王 晨, 等. 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 胃 镜 分 析 13 944 例 2507 胃 镜 检 查 人 群 年 龄 20-50 岁 者 占 总 人 数 的 81.3%, 其 中 31-40 岁 占 总 人 数 的 32.47%; 通 过 逐 年 逐 月 统 计, 上 消 化 道 疾

wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 9 月 18 日 ; 20(26): 2506-2510 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 胃 镜 分 析 13 944 例 王 晨, 文 军 宝, 姚 小 军, 刘 宏 生, 王 基 伟, 白 冬 梅 背 景 资 料 上 消 化 道 疾 病 是 我 国 人 群 中 的 常 见 病 多 发 病, 其 临 床 表 现 缺 乏 特 异 性, 胃 镜 检 查 是 目 前 诊 断 上 消 化 道 疾 病 较 为 可 靠 的 手 段. 同 行 评 议 者 毛 高 平, 教 授, 中 国 人 民 解 放 军 空 军 总 医 院 王 晨, 姚 小 军, 刘 宏 生, 王 基 伟, 白 冬 梅, 中 国 人 民 解 放 军 第 22 医 院 消 化 内 科 青 海 省 格 尔 木 市 816000 文 军 宝, 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 南 楼 消 化 内 科 北 京 市 100853 王 晨, 主 治 医 师, 主 要 从 事 高 原 消 化 病 临 床 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 此 课 题 由 王 晨 与 文 军 宝 设 计 ; 研 究 过 程 数 据 分 析 由 王 晨 文 军 宝 姚 小 军 王 基 伟 刘 宏 生 及 白 冬 梅 完 成 ; 本 论 文 写 作 由 王 晨 完 成. 通 讯 作 者 : 王 晨, 主 治 医 师, 816000, 青 海 省 格 尔 木 市, 中 国 人 民 解 放 军 第 22 医 院 消 化 内 科. wangc_xhnk@163.com 电 话 : 0979-8401753 收 稿 日 期 : 2012-06-06 修 回 日 期 : 2012-08-04 接 受 日 期 : 2012-08-11 在 线 出 版 日 期 : 2012-09-18 Detection of upper gastrointestinal diseases by gastroscopy in patients in the Tibetan Plateau: An analysis of 13 944 cases Chen Wang, Jun-Bao Wen, Xiao-Jun Yao, Hong-Sheng Liu, Ji-Wei Wang, Dong-Mei Bai Chen Wang, Xiao-Jun Yao, Hong-Sheng Liu, Ji-Wei Wang, Dong-Mei Bai, Department of Gastroenterology, the 22nd Hospital of Chinese PLA, Golmod 816000, Qinghai Province, China Jun-Bao Wen, Department of Geriatic Gastroenterology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China Correspondence to: Chen Wang, Attending Physician, Department of Gastroenterology, the 22nd Hospital of Chinese PLA, Golmod 816000, Qinghai Province, China. wangc_xhnk@163.com Received: 2012-06-06 Revised: 2012-08-04 Accepted: 2012-08-11 Published online: 2012-09-18 Abstract AIM: To investigate the clinical characteristics of upper gastrointestinal diseases diagnosed by gastroscopy in patients in the Tibetan Plateau. METHODS: The clinical data for 13 944 patients who underwent gastroscopy in our hospital over the past 10 years were analyzed, including age composition, diagnosis results, and characteristics of peptic ulcer. RESULTS: The male to female ratio was 1.7 1. The majority (81.30%) of patients who received gastroscopy was at age 20 to 50, while 32.47% was at age 31 to 40. Year-by-year statistics showed that there was no significant increase or decrease in the detection rate of upper gastrointestinal diseases. Upper gastrointestinal diseases occur mostly in summer and autumn. Superficial gastritis had the highest detection rate, followed by duodenal ulcer, flat erosive gastritis, hemorrhagic gastritis, reflux esophagitis, duodenitis, erosive gastritis, gastric ulcer, upper gastrointestinal polyps, and digestive tract tumors. The peak age of onset was 30 to 40 years, and men were more commonly affected than women (P < 0.05). Atrophic gastritis, gastrointestinal polyps and upper gastrointestinal cancers are more common in people over the age of 50. The ratio of incidence of duodenal ulcer to that of gastric ulcer was 2.86 1. The anterior wall of the duodenal bulb is the most common site of DU, while GU is often located at the gastric angle and antrum. Gastric antrum is also the most common site of gastric cancer. CONCLUSION: In the Tibetan Plateau, there is a higher incidence of upper gastrointestinal disease in men than women, especially in the population at age 20 to 50. Inflammatory diseases and peptic ulcer are most common. Due to the particular environment of the plateau, there was no significant change in the detection rate of upper gastrointestinal diseases over the past 10 years. Key Words: High altitude; Upper Gastrointestinal Diseases; Gastroscopy Wang C, Wen JB, Yao XJ, Liu HS, Wang JW, Bai DM. Detection of upper gastrointestinal diseases by gastroscopy in patients in the Tibetan Plateau: An analysis of 13 944 cases. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2012; 20(26): 2506-2510 摘 要 目 的 : 探 讨 青 藏 高 原 地 区 胃 镜 下 上 消 化 道 疾 病 的 发 病 特 点. 方 法 : 对 我 院 11 年 间 经 胃 镜 检 查 13 944 例 患 者 的 临 床 资 料 及 相 关 信 息 进 行 回 顾 性 分 析, 包 括 年 龄 构 成 疾 病 检 出 情 况 常 见 疾 病 如 消 化 性 溃 疡 的 临 床 特 点 等. 结 果 : 13 944 例 患 者 中 男 女 之 比 为 1.7 1; 行

王 晨, 等. 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 胃 镜 分 析 13 944 例 2507 胃 镜 检 查 人 群 年 龄 20-50 岁 者 占 总 人 数 的 81.3%, 其 中 31-40 岁 占 总 人 数 的 32.47%; 通 过 逐 年 逐 月 统 计, 上 消 化 道 疾 病 每 年 检 出 率 无 明 显 增 多 或 减 少, 多 以 夏 秋 季 好 发 ; 其 发 病 依 次 为 浅 表 性 肠 溃 疡 平 坦 糜 烂 性 出 血 性 反 流 性 食 管 炎 肠 炎 隆 起 糜 烂 性 胃 溃 疡 上 消 化 道 息 肉 上 消 化 道 肿 瘤 等 ; 以 男 性 多 见 于 女 性 (P <0.05); 炎 性 疾 病 消 化 性 溃 疡 31-40 岁 为 疾 病 高 峰 年 龄, 萎 缩 性 上 消 化 道 息 肉 上 消 化 道 肿 瘤 多 见 于 50 岁 以 上 人 群 ; 肠 溃 疡 与 胃 溃 疡 发 病 率 之 比 为 2.86 1, 肠 溃 疡 好 发 部 位 为 球 前 壁 和 大 弯 侧, 胃 溃 疡 好 发 部 位 为 胃 角 和 胃 窦 ; 胃 癌 最 常 见 于 胃 窦. 结 论 : 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 以 男 性 发 病 率 高, 20-50 岁 为 好 发 人 群, 炎 症 性 疾 病 最 多, 其 次 为 消 化 性 溃 疡 ; 由 于 高 原 的 特 殊 环 境, 上 消 化 道 疾 病 每 年 检 出 率 无 明 显 变 化. 关 键 词 : 高 原 地 区 ; 上 消 化 道 疾 病 ; 胃 镜 检 查 王 晨, 文 军 宝, 姚 小 军, 刘 宏 生, 王 基 伟, 白 冬 梅. 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 胃 镜 分 析 13 944 例. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012; 20(26): 2506-2510 http:///1009-3079/20/2506.asp 0 引 言 上 消 化 道 疾 病 是 我 国 人 群 中 的 常 见 病 多 发 病, 其 临 床 表 现 缺 乏 特 异 性, 胃 镜 检 查 是 目 前 诊 断 上 消 化 道 疾 病 较 为 可 靠 的 手 段. 我 院 地 处 海 拔 2 808 m 青 藏 高 原 地 区, 随 着 社 会 经 济 等 因 素 的 发 展 以 及 本 地 区 人 口 的 增 多, 了 解 上 消 化 道 疾 病 的 临 床 流 行 病 学 特 点 很 有 必 要 ; 为 此, 将 我 院 经 胃 镜 检 查 13 944 例 患 者 的 临 床 资 料 及 相 关 信 息 作 以 回 顾 性 分 析 并 报 告 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 收 集 我 院 2001-01/2011-12 来 自 海 拔 2 800-5 300 m 有 上 消 化 道 症 状, 接 受 胃 镜 检 查 的 患 者 13 944 例 ; 其 中 男 性 8 782 例, 女 性 5 162 例, 男 女 = 1.7 1; 年 龄 9-84 岁, 平 均 年 龄 39.78 岁 ±13.34 岁. 1.2 方 法 采 用 富 士 能 2200 型 电 子 胃 镜 检 查 诊 断, 并 按 每 月 逐 年 统 计, 对 其 检 出 率 性 别 年 龄 病 变 检 出 部 位 等 进 行 分 析 研 究, 剔 除 疾 病 不 能 明 确 诊 断 者, 所 取 活 检 组 织 均 送 病 理 检 查 ; 按 胃 镜 诊 断 标 准 作 出 诊 断. 统 计 学 处 理 将 符 合 以 上 标 准 的 病 例 收 集 后 再 由 2 位 以 上 的 胃 镜 医 师 按 诊 断 标 准 进 行 复 核 并 汇 总 统 计. 用 SPSS13.0 统 计 软 件 包 进 行 统 计 学 处 理, 所 得 计 数 资 料 行 χ 2 检 验, P <0.05 表 示 差 异 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 胃 镜 检 查 人 群 的 年 龄 构 成 情 况 本 组 年 龄 9-84 岁, 平 均 年 龄 39.78 岁 ±13.34 岁 ; 各 年 龄 段 男 性 <20 岁 403 例 (4.59%), 20-30 岁 2 810 例 (32.0%), 31-40 岁 2 828 例 (32.2%), 41-50 岁 1 642 例 (18.7%), 51-60 岁 694 例 (7.9%), >60 岁 405 例 (4.61%); 女 性 <20 岁 164 例 (3.18%), 20-30 岁 1 007 例 (19.51%), 31-40 岁 1 770 例 (34.29%), 41-50 岁 1 280 例 (24.8%), 51-60 岁 618 例 (11.96%), >60 岁 323 例 (6.26%); 由 此 可 见 高 原 地 区 胃 镜 检 查 人 群 主 要 集 中 于 20-50 岁 的 青 壮 年, 占 总 人 数 的 81.3%(11 337/13 944), 这 可 能 与 高 原 地 区 老 年 人 相 对 较 少 相 关, 其 中 31-40 岁 占 总 人 数 的 32.47%; 男 女 检 查 年 龄 高 峰 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 2.2 疾 病 检 出 情 况 及 性 别 分 布 13 944 例 接 受 胃 镜 检 查 的 病 例 中, 男 性 8 782 例, 女 性 5 162 例, 男 女 性 别 之 比 为 1.7 1. 疾 病 检 出 依 次 为 浅 表 性 胃 炎 肠 溃 疡 平 坦 糜 烂 性 出 血 性 反 流 性 食 管 炎 肠 炎 隆 起 糜 烂 性 胃 溃 疡 上 消 化 道 息 肉 上 消 化 道 肿 瘤 等 ; 以 浅 表 性 最 多 见, 检 出 率 为 51.86%, 其 次 为 肠 溃 疡, 检 出 率 为 13.3%( 表 1). 各 组 疾 病 检 出 性 别 间 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 2.3 疾 病 的 年 龄 分 布 情 况 本 组 研 究 上 消 化 道 炎 性 疾 病 消 化 性 溃 疡 以 20-50 岁 多 见, 其 中 以 31-40 岁 为 检 出 高 峰 年 龄 ; 食 管 静 脉 曲 张 检 出 高 峰 年 龄 41-50 岁 ; 上 消 化 道 息 肉 <20 岁 以 下 少 见, 其 余 各 年 龄 段 检 出 无 显 著 差 异 性 ; 胃 癌 食 管 癌 好 发 50 岁 以 上 人 群 ( 表 2). 2.4 逐 年 各 月 疾 病 检 出 的 分 布 情 况 上 消 化 道 炎 性 疾 病 及 胃 溃 疡 每 月 检 出 率 无 显 著 差 异 性, 肠 溃 疡 5 10 mo 检 出 率 较 高, 分 别 为 : 145/1 855(18.88%), 201/1 855(18.09%); 平 坦 糜 烂 性 隆 起 糜 烂 性 出 血 性 及 消 化 性 溃 疡 均 以 夏 秋 季 好 发. 浅 表 性 反 流 性 食 管 炎 检 出 与 季 节 变 化 无 显 著 差 异 ; 通 过 逐 年 各 上 消 化 道 疾 病 检 出, 其 每 年 疾 病 谱 检 出 率 无 明 显 增 多 或 减 少, 这 可 能 与 高 原 地 区 特 殊 环 境 相 关 ( 表 3, 4). 2.5 胃 肠 溃 疡 病 变 分 布 情 况 肠 研 发 前 沿 本 院 地 处 海 拔 2 808 m 青 藏 高 原 地 区, 随 着 社 会 经 济 等 因 素 的 发 展 以 及 本 地 区 人 口 的 增 多, 了 解 上 消 化 道 疾 病 的 临 床 流 行 病 学 特 点 很 有 必 要.

2508 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 9 月 18 日 第 20 卷 第 26 期 应 用 要 点 本 研 究 为 了 解 青 藏 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 的 发 病 情 况 和 临 床 特 点 提 供 了 可 供 参 考 的 数 据, 有 助 于 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 的 防 治. 表 1 胃 镜 检 查 结 果 及 男 女 分 布 情 况 检 出 疾 病 n 男 n (%) 女 n (%) 检 出 率 (%) 浅 表 性 7231 4177(57.77) 3054(42.23) 51.86 平 坦 糜 烂 性 1407 930(66.10) 477(33.90) 10.09 隆 起 糜 烂 性 799 500(62.58) 299(37.42) 5.73 出 血 性 1240 809(65.24) 431(34.76) 8.89 胃 溃 疡 648 506(78.09) 142(21.91) 4.65 肠 溃 疡 1855 1522(82.05) 333(17.95) 13.3 肠 炎 888 663(74.66) 225(25.34) 6.37 反 流 性 食 管 炎 1053 822(78.06) 231(21.94) 7.55 胃 癌 127 96(75.59) 31(24.41) 0.91 食 管 癌 59 40(67.80) 19(32.20) 0.42 食 管 静 脉 曲 张 118 97(82.20) 21(17.80) 0.85 上 消 化 道 息 肉 385 243(63.12) 142(36.88) 2.76 萎 缩 性 142 59(41.55) 83(58.45) 1.01 1 其 他 360 224(62.22) 136(37.78) 2.58 1 包 括 食 管 异 物 腐 蚀 性 食 管 炎 霉 菌 性 食 管 炎 Barrett 食 管 残 食 管 裂 孔 疝 急 性 胃 黏 膜 病 变 异 位 胰 腺 蛔 虫 症 等 少 见 疾 病. 表 2 不 同 年 龄 组 胃 镜 检 查 结 果 n (%) 诊 断 <20 岁 20-30 岁 31-40 岁 41-50 岁 51-60 岁 >60 岁 浅 表 性 377(5.21) 2142(29.62) 2393(33.09) 1461(20.2) 590(8.16) 268(3.72) 平 坦 糜 烂 性 38(2.70) 322(22.89) 455(32.34) 360(25.59) 153(10.87) 79(5.61) 隆 起 糜 烂 性 24(3.01) 154(19.27) 276(34.54) 205(25.66) 94(11.76) 46(5.76) 出 血 性 48(3.87) 335(27.02) 447(36.05) 252(20.32) 109(8.79) 49(3.95) 胃 溃 疡 19(2.93) 138(21.30) 195(30.09) 168(25.93) 74(11.42) 54(8.33) 肠 溃 疡 72(3.88) 576(31.05) 629(33.91) 357(19.25) 149(8.03) 72(3.88) 肠 球 炎 32(3.60) 219(24.66) 332(37.39) 183(20.61) 74(8.33) 48(5.41) 反 流 性 食 管 炎 19(1.81) 238(22.60) 344(32.67) 273(25.93) 108(10.25) 71(6.74) 胃 癌 0(0) 0(0) 12(9.45) 17(13.39) 41(32.28) 57(44.88) 食 管 癌 1(1.69) 0(0) 2(3.39) 8(13.56) 18(30.51) 30(50.85) 食 管 静 脉 曲 张 0(0) 7(5.93) 22(18.64) 48(40.68) 25(21.19) 16(13.56) 上 消 化 道 息 肉 11(2.86) 67(17.39) 80(20.78) 85(22.08) 48(12.47) 94(24.42) 萎 缩 性 0(0) 2(1.41) 19(13.38) 29(20.42) 38(26.76) 54(38.03) 溃 疡 与 胃 溃 疡 发 病 率 之 比 为 2.86 1, 肠 溃 疡 好 发 部 位 为 球 前 壁 和 大 弯 侧, 占 69.69%, 胃 溃 疡 好 发 部 位 为 胃 角 和 胃 窦, 占 63.75%. 2.6 胃 癌 病 变 部 位 的 分 布 情 况 贲 门 - 胃 底 26 例 (20.47%), 胃 体 29 例 (22.83%), 胃 角 19 例 (14.96%), 胃 窦 53 例 (41.73%); 胃 癌 好 发 部 位 最 常 见 于 胃 窦. 3 讨 论 高 原 地 区 居 民 长 期 处 于 低 氧 环 境 中, 所 致 胃 肠 壁 血 流 减 慢, 上 皮 细 胞 再 生 能 力 降 低, 黏 液 分 泌 减 少, 胃 肠 黏 膜 屏 障 功 能 减 退 而 造 成 保 护 作 用 变 差, 尤 其 在 高 原 红 细 胞 增 多 症 患 者, 加 剧 血 液 黏 滞 性, 使 血 流 更 趋 郁 滞, 导 致 胃 肠 黏 膜 层 细 胞 因 缺 血 而 糜 烂 溃 疡 出 血 等 并 发 症 [1] ; 因 此, 上 消 化 道 疾 病 就 属 于 高 原 地 区 最 常 见 病 多 发 病. 近 年 来, 随 着 社 会 经 济 等 因 素 的 发 展, 人 们 知 识 水 平 的 提 高 和 对 疾 病 的 认 识, 本 地 区 行 胃 镜 检 查 的 人 数 后 5 年 较 前 5 年 呈 明 显 增 多, 为 此, 本 组 研 究 回 顾 分 析 了 11 年 间 我 院 胃 镜 检 查 的 上 消 化 道 疾 病 13 944 例, 从 而 初 步 了 解 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 的 发 病 趋 势, 为 卫 生 资 源 合 理 运 用, 临 床 卫 生 决 策 方 面 及 临 床 工 作 提 供 参 考 数 据. 本 文 资 料 表 明, 虽 然 接 受 胃 镜 检 查 的 人 数 近 5 年 来 在 增 多, 但 上 消 化 道 疾 病 每 年 的 疾 病 谱 检

王 晨, 等. 高 原 地 区 上 消 化 道 疾 病 胃 镜 分 析 13 944 例 2509 表 3 2001-2011 年 胃 镜 检 出 上 消 化 道 疾 病 结 果 n (%) 疾 病 检 出 情 况 2001 年 (603) 2002 年 (887) 2003 年 (962) 2004 年 (1102) 2005 年 (1122) 2006 年 (1462) 2007 年 (1697) 2008 年 (1752) 2009 年 (1447) 2010 年 (1359) 2011 年 (1551) 浅 表 性 373(61.86) 586(66.07) 472(49.06) 556(50.45) 554(49.38) 772(52.8) 888(52.32) 967(55.19) 723(49.97) 702(51.66) 638(41.13) 平 坦 糜 烂 61(10.11) 100(11.27) 143(14.86) 77(6.98) 53(4.72) 117(8.02) 145(8.54) 135(7.71) 122(8.43) 188(13.83) 266(17.15) 同 行 评 价 本 文 在 选 题 上 有 一 定 的 特 色 和 意 义. 对 于 资 料 的 处 理 分 析, 方 法 适 当, 结 果 可 信, 有 一 定 的 参 考 价 值. 性 隆 起 糜 烂 性 出 血 性 23(3.81) 81(9.13) 90(9.36) 48(4.35) 26(2.23) 10(0.86) 58(3.41) 129(7.36) 130(8.98) 105(7.73) 99(6.38) 28(4.64) 47(5.29) 68(7.07) 116(10.52) 123(10.96) 154(10.53) 203(11.96) 142(8.11) 107(7.39) 103(7.57) 149(9.61) 胃 溃 疡 40(6.63) 36(4.06) 68(7.07) 54(4.9) 59(5.26) 54(3.69) 84(4.9) 64(3.65) 67(4.63) 59(4.34) 63(4.06) 肠 溃 疡 肠 球 炎 反 流 性 73(12.11) 129(14.54) 192(19.96) 150(13.61) 145(12.92) 222(15.18) 237(13.97) 209(11.93) 179(12.37) 151(11.11) 168(10.83) 62(10.28) 94(10.59) 118(12.27) 91(8.26) 70(6.23) 83(5.67) 92(5.42) 93(5.31) 49(3.39) 53(3.89) 83(5.35) 49(8.13) 72(8.18) 74(7.69) 86(7.8) 69(6.15) 107(7.31) 118(6.95) 158(9.01) 112(7.74) 106(7.8) 102(6.58) 食 管 炎 胃 癌 3(0.5) 6(0.67) 12(1.25) 10(0.91) 19(1.69) 14(0.96) 16(0.94) 15(0.86) 14(0.97) 7(0.52) 11(0.71) 食 管 癌 3(0.5) 6(0.67) 3(0.31) 8(0.73) 3(0.27) 2(0.13) 10(0.59) 10(0.57) 1(0.07) 4(0.29) 9(0.58) 食 管 静 脉 曲 张 上 消 化 道 息 肉 萎 缩 性 10(1.66) 6(0.67) 7(0.72) 2(0.18) 9(0.8) 13(0.89) 18(1.06) 13(0.74) 16(1.11) 11(0.81) 12(0.77) 18(2.98) 15(1.7) 10(1.03) 8(0.73) 28(2.49) 32(2.19) 31(1.83) 25(1.43) 29(2.01) 48(3.53) 71(4.57) 18(2.98) 6(0.67) 8(0.83) 9(0.82) 7(0.62) 10(0.68) 10(0.59) 12(0.68) 12(0.83) 11(0.81) 39(2.51) 其 他 14(2.32) 20(2.25) 21(2.18) 19(1.72) 43(3.38) 40(2.73) 32(2.36) 41(2.34) 35(2.42) 38(2.79) 57(3.68) 表 4 11 年 间 与 季 节 相 关 的 主 要 上 消 化 道 疾 病 分 布 关 系 n (%) 主 要 疾 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 病 检 出 浅 表 性 平 坦 糜 烂 性 隆 起 糜 烂 性 出 血 性 (759) (665) (1114) (1202) (1126) (1422) (1401) (1502) (1404) (1111) (1180) (1058) 373(49.14) 397(59.69) 606(54.39) 677(56.32) 574(50.98) 734(51.62) 773(55.17) 795(52.93) 663(47.22) 522(46.98) 595(50.42) 522(49.34) 73(9.61) 59(8.87) 69(6.19) 73(6.07) 107(9.50) 126(8.86) 147(10.49) 178(11.85) 193(13.75) 144(12.96) 116(9.83) 122(11.53) 35(4.61) 41(6.17) 64(5.75) 46(3.82) 63(5.59) 74(5.20) 57(4.07) 81(5.39) 89(6.34) 91(8.19) 82(6.95) 76(7.18) 50(6.59) 53(7.97) 85(7.63) 89(7.40) 94(8.35) 128(9.01) 107(7.64) 146(9.72) 181(12.89) 119(10.71) 111(9.41) 77(7.28) 胃 溃 疡 42(5.53) 24(3.61) 51(4.58) 51(4.24) 57(5.06) 70(4.92) 60(4.28) 63(4.19) 70(4.99) 59(5.13) 52(4.41) 49(4.63) 肠 溃 疡 肠 球 炎 反 流 性 88(11.59) 60(9.02) 119(10.68) 159(13.22) 145(18.88) 195(13.71) 184(13.13) 192(12.78) 196(13.96) 201(18.09) 160(13.56) 156(14.74) 51(6.72) 39(5.86) 65(5.83) 61(5.07) 76(6.75) 108(7.59) 76(5.42) 88(5.86) 85(6.05) 83(7.47) 90(7.63) 66(6.24) 52(6.85) 59(8.87) 81(7.27) 97(8.07) 74(6.57) 108(7.59) 88(6.28) 109(7.26) 111(7.91) 88(7.92) 101(8.56) 85(8.03) 食 管 炎 出 率 无 明 显 变 化, 并 以 夏 秋 季 节 好 发, 肠 溃 疡 以 5 月 10 月 份 检 出 较 高, 可 能 与 每 年 5 月 与 10 月 季 节 交 替 时 节 风 沙 较 大, 对 人 们 的 饮 食 习 惯 及 身 心 健 康 影 响 有 关 ; 从 年 龄 段 而 言, 上 消 化 道 炎 性 疾 病 消 化 性 溃 疡 以 20-50 岁 多 见, 其 中 以 31-40 岁 为 检 出 高 峰 年 龄 ; 萎 缩 性 胃 癌 食 管 癌 好 发 50 岁 以 上 人 群 ; 可 见 疾 病 的 年 [2,3] 龄 段 与 平 原 报 道 提 前 了 10 岁, 可 能 与 久 居 高 原 胃 肠 黏 膜 屏 障 功 能 减 退 以 及 人 们 对 上 消 化 道 疾 病 的 认 识 不 足 相 关 ; 另 外, 反 流 性 食 管 炎 并 不 是 随 年 龄 的 增 加 而 增 加 [4] [5-7], 这 与 平 原 资 料 不 相 一 致, 可 能 与 高 原 青 壮 年 人 群 的 生 活 习 惯 以 及 高 原 高 龄 老 年 人 相 对 偏 少 相 关. 本 组 研 究 显 示 慢 性 检 出 率 77.59%, 其

2510 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 9 月 18 日 第 20 卷 第 26 期 中 浅 表 性 男 女 发 病 无 明 显 差 异, 平 坦 糜 烂 性 隆 起 糜 烂 性 出 血 性 均 以 男 性 显 著 高 于 女 性, 这 可 能 与 男 性 大 量 吸 烟 饮 酒 相 关 ; 而 萎 缩 性 为 女 性 高 于 男 性, 与 文 献 [2,8] 报 道 男 性 明 显 多 于 女 性 不 一 致, 其 原 因 可 能 与 环 境 因 素 有 关, 也 不 除 外 病 例 数 不 多 及 内 镜 操 作 者 的 认 识 不 够 所 致 ; 反 流 性 食 管 炎 检 出 率 [9] 为 7.55%, 与 刘 德 远 等 报 道 西 藏 地 区 RE 内 镜 检 出 率 7.8% 相 近. 消 化 性 溃 疡 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 常 见 病 之 一. 本 文 统 计 表 明, 肠 溃 疡 检 出 率 为 13.3%, 胃 溃 疡 检 出 率 为 4.65%, 肠 溃 疡 与 胃 溃 疡 发 病 率 之 比 为 2.86 1, 男 性 发 病 明 显 高 于 女 性 ; 肠 溃 疡 好 发 部 位 为 球 前 壁 和 大 弯 侧, 占 69.69%, 胃 溃 疡 好 发 部 位 为 胃 角 和 胃 窦 [10], 占 63.75%; 与 平 原 资 料 相 符 [11,12]. 本 文 显 示, 近 几 年 来, 随 着 胃 镜 检 查 人 数 的 增 多, 十 二 指 肠 溃 疡 检 出 率 有 所 下 降 趋 势, 可 能 与 近 年 来 人 们 自 我 保 健 意 识 的 增 强, 有 症 状 及 时 就 诊, PPI 及 胃 黏 膜 保 护 剂 的 药 物 的 应 用 等 相 关. 本 组 上 消 化 道 肿 瘤 中 胃 癌 检 出 率 为 0.91%, 男 女 检 出 比 例 为 3.1 1, 食 管 癌 的 检 出 率 为 0.42%, 男 女 检 出 比 例 为 2.1 1, 胃 癌 的 易 发 部 位 为 胃 窦 胃 体 及 胃 底 - 贲 门, 虽 然 本 研 究 的 样 本 数 不 够 大, 但 与 全 国 胃 癌 病 理 协 作 组 统 计 8 523 [13] 例 中 晚 期 胃 癌 显 示 胃 窦 部 者 最 多 是 一 致 的. 为 了 提 高 对 内 镜 下 上 消 化 道 肿 瘤 的 重 视, 尤 其 对 萎 缩 性 胃 息 肉 胃 溃 疡 这 些 现 在 被 认 为 癌 前 期 状 态 的 疾 病, 应 作 为 高 危 人 群, 定 期 随 访, 以 提 高 对 早 期 癌 变 的 诊 断, 为 高 原 卫 生 资 源 提 供 一 定 的 临 床 数 据. 4 参 考 文 献 1 李 素 芝, 高 钰 琪, 刘 厚 东. 高 原 疾 病 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2006: 121 2 周 慧 萌, 范 欣 敏. 上 消 化 道 疾 病 9910 例 胃 镜 检 查 结 果 分 析. 中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志 2003; 11: 167-168 3 梁 桂 云, 李 宏 伟, 李 又 春, 李 华. 丹 江 口 地 区 10 年 上 消 化 道 主 要 疾 病 回 顾 性 分 析. 中 国 医 师 杂 志 ( 增 刊 ) 2006: 112-113 4 王 晨, 文 军 宝, 原 爱 中, 白 冬 梅, 姚 小 军, 刘 宏 生. 高 原 地 区 反 流 性 食 管 炎 胃 镜 检 查 858 例. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18: 3356-3358 5 赵 子 仪, 何 伟, 陈 星, 徐 富 星. 反 流 性 食 管 炎 内 镜 检 出 率 及 临 床 分 析. 中 华 消 化 杂 志 2005: 25: 507 6 李 兆 申, 王 雯, 许 国 铭, 于 凤 海, 邹 多 武, 孙 振 兴. 反 流 性 食 管 炎 1827 例 临 床 分 析. 中 华 内 科 杂 志 2001; 40: 9-12 7 潘 国 宗, 许 国 铭, 郭 慧 平, 柯 美 云, 韩 少 梅, 李 兆 申, 方 秀 才, 邹 多 武, 鲁 素 彩, 刘 婧. 北 京 上 海 胃 食 管 反 流 症 状 的 流 行 病 学 调 查. 中 华 消 化 杂 志 1999; 19: 223-226 8 韩 杰. 基 层 医 院 慢 性 胃 病 的 发 病 现 状 及 防 治. 临 床 荟 萃 2003; 18: 1118-1119 9 刘 德 远, 刘 素 华. 高 原 地 区 反 流 性 食 管 炎 153 例 临 床 分 析. 中 华 消 化 内 镜 杂 志 2006; 23: 63-64 10 王 晨, 文 军 宝, 白 冬 梅, 刘 宏 生. 格 尔 木 地 区 2197 例 消 化 性 溃 疡 胃 镜 分 析. 解 放 军 医 学 杂 志 2009; 34: 492 11 边 中 启, 华 占 楼, 郑 冬 青. 消 化 性 溃 疡 胃 镜 分 析 和 流 行 病 学 分 析. 中 华 消 化 杂 志 2002; 22: 310-311 12 张 泰 昌, 袁 申 元, 林 三 仁. 北 京 29 所 医 院 1999 年 消 化 性 溃 疡 患 病 情 况 分 析. 中 华 消 化 内 镜 杂 志 2002; 19: 162-165 13 李 益 农, 陆 星 华. 消 化 内 镜 学. 北 京 : 科 学 出 版 社, 2004: 395-409 编 辑 张 姗 姗 电 编 闫 晋 利 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CN 14-1260/R 2012 年 版 权 归 世 界 华 人 消 化 杂 志 消 息 世 界 华 人 消 化 杂 志 栏 目 设 置 本 刊 讯 本 刊 栏 目 设 置 包 括 述 评, 基 础 研 究, 临 床 研 究, 焦 点 论 坛, 文 献 综 述, 研 究 快 报, 临 床 经 验, 病 例 报 告, 会 议 纪 要. 文 稿 应 具 科 学 性 先 进 性 可 读 性 及 实 用 性, 重 点 突 出, 文 字 简 练, 数 据 可 靠, 写 作 规 范, 表 达 准 确.