骨 科 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 書 目 錄 一 科 室 介 紹... 1 二 訓 練 對 象... 1 三 訓 練 目 標... 1 四 教 學 師 資... 1 五 教 學 資 源... 2 六 訓 練 課 程... 5 七 訓 練 方 式... 7 八 學 術 課 程 表... 8 九 考 評 機 制... 8 附 件 1 住 院 醫 師 訓 練 考 核 表... 9 附 件 2 教 學 課 程 及 教 學 師 資 評 估 回 饋 表... 10 附 件 3 迷 你 臨 床 演 練 評 量 表... 12
骨 科 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 書 一 科 室 介 紹 ( 一 ) 使 命 : 本 科 雖 值 草 創 初 期, 全 科 成 員 將 稟 持 並 發 揚 光 大 花 蓮 慈 濟 總 院 骨 科 之 優 良 傳 統, 為 嘉 雲 南 乃 至 整 個 台 灣 西 部 之 民 眾 鄉 親, 提 供 最 高 品 質 之 骨 關 節 疾 患 之 治 療 ( 二 ) 願 景 : 本 科 將 陸 續 成 立 各 次 專 科, 並 戮 力 各 次 專 科 之 學 術 研 究, 以 早 日 發 展 成 為 具 備 醫 學 中 心 級 水 準 之 骨 科 ( 三 ) 重 要 設 備 : 1. 骨 骼 銀 行 : 篩 選 合 格 的 捐 贈 骨 頭, 對 各 種 骨 骼 缺 損, 可 提 供 大 量 且 安 全 無 虞 的 異 體 移 植 骨 2. 超 音 波 切 骨 器 : 以 特 殊 之 振 動 移 除 骨 刺, 確 保 神 經 血 管 不 易 造 成 傷 害, 可 大 幅 提 昇 脊 椎 手 術 之 安 全 性 3. 手 術 用 顯 微 鏡 : 可 精 準 進 行 斷 指 重 植 及 神 經 血 管 吻 合 術 4. 關 節 鏡 檢 查 及 手 術 器 械 : 可 進 行 各 種 關 節 內 微 創 迷 你 手 術 治 療 及 檢 查 5. 十 字 韌 帶 重 建 及 半 月 板 縫 合 器 械 : 可 提 供 膝 部 運 動 傷 害 之 最 佳 治 療 6. 肩 關 節 手 術 器 械 : 使 肩 關 節 各 種 手 術 更 易 進 行 7. 高 解 析 度 手 術 用 x 光 透 視 器 : 用 於 各 類 骨 折 復 位 及 骨 釘 固 定 之 透 視 檢 查 8. 可 透 光 骨 折 手 術 床 9. 電 動 骨 鑽 骨 鋸 超 高 速 氣 動 骨 鑽 10. 高 速 骨 髓 腔 沖 洗 器 : 可 大 幅 降 低 人 工 關 節 術 後 感 染 及 開 放 性 骨 折 併 發 骨 髓 炎 之 機 率 11. 頸 椎 手 術 架 12. 胸 腰 椎 手 術 架 13. 脊 椎 術 中 神 經 傳 導 監 視 器 : 可 透 過 電 生 理 學 之 變 化, 隨 時 監 測 脊 髓 神 經 之 狀 況, 特 別 適 用 於 脊 椎 變 形 之 矯 正 術 二 訓 練 對 象 醫 學 院 醫 學 系 之 畢 業 生 經 國 家 考 試 及 格 之 醫 師, 有 志 於 骨 科 之 學 習 及 研 究, 經 本 科 主 任 及 各 主 治 醫 師 考 核 甄 選 通 過 者 ( 本 科 之 專 科 醫 師 訓 練 員 額 依 中 華 民 國 骨 科 醫 學 會 規 定 辦 理 之 ) 三 訓 練 目 標 經 由 本 科 主 治 醫 師 的 教 學, 病 房 門 診 及 手 術 房 的 工 作, 以 及 實 驗 室 的 研 究 學 會 演 講 論 文 寫 作, 使 本 科 住 院 醫 師 能 成 為 一 位 合 格 的 專 科 醫 師 四 教 學 師 資 1. 計 劃 主 持 人 : 姓 名 科 別 職 稱 學 烴 歷 教 學 專 長 劉 耿 彰 骨 科 主 任 1. 成 功 大 學 醫 學 系 2. 主 治 醫 師 年 資 12 年 3. 慈 濟 大 學 臨 床 助 理 教 授 1 1. 人 工 關 節 置 換 2. 關 節 鏡 手 術 3. 脊 椎 退 化 性 病 變
4. 佳 里 綜 合 醫 院 骨 科 主 治 醫 師 5. 成 大 附 設 醫 院 兼 任 主 治 醫 師 2. 臨 床 指 導 醫 師 : 姓 名 科 別 職 稱 學 經 歷 教 學 專 長 簡 瑞 騰 楊 昌 蓁 謝 明 宏 白 俊 煌 骨 科 骨 科 骨 科 骨 科 主 治 醫 師 主 治 醫 師 主 治 醫 師 主 治 醫 師 1. 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 2. 主 治 醫 師 年 資 14 年 3. 部 定 講 師 ( 講 字 第 097240 號 ) 4. 花 蓮 慈 濟 醫 院 主 治 醫 師 5. 竹 山 秀 傳 醫 院 主 治 醫 師 1. 中 國 醫 藥 大 學 醫 學 系 2. 主 治 醫 師 年 資 9 年 3. 慈 濟 大 學 臨 床 助 理 教 授 1. 慈 濟 大 學 醫 學 系 2. 主 治 醫 師 年 資 1 年 1. 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 2. 主 治 醫 師 年 資 6 年 3. 高 雄 長 庚 醫 院 骨 科 主 治 醫 師 2 脊 椎 外 科 1. 外 傷 骨 折 2. 脊 椎 退 化 性 病 變 3. 運 動 傷 害 4. 人 工 關 節 置 換 1. 外 傷 骨 折 2. 關 節 鏡 手 術 3. 創 傷 感 染 4. 人 工 關 節 置 換 術 5. 脊 椎 退 化 疾 病 6. 運 動 醫 學 1. 外 傷 骨 科 2. 人 工 關 節 置 換 五 教 學 資 源 1 本 科 設 有 研 究 室, 提 供 書 籍 期 刊 及 電 腦 設 備 2 本 院 13 樓 教 學 中 心 設 有 PBL 教 室 EBM 教 室 臨 床 技 能 中 心 3 本 院 有 提 供 數 位 學 習 平 台 4 教 科 書 : (1) Turek s Orthopedics (2) Rockwood s Fractures in adults and in children (3) Campbell s Operative Orthopedics (4) OKU 8 (5) Principles and practice of head and neck oncology (6) Surgical techniques for the spine (7) Radiology of Skeletal Trauma (8) Surgical Pathology of the Head and Neck (9) Shoulder Surgery-An Illustrated Textbook (10) Textbook of Bunion Surgery (11) Biomechanics in the Musculoskeletal System (12) Atlas of Common Pain Syndromes (13) Posterior Cruciate Ligament Injuries-A Practical Guide to Management (14) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.1:General Knowledge
(15) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.2:Spine (16) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.3:Shoulder (17) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.5:Wrist and Head (18) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.6:Pelvic Ring and Hip (19) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.7:Femur and knee (20) Functional Fracture Bracing Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.8:Lower Leg, Ankle and Foot (21) 50 Challenging Spinal Pain Syndrome Cases (22) Principles and Practice of Spine Surgery (23) Spinal Cord Medicine (24) Spinal Cord Medicine Principles and Practice (25) The use of Bone Substitutes in Spine Surgery (26) Syring Omyelia (27) Image-Guided Spine Interventions (28) Image-Guided Spine Intervention (29) Biomechanics of Spine Stabilization (30) The Adult & Pediatric Spine-third Edition (31) Spine Surgery-a practical atlas (32) Manual of Cervical Spine Internal Fixation (33) Primary Knee Arthroplasty (34) Sports Medicine-A Comprehensive Approach (35) Diagnostic Imaging-Spine (36) Spine Surgery-Techniques, Complication Avoidance, and Management-Vol 1 (37) Spine Surgery-Techniques, Complication Avoidance, and Management-Vol 2 (38) Surgery of the Cervical Spine (39) Turek's Orthopaedics (40) Spinal instrumentation (41) Spondylolysis, spondylolisthesis, and degenerative spondylolisthesis (42) Basic and clinical anatomy of the spine, spinal cord, and ANS (43) Surgical anatomy and techniques to the spine (44) Revision total knee arthroplasty (45) Minimally invasive spine surgery (46) Essentials of musculoskeletal care (47) Muscles: testings and function with posture and pain (48) Disorders of patellofemoral joint (49) Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology Vol.4:Arm, Forearm and Elbow (50) The Shoulder 3RD Edition-Vol 1 (51) The Shoulder 3 RD Edition-Vol 3 (52) Diagnosis of Bone and Joint Disorders 4 th Edition-Vol.5 (53) Musculoskeletal Cancer Surgery Orthopaedic Pathology (54) Imaging of the Cervical Spine in Children (55) MRI of the Extremities-An Anatomic Atlas (56) The Adult Knee-Vol.1 (57) The Adult Knee-Vol.2 (58) Early Hip Disorders-Advances in Detection and Minimally Invasive Treatment (59) MIS of the Hip and the knee-a Clinical Perspective (60) Lasers in the Musculoskeletal System (61) Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System (62) Pediatric Orthopaedics and Sports Medicine 3
(63) The Radiology of Orthopaedic Implants (64) Orthopaedic Knowledge Update Musculoskeletal Tumors (65) Orthopaedic Knowledge Update Pediatrics 2 (66) Practice of Pediatric Orthopedics (67) Tachdjian s Pediatric Orthopaedics 3 (68) Instructional Course Lectures Vol.50 (69) Lovell and Winter s Padiatric Orthopaedics(Fifth Edition) (70) Atlas of Minimal Access Spine Surgery-2 nd Edition (71) Surgical Techniques for the Spine (72) Chiropractic Management of Spine Rolated Disorders (73) Low Back Disorders (74) The Cervical Spine-Fourth Edition (75) Spinal Deformities-The Comprehensive Text (76) Spine Pearls (77) Spine Secrets (78) Bare Bone (79) Pediatric Spine Surgery (80) Orthopedic Imaging-A Practical Approach (81) Practical Rheumatology-Third Edition (82) Basic Orthopaedic Biomechanics and Mechano Biology (83) The Failed Spine (84) Manual of cervical spine internal fixation (85) The failed spine (86) Diagnostic imaging Orthopaedics (87) Primary knee arthroplasty (88) Diagnostic imaging Spine (89) The lumbar spine (90) Spine surgery (91) Orthopaedic Knowledge update (92) Core Knowledeg in Orthopedics: Spine (93) 圖 書 館 及 研 究 室 相 關 之 工 具 書 籍 及 期 刊 5 醫 學 雜 誌 : (1) Journal of Bone and Joint Surgery (2) Clinical Orthopedics and Related Research (3) Journal of arthroplasty (4) Spine (5) Arthroscopy : Journal of Arthrosscopic and Related Surgery (6) Journal of Orthopaedic Research (7) Osteoarthritis and Cartilage (8) Journal of Orthopedic Surgery Taiwan (9) Seminars in Spine Surgery (10) Journal of Spinal Disorders (11) The Spine Journal (12) EMC - Rhumatologie-Orthopedie (13) Journal of Orthopaedic Research (14) Orthopaedic Nursing (15) Techniques in Orthopaedics (16) 中 華 民 國 骨 科 醫 學 會 雜 誌 (17) 及 與 慈 大 花 蓮 慈 濟 醫 院 圖 書 館 合 用 之 電 子 版 多 種 journal 4
六 訓 練 課 程 訓 練 年 訓 練 課 程 訓 練 時 間 評 核 方 式 一 般 醫 學 實 務 訓 練 社 區 醫 學 基 本 課 程 社 區 醫 學 相 關 選 修 一 年 第 一 年 (PGY1) 第 二 年 至 第 四 年 1 在 臨 床 教 師 指 導 下, 熟 悉 基 本 病 患 照 護 技 巧, 包 含 侵 入 性 及 非 侵 入 性 治 療 等 技 術 2 影 像 醫 學, 輻 射 安 全 防 護 等 3 學 習 臨 床 溝 通 技 巧, 建 立 良 好 醫 病 關 係 及 同 儕 人 際 關 係, 熟 悉 基 本 理 學 檢 查 及 問 診 技 巧, 加 強 病 歷 寫 作 及 疾 病 分 類 鑑 別 診 斷 4 熟 悉 常 見 及 管 制 藥 物 使 用 的 規 範 適 應 症 副 作 用 交 互 作 用 及 藥 物 代 謝 等, 尤 其 是 肝 腎 功 能 不 全 手 術 前 及 手 術 後 病 患 之 用 藥 原 則 5 定 期 參 與 全 院 學 術 討 論 會, 訓 練 組 織 能 力 及 口 頭 報 告 的 經 驗 以 全 人 醫 療 為 出 發, 以 系 統 宏 觀 為 治 療 方 向 6 醫 學 倫 理 及 相 關 醫 療 法 規 之 探 討 病 人 安 全 感 染 控 制 課 程 7 了 解 健 保 法 規 總 額 預 算 及 臨 床 路 徑 的 施 行, 熟 悉 健 保 基 本 及 未 來 概 念 8 接 受 高 級 心 肺 復 甦 訓 練, 並 經 考 試 合 格 取 得 證 書 臨 床 : ( 一 ) 一 般 骨 科 ( 含 骨 病 腫 瘤 感 染 ) 1 熟 習 骨 病, 如 骨 質 疏 鬆 症 佝 僂 症 類 風 濕 性 關 節 炎 的 檢 查 保 健 及 治 療 2 骨 骼 肌 肉 良 性 及 惡 性 腫 瘤 之 臨 床 診 斷 方 式 鑑 別 診 斷 影 像 學 檢 查 判 斷 切 片 原 則 治 療 方 式 及 腫 瘤 追 蹤 項 目 及 時 程 在 專 科 醫 師 指 導 下, 施 行 腫 瘤 切 片 及 腫 瘤 切 除 重 建 手 術 3 了 解 感 染 的 致 病 機 轉, 對 骨 髓 炎 敗 血 性 關 節 炎 細 菌 性 關 節 炎 蜂 窩 性 組 織 炎 及 壞 死 性 筋 膜 炎 的 處 置 ( 二 ) 外 傷 學 1 大 量 傷 患 處 理 原 則 2 多 重 外 傷 病 患 照 護, 包 含 術 前 評 估 診 斷, 術 後 照 顧 等, 尤 其 重 視 合 併 他 科 疾 病, 如 氣 胸 血 胸 5 一 年 1. 一 般 骨 科 :8 個 月 2. 外 傷 學 :8 個 月 3. 關 節 重 建 :4 個 月 4. 小 兒 骨 科 :4 個 月 5. 手 足 骨 科 :4 1 參 與 討 論 會 證 明 及 時 數 或 會 議 記 錄 2 病 歷 寫 作 報 告 每 月 至 少 四 篇, 由 臨 床 教 師 修 改 3 高 級 心 肺 復 甦 合 格 證 明 書 4 醫 學 倫 理 及 相 關 法 規 病 人 安 全 感 染 控 制 等 課 程, 每 年 需 達 8 小 時 1 投 稿 抽 印 本 及 證 明 2 參 與 年 會 月 會 及 研 討 會 之 證 明 文 件 及 發 表 口 頭 及 海 報 論 文 之 論 文 摘 要
腹 部 外 傷 或 頭 顱 腦 部 受 損 病 人 之 全 人 照 護 3 開 放 性 骨 折 處 置 原 則 及 方 式 5 一 般 骨 折 的 診 斷 治 療 術 後 追 蹤 復 健 功 能 評 估 6 截 肢 手 術 適 應 症 及 義 肢 輔 具 支 架 的 使 用 ( 三 ) 關 節 重 建 1 膝 髖 肘 踝.. 等 關 節 的 重 建, 包 含 全 膝 半 膝 全 髖 半 髖 關 節 置 換 手 術 及 關 節 保 健, 術 後 復 健 及 功 能 評 估 2 退 化 性 關 節 炎 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 類 風 濕 關 節 炎 等 關 節 疾 患 的 診 斷 及 治 療 ( 四 ) 小 兒 骨 科 1 熟 悉 兒 童 常 見 骨 科 疾 患, 如 髖 關 節 發 育 不 全 股 骨 頭 生 長 板 滑 脫 長 短 腳 下 肢 畸 形 內 八 足 外 八 足 斜 頸 等 處 置 2 小 兒 骨 折 及 生 長 板 受 損 之 治 療 診 斷 3 兒 童 行 走 步 態 分 析 4 小 兒 腫 瘤 5 小 兒 骨 髓 炎 及 敗 血 性 關 節 炎 ( 五 ) 手 足 骨 科 1 手 部 常 見 畸 型, 如 多 指 併 指 手 指 畸 型 2 手 部 外 傷 處 置, 如 斷 指 接 合 局 部 肌 皮 皮 瓣 移 植 ( 此 部 份 可 至 整 形 外 科 選 修 ) 一 般 手 指 手 掌 骨 折 內 固 定 外 固 定 手 術 及 石 膏 固 定 方 式 及 原 則 3 手 部 常 見 腫 瘤, 如 腱 鞘 囊 腫 巨 大 細 胞 瘤 神 經 瘤 等 診 斷 治 療 4 門 診 常 見 手 部 疾 患, 如 板 機 指 媽 媽 手 網 球 肘 高 爾 夫 球 肘 腕 隧 道 症 候 群 肘 隧 道 症 候 群 等 疾 病, 在 專 科 醫 師 指 導 下 施 行 局 部 麻 醉 類 固 醇 注 射 或 手 術 5 手 部 術 後 復 健 及 功 能 評 估 6 足 部 常 見 疾 患, 如 大 拇 趾 外 翻 扁 平 足 空 凹 足 足 內 翻 足 外 翻 痛 風 痛 風 石 沉 積 等 治 療 矯 正 7 足 部 骨 折 之 診 斷 及 治 療 8 足 部 腫 瘤 ( 六 ) 脊 椎 外 科 1 青 少 年 先 天 性 脊 柱 側 彎 及 退 化 性 脊 柱 側 彎 2 脊 椎 狹 窄 脊 椎 滑 脫 椎 弓 解 離 之 診 斷 影 像 學 判 讀 及 治 療 6 個 月 6. 脊 椎 外 科 :4 個 月 7. 運 動 醫 學 :4 個 月
3 脊 椎 外 傷 及 脊 髓 損 傷 之 急 診 處 置 及 手 術 治 療 4 脊 椎 原 發 性 腫 瘤 及 轉 移 性 腫 瘤 5 脊 椎 細 菌 性 感 染 及 結 核 菌 感 染 ( 七 ) 運 動 醫 學 1 常 見 運 動 傷 害, 如 膝 踝 肘 關 節 扭 傷, 韌 帶 受 損 半 月 板 軟 骨 關 節 骨 軟 骨 關 節 受 損 之 處 置 2 關 節 脫 臼 復 位 固 定 復 健 3 肩 關 節 習 慣 性 脫 臼 合 併 肩 盂 受 損 修 補 重 建 4 在 專 科 醫 師 指 導 下 施 行 關 節 鏡 檢 查 及 治 療 5 前 十 字 後 十 字 韌 帶 斷 裂 診 斷 診 斷 重 建 及 復 健 6 肩 部 常 見 疾 患, 如 冰 凍 肩 肱 二 頭 肌 腱 炎 鈣 化 性 肌 腱 炎 旋 轉 肌 腱 斷 裂 滑 囊 炎 學 術 1 參 加 科 內 會 議 討 論, 並 在 主 治 醫 師 指 導 下 撰 寫 論 文 發 表 2 參 加 外 科 部 務 會 議, 討 論 併 發 症 及 死 亡 案 例 3 定 期 參 加 各 分 區 骨 科 月 會 年 會, 並 發 表 口 頭 及 海 報 論 文 住 院 醫 師 為 總 醫 師, 負 責 教 學 行 政 及 臨 床 事 宜 必 須 參 與 科 內 所 有 的 臨 床 與 行 政 工 作 : 第 五 年 1 在 骨 科 手 術 中 擔 任 第 一 助 手, 並 在 上 級 醫 師 指 導 下 進 行 骨 科 手 術 2 在 值 班 主 治 醫 師 指 導 下 負 責 骨 科 急 診 病 人 之 處 理 協 助 科 內 行 政 教 學 工 作 之 進 行, 舉 凡 手 術 之 安 排 病 床 之 調 配, 對 資 淺 住 院 醫 師 之 督 導, 皆 為 任 內 工 作 七 訓 練 方 式 1 病 房 工 作 : 各 級 住 院 醫 師 都 分 配 有 住 院 病 人 直 接 照 顧 2 手 術 房 工 作 : 擔 任 助 手 或 在 主 治 醫 師 監 督 下 完 成 手 術 3 門 診 作 業 : 主 治 醫 師 看 診 期 間 住 院 醫 師 可 從 旁 協 助 並 由 其 中 吸 取 經 驗 3 病 例 討 論 會 : 每 週 一 及 週 四 上 午 七 時 三 十 分 至 八 時 三 十 分 討 論 最 近 三 天 所 有 住 院 手 術 病 例 5 雜 誌 研 討 會 : 每 週 五 上 午 七 時 三 十 分 至 八 時 三 十 分 由 主 治 醫 師 指 定 兩 至 三 篇 醫 學 文 獻 由 住 院 醫 師 報 告 並 討 論 7
八 學 術 課 程 表 星 期 時 間 0730 0800 0800 0900 W 一 W 二 W 三 W 四 W 五 W 六 0730-0830 病 例 討 論 會 (3F 醫 師 討 論 室 ) 0730-0830 全 院 學 術 演 講 ( 第 一 會 議 室 ) 0730-0830 護 醫 聯 合 病 例 討 論 會 ( 外 科 部 討 論 室 ) 0730-0830 雜 誌 討 論 會 (3F 醫 師 討 論 室 ) 0730-0830 死 亡 及 併 發 症 討 論 會 (8A 外 科 部 討 論 室 ) 0900 1000 1000 1100 1100 1200 1200 1300 1300 1400 1400 1500 1500 1600 1600 1700 1700 1800 1300-1400 EKG 判 讀 教 學 (10A 內 科 部 討 論 室 ) 1630~1730 胸 部 X 光 判 讀 教 學 (10A 內 科 部 討 論 室 ) 九 考 評 機 制 1 每 月 由 指 導 之 主 治 醫 師 依 住 院 醫 師 訓 練 考 核 表 予 以 考 核, 其 成 績 佔 年 度 職 級 晉 升 考 核 總 成 績 60% 2 年 度 結 束 前 辦 理 甄 試 考 試, 其 成 績 佔 年 度 職 級 晉 升 考 核 總 成 績 40% 3 科 內 如 有 安 排 Conference 則 予 以 TEST, 其 成 績 作 為 平 時 考 核 之 參 考 資 料 4 年 度 結 束 前 由 醫 教 會 將 住 院 醫 師 續 聘 評 核 彙 總 表 轉 呈 科 主 任 部 主 任 醫 教 會 及 院 長 核 定 後 作 為 明 年 度 續 ( 解 ) 聘 之 依 據 5 考 核 表 如 附 件 8
一 臨 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 大 林 分 院 附 件 1 住 院 醫 師 訓 練 考 核 表 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 大 林 分 院 住 院 醫 師 訓 練 考 核 表 (5) (4) (3) (2) (1) 評 核 (0) 訓 練 單 位 : 訓 練 時 間 : 自 年 月 日 至 年 月 日 受 評 醫 師 姓 名 : 職 稱 : 填 表 日 期 : 年 月 日 評 核 標 準 無 法 評 核 考 核 項 目 卓 越 良 好 一 般 尚 可 差 等 第 (25%) 1. 整 體 臨 床 工 作 能 力 ( 含 門 診 急 診 病 房 ) 2. 臨 床 ( 含 手 術 室 或 檢 查 室 ) 技 巧 及 工 作 能 力 3. 病 歷 書 寫 技 巧 床 技 能 與 知 4. 臨 床 知 識 運 用 與 判 斷 識 5. 醫 學 倫 理 與 法 律 執 行 二 1. 基 礎 與 專 科 學 識 充 實 學 2. 會 議 及 學 術 研 討 會 參 與 及 表 現 教 術 學 活 (20%) 3. 床 邊 教 學 態 度 ( 準 時 ) 及 技 能 與 動 4. 對 後 輩 醫 師 之 指 導 三 態 度 與 人 際 關 係 ) (30%) (20%) 1. 個 人 操 守 與 品 德 ( 正 直 誠 信 ) 2. 主 動 與 終 身 學 習 態 度 3. 值 班 工 作 態 度 4. 醫 病 溝 通 技 巧 ( 全 人 醫 療 ) 5. 與 醫 療 團 隊 人 際 關 係 ( 尊 重 合 作 ) 6. 積 極 性 ( 依 限 期 完 成 份 內 工 作 ) 四 殊 1. 實 證 醫 學 學 習 與 驗 證 才 其 能 2. 問 題 導 向 學 習 與 解 決 能 力 他 或 事 3. 社 區 學 習 含 項 特 4. 研 究 參 與 及 文 章 發 表 ( 五 Mini CEX 評 核 (5%) 評 分 總 結 等 第 : A B C D (A:100~91)(B:90~81)(C:80~71)(D:70 分 以 下 ) 六 請 務 評 必 語 填 或 寫 建 議 主 治 醫 師 ( 或 教 學 委 員 ): ( ) 整 體 評 核 科 ( 部 ) 主 任 備 考 本 評 核 表 各 類 評 核 標 準 之 換 算 比 例 : 通 過 一 本 院 住 院 醫 師 評 核 標 準, 係 以 等 第 為 基 準 不 通 過 二 各 分 項 評 核 項 目 依 下 列 待 審 核 原 則 進 行 : 1. 各 分 項 中 有 二 項 ( 含 ) 以 上 未 完 成 者, 謂 之 不 通 過 2. 各 分 項 中 有 一 項 未 完 成 通 過 者, 謂 之 待 審 核, 不 通 過 須 再 予 以 評 估 3. 總 項 評 核 中 有 一 組 分 項 待 審 核 欄 未 通 過 者, 即 謂 整 體 評 核 之 不 通 過 4. 卓 越 :90-100%, 良 好 :80-89%, 一 般 :70-79%, 通 過 尚 可 :60-69%, 不 通 過 差 : 59% 以 下 待 審 核 5. 無 法 評 核 係 表 示 未 接 觸 或 未 接 受 該 項 評 核 之 項 目 三 評 語 或 建 議 欄 需 以 書 面 文 字 完 成 之, 請 考 核 者 特 別 注 意, 並 加 註 簽 核 通 過 時 間, 未 完 成 者, 將 退 不 通 過 回 補 登 四 請 各 科 於 每 月 底 前 完 成 待 審 核 評 核, 並 於 次 月 五 日 前 送 交 教 學 部, 俾 便 辦 理 通 過 成 績 登 錄 不 通 過 待 審 核 分 ( 總 分 以 100 分 為 滿 分 ) 通 過 不 通 過 待 審 核 年 月 日 年 月 日 9
附 件 2 教 學 課 程 及 教 學 師 資 評 估 回 饋 表 受 評 估 老 師 : 受 評 估 科 別 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 大 林 分 院 教 學 課 程 及 教 學 師 資 評 估 回 饋 表 考 核 項 目 卓 越 評 估 時 間 : 自 年 月 日 至 年 月 日 評 核 標 準 一 1. 老 師 能 提 昇 我 的 專 業 能 力 整 能 2. 老 師 能 讓 我 事 先 了 解 課 程 體 力 部 3. 老 師 能 讓 我 有 足 夠 時 間 受 訓 份 4. 老 師 能 積 極 鼓 勵 病 房 同 仁 二 教 學 活 動 1. 教 學 目 標 清 楚 正 確 2. 未 用 威 脅 語 氣 問 問 題 3. 能 於 床 邊 教 學 指 導 病 史 詢 問 與 身 體 檢 查 4. 強 調 問 題 導 向 學 習 與 解 決 5. 能 整 合 醫 學 倫 理 與 社 會 層 面 6. 能 激 發 團 隊 學 習 與 研 究 7. 指 導 並 修 改 病 歷 內 容 三 1. 對 病 人 能 負 責 與 敏 銳 的 照 顧 病 專 2. 能 尊 重 學 生 與 住 院 醫 師 人 業 3. 有 熱 忱 與 具 激 發 性 的 照 顧 4. 是 教 學 典 範 5. 能 鼓 勵 學 生 提 出 問 題 四 1. 具 有 廣 泛 淵 博 的 專 業 知 識 醫 知 2. 能 運 用 醫 學 科 學 文 獻 來 解 釋 病 情 學 識 3. 具 實 證 醫 學 概 念 五 教 學 技 巧 1. 能 鼓 勵 強 化 向 未 來 學 習 2. 能 鼓 勵 學 生 自 我 學 習 3. 能 評 估 學 生 分 析 與 整 合 的 能 力 與 改 4. 於 課 程 初 始, 能 探 詢 學 生 的 期 望 善 5. 能 給 學 生 回 饋 意 見 與 建 設 性 的 指 評 6. 能 均 衡 服 務 責 任 與 教 學 活 動 良 好 一 般 尚 可 差 備 考 本 評 核 表 各 類 評 核 標 準 之 換 算 比 例 : 一 各 分 項 評 核 項 目 依 下 列 原 則 進 行 : 卓 越 :90-100%, 良 好 :80-89%, 一 般 :70-79%, 尚 可 :60-69%, 差 : 59% 以 下 二 評 語 或 建 議 欄 需 以 書 面 文 字 完 成 之, 請 考 核 者 特 別 注 意, 並 加 註 簽 核 時 間, 未 完 成 者, 將 退 回 補 登 三 各 科 於 每 月 底 前 完 成 評 核, 並 於 次 月 五 日 前 送 交 教 學 部, 俾 便 辦 理 成 績 登 錄 我 是 否 推 薦 老 師 繼 續 擔 任 教 學 是 否 總 分 ( 以 100 分 為 滿 分 ) 六 整 體 建 議 : 整 體 建 議 其 他 意 見 : 10 背 面 還 有
住 院 醫 師 對 科 ( 部 ) 教 學 回 饋 表 受 評 科 ( 部 ): 評 估 時 間 : 自 年 月 日 至 年 月 日 評 核 標 準 考 核 項 目 卓 良 一 尚 無 法 差 越 好 般 可 評 核 1. 有 無 學 習 目 標 2. 有 無 完 成 學 習 目 標 3. 教 學 數 量 適 當 與 否? 4. 教 學 品 質 適 當 與 否? 5. 工 作 負 荷 適 當 與 否? 6. 接 觸 疾 病 多 樣 性 7. 自 主 程 度 8. 平 均 而 言, 各 類 排 班 之 合 理 性 9. 整 體 學 習 價 值 備 考 本 評 核 表 各 類 評 核 標 準 之 換 算 比 例 : 一 各 分 項 評 核 項 目 依 下 列 原 則 進 行 : 1. 卓 越 :90-100%,A 等,5 分 良 好 :80-89%,B 等,4 分 一 般 :70-79%,C 等,3 分 尚 可 :60-69%,D 等,2 分 差 : 59% 以 下,E 等,1 分 2. 無 法 評 核 係 表 示 未 接 觸 或 未 接 受 該 項 評 核 之 項 目 二 請 各 科 於 每 月 底 前 完 成 評 核, 並 於 次 月 五 日 前 送 交 教 學 部, 俾 便 辦 理 成 績 登 錄 10. 在 本 科 ( 部 ) 學 習 到 的 重 點 為 何 : 11. 請 摘 要 說 明 本 科 ( 部 ) 有 何 須 改 進 之 處 : 附 註 說 明 : 1. 請 學 習 者 於 每 執 行 完 一 階 段 之 課 程 後, 即 填 寫 一 份 回 饋 表 ( 即 住 院 醫 師 請 每 月 繳 交 一 份 ) 2. 填 寫 之 回 饋 表 請 科 ( 部 ) 內 主 任 負 責 指 派 專 人 蒐 集 後, 於 每 月 月 底 前 送 交 教 學 部 彙 整 統 計 11
附 件 3 迷 你 臨 床 演 練 評 量 迷 你 臨 床 演 練 評 量 (Mini-CEX) 迷 你 臨 床 演 練 評 量 (mini-cex) 注 重 學 員 與 病 人 溝 通 所 表 現 的 核 心 技 能, 無 論 在 任 何 場 所, 只 需 要 花 費 20-30 分 鐘 的 時 間, 臨 床 教 師 很 容 易 在 例 行 診 療 工 作 中, 藉 由 直 接 觀 察 學 員 與 病 人 間 的 互 動, 執 行 這 種 簡 易 的 評 量 與 教 學 ; 累 積 多 次 的 觀 察 評 量, 即 可 提 供 有 效 且 可 信 賴 的 評 量 標 準 臨 床 教 師 對 醫 療 團 隊 中 之 學 員, 分 別 執 行 一 次 迷 你 臨 床 演 練 演 練 評 量, 無 論 在 門 急 診 或 病 房 入 院 或 出 院, 只 要 臨 床 教 師 及 學 員 能 相 互 配 合 時 間, 即 可 進 行 本 評 量 表 單 寫 後 白 單 請 臨 床 教 師 轉 送 科 部 主 任 及 醫 教 會, 黃 單 由 學 員 保 存 評 量 採 9 級 分, 評 分 共 識 為 實 習 醫 師 (4); 實 習 醫 師 (Intern)(5); 住 院 醫 師 (6); 研 究 醫 師 (Fellow)(7); 資 淺 主 治 醫 師 (8), 稱 職 主 治 醫 師 (9) 評 量 項 目 解 說 : 一 醫 療 面 談 (Medical Interviewing Skills): 鼓 勵 病 人 說 故 事 有 效 的 利 用 問 題 或 導 引 來 獲 所 需 之 正 確 而 足 夠 的 訊 息 ; 對 病 人 之 情 緒 及 肢 體 語 言 能 適 當 的 回 應 如 : 開 始 時 使 用 開 放 問 題 接 著 問 專 一 性 的 問 題 不 要 一 次 問 多 個 問 題 不 要 用 具 有 引 導 性 的 問 題 不 要 中 斷 病 人 問 答 若 有 需 要 的 話 可 以 釐 清 問 題 問 題 的 順 序 要 有 邏 輯 告 一 段 落 要 做 總 結 二 身 體 檢 查 (Physical Examination Skills): 依 效 率 及 合 理 之 次 序 ; 依 病 情 均 衡 地 操 作 篩 選 或 診 斷 之 步 驟 ; 告 知 檢 查 事 項 ; 適 當 而 審 慎 地 處 理 病 人 之 不 適 如 : 洗 手 避 免 病 人 不 舒 服 保 持 謙 遜 有 禮 向 病 人 ( 家 屬 ) 解 釋 在 什 麼 檢 查 順 序 符 合 病 人 狀 況 建 立 信 任 感 正 確 的 技 巧 三 人 道 專 業 (Humanistic Qualities/Professionalism): 表 現 尊 重 憐 憫 感 同 身 受 ; 建 立 信 賴 感 ; 處 理 病 人 對 舒 適 謙 遜 守 密 渴 望 訊 息 的 需 求 12
如 : 要 使 病 人 覺 得 我 的 醫 師 對 我 很 關 心 即 使 我 的 問 題 很 小, 但 我 的 醫 師 仍 然 很 在 意 我 對 醫 師 的 決 定 感 到 很 信 任 醫 師 尊 重 我 的 想 法 如 果 有 任 何 問 題 困 擾 我, 我 會 告 訴 我 的 醫 師 我 的 醫 師 關 心 我 的 家 居 生 活 我 的 醫 師 很 容 易 溝 通 當 我 告 訴 醫 師 我 的 問 題 時, 醫 師 似 乎 知 道 我 在 想 些 什 麼 事 情 四 臨 床 判 斷 (Clinical Judgment): 適 當 的 處 置 診 察 步 驟 ; 考 慮 利 弊 得 失 如 : 從 病 史 及 身 體 檢 查 結 果 形 成 鑑 別 診 斷 形 成 有 優 先 順 序 的 問 題 表 列, 以 決 定 檢 查 項 目 應 用 敏 感 性 特 異 性 與 測 前 預 測 機 率 的 原 則 評 估 各 種 治 療 的 好 處 壞 處 及 花 費 讓 病 人 參 與 決 策 五 諮 商 衛 教 (Counseling Skills): 解 釋 檢 查 或 處 置 的 基 本 理 由 ; 獲 得 病 人 同 意 ; 有 關 處 置 之 教 育 與 諮 商 如 : 病 人 有 決 策 時 的 角 色 決 策 的 本 質 替 代 方 案 替 代 方 案 的 好 處 與 壞 處 與 決 策 的 不 確 定 性 病 人 對 決 策 了 解 的 評 估 探 測 病 人 的 喜 好 六 組 織 效 能 (Organization/Efficiency): 按 優 先 順 序 處 置 ; 及 時 而 適 時 ; 歷 練 而 簡 潔 七 整 體 適 任 (Overall Clinical Competence): 判 斷 整 合 愛 心 效 率 功 能 的 處 體 評 量 13
迷 你 臨 床 演 練 評 量 教 師 : 主 治 醫 師 研 究 醫 師 總 醫 師 住 院 醫 師 學 員 :M5 M6 M7 R1 R2 R3 其 他 時 間 : 年 月 日 上 午 下 午 晚 上 地 點 : 門 診 急 診 一 般 病 房 加 護 病 房 其 他 病 人 : 男 女 年 齡 : 新 病 人 舊 病 人 診 斷 : 病 情 複 雜 程 序 : 低 中 高 診 療 重 點 : 病 情 蒐 集 診 斷 治 療 諮 詢 衛 教 1. 醫 療 面 談 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 2. 身 體 檢 查 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 3. 人 道 專 業 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 4. 臨 床 判 斷 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 5. 諮 商 衛 教 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 6. 組 織 效 能 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 7. 整 體 適 任 ( 未 觀 察 ) 劣 1 2 3 4 5 6 7 8 9 優 直 接 觀 察 時 間 : 分 鐘, 回 饋 時 間 : 分 鐘 教 師 對 本 次 評 量 滿 意 程 度 : 低 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高 學 員 對 本 次 評 量 滿 意 程 度 : 低 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高 教 師 評 語 : 教 師 簽 章 : 學 員 簽 章 : 14