訓練計劃 - PDF Free Download

三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科住院醫師學訓練計畫 100 年 6 月 1 日修訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日修訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日修訂 ( 第 13 版 ) 壹科部簡介本科教學目的在於實習醫學生於本科訓練時獲得本科疾病之基本學識, 培養其對風濕免疫過敏科之興趣民國五十六年八 O 一總醫院改編為三軍總醫院後始有正式之編組及分科, 當時本科名為一般內科民國六十八年為培養過敏及免疫研究方面之人才, 增設過敏及免疫病科之員額編制, 由一般內科兼負領導及訓練發展之責, 另又設過敏科門診, 實施減敏治療, 嘉惠軍官及眷屬民國七十年本科敦聘美國賓州大學醫學院教授與風濕病專家蕭馬克蒞院教學並成立關節炎科門診隨後本科醫師亦相繼赴美進修風濕病學及免疫學, 並於民國七十六年正名為風濕免疫過敏科並設附屬實驗室, 提供一般血清免疫檢查免疫功能測定組織基因的判斷及分析過敏原的檢測關節液分析等本科現有住院病床十一張, 收容住院病患目前科內編缺有科主任一名, 四名, 接受內科部規定輪派前來本科接受例行訓練之住院軍醫予相關過敏病, 免疫病及風濕關節疾病之初級訓練, 兼顧臨床診斷技巧, 治療方法, 與病患追蹤醫學知識如其願意以本科為其專業科目, 得於本科接受二年之專科訓練, 以便成為本科之專科醫師, 本科亦協助通才及一般醫學部急診醫學部與家庭醫學科醫師之訓練依各階段訓練醫師之需求, 設計務實可行之教學訓練計畫, 有具體目標訓練, 並訂有核心能力要求, 以培養基本臨床技能及全人照護知能本科教學目的在使一般醫師獲得有關本科疾病之臨床應用機會, 熟練本科疾病一般診療法則及技術, 同時使其瞭解一般醫院作業之常規, 學習與醫院工作人員融洽相處, 陶冶品德知能, 以為社會國家優秀之醫學從業人員貳訓練宗旨與目標一訓練宗旨 : ( 一 ) 本科依行政院衛生署公告之中華民國風濕病醫學會及中華民國免疫學會公布之風濕免疫過敏科專科醫師訓練醫院認定標準專科醫師訓練課程綱要及專科醫院甄選原則等相關規範訂定風濕免疫過敏科住院醫師訓練計畫 (5.3.1-1) ( 二 ) 訓練宗旨為培養具全方位風濕免疫過敏疾病診療能力及積極創新思維之風濕免疫過敏科專科醫師教學訓練計畫內容包含訓練目標師資教學資源訓練課程與訓練方式考評機制等訓練課程內容等臨床專業課程, 以實際應用於臨床病例為主, 包括過敏性疾病免疫系統性疾病骨骼關節相關之風濕疾病之診斷與治療, 除了內科部規定一般之訓練內容外, 並瞭解及運用有關風

濕免疫過敏病學之基本概念治療方式, 以期培養其成為具備全人照護能力之醫師依不同學員之需求, 設計務實可行之教學訓練計畫, 藉由具體目標訓練, 以培養基本臨床技能及全人照護知能二訓練目標 ( 核心能力項目 ):(5.3.1-2) (5.3.3-1) ( 一 ) 具備住院醫師基本能力及臨床技能 ( 二 ) 臨床免疫學的應用 ( 三 ) 學習風濕免疫過敏科常見疾病的專業知識診斷及治療 ( 四 ) 學習風濕免疫過敏科常用之藥物 ( 五 ) 學習風濕免疫過敏檢查實務及檢驗異常結果之判讀 ( 六 ) 學習骨骼關節超音波之診療及判讀 ( 七 ) 培養實證醫學 EBM 之能力 ( 八 ) 強化病歷寫作能力 ( 九 ) 認識周全性持續性協調性可近性與責任性的醫療照顧 ( 十 ) 認識以病人為中心之全人醫療理念 ( 十一 ) 學習醫病溝通技巧 ( 十二 ) 熟悉臨床工作上注重病人安全醫療品質醫病溝通醫學倫理醫事法規感染管制等相關事項參師資介紹一本科由科主任擔任訓練計畫主持人, 具有豐富臨床教學經驗, 負責綜管計畫相關事務 (5.3.1-5) 二本部教師皆具有教學資格, 於住院醫師訓練期間, 適當安排教學訓練與其他工作 ( 如臨床照護 ) 之比重, 以維持教學品質 (5.3.1-6) 三專任教師 ( ) 與住院醫師人數比例約 3:1, 名單如下 (5.3.1-7: 師 : 生比不得低於 1:3) 專任教師 : 姓名職稱 ( 教職 ) 學經歷專長

三軍總醫院內科住院醫師總退化性關節炎醫師及風濕免疫過敏專科醫師自體免疫疾病美國杜克大學 (Duke) 病理哲學全身性紅斑狼瘡博士陳相成科主任 ( 助理教授 ) 三軍總醫院內科部及風濕免疫科美國風濕病醫學院會員美國人類基因學會會員 (ASHG) 中華民國人類遺傳學會會員三軍總醫院風濕免疫過敏科主任風濕免疫過敏學三軍總醫院內科專科醫師及風退化性關節炎郭三元 ( 講師 ) 濕免疫科專科醫師美國克里夫蘭大學進修下背痛三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師國防醫學院醫學士朱士傑 ( 教授 ) 美國西雅圖華盛頓大學研究員三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師國防醫學院科教授風濕免疫過敏學一般內科性疾病急診醫學三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師三軍總醫院內科住院醫師及總自體免疫疾病侯宗昀 ( 講師 ) 醫師風濕免疫過敏專科醫師全身性紅斑狼瘡三軍總醫院風濕免疫過敏科主僵直性脊椎炎治醫師三軍總醫院內科住院醫師總自體免疫疾病劉峰誠 ( 助理教授 ) 醫師及風濕免疫過敏專科醫師三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師全身性紅斑狼瘡僵直性脊椎炎國防醫學院醫科所博士畢業兼任一般醫學科

盧俊吉 ( 講師 ) 三軍總醫院內科住院醫師總自體免疫疾病醫師及風濕免疫過敏專科醫師全身性紅斑狼瘡三軍總醫院風濕免疫科主治醫師僵直性脊椎炎兼任教師 : 姓名教職學經歷專長國防醫學院醫學士美國哈佛大學生物學碩士台灣師範大學衛生教育博士國防醫學院醫學系內科學科教授兼主任中華民國免疫學會理事長三軍總醫院行政副院長臨床過敏學自體免疫疾病全身性紅斑狼瘡張德明局長 ( 教授 ) 三軍總醫院教學副院長兼國防醫學院醫學系主任三軍總醫院副院長兼執行官國防醫學院副院長兼三軍總醫院院長國防醫學院院長軍醫局局長白北榮民總醫院院長

三軍總醫院住院醫師, 總醫師風濕免疫過敏專科醫師美國德州醫學中心貝勒醫學院免自體免疫疾病全身性紅斑狼瘡賴振宏疫學博士所長 ( 教授 ) 三軍總醫院風濕免疫科國防醫學院醫學系內科學科教授三軍總醫院風濕免疫過敏科主任中華民國免疫學會秘書長國防醫學院預醫所所長國防醫學院醫學系三軍總醫院內科部住院醫師風濕免疫過敏學僵直性脊椎炎之家族基因三軍總醫院過敏免疫風濕科主任. 及流行病學國立賓州大學附設醫院風濕科臨風濕之中藥藥理周昌德教授床研究員國立陽明大學醫學院醫學系教授台北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主任中國醫藥學院內科學系教授財團法人風濕基金會董事長中華民國風濕病醫學會理事長中華民國免疫學會監事國立陽明大學內科教授臺北醫學院醫學系醫學士臺北醫學大學保健營養學系碩士臺北市立仁愛醫院內科住院醫師張棋楨三軍總醫院風濕免疫過敏科臨床臺北醫學大風濕免疫過敏學研究員學附設醫院一般內科性疾病臺北市立仁愛醫院風濕免疫過敏風濕免疫科愛滋病毒感染 / 愛滋病科主任市立中興醫院風濕免疫過敏科主任臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任

國防醫學院醫學士國軍臺中總醫院內科部住院醫師總醫師楊登和講師署立金門醫院一般內科三軍總醫院風濕免疫過敏科總醫風濕免疫過敏學一般內科性疾病師國軍臺中總醫院風濕免疫過敏科臨床助教 : 總醫師 ( 含 ) 以下之各級住院醫師朱威翰醫師三軍總醫院內科住院醫師風濕免疫科總醫師裘喻翔醫師三軍總醫院風濕免疫科住院醫師自體免疫疾病自體免疫疾病肆訓練課程及執行方式一本部依不同年級住院醫師訓練需求, 訂定課程綱要及核心能力, 訓練計畫如下 :(5.3.1-2) 二住院醫師 :( 含急診醫學部與家庭醫學科醫師 ) ( 一 ) 住院醫師到職訓練 :(5.3.2-2) 1. 先由醫院統一辦理新進住院醫師之安全防護, 使其瞭解醫院工作環境及安全防護 ( 含疫苗接種 ) 2. 本科並舉辦實務操作前說明, 使其瞭解各項醫療處置及檢查操作之安全規定, 且提供相關防護設備供其使用, 並經由演練獲得相關操作經驗 ( 二 ) 訓練內容 1. 過敏病史的探討與追溯 2. 吸入性過敏原, 食入性過敏原與接觸性過敏原的調查 3. 各種過敏病的認識及減敏治療 4. 猝發性過敏反應 ( 休克 ) 之緊急處理 5. 人類免疫疾病的分類及其主要特徵 6. 腫瘤免疫學的認識 7. 免疫反應引發之組織, 器官傷害 8. 器官移植學的認識 9. 骨骼關節肌肉物理檢查 10. 非發炎性關節炎的診斷與治療

11. 發炎性關節炎的診斷與治療 12. 細菌性病毒黴菌結核菌感染之關節炎的診斷與治療 13. 關節腫瘤及浸潤性關節病的診斷與治療 (10~13 項包含關節功能評估, 關節液抽取與關節內注射 ) 14. 認識各種 NSAID,Gold Compounds 抗瘧疾藥物, 免疫抑制劑 (DMARDs) 及細胞毒殺劑 (Cytotoxic drugs) 及新一代抗風濕生物製劑之作用及副作用 ( 包括 anti-tnfα agent,anti-cd20 agent,anti-il6 antibody 等 ) 15. 熟悉類固醇適應症副作用及脈衝療法 16. 每週參加科內讀書報告, 晨間會議 (morning meeting), 及住診教學 (teaching round) 17. 每月參加放射科影像討論會 18. 每月參加臨床病理討論會 19. 參加門診教學訓練, 並針對病人病情討論全人醫療病人安全醫療品質醫病溝通醫學倫理與法律感染管制實證醫學 20. 資深住院醫師 (R3) 在專科醫師指導下參與各項會診工作 ( 三 ) 訓練內容包含全人醫療病人安全醫療品質醫病溝通醫學倫理醫事法規感染控制實證醫學及病歷寫作等及如何處理醫療不良事件目前除落實於每日臨床照護工作中, 另配合衛生署及醫策會政策, 於 PGY 訓練期間加強相關訓練 (5.3.1-3) ( 四 ) 本科住院醫師照護之疾病依本科所訂之核心項目安排, 如下表 :(5.3.3-1) 風濕免疫過敏科住院醫師訓練核心課程及學習護照授課科目臨床免疫學的應用自體免疫疾病的實驗室檢查全身性紅斑性狼瘡臨床常見問題的診斷與原則修格連症候群軟組織風濕症結晶誘發性關節炎血清陰性脊椎關節炎的簡介與治療原則過敏學的臨床應用進行性全身性硬化症血管炎的鑑別診斷與治療原則風濕性疾病臨床藥物使用原則皮肌炎及多發性肌炎診斷與治療原則骨骼關節軟組織之超音波應用

三專業進修醫師 : ( 一 ) 加強上述各項住院醫師之訓練內容, 並使其進入實驗室內實際操作各項檢驗項目, 以培養獨立診斷與治療 ( 二 ) 以 Journal reading 之研討會訓練對醫學研究本質之瞭解並熟悉醫學研究之方法並應用醫學研究之成果於其日常醫療活動中 (Evidence-Based Medicine) ( 三 ) 在科主任或指導下, 至少完成一篇論文, 以資晉升 ( 四 ) 在科主任或專科醫師指導下, 參與本科臨床研究工作, 並得從事一項自選研究專題 ( 五 ) 二年內之風濕免疫過敏科訓練項目依本科專業進修醫師照護之核心項目安排如下 : 風濕免疫過敏科專業醫師訓練核心課程訓練項目骨骼關節及結締組織之結構與功能自體免疫疾病與發炎組織之細胞反應自體免疫疾病之機轉風濕疾病之檢查與診斷全身性及局部之病癥評估風濕疾病之非藥物治療方法紅斑性狼瘡血清陰性脊椎關節炎混合性結締組織疾病硬皮症發炎性之肌肉病變血管炎結晶誘發性關節炎其它骨骼關節及結締組織病變小兒風濕疾病感染與關節炎伴隨全身性疾病之關節炎風濕疾病外科手術之基本認識四訓練課程 : ( 一 ) 臨床訓練 1. 風濕免疫過敏科教學門診訓練 (1) 課程目標 : A. 學習醫病溝通技巧, 包含特殊族群, 如身心障礙老年人等

B. 學習常見之風濕免疫疾病的診斷治療和追蹤的知識及技巧 (2) 訓練場所 : 風濕免疫過敏科教學門診區 (3) 訓練時數安排 : 每月 1-2 次 ( 二 ) 一般病房工作 1. 課程目標 : 熟悉風濕免疫過敏科一般病房工作的臨床事項 2. 訓練場所 : 22 病房 3. 住院醫師職責 : (1) 由帶領住院醫師及實習醫師組成完整團隊 (2) 住院醫師接受指導及監督 (3) 本科落實由住院醫師及實習醫學生組成的團隊教學訓練, 明訂於每月工作分配表 (5.3.3-3), 其中住院醫師負責及擔負指導監督實習醫學生臨床學習之任務, 並由負責指導監督對於住院病患負責及在之指導之下行醫療之決策 4. 值班數及照護床位數安排 (5.3.3-2) (1) 住院醫師值班天數 : 值班訓練以帄均不超過 3 天 1 班為原則 (2) 住院醫師照護床位數 : 每人每日照護床位上限以 15 床為原則配合內科部住院醫師教育訓練計劃, 不得超時值班, 不得連續值班, 值班照顧床數合理, 並有適當指導監督機制 ( 三 ) 骨骼關節超音波實習及實作 1. 課程目標 : 熟悉骨骼關節超音波之應用及常見之疾病表現, 並熟悉超音波導引技術行治療之處置 2. 訓練場所 : 三樓風濕免疫科超音波室 3. 訓練時數安排 : 每周 1 次 ( 四 ) 實驗室工作 1. 課程目標 : 熟悉各種風濕免疫過敏檢驗的數據資料所代表之意義, 偏極光顯微鏡檢查, 免疫擴散法之訓練 2. 訓練場所 : 三樓風濕免疫科實驗室 3. 訓練時數安排 : 每週四小時

伍學術活動 (5.3.2-3) ( 一 ) 晨會 1. 課程目標 : 訓練住院醫師對新入院診斷尚未完全確定的病患予以討論 2. 訓練場所 : 六樓風濕免疫過敏科會議室 3. 訓練時數安排 : 每周 2 次 ( 二 ) 臨床討論會 ( 三 ) 雜誌研討會 ( 四 ) 臨床病理討論會 ( 五 ) 臨床放射學討論會 ( 六 ) 死亡及併發症討論會 ( 七 ) 床邊教學 1. 課程目標 : (1) 以實際病患為學習對象 (2) 學習身體檢查技巧 (3) 學習常見之風濕免疫過敏疾病之診斷治療及追蹤 2. 訓練場所 : 風濕免疫科過敏科病房 3. 訓練時數安排 : 每天 1 次 ( 八 ) 教學門診 1. 課程目標 : (1) 學習 LEARN LET S HEAR 等問診技巧 (2) 學習身體檢查技巧 (3) 學習以 SOAP 模式書寫門診病歷 2. 訓練場所 : 風濕免疫科教學門診區 3. 訓練時數安排 : 每月 2 次 ( 九 ) 教學住診 (teaching round) 1. 課程目標 : (1) 以實際病患為學習對象 (2) 學習常見之風濕免疫過敏疾病之診斷治療及追蹤 (3) 醫療倫理與法律之討論 (4) 每週安排住院醫師接受住診教學 (teaching round)( 團隊教學訓練 ) 主治醫師教學時, 會分析病情及示範診療, 使住院醫師瞭解病人病情, 並適時教導住院醫師考慮醫學倫理與法律等相關問題 (5.3.4) 2. 訓練場所 : 風濕免疫科過敏科病房第二護理站 3. 訓練時數安排 : 每週 1 次

六病歷寫作教學 (5.3.5) ( 一 ) 病歷紀錄時, 應注意需符合病人實際情形, 其內容如主訴病史身體檢查實驗室及影像檢查診斷與診療計畫等, 應呈現合理邏輯 ( 病歷紀錄如僅複製前次內容, 且完全未針對病程變化加以修改者, 視為不符合病人實際情形 ) ( 二 ) 病歷紀錄時, 應視情況需要紀錄下列事項 : 1. 病人在身心社會層面的問題 2. 醫師對診療過程之修正及改進 3. 尊重病人自主, 做好知情同意 ( 三 ) 病歷紀錄時, 身體檢查 (physical examination) 或器官系統檢查 (system review) 之結果, 如以查檢表方式勾選者, 對於陽性結果 (positive findings ) 或有意義的陰性結果 (negative findings) 應加註說明 ( 四 ) 對住院醫師製作之病歷或診斷書會給予核閱並簽名, 並給予必要之指正或評論 ( 五 ) 除需參加醫院安排之病歷教學活動外, 本科另有病歷寫作教學課程 ( 時間內容及地點詳見於教育訓練活動表 ), 以提升住院醫師寫作病歷及開立診斷書等醫療證明文書之能力 ( 六 ) 每週教學課程表星期上午一二三四五六 07:30-09:30 晨報及雜誌研討會 ( 含放射科討論會及臨床病理討論會 ) 10:00 查房教學 07:30-08:30 內科部 grand round 09:00 查房教學 07:30-09:00 晨報及專題教學 10:00-11:00 小班教學 07:30-09:00 晨報及專題教學 09:00-12:00 查房教學及骨 07:30-08:30 內科部各項討論會 09:00:12:00 教學門診 ( 雙數週 ) 08:00 交班及教學 ( 內科部總醫師 ) 查房教學 09:00 小班教學下午 13:00-14:00 小班教學 16:30 交班及教學 ( 內科部總醫師 ) 14:30 查房教學 16:30 交班及教學 ( 內科部總醫師 ) 14:30 查房教學 1500-1600 教學住診 16:30 交班及教學 ( 內科部總醫師 ) 14:00-16:30 教學門診 ( 單數週 ) 14:00 小班教學 16:30 交班及教學 ( 內科部總醫師 ) 14:00 查房教學骼關節肌肉超音波教學 14:00-16:00 小班教學 16:30 交班及教學 ( 內科部總醫師 )

陸督導及考核一多元方式定期進行教學成效評估 :(5.3.6-1) ( 一 ) 配合醫院規定, 每月至少實施一次迷你臨床演練評量 (mini-clinical evaluation exercise,mini-cex) 及六大核心能力考核表 [ 包括 : 病人照護 (patient care) 醫學知識 (medical knowledge) 從工作中學習及成長 (practice based learning and improvement) 人際關係及溝通技巧 (interpersonal and communication skills) 專業素養 (professionalism) 及制度下之臨床工作 (system based practice)], 加上筆試口試及考評成績另外須評估其醫學知識臨床技能臨床判斷能力工作專業態度與醫病關係是否以達要求二實施辦法 : 由住院總醫師或擔任初考, 訓練官或科部主任進行複考, 並給予受評者建議以修正訓練方向或工作重點, 做到訓為所用之原則 ; 其考核資料送教學室登錄並存查備用柒教學資源一風濕免疫過敏科教學門診二風濕免疫科過敏超音波室三風濕免疫科過敏實驗室四風濕免疫過敏科會議室五教學圖書設備六風濕免疫過敏科 e 化教學網路網捌計畫檢討改善機制 ( 一 ) 教師對訂定訓練課程之建議可以於科部會議中提出檢討, 並適當參與課程訂定 ( 二 ) 雙向回饋機制 (5.3.6-2): 本院各種評估方式及表單皆已包括雙向回饋內容, 住院醫師除可瞭解授課教師或指導對其表現之評價或相關改善建議, 對教學內容或品質有任何建議亦可透過此機制回饋予授課教師或指導同時教師亦可據以對訓練課程或計劃之實施提出修訂建議, 若科內無法解決, 則再向上級反應或提議至每季之教育訓練官委員會討論每季並召開一次住院醫師導生會議, 由指導或導師對訓練成果不佳, 需要協助之住院醫師, 個別提供輔導與補強訓練 (5.3.7-2) ( 三 ) 本計畫得根據住院醫師訓練評估結果及每年度專科醫師考照及格率, 適時修正教學計畫 (5.3.7-3) 玖參考書籍期刊 :

一必讀書目 ( 一 ) Harrison s: Principles of Internal Medicine. 19e ( 住院醫師與實習醫學生 ) ( 二 ) Kelley We, Harris EN, Ruddy S and Sledge CB: Textbook of Rheumatology. 8e( 專業醫師與住院醫師 ) ( 三 ) John H Klippel, Paul A Dieppe: Rheumatology. 5e ( 專業醫師與住院醫師 ) ( 四 ) Roitt IM: Essential Immunology. Blackwell Mosby Book Distributors. ( 專業醫師與住院醫師 ) ( 五 ) Fudenberg. H. H., Stites DP, Coldwell JV: Basic and Clinical Immunology. ( 專業醫師與住院醫師 ) 二參考書籍 : ( 一 ) Tuft L: Allergy Management in Clinical Practice W. B. Sannders Co. ( 二 ) Criep. LH: Clinical Immunology and Allergy. Grune & Stratton Co. ( 三 ) Bellanti JA: Immunology II W. B. Sannders Co. ( 四 ) Benacerraf B, Unanue ER: Textbook of Immunology. The Williams & Wilkins Co. ( 五 ) Lachmann PJ, Peters DK: Clinical Aspects of Immunology ( 六 ) Currey HLF: Manson and currey s Clinical Rheumatology. ( 七 ) Beary III JF, Christian CL, Sculco TP: Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disorders. ( 八 ) Kelley WN, Harris Jr ED, Ruddy S, Sledge CB: Textbook of Rheumatology. ( 九 ) McCarty DJ: Arthritis and Allied Conditions, Lea & Febiger. ( 十 ) Bruce M. Rothschild, MD: Rheumatology: A Primary Care Approach. ( 十一 ) Polley HF, Hunder GG: Rheumatologic Interview and Physical Examination of the Joints. ( 十二 ) Rodnan GP, Schumacher HR: Primer on the rheumatic Diseases. 8th Ed. Arthritis Foundation USA. ( 十三 ) Patterson R: Allergic Diseases. Diagnosis and Management. Lippincott Co. Philadelphia. ( 十四 ) Pearlman DS. Blerman CW: Allergic Diseases of Infancy, Childhood and Adolescence. W. B. Sannders Co. 三期刊 ( 一 ) Clin. Allergy. ( 二 ) Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. ( 三 ) J. Immunol.

( 四 ) Immunology ( 五 ) Cell Immunol. ( 六 ) J. Exp. Med. ( 七 ) Scand. J. Immunol. ( 八 ) Arthritis & Rheum. ( 九 ) J. Rheumatol. ( 十 ) Ann Rheumatic disease. ( 十一 ) Rheumatol. Int. ( 十二 ) Scand J. Rheumatol. ( 十三 ) Bulletin on the Rheum. Dis. ( 十四 ) Clin. Immunol. Immunopathol.

拾附件一中華民國風濕病醫學會及中華民國免免疫學會之風濕免疫過敏科專科醫師訓練醫院認定標準二中華民國風濕病醫學會及中華民國免免疫學會之風濕免疫過敏科專科醫師訓練課程綱要三中華民國風濕病醫學會及中華民國免免疫學會專科醫院甄選原則四 MINI-CEX 五教學滿意度調查表六住院醫師六大核心能力訓練考核表 ( 以上 3.~5. 統一使用教學室律定版本 )