Tai-An Hospital Drug Bulletin 新 藥 介 紹 發 行 人 : 蘇 主 恩 主 編 : 蕭 秀 煜 編 輯 : 藥 劑 科 99 年 8 月 中 華 民 國 98 年 藥 品 5 比 月 較 創 表 刊 病 患 用 藥 教 2-2 育 1 單 肺 口 炎 張 服 鏈 輪 球 狀 菌 病 疫 毒 苗 疫 苗 第 二 卷 第 三 期 本 期 內 容 新 藥 介 紹 1. : Gestrin 2. : Gestrin capsule 2.5 mg P.L. 3. : NSAID (" 培 力 " 佑 汝 膠 囊 ) 凃 佩 瑜 藥 師 一. 前 言 子 宮 內 膜 異 位 症 顧 名 思 義 即 是 子 宮 內 膜 生 長 在 子 宮 腔 以 外 的 地 方 ( 尤 其 是 靠 近 子 宮 部 位 如 : 卵 巢 輸 卵 管 膀 胱 小 腸 等 ), 因 而 造 成 的 疾 病 即 稱 之 若 長 在 卵 巢 內, 則 形 成 所 謂 的 巧 克 力 囊 腫,, 而 長 在 子 宮 肌 層 的 則 稱 做 子 宮 肌 腺 症 一 般 來 說 大 約 有 1/3 到 1/2 的 生 育 女 性, 經 痛 的 原 因 是 子 宮 內 膜 異 位 症 ; 而 子 宮 內 膜 異 位 症 病 患 約 有 30%-50% 的 比 例 會 不 孕 臨 床 上 醫 師 可 經 由 觸 診 抽 血 驗 CA-125 抗 原 腹 腔 鏡 超 音 波 等 方 式 檢 查, 子 宮 內 膜 異 位 的 分 級 依 照 目 前 美 國 生 殖 醫 學 會, 分 為 輕 微 輕 度 中 度 重 度 現 今 不 同 程 度 等 級 的 病 症 可 用 不 同 的 藥 物 治 療, 而 且 革 新 的 外 科 手 術 也 為 診 斷 和 治 療 帶 來 希 望 本 院 新 進 藥 品 Gestrin capsule 2.5 mg P.L. (" 培 力 " 佑 汝 膠 囊 ) 是 一 種 口 服 治 療 子 宮 內 膜 異 位 症 之 藥 物, 詳 細 介 紹 如 下 臺 安 醫 院 藥 訊 藥 劑 科 編 委 會 二. Gestrin 的 藥 理 作 用 Gestrin capsule 2.5 mg P.L. (" 培 力 " 佑 汝 膠 囊 ) 內 含 Gestrinone 成 份,Gestrinone 為 一 合 成 之 類 固 醇 荷 爾 蒙, 具 有 抑 制 下 視 丘 合 成 或 釋 放 促 性 腺 素 也 可 能 藉 由 與 類 固 醇 接 受 體 的 作 用 而 抑 制 卵 巢 合 成 雌 激 素 及 黃 體 激 素 Gestrinone 口 服 3 小 時 後 可 達 血 中 最 高 濃 度, 血 漿 半 衰 期 為 24 小 時, 經 由 肝 臟 代 謝 成 接 合 型 代 謝 物 三. Gestrin 的 適 應 症 及 使 用 劑 量 1. Gestrinone 具 有 抗 黃 體 脂 酮 性 質, 可 治 療 子 宮 內 膜 異 位 2. 本 藥 用 量 為 每 週 二 次, 每 次 服 用 一 顆 膠 囊 於 月 經 週 期 第 一 天 服 用 第 一 顆, 三 天 後 服 用 第 二 顆, 此 後, 固 定 於 每 週 的 相 同 二 天, 且 最 好 於 相 同 時 間 服 用 本 藥 四. 使 用 Gestrin 的 注 意 事 項 1. 如 果 您 對 該 藥 過 敏, 或 曾 接 受 荷 爾 蒙 治 療 ( 包 括 避 孕 藥 ) 而 不 適 應 者, 請 告 訴 醫 師 或 藥 師 2 打 算 懷 孕 已 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 請 勿 服 用 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 1 of 6
3 曾 患 有 心 腎 肝 臟 等 疾 病, 請 告 訴 醫 師 4 正 在 服 用 避 孕 藥 抗 癲 癇 藥 結 核 病 藥, 可 能 會 干 擾 本 品, 請 告 訴 醫 師 5 本 品 不 是 避 孕 藥, 不 可 做 為 避 孕 用 途 五. 使 用 Gestrin 的 副 作 用 皮 膚 產 生 斑 點 粉 刺 及 油 膩 體 重 增 加 熱 潮 紅 食 慾 改 變 頭 痛 痙 攣 神 經 過 敏 抑 鬱 腸 胃 不 適 也 有 些 患 者 有 性 慾 乳 房 大 小 聲 音 等 改 變 的 報 告 六. 包 裝 規 格 及 儲 存 方 式 一 盒 含 一 鋁 箔 片 8 顆 膠 囊 裝 請 於 25 以 下 密 封 璧 光 儲 存, 並 應 置 於 孩 童 不 易 觸 及 處 七. 使 用 Gestrin 常 見 的 Q&A 1. 服 用 培 力 佑 汝 膠 囊 後, 月 經 會 停 止 嗎? 會 的 一 般 而 言 服 藥 二 到 四 個 月 後,85 85-95% 的 患 者 會 達 無 月 經 狀 態, 平 均 約 停 藥 18-36 天 後, 便 會 恢 復 排 卵 及 月 經 週 期 2. 已 經 服 用 培 力 佑 汝 膠 囊, 還 需 要 避 孕 嗎? 可 以 同 時 使 用 口 服 避 孕 藥 來 避 孕 嗎? 使 用 培 力 佑 汝 膠 囊 治 療 期 間 應 持 續 避 孕 而 培 力 佑 汝 膠 囊 的 主 成 分 Gestrinone 會 對 口 服 避 孕 藥 的 效 果 造 成 影 響, 治 療 期 間 應 使 用 保 險 套 來 避 孕 3. 培 力 佑 汝 膠 囊 與 另 一 項 口 服 治 療 子 宮 內 膜 異 位 症 的 藥 物 Danazol (Ladogal 療 得 高 ) 有 什 麼 不 一 樣 嗎? 培 力 佑 汝 膠 囊 與 Danazol (Ladogal 療 得 高 ) 皆 屬 於 類 男 性 荷 爾 蒙, 藥 物 作 用 機 轉 相 似 而 主 要 的 差 異 性 如 下 : 商 品 名 成 分 名 服 藥 方 式 可 能 副 作 用 何 時 可 恢 復 排 卵 及 月 經 週 期 療 得 高 Ladogal Capsule Danazol 較 不 方 便 須 每 天 服 用 2~3 次, 每 次 2~3 顆 青 春 痘 面 皰 點 狀 出 血 體 重 上 升 水 腫 多 毛 症 毛 髮 易 油 膩 聲 音 低 沈 等 男 性 化 副 作 用 停 藥 60 天 到 90 天 內 可 恢 復 排 卵 及 月 經 週 期 需 等 待 較 長 時 間 才 可 進 行 懷 孕 計 畫 " 培 力 " 佑 汝 膠 囊 Gestrin Capsule "P.L." Gestrinone 方 便 每 週 二 次, 每 次 服 用 一 顆 與 Danazol 類 似 但 較 不 明 顯 約 停 藥 18-36 天 後, 便 會 恢 復 排 卵 及 月 經 週 期 停 藥 之 後 馬 上 就 可 進 行 計 畫 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 2 of 6
4. 假 如 忘 了 服 藥 該 怎 麼 處 理? 如 果 忘 記 服 藥 一 次, 則 於 發 覺 時 立 即 服 用 一 顆, 並 持 續 原 來 的 服 藥 週 期, 維 持 每 週 二 天 服 藥 如 果 忘 記 二 次 或 更 多 次, 則 停 止 服 藥, 等 到 下 一 個 月 經 週 期 開 始, 確 定 無 懷 孕 跡 象 時 再 重 新 開 始 療 程 藥 品 比 較 性 1. 口 服 輪 狀 病 毒 疫 苗 2. 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 商 品 名 口 服 輪 狀 病 毒 疫 苗 比 較 表 RotaTeq 輪 達 停 Rotarix 羅 特 律 口 服 活 性 五 價 輪 狀 病 毒 疫 苗 口 服 減 毒 單 價 輪 狀 病 毒 疫 苗 病 毒 株 人 類 宿 主 (G1,G2,G3,G4,P18) 及 牛 宿 主 (P7;G6) 基 因 重 組 病 毒 株 活 性 減 毒 人 類 輪 狀 病 毒 毒 株 RIX4414 藥 廠 MSD GSK 外 觀 澄 清 液 體 冷 凍 乾 燥 疫 苗 與 稀 釋 液, 使 用 前 泡 製 適 應 症 預 防 輪 狀 病 毒 所 引 起 得 腸 胃 炎 (G1,G2,G3,G4 以 及 含 有 P1 之 G 血 清 型 如 G9) 預 防 輪 狀 病 毒 所 引 起 得 腸 胃 炎 (G1 與 非 G1 血 清 型 如 G2,G3,G4,G9) 用 法 貯 存 條 件 口 服 3 劑 ( 每 劑 2 ml) 第 一 劑 於 6~12 週 齡 時 投 予, 以 4~10 週 的 間 隔 時 間 投 予 後 續 的 劑 次. 第 三 劑 不 可 於 32 週 齡 之 後 投 予. 口 服 2 劑 ( 每 劑 1 ml) 第 一 劑 於 6~16 週 齡 時 投 予, 以 4 週 的 間 隔 時 間 投 予 後 續 的 劑 次. 第 二 劑 不 可 於 24 週 齡 之 後 投 予. 自 費 價 2000 元 / 劑 ; 6000 元 / 接 種 療 程 2500 元 / 劑 ; 5000 元 / 接 種 療 程 核 准 上 市 2006 年 (FDA) 2008 年 (FDA) 2006 年 (European Union) 外 型 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 3 of 6
商 品 名 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 比 較 表 Prevenar 沛 兒 Synflorix 雙 伏 威 肺 炎 鏈 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 肺 炎 鏈 球 菌 十 價 接 合 型 疫 苗 Pneumococcal Saccharide Pneumococcal H.influenzae Conjugated Vaccine,Adsorbed protein D conjugate Vx (PHiD-CV) 抗 原 血 清 型 4,6B, 9V,14, 18C,19F,23F 1,,4,5,6B,7F,9V,14, 18C, 19F,23F 藥 廠 Pfizer GSK 外 觀 白 色 懸 浮 注 射 液 白 色 混 濁 懸 浮 注 射 液 適 應 症 嬰 幼 兒 之 主 動 免 疫 接 種, 預 防 肺 炎 鏈 球 菌 上 述 抗 原 血 清 型 所 引 起 得 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 及 急 性 中 耳 炎 嬰 幼 兒 之 主 動 免 疫 接 種, 預 防 肺 炎 鏈 球 菌 上 述 抗 原 血 清 型 所 引 起 得 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 適 用 年 齡 6 週 至 9 歲 大 6 週 至 2 歲 大 用 法 保 護 時 間 IM ( 每 劑 0.5 ml) 6 週 至 6 個 月 基 礎 劑 共 3 劑, 每 劑 間 隔 4~8 週 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 12~15 個 月 施 打 且 與 第 3 劑 至 少 間 隔 2 個 月 7 至 11 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 4 週 追 加 劑 1 劑 : 年 滿 一 歲 後 施 打 且 與 第 二 劑 至 少 間 隔 2 個 月 12 至 23 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 2 個 月 2 至 9 歲 基 礎 劑 共 1 劑 9 年 長 期 保 護 IM ( 每 劑 0.5 ml) 6 週 至 6 個 月 基 礎 劑 共 3 劑, 每 劑 間 隔 1 個 月 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 12~15 個 月 施 打 且 與 第 3 劑 至 少 間 隔 6 個 月 7 至 11 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 1 個 月 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 出 生 後 的 第 二 年 施 打 且 與 第 二 劑 至 少 間 隔 2 個 月 12 至 23 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 2 個 月 未 知 貯 存 條 件 自 費 價 3200 元 / 劑 2700 元 / 劑 核 准 上 市 2000 年 (FDA) 2005 年 ( 臺 灣 ) 尚 未 通 過 (FDA) 2010 年 ( 臺 灣 ) 外 型 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 4 of 6
病 患 用 藥 教 育 單 張 非 類 固 醇 止 痛 消 炎 藥 (Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs) 凃 佩 瑜 藥 師 主 成 份 商 品 名 中 文 商 品 名 含 量 Diclofenac Sodium Voren 非 炎 栓 劑 12.5 毫 克 / 粒 Suppository Diclofenac Cataflam Tablet 克 他 服 寧 糖 衣 錠 25 毫 克 / 錠 Potassium Ibuprofen PURFEN Tablet 普 服 芬 膜 衣 錠 400 毫 克 / 錠 Idofen suspension 舒 抑 痛 口 服 懸 液 20 毫 克 / 毫 升, 60 毫 升 / 瓶 Indomethacin Indomen Capsule 克 炎 膠 囊 25 毫 克 / 膠 囊 Mefenamic acid Ponstan Capsule 博 疏 痛 膠 囊 250 毫 克 / 膠 囊 作 用 : 解 熱 鎮 痛 緩 解 發 炎 反 應 所 引 起 的 症 狀 劑 量 與 用 法 : 1. 每 日 服 用 次 數 及 每 次 劑 量, 請 遵 照 醫 囑 2. 栓 劑 太 軟 時, 可 置 於 冰 箱 30 分 鐘 或 冷 水 中, 但 鋁 箔 包 裝 不 可 拆 孕 婦 用 藥 安 全 等 級 : Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin : B 級 ;Mefenamic acid : C 級 ( 人 體 試 驗 顯 示 在 第 1 孕 期 及 第 3 孕 期 使 用 對 胎 兒 有 危 險 性 ) 哺 乳 用 藥 : Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Mefenamic acid: 可 以 哺 乳 注 意 事 項 : 1. 長 期 使 用 非 類 固 醇 止 痛 消 炎 藥 者, 開 始 使 用 三 個 月 內 需 監 測 肝 腎 功 能 與 糞 便 潛 血 反 應 2. 服 藥 期 間 應 避 免 喝 酒 3. 有 下 列 情 形 時, 請 事 先 告 知 醫 師 : 曾 對 此 類 藥 過 敏 或 其 他 藥 品 過 敏 ; 有 心 衰 竭 高 血 壓 體 液 滯 留 氣 喘 胃 腸 道 出 血 嚴 重 血 液 異 常 嚴 重 肝 腎 功 能 障 礙 腎 臟 病 等 病 史 的 病 患 ; 懷 孕 及 授 乳 期 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 5 of 6
忘 記 服 藥 時 該 怎 麼 辦? 用 於 解 熱 止 痛 時, 如 有 需 要 可 立 即 補 服 若 已 接 近 下 次 服 藥 時 間 則 不 補 服, 仍 按 原 時 間 服 藥, 不 可 一 次 服 用 雙 倍 量 此 藥 可 能 引 起 的 副 作 用 有 哪 些? 如 果 發 生 了 該 怎 麼 辦? 症 狀 如 何 處 理 嚴 重 暈 眩 呼 吸 變 快 或 不 規 則 心 跳 變 快 或 不 規 台 則 安 醫 院 臉 病 部 患 或 用 腳 藥 教 部 育 蕁 單 麻 張 疹 台 安 請 醫 立 院 刻 藥 至 劑 部 急 印 診 製 就 腫 漲 呼 吸 困 難 胸 悶 ( 過 敏 反 應 ) 嚴 重 腹 部 或 胃 灼 熱 或 絞 痛 黑 便 胸 痛 癲 癇 發 燒 不 尋 常 出 吐 血 請 立 即 就 醫 尿 液 變 濁 或 排 尿 困 難 喉 嚨 痛 頭 痛 黃 疸 急 速 體 重 增 加 眼 皮 腫 請 儘 速 就 醫 臺 安 醫 院 藥 訊 第 二 卷 第 三 期 Page 6 of 6