(D) 1. 下 列 何 者 非 初 步 評 估? A. 頸 椎 固 定 及 維 持 呼 吸 道 通 暢 B. 呼 吸 及 換 氣 功 能 C. 循 環 及 控 制 出 血 D. 病 史 詢 問 Ans: 病 史 詢 問 是 次 級 評 估 的 內 容 (C) 2. 下 列 何 者 為 非? A. 創 傷 造 成 的 休 克 以 低 血 量 最 常 見 B. 無 法 立 即 得 到 血 型 相 符 的 血 液 在 台 灣 可 用 O 型 RH 陽 性 血 代 替 C. 低 血 量 休 克 應 儘 早 使 用 升 壓 劑 D. 尿 道 口 有 血 跡 應 懷 疑 有 尿 道 損 傷 Ans: 低 血 量 休 克 的 病 患 應 先 以 輸 液 把 病 人 的 體 液 容 積 補 足, 儘 早 使 用 升 壓 劑 是 禁 忌 症 (A) 3. 初 級 縫 合 適 合 下 列 何 種 傷 口? A. 污 染 情 況 較 低 的 傷 口 B. 污 染 情 況 較 高 的 傷 口 C. 貓 咬 傷 無 法 適 當 清 洗 之 傷 口 D. 任 何 傷 口 皆 可 Ans: 污 染 情 況 較 低 的 傷 口 適 合 用 初 級 縫 合 (B) 4. 32 歲 男 性 於 30 分 鐘 前 被 歹 徒 刺 傷 頸 部, 理 學 檢 查 發 現 病 人 呈 現 發 紺 呼 吸 困 難 脖 子 腫 脹 傷 口 處 出 血 不 止, 下 一 步 最 好 如 何 處 置? A. 立 即 經 鼻 插 管, 接 上 呼 吸 器 B. 行 緊 急 氣 管 切 開 術, 以 改 善 呼 吸 狀 況 C. 打 開 傷 口 找 出 血 點, 並 以 止 血 鉗 出 血 D. 立 即 給 予 加 壓 止 血, 並 急 送 開 刀 房 Ans: 初 級 評 估 首 重 A: 維 持 病 患 呼 吸 道 通 暢, 所 以 選 擇 B 選 項 (D) 5. 下 列 有 關 Surgical airway 的 敘 述 何 者 為 非? A. Tracheostomy 施 行 於 環 狀 軟 骨 下 方 2 至 3 公 分 處 B. Criothyroidectomy 應 施 行 於 甲 狀 軟 骨 及 環 狀 軟 骨 之 間 C. Needle cirothyroidotomy 宜 使 用 12 或 14 號 穿 刺 針 D. Needle cirothyroidotomy 可 維 持 長 時 間 使 用 Ans: Needle cricothyroidotomy 只 能 短 時 間 使 用
(B) 6. 有 關 鈍 傷 機 轉 何 者 為 誤? A. Frontal impact 較 Lateral impact 容 易 造 成 臉 及 胸 腹 部 鈍 傷 B. Frontal impact 造 成 股 骨 脫 位 以 Anterior dislocation 常 見 C. Rear impact 以 頸 部 傷 害 常 見 D. Motor Vehicle-pedestrian impact 常 合 併 造 成 下 肢 胸 部 及 顱 內 傷 害 Ans: Frontal impact 造 成 股 骨 脫 位 (B) 7. 診 斷 張 力 性 氣 胸 時, 下 列 處 理 何 者 可 列 為 最 後 才 做? A. 病 側 胸 管 之 置 放 B. 胸 部 X 光 攝 影 檢 查 C. 聽 診 兩 側 呼 吸 音 D. 14 號 針 頭, 插 於 病 側 第 二 肋 間 之 鎖 骨 中 線 Ans: 張 力 性 氣 胸 的 處 置 為 先 插 針 引 流, 再 置 放 胸 管, 聽 診 兩 側 呼 吸 音, 最 後 才 是 讓 病 患 去 照 胸 部 X 光 攝 影 檢 查 (B) 8. 一 幼 稚 園 中 班 出 遊 發 生 車 禍, 一 名 小 朋 友 至 院 時 有 休 克 現 象, 經 評 估 呼 吸 道 及 呼 吸 換 氣 沒 有 異 常, 血 壓 100/76 心 跳 130 呼 吸 24, 腹 部 反 彈 痛, 懷 疑 有 腹 內 出 血, 此 輸 液 該 如 何 給 較 洽 當? A. 一 次 給 2000 ml 等 張 晶 質 溶 液 之 後 再 評 估 後 續 的 量 B. 每 公 斤 給 予 20ml 等 張 晶 質 溶 液 若 有 必 要 可 再 給 一 次 C. 小 孩 忍 受 休 克 力 差, 應 直 接 給 予 輸 血 治 療 D. 先 輸 膠 質 溶 液 20ml/Kg 以 保 持 血 管 內 容 積 量, 效 果 比 較 好 Ans: 小 兒 外 傷 輸 液 的 給 予 先 用 晶 質 溶 液 20ml/kg, 再 給 20ml/kg, 如 還 是 循 環 不 佳, 再 考 慮 給 予 10ml/kg PRBC (D) 9. 一 中 年 男 性 在 卡 拉 OK 後 與 鄰 桌 酒 客 起 衝 突 遭 破 酒 瓶 刺 傷 臉 部 及 頸 部, 到 院 時 病 患 用 雙 手 握 住 毛 巾 緊 緊 按 壓 前 頸 部, 理 學 檢 查 發 現 病 人 滿 臉 是 血, 頭 頸 部 多 處 切 割 傷, 呈 發 酣, 聲 音 沙 啞, 該 何 種 處 置 較 適 當? A. 拿 開 病 人 的 毛 巾 探 查 傷 口 是 否 傷 及 氣 管 B. 若 傷 口 已 深 及 氣 管 可 由 此 放 入 插 管 以 迅 速 建 立 呼 吸 道 C. 立 刻 加 壓 止 血 送 開 刀 房 D. 行 緊 急 外 科 呼 吸 道 建 立 手 術 Ans: 病 患 因 頭 頸 部 創 傷, 發 酣, 聲 音 沙 啞, 為 了 維 持 呼 吸 道 暢 通, 給 予 外 科 呼 吸 道 的 建 立 才 是 要 首 先 處 置 的
(C) 10. 28 歲 機 車 騎 士, 以 時 速 80 公 里 和 對 面 汽 車 相 撞, 到 院 時 仍 戴 著 安 全 帽, 意 識 清 楚, 徵 命 徵 象 穩 定, 檢 查 後 顯 示 左 鎖 骨 骨 折, 下 頷 有 安 全 帽 扣 戴 勒 痕, 下 列 何 種 處 置 不 當? A. 雖 意 識 清 楚 也 應 按 照 ABCDE 順 序 作 初 步 評 估 B. 脫 安 全 帽 時 要 注 意 保 護 頸 椎 C. 此 病 患 無 神 經 學 異 常,X- 光 檢 查 也 無 骨 折 可 排 除 頸 椎 傷 害 D. 頸 動 脈 斷 裂 有 可 能 早 期 沒 有 症 狀 Ans: 患 者 就 算 無 神 經 學 異 常,X- 光 檢 查 也 無 骨 折, 還 是 沒 辦 法 在 第 一 時 間 才 除 有 頸 椎 受 傷 的 可 能 性 (C) 11. 22 歲 奧 運 儲 備 選 手 在 選 手 村 練 習 平 衡 木 體 操 時 不 慎 摔 落 誇 坐 在 平 衡 木 上, 到 院 意 識 清 楚, 生 命 徵 象 穩 定, 主 訴 下 腹 痛, 及 難 以 解 出 小 便, 何 種 處 置 較 適 當? A. 應 放 置 單 導 尿 管 收 集 尿 液 檢 查 以 排 除 泌 尿 道 傷 害 B. 若 發 現 尿 道 口 有 血 應 將 血 塊 清 除 後 再 放 導 尿 管 C. 若 發 現 陰 囊 有 血 腫 就 不 可 隨 意 放 置 導 尿 管 D. 應 該 由 恥 骨 上 打 顯 影 劑 入 膀 胱 作 造 影 檢 查 Ans: 其 他 的 答 案 都 不 正 確, 所 以 選 C 吧! (C) 12. 車 禍 受 傷 之 病 患, 檢 測 其 神 經 學 狀 態, 發 現 意 識 不 清, 對 疼 痛 有 屈 關 節 緊 張, 只 能 發 聲, 且 於 疼 痛 刺 激 時 眼 睛 才 張 開 請 問 依 GCS (Glasgow coma scale) 評 估 為 以 下 何 者? A. E3M4V2 B. E3M3V3 C. E2M3V2 D. E2M4V3 Ans: E2M3V2 (B) 13. 使 用 快 速 引 導 插 管 (RSI;Rapid Sequence Induction) 時, 應 注 意 之 相 關 事 項, 以 下 敘 述 何 者 為 非? A. 若 病 人 有 很 嚴 重 的 顏 面 外 傷 或 骨 折 或 已 出 現 明 顯 的 上 呼 吸 道 阻 塞 的 現 象 皆 不 可 使 用 RSI B. 高 血 鉀 症 和 大 面 積 壓 碎 傷 為 達 到 最 好 的 插 管 條 件, 應 給 予 Succinylcholine 1.0-1.5 mg/kg 快 速 靜 脈 注 射 C. 對 懷 疑 有 顱 內 壓 力 昇 高 的 病 患, 爲 防 止 因 Succinylcholine 引 起 之 肌 肉 顫 動 而 造 成 腦 壓 上 升, 可 再 給 予 Vecuronium 0.01 mg/kg 靜 脈 注 射
D. 對 尚 有 反 應 的 病 患, 應 在 麻 痺 病 人 前 2-3 分 鐘 給 予 靜 脈 注 射 lidocaine 1-1.5 mg/kg, 以 降 低 因 刺 激 氣 管 所 可 能 引 起 的 咳 嗽 反 射 Ans: 高 血 鉀 與 大 面 積 壓 碎 傷 是 使 用 Succinylcholine 的 禁 忌 症 (B) 14. 對 於 會 立 刻 威 脅 生 命 的 胸 部 創 傷 之 處 置, 下 列 敘 述 何 者 有 誤? A. 呼 吸 道 阻 塞 時, 需 給 予 100% 氧 氣 並 移 除 氣 道 異 物, 可 使 用 氣 管 內 插 管 或 緊 急 氣 管 切 開 術 B. 增 壓 性 氣 胸 時, 先 直 接 施 行 胸 管 插 入 術, 以 爭 取 時 效 C. 大 量 血 胸 時, 需 給 予 大 量 輸 液, 校 正 休 克 現 象, 並 插 入 胸 管 引 流 D. 診 斷 心 包 膜 填 塞 時, 立 即 施 行 心 包 膜 穿 刺 引 流 術 Ans: 增 壓 性 氣 胸 ( 張 力 性 氣 胸 ) 的 患 者 應 先 給 予 插 針 引 流 爭 取 時 效, 再 插 胸 管 (D) 15. 關 於 腹 部 外 傷 中, 下 列 何 者 是 最 不 容 易 為 急 診 醫 師 發 現? A. 主 動 脈 裂 傷 B. 腎 臟 裂 傷 C. 脾 臟 裂 傷 D. 胰 臟 裂 傷 Ans: 後 腹 腔 的 胰 臟 裂 傷 最 不 容 易 被 第 一 線 的 急 診 醫 師 發 現 (A) 16. 40 歲 男 性, 工 作 時 自 樹 上 墜 落, 送 至 急 診 室, 到 院 時 血 壓 50/30 mm Hg, 心 跳 42/ 分, 呼 吸 20 次 / 分, 以 下 處 置 何 者 不 恰 當? A. 立 刻 打 上 中 心 靜 脈 導 管 以 作 為 大 量 輸 液 之 用 B. 立 刻 給 予 阿 托 平 1mg IV push C. 請 助 手 固 定 頸 椎, 並 立 刻 插 入 氣 管 內 管 D. 如 果 有 一 側 呼 吸 音 消 失, 立 刻 用 14 號 空 針 插 入 鎖 骨 中 線 第 二 肋 間 處, 不 用 等 到 胸 部 X 光 確 定 壓 力 性 氣 胸 Ans: 外 傷 病 患 合 併 循 環 不 佳, 應 先 考 慮 週 邊 靜 脈 路 徑 建 立 (D) 17. 20 歲 女 性, 騎 機 車 與 小 貨 車 相 撞, 彈 落 於 五 公 尺 外, 且 未 戴 安 全 帽, 當 場 昏 迷 理 學 檢 查 臉 部 血 肉 模 糊 並 傷 及 骨 頭, 血 壓 50/30mmHg, 心 跳 140/ 分, 呼 吸 26/ 分, 低 血 容 性 休 克 最 早 之 徵 象 為 下 列 何 者? A. 意 識 不 清 B. 尿 量 減 少 C. 血 壓 降 低
D. 心 跳 加 快 Ans: 心 跳 加 快 是 低 血 容 性 休 克 最 早 改 變 的 徵 象 (D) 18. 對 於 胸 部 外 傷 之 陷 阱 及 注 意 事 項, 下 列 何 者 為 非? A. 懷 疑 主 動 脈 不 完 全 破 裂 時, 有 必 要 時 應 轉 診 至 有 能 力 處 理 的 醫 院 B. 插 入 胸 管 後 仍 有 持 續 性 氣 胸, 且 肺 臟 無 法 擴 張 時, 應 懷 疑 氣 管 支 氣 管 之 破 裂 或 食 道 破 裂 C. 橫 隔 破 裂 不 易 診 斷, 除 了 會 影 響 呼 吸 功 能 外, 更 可 能 造 成 移 位 到 胸 腔 之 腹 內 器 官 缺 血 壞 死 及 破 裂 D. 肋 骨 骨 折 之 病 患 ( 尤 其 老 年 人 ) 不 可 給 予 止 痛 藥 物 以 免 影 響 呼 吸 功 能, 造 成 進 一 步 之 肺 部 併 發 症 及 腸 胃 問 題 Ans: 肋 骨 骨 折 之 病 患 ( 尤 其 老 年 人 ), 給 予 足 夠 的 止 痛 是 適 當 的 治 療 (C) 19. 某 一 工 人 在 建 築 工 地 倒 塌 中 被 卡 在 瓦 礫 中, 約 6 個 小 時 後 被 救, 送 至 急 診 室, 經 檢 查 並 無 明 顯 骨 折, 但 病 人 下 半 身 酸 痛 無 力, 再 來 應 做 那 些 檢 查? A. 電 腦 斷 層 B. 血 糖 測 定 C. 血 液 生 化 CPK 及 Myoglobulin 測 定 D. 神 經 傳 導 及 肌 電 圖 檢 查 Ans: 長 時 間 肢 體 壓 迫 的 併 發 症 為 橫 紋 肌 溶 解 症, 所 以 選 C (C) 20. 有 關 小 兒 外 傷 與 成 人 外 傷 之 比 較, 下 列 敘 述 何 者 為 非? A. 小 兒 較 容 易 發 生 低 體 溫 B. 小 兒 較 容 易 發 生 多 器 官 的 傷 害 C. 小 兒 只 要 肋 骨 沒 斷, 肺 部 就 不 可 能 有 挫 傷 D. 嬰 幼 兒 若 出 現 心 跳 加 速 和 組 織 灌 流 減 至 休 克 時, 每 次 輸 液 量 為 20ml/kg 的 生 理 食 塩 水 Ans: 小 兒 外 傷 病 患 因 為 肋 骨 韌 性 較 好, 往 往 外 表 無 明 顯 受 傷, 但 有 發 生 肺 挫 傷 的 情 形 (D) 21. 一 位 中 年 人 走 在 街 上, 不 幸 被 一 隻 野 狗 咬 傷 右 小 腿, 經 人 送 到 急 診 室, 此 時 你 是 值 班 醫 師, 應 該 如 何 處 置 較 適 當? A. 立 即 做 十 字 切 開 B. 給 予 大 量 抗 生 素 C. 於 Golden hour 內 則 縫 合 傷 口 D. 先 行 change dressing, 至 少 三 天, 再 行 縫 合
Ans: 動 物 ( 狗 ) 咬 傷 的 處 置 為 採 取 延 遲 縫 合 (C) 22. 50 歲 機 車 騎 士, 與 轎 車 發 生 車 禍, 送 至 急 診 室, 呼 吸 急 促, 血 壓 60/50mmHg, 意 識 逐 漸 糊 模, 右 胸 有 瘀 傷, 右 側 呼 吸 音 減 弱, 初 步 評 估, 發 現 右 側 張 力 性 氣 胸, 經 口 插 管 與 右 側 胸 管 置 入 後, 血 壓 90/70mmHg, 呼 吸 趨 平 穩, 突 然 病 患 又 再 度 呼 吸 急 促, 此 時 該 如 何 處 置? A. 馬 上 將 胸 管 緩 慢 外 拔 B. 再 次 醫 噣 胸 部 X 光 C. 再 次 地 初 級 評 估 D. 在 右 側, 再 插 一 根 胸 管 Ans: 病 患 突 然 病 情 有 變 化, 下 一 步 要 重 新 初 步 評 估 病 患 (C) 23. 20 歲 男 性, 騎 機 車 發 生 車 禍, 送 至 急 診 室 時, 血 壓 70/50mmHg, 意 識 模 糊, 對 痛 有 反 應, 喃 喃 自 語, 頭 皮 有 血 腫, 經 大 量 輸 液 後, 血 壓 90/50mmHg, 皮 膚 仍 然 溼 冷, 微 血 管 再 填 充 時 間 為 5 秒, 電 腦 斷 層 顯 示 額 葉 散 在 性 的 出 血, 下 列 何 者 處 置 為 佳? A. 給 予 mannitol, 積 極 治 療 顱 內 壓 昇 高, 以 期 治 療 低 血 壓 B. 給 予 昇 壓 劑, 以 提 高 腦 灌 注 壓, 改 善 腦 部 灌 流 C. 安 排 胸 部 X 光, 與 腹 部 超 音 波, 積 極 地 找 尋 其 他 的 出 血 D. 安 排 緊 急 開 顱 手 術 Ans: 患 者 循 環 不 佳, 應 積 極 找 尋 可 能 的 出 血 原 因 ( 尤 其 是 內 出 血 ) (D) 24. 關 於 壓 碎 性 傷 害, 以 下 敍 述 何 者 為 非? A. 肢 體 長 期 壓 迫, 導 致 受 傷 肌 肉 釋 放 毒 性 物 質 引 起 急 性 腎 衰 竭 B. 可 能 出 現 高 CK, 高 鉀, 高 磷, 低 鈣 的 情 形 C. 可 以 大 量 輸 液, 以 及 鹼 化 尿 液 來 治 療 D. 受 傷 後 數 個 小 時 內, CK 值 不 高 即 可 排 除 Ans: 受 傷 後 數 個 小 時 內, 就 算 CK 值 不 高, 仍 不 能 排 除 橫 紋 肌 溶 解 症 (D) 25. 下 列 何 者 為 環 狀 軟 骨 切 開 術 (cricothyroidectomy), 可 能 發 生 之 併 發 症? a. 大 量 出 血, 血 腫 形 成 b. 喉 部 及 會 厭 軟 骨 下 狹 窄 c. 食 道 破 裂 或 氣 管 破 裂 d. 聲 帶 麻 痺 A. a+c B. a+c+d
C. b+c+d D. a+b+c+d Ans: 環 狀 軟 骨 切 開 術 的 併 發 症 a,b,c,d 都 可 能 發 生 (D) 26. 40 歲 男 性, 在 過 馬 路 時 受 到 一 輛 自 小 客 車 由 右 方 擦 撞 到 達 急 診 室 時 主 訴 右 側 腹 痛, 理 學 檢 查 發 現 右 側 腹 部 擦 傷, 有 壓 痛 及 反 彈 痛, 給 予 生 理 食 鹽 水 2 升 後, 血 壓 只 有 80/40mmHg, 心 跳 每 分 鐘 130 下 腹 部 超 音 波 顯 示 Morrison pouch 有 大 量 液 體 存 在, 請 問 下 一 步 之 處 置 何 者 最 為 恰 當? A. 以 Dopamine 15ug/kg/min 來 提 升 血 壓 B. 緊 急 安 排 腹 部 電 腦 斷 層 檢 查 C. 施 行 診 斷 性 腹 部 灌 洗 D. 與 外 科 醫 師 聯 絡, 立 即 送 開 刀 房 進 行 剖 腹 探 查 Ans: 腹 部 外 傷 患 者 循 環 不 佳, FAST 有 看 到 腹 內 出 血, 下 一 步 就 是 剖 腹 探 查 (A) 27. 一 位 30 歲 男 性 打 架, 左 胸 部 遭 利 器 刺 傷, 被 119 救 護 車 送 到 急 診 室, 主 訴 左 側 胸 痛, 呼 吸 困 難, 其 意 識 模 糊 冒 冷 汗, 生 命 徵 象 顯 非 : 血 壓 60/20mmHg, 心 跳 140/min, 呼 吸 >35/min, 下 列 理 學 檢 查 中 何 者 可 以 鑑 別 診 斷 張 力 性 氣 胸 或 心 包 膜 填 塞 所 引 起 的 低 血 壓? A. 呼 吸 音 B. 心 率 增 加 C. 脈 搏 壓 D. 頸 靜 脈 壓 Ans: 張 力 性 氣 胸 與 心 包 膜 填 塞 的 差 別 為, 張 力 性 氣 胸 單 側 呼 吸 音 減 弱, 心 包 膜 填 塞 兩 側 呼 吸 音 是 正 常 對 稱 的 (C) 28. 有 關 各 種 骨 折 部 位 的 預 估 出 血 量 何 者 為 非? A. 肱 骨 :250cc B. 股 骨 :1000cc C. 骨 盆 :500cc D. 橈 尺 骨 :150-250cc Ans: 骨 盆 腔 出 血 常 常 超 過 1500cc, 甚 至 3000cc 以 上 (B) 29. 續 上 題, 若 該 病 人 已 測 知 間 隔 腔 壓 力, 在 數 值 多 少 以 上 需 考 慮 間 隔 腔 壓 力 升 高 症 候 群 (compartment syndrome) 之 可 能? A. 3 mmhg B. 30 mmhg
C. 15 mmhg D. 10 mmhg Ans: 間 隔 腔 壓 力 升 高 症 候 群 ( 腔 室 症 候 群 ) 的 間 隔 腔 壓 力 在 30mmHg 以 上 (B) 30. 18 歲 女 性, 因 車 禍 送 入 急 診, 病 人 主 訴 左 手 肘 及 手 下 臂 疼 痛, 照 X 光 發 現 Monteggia 骨 折. Monteggia 骨 折 之 敘 述 何 者 錯 誤? A. 近 端 撓 骨 脫 位 B. 近 端 撓 骨 骨 折 C. 小 孩 之 閉 鎖 或 復 位 為 主 D. 若 骨 折 角 度 大 於 10, 則 考 慮 開 放 式 復 位 Ans: Monteggia fracture 為 近 端 撓 骨 脫 位, 遠 端 尺 骨 骨 折, 故 選 B (D) 31. 80 歲 男 性 不 慎 由 高 處 跌 落, 送 入 急 診 時 頭 皮 撕 裂 傷, 意 識 躁 動 不 安,X 光 檢 查 疑 似 腦 底 骨 骨 折, 關 於 腦 底 骨 骨 折 的 徵 候 下 列 何 者 為 非? A. 雙 眼 周 圍 瘀 青 (raccoon eyes) B. 耳 後 瘀 青 (Battle s sign) C. 腦 脊 髓 液 經 鼻 或 耳 流 出 D. 頭 底 骨 部 瘀 青 Ans: Raccoon eyes, battle's sign, 耳 漏 與 鼻 漏 都 是 顱 底 骨 折 的 症 狀 (B) 32. 20 歲 男 性 右 膝 被 小 客 車 撞 傷.X 光 檢 查 發 現 右 膝 關 節 脫 臼. 對 脫 臼 之 敘 述 何 者 錯 誤? A. 膝 關 節 脫 臼 可 能 引 起 膝 膕 動 脈 損 傷 B. 除 非 合 併 骨 折, 否 則 極 少 造 成 神 經 損 傷 C. 如 果 有 軟 骨, 肌 腱 卡 著, 需 開 刀 復 位 D. 在 復 位 前, 通 常 須 靜 脈 注 射 麻 醉 劑 及 鎮 定 劑 Ans: 膝 關 節 脫 臼 就 算 沒 有 骨 折 也 可 能 造 成 造 成 神 經 損 傷 (B) 33. 一 名 10 歲 兒 童 應 有 之 收 縮 壓 血 壓 下 限 為 A. 100mmHg B. 90 mmhg C. 80 mmhg D. 70 mmhg Ans: SBP: 70+2x10=90 mmhg (C) 34. 適 合 顏 面 傷 口 之 縫 線 為? A. Chromic
B. Dexon C. Vicryl D. Silk (B) 35. 五 十 歲 男 性, 因 車 禍 被 送 入 急 診, 意 識 清 楚, 自 訴 駕 車 不 慎 撞 及 路 墩, 並 抱 怨 胸 痛, 此 時 您 認 為 下 列 何 種 病 史 最 具 診 斷 價 值? A. 是 否 使 用 安 全 帶 B. 方 向 盤 是 變 形 C. 開 車 前 是 否 喝 酒 D. 是 否 邊 開 車 邊 使 用 行 動 電 話 (C) 36. 有 關 破 傷 風 預 防 注 射, 下 列 何 者 為 非? A. 小 孩 之 劑 量 與 成 人 一 樣 B. 距 上 次 施 打 5 年 以 上 之 大 傷 口 應 該 再 度 施 打 C. 孕 婦 不 能 施 打 以 免 傷 及 胎 兒 D. 在 台 灣, 若 8 歲 之 小 孩 傷 口 大 於 1 公 分 也 不 再 施 打 Ans: 孕 婦 可 以 安 全 施 打 破 傷 風 預 防 注 射 (B) 37. 有 一 車 禍 病 人 由 外 院 插 endo tube 轉 入 ER,BP:90/60,HR:120, 胸 前 有 瘀 傷,GCS:E2VTM5, 突 然 小 姐 跟 你 說 BP 下 降,O2 sat 由 98% 降 至 75%, 此 時 你 應? A. 打 vasoconstrictive agent 維 持 血 壓 B. 檢 查 E-T tube 之 位 置 C. 排 CT 看 有 否 ICH D. 排 ECHO 看 有 否 internal bleeding Ans: 插 管 病 患 突 然 變 成 不 穩 定 要 先 排 除 D.O.P.E (C) 38. 外 傷 病 人 在 插 管 建 立 確 切 呼 吸 道 後, 要 確 定 插 管 在 氣 管 內, 下 列 何 者 最 為 正 確? A. 在 聽 診 胸 部 時, 聽 到 呼 吸 聲 就 可 確 定 插 管 位 置 B. 照 CXR 看 插 管 是 否 在 氣 管 C. 利 用 潮 氣 末 二 氧 化 碳 偵 測 器 (End-tidal CO2 detectors) D. 看 胸 部 是 否 起 伏, 胸 部 有 起 伏 表 示 插 管 在 氣 管 內 Ans: End-tidal CO2 detectors 可 知 道 插 管 是 在 氣 管 內 (B) 39. 在 一 個 KTV 火 警 中, 一 個 30 歲 男 性 被 救 出, 理 學 檢 查 發 現 鼻 毛 燒 焦 聲 音 沙 啞, 臉 部 有 二 度 燙 傷, 此 時 最 重 要 的 第 一 件 事 是 : A. Oropharyngeal airway
B. Nasopharyngeal airway C. On endotracheal tube D. 100%O2 Ans: 病 患 可 能 有 吸 入 性 灼 傷, 第 一 步 就 是 氣 管 內 管 插 管 以 維 持 呼 吸 道 通 暢 (C) 40. 一 名 17 歲 酒 醉 男 性 遭 多 人 圍 毆 後, 額 頭 及 眉 毛 有 多 處 裂 傷,12 小 時 後 才 來 急 診 求 診, 您 是 急 診 室 值 班 人 員, 對 於 處 置 其 傷 口, 下 列 何 者 為 錯? A. 雖 然 受 傷 超 過 12 小 時, 但 臉 部 傷 口 可 延 至 24 小 時 以 內 縫 合 B. 傷 口 週 邊 的 完 整 皮 膚 可 用 betadine 或 chlor-hexidine 消 毒 C. 眉 毛 傷 口 周 圍 之 毛 髮, 用 剃 刀 刮 除, 以 便 檢 視 傷 口 中 異 物 及 縫 合 D. 傷 口 麻 醉 可 使 用 1% Lidocaine, 可 在 傷 口 內 側 下 針, 以 減 少 疼 痛 Ans: 眉 毛 不 可 隨 意 剔 除