福建医科大学毕业实习大纲

福 建 医 科 大 学 毕 业 实 习 大 纲 [ 临 床 医 学 ( 临 床 病 理 学 方 向 ) 专 业 使 用 ] 基 础 医 学 院 二 O 一 三 年 六 月 1

毕 业 实 习 的 目 的 要 求 和 管 理 一 毕 业 实 习 的 目 的 要 求 毕 业 实 习 是 完 成 教 学 计 划 达 到 培 养 目 标 的 重 要 阶 段, 是 整 个 教 学 过 程 的 一 个 重 要 组 成 部 分 通 过 实 习, 使 学 生 将 所 学 的 理 论 知 识 与 临 床 实 践 密 切 结 合, 从 而 进 一 步 培 养 和 提 高 学 生 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 ( 一 ) 通 过 毕 业 实 习, 复 习 巩 固 与 提 高 所 学 过 的 理 论 知 识, 进 一 步 理 论 联 系 实 际, 培 养 独 立 临 床 工 作 的 能 力 ( 二 ) 通 过 病 理 实 践, 进 一 步 巩 固 病 理 学 专 业 的 基 本 理 论 知 识, 基 本 掌 握 常 见 疾 病 的 临 床 病 理 诊 断 ( 三 ) 熟 悉 临 床 病 理 诊 断 工 作 流 程, 基 本 掌 握 和 应 用 常 见 的 病 理 技 术 ( 四 ) 通 过 临 床 实 践, 掌 握 和 熟 悉 临 床 常 见 病 多 发 病 的 诊 治 方 法 以 及 临 床 常 用 的 诊 疗 技 术 操 作, 熟 悉 常 见 急 症 的 抢 救 原 则 与 方 法 二 组 织 管 理 ( 一 ) 临 床 实 习 是 在 分 管 教 学 校 长 的 领 导 下, 由 基 础 医 学 院 学 校 教 务 处 和 临 床 实 习 医 院 分 工 合 作 完 成 基 础 医 学 院 负 责 实 习 计 划 的 组 织 实 施 和 学 生 的 安 排 ; 教 务 处 负 责 临 床 实 习 基 地 建 设 和 管 理 ; 临 床 实 习 医 院 根 据 实 习 要 求 组 织 具 体 实 施, 学 校 有 关 部 门 应 予 以 密 切 配 合 和 支 持 ( 二 ) 基 础 医 学 院 按 照 学 校 教 务 处 下 达 的 教 学 任 务, 制 定 实 习 大 纲 ( 包 括 各 学 科 的 实 习 目 的 要 求 时 间 分 配 与 安 排 内 容 对 学 生 的 要 求 及 毕 业 实 习 考 核 办 法 等 ), 确 定 各 实 习 医 院 及 医 院 实 习 生 人 数, 向 实 习 医 院 下 达 实 习 任 务 通 知, 定 期 组 织 人 员 深 入 实 习 医 院, 掌 握 学 生 情 况, 协 助 实 习 医 院 做 好 实 习 生 的 管 理 工 作, 检 查 实 习 计 划 执 行 情 况 ( 三 ) 实 习 医 院 全 面 负 责 和 管 理 学 生 的 思 想 政 治 教 育 行 政 管 理 临 床 教 学 实 习 鉴 定 和 成 绩 考 核 医 院 教 学 管 理 部 门 要 组 织 协 调 各 实 习 科 室 根 据 毕 业 实 习 大 纲 和 实 习 轮 转 表 安 排 教 学 内 容, 保 证 各 科 室 能 完 成 毕 业 实 习 大 纲 要 求 的 教 学 任 务 ( 四 ) 各 实 习 科 室 要 根 据 大 纲 要 求, 安 排 好 学 生 的 毕 业 实 习 实 习 科 室 应 指 定 一 位 科 主 任 或 业 务 负 责 人 全 面 负 责 科 室 的 实 习 教 学 工 作, 以 保 证 毕 业 实 习 的 教 学 质 量, 落 实 毕 业 实 习 大 纲 要 求 2

( 五 ) 主 管 实 习 教 师 负 责 安 排 实 习 生, 向 学 生 全 面 介 绍 医 院 ( 科 室 ) 的 组 织 领 导 规 章 制 度 和 对 实 习 的 具 体 安 排 与 要 求 ; 具 体 落 实 实 习 大 纲 的 完 成 情 况, 关 心 学 生 德 智 体 的 全 面 发 展, 解 决 存 在 的 问 题 ; 实 习 结 束 时 会 同 具 体 指 导 教 师 评 定 实 习 生 的 实 习 成 绩 和 工 作 表 现 ( 六 ) 学 生 以 临 床 教 学 基 地 为 单 位 指 定 负 责 人, 进 入 实 习 医 院 后, 学 生 中 党 团 员 均 要 转 临 时 组 织 关 系, 在 医 院 党 团 组 织 领 导 下 开 展 活 动 政 治 学 习 和 党 团 组 织 生 活 内 容 由 医 院 党 政 部 门 负 责 布 置, 教 学 管 理 部 门 督 促 检 查 3

实 习 医 师 守 则 与 职 责 实 习 医 师 应 按 社 会 主 义 人 民 医 师 的 标 准 严 格 要 求 自 己, 发 扬 救 死 扶 伤 实 行 革 命 的 人 道 主 义 精 神, 在 上 级 医 师 指 导 下, 认 真 积 极 参 加 临 床 实 践 工 作, 在 思 想 作 风 业 务 水 平 工 作 能 力 医 德 医 风 等 方 面 锻 炼 自 己, 努 力 完 成 毕 业 实 习 大 纲 规 定 的 各 项 实 习 任 务, 为 毕 业 工 作 和 进 一 步 学 习 提 高 打 下 良 好 基 础 一 必 须 坚 持 四 项 基 本 原 则, 认 真 学 习 党 的 路 线 方 针 政 策, 学 习 马 克 思 列 宁 主 义 毛 泽 东 思 想 邓 小 平 理 论 和 三 个 代 表 重 要 思 想, 深 入 贯 彻 落 实 科 学 发 展 观, 树 立 全 心 全 意 为 人 民 服 务 的 思 想 加 强 医 德 修 养 和 严 谨 的 工 作 作 风 锻 炼, 努 力 把 自 己 培 养 成 为 社 会 主 义 现 代 化 建 设 的 四 有 人 才 二 严 格 遵 守 国 家 的 政 策 法 令 和 学 校 医 院 的 各 项 规 章 制 度, 自 觉 服 从 实 习 医 院 科 室 和 实 习 队 负 责 人 的 领 导 及 管 理 三 坚 持 实 践 第 一, 注 意 理 论 联 系 实 际, 刻 苦 学 习 专 业 知 识, 加 强 三 基 ( 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 技 能 ) 训 练, 反 对 脱 离 实 际 单 纯 追 求 技 术 操 作 而 忽 视 基 础 训 练 的 倾 向, 在 实 践 中 不 断 提 高 工 作 能 力 四 努 力 培 养 良 好 的 医 德 医 风, 时 刻 树 立 全 心 全 意 为 人 民 服 务 的 思 想, 始 终 抱 着 对 群 众 高 度 负 责 的 态 度, 关 心 体 贴 病 人, 在 病 人 身 上 进 行 检 查 和 操 作 应 以 有 利 于 诊 断 和 治 疗 为 原 则, 不 得 加 重 病 人 的 痛 苦, 男 医 师 给 女 病 人 体 检 时 必 须 有 女 医 护 人 员 在 场, 以 免 发 生 误 会 或 产 生 纠 纷, 违 者 必 究, 注 意 遵 守 保 护 性 医 疗 制 度 五 熟 悉 医 院 的 组 织 形 式 医 疗 制 度, 科 室 的 工 作 常 规 工 作 方 法 和 管 理 制 度, 在 诊 疗 工 作 中 应 尊 重 和 服 从 上 级 医 师 和 护 理 人 员 的 指 导, 在 病 床 分 配 值 班 手 术 和 特 殊 操 作 等 方 面 要 服 从 上 级 医 师 的 统 一 安 排 实 习 医 师 应 积 极 参 加 医 院 和 科 室 的 有 关 病 案 分 析 病 理 读 片 会 临 床 病 例 讨 论 死 亡 病 例 讨 论 学 术 活 动 及 其 他 的 社 会 实 践 活 动 六 在 病 房 实 习 时, 每 个 实 习 医 师 在 上 级 医 师 指 导 下, 分 管 负 责 5~7 张 病 床 ( 视 科 室 而 定 ) 的 诊 疗 工 作, 直 接 对 上 级 医 师 负 责 实 习 医 师 在 上 级 医 师 指 导 下, 学 会 开 医 嘱 开 处 方 填 写 各 种 会 诊 申 请 单 以 及 X 线 化 验 等 检 查 申 请 单, 进 行 各 种 诊 疗 操 作 七 专 业 实 习 时, 实 习 生 应 在 指 导 教 师 指 导 下 进 行 标 本 的 取 材 制 片 和 镜 下 观 察, 并 采 集 图 片 和 病 理 诊 断 的 录 入, 做 到 病 理 诊 断 报 告 的 及 时 发 出, 做 好 诊 断 4

登 记 和 相 关 材 料 的 归 档 参 加 科 室 值 班 和 各 种 学 术 活 动, 包 括 读 片 会 小 讲 座 临 床 病 例 讨 论 等 八 新 病 人 入 院 后, 实 习 医 师 应 在 上 级 医 师 指 导 下, 询 问 病 史 系 统 体 检, 按 大 纲 要 求, 在 次 日 查 房 前 完 成 住 院 病 历 的 书 写 实 习 医 师 要 认 真 作 好 病 历 病 程 会 诊 手 术 转 科 出 院 死 亡 等 各 项 记 录, 做 到 内 容 完 整 准 确 重 点 突 出 条 理 分 明 文 字 通 顺 字 迹 清 楚 页 面 整 洁 格 式 符 合 要 求, 并 及 时 送 请 上 级 医 师 修 审 ; 若 书 写 质 量 不 符 合 要 求, 上 级 医 师 应 责 令 重 写 九 在 实 习 阶 段, 实 习 医 师 实 行 10 小 时 在 班 制 ( 包 括 晚 间 2 个 半 小 时 ) 临 床 实 习 每 日 上 午 应 提 前 半 小 时 进 入 病 房, 巡 视 经 管 的 病 人, 了 解 夜 间 病 情 及 处 理 情 况 准 备 好 化 验 及 各 种 检 查 报 告 和 必 要 的 检 查 器 械, 以 供 查 房 或 操 作 时 使 用 随 同 上 级 医 师 查 房 时, 应 主 动 报 告 自 己 分 管 的 新 病 人 的 病 史 检 体 及 化 验 结 果, 提 出 诊 断 意 见 与 治 疗 计 划 ; 报 告 其 他 病 人 的 病 情 变 化 和 进 一 步 诊 疗 意 见, 查 房 后 应 及 时 如 实 记 录 主 任 或 上 级 医 师 在 查 房 或 病 例 讨 论 时 对 病 人 的 诊 治 意 见 实 习 医 师 经 管 的 病 人 发 生 病 情 变 化 或 需 要 急 救 时 应 随 叫 随 到, 积 极 参 加 抢 救 工 作 十 实 习 医 师 对 自 己 经 治 的 病 人 必 须 有 高 度 的 责 任 感, 每 天 上 下 午 及 晚 上 至 少 各 巡 查 一 次, 深 入 病 房, 认 真 观 察 病 情, 仔 细 进 行 检 查 并 了 解 护 理 工 作 的 执 行 情 况 按 要 求 认 真 书 写 病 程 记 录 ( 病 人 主 诉 检 查 所 见 治 疗 经 过 疗 效 观 察 上 级 医 师 意 见 和 自 己 的 见 解 ), 按 护 理 级 别 准 时 书 写 病 程 记 录, 但 对 急 诊 或 病 重 病 人 应 随 时 观 察 并 及 时 记 录 若 病 人 病 情 突 然 变 化 时 应 及 时 向 上 级 医 师 汇 报 请 示 并 协 同 处 理 实 习 医 师 进 入 新 病 区 实 习 时, 必 须 及 时 做 好 交 接 班 工 作 转 科 实 习 前, 应 将 所 管 病 人 的 病 情 演 变 ( 主 要 病 史 体 征 化 验 结 果 治 疗 经 过 目 前 存 在 问 题 今 后 处 理 意 见 等 ) 写 成 交 接 班 记 录, 并 向 接 班 同 学 做 好 口 头 交 班, 危 重 病 人 应 作 床 边 交 班 接 班 的 同 学 应 尽 快 熟 悉 自 己 经 管 的 病 人 情 况, 在 两 天 内 写 好 接 班 记 录 实 习 医 师 对 再 入 院 或 转 科 病 人, 应 复 习 以 往 病 史, 根 据 入 院 情 况 检 查 结 果 及 诊 治 经 过, 分 别 写 出 再 入 院 或 转 科 记 录 病 人 出 院 前 一 天, 应 填 写 出 院 记 录 和 出 院 小 结 等 十 一 必 须 注 意 提 高 医 疗 质 量, 避 免 发 生 医 疗 差 错 事 故 实 习 期 间, 一 切 诊 疗 和 操 作 必 须 在 上 级 医 师 和 医 护 人 员 指 导 下 进 行, 在 操 作 前 应 从 理 论 上 熟 悉 该 项 5

工 作 的 正 确 操 作 步 骤 适 应 症 禁 忌 症 及 注 意 事 项, 各 种 操 作 已 达 到 基 本 掌 握, 经 上 级 医 师 同 意 后 方 可 独 立 操 作, 如 遇 到 困 难 时, 应 及 时 请 示 指 导 老 师 解 决, 切 忌 盲 目 蛮 干, 以 防 事 故 发 生 凡 经 管 的 病 人 的 抢 救, 包 括 测 血 压 放 置 胃 管 导 尿 灌 肠 等 都 要 自 己 动 手, 以 提 高 临 床 实 际 工 作 能 力, 实 习 医 师 在 完 成 医 疗 工 作 的 情 况 下 应 兼 学 护 理 实 习 医 师 无 处 方 权, 凡 病 理 诊 断 报 告 医 嘱 处 方 输 血 单 各 种 化 验 单 特 殊 申 请 单 病 假 条 营 养 单 疾 病 诊 断 证 明 等 均 应 经 上 级 医 师 复 核 签 名 后 生 效, 不 准 冒 名 或 代 替 上 级 医 师 签 字, 亦 不 准 擅 自 决 定 会 诊 转 科 和 出 院 十 二 实 习 医 师 应 遵 守 医 院 及 科 室 的 规 章 制 度 要 准 时 上 下 班 上 班 时 应 坚 守 岗 位, 如 需 暂 时 离 开, 须 经 上 级 医 师 同 意 并 向 科 室 人 员 说 明 去 向 国 家 规 定 的 节 假 日 和 星 期 天, 实 习 医 师 不 能 擅 离 职 守, 由 医 院 科 室 酌 情 安 排 就 地 休 息, 但 节 假 日 上 午 仍 应 进 病 房, 巡 视 自 己 经 管 的 病 人, 处 理 日 常 医 疗 工 作, 事 毕 后 方 可 休 息 值 夜 班 者, 次 日 上 午 仍 应 参 加 查 房 及 处 理 诊 疗 工 作, 下 午 休 息 节 假 日 休 息, 按 实 习 医 院 规 定 执 行, 不 得 积 假, 不 准 私 自 离 开 医 院 驻 地, 否 则 均 按 违 纪 论 处 实 习 医 师 必 须 严 格 遵 守 请 假 制 度, 实 习 期 间 一 般 不 得 请 假, 也 不 准 外 宿 如 因 病 或 有 特 殊 情 况 必 须 请 假 时, 须 按 各 实 习 医 院 规 定 办 妥 请 假 手 续 十 三 实 习 医 师 要 养 成 文 明 礼 貌 的 习 惯, 在 医 院 工 作 时, 要 仪 表 端 正, 衣 冠 整 洁 ( 男 医 生 不 准 留 长 发 蓄 长 须 ), 穿 戴 好 工 作 帽 工 作 服, 禁 止 吸 烟 尊 重 各 级 医 护 人 员, 主 动 搞 好 团 结 尊 重 护 士 并 协 同 他 们 做 一 些 治 疗 护 理 工 作 注 意 保 持 科 室 的 清 洁 卫 生 实 习 医 师 要 爱 护 公 用 物 品 仪 器 检 验 用 品, 如 有 损 坏 按 实 习 医 院 的 有 关 规 定 赔 偿 要 节 约 水 电, 不 准 擅 自 使 用 电 炉 等 违 规 电 器, 违 者 实 习 医 院 有 权 酌 情 处 理 十 四 同 学 之 间 应 团 结 友 爱, 互 相 学 习 互 相 帮 助 实 习 期 间 要 集 中 精 力 学 习 工 作 要 服 从 实 习 队 负 责 人 的 领 导 及 管 理, 组 织 好 政 治 学 习, 党 团 员 每 月 至 少 过 一 次 组 织 生 活, 实 习 队 每 月 要 召 集 全 队 进 行 一 次 实 习 情 况 总 结 要 注 意 人 身 及 财 物 安 全, 严 防 事 故 发 生 要 认 真 搞 好 宿 舍 卫 生 6

毕 业 实 习 实 施 办 法 一 毕 业 实 习 时 间 安 排 实 习 时 间 共 50 周 (2013 年 7 月 1 日 至 2014 年 6 月 15 日 ), 其 中 临 床 实 习 22 周 ( 内 科, 含 呼 吸 消 化 血 液 及 放 化 疗 科,8 周 ; 外 科 8 周 ; 妇 科 2 周 ; 小 儿 科 2 周 ; 影 像 科 2 周 ), 病 理 专 业 实 习 28 周 ( 病 理 技 术 3 周, 病 理 诊 断, 含 细 胞 病 理 25 周 ) 轮 转 专 业 科 别 时 间 ( 周 ) 临 床 实 习 (1~22 周 ) 内 科 8 外 科 8 妇 科 2 儿 科 2 影 像 科 2 专 业 实 习 (23~50 周 ) 病 理 技 术 ( 含 免 疫 组 化 ) 3 病 理 诊 断 ( 含 细 胞 病 理 ) 25 二 毕 业 实 习 成 绩 的 考 核 与 评 定 ( 一 ) 毕 业 实 习 安 排 临 床 和 病 理 两 轮 实 习 考 试 和 一 次 病 理 阶 段 考 试 实 习 成 绩 由 出 科 考 试 成 绩 和 实 习 考 核 成 绩 两 部 分 组 成 实 习 考 核 成 绩 由 各 医 院 科 室 按 毕 业 大 纲 规 定 进 行 评 分, 临 床 出 科 考 试 待 临 床 实 习 结 束 后 由 学 校 考 试 中 心 统 一 命 题, 基 础 医 学 院 组 织 实 施, 专 业 出 科 考 试 由 病 理 学 系 统 一 命 题 并 组 织 实 施, 出 科 考 试 和 实 习 考 核 在 实 习 结 束 前 一 周 完 成, 病 理 阶 段 考 试 初 定 2013 年 11 月 ( 二 ) 按 照 毕 业 实 习 考 核 手 册 的 填 写 要 求, 每 位 实 习 同 学 应 严 肃 认 真 填 写 有 关 项 目, 并 于 每 科 实 习 结 束 前 三 天 作 出 自 我 鉴 定, 由 实 习 队 负 责 人 收 齐 后 交 给 指 导 教 师 考 核 手 册 由 学 生 本 人 妥 善 保 管, 不 能 丢 失, 不 准 私 自 涂 改 ( 三 ) 考 核 与 成 绩 评 定 办 法 每 科 实 习 结 束 时, 由 科 室 负 责 人 召 开 指 导 医 师 和 有 关 医 护 人 员 会 议, 对 实 习 生 实 习 表 现 进 行 综 合 评 定 与 评 分, 按 照 大 纲 规 定 的 标 准 和 要 求, 对 每 个 实 习 生 政 7

治 思 想 医 德 医 风 组 织 纪 律 工 作 表 现 礼 貌 尊 师 完 成 任 务 及 技 能 掌 握 程 度 等 方 面 成 绩 进 行 全 面 衡 量, 并 综 合 平 时 科 内 考 核 进 行 评 定 上 级 医 师 应 随 时 了 解 检 查 实 习 医 师 的 工 作 学 习 和 思 想 情 况, 为 做 好 评 定 工 作 打 下 基 础 为 保 证 真 实 客 观 反 映 学 生 实 习 情 况, 防 止 干 扰, 各 科 实 习 成 绩 和 医 德 医 风, 实 习 表 现 考 核 评 定 的 等 级, 一 律 不 与 学 生 见 面, 由 科 室 汇 总 后 上 报 医 院 教 学 办 公 室, 评 语 应 填 写 在 鉴 定 栏 内 与 学 生 直 接 见 面 为 了 激 励 先 进, 鞭 策 后 进, 各 科 室 在 实 习 成 绩 综 合 考 评 时, 应 严 格 掌 握 标 准 ( 四 ) 实 习 成 绩 评 定 临 床 实 习 考 核 出 科 理 论 考 试 (40%) 出 科 临 床 技 能 考 核 (40%): 包 括 内 科 考 核 和 外 科 考 核 两 部 分 由 学 校 教 务 主 管 部 门 统 一 命 题, 基 础 医 学 院 组 织 实 施 由 实 习 医 院 教 学 办 组 织 专 家 实 施 考 核 内 科 考 核 (20%) 以 住 院 病 例 书 写 体 格 检 查 为 主 ; 外 科 考 核 (20%) 以 换 药 无 菌 操 作 清 创 术 为 主 ; 平 时 分 考 核 (20%) 实 习 表 现 综 合 考 核 与 评 定 (20%) 出 科 考 试 (65%) : 包 含 理 论 考 核 和 切 片 考 核 理 论 考 试 (30%): 由 病 理 学 系 统 一 命 题 和 组 织 实 施 数 字 切 片 考 试 (35%): 由 病 理 学 系 统 一 命 病 理 实 习 考 核 专 业 技 能 考 核 (15%) 题 和 组 织 实 施 由 实 习 医 院 教 学 办 组 织 专 家 实 施 考 核, 包 括 两 部 分 : 病 理 技 术 操 作 (5%), 病 理 标 本 规 范 化 取 材 及 病 理 诊 断 (10%) 平 时 分 考 核 (20%) 实 习 表 现 综 合 考 核 与 评 定 (20%) ( 五 ) 评 分 要 求 1. 带 教 教 师 必 须 严 格 掌 握 评 分 标 准, 拉 开 档 次, 实 事 求 是 从 学 生 实 际 出 发, 防 止 打 感 情 分, 也 不 要 打 满 分 每 个 实 习 医 院 平 时 分 的 优 秀 率 (90 分 及 以 上 ) 需 控 制 在 30% 及 以 下 2. 有 下 列 情 况 者 可 直 接 评 定 为 不 及 格 : 8

(1) 在 一 科 实 习 时, 因 病 或 事 假 累 计 缺 勤 1/3 以 上 或 旷 课 累 计 三 天 以 上 ; (2) 理 论 基 础 和 技 术 水 平 很 差, 达 不 到 大 纲 要 求, 不 能 完 成 实 习 任 务 者 ; (3) 不 听 从 上 级 医 护 人 员 指 导, 盲 目 蛮 干, 屡 次 发 生 原 则 性 医 疗 差 错 或 发 生 医 疗 事 故 者 ; (4) 弄 虚 作 假, 伪 造 病 理 诊 断 报 告 临 床 资 料 或 考 试 作 弊 者 ; (5) 对 病 人 态 度 粗 暴 不 负 责 任, 造 成 严 重 不 良 影 响, 或 医 德 恶 劣, 作 风 败 坏, 勒 索 受 贿 或 凌 辱 女 病 人 者 ; (6) 因 违 纪 受 到 通 报 批 评 或 纪 律 处 分 的 ( 六 ) 评 语 评 语 是 对 实 习 医 师 作 出 总 的 评 价, 着 重 从 政 治 思 想 医 德 医 风 组 织 纪 律 性 学 习 态 度 工 作 能 力 等 方 面 的 全 面 鉴 定, 要 求 做 到 全 面 评 价, 突 出 重 点, 既 肯 定 成 绩 又 要 指 出 存 的 主 要 缺 点, 防 止 千 篇 一 律, 对 突 出 重 点 表 现 或 有 特 殊 问 题 者 应 由 科 室 主 任 医 院 领 导 亲 自 审 评 ( 七 ) 毕 业 实 习 结 束 前 最 后 一 周, 由 学 生 填 写 好 个 人 实 习 总 鉴 定, 由 实 习 负 责 人 收 齐 后 交 医 院 教 学 办 公 室, 签 署 评 语 并 加 盖 公 章 后 密 封 送 交 基 础 医 学 院 归 档 四 毕 业 实 习 成 绩 不 及 格 的 处 理 1. 临 床 实 习 中, 内 科 和 外 科 在 学 籍 管 理 上 均 作 为 一 门 考 试 课 程 对 待 妇 产 科 儿 科 和 影 像 科 作 为 考 查 科 2. 凡 临 床 实 习 及 专 业 实 习 理 论 考 试 成 绩 不 及 格 者, 做 结 业 处 理, 学 生 可 在 半 年 内 向 学 校 提 出 申 请, 一 年 内 予 以 补 考 一 次, 及 格 者 换 发 毕 业 证 书, 不 及 格 者 不 再 予 以 补 考 凡 实 践 技 能 成 绩 不 及 格, 必 须 在 实 习 结 束 后, 利 用 暑 假 到 学 校 教 务 处 指 定 的 实 习 医 院 内 按 照 规 定 实 习 周 数 进 行 自 费 补 实 习 五 对 实 习 医 院 和 实 习 指 导 教 师 的 要 求 ( 一 ) 对 实 习 医 院 的 要 求 1. 建 议 各 实 习 医 院 指 定 一 位 领 导 负 责 毕 业 实 习 的 领 导 工 作 由 医 院 领 导 教 学 办 和 病 理 科 内 科 外 科 儿 科 妇 产 科 和 影 像 科 负 责 人 及 负 责 总 务 的 有 关 人 员 成 立 临 床 实 习 领 导 小 组, 负 责 领 导 和 组 织 有 关 部 门 与 科 室 安 排 和 管 理 实 习 医 师 的 政 治 思 想 业 务 学 习 和 生 活 问 题, 努 力 完 成 实 习 计 划 规 定 的 各 项 要 求 2. 实 习 医 师 进 入 医 院 或 科 室 实 习 第 一 天, 医 院 或 实 习 指 导 教 师 应 向 实 习 医 9

师 全 面 介 绍 医 院 ( 科 室 ) 的 组 织 领 导 规 章 制 度 和 对 实 习 的 具 体 安 排 和 要 求, 以 利 于 学 生 尽 快 熟 悉 和 适 应 医 院 工 作 3. 为 了 保 证 实 习 质 量 和 落 实 实 习 大 纲 的 要 求, 各 科 室 应 指 定 一 位 科 主 任 或 业 务 负 责 人 负 责 实 习 工 作, 指 派 有 临 床 经 验 的 主 治 医 师 或 高 年 住 院 医 师 ( 具 有 五 年 以 上 的 临 床 工 作 经 历 ) 带 教, 做 好 每 个 学 生 都 有 指 定 带 教 教 师 实 习 医 师 一 切 诊 疗 工 作 均 应 在 一 级 医 师 指 导 下 进 行 4. 实 习 医 师 要 参 加 科 室 各 种 例 会 和 学 术 活 动 医 院 或 科 室 应 根 据 实 习 大 纲 要 求, 结 合 学 生 临 床 实 践 需 要 和 实 际 存 在 的 问 题 安 排 一 定 数 量 小 讲 课 活 动 ( 每 月 l~2 次 ), 以 基 本 知 识 基 本 技 能 基 本 操 作 方 面 内 容 为 主, 培 养 学 生 临 床 病 理 诊 断 思 路 和 分 析 能 力 5. 实 习 生 在 病 房 实 习 时, 科 室 要 分 配 一 定 数 量 的 病 人 给 实 习 医 师 管 理 实 习 医 师 实 行 24 小 时 负 责 制, 要 安 排 实 习 医 师 参 加 值 班 各 科 室 要 安 排 好 教 学 查 房 教 学 查 房 必 须 密 切 结 合 临 床 实 际, 对 学 生 细 心 引 导, 针 对 病 人 的 症 状 体 征 和 实 验 室 检 查 结 果 进 行 临 床 分 析, 重 点 讲 解 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理 意 见, 培 养 学 生 临 床 思 维 分 析 能 力 和 提 高 临 床 实 际 工 作 水 平 6. 实 习 医 师 在 各 科 室 实 习 结 束 时, 医 院 应 按 大 纲 有 关 规 定 要 求, 认 真 做 好 鉴 定, 评 定 学 生 实 习 成 绩 实 习 结 束 后, 实 习 医 师 应 按 医 院 有 关 规 定 办 妥 离 院 手 续 后 方 能 返 校 ( 二 ) 对 实 习 指 导 教 师 的 要 求 1. 对 刚 入 科 的 实 习 医 师 进 行 入 科 教 育, 关 心 并 了 解 学 生 的 学 习 生 活 情 况 和 思 想 状 态, 进 行 针 对 性 教 育 与 引 导, 培 养 学 生 树 立 刻 苦 学 习 的 精 神 和 严 谨 的 工 作 态 度, 以 及 获 取 和 运 用 知 识 的 能 力 人 际 沟 通 与 交 往 能 力 等 2. 在 整 个 临 床 实 习 过 程 中, 要 教 育 学 生 发 扬 救 死 扶 伤 的 人 道 主 义 精 神, 关 心 病 人 的 疾 苦, 爱 护 病 人, 加 强 医 患 沟 通 交 流, 全 心 全 意 为 病 人 服 务 实 习 行 为 必 须 符 合 医 学 伦 理 相 关 法 律 法 规 及 医 院 规 章 制 度 的 要 求 ; 3. 重 视 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 的 学 习, 指 导 老 师 对 每 名 实 习 医 师 分 管 病 人 的 病 历 应 认 真 细 致 的 修 改, 指 导 实 习 医 师 掌 握 各 项 检 查 单 医 嘱 处 方 及 其 他 医 疗 文 件 的 规 范 化 书 写 4. 实 习 过 程 中 传 授 临 床 和 病 理 诊 断 经 验, 培 养 实 习 医 师 的 临 床 和 病 理 思 维 以 及 分 析 和 解 决 问 题 的 能 力 ; 带 领 实 习 医 师 参 加 病 理 读 片 会 临 床 病 例 讨 论, 指 10

导 实 习 医 师 规 范 化 完 成 各 种 临 床 和 病 理 技 术 操 作 ; 对 病 理 取 材 和 预 诊 病 例 进 行 审 核, 定 期 针 对 常 见 疾 病 进 行 小 讲 课 5. 配 合 科 室 做 好 实 习 生 出 科 考 试 及 考 核 工 作, 检 查 实 习 生 的 考 勤 情 况, 按 计 划 进 度 进 行 实 习, 不 得 擅 自 缩 短 或 延 长 实 习 时 间 ; 六 请 假 制 度 为 了 保 证 毕 业 实 习 质 量, 加 强 学 生 的 组 织 纪 律 性, 保 持 正 常 实 习 秩 序, 实 习 生 请 假 制 度 规 定 如 下 : 1. 实 习 生 实 行 上 班 考 勤 制 度 实 习 队 负 责 人 要 认 真 做 好 考 勤 工 作, 按 月 将 实 习 请 假 情 况 填 表 ( 附 上 请 假 单 ) 上 报 基 础 医 学 院 备 案 2. 实 习 生 原 则 上 不 准 请 假, 除 确 因 病 或 有 特 殊 原 因 外, 其 它 一 般 原 因 不 能 请 假, 请 假 必 须 提 交 有 关 证 明 ( 如 疾 病 证 明 电 报 等 ), 由 本 人 填 写 好 学 院 统 一 印 发 的 请 假 单, 再 持 请 假 单 按 审 批 权 限, 办 妥 请 假 手 续 并 将 请 假 单 交 给 实 习 负 责 人 凡 不 按 规 定 办 妥 请 假 手 续 或 请 人 代 为 请 假 的, 一 律 按 违 纪 旷 课 处 理, 不 准 补 办 请 假 手 续 2. 实 习 生 没 有 寒 暑 假, 国 家 规 定 的 各 种 节 假 日 ( 包 括 双 休 日 ) 和 平 时 轮 休, 实 习 生 均 应 就 地 休 息, 不 得 擅 自 离 开 医 院 驻 地, 否 则 均 按 违 纪 论 处 实 习 医 生 要 服 从 临 床 教 学 基 地 统 一 安 排 轮 流 放 假, 不 准 积 假, 亦 不 准 擅 自 叫 别 人 顶 班 3. 假 期 审 批 权 限 :2 天 以 内 ( 含 两 天 ) 由 实 习 科 室 主 任 审 批 ; 请 假 一 周 以 内 ( 含 一 周 ), 必 须 经 医 院 院 长 或 医 院 教 学 管 理 部 门 批 准 ; 若 请 假 时 间 达 一 周 以 上 除 办 妥 请 假 手 续 外, 实 习 队 负 责 人 及 时 上 报 基 础 医 学 院 备 案 若 确 有 特 殊 原 因 离 开 驻 地 亦 须 办 理 请 假 手 续, 经 临 床 教 学 基 地 教 学 的 教 学 管 理 部 门 批 准 后, 方 准 离 开 4. 双 选 ( 或 考 研 ) 假 1 周, 由 实 习 医 院 根 据 当 年 双 选 工 作 的 具 体 时 间 自 行 安 排 5. 实 习 期 间, 在 各 实 习 点 实 习 的 学 生 因 事 因 病 需 要 离 开 实 习 点, 除 按 规 定 须 经 所 在 实 习 单 位 批 准 外, 还 需 严 格 按 照 学 校 关 于 进 一 步 做 好 学 生 离 开 学 校 和 实 习 点 管 理 工 作 的 通 知 ( 闽 医 大 学 2008 10 号 ) 的 规 定, 向 辅 导 员 和 学 院 办 理 请 销 假 手 续 6. 实 习 生 无 故 不 参 加 毕 业 实 习 一 天 按 旷 课 9 学 时 计 算, 晚 上 擅 自 在 外 过 夜 11

一 次 按 旷 课 3 学 时 计 算, 并 视 情 节 严 重 予 以 纪 律 处 分 实 习 期 间, 旷 课 累 计 20 学 时 以 上 者, 实 习 成 绩 评 定 不 合 格 12

内 科 学 毕 业 实 习 大 纲 一 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 临 床 实 习, 巩 固 提 高 所 学 的 内 科 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 使 学 生 进 一 步 理 论 联 系 实 际, 培 养 临 床 分 析 及 思 维 方 法, 培 养 临 床 工 作 能 力 ( 二 ) 通 过 临 床 实 践, 要 求 学 生 熟 练 掌 握 询 问 病 史, 体 格 检 查, 正 确 书 写 病 历 ( 三 ) 掌 握 内 科 常 见 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 实 验 室 检 查 临 床 意 义 与 治 疗 方 案 ( 四 ) 熟 悉 内 科 常 用 诊 疗 技 术 的 操 作 原 则 二 实 习 安 排 1. 内 科 实 习 时 间 共 8 周, 以 呼 吸 内 科 消 化 内 科 血 液 科 和 放 化 疗 科 为 主 每 位 实 习 医 师 管 理 5~7 张 病 床, 在 上 级 医 生 的 带 领 下 实 施 各 种 诊 疗 计 划, 各 项 诊 疗 措 施 须 经 上 级 医 师 指 导 下 方 能 执 行 2. 实 习 生 每 周 需 完 成 完 整 病 历 1 份, 并 及 时 请 上 级 医 师 审 修, 对 不 合 格 的 病 历 应 予 修 改 或 重 写 3. 安 排 实 习 生 轮 流 参 加 值 班 与 值 班 医 师 一 同 诊 治 病 人 三 实 习 内 容 1. 基 本 掌 握 以 下 常 见 疾 病 的 诊 治 : 上 呼 吸 道 感 染 慢 性 支 气 管 炎 和 阻 塞 性 肺 气 肿 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 支 气 管 哮 喘 支 气 管 扩 张 症 肺 炎 肺 癌 胸 膜 炎 胸 腔 积 液 急 慢 性 胃 肠 炎 消 化 性 溃 疡 肝 硬 化 肝 癌 胰 腺 炎 上 消 化 道 大 出 血 白 血 病 淋 巴 瘤 等 2. 诊 疗 操 作 技 能 : (1) 掌 握 : 测 量 体 温 血 压 ; 皮 内 肌 肉 静 脉 注 射 ; 描 记 心 电 图 (2) 熟 悉 : 给 氧 输 血 输 液 血 尿 粪 咽 拭 纸 培 养 的 标 本 采 集 (3) 了 解 骨 髓 穿 刺 及 胸 腹 腔 穿 刺, 各 种 常 用 检 验 报 告 的 临 床 意 义 (4) 在 上 级 医 师 带 领 下 参 与 心 肺 复 苏 13

外 科 学 毕 业 实 习 大 纲 一 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 实 习 进 一 步 巩 固 和 深 化 以 往 所 学 的 外 科 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 培 养 正 确 的 临 床 思 维 方 法 和 工 作 能 力 ( 二 ) 熟 悉 外 科 疾 病 的 诊 断 和 防 治 程 序, 掌 握 接 诊 病 人 收 集 病 史 体 格 检 查 书 写 完 整 病 历 和 各 种 有 关 记 录 方 法 ( 三 ) 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 原 则 ( 四 ) 培 养 外 科 无 菌 观 念, 了 解 外 科 基 本 操 作 技 能 及 急 症 抢 救 工 作 二 实 习 安 排 1. 外 科 实 习 时 间 共 8 周, 以 普 外 科 肿 瘤 外 科 为 主 ( 可 根 据 各 医 院 外 科 的 设 置 和 特 色 进 行 适 当 调 整 ), 每 个 实 习 医 师 管 理 5~7 张 病 床, 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 各 项 诊 疗 工 作 和 医 疗 文 件 书 写, 每 周 完 成 1 份 完 整 病 历 2. 安 排 实 习 生 轮 流 参 加 值 班, 与 值 班 医 师 一 同 诊 治 病 人 三 实 习 内 容 要 求 1. 熟 悉 颈 部 肿 块 乳 腺 疾 病 常 见 急 腹 症 ( 阑 尾 炎 肠 梗 阻 等 ) 腹 部 肿 块 肝 胆 疾 病 肛 门 直 肠 疾 病 等 各 种 检 查 方 法 2. 基 本 掌 握 以 下 常 见 疾 病 的 诊 断, 了 解 外 科 病 人 手 术 前 后 的 处 理 原 则, 水 电 介 质 平 衡 及 护 理 阑 尾 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 病 胆 囊 炎 胆 石 症 肠 梗 阻 食 管 癌 肝 癌 胃 癌 结 肠 癌 上 消 化 道 大 出 血 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎 肺 肿 瘤 乳 腺 肿 瘤 甲 状 腺 肿 与 肿 瘤 泌 尿 系 统 结 石 泌 尿 系 统 肿 瘤 4. 掌 握 外 科 无 菌 操 作 技 术, 养 成 正 确 的 洗 手 穿 衣 戴 手 套 铺 巾 等 方 法, 建 立 无 菌 观 念 5 在 上 级 医 生 的 指 导 下, 熟 悉 外 科 手 术 基 本 操 作 ( 备 皮 消 毒 止 血 缝 合 打 结 拆 线 等 ), 熟 悉 换 药 引 流 管 拔 除 包 扎 清 创 导 尿 术 6. 参 加 外 科 手 术, 充 当 助 手, 了 解 手 术 的 步 骤 参 与 处 理 急 诊 或 危 重 病 人 14

妇 产 科 学 毕 业 实 习 大 纲 一 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 实 习 巩 固 提 高 妇 产 科 基 本 理 论 知 识, 培 养 实 习 医 师 独 立 临 床 工 作 能 力, 掌 握 妇 产 科 病 历 和 各 种 记 录 方 法 ( 二 ) 熟 悉 妇 产 科 常 见 疾 病 的 诊 断 方 法, 处 理 原 则 和 预 防 措 施 熟 悉 妇 产 科 一 般 急 症 疑 难 病 症 的 诊 断 处 理 原 则 二 实 习 安 排 妇 产 科 实 习 时 间 共 2 周, 安 排 在 妇 科 实 习 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 妇 产 科 诊 疗 工 作, 完 成 2 份 完 整 病 历 三 实 习 内 容 要 求 1. 熟 悉 妇 科 住 院 病 历 书 写 及 各 项 记 录 2. 熟 悉 妇 科 手 术 前 后 的 处 理 : 如 备 皮 灌 肠 坐 浴 阴 道 准 备 工 作 的 操 作 3. 熟 悉 妇 产 科 各 种 检 查 方 法 和 适 应 症 : 窥 器 检 查 双 合 诊 三 合 诊 肛 腹 诊, 了 解 子 宫 位 置, 大 小 及 附 件 情 况 4. 基 本 掌 握 妇 科 常 见 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 : 慢 性 宫 颈 炎 附 件 炎 流 产 葡 萄 胎 子 宫 肌 瘤 宫 颈 癌 卵 巢 肿 瘤 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 子 宫 内 膜 异 位 症 等 疾 病 5. 了 解 妇 科 常 见 症 状, 对 阴 道 流 血 急 腹 痛 盆 腔 肿 块 等 能 初 步 了 解 其 鉴 别 要 点 及 检 查 方 法 6. 担 任 妇 科 手 术 的 助 手, 了 解 妇 科 手 术 操 作 步 骤 及 要 点 7. 初 步 掌 握 阴 道 冲 洗, 宫 颈 涂 片, 宫 颈 活 检, 阴 道 分 泌 物 取 样 15

儿 科 学 毕 业 实 习 大 纲 一 目 的 要 求 ( 一 ) 巩 固 和 提 高 儿 科 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 锻 炼 独 立 思 考 和 临 床 工 作 的 能 力 ( 二 ) 熟 悉 小 儿 解 剖 生 理 特 点 生 长 发 育 喂 养 及 护 理 基 本 知 识 ( 三 ) 熟 悉 小 儿 常 见 病 多 发 病 的 预 防 诊 断 鉴 别 诊 断 处 理 原 则 及 方 法 ( 四 ) 了 解 常 用 诊 疗 技 术 操 作 及 适 应 症 和 禁 忌 症 二 实 习 安 排 儿 科 实 习 时 间 共 2 周 三 实 习 内 容 要 求 1. 在 上 级 医 师 指 导 下, 分 管 4 8 张 病 床, 参 加 儿 科 临 床 工 作, 书 写 完 整 病 历 2 份 2. 掌 握 小 儿 各 年 龄 分 期, 小 儿 的 生 长 发 育 规 律, 测 量 方 法 及 正 常 值 和 计 算 评 价 方 法 等 4. 熟 悉 小 儿 液 体 疗 法 的 基 本 理 论, 计 算 方 法 5. 熟 悉 小 儿 常 见 疾 病 的 诊 断 及 处 理 原 则 : 上 呼 道 感 染, 小 儿 肺 炎, 婴 幼 儿 腹 泻, 营 养 不 良, 急 性 肾 炎, 肾 病 综 合 征, 营 养 性 贫 血, 新 生 儿 黄 疸, 新 生 儿 败 血 症 先 天 性 心 脏 病 6. 熟 悉 儿 科 常 见 急 症 及 危 重 症 的 诊 治 原 则 如 感 染 性 休 克, 心 力 衰 竭, 呼 吸 衰 竭, 昏 迷, 出 血, 腹 痛, 惊 厥, 长 期 发 热 等 7. 熟 悉 儿 科 常 见 诊 疗 技 术 操 作 : 吸 氧 鼻 饲 法 吸 痰 物 理 降 温, 了 解 儿 科 腰 穿 胸 穿 骨 穿 的 特 点 等 8. 基 本 掌 握 小 儿 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 及 处 理 原 则 16

影 像 科 学 毕 业 实 习 大 纲 一 目 的 要 求 ( 一 ) 进 一 步 巩 固 影 像 学 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 锻 炼 独 立 思 考 和 临 床 工 作 的 能 力 ( 二 ) 熟 悉 常 见 脏 器 ( 颅 脑 肺 腹 部 脏 器 骨 ) 常 见 病 多 发 病 的 基 本 诊 断 原 则 ( 三 ) 了 解 影 像 科 的 日 常 工 作 程 序 二 实 习 安 排 影 像 科 实 习 时 间 共 2 周 三 实 习 内 容 要 求 1. 在 上 级 医 师 指 导 下, 参 加 影 像 科 实 习, 熟 悉 影 像 诊 断 报 告 书 的 书 写, 参 加 科 内 病 例 讨 论, 所 有 操 作 均 应 在 上 级 医 生 的 指 导 下 进 行 2. 熟 悉 以 下 几 种 疾 病 的 诊 断 标 准 : X 线 检 查 : 骨 肉 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 折 肺 炎 肺 癌 CT/MRI: 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 转 移 瘤 脑 出 血 肺 炎 肺 癌 17

临 床 病 理 实 习 大 纲 一 实 习 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 实 习, 巩 固 提 高 所 学 的 病 理 学 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 使 学 生 进 一 步 理 论 联 系 实 际, 培 养 病 理 诊 断 思 维 方 法 和 分 析 解 决 问 题 的 能 力 ( 二 ) 通 过 临 床 病 理 实 践, 要 求 学 生 熟 练 掌 握 病 理 标 本 肉 眼 检 查 和 规 范 化 取 材 方 法, 掌 握 组 织 学 和 细 胞 学 观 察 方 法 ( 三 ) 掌 握 常 见 病 多 发 病 的 病 理 诊 断 标 准 和 鉴 别 诊 断 ( 四 ) 熟 悉 病 理 诊 断 工 作 流 程 和 基 本 病 理 制 片 技 术, 熟 悉 常 见 辅 助 诊 断 技 术 操 作, 了 解 病 理 诊 断 技 术 的 新 进 展 二 实 习 安 排 病 理 实 习 共 28 周, 包 括 病 理 技 术 3 周, 病 理 诊 断 含 细 胞 病 理 25 周 ( 一 ) 病 理 技 术 : 1. 了 解 病 理 标 本 及 切 片 处 理 程 序 与 基 本 原 理 了 解 脱 水 机 包 埋 机 及 切 片 机 基 本 使 用 方 法 2. 参 加 病 理 技 术 室 日 常 工 作, 在 上 级 医 生 指 导 下 学 习 组 织 固 定 脱 水 包 埋 切 片 HE 染 色 等 操 作 程 序, 实 习 结 束 时 能 独 立 完 成 病 理 常 规 制 片 3. 熟 悉 免 疫 组 化 操 作 步 骤 ( 包 括 抗 原 修 复 染 色 步 骤 ) 4. 了 解 特 殊 染 色 免 疫 组 化 技 术 和 分 子 生 物 学 技 术 在 病 理 诊 断 中 的 应 用 ( 二 ) 病 理 诊 断 在 主 治 医 师 ( 或 以 上 ) 的 指 导 下, 进 行 病 理 标 本 取 材 阅 片 采 图 规 范 书 写 病 理 诊 断 报 告 1. 细 胞 学 病 理 诊 断 (1) 了 解 液 基 薄 层 细 胞 学 检 查 原 理, 了 解 细 胞 病 理 学 染 色 及 固 定 的 方 法 (2) 熟 悉 宫 颈 脱 落 细 胞 学 TBS 诊 断 标 准, 了 解 呼 吸 道 及 体 腔 常 见 疾 病 的 细 胞 学 病 理 诊 断 2. 组 织 病 理 2.1. 学 习 病 种 要 求 : 要 求 观 察 以 下 疾 病, 掌 握 常 见 病 的 病 理 诊 断 器 官 系 统 病 种 心 血 管 系 统 掌 握 : 血 栓 的 分 类 及 病 变 特 点 18

掌 握 : 动 脉 粥 样 硬 化 症 高 血 压 的 病 变 特 点 呼 吸 系 统 掌 握 : 鼻 息 肉 肺 气 肿 肺 结 核 乳 头 状 瘤 的 病 变 特 点 ; 掌 握 : 鼻 咽 癌 喉 癌 肺 癌 常 见 组 织 类 型 病 变 特 点 常 见 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 : 间 皮 瘤 的 主 要 类 型 病 变 特 点 及 免 疫 组 化 指 标 消 化 系 统 掌 握 : 慢 性 胃 炎 溃 疡 病 阑 尾 炎 胆 囊 炎 肝 硬 变 的 病 变 特 点 ; 掌 握 : 食 管 癌 胃 癌 结 直 肠 癌 肝 癌 常 见 组 织 类 型 病 变 特 点 ; 掌 握 : 胃 肠 道 间 质 瘤 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 : 胃 肠 道 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 病 变 特 点 分 级 及 免 疫 组 化 指 标 淋 巴 造 血 系 统 掌 握 : 淋 巴 结 反 应 性 增 生 淋 巴 结 结 核 淋 巴 结 转 移 癌 的 病 变 特 点 及 常 用 组 化 指 标 ; 熟 悉 : 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 分 类 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 : 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ( 弥 漫 性 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 滤 泡 性 淋 巴 瘤 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 ) 及 浆 细 胞 瘤 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 : 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ( 套 细 胞 淋 巴 瘤 MALT 淋 巴 瘤 ) 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 了 解 : 血 管 免 疫 母 T 细 胞 淋 巴 瘤 的 病 变 特 点 男 性 生 殖 及 泌 尿 系 统 掌 握 : 腺 性 / 囊 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 路 上 皮 肿 瘤 ( 乳 头 状 瘤 内 翻 性 乳 头 状 瘤 ) 前 列 腺 增 生 症 的 病 变 特 点 ; 熟 悉 : 低 / 高 级 别 非 浸 润 性 尿 路 上 皮 乳 头 状 癌 低 / 高 级 别 浸 润 性 尿 路 上 皮 乳 头 状 癌 和 恶 性 潜 能 未 定 的 尿 路 上 皮 乳 头 状 肿 瘤 的 病 变 特 点 ; 掌 握 : 肾 脏 透 明 细 胞 癌 睾 丸 精 原 细 胞 瘤 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 19

掌 握 : 前 列 腺 癌 的 Gleason 评 分 病 变 特 点 及 免 疫 组 化 指 标 ; 了 解 : 肾 脏 嫌 色 细 胞 癌 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 常 见 类 型 肾 小 球 肾 炎 的 病 变 特 点 女 性 生 殖 系 统 掌 握 : 子 宫 内 膜 增 生 症 子 宫 平 滑 肌 瘤 子 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 样 腺 癌 卵 巢 囊 腺 瘤 卵 巢 囊 腺 癌 卵 巢 畸 胎 瘤 葡 萄 胎 的 病 变 特 点 熟 悉 : 生 殖 细 胞 肿 瘤 ( 无 性 细 胞 瘤, 卵 黄 囊 瘤 ) 的 病 变 特 点 ; 了 解 : 子 宫 平 滑 肌 肉 瘤 子 宫 间 质 肉 瘤 病 变 特 点 及 免 疫 组 化 指 标 乳 腺 掌 握 : 乳 腺 增 生 症 乳 腺 纤 维 腺 瘤 导 管 乳 头 状 瘤 的 病 变 特 点 掌 握 : 乳 腺 癌 的 主 要 类 型 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 熟 悉 : 乳 腺 导 管 内 病 变 的 病 变 特 点 ; 内 分 泌 系 统 掌 握 : 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 腺 瘤 甲 状 腺 乳 头 癌 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 的 病 变 特 点 ; 掌 握 : 甲 状 腺 髓 样 癌 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 熟 悉 : 肾 上 腺 副 节 瘤 甲 状 腺 滤 泡 癌 的 病 变 特 点 及 鉴 别 诊 断 ; 神 经 系 统 掌 握 : 神 经 纤 维 瘤 神 经 鞘 瘤 的 病 变 特 点 及 免 疫 组 化 指 标 ; 掌 握 : 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 室 管 膜 瘤 常 见 类 型 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 了 解 : 垂 体 瘤 髓 母 细 胞 瘤 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 皮 肤 掌 握 : 色 素 痣 脂 溢 性 角 化 病 尖 锐 湿 疣 表 皮 囊 肿 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 皮 肤 基 底 细 胞 癌 黑 色 素 瘤 毛 细 血 管 瘤 海 绵 状 血 管 瘤 皮 肤 隆 突 性 纤 维 肉 瘤 软 组 织 掌 握 : 纤 维 组 织 细 胞 瘤 脂 肪 瘤 的 病 变 特 点 ; 熟 悉 : 脂 肪 肉 瘤 平 滑 肌 肉 瘤 横 纹 肌 肉 瘤 Ewing/ 原 始 神 经 外 胚 叶 肿 瘤 滑 膜 肉 瘤 孤 立 性 纤 维 性 肿 瘤 炎 性 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 常 见 类 型 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 ; 20

骨 关 节 掌 握 : 骨 瘤 骨 软 骨 瘤 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 的 病 变 特 点 ; 熟 悉 : 软 骨 母 细 胞 瘤 软 骨 肉 瘤 骨 巨 细 胞 瘤 骨 肉 瘤 常 见 类 型 的 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 了 解 : 骨 纤 维 异 常 增 殖 症 的 病 变 特 点 口 腔 及 涎 腺 组 织 掌 握 : 多 形 性 腺 瘤 腺 淋 巴 瘤 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 的 病 变 特 点 及 鉴 别 诊 断 熟 悉 : 基 底 细 胞 腺 瘤 病 变 特 点 其 它 熟 悉 : 胸 腺 瘤 的 分 类 病 变 特 点 免 疫 组 化 指 标 及 鉴 别 诊 断 2.2. 基 本 技 能 和 操 作 数 量 要 求 : (1) 掌 握 病 理 科 工 作 规 范, 熟 悉 病 理 科 工 作 流 程 ( 参 见 临 床 技 术 操 作 规 范 病 理 学 分 册, 中 华 医 学 会 编 写 ) (2) 参 与 取 材 记 录, 掌 握 取 材 的 规 范 和 注 意 事 项 ; 参 与 肉 眼 标 本 检 查 和 取 材 2000 例 以 上, 轮 转 结 束 时 能 独 立 规 范 完 成 肉 眼 标 本 检 查 取 材 和 外 科 病 理 取 材 记 录 书 写 (3) 参 加 外 检 预 诊 2000 例 以 上, 熟 练 掌 握 光 学 显 微 镜 和 照 相 器 材 的 使 用, 规 范 书 写 病 理 诊 断 报 告 及 辅 助 检 查 申 请 单 (4) 参 与 冰 冻 切 片 诊 断 100 例 以 上, 了 解 冰 冻 切 片 病 理 诊 断 流 程 (5) 参 加 科 内 病 理 读 片 讨 论 会 20 次 以 上, 积 极 参 加 全 院 性 或 市 级 病 理 讨 论 读 片 会 2.3 如 有 条 件 者, 参 加 病 理 尸 体 解 剖, 熟 悉 病 理 尸 体 解 剖 记 录 书 写 规 范 ; 或 撰 写 1 篇 中 文 文 献 综 述 或 病 例 个 案 报 告 或 学 术 文 献 翻 译 21