疫 苗 與 疾 病 介 紹 卡 介 苗 BCG(Bacillus Calmette-Guerin vaccine) 什 麼 是 結 核 病? 結 核 病 是 感 染 結 核 桿 菌 所 引 起 的 疾 病, 結 核 菌 侵 入 人 體 後, 可 在 任 何 器 官 引 起 病 變, 如 肺 腦 膜 淋 巴 腺 骨 骼 腸 泌 尿 及 生 殖 器 官 等, 其 中 以 侵 害 肺 部 最 多 早 期 的 肺 結 核 病 人 沒 有 什 麼 症 狀, 容 易 被 忽 略 而 延 誤 治 療 的 時 間, 如 出 現 咳 嗽 咳 痰 食 慾 不 振 體 重 減 輕 長 期 發 燒 夜 間 盜 汗 咳 血 等 症 狀, 可 能 是 中 度 或 重 度 肺 結 核 了 認 識 疫 苗 卡 介 苗 是 一 種 牛 的 分 枝 桿 菌 所 製 成 的 活 性 疫 苗, 經 減 毒 後 注 入 人 體, 可 產 生 對 結 核 病 的 抵 抗 力, 一 般 對 初 期 症 候 的 預 防 效 果 約 85%, 主 要 可 避 免 造 成 結 核 性 腦 膜 炎 等 嚴 重 併 發 症 出 生 滿 5-8 個 月 的 新 生 兒 需 接 種 一 劑 卡 介 苗 國 小 一 年 級 卡 介 苗 疤 痕 普 查, 若 無 疤 結 核 菌 素 測 驗 陰 性 者 需 接 種 一 劑 什 麼 情 況 不 宜 接 種 卡 介 苗 疑 似 結 核 病 人 及 疑 似 被 結 核 菌 感 染 者, 勿 直 接 接 種 卡 介 苗 發 燒 皮 膚 病 嚴 重 濕 疹 慢 性 病 免 疫 機 能 不 全 麻 疹 及 水 痘 感 染 及 其 復 原 期 早 產 兒 或 體 重 在 2500 公 克 以 下 之 新 生 兒 惟 出 生 半 年 內 如 體 重 已 達 2500 公 克, 經 醫 師 診 察 確 定 可 接 種 者 不 在 此 限 慢 性 疾 病 : 如 氣 喘 肝 臟 病 心 臟 病 腎 臟 病 等 注 意 事 項 可 能 造 成 散 發 性 結 核 菌 感 染, 但 發 生 率 很 低, 約 為 千 萬 分 之 十 如 果 接 種 部 位 出 現 多 量 的 膿 液 或 發 生 同 側 腋 窩 淋 巴 腺 腫 大 情 形, 可 請 醫 師 診 治 接 種 後 可 能 產 生 的 反 應 注 射 後 接 種 部 位 大 多 有 紅 色 小 結 節, 不 需 特 別 處 理 紅 色 小 結 節 若 變 成 輕 微 的 膿 泡 或 潰 瘍, 不 需 要 擠 壓 或 包 紮, 只 要 保 持 局 部 清 潔, 用 無 菌 紗 布 或 棉 球 擦 拭 即 可, 約 經 2-3 月 潰 瘍 就 會 自 然 癒 合
B 型 肝 炎 疫 苗 Hepatitis B B 型 肝 炎 是 肝 炎 的 一 種, 當 肝 臟 得 到 病 毒 細 菌 或 寄 生 蟲 之 感 染, 或 受 到 酒 精 中 毒 藥 物 或 化 學 物 質 等 之 傷 害, 使 肝 組 織 內 發 生 肝 細 胞 變 質 壞 死 白 血 球 浸 潤 等 炎 症 反 應, 稱 為 肝 炎, 由 B 型 肝 炎 病 毒 所 引 起 的 肝 炎 叫 B 型 肝 炎 B 型 肝 炎 是 經 由 含 有 B 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 體 液 透 過 皮 膚 或 黏 膜 進 入 體 內 而 感 染 其 途 徑 包 括 : 輸 血 打 針 血 液 透 析 針 灸 刺 青 紋 眉 穿 耳 洞 及 共 用 牙 刷 或 刮 鬍 刀 時 性 行 為 的 感 染 帶 原 者 的 陰 道 分 泌 物 唾 液 及 精 液 中 可 能 帶 有 B 型 肝 炎 病 毒, 但 平 常 不 至 因 此 造 成 感 染, 但 病 毒 濃 度 高 時 則 仍 有 可 能 引 起 感 染 嬰 兒 B 型 肝 炎 預 防 接 種 的 重 要 性 肝 硬 化 與 肝 癌 為 我 國 主 要 死 亡 原 因 之 一, 且 與 B 型 肝 炎 慢 性 帶 原 者 有 密 切 關 係 台 灣 地 區 為 B 型 肝 炎 高 感 染 地 區, 成 人 之 帶 原 率 達 百 分 之 十 五 到 二 十, 年 幼 時 期 的 感 染 易 演 變 成 慢 性 帶 原 者, 早 期 預 防 注 射 能 有 效 預 防 B 型 肝 炎 的 感 染 何 種 情 況 下 新 生 兒 應 接 種 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 母 子 間 之 垂 直 感 染, 是 台 灣 地 區 B 型 肝 炎 盛 行 的 重 要 原 因, 百 分 之 四 十 至 五 十 的 帶 原 者 是 經 由 此 途 徑 傳 染 為 截 斷 母 子 間 之 垂 直 傳 染, 孕 婦 應 於 懷 孕 七 八 個 月 時 辦 理 B 型 肝 炎 產 前 檢 查, 檢 驗 結 果 若 為 高 傳 染 性 B 型 肝 炎 帶 原 者 ( 表 面 抗 原 陽 性 且 e 抗 原 陽 性 或 表 面 抗 原 效 價 2560), 其 所 生 之 嬰 兒, 出 生 二 十 四 小 時 內 需 注 射 接 種 一 劑 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 並 於 出 生 時 一 個 月 六 個 月 完 成 三 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 接 種 出 生 時 出 生 滿 一 個 月 出 生 滿 六 個 月 出 生 後 嬰 兒 外 表 內 臟 機 能 及 活 動 力 欠 佳 者 出 生 體 重 未 達 2200 公 克 ( 出 生 一 個 月 後 或 體 重 超 過 2200 公 克, 即 可 注 射 )
有 窒 息 呼 吸 困 難 心 臟 機 能 不 全 嚴 重 黃 疸 ( 血 清 總 膽 色 素 大 於 15mg/ml), 昏 迷 或 抽 搐 等 嚴 重 病 情 者 有 先 天 性 畸 形 及 嚴 重 的 內 臟 機 能 障 礙 者 白 喉 破 傷 風 非 細 胞 性 百 日 咳 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 ( 五 合 一 ) 混 合 疫 苗 (DTaP-IPV- Hib) 什 麼 是 白 喉? 白 喉 通 常 發 生 在 15 歲 以 下 沒 有 接 種 白 喉 疫 苗 的 小 孩, 主 要 侵 犯 咽 喉 部, 病 童 因 白 喉 桿 菌 在 鼻 扁 桃 腺 咽 或 喉 部 產 生 偽 膜 而 引 起 呼 吸 道 阻 塞, 白 喉 桿 菌 分 泌 的 毒 素 可 以 引 起 心 肌 炎 或 神 經 炎 等 嚴 重 的 合 併 症, 死 亡 率 約 為 10% 什 麼 是 破 傷 風? 破 傷 風 係 因 破 傷 風 桿 菌 進 入 深 部 的 傷 口, 在 無 氧 的 情 況 下 大 量 繁 殖 後 放 出 毒 素 而 引 起 嚴 重 的 神 經 肌 肉 症 狀, 如 牙 關 緊 閉 肌 肉 收 縮 四 肢 痙 攣 等 一 般 破 傷 風 桿 菌 廣 泛 地 存 在 土 壤 骯 髒 的 地 方, 如 因 意 外 導 致 較 深 的 傷 口 感 染 破 傷 風, 死 亡 率 高 達 百 分 之 五 十 以 上, 尤 其 是 新 生 兒 及 五 十 歲 以 上 的 老 年 人 死 亡 率 最 高 什 麼 是 百 日 咳? 百 日 咳 是 一 種 急 性 呼 吸 道 細 菌 傳 染, 易 侵 犯 五 歲 以 下 的 兒 童, 會 引 起 嚴 重 的 陣 發 性 咳 嗽 而 影 響 病 人 的 呼 吸 及 進 食 罹 患 百 日 咳 的 兒 童 易 併 發 肺 炎 痙 攣 或 較 嚴 重 的 腦 部 問 題, 百 分 之 七 十 五 的 死 亡 病 例 是 一 歲 以 下 的 小 孩, 尤 其 是 六 個 月 以 下 的 嬰 兒 什 麼 是 小 兒 麻 痺? 小 兒 麻 痺 症 在 醫 學 上 稱 為 脊 髓 灰 白 質 炎, 是 感 染 小 兒 麻 痺 病 毒 所 引 起, 而 人 類 是 唯 一 的 宿 主, 其 感 染 來 源 是 患 者 之 糞 便 或 口 咽 分 泌 物, 感 染 後 潛 伏 期 約 7-10 天, 病 情 輕 的 有 發 燒 頭 痛 腸 胃 障 礙 頸 背 僵 硬 等 症 狀, 重 則 造 成 肢 體 麻 痺 終 身 殘 障 甚 至 造 成 吞 嚥 或 呼 吸 肌 肉 的 麻 痺 而 死 亡 什 麼 是 b 型 嗜 血 桿 菌? b 型 嗜 血 桿 菌 可 引 起 嬰 幼 兒 全 身 各 部 位 嚴 重 之 疾 病, 其 好 發 年 齡 為 5 歲 以 下, 而 其 中 大 部 份 病 例 發 生 於 2 歲 以 下 引 起 疾 病 以 腦 膜 炎 肺 炎 敗 血 症 最 常 見, 也 可 引 起 蜂 窩 性 組 織 炎 關 節 炎, 另 外 會 厭 炎 好 發 於 較 大 年 齡 (3 歲 為 發 病 高 峰 ) 之 孩 童, 如 發 病 嚴 重, 可 能 造 成 病 患 死 亡 或 是 殘 障 出 生 滿 二 個 月
出 生 滿 四 個 月 出 生 滿 六 個 月 出 生 二 歲 三 個 月 已 知 對 neomycin polymyxin streptomycin 或 本 疫 苗 中 任 何 成 份 過 敏 者 過 去 接 種 白 喉 破 傷 風 百 日 咳 混 合 疫 苗 不 活 化 小 兒 麻 痺 疫 苗 或 b 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 之 後, 曾 發 生 嚴 重 之 過 敏 或 不 良 反 應 者 先 前 接 種 含 百 日 咳 之 疫 苗 7 天 後 曾 發 生 不 明 原 因 之 腦 或 神 經 系 統 病 變 者 患 有 進 行 性 痙 攣 症 或 神 經 系 統 疾 病 者 但 已 不 再 進 行 的 神 經 系 統 疾 病, 如 腦 性 麻 痺 等, 則 不 在 此 限 接 種 當 日 正 在 發 燒 或 罹 患 急 性 疾 病 者, 宜 延 後 接 種, 但 一 般 感 冒 則 不 在 此 限 注 意 事 項 本 項 疫 苗 不 建 議 用 於 超 過 7 歲 的 孩 童 或 成 人, 因 為 所 含 的 白 喉 類 毒 素 及 百 日 咳 抗 原 的 量 可 能 引 起 較 大 的 局 部 反 應 發 燒 與 不 適 為 預 防 並 即 時 處 理 接 種 後 發 生 率 極 低 的 立 即 型 嚴 重 過 敏 反 應, 注 射 後 應 於 疫 苗 注 射 單 位 觀 察 至 少 30 分 鐘, 無 任 何 不 適 症 狀 後 才 離 開 接 種 後 可 能 產 生 的 反 應 接 種 後 1-3 天 可 能 發 生 注 射 部 位 紅 腫 酸 痛, 偶 爾 有 哭 鬧 不 安 疲 倦 食 慾 不 振 或 嘔 吐 等 症 狀, 通 常 2-3 天 後 會 恢 復 不 停 啼 哭 或 發 高 燒 之 症 狀 則 較 為 少 見 ; 而 嚴 重 不 良 反 應 如 嚴 重 過 敏 昏 睡 或 痙 攣 則 極 為 罕 見 如 接 種 部 位 紅 腫 持 續 擴 大 接 種 後 持 續 高 燒 超 過 48 小 時, 或 發 生 嚴 重 過 敏 反 應 及 嚴 重 不 適 症 狀, 則 應 儘 速 請 醫 師 處 理 水 痘 疫 苗 (Varicella) 水 痘 是 一 普 遍 之 兒 童 疾 病, 通 常 症 狀 輕 微, 亦 可 能 嚴 重, 好 發 於 幼 童, 近 來 水 痘 發 生 的 年 齡 層 則 有 延 後 的 趨 勢, 一 般 年 齡 愈 大, 症 狀 愈 嚴 重 水 痘 是 由 水 痘 帶 狀 庖 疹 病 毒 ( varicella-zoster virus ) 初 次 感 染 所 引 起 的 傳 染 病, 具 有 高 度 傳 染 力, 可 經 由 飛 沫 在 人 與 人 間 散 佈, 或 經 由 接 觸 水 痘 的 液 體 傳 染, 感 染 後 會 引 發 紅 疹 水 庖 發 癢 發 燒 及 疲 倦 等, 可
能 併 發 嚴 重 的 皮 膚 感 染 疤 痕 肺 炎 腦 炎 或 死 亡, 亦 可 能 因 病 毒 再 活 化 而 得 到 帶 狀 庖 疹 認 識 疫 苗 水 痘 疫 苗 是 一 種 活 性 減 毒 疫 苗, 可 有 效 避 免 嚴 重 之 水 痘 症 狀, 接 種 水 痘 疫 苗 後 若 仍 感 染 水 痘, 其 症 狀 亦 非 常 輕 微, 僅 會 產 生 較 少 的 水 痘, 且 較 不 會 發 燒, 復 原 較 快 接 種 劑 量 與 接 種 間 隔 建 議 施 打 於 十 二 個 月 以 上 之 幼 童, 十 二 個 月 至 十 二 歲 兒 童 注 射 單 一 劑 量 0.5ml, 十 三 歲 以 上 間 隔 四 至 八 週 注 射 兩 劑 水 痘 疫 苗 與 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 等 活 性 減 毒 疫 苗 可 同 時 接 種, 如 不 同 時 接 種 最 少 要 間 隔 一 個 月 ; 與 不 活 化 疫 苗 可 同 時 或 間 隔 任 何 時 間 接 種 ( 分 開 不 同 部 位 接 種 ) 接 種 免 疫 球 蛋 白 輸 血 後 之 接 種 間 隔 : (1) 接 受 一 般 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 治 療 或 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 者, 應 間 隔 三 個 月 後 再 接 種 (2) 輸 過 血 者, 應 間 隔 六 個 月 後 再 接 種 (3) 曾 靜 脈 注 射 血 漿 血 小 板 製 品 或 靜 脈 注 射 高 劑 量 免 疫 球 蛋 白 治 療 時, 應 間 隔 十 一 個 月 後 再 接 種 及 不 適 宜 接 種 已 知 對 gelatin neomycin 或 本 疫 苗 之 其 他 成 份 過 敏 者 患 有 嚴 重 疾 病 或 其 他 急 性 病 症 者 罹 患 白 血 病 等 惡 性 疾 病 或 免 疫 不 全 者 正 使 用 免 疫 抑 制 劑 或 高 劑 量 腎 上 腺 皮 質 素 者 未 經 治 療 之 活 動 性 肺 結 核 患 者 懷 孕 者 其 他 經 醫 師 評 估 不 適 宜 接 種 者 接 種 後 可 能 發 生 的 反 應 及 注 意 事 項 接 種 部 位 可 能 有 發 紅 疼 痛 或 腫 脹 等 局 部 反 應 可 能 有 輕 微 的 發 燒, 偶 有 發 生 高 燒 抽 搐 之 現 象 接 種 後 一 個 月 內 可 能 產 生 輕 微 的 水 痘 症 狀, 但 是 發 生 率 很 低 嚴 重 之 全 身 反 應, 如 肺 炎 腦 部 疾 病 或 過 敏 反 應 等, 極 少 發 生 與 自 然 感 染 水 痘 病 毒 一 樣, 疫 苗 的 病 毒 可 能 潛 伏 在 體 內, 在 免 疫 功 能 低 下 時, 病 毒 再 活 化 而 表 現 成 帶 狀 庖 疹, 但 其 發 生 率 與 症 狀 都 低 於 自 然 感 染 注 射 水 痘 疫 苗 後 六 週 內 宜 避 免 使 用 水 楊 酸 類 藥 品 (salicylates) 育 齡 婦 女 接 種 水 痘 疫 苗 後, 於 三 個 月 內 應 避 免 懷 孕
麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 MMR(Measles,Mumps and Rubella) 什 麼 是 腮 腺 炎? 俗 稱 豬 頭 皮, 是 一 種 經 飛 沫 傳 染 的 病 毒 性 疾 病 好 侵 犯 唾 液 腺, 尤 其 是 耳 下 腺, 病 人 可 出 現 發 燒 頭 痛 耳 下 腺 腫 大, 有 些 會 引 起 腦 膜 炎 腦 炎 或 聽 覺 受 損 若 在 青 春 期 受 到 感 染, 易 併 發 睪 丸 炎 或 卵 巢 炎, 可 能 影 響 生 育 能 力 什 麼 是 德 國 麻 疹? 德 國 麻 疹 是 一 種 經 飛 沫 傳 染 的 病 毒 性 疾 病, 病 人 症 狀 輕 微 如 微 熱 鼻 咽 炎 耳 後 淋 巴 結 腫 大, 疹 子 約 維 持 3 天 易 併 發 關 節 炎 神 經 炎 血 小 板 減 少 腦 炎 若 在 懷 孕 早 期 受 到 感 染, 會 導 致 流 產 死 胎 或 畸 型 認 識 疫 苗 可 用 來 預 防 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 的 活 性 減 毒 疫 苗, 其 預 防 效 果 平 均 可 達 95% 以 上, 並 可 獲 長 期 免 疫 出 生 滿 十 二 個 月 滿 5 歲 至 入 小 學 前 嚴 重 急 性 呼 吸 道 感 染 者 或 其 他 感 染 而 導 致 發 高 燒 者 免 疫 不 全 者 孕 婦 接 種 後 可 能 產 生 的 反 應 及 注 意 事 項 局 部 反 應 很 少 與 麻 疹 疫 苗 一 樣 在 接 種 後 5~12 天, 偶 有 疹 子 咳 嗽 鼻 炎 或 發 燒 等 症 狀 德 國 麻 疹 疫 苗 成 分, 偶 有 發 燒 暫 時 性 關 節 痛 關 節 炎 及 神 經 炎 等 副 作 用 腮 腺 炎 疫 苗 曾 有 引 起 輕 微 中 樞 神 經 反 應 之 病 例 報 告, 但 機 率 極 小 血 液 製 劑 與 麻 疹 MMR 水 痘 疫 苗 接 種 間 隔 應 注 意 事 項 接 受 一 般 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 治 療 或 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 者, 應 間 隔 三 個 月 後 再 接 種 麻 疹 MMR 或 水 痘 疫 苗
輸 過 血 者, 應 間 隔 六 個 月 後 再 接 種 麻 疹 MMR 或 水 痘 疫 苗 曾 靜 脈 注 射 血 漿 血 小 版 製 品 或 靜 脈 注 射 高 劑 量 免 疫 球 蛋 白 治 療 時, 應 間 隔 十 一 個 月 後 再 接 種 麻 疹 MMR 或 水 痘 疫 苗 育 齡 婦 女 接 種 MMR 或 水 痘 疫 苗, 於 三 個 月 內 應 避 免 懷 孕 日 本 腦 炎 疫 苗 (Japanese Encephalitis Vaccine) 日 本 腦 炎 係 日 本 腦 炎 病 毒 引 起 的 急 性 腦 膜 腦 炎, 蚊 子 為 傳 染 媒 介, 潛 伏 期 5-15 天, 日 本 腦 炎 主 要 流 行 季 節 為 春 末 夏 初, 病 毒 在 豬 牛 身 上 繁 殖, 再 經 由 蚊 子 叮 咬 人 體 而 感 染, 感 染 者 大 部 分 為 無 症 狀 感 染, 少 數 人 有 頭 痛 發 燒 嘔 吐 等 無 菌 性 腦 膜 炎 表 徵, 有 些 伴 隨 嗜 睡 抽 搐 昏 迷 肢 體 麻 痺 或 性 格 異 常 等 腦 炎 症 狀, 甚 至 死 亡 認 識 疫 苗 日 本 腦 炎 至 目 前 無 特 殊 療 法, 唯 一 預 防 方 法 即 施 打 日 本 腦 炎 疫 苗, 日 本 腦 炎 疫 苗 為 一 種 不 活 性 病 毒 疫 苗 出 生 滿 十 五 個 月 接 種 一 劑 接 種 第 一 劑 後, 間 隔 二 週 接 種 第 二 劑 出 生 滿 二 年 三 個 月 發 燒 者 患 有 嚴 重 的 腎 臟 肝 臟 疾 病 及 心 臟 血 管 疾 病 者 患 有 進 行 性 痙 攣 症 或 神 經 系 統 疾 病 者, 但 已 不 再 進 行 的 神 經 系 統 疾 病, 如 腦 性 麻 痺 等, 則 不 在 此 限 接 種 後 可 能 產 生 的 反 應 接 種 部 位 偶 有 發 紅 腫 脹 疼 痛 等 症 狀 偶 有 全 身 反 應, 如 發 燒 惡 寒 頭 痛 及 倦 怠 感, 通 常 2-3 天 會 消 失 發 生 嚴 重 的 反 應, 約 百 萬 分 之 一 發 生 機 率