乳 房 炎 病 原 微 生 物 種 類 及 防 治 前 言 最 近 二 十 年 來, 儘 管 台 灣 乳 牛 飼 養 管 理 觀 念 已 漸 漸 朝 向 國 際 標 準 並 進 步 很 多, 對 各 種 疾 病 防 治 的 概 念 也 逐 漸 成 熟, 但 乳 房 炎 的 問 題 卻 仍 然 困 擾 多 數 的 酪 農 朋 友, 且 往 往 影 響 飼 養 效 益, 造 成 重 大 的 經 濟 損 失 乳 牛 乳 房 炎 乳 房 炎 (Mastitis) 的 分 類 臨 床 上 通 常 則 依 據 乳 房 炎 病 程 發 展 的 速 度, 把 乳 房 炎 分 成 甚 急 性 急 性 亞 急 性 慢 性 潛 在 性 及 非 特 異 性 等 乳 房 炎 但 對 於 一 個 在 乳 牛 場 工 作 的 人 來 說, 乳 房 炎 較 有 意 義 的 分 類 則 是 把 乳 房 炎 分 成 臨 床 型 乳 房 炎 與 非 臨 床 型 乳 房 炎 非 臨 床 性 乳 房 炎 防 治 的 重 要 性 1. 其 發 生 率 為 臨 床 性 乳 房 炎 的 15 至 40 倍 2. 會 有 轉 變 成 臨 床 性 乳 房 炎 的 趨 向 3. 長 期 存 在 於 泌 乳 組 織 中 4. 難 以 用 一 般 性 的 方 法 診 測 5. 使 乳 量 劇 烈 減 少 6. 影 響 生 乳 品 質 1
乳 房 炎 (Mastitis) 的 問 題 除 了 了 解 非 臨 床 型 乳 房 炎 的 重 要 性 外, 我 們 也 要 開 始 學 習 乳 房 炎 不 只 是 個 別 牛 隻 的 疾 病, 而 是 多 為 整 場 的 問 題 (herd problem) 針 對 Mastitis problem herd, 就 要 有 全 面 性 乳 房 炎 控 制 計 畫 全 面 性 乳 房 炎 控 制 計 劃 1. 減 少 牛 群 感 染 率 2. 減 少 乳 房 炎 感 染 的 持 續 時 間 全 面 性 乳 房 炎 控 制 計 劃 ( 減 少 牛 群 感 染 率 ) 1. 正 確 的 搾 乳 衛 生 習 慣 2. 使 用 性 能 良 好 的 搾 乳 機 3. 搾 乳 後 乳 頭 藥 浴 全 面 性 乳 房 炎 控 制 計 劃 ( 減 少 乳 房 炎 感 染 的 持 續 時 間 ) 4. 乾 乳 前, 確 定 所 有 乳 區 的 健 康 5. 立 即 治 療 所 有 臨 床 性 乳 房 炎 的 病 例 6. 淘 汰 感 染 慢 性 乳 房 炎 或 短 期 內 重 覆 感 染 乳 房 炎 的 牛 隻 乳 房 炎 的 經 濟 損 失 乳 房 炎 的 經 濟 損 失 如 果 一 個 牧 場 飼 養 100 頭 泌 乳 牛 ( 共 400 個 分 房 ), 每 日 榨 乳 時 需 倒 掉 乳 房 炎 乳 汁 ( 包 括 高 乳 體 細 胞 數 的 乳 汁 ) 共 10 個 分 房 約 50 kg 生 乳, 則 其 每 月 經 濟 損 失 有 : 50kg 25 元 /kg 30 天 / 月 = 37,500 元 2
前 言 現 場 的 乳 房 炎 除 了 急 性 病 例 以 外, 大 多 數 不 會 造 成 乳 牛 生 命 危 險, 卻 像 是 慢 性 疾 病, 隱 藏 在 酪 農 每 天 辛 苦 的 工 作 中, 漸 進 性 地 傷 害 牧 場 的 飼 養 成 本, 讓 人 習 以 為 常, 進 而 造 成 隱 而 未 現 卻 是 重 大 的 經 濟 效 益 損 失 前 言 個 人 認 為, 這 反 映 出 整 個 產 業 界 仍 未 能 完 全 了 解 乳 房 炎 發 生 原 因, 以 及 如 何 有 效 防 治 兩 個 重 要 原 因 乳 房 炎 發 生 原 因 乳 房 炎 防 治 方 法 Risk factors for mastitis 一 般 解 決 乳 房 炎 問 題 的 步 驟 : Infectious organisms Milking machine & procedure Environment 牧 場 有 乳 房 炎 問 題, 並 要 求 做 細 菌 分 離 及 抗 生 素 敏 感 性 試 驗! Cow s characteristics 一 般 解 決 乳 房 炎 問 題 的 步 驟 : 牧 場 有 乳 房 炎 實 驗 室 分 離 乳 汁 病 問 題, 並 要 求 原 菌 並 做 出 抗 生 素 做 細 無 菌 分 離 及 效 敏 感! 性 試 驗 結 果, 抗 生 素 敏 感 性 告 知 酪 農 試 驗! 前 言 若 我 們 都 知 道 乳 房 炎 的 發 生 的 危 險 因 子, 我 們 就 了 解 要 有 效 改 善 一 個 牧 場 的 乳 房 炎 問 題, 就 必 須 徹 底 查 出 牧 場 中 哪 裡 出 了 狀 況, 然 後 與 酪 農 仔 細 共 同 討 論, 擬 定 全 面 乳 房 炎 控 制 對 策, 才 是 最 有 效 的 解 決 途 徑 現 場 反 應 現 場 按 照 結 果 施 打 藥 物! 3
前 言 因 此 當 酪 農 抱 怨 : 一 乳 房 炎 治 療 無 效, 甚 至 嚴 重 地 淘 汰 ; 二 乳 體 細 胞 數 很 高, 但 乳 汁 性 狀 良 好 ; 三 新 牛 群 ( 初 產 母 牛 ) 常 有 乳 房 炎 ; 四 乳 房 炎 用 藥 可 改 善, 但 不 久 後 就 會 復 發 ; 引 起 乳 房 炎 的 微 生 物 種 類 1. 傳 染 性 (contagious type) 2. 環 境 性 (environmental type) 若 有 以 上 問 題, 一 般 都 會 先 從 整 場 乳 汁 病 原 菌 種 類 調 查 擠 乳 程 序 及 擠 乳 衛 生 和 現 場 飼 養 管 理 三 方 面 著 首 引 起 乳 房 炎 的 微 生 物 種 類 1. 傳 染 性 (contagious type) 2. 環 境 性 (environmental type) 引 起 乳 房 炎 的 傳 染 性 微 生 物 1. 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus aureus) 2. 無 乳 鏈 球 菌 (Streptococcus agalactiae) 3. 異 乳 鏈 球 菌 (Streptococcus dysgalactiae) 4. 化 膿 隱 密 桿 菌 (Arcanobacterium pyogenes) 5. 牛 棒 狀 桿 菌 (Corynebacterium bovis) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus aureus) 引 起 之 乳 房 炎 金 黃 色 葡 萄 球 菌 的 特 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 可 引 發 人 類 及 動 物 的 多 種 疾 病, 例 如 食 物 中 毒 傷 口 感 染 局 部 皮 膚 膿 瘍 敗 血 症 心 內 膜 炎 骨 髓 炎 關 節 炎 等, 而 在 牛 羊 則 以 乳 房 炎 最 為 重 要 4
2012/11/29 金黃色葡萄球菌的特性 金黃色葡萄球菌主要是生存在乳腺深 部組織 乳頭管及乳汁中 並不容易在健 康的乳頭皮膚分離到 但如果乳頭開口附 近的皮膚有傷口 則此菌仍能寄生 此菌 可經由榨乳杯 擦拭乳房的布巾或是榨乳 工人的手於乳牛榨乳過程傳播 金黃色葡萄球菌的特性 金黃色葡萄球菌可引起臨床型或非臨床 型的乳房炎 急性臨床症狀包括發燒 乳房 腫脹 溫熱 乳汁有乳絮的出現等 如果病 程演變至臨床型症狀 就很難以抗生素治癒 了 因為此菌會造成泌乳組織嚴重傷害 形 成瘢痂 使得藥物很難均勻分布於乳腺組織 而達到完全的殺菌效果 存活下來的細菌躲 藏於深部的乳腺組織增殖 等待下一次的感 染機會 金黃色葡萄球菌性乳房炎的防治 控制金黃色葡萄球菌乳房炎最好的 方法就是合併採用 良好榨乳方法 搾乳後藥浴 乾乳期治療 5
2012/11/29 良好榨乳方法 清洗乳頭者應穿橡膠手套 而非棉 質手套 並將乳頭清洗乾淨 檢查乳頭有無因致乳房炎細菌造成 之瘻管 裂隙等病灶 擦乾乳頭時 一條毛巾只能用於一 頭牛 6
儘 可 能 讓 第 一 次 泌 乳 之 母 牛 先 採 乳 第 一 次 泌 乳 母 牛 儘 可 能 先 採 乳, 以 免 遭 受 其 他 非 臨 床 性 乳 房 炎 之 母 牛 感 染 ; 有 臨 床 性 乳 房 炎 之 問 題 母 牛 和 正 接 受 抗 生 素 治 療 之 母 牛 需 最 後 採 乳 金 黃 色 葡 萄 球 菌 性 乳 房 炎 的 防 治 由 於 此 菌 主 要 是 經 由 搾 乳 時 散 播 病 原, 因 此 良 好 的 搾 乳 衛 生 如 使 用 功 能 正 常 的 搾 乳 機 來 搾 乾 淨 乾 燥 的 乳 頭 可 以 降 低 病 原 散 播 搾 乳 後 用 有 效 的 藥 物 來 藥 浴 可 以 降 低 病 原 散 播 抗 生 素 治 療 臨 床 性 的 金 黃 色 葡 萄 球 菌 乳 房 炎 治 療 無 效 ; 非 臨 床 性 的 乳 房 炎 使 用 有 效 的 抗 生 素 治 療 才 有 效 金 黃 色 葡 萄 球 菌 性 乳 房 炎 的 防 治 使 用 有 效 的 乳 房 炎 藥 膏, 如 乳 安 ( 建 盈 ) 泌 多 靈 ( 中 化 ) 科 樂 砂 西 林 ( 台 灣 氰 胺 ) 固 樂 ( 嘉 信 ) 或 泌 乳 靈 等 之 乳 房 炎 藥 膏 治 療, 一 天 二 次, 連 續 三 天 預 防 感 染 的 乳 區 散 播 病 原 至 健 康 的 乳 區 以 及 淘 汰 治 療 無 效 的 慢 性 感 染 牛 隻 金 黃 色 葡 萄 球 菌 性 乳 房 炎 的 防 治 一 般 泌 乳 期 抗 生 素 治 療 效 果 不 高, 感 染 的 乳 區 之 治 癒 率 僅 10 至 30%, 這 是 因 為 結 痂 組 織 將 病 原 包 被 保 護 而 不 受 抗 生 素 的 影 響 造 成 ; 合 併 使 用 乳 區 灌 藥 ( 局 部 治 療 ) 與 肌 肉 注 射 ( 全 身 治 療 ) 的 方 式 才 可 以 得 到 一 些 慢 性 金 黃 色 葡 萄 球 乳 房 炎 的 療 效 乾 乳 牛 治 療 先 以 CMT 檢 測 準 備 要 乾 乳 的 乳 房 乳 汁, 若 有 兩 個 ++ 以 上 的 乳 房, 則 採 集 乳 汁 進 行 細 菌 分 離 ; 有 病 原 性 細 菌 的 乳 房 先 以 短 效 型 抗 生 素 治 療, 之 後 再 用 長 效 型 乾 乳 藥 膏 進 行 乾 乳 ; 7
懷 孕 女 牛 注 意 事 項 新 感 染 常 在 女 牛 被 發 現, 包 括 生 產 或 早 期 泌 乳 時, 三 分 之 一 的 感 染 常 由 金 黃 色 葡 萄 球 菌 引 起 ; 因 此 在 分 娩 後, 特 別 注 意 女 牛 乳 房 炎 的 發 生 CMT 檢 測 病 原 菌 分 離 及 治 療 引 起 乳 房 炎 的 微 生 物 種 類 1. 傳 染 性 (contagious type) 2. 環 境 性 (environmental type) 引 起 乳 房 炎 的 環 境 性 微 生 物 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli) 克 雷 氏 肺 炎 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae) 產 氣 性 腸 桿 菌 (Enterobacter aerogenes) 鋸 桿 菌 屬 (Serratia spp.) 變 形 菌 (Proteus spp.) 綠 膿 桿 菌 (Pseudomonas aeruginosa) 及 其 他 革 蘭 氏 陰 性 菌 ; 另 外 尚 包 括 凝 固 酶 陰 性 (coagulase-negative) 之 葡 萄 球 菌 ( 如 S. hyicus sp. Hyicus,S. simulans, S. xylosus,s. epidermidis) 其 他 環 境 之 鏈 球 菌 黴 菌 或 酵 母 菌 藻 類 ( 如 Prototheca zopfii) 等 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli) 前 言 Escherichia coli Enterobacter aerogenes Klebsiella pneumoniae Serratia marcesans 等 是 造 成 乳 牛 乳 房 炎 常 見 的 革 蘭 式 陰 性 菌, 是 土 壤 中 和 牛 腸 道 中 的 常 在 菌, 常 在 肥 料 被 污 染 的 水 中 灰 塵 和 髒 的 墊 料 中 增 殖 及 累 積 8
2012/11/29 大腸桿菌群乳房炎臨床症狀 大腸桿菌原發性急性乳房炎 表 現出的全身症狀嚴重度相差甚大 輕 微者只有乳腺組織的局部炎症反應 嚴重者出現顯著的全身性症狀 包括 瘤胃運動不足 脫水 休克 甚至死 亡 乳汁變黃及水樣化 且 含結塊及絮片 9
2012/11/29 大腸桿菌群乳房炎的防治-1 大腸桿菌群乳房炎的防治 良好的環境與乾淨且乾燥的墊料 搾乳衛生及榨乳前藥浴可以有效的控 制大腸桿菌群乳房炎的發生 搾乳時乳頭必須清洗及乾燥才可套上 乳杯搾乳 真空壓不可有太大的變動及乳杯橡皮 需定期更換 便可防止大腸桿菌群進 入乳房 墊料的推薦 乳頭污染環境性微生物最主要的 來源就是墊料 低溼度的無機物如沙 子與石灰石吸附微生物的數目少 比 有機物為佳 切割的有機物如鋸屑 刨屑 廄肥 玉米穗粒 花生殼 稻 草等常帶有大量的大腸菌及環境鏈球 菌 大腸桿菌群乳房炎的防治-1 大腸桿菌群乳房炎的防治 良好的環境與乾淨且乾燥的墊料 搾乳衛生及榨乳前藥浴可以有效的控 制大腸桿菌群乳房炎的發生 搾乳時乳頭必須清洗及乾燥才可套上 乳杯搾乳 真空壓不可有太大的變動及乳杯橡皮 需定期更換 便可防止大腸桿菌群進 入乳房 10
搾 前 藥 浴 榨 乳 前 的 藥 浴 可 預 防 鏈 球 菌 及 大 腸 菌 所 引 發 的 環 境 性 乳 房 炎, 它 有 助 於 : 減 少 清 洗 室 及 準 備 柵 所 留 下 水 污 染 乳 頭 ; 減 少 乳 頭 皮 膚 的 細 菌 大 腸 桿 菌 群 乳 房 炎 的 防 治 -1 良 好 的 環 境 與 乾 淨 且 乾 燥 的 墊 料 ; 搾 乳 衛 生 及 榨 乳 前 藥 浴 可 以 有 效 的 控 制 大 腸 桿 菌 群 乳 房 炎 的 發 生 ; 搾 乳 時 乳 頭 必 須 清 洗 及 乾 燥 才 可 套 上 乳 杯 搾 乳 ; 真 空 壓 不 可 有 太 大 的 變 動 及 乳 杯 橡 皮 需 定 期 更 換, 便 可 防 止 大 腸 桿 菌 群 進 入 乳 房 ; 大 腸 桿 菌 群 乳 房 炎 的 防 治 -2 類 固 醇 藥 物 抗 前 列 腺 素 及 使 用 殺 菌 劑 可 減 低 毒 素 釋 放, 對 治 療 有 幫 助 ; 乳 房 炎 可 以 用 賜 福 樂 ( 中 化 ) 滋 泌 奏 ( 先 靈 葆 雅 ) 或 是 乳 寶 一 號 ( 嘉 信 ) 之 乳 房 炎 藥 膏 治 療, 一 天 二 次, 連 續 三 天 避 免 乳 頭 受 傷, 因 傷 口 可 以 保 菌, 造 成 病 原 的 散 佈 ; 急 性 大 腸 桿 菌 乳 房 炎 之 治 療 1. 使 用 有 效 的 抗 生 素 治 療 ( 需 先 定 期 分 離 病 原 菌 並 做 抗 生 素 敏 感 性 試 驗, 了 解 牧 場 中 對 大 腸 桿 菌 有 效 之 藥 物 種 類 ); 2. Dexamethasone 的 注 射, 以 減 緩 炎 症 及 毒 血 症 ; 3. 鈣 劑 注 射 以 治 療 低 血 鈣 ; 4. 大 量 生 理 食 鹽 水 靜 脈 注 射, 以 沖 淡 血 中 毒 素 ; 5. 維 他 命 B 群 與 美 極 命 注 射, 以 強 化 肝 臟 解 毒 功 能 大 腸 桿 菌 群 乳 房 炎 的 防 治 -2 固 醇 類 抗 前 列 腺 素 及 使 用 殺 菌 劑 可 減 低 毒 素 釋 放, 對 治 療 有 幫 助 ; 避 免 乳 頭 受 傷, 因 傷 口 可 以 保 菌, 造 成 病 原 的 散 佈 ; 另 外 乳 頭 管 口 括 約 肌 受 傷 後, 也 無 法 執 行 良 好 的 封 閉 功 能, 增 加 病 原 微 生 物 侵 入 的 機 會 11
2012/11/29 (teat cistern) (gland cistern) 土壤絲菌屬(Nocardia Species) 這類微生物存於大自然之土壤 水 牛舍附近及健康牛乳房皮膚 通常因治療 其他微生物所引起的乳房炎時 由乳頭灌 藥 但灌藥前乳頭未正確消毒 以致灌藥 時將此類微生物帶入乳房而致感染 12
土 壤 絲 菌 屬 (Nocardia Species) 通 常 一 頭 牛 僅 一 個 乳 區 會 被 感 染, 其 徵 狀 為 被 感 染 乳 區 明 顯 腫 脹 硬 化 且 乳 汁 有 結 塊, 而 後 伴 隨 著 體 溫 上 升, 雖 然 這 類 微 生 物 對 一 些 抗 生 素 敏 感, 但 是 治 療 仍 無 效 一 旦 牛 群 中 有 一 頭 牛 被 感 染, 將 會 一 頭 接 一 頭, 很 快 地 蔓 延 土 壤 絲 菌 屬 (Nocardia Species) 這 類 微 生 物 中 以 星 狀 努 卡 氏 菌 (Nocardia asteroides) 引 起 的 乳 房 炎 為 最 多 被 感 染 的 乳 區 通 常 於 該 乳 區 較 低 的 部 位, 用 手 觸 摸 時, 可 感 覺 到 有 結 痂 組 織 或 纖 維 化 組 織, 其 分 泌 的 乳 汁 為 稻 草 或 血 清 色 其 他 少 見 的 乳 房 炎 乳 區 也 可 能 被 鋸 桿 菌 屬 (Serratia species) 念 珠 菌 屬 (Candia species) 及 藻 類 (Prototheca species) 的 菌 感 染 其 他 少 見 的 乳 房 炎 鋸 桿 菌 屬 (Serratia species) 的 微 生 物 與 桿 菌 一 樣 常 於 污 染 物 中 發 現, 這 些 微 生 物 存 在 於 土 壤 與 水 中, 可 導 致 中 等 程 度 的 臨 床 性 乳 房 炎, 大 部 分 的 感 染 於 短 時 間 內 會 自 然 痊 癒 鋸 桿 菌 屬 微 生 物 也 可 由 污 染 及 存 活 於 藥 浴 液 中 而 傳 入 牛 場 其 他 少 見 的 乳 房 炎 雖 然 黴 菌 及 酵 母 菌 廣 泛 分 布 於 牛 的 環 境 中, 但 此 等 微 生 物 的 感 染 很 稀 少 因 酵 母 菌 所 致 的 乳 房 炎, 係 治 療 感 染 乳 區 時 使 用 污 染 的 抗 生 素 而 導 致, 最 常 感 染 的 酵 母 菌 為 白 色 念 珠 菌 (Candida albicans) Pigmented and non-pigmented parts of Serratia marcescens colonies. 13
白 色 念 珠 菌 (Candia albicans) 屬 於 酵 母 菌 Yeast-like 其 他 少 見 的 乳 房 炎 這 些 微 生 物 一 般 於 健 康 牛 的 皮 膚 及 消 化 道 發 現, 也 曾 於 酒 渣 發 現 酵 母 菌 感 染 多 於 牛 隻 抵 抗 力 弱 或 於 灌 藥 時 乳 頭 末 端 未 適 當 消 毒, 且 抗 生 素 注 射 筒 太 深 入 乳 頭 管 所 引 起 當 牛 隻 乳 房 炎 以 抗 生 素 治 療 無 效, 且 注 入 抗 生 素 後 臨 床 症 狀 更 趨 嚴 重 時, 應 懷 疑 是 否 感 染 了 酵 母 菌 酵 母 菌 乳 房 炎 防 治 方 法 以 市 售 乳 房 炎 藥 膏 治 療 酵 母 菌 感 染 的 乳 房 炎 效 果 不 佳, 且 容 易 在 治 療 期 間 造 成 其 他 分 房 或 是 其 他 牛 隻 感 染 故 一 般 多 建 議 停 止 再 灌 注 任 何 種 類 藥 膏 最 少 一 週, 期 間 以 藥 物 增 強 病 牛 免 疫 力, 希 望 藉 由 其 他 環 境 常 在 優 勢 菌 種 的 侵 入, 減 少 酵 母 菌 存 在 量 酵 母 菌 乳 房 炎 防 治 方 法 一 週 後 再 採 集 乳 汁 樣 本 培 養, 是 否 仍 有 酵 母 菌 存 在 或 是 已 由 該 優 勢 病 原 菌 取 代 然 後 再 以 有 效 乳 房 炎 藥 膏 治 療 若 仍 有 酵 母 菌 存 在, 則 考 慮 淘 汰 該 病 牛 其 他 少 見 的 乳 房 炎 Prototheca zopfii 為 一 種 無 色 的 藻 類, 可 在 糞 尿 污 染 的 池 塘 或 其 他 潮 濕 地 區 發 現, 其 他 環 境 包 括 牛 床 飼 料 槽 地 板 乳 頭 葯 浴 杯 擠 乳 杯 擦 拭 巾 等 亦 可 存 在 14
2012/11/29 Lactopheno cotton blue stain of Prototheca spp. Methylene blue stain of Prototheca spp. Prototheca zopfii Genotype 1 Prototheca wickerhamii 其他少見的乳房炎 藻類乳房炎的比例變動很大 從 4%~40%都曾在不同的泌乳牛群中出現 一般而言 牛群中感染藻類乳房炎的比例 都不高 但也有可能造成嚴重的牛隻淘汰 被感染乳區通常乳量驟減 乳房腫脹或 萎縮 治療多無效果 15