 術 30 天 內 死 亡 之 個 案 3 明 顯 違 反 院 內 自 訂 之 診 療 指 引, 影 響 病 人 安 全 或 預 後 者 4 以 上 皆 是 -1-

6. 3 有 關 個 案 管 理 概 念 的 敍 述, 何 者 為 非? 1 連 續 性 照 護 是 個 案 管 理 最 重 要 的 概 念 2 個 案 管 理 過 程 是 一 種 問 題 解 決 的 過 程 3 個 案 管 理 護 理 師 在 照 護 網 絡 中 具 有 決 定 權 4 個 案 管 理 可 強 化 醫 療 團 隊 間 的 合 作 關 係 7. 4 個 案 管 理 流 程 中, 常 使 用 哪 些 指 標 來 監 測 品 質? (a) 治 療 計 畫 書 達 成 率 (b) 個 案 討 論 率 (c) 治 療 遵 循 率 (d) 病 歷 完 整 率 (e) 死 亡 率 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 8. 3 對 病 人 之 治 療 計 畫, 若 是 因 病 人 無 法 忍 受 治 療 副 作 用 而 中 斷 治 療 計 劃, 此 情 境 屬 於 下 列 何 項? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators 9. 1 林 先 生 68 歲 單 身,3 個 月 前 因 吞 嚥 困 難 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 食 道 癌 StageⅡ, 已 執 行 部 分 食 道 切 除 手 術 治 療, 手 術 後 醫 師 先 以 腸 造 廔 管 灌 維 持 其 營 養 所 需, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 時, 門 診 護 理 師 發 現 其 體 重 減 輕 4 公 斤 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師, 您 認 為 林 先 生 讓 您 收 案 的 理 由, 可 能 是 : 1 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 2 病 人 之 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 3 病 人 之 認 知 或 發 展 有 缺 損 4 食 道 癌 屬 於 DRG 给 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 10. 1 依 上 題, 林 先 生 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 病 人 收 案 前, 擬 先 針 對 林 先 生 之 情 況 作 深 入 評 估, 此 時 所 需 用 之 評 估 工 具, 何 項 最 恰 當? 1 MUST or PG-SGA 2 EORTC C30 3 簡 氏 健 康 量 表 4 SF-36 生 活 品 質 量 表 -2-

11. 3 乳 癌 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 每 季 之 工 作 計 畫 評 值 時, 擬 將 本 季 與 上 季 之 六 大 癌 收 案 病 人 留 院 治 療 之 完 治 率 做 一 比 較, 請 問 您 可 選 擇 下 列 何 種 品 管 工 具 來 呈 現? 1 Pie Chart 2 Fishbone diagram 3 Radar chart 4 Decision Matrix 12. 3 陳 先 生 78 歲, 因 口 腔 癌 第 二 期 開 刀 治 療, 於 術 後 返 家 之 Karnofsky scale 為 60%, 且 最 近 有 2 次 因 吃 東 西 噎 到 而 送 急 診 處 置, 您 認 為 陳 先 生 被 收 案 管 理 的 原 因 為 何? (a) 年 齡 (b) 生 理 功 能 不 佳 (c) 重 覆 入 急 診 (d) 需 轉 診 至 亞 急 性 醫 院 持 續 治 療 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 13. 4 下 列 對 乳 癌 個 案 管 理 護 理 師 在 其 住 院 病 人 照 護 職 責 之 描 述, 何 者 最 合 適? (a) 需 協 助 說 明 病 人 開 刀 或 化 療 之 治 療 計 畫 書 (b) 需 追 蹤 病 人 照 護 計 畫 之 達 成 率 (c) 需 依 乳 癌 之 手 術 臨 床 路 徑, 減 少 癌 症 病 人 住 院 天 數 (d) 需 紀 錄 醫 護 人 員 病 人 及 治 療 過 程 之 異 常 事 件 1 (a) + (c) 2 (a) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 14. 4 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 對 於 年 度 業 務 改 善, 以 PDCA 來 改 善 未 達 執 行 目 標 之 項 目, 若 計 畫 執 行 措 施 之 評 值 能 達 目 標, 則 可 將 措 施 標 準 化, 請 問 此 是 屬 於 下 列 何 步 驟? 1 Plan 2 Do 3 Check 4 Act -3-

15. 2 於 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 收 案 時, 需 以 Karnofsky 或 Zubrod-ECOG 來 評 估 病 人 之 日 常 體 能 狀 態, 請 問 對 病 人 日 常 體 能 狀 態 評 估 之 描 述, 何 者 為 非? 1 Karnofsky 之 100 分 相 當 於 ECOG Performance status 之 0 分 2 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 ECOG performance status 需 是 3 分 以 上 3 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 Karnofsky 在 80 分 以 上 4 Karnofsky 之 0 分 相 當 於 ECOG performance status 之 5 分 16. 2 頭 頸 癌 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 發 現, 收 案 的 病 人 常 因 放 射 線 部 病 人 太 多 而 無 法 依 治 療 計 畫 中 之 規 劃, 於 手 術 後 依 計 畫 時 間 的 安 排 而 返 院 繼 續 R/T( 放 射 線 治 療 ), 因 此, 她 開 始 統 計 資 料, 將 病 人 等 候 R/T 的 時 間 做 資 料 收 集 與 統 計, 以 便 分 析 病 人 等 候 R/T 治 療 而 延 遲 治 療 之 情 況, 請 問 此 時 最 好 用 下 列 何 種 統 計 工 具 以 呈 現 病 人 R/T 延 遲 1-7,8-14,15-21 及 22-30 天 的 人 數 比? 1 Flow process chart 2 Histogram 3 Fishbone Diagram 4 Pie Chart 17. 4 下 列 何 項 工 具 可 用 來 測 量 癌 症 病 人 之 心 理 評 估? 1 SF-12 2 EORTC 3 SF-36 4 簡 氏 健 康 量 表 18. 3 有 效 的 會 談 可 以 增 加 護 病 關 係 的 建 立, 個 案 管 理 護 理 師 在 訪 談 時 應 避 免 可 能 出 現 的 陷 阱, 包 括 : (a) 不 成 熟 的 問 題 解 決 法 (b) 過 早 給 予 建 議 (c) 問 題 過 於 封 閉 (d) 急 於 打 破 沉 默 (e) 回 饋 並 澄 清 個 案 的 意 思 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -4-

19. 4 張 女 士,30 歲, 未 婚 媽 媽, 育 有 1 子 3 歲, 工 廠 女 作 業 員, 診 斷 肺 癌 末 期, 入 院 做 疼 痛 緩 和 治 療, 在 訪 談 前, 個 案 管 理 護 理 師 應 先 收 集 哪 些 資 料? 1 家 庭 生 活 的 負 擔 2 生 病 的 附 帶 收 獲 及 損 失 3 照 顧 小 孩 的 資 源 4 以 上 皆 需 要 20. 2 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 在 與 張 女 士 會 談, 張 女 士 表 示 一 想 到 疾 病 末 期 的 痛 苦 就 不 想 活 了, 妳 會 採 取 的 護 理 措 施, 何 者 為 非? 1 提 醒 護 理 人 員 加 強 環 境 安 全 2 立 即 轉 介 精 神 科 醫 師 3 進 行 病 人 自 殺 意 念 的 風 險 評 估 4 詢 問 病 人 為 何 有 輕 生 的 想 法 21. 3 在 討 論 預 後 時, 以 病 人 為 中 心 的 溝 通 技 巧, 可 以 應 用 的 是 哪 些? (a) 所 有 參 與 病 人 醫 療 的 團 隊 成 員 必 須 取 得 共 識 (b) 應 先 評 估 病 人 對 預 後 的 期 望 了 解 能 力 及 想 知 道 多 少 (c) 聚 焦 在 預 後, 而 非 不 切 實 際 的 希 望 (d) 提 供 病 人 完 整 的 醫 療 計 劃 (e) 避 免 談 到 治 療 失 敗 時 的 另 類 治 療, 以 避 免 病 人 拒 絕 治 療 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 22. 3 白 先 生 罹 患 肺 癌, 因 呼 吸 喘 胸 悶 不 適 ADL 均 需 太 太 協 助, 向 太 太 訴 說 : 自 己 沒 用, 像 個 廢 人, 這 個 家 就 要 被 我 拖 垮 了! 上 述 代 表 : 1 擔 心 被 太 太 遺 棄 的 恐 懼 2 對 工 作 生 產 力 停 滯 的 恐 懼 3 對 失 去 自 我 掌 控 力 的 恐 懼 4 對 死 亡 即 將 來 臨 的 恐 懼 -5-

23. 3 朱 先 生 為 癌 症 末 期 病 人, 當 您 探 視 他 時, 他 突 然 向 您 說 : 感 謝 您 這 麼 熱 心 的 照 顧, 而 想 要 捐 贈 大 體 給 醫 院!, 下 列 何 項 處 置 正 確? 1 連 絡 器 官 捐 贈 人 員 2 委 婉 拒 絕 朱 先 生 請 求 3 評 估 自 殺 之 可 能 性 4 告 訴 朱 先 生 不 要 胡 思 亂 想 24. 4 朱 先 生, 52 歲, 因 多 發 性 骨 髓 瘤 多 處 轉 移 身 體 極 度 虛 弱, 已 住 院 治 療 一 段 日 子, 主 要 照 顧 者 為 太 太, 二 位 小 孩 則 委 由 親 友 代 為 照 顧, 朱 太 太 常 躲 於 廁 所 內 哭 泣, 之 後 擦 乾 眼 淚 於 朱 先 生 面 前 強 裝 笑 容, 朱 先 生 家 庭 需 要 之 協 助 : (a) 運 用 社 會 資 源 (b) 協 尋 長 照 機 構 (c) 小 孩 教 養 問 題 (d) 轉 介 社 工 人 員 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (c) + (d) 25. 4 張 先 生, 罹 患 大 腸 癌 五 年, 雖 已 進 行 多 次 放 射 療 及 化 療, 最 近 檢 查 發 現 大 腸 癌 再 度 復 發, 因 而 顯 得 情 緒 低 落, 而 常 常 出 現 落 淚 及 哭 泣 情 形, 甚 至 有 以 水 果 刀 割 腕 之 自 傷 行 為, 此 現 象 屬 危 機 發 展 的 哪 個 時 期? 1 衝 擊 期 2 紊 亂 期 3 緊 急 時 期 4 崩 潰 期 26. 3 癌 症 病 人 個 人 的 平 衡 因 子, 可 幫 忙 其 順 利 渡 過 危 機 事 件, 下 列 有 關 平 衡 因 子 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 足 夠 的 支 持 系 統 2 對 真 實 的 事 件 感 受 3 有 紓 發 情 緒 的 管 道 4 足 夠 的 因 應 機 轉 27. 4 在 與 病 人 溝 通 傳 達 疾 病 照 顧 的 知 能 時, 不 包 括 以 下 哪 些 因 素? 1 病 人 的 身 心 狀 況 2 溝 通 的 方 式 3 參 與 溝 通 者 過 去 的 經 驗 4 邀 請 較 多 人 參 與, 使 溝 通 更 有 效 -6-

28. 3 護 理 人 員 執 行 團 體 衛 教 時 應 注 意 的 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? 1 宜 考 慮 參 與 病 人 的 同 質 性 2 需 由 受 過 教 學 訓 練 的 人 員 來 主 講 3 為 掌 握 衛 教 時 間, 不 適 合 舉 行 技 能 示 範 教 學 4 使 用 合 適 教 材 與 教 具 29. 3 以 下 有 關 護 理 人 員 執 行 衛 教 時 應 注 意 的 原 則, 何 者 正 確? 1 個 別 衛 教, 不 須 先 執 行 病 人 評 估 2 老 人 學 習 能 力 較 差, 因 此 衛 教 應 以 家 屬 為 主 要 對 象 3 衛 教 應 以 滿 足 病 人 的 需 要 為 前 提 4 相 同 診 斷 的 病 人, 應 採 用 相 同 的 衛 教 方 式 30. 3 護 理 人 員 提 供 腫 瘤 病 人 衛 生 教 育 前, 需 考 量 的 事 項, 不 包 括 : 1 癌 症 的 期 別 2 病 人 的 生 理 舒 適 情 況 3 有 無 衛 教 醫 囑 4 有 沒 有 家 屬 31. 3 對 病 人 遵 從 行 為 的 定 義, 以 下 何 者 正 確? 1 Compliance: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 因 此 對 醫 生 的 建 議 處 方, 應 該 具 服 從 性 及 忠 誠 性 2 Adherence: 病 人 是 一 被 動 的 角 色, 有 堅 持 依 附 固 守 持 續 參 與 遵 從 順 從 的 意 義 3 Adherence: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 指 病 人 與 醫 師 相 互 接 受 的 治 療 計 畫 與 執 行 的 意 義 4 以 上 皆 正 確 32. 1 針 對 不 遵 從 行 為 的 測 量, 何 者 不 正 確? 1 病 人 自 我 效 能 高 表 示 病 人 的 認 知 好, 所 以 遵 從 行 為 較 高 2 可 經 由 直 接 方 式 測 量, 如 客 觀 數 據 行 為 觀 察 等 方 法 3 可 經 由 間 接 方 法 測 量, 如 自 我 報 告 會 談 問 卷 或 日 記 而 獲 得 就 診 規 律 性 等 方 法 4 不 遵 從 行 為 是 可 藉 由 很 多 方 法 測 得, 但 不 容 易 很 精 確 測 量 33. 1 下 列 對 於 癌 症 病 人 遵 從 性 的 敍 述, 何 者 最 合 適? 1 對 PRN 疼 痛 藥 物 的 遵 從 率 比 standing 治 療 要 低 2 因 乳 癌 荷 爾 蒙 藥 物 治 療 為 口 服, 較 便 利, 故 較 易 遵 從 3 比 較 其 他 治 療, 化 學 藥 物 治 療 的 遵 從 度 最 低 4 斷 斷 續 續 服 用 口 服 標 靶 藥 物 不 影 響 治 療 效 果, 病 人 可 以 不 遵 從 -7-

34. 1 下 列 哪 種 病 人 的 治 療 遵 從 行 為 可 能 會 降 低? 1 接 受 化 學 治 療 的 乳 癌 病 人, 最 近 因 先 生 外 遇 而 有 憂 鬱 的 問 題 2 接 受 CCRT 的 口 腔 癌 病 人, 近 期 搬 家 住 在 醫 院 附 近 3 大 腸 癌 DukeC 術 後 的 病 人, 醫 師 建 議 接 受 化 學 治 療 4 肺 癌 stageiv 新 診 斷 女 病 人, 要 求 自 費 接 受 Iressa 治 療 35. 3 圖 形 之 製 作 原 則, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 圖 形 通 常 只 用 來 呈 現 必 要 但 不 重 要 的 資 料 2 圖 形 以 口 語 化 來 溝 通 資 訊 3 圖 形 之 範 圍 包 括 圖 形 清 單 及 流 程 圖, 甚 至 更 複 雜 之 圖 形, 如 文 氏 圖 表 或 組 織 圖 4 以 上 皆 是 36. 4 下 列 何 者 為 正 確? 1 資 料 庫 是 所 有 資 料 的 集 合 體 2 資 料 庫 建 置 的 過 程 包 含 系 統 規 劃 系 統 分 析 軟 體 / 程 式 選 擇 系 統 設 計 系 統 推 動 系 統 維 護 / 支 援 3 資 料 庫 的 管 理 軟 體 備 份 軟 體 載 入 軟 體 等 等 相 關 模 組 形 成 資 料 庫 管 理 系 統 (DBMS) 4 以 上 皆 是 37. 3 有 關 個 案 管 理 相 關 資 料 分 析, 常 用 的 核 心 指 標 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 各 癌 症 有 不 同 之 核 心 指 標 2 各 指 標 之 分 子 分 母 應 有 明 確 定 義 3 爲 求 謹 慎 應 用 人 工 逐 一 計 算 4 須 有 清 楚 排 除 條 件 38. 1 個 案 管 理 常 用 的 病 人 基 本 資 料, 如 性 別 居 住 地 區 等, 為 下 列 何 種 變 項? 1 類 別 變 項 (nominal) 2 序 位 變 項 (ordinal) 3 等 距 變 項 (interval) 4 等 比 變 項 (ratio) -8-

39. 3 欲 計 算 個 案 管 理 護 理 師 人 力 時, 下 列 哪 些 因 素 須 列 入 考 量? (a) 個 管 師 工 作 職 責 (b) 負 責 疾 病 別 (c) 病 人 平 均 住 院 天 數 (d) 新 增 病 人 數 (e) 累 積 病 人 數 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (d) + (e) 4 (a) + (c) + (d) + (e) 40. 4 下 列 個 案 管 理 工 作 內 容 中, 何 者 最 需 要 具 備 資 料 分 析 處 理 能 力? 1 病 人 照 護 2 資 源 轉 介 3 團 隊 合 作 4 成 效 管 理 41. 3 如 果 要 呈 現 目 前 收 案 的 肺 癌 個 案 中, 各 項 期 別 的 人 數 所 佔 的 比 重, 下 列 哪 一 種 圖 形 最 適 合? 1 長 條 圖 2 曲 線 圖 3 圓 形 圖 4 雷 達 圖 42. 1 腫 瘤 照 護 會 引 進 個 案 管 理 模 式 的 原 因, 下 列 何 者 較 不 恰 當? 1 腫 瘤 照 護 的 高 危 險 性 2 腫 瘤 照 護 整 合 困 難 3 腫 瘤 照 護 的 高 醫 療 成 本 4 腫 瘤 照 護 的 高 複 雜 度 43. 2 有 關 成 功 個 案 管 理 模 式 的 建 立, 下 列 敘 述 何 者 較 不 恰 當? 1 應 設 立 單 一 窗 口, 增 加 可 近 性 2 應 建 立 疾 病 群 (disease-based) 的 服 務, 才 能 善 用 資 源 3 應 有 為 病 人 量 身 定 製 的 個 案 管 理 計 劃 4 應 有 整 體 性 的 照 護 目 標 -9-

44. 2 王 女 士 新 植 入 Port-A 中 心 靜 脈 導 管, 並 接 受 首 次 化 學 治 療, 出 院 當 日 表 達 對 往 後 Port-A 照 顧 極 為 擔 心, 有 關 專 業 指 導 內 容 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 為 預 防 血 液 凝 集, 出 院 返 家 後 暫 時 避 免 執 行 各 式 活 動,Port-A 突 起 處 輕 微 按 壓, 以 維 持 良 好 的 血 液 循 環 (b) 沒 有 使 用 時, 需 要 每 個 月 回 門 診 沖 洗 Port-A, 以 避 免 血 液 凝 集 造 成 阻 塞 與 感 染 (c) 與 Port-A 同 側 的 手 臂 多 運 動 或 執 行 用 力 的 動 作, 以 維 持 管 路 通 暢 (d) 周 圍 皮 膚 出 現 紅 腫 熱 痛 或 全 身 發 冷, 及 頸 部 或 手 臂 腫 脹 時, 宜 立 即 返 回 醫 院 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 45. 3 下 列 何 者 易 引 發 化 學 治 療 後 嗜 中 性 白 血 球 低 下, 而 有 高 風 險 之 感 染 為? (a) 疾 病 種 類 為 固 態 腫 瘤 (b) 前 次 化 學 治 療 嗜 中 性 白 血 球 低 於 1000/mm 3 (c) 血 液 癌 症 疾 病 (d) 使 用 Cyclophosphamide>1000mg/m 2 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 46. 3 有 關 被 推 薦 為 癌 症 疼 痛 處 理 指 引 的 重 要 內 容 之 描 述, 何 者 為 非? 1 讓 病 人 及 家 屬 知 道 大 部 分 的 癌 痛 可 有 效 且 安 全 的 緩 解 2 使 用 具 有 效 度 的 疼 痛 評 估 工 具 來 規 則 評 估 疼 痛 強 度 與 疼 痛 治 療 計 畫 的 成 效, 並 記 錄 每 次 的 評 估 結 果 3 以 按 時 使 用 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 達 成 疼 痛 的 穩 定 控 制 ; 對 突 發 性 疼 痛 (breakthrough pain) 之 緩 解, 則 以 按 需 要 服 用 長 效 性 鴉 片 類 控 制 4 在 過 渡 期 ( 從 醫 院 返 家 期 間 ), 應 確 認 有 達 到 最 佳 的 疼 痛 處 理 -10-

47. 1 伊 麗 莎 白 庫 博 羅 斯 (Elisabeth Kubler-Ross) 在 On death and Dying 一 書 中 提 到 面 對 死 亡 威 脅 時 會 有 五 個 階 段, 下 列 何 者 不 包 含 在 五 個 階 段 中? 1 焦 慮 2 憂 鬱 3 憤 怒 4 接 受 48. 3 癌 症 病 人 突 然 沒 有 回 門 診, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 你 打 電 話 給 病 人, 但 病 人 拒 接, 家 屬 說 病 人 不 願 再 接 受 治 療, 你 的 評 估 : 1 病 人 只 是 在 鬧 脾 氣 2 家 屬 應 該 自 己 想 辦 法 讓 病 人 回 來 治 療 3 病 人 可 能 正 有 強 烈 的 壓 力 與 痛 苦 4 病 人 應 接 受 精 神 科 醫 師 的 會 診 49. 1 接 受 Tamoxifen 治 療 的 乳 癌 病 人 因 為 心 情 憂 鬱, 你 轉 介 病 人 看 精 神 科 醫 師 病 人 經 診 斷 為 重 鬱 症, 並 開 始 接 受 抗 憂 鬱 藥 物 治 療 你 為 病 人 檢 查 藥 物, 下 列 何 種 抗 憂 鬱 劑 你 必 須 特 別 留 意? 1 fluoxetine 2 citalopram 3 venlafaxine 4 mirtazapine 50. 3 承 上 題, 之 所 以 必 須 檢 查 藥 物, 最 主 要 是 因 為? 1 該 藥 物 會 讓 病 人 頭 暈 2 病 人 會 產 生 情 緒 忽 高 忽 低 3 Tamoxifen 可 能 會 失 去 作 用 4 病 人 會 產 生 嚴 重 的 噁 心 感 51. 2 下 列 何 者 情 況, 可 以 提 供 護 士 確 認 該 病 患 處 於 預 期 性 哀 傷 階 段? 1 病 人 口 述 不 切 實 際 的 未 來 目 標 及 計 畫 2 病 人 想 討 論 自 己 對 病 情 的 想 法 及 相 關 的 失 落 感 3 病 人 情 緒 的 易 怒, 無 法 馬 上 鎮 定 4 病 人 要 求 治 療 -11-

52. 2 肺 癌 病 患 的 治 療 常 需 考 量 肺 癌 的 組 織 病 理 細 胞 型 態, 目 前 台 灣 肺 癌 患 者 中, 哪 一 種 細 胞 型 態 最 多? 1 小 細 胞 肺 癌 (small cell carcinoma) 2 腺 癌 (adenocarcinoma) 3 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 4 大 細 胞 癌 (large cell carcinoma) 53. 4 一 70 歲 老 人, 出 現 排 便 困 難 2 個 月, 經 纖 維 結 腸 鏡 檢 查, 證 實 為 乙 狀 結 腸 降 結 腸 交 界 處 腫 瘤, 併 發 急 性 腸 阻 塞, 哪 種 治 療 方 法 最 不 合 適? 1 應 當 立 即 行 急 診 手 術 切 除 腫 瘤, 斷 端 直 接 吻 合 2 應 先 作 盲 腸 造 口, 然 後 二 期 行 根 治 術 3 應 先 急 診 手 術, 迴 腸 降 結 腸 吻 合 4 先 作 腸 道 準 備, 然 後 來 診 根 治 術 54. 3 口 腔 癌 患 者 接 受 化 學 治 療 後, 主 訴 手 腳 感 覺 異 常 有 麻 刺 感, 通 常 是 何 者 化 學 藥 物 所 造 成 的 神 經 病 變? (a)bleomycin (b)cisplatin (c)docetaxel (Taxotere) (d)fluorouracil (5-FU) (e)paclitaxel 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (e) 4 以 上 皆 會 55. 3 關 於 乳 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? 1 據 2010 年 國 健 局 的 統 計 台 灣 乳 癌 的 發 生 率 是 女 性 癌 症 的 第 一 位, 死 亡 率 的 第 四 位 2 乳 癌 的 發 生 率 近 十 年 來 增 加 近 20% 3 近 10 年 來, 乳 癌 死 亡 率 持 續 增 加 近 10%, 存 活 率 持 續 降 低 4 目 前 影 響 乳 癌 發 生 率 及 存 活 率, 與 目 前 篩 檢, 及 減 少 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 與 輔 助 性 療 法 有 關 56. 3 子 宮 頸 癌 患 者 接 受 子 宮 根 除 術 後, 何 種 情 況 應 接 受 CCRT 輔 助 治 療? 1 腫 瘤 組 織 侵 入 微 血 管 或 淋 巴 管 腔 (LVSI) 2 子 宮 頸 腫 瘤 大 於 2 公 分 3 手 術 後 組 織 檢 查 呈 現 淋 巴 轉 移 4 腫 瘤 侵 襲 達 子 宮 頸 基 質 的 1/3 深 度 -12-

57. 3 下 列 何 種 是 食 道 癌 最 常 見 的 症 狀? 1 體 重 減 輕 2 咳 嗽 3 吞 嚥 困 難 4 胸 痛 58. 4 下 列 何 者 是 胃 癌 危 險 因 子? 1 幽 門 螺 旋 桿 菌 2 食 物 種 類 3 先 前 胃 部 切 除 手 術 4 以 上 皆 有 可 能 59. 2 下 列 何 者 不 可 以 做 為 提 升 肝 癌 治 療 品 質 的 指 標? 1 肝 癌 病 人 符 合 診 斷 標 準 的 比 例 2 肝 癌 病 患 的 不 同 性 別 接 受 治 療 的 比 例 差 3 經 治 癒 性 療 法 治 療 後 兩 個 月 內 有 追 蹤 影 像 學 或 血 清 學 的 比 例 4 不 同 期 別 的 存 活 率 分 析 60. 4 前 列 腺 癌 最 容 易 侵 犯 到 下 列 何 種 器 官? 1 肺 部 2 淋 巴 腺 3 肝 臟 4 骨 頭 61. 4 病 人 為 25 歲 年 輕 女 性 未 婚, 剛 被 診 斷 為 瀰 慢 型 大 B 細 胞 性 淋 巴 瘤 個 案, 臨 床 分 期 為 IIB 期, 預 計 安 排 rituximab( 莫 須 瘤 ) 的 化 療 治 療, 下 列 何 者 不 是 衛 教 時 須 強 調 的 副 作 用? 1 不 孕 2 掉 髮 3 續 發 性 癌 症 4 手 足 症 候 群 62. 4 下 列 何 者 具 有 最 高 的 罹 患 大 腸 直 腸 癌 危 險 群? 1 75 歲 男 性 2 25 歲 女 性, 過 去 罹 患 過 卵 巢 癌 3 55 歲 男 性, 父 親 於 40 歲 罹 患 大 腸 癌 去 逝 4 30 歲 女 性, 父 親 有 家 族 性 多 習 肉 大 腸 症 (familiar polyposis coli) -13-

63. 4 關 於 鼻 咽 癌 的 臨 床 表 現 與 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? 1 可 能 與 EB 病 毒 有 關 2 常 引 起 鼻 出 血 或 頸 部 腫 塊 3 早 期 診 斷 與 治 療 預 後 不 錯 4 目 前 以 手 術 治 療 為 主 64. 3 有 關 護 理 品 質 評 值 模 式 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 護 理 部 門 有 無 訂 定 護 理 標 準 作 業 規 範 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (b) 監 測 護 理 人 員 執 行 給 藥 是 否 正 確 核 對 病 人 及 醫 囑, 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (c) 護 理 人 員 人 力 配 置 是 屬 於 結 構 面 的 評 值 (d) 調 查 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 是 屬 於 結 果 面 的 評 值 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 65. 4 有 關 品 管 指 標 定 義 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 指 標 本 身 無 法 直 接 告 訴 我 們 照 護 品 質, 只 是 提 供 判 斷 品 質 的 情 報 (b) 指 標 指 引 品 質 改 善 活 動 的 方 向 (c) 指 標 的 功 能 在 於 促 成 行 為 的 改 變 (d) 指 標 提 供 有 系 統 的 分 析 病 患 照 護 問 題 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 66. 4 有 關 疼 痛 照 護 成 效 評 量, 包 括 : (a) 疼 痛 程 度 評 估 (b) 疼 痛 處 置 之 滿 意 程 度 (c) 等 待 藥 物 處 置 時 間 (d) 對 生 活 影 響 評 估 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -14-

67. 2 下 列 何 者 屬 於 腫 瘤 護 理 品 質 指 標 的 結 果 面? (a) 病 人 護 理 指 導 之 完 整 性 (b) 化 療 藥 物 外 滲 發 生 率 (c) 與 化 療 導 管 有 關 之 感 染 率 (d) 病 人 對 疼 痛 控 制 的 滿 意 度 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 68. 1 有 關 癌 症 疼 痛 處 理 之 敍 述, 何 者 正 確? (a) 突 發 性 疼 痛 須 控 制 在 一 天 少 於 3 次 (b) 突 發 性 疼 痛 須 給 予 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 (c) 長 期 穩 定 控 制 疼 痛 須 定 時 給 予 長 效 型 鴉 片 類 藥 物 (d) 依 WHO 提 出 三 階 段 式 止 痛 藥 物 使 用 原 則,Morphine Fentanyl 是 屬 於 第 二 階 段 止 痛 藥 物 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 69. 3 癌 症 病 人 的 疼 痛 評 估 與 處 理, 下 列 的 描 述 何 者 錯 誤? 1 癌 症 病 人 應 持 續 評 估 疼 痛 直 到 出 院 為 止 2 一 般 在 注 射 止 痛 劑 後 三 十 分 鐘 應 評 估 其 止 痛 效 果 3 等 待 藥 物 處 置 時 間, 不 是 疼 痛 照 護 成 效 評 量 的 指 標 4 疼 痛 評 估 常 用 的 工 具 是 0-10 分 之 數 字 量 表 70. 2 有 關 評 估 個 案 管 理 成 效 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 個 案 管 理 的 成 效 在 醫 療 成 員 部 分 可 包 括 醫 療 人 員 合 作 關 係 改 善 醫 療 人 員 工 作 滿 意 度 增 加 等 2 評 量 個 案 管 理 護 理 師 的 合 作 度 自 主 性 決 策 參 與 度 及 臨 床 技 能, 是 屬 於 個 案 管 理 成 果 評 量 的 結 果 面 3 個 案 管 理 的 成 果 評 量 重 點 為 個 案 管 理 者 須 有 效 的 執 行 四 項 主 要 功 能 4 平 均 住 院 日 是 個 案 管 理 常 用 之 評 量 成 果 指 標 -15-

71. 4 有 關 選 擇 個 案 管 理 的 成 果 評 量 準 則 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 要 先 確 認 測 量 指 標 與 個 案 管 理 有 關 2 每 一 個 成 果 應 該 至 少 要 有 一 個 指 標 3 指 標 定 義 要 清 楚, 要 具 體 可 觀 察 及 可 測 量, 要 注 意 信 效 度 4 個 案 管 理 的 成 效 評 量 所 測 量 的 是 對 醫 療 團 隊 整 體 結 果 很 重 要 的 指 標 72. 4 所 謂 各 癌 別 多 專 科 團 隊 事 前 討 論 定 義 為 : (a) 新 診 斷 尚 未 治 療 個 案 (b) 新 診 斷 已 開 始 治 療 個 案, 但 討 論 增 加 或 改 變 治 療 之 必 要 性 (c) 已 診 斷 且 完 成 治 療, 討 論 輔 助 性 治 療 或 對 於 復 發 及 病 情 惡 化 之 處 理 (d) 末 期 病 患 討 論 支 持 性 或 緩 和 性 治 療 之 必 要 性 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 73. 1 有 關 個 案 管 理 成 果 評 量 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 Cost-Effectiveness ratio 愈 高 表 示 個 案 管 理 之 效 益 愈 好 2 最 常 被 應 用 在 經 濟 評 估 的 效 性 指 標, 包 括 增 加 存 活 年 數 預 期 壽 命 以 及 調 整 品 質 後 存 活 年 數 3 Cost-Effectiveness ratio=average cost per patient/quality index 4 成 本 效 性 分 析 是 成 本 與 處 置 效 果 間 之 分 析 比 較 74. 3 有 關 完 治 率 或 習 治 率 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 完 治 率 之 分 母 為 當 年 度 新 診 斷 個 案 分 類 1 與 2 者 且 有 在 本 院 進 行 癌 症 治 療 之 人 數, 但 須 排 除 尚 在 治 療 中 及 不 適 用 之 人 數 2 完 治 率 之 分 子 為 分 母 中 有 完 成 首 次 治 療 療 程 之 人 數 3 留 治 率 之 分 母 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 數 分 類 為 0 或 2 者 4 留 治 率 之 分 子 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 有 在 本 院 進 行 癌 症 或 緩 和 治 療 之 人 數 75. 4 有 關 病 人 追 蹤 或 失 聯 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 追 蹤 病 人 時 最 好 都 在 同 一 時 段 打 電 話 2 追 蹤 病 人 時 打 電 話 3 次 無 人 接 聽 就 算 失 聯 3 失 聯 率 之 定 義 為 癌 症 資 料 庫 存 活 之 癌 症 個 案 中, 大 於 12 個 月 無 法 有 效 聯 絡 之 個 案 4 國 健 局 目 前 制 定 之 失 聯 率 閾 值 是 小 於 30% -16-

76. 1 下 列 有 關 存 活 率 (survival rate) 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 無 病 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 或 該 疾 病 復 發 即 表 示 事 件 的 發 生 2 整 體 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 3 疾 病 別 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 4 無 病 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 77. 4 發 展 個 案 管 理 測 量 指 標 時 會 面 臨 之 挑 戰, 包 括 : (a) 個 案 管 理 實 務 面 的 變 異 (b) 病 人 特 性 的 變 異 (c) 個 管 師 的 變 異 (d) 缺 乏 實 證 基 礎 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 78. 2 何 先 生 為 末 期 Lung Cancer 患 者, 家 屬 希 望 何 先 生 能 在 家 中 度 過 生 命 的 最 後 一 個 月, 但 他 們 擔 心 家 裡 的 設 備 不 足, 一 般 常 會 需 要 的 設 備 有 那 些? 如 (a) 拐 杖 ;(b) 義 乳 ;(c) 假 髮 ;(d) 營 養 補 充 品 ; (e) 輪 椅 ;(f) 病 人 床 ;(g) 製 氧 機 ;(h) 氣 墊 床 ;(i) 便 盆 椅 ;(j) 頭 巾 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (e) + (f) + (g) + (h) + (i) 3 (b) + (c) + (d) + (e) + (j) 4 (f) + (g) + (h) + (i) + (j) 79. 2 承 上 題, 家 屬 擔 心 這 些 設 備 購 買 費 用 龐 大, 可 能 無 法 如 願 下 列 個 案 管 理 護 理 師 的 回 答, 何 項 最 合 適? 1 這 些 設 備 也 有 便 宜 的, 我 們 有 合 作 廠 商 2 這 些 設 備 可 以 租 借, 我 可 以 跟 相 關 機 構 討 論 3 若 你 們 有 心 帶 他 回 家, 相 信 這 些 設 備 會 讓 他 更 舒 適 4 這 些 設 備 若 短 期 使 用 確 實 浪 費, 不 然 可 考 慮 安 置 在 離 家 近 的 安 養 院 80. 3 有 關 剛 診 斷 且 尚 未 接 受 治 療 的 癌 症 病 人 或 家 屬 的 資 源 提 供 與 連 結 上 之 敘 述, 何 者 合 適? 1 資 源 與 支 持 以 團 體 的 方 式 提 供 最 合 適 2 居 住 處 所 與 交 通 常 是 病 人 家 屬 最 需 要 的 資 源 3 認 識 不 同 的 照 護 團 隊 或 尋 求 第 二 意 見 常 是 病 人 家 屬 所 需 的 4 臨 時 代 理 的 照 護 人 力 常 是 家 屬 的 需 求 -17-

81. 4 當 面 臨 病 人 所 需 的 資 源 有 多 項 時, 下 列 何 項 在 比 較 其 他 項 目 之 後, 未 必 是 優 先 的 選 擇 : 1 可 及 的 資 源 2 病 人 與 家 屬 認 為 最 重 要 的 3 攸 關 生 命 安 全 的 資 源 4 提 供 經 濟 補 助 82. 1 下 列 有 關 連 結 癌 症 病 人 至 其 所 需 的 資 源 的 敘 述, 何 者 正 確? 1 是 賦 權 (empowerment) 的 措 施 2 是 種 福 利 的 措 施 3 目 的 在 於 增 強 其 知 識 4 資 源 的 選 擇 主 要 以 病 人 的 自 主 性 為 主 83. 1 有 關 個 案 管 理 在 出 院 準 備 服 務 上 的 應 用 之 敍 述, 何 者 錯 誤? 1 當 病 人 病 況 穩 定 而 順 利 出 院 後, 出 院 當 天 即 可 結 案 2 定 期 監 測 品 質 指 標 並 進 行 改 善 方 案 3 運 用 跨 專 業 的 方 式 來 提 供 相 關 協 助 4 提 供 符 合 個 案 需 求 之 轉 介 服 務, 並 定 期 與 轉 介 機 構 聯 繫 與 互 動 84. 2 下 列 何 者 是 提 供 連 續 性 管 理 照 護 的 最 佳 人 選? 1 醫 師 2 護 理 師 3 社 工 師 4 營 養 師 85. 2 個 案 管 理 是 現 今 健 康 照 護 體 系 所 採 用 的 一 種 方 式, 其 主 要 目 的 : (a) 控 制 成 本 (b) 減 少 基 層 護 理 人 員 工 作 量 (c) 提 供 護 理 人 員 另 一 個 就 業 機 會 (d) 確 保 照 護 品 質 1 (a) + (b) 2 (a) + (d) 3 (b) + (c) 4 (c) + (d) -18-

86. 4 68 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 為 了 協 助 個 案 順 利 出 院, 妳 評 估 此 個 案 若 出 院, 可 能 會 有 哪 些 問 題? (a) 家 庭 人 力 安 排 (b) 居 家 照 顧 設 備 (c) 學 習 照 護 技 能 (d) 管 路 留 置 之 更 換 (e) 機 構 安 置 (f) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 87. 2 有 關 全 民 健 保 支 付 制 度 未 來 發 展 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 持 續 以 誘 因 引 導 醫 療 之 效 率 與 品 質 之 提 升 2 建 立 絕 對 公 平 之 支 付 制 度 3 定 期 檢 討 修 正 現 行 之 支 付 制 度 4 論 人 計 酬 為 長 期 努 力 方 向 88. 3 有 關 癌 症 病 人 之 全 民 健 保 權 益 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 免 繳 保 費 2 免 繳 住 院 差 額 病 房 費 3 免 繳 醫 療 部 份 負 擔 4 免 繳 掛 號 費 89. 2 癌 症 病 人 取 得 重 大 傷 病 證 明 後, 就 醫 可 免 自 行 部 分 負 擔 之 範 圍, 包 括 : 1 癌 症 病 人 住 院 進 行 闌 尾 炎 手 術 2 癌 症 病 人 因 該 癌 症 相 關 之 門 診 及 住 院 3 癌 症 病 人 看 一 般 門 診 ( 與 癌 症 無 關 ) 4 以 上 皆 是 90. 1 對 癌 症 末 期 病 人 提 供 安 寧 療 護 之 機 構 應 具 備 之 條 件, 以 下 各 項 敘 述 何 者 正 確? 1 應 成 立 安 寧 療 護 小 組 2 小 組 成 員 需 接 受 安 寧 療 護 教 育 訓 練 60 小 時 及 每 年 繼 續 教 育 20 小 時 3 只 能 提 供 安 寧 病 房 之 安 寧 療 護 4 以 上 皆 是 -19-

91. 1 有 關 支 付 制 度 的 重 要 性 和 功 能 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 影 響 醫 療 服 務 供 給 數 量 品 質 與 效 率 並 避 免 醫 療 浪 費 (b) 透 過 財 務 資 源 分 配, 會 影 響 醫 事 人 力 及 醫 院 病 床 的 總 供 給 量 及 分 佈 (c) 影 響 醫 療 費 用 的 上 漲 率 (d) 直 接 影 響 醫 院 及 醫 事 人 員 的 收 入 (e) 決 定 健 康 保 險 行 政 體 系 的 繁 複 或 簡 單 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (a) + (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) 92. 2 有 關 論 病 例 計 酬 支 付 制 度 (Case payment) 優 缺 點 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 促 使 醫 療 院 所 減 少 提 供 病 人 需 要 的 服 務, 或 請 病 人 提 早 出 院, 以 增 加 其 經 濟 收 益, 品 質 較 堪 憂 2 疾 病 關 係 群 眾 多, 分 類 邏 輯 簡 單 3 實 際 反 應 醫 院 之 住 院 產 品, 易 於 醫 院 之 管 理 和 成 本 控 制 4 支 付 單 位 較 論 量 計 酬 大, 可 使 醫 療 供 給 者 有 較 高 的 經 濟 誘 因, 選 擇 更 具 成 本 效 益 之 服 務, 減 少 浪 費 93. 2 有 關 癌 症 防 治 法 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 九 十 二 年 四 月 經 立 法 院 會 議 通 過, 共 計 18 條 (b) 立 法 目 的 為 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源, 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作, 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 (c) 九 十 六 年 四 月 經 立 法 院 三 讀 通 過 修 法 (d) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 向 中 央 主 管 機 關 所 委 託 之 學 術 研 究 機 構, 提 報 新 發 生 之 癌 症 個 案 與 期 別 等 相 關 診 斷 及 治 療 資 料 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 以 上 皆 是 94. 1 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 法 之 重 要 防 治 成 果? 1 癌 症 粗 死 亡 率 開 始 下 降 2 五 年 存 活 率 已 見 增 加 3 重 要 健 康 生 活 指 標 呈 現 改 善 4 癌 症 病 人 及 家 屬 就 醫 滿 意 達 9 成 以 上 -20-

95. 1 有 關 台 灣 地 區, 癌 症 流 行 病 學 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 民 國 71 年 起 癌 症 即 高 居 國 人 死 因 第 一 位 (b) 子 宮 頸 癌 及 男 性 胃 癌 之 發 生 率 有 逐 年 下 降 趨 勢 (c) 根 據 國 民 健 康 局 於 101 年 6 月 21 日 公 佈 之 98 年 癌 症 登 記 報 告 顯 示 女 性 癌 症 發 生 率 前 三 名 依 序 為 乳 癌 肺 癌 大 腸 直 腸 癌 (d) 98 年 癌 症 登 記 報 告 顯 示 男 性 癌 症 發 生 率 前 三 名 依 序 為 肺 癌 大 腸 直 腸 癌 肝 癌 1 (a) + (b) 2 (a) + (b) + (c) 3 (a) + (b) + (d) 4 以 上 皆 是 96. 3 有 關 國 民 健 康 局 99 年 起 推 動 之 癌 症 篩 檢 政 策 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 50-69 歲 婦 女 每 1 年 補 助 一 次 乳 房 攝 影 2 30 歲 婦 女 每 2 年 補 助 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 3 50-69 歲 民 眾 每 2 年 補 助 一 次 ifobt 4 30 歲 吸 煙 或 嚼 檳 榔 男 性 每 2 年 補 助 一 次 口 腔 黏 膜 檢 查 97. 3 陳 女 士,45 歲, 卵 巢 癌 第 三 期, 是 一 個 非 常 配 合 治 療 的 病 人, 但 在 家 庭 中 缺 乏 支 持 系 統, 案 夫 忙 於 工 作 無 法 陪 伴 就 醫, 在 家 中 病 人 常 因 情 緒 不 穩 而 哭 泣, 故 個 案 管 理 護 理 師 因 而 成 為 陳 女 士 最 好 的 支 持 系 統, 因 此 經 常 每 天 打 電 話 給 個 案 管 理 護 理 師 紓 發 情 緒, 經 常 電 話 一 談 就 是 一 個 小 時, 個 案 管 理 護 理 師 仍 不 厭 其 煩 細 心 傾 聽, 但 相 對 在 其 他 個 案 管 理 的 事 務 上 進 度 落 後 ( 或 是 需 加 班 處 理 ), 請 問 您 認 為 個 案 管 理 護 理 師 最 好 的 處 理 方 式 是 : 1 為 了 協 助 處 理 病 人 的 情 緒, 個 案 管 理 護 理 師 仍 應 繼 續 接 聽 病 人 電 話 2 和 病 人 訂 契 約, 電 話 會 談 的 時 間 只 能 30 分 鐘 3 可 以 協 助 將 病 人 轉 介 給 心 理 師 或 社 工 師, 共 同 協 助 病 人 情 緒 問 題, 讓 病 人 熟 悉 此 資 源 之 運 用 4 由 個 案 管 理 護 理 師 召 開 家 庭 會 議, 請 案 夫 務 必 出 席 參 與 -21-

98. 2 醫 師 認 為 個 案 管 理 護 理 師 的 角 色 是 協 助 醫 師 完 成 診 療 計 畫 書, 病 房 護 理 人 員 認 為 個 案 管 理 護 理 師 就 是 要 協 助 執 行 衛 教, 病 人 家 屬 認 為 個 案 管 理 護 理 師 就 是 幫 忙 掛 號, 此 現 況 是 屬 於 角 色 衝 突 的 哪 一 個 種 類? 1 角 色 內 在 衝 突 2 角 色 間 衝 突 3 角 色 與 人 格 的 衝 突 4 以 上 皆 非 99. 4 當 個 案 管 理 護 理 師 在 臨 床 照 顧 病 人 時, 發 現 團 隊 成 員 或 病 人 意 見 無 法 達 成 共 識 時, 建 議 可 採 用 問 題 解 決 技 巧 之 正 確 步 驟 為 : (a) focusing on the desired outcomes (b) performing variance analysis (c) finding the next best intervention (d) brainstorming alternative strategies or approaches (e) evaluating the plan 1 (a) (b) (c) (d) (e) 2 (e) (d) (c) (b) (a) 3 (d) (c) (a) (b) (e) 4 (b) (a) (d) (c) (e) 100. 2 個 案 管 理 護 理 師 在 與 病 人 進 行 倫 理 溝 通 時, 為 避 免 倫 理 溝 通 的 衝 突, 下 列 何 者 較 不 適 當? 1 個 案 管 理 護 理 師 及 病 人 皆 應 互 相 肯 定 尊 嚴 與 價 值 2 個 案 管 理 護 理 師 應 致 力 維 護 病 人 健 康, 並 視 情 況 讓 病 人 與 家 屬 參 與 3 個 案 管 理 護 理 師 應 鼓 勵 病 人 行 使 自 主 權, 使 病 人 能 自 我 決 定 4 個 案 管 理 護 理 師 應 尊 重 病 人 的 個 別 差 異 性 -22-