附 件 国 家 发 展 改 革 委 定 价 范 围 内 的 低 价 药 品 清 单 药 品 名 称 剂 型 名 称 1 2 青 霉 素 V 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 2 4 普 鲁 卡 因 青 霉 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 3 7 阿 莫 西 林 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 4 8 氨 苄 西 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 5 21 头 孢 氨 苄 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 6 22 头 孢 拉 定 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 7 48 阿 米 卡 星 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 8 49 庆 大 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 9 55 氯 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 10 56 多 西 环 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 11 57 四 环 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 12 58 土 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 13 61 红 霉 素 ( 一 ) 西 药 部 分 14 63 琥 乙 红 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 软 膏 剂 眼 膏 剂 15 65 罗 红 霉 素 分 散 片 干 混 悬 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 16 66 乙 酰 螺 旋 霉 素 肠 溶 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 17 70 盐 酸 克 林 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 18 71 林 可 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 19 77 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 20 78 磺 胺 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 21 79 甲 氧 苄 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 22 80 联 磺 甲 氧 苄 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 23 81 吡 哌 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 24 82 环 丙 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 阴 道 泡 腾 片 25 83 诺 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 1 页

药 品 名 称 26 84 氧 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 27 85 左 氧 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 28 90 甲 硝 唑 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 栓 剂 29 92 替 硝 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 30 94 呋 喃 妥 因 肠 溶 片 31 95 呋 喃 唑 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 32 96 吡 嗪 酰 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 33 97 对 氨 基 水 杨 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 34 99 利 福 平 胶 囊 (Ⅱ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 35 100 链 霉 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 36 101 乙 胺 丁 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 37 102 异 烟 肼 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 38 103 丙 硫 异 烟 胺 肠 溶 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 39 111 异 福 酰 胺 ( 别 名 异 烟 肼 / 利 福 平 / 吡 嗪 酰 胺 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 40 113 醋 氨 苯 砜 片 剂 ( 胶 囊 ) 41 116 咪 康 唑 栓 剂 42 126 阿 昔 洛 韦 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 乳 膏 剂 43 127 利 巴 韦 林 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 44 143 小 檗 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 45 144 鱼 腥 草 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 46 151 青 蒿 琥 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 47 153 伯 氨 喹 片 剂 ( 胶 囊 ) 48 155 氯 喹 片 剂 ( 胶 囊 ) 49 156 乙 胺 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 50 162 阿 苯 达 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 51 170 阿 司 匹 林 肠 溶 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 52 171 布 洛 芬 片 剂 ( 胶 囊 ) 53 172 对 乙 酰 氨 基 酚 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 口 服 溶 液 54 173 双 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 2 页

药 品 名 称 55 173 双 氯 芬 酸 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 56 174 吲 哚 美 辛 剂 型 名 称 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 栓 剂 57 175 安 乃 近 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 58 176 吡 罗 昔 康 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 59 177 醋 氯 芬 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 60 185 美 洛 昔 康 片 剂 ( 胶 囊 ) 61 188 舒 林 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 62 190 尼 美 舒 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 63 193 去 痛 片 ( 别 名 索 米 痛 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 64 195 氨 糖 美 辛 肠 溶 片 65 201 别 嘌 醇 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 66 203 丙 磺 舒 片 剂 ( 胶 囊 ) 67 214 氨 酚 待 因 [Ⅰ 号 ] 片 剂 ( 胶 囊 ) 68 220 罗 通 定 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 69 231 氯 胺 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 70 232 咪 达 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 71 237 普 鲁 卡 因 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 72 238 布 比 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 73 239 盐 酸 利 多 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 74 254 维 生 素 B1 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 75 255 维 生 素 B2 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 76 256 维 生 素 B6 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 77 257 维 生 素 B12 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 78 258 烟 酸 缓 释 胶 囊 缓 释 片 79 259 烟 酰 胺 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 80 260 维 生 素 C 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 81 261 维 生 素 D2 软 胶 囊 82 262 维 生 素 D3 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 3 页

药 品 名 称 剂 型 名 称 83 267 葡 萄 糖 酸 钙 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 84 268 氯 化 钙 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 85 304 地 塞 米 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 86 305 泼 尼 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 87 306 氢 化 可 的 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 88 307 倍 他 米 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 89 308 甲 泼 尼 龙 片 剂 ( 胶 囊 ) 90 309 可 的 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 91 310 泼 尼 松 龙 片 剂 ( 胶 囊 ) 92 313 丙 酸 睾 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 93 314 甲 睾 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 94 318 苯 丙 酸 诺 龙 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 95 319 司 坦 唑 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 96 321 己 烯 雌 酚 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 97 323 雌 二 醇 凝 胶 剂 98 326 尼 尔 雌 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 99 327 炔 雌 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 100 328 戊 酸 雌 二 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 101 330 黄 体 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 102 331 甲 羟 孕 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 103 338 动 物 源 胰 岛 素 ( 包 括 短 效 胰 岛 素 中 效 胰 岛 素 长 效 胰 岛 素 和 预 混 胰 岛 素 ) 小 容 量 注 射 液 104 342 格 列 本 脲 片 剂 ( 胶 囊 ) 105 343 格 列 吡 嗪 缓 释 胶 囊 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 106 344 格 列 喹 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 107 345 格 列 美 脲 片 剂 ( 胶 囊 ) 108 346 格 列 齐 特 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 109 346 格 列 齐 特 Ⅱ 片 剂 ( 胶 囊 ) 110 349 二 甲 双 胍 缓 释 片 缓 释 胶 囊 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 4 页

药 品 名 称 111 356 甲 状 腺 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 112 359 丙 硫 氧 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 113 370 阿 法 骨 化 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 114 394 白 消 安 片 剂 ( 胶 囊 ) 115 397 环 磷 酰 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 116 425 甲 氨 蝶 呤 片 剂 ( 胶 囊 ) 117 473 氯 苯 那 敏 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 118 474 苯 海 拉 明 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 119 475 异 丙 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 120 476 羟 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 121 478 西 替 利 嗪 122 479 左 西 替 利 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 123 480 赛 庚 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 124 482 氯 雷 他 定 片 剂 ( 胶 囊 ) 泡 腾 片 125 483 咪 唑 斯 汀 缓 释 片 126 484 依 巴 斯 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 127 487 酮 替 芬 鼻 喷 雾 剂 128 488 左 旋 多 巴 片 剂 ( 胶 囊 ) 129 492 金 刚 烷 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 130 498 苯 海 索 片 剂 ( 胶 囊 ) 131 504 苯 妥 英 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 132 505 丙 戊 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 133 506 卡 马 西 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 134 510 扑 米 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 口 服 溶 液 剂 糖 浆 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 滴 剂 135 516 尼 莫 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 软 胶 囊 缓 释 片 136 519 倍 他 司 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 137 524 二 氢 麦 角 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 138 528 桂 利 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 139 540 尼 可 刹 米 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 5 页

药 品 名 称 140 541 吡 拉 西 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 141 542 吡 硫 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 142 549 苯 巴 比 妥 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 143 553 扎 来 普 隆 片 剂 ( 胶 囊 ) 144 554 佐 匹 克 隆 片 剂 ( 胶 囊 ) 145 555 唑 吡 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 146 557 米 格 来 宁 片 剂 ( 胶 囊 ) 147 567 奋 乃 静 片 剂 ( 胶 囊 ) 148 568 氯 丙 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 149 569 氯 氮 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 150 570 三 氟 拉 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 151 571 氟 奋 乃 静 片 剂 ( 胶 囊 ) 152 573 癸 氟 奋 乃 静 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 153 576 氟 哌 啶 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 154 576 癸 酸 氟 哌 啶 醇 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 155 578 氟 哌 利 多 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 156 581 五 氟 利 多 片 剂 ( 胶 囊 ) 157 586 氯 普 噻 吨 片 剂 ( 胶 囊 ) 158 587 舒 必 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 159 589 硫 必 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 160 594 阿 普 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 161 595 艾 司 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 162 596 地 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 163 599 氯 硝 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 164 600 硝 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 165 603 阿 米 替 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 166 604 丙 米 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 167 605 多 塞 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 168 607 马 普 替 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 6 页

药 品 名 称 169 621 氯 美 扎 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 170 623 碳 酸 锂 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 171 624 溴 己 新 片 剂 ( 胶 囊 ) 172 625 氨 溴 索 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 口 服 溶 液 剂 173 628 羧 甲 司 坦 泡 腾 片 174 630 复 方 甘 草 口 服 溶 液 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 175 631 喷 托 维 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 176 637 氨 茶 碱 177 638 茶 碱 缓 释 胶 嚢 缓 释 片 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 178 640 二 羟 丙 茶 碱 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 179 641 复 方 茶 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 180 643 异 丙 托 溴 铵 气 雾 剂 181 644 沙 丁 胺 醇 182 646 丙 卡 特 罗 片 剂 ( 胶 囊 ) 183 651 特 布 他 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 184 652 倍 氯 米 松 气 雾 剂 185 656 色 甘 酸 钠 气 雾 剂 186 664 复 方 氢 氧 化 铝 片 剂 ( 胶 囊 ) 187 665 枸 橼 酸 铋 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 188 666 碳 酸 氢 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 189 674 法 莫 替 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 控 释 片 粉 雾 剂 气 雾 剂 雾 化 溶 液 剂 190 675 雷 尼 替 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 191 676 西 咪 替 丁 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 192 682 乳 酶 生 片 剂 ( 胶 囊 ) 193 685 阿 托 品 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 194 686 颠 茄 片 剂 ( 胶 囊 ) 酊 剂 195 687 山 莨 菪 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 196 689 东 莨 菪 碱 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 197 693 多 潘 立 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 口 腔 崩 解 片 第 7 页

药 品 名 称 剂 型 名 称 198 696 甲 氧 氯 普 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 199 700 溴 米 那 普 鲁 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 200 701 阿 扑 吗 啡 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 201 702 酚 酞 片 剂 ( 胶 囊 ) 含 片 202 703 开 塞 露 灌 肠 剂 203 706 蓖 麻 油 口 服 溶 液 剂 204 710 复 方 地 芬 诺 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 205 721 谷 氨 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 206 723 联 苯 双 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 丸 207 732 葡 醛 内 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 208 742 曲 匹 布 通 片 剂 ( 胶 囊 ) 209 747 柳 氮 磺 吡 啶 肠 溶 片 210 755 地 高 辛 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 211 760 胺 碘 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 212 762 美 西 律 片 剂 ( 胶 囊 ) 213 764 普 罗 帕 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 214 768 硝 酸 甘 油 膜 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 215 769 硝 酸 异 山 梨 酯 缓 释 片 缓 释 胶 囊 片 剂 ( 胶 囊 ) 216 771 尼 群 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 217 772 维 拉 帕 米 218 773 硝 苯 地 平 219 776 贝 尼 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 220 777 地 尔 硫 卓 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 缓 释 胶 囊 缓 释 片 缓 释 片 (Ⅱ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 软 胶 囊 221 778 非 洛 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 缓 释 胶 囊 222 779 拉 西 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 223 781 尼 卡 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 224 782 西 尼 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 225 784 阿 替 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 226 785 美 托 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 8 页

药 品 名 称 227 786 普 萘 洛 尔 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 228 788 比 索 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 229 789 卡 维 地 洛 片 剂 ( 胶 囊 ) 230 793 哌 唑 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 231 797 酚 苄 明 片 剂 ( 胶 囊 ) 232 799 可 乐 定 片 剂 ( 胶 囊 ) 233 801 卡 托 普 利 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 234 802 依 那 普 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 235 813 替 米 沙 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 236 815 复 方 利 血 平 氨 苯 蝶 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 237 816 复 方 利 血 平 ( 别 名 复 方 降 压 片 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 238 819 吲 达 帕 胺 滴 丸 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 胶 嚢 缓 释 片 239 820 地 巴 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 240 828 肾 上 腺 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 241 829 异 丙 肾 上 腺 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 242 835 洛 伐 他 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 243 840 非 诺 贝 特 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 咀 嚼 片 244 841 吉 非 罗 齐 片 剂 ( 胶 囊 ) 245 843 烟 酸 肌 醇 酯 ( 别 名 肌 醇 烟 酸 酯 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 246 844 阿 魏 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 247 845 阿 魏 酸 哌 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 248 846 川 芎 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 249 847 辅 酶 Q10 250 852 三 磷 酸 腺 苷 片 剂 ( 胶 囊 ) 软 胶 囊 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 251 854 呋 塞 米 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 252 857 氢 氯 噻 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 253 858 氨 苯 蝶 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 254 859 螺 内 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 255 875 氨 甲 苯 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 9 页

药 品 名 称 256 878 甲 萘 氢 醌 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 257 880 维 生 素 K1 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 258 881 亚 硫 酸 氢 钠 甲 萘 醌 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 259 883 氨 基 己 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 260 886 酚 磺 乙 胺 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 261 888 卡 巴 克 络 ( 卡 络 磺 钠 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 262 895 华 法 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 263 902 硫 酸 亚 铁 片 剂 ( 胶 囊 ) 264 909 叶 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 265 911 肌 苷 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 266 912 氨 肽 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 267 914 利 可 君 ( 别 名 利 血 生 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 268 915 鲨 肝 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 269 916 维 生 素 B4 片 剂 ( 胶 囊 ) 270 919 双 嘧 达 莫 片 剂 ( 胶 囊 ) 271 923 曲 克 芦 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 272 935 氯 化 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 273 938 门 冬 氨 酸 钾 镁 片 剂 ( 胶 囊 ) 274 968 酮 康 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 275 1004 樟 脑 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 276 1016 噻 吗 洛 尔 滴 眼 剂 277 1019 乙 酰 唑 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 278 1030 普 罗 碘 铵 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 279 1043 地 芬 尼 多 片 剂 ( 胶 囊 ) 280 1058 糠 甾 醇 ( 别 名 牙 周 宁 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 281 1061 缩 宫 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 282 1070 聚 甲 酚 磺 醛 栓 剂 283 1130 结 核 菌 素 纯 蛋 白 衍 生 物 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 10 页

( 二 ) 中 成 药 部 分 1 1 感 冒 清 热 颗 粒 胶 囊 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 2 2 3 6 4 7 5 8 6 9 7 10 8 15 9 17 10 18 11 26 12 27 13 29 14 32 15 35 16 39 17 40 18 41 19 43 20 44 21 45 22 46 23 47 24 48 25 50 九 味 羌 活 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 小 儿 至 宝 丸 ( 蜜 丸 ) 柴 胡 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 感 冒 清 胶 囊 片 双 黄 连 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 银 翘 解 毒 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 颗 粒 维 C 银 翘 颗 粒 重 感 灵 片 防 风 通 圣 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 保 济 丸 ( 水 丸 ) 藿 香 正 气 水 ( 酊 剂 口 服 液 ) 软 胶 囊 十 滴 水 麻 仁 润 肠 丸 ( 蜜 丸 ) 大 黄 通 便 片 黄 连 上 清 丸 ( 蜜 丸 水 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 牛 黄 解 毒 丸 ( 蜜 丸 水 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 牛 黄 上 清 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 牛 黄 清 火 丸 ( 蜜 丸 ) 牛 黄 清 胃 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 牛 黄 至 宝 丸 ( 蜜 丸 ) 小 儿 导 赤 片 一 清 颗 粒 板 蓝 根 颗 粒 清 热 解 毒 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 第 1 页

26 53 活 血 解 毒 丸 ( 糊 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 27 58 28 59 29 63 30 64 31 66 32 67 33 68 34 74 35 75 36 77 37 80 38 83 39 86 40 89 41 96 42 99 43 101 44 105 45 106 46 108 47 109 48 111 49 114 50 116 51 117 清 热 散 结 片 清 瘟 解 毒 丸 ( 蜜 丸 ) 片 夏 枯 草 膏 胶 囊 口 服 液 小 儿 化 毒 散 新 雪 颗 粒 肿 节 风 片 银 黄 颗 粒 片 胶 囊 口 服 液 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 护 肝 颗 粒 片 胶 囊 益 肝 灵 片 胶 囊 复 方 益 肝 灵 片 利 肝 隆 片 胶 囊 颗 粒 乙 肝 健 片 茵 栀 黄 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 垂 盆 草 颗 粒 利 胆 片 茵 陈 五 苓 丸 ( 水 丸 ) 复 方 黄 连 素 片 香 连 化 滞 丸 ( 蜜 丸 水 丸 ) 附 子 理 中 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 温 胃 舒 片 乌 梅 丸 ( 蜜 丸 ) 香 砂 养 胃 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 通 宣 理 肺 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 镇 咳 宁 胶 囊 糖 浆 祛 痰 止 咳 颗 粒 第 2 页

52 118 蛇 胆 川 贝 液 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 53 119 54 125 55 129 56 131 57 133 58 135 59 136 60 137 61 143 62 154 63 155 64 158 65 160 66 162 67 165 68 166 69 167 70 171 71 174 72 176 73 177 74 189 75 190 76 197 77 202 消 咳 喘 胶 囊 橘 红 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 强 力 枇 杷 露 矽 肺 宁 片 止 嗽 化 痰 丸 ( 水 丸 ) 颗 粒 养 阴 清 肺 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 蛤 蚧 定 喘 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 胶 囊 海 珠 喘 息 定 片 固 肾 定 喘 丸 ( 水 蜜 丸 ) 速 效 牛 黄 丸 ( 蜜 丸 ) 万 氏 牛 黄 清 心 丸 ( 蜜 丸 ) 片 礞 石 滚 痰 丸 ( 水 丸 ) 十 香 返 生 丸 ( 蜜 丸 ) 金 锁 固 精 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 缩 泉 丸 ( 水 丸 ) 补 中 益 气 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 参 苓 白 术 丸 ( 水 丸 ) 散 香 砂 六 君 丸 ( 水 丸 浓 缩 丸 ) 胃 复 春 片 归 脾 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 八 珍 丸 颗 粒 六 味 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 知 柏 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 杞 菊 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 济 生 肾 气 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 第 3 页

78 203 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 金 匮 肾 气 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 79 204 80 206 81 208 82 213 83 215 84 230 85 233 86 234 87 240 88 241 89 242 90 245 91 246 92 247 93 248 94 252 95 257 96 270 97 273 98 275 99 276 100 277 101 278 102 279 103 282 四 神 丸 ( 水 丸 ) 右 归 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 心 脑 欣 片 消 渴 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 参 芪 降 糖 片 颗 粒 生 脉 饮 颗 粒 柏 子 养 心 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 天 王 补 心 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 甜 梦 胶 囊 朱 砂 安 神 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 槐 角 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 荷 叶 丸 ( 蜜 丸 ) 裸 花 紫 珠 栓 三 七 血 伤 宁 胶 囊 十 灰 丸 麝 香 保 心 丸 ( 水 丸 ) 脉 络 通 片 益 心 丸 ( 微 丸 ) 地 奥 心 血 康 胶 囊 复 方 丹 参 丸 ( 浓 缩 丸 ) 滴 丸 片 胶 囊 颗 粒 速 效 救 心 丸 香 丹 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 血 府 逐 瘀 丸 ( 蜜 丸 ) 丹 七 片 冠 心 丹 参 片 胶 囊 颗 粒 第 4 页

104 284 黄 杨 宁 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 105 288 106 291 107 292 108 297 109 305 110 306 111 309 112 327 113 330 114 332 115 337 116 338 117 354 118 355 119 360 120 364 121 368 122 369 123 370 124 371 125 374 126 376 127 379 128 381 129 386 心 可 舒 胶 囊 丹 参 片 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 丹 参 舒 心 胶 囊 银 丹 心 泰 滴 丸 心 宝 丸 ( 浓 缩 丸 ) 心 可 宁 胶 囊 冠 心 苏 合 丸 ( 蜜 丸 ) 胶 囊 软 胶 囊 银 杏 叶 胶 囊 片 愈 风 宁 心 片 胶 囊 颗 粒 灯 盏 花 素 片 血 塞 通 片 胶 囊 血 栓 通 胶 囊 心 达 康 片 心 脑 康 胶 囊 大 黄 䗪 虫 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 脑 血 康 片 醒 脑 再 造 丸 ( 蜜 丸 ) 胶 囊 丹 栀 逍 遥 丸 ( 水 丸 ) 逍 遥 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 朝 阳 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 平 肝 舒 络 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 舒 肝 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 三 九 胃 泰 颗 粒 元 胡 止 痛 片 胶 囊 颗 粒 小 儿 香 橘 丸 ( 蜜 丸 ) 第 5 页

130 389 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 保 和 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 片 颗 粒 131 390 132 391 133 392 134 393 135 395 136 397 137 399 138 404 139 406 140 407 141 410 142 418 143 419 144 421 145 428 146 431 147 433 148 434 149 440 150 441 151 444 152 446 153 448 154 450 155 451 槟 榔 四 消 片 开 胸 顺 气 丸 ( 水 丸 ) 木 香 槟 榔 丸 ( 水 丸 ) 王 氏 保 赤 丸 ( 水 丸 ) 小 儿 化 食 丸 ( 蜜 丸 ) 口 服 液 一 捻 金 ( 散 剂 ) 川 芎 茶 调 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 散 颗 粒 疏 风 活 络 丸 ( 蜜 丸 ) 镇 脑 宁 胶 囊 牛 黄 降 压 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 脉 君 安 片 珍 菊 降 压 片 壮 骨 关 节 丸 ( 水 丸 ) 复 方 罗 布 麻 片 癫 痫 平 片 正 天 丸 ( 水 丸 ) 复 方 夏 天 无 片 强 力 天 麻 杜 仲 胶 囊 人 参 再 造 丸 ( 蜜 丸 ) 大 活 络 丸 ( 蜜 丸 ) 散 风 活 络 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 天 麻 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 小 活 络 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 中 风 回 春 片 胶 囊 祖 师 麻 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 第 6 页

156 452 追 风 透 骨 丸 ( 水 蜜 丸 ) 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 157 459 158 460 159 465 160 466 161 467 162 473 163 475 164 482 165 487 166 491 167 503 168 511 169 513 170 519 171 523 172 524 173 530 174 533 175 535 176 536 177 541 178 548 179 551 180 554 181 555 木 瓜 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 万 通 筋 骨 片 雷 公 藤 多 甙 片 雷 公 藤 片 风 湿 马 钱 片 疏 风 定 痛 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 正 清 风 痛 宁 片 五 苓 散 片 肾 炎 消 肿 片 复 方 石 淋 通 片 前 列 通 片 野 菊 花 栓 癃 闭 舒 片 普 乐 安 片 胶 囊 独 活 寄 生 丸 ( 蜜 丸 ) 杜 仲 颗 粒 通 痹 胶 囊 血 脂 康 胶 囊 脂 必 泰 胶 囊 脂 必 妥 片 降 脂 灵 片 消 炎 利 胆 片 胶 囊 颗 粒 胆 宁 片 胆 舒 胶 囊 复 方 胆 通 片 胶 囊 第 7 页

182 556 金 胆 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 183 557 184 558 185 560 186 562 187 587 188 590 189 598 190 625 191 637 192 643 193 647 194 651 195 652 196 658 197 660 198 661 199 667 200 668 201 672 202 673 203 674 204 675 205 676 206 682 207 686 利 胆 排 石 片 益 胆 片 连 翘 败 毒 丸 ( 水 丸 ) 片 膏 拔 毒 膏 消 痔 栓 结 石 通 片 茴 香 橘 核 丸 ( 水 丸 ) 宁 心 宝 胶 囊 妇 科 十 味 片 益 母 草 膏 片 颗 粒 桂 枝 茯 苓 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 少 腹 逐 瘀 颗 粒 生 化 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 妇 科 千 金 片 妇 乐 颗 粒 妇 炎 平 胶 囊 复 方 沙 棘 籽 油 栓 宫 颈 炎 康 栓 艾 附 暖 宫 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 八 珍 益 母 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 更 年 安 片 胶 囊 乌 鸡 白 凤 丸 ( 水 蜜 丸 蜜 丸 ) 安 坤 赞 育 丸 ( 蜜 丸 ) 乳 癖 消 片 乳 核 散 结 片 第 8 页

208 687 乳 康 丸 ( 浓 缩 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 209 688 210 695 211 697 212 702 213 703 214 706 215 707 216 708 217 709 218 710 219 716 220 720 221 721 222 729 223 731 224 734 225 735 226 739 227 741 228 746 229 751 230 752 231 756 232 758 233 762 乳 块 消 片 明 目 上 清 丸 ( 水 丸 ) 片 明 目 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 水 蜜 丸 ) 石 斛 明 目 丸 ( 浓 缩 丸 ) 障 眼 明 片 耳 聋 左 慈 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 耳 聋 丸 ( 蜜 丸 ) 通 窍 耳 聋 丸 ( 水 丸 ) 鼻 炎 康 片 藿 胆 丸 ( 水 丸 ) 黄 氏 响 声 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 梅 花 点 舌 丸 ( 水 丸 ) 清 咽 润 喉 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 三 七 伤 药 片 胶 囊 颗 粒 云 南 白 药 酊 散 剂 骨 折 挫 伤 胶 囊 红 药 胶 囊 活 血 止 痛 散 舒 筋 活 血 片 腰 痛 宁 胶 囊 骨 刺 丸 ( 水 蜜 丸 ) 片 仙 灵 骨 葆 片 骨 仙 片 抗 骨 增 生 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 复 方 青 黛 丸 ( 水 丸 ) 第 9 页

234 芎 菊 上 清 丸 ( 水 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 香 连 丸 ( 水 丸 浓 缩 丸 ) 理 中 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 二 母 宁 嗽 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 润 肺 膏 桂 龙 咳 喘 宁 片 胶 囊 健 儿 消 食 口 服 液 枣 仁 安 神 颗 粒 加 味 左 金 丸 ( 水 丸 ) 三 金 片 地 榆 槐 角 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 保 妇 康 栓 香 菊 片 辛 夷 鼻 炎 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 清 咽 滴 丸 玄 麦 甘 桔 颗 粒 胶 囊 黄 连 羊 肝 丸 ( 蜜 丸 ) 注 : 1 低 价 药 品 清 单 应 标 明 药 品 的 通 用 名 称 和 剂 型, 清 单 所 列 剂 型 的 各 个 规 格 均 应 执 行 低 价 药 品 相 关 政 策 因 药 品 使 用 特 性, 无 法 计 算 日 均 费 用 的 品 种, 暂 不 列 入 低 价 药 品 清 单 其 他 药 品 按 现 行 有 关 价 格 政 策 执 行 2 清 单 所 列 剂 型 中 涉 及 按 照 特 定 企 业 或 特 定 情 况 制 定 的 药 品 价 格, 日 治 疗 费 用 符 合 低 价 药 品 标 准 的, 按 照 低 价 药 品 价 格 政 策 执 行 ; 不 符 合 低 价 药 品 标 准 的, 按 现 行 有 关 价 格 政 策 执 行 3 低 价 药 品 清 单 所 列 剂 型 的 各 个 规 格, 日 均 费 用 均 按 代 表 品 的 零 售 价 格 和 按 药 品 说 明 书 测 算 的 平 均 日 用 量 计 算 平 均 日 用 量 是 成 人 每 日 最 小 用 量 和 每 日 最 大 用 量 的 平 均 值 依 体 重 精 确 使 用 的 药 品, 按 照 成 人 体 重 60kg 计 算 日 用 量 ; 专 门 的 儿 童 用 药 按 照 儿 童 每 日 最 小 用 量 和 每 日 最 大 用 量 的 平 均 值 计 算 ; 每 日 用 法 用 量 随 病 程 发 生 变 化 的, 应 按 照 维 持 剂 量 计 算, 未 标 示 维 持 剂 量 的, 按 照 病 程 中 最 小 用 量 和 最 大 用 量 的 平 均 数 计 算 ; 标 示 多 种 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 的, 按 主 要 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 计 算 ; 未 明 确 主 要 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 的, 按 日 用 量 居 中 的 一 个 或 者 两 个 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 计 算 平 均 日 用 量 第 10 页