肝 癌 的 治 療 0
肝 癌 要 怎 樣 治 療? 肝 癌 治 療 的 選 擇 除 了 評 估 腫 瘤 的 大 小 位 置, 還 要 評 估 您 本 身 之 肝 功 能 情 況, 才 能 決 定 其 適 切 的 肝 癌 治 療 計 畫 肝 癌 常 見 之 治 療 方 式 如 下 : 外 科 手 術 治 療 傳 統 手 術 切 除 腹 腔 鏡 手 術 切 除 肝 臟 移 植 局 部 注 射 治 療 酒 精 注 射 射 頻 灼 燒 法 經 肝 動 脈 栓 塞 治 療 放 射 線 治 療 化 學 治 療 系 統 性 經 靜 脈 化 學 治 療 口 服 化 學 藥 物 治 療 經 肝 動 脈 化 學 治 療 標 靶 治 療 每 個 肝 癌 病 人 的 腫 瘤 大 小 發 生 位 置 與 週 邊 血 管 之 關 係 有 無 轉 移 肝 門 靜 脈 有 無 侵 犯 等 情 況 均 不 同, 且 每 個 病 人 之 肝 功 能 不 同, 是 否 能 承 受 因 治 療 肝 癌 所 伴 隨 帶 來 的 肝 臟 傷 害 是 不 同 的 因 此, 肝 癌 之 治 療 有 多 種 選 擇 之 方 式, 仍 需 依 不 同 病 人 而 給 予 適 合 的 治 療 計 畫 1
我 適 合 手 術 治 療 嗎? 手 術 的 方 法 又 有 哪 些 呢? 目 前 認 為 手 術 開 刀 切 除 較 能 提 供 肝 癌 病 人 治 癒 的 機 會, 為 優 先 的 治 療 方 式 但 您 是 否 適 合 開 刀 治 療, 須 多 方 評 估, 包 括 腫 瘤 的 大 小 與 數 目 位 置, 與 肝 臟 內 血 管 的 關 係 有 無 轉 移, 切 除 後 肝 臟 殘 留 的 功 能 有 多 少 等 同 時 需 檢 查 凝 血 功 能 血 小 板 數 目 黃 疸 指 數 等, 一 般 而 言, 可 分 成 下 列 手 術 方 式 : 傳 統 手 術 切 除 剖 腹 直 接 切 除 腫 瘤 部 位 可 一 次 完 整 取 下 腫 瘤, 並 檢 查 腹 腔 內 腫 瘤 周 圍 之 血 管 器 官 與 淋 巴 結 等 有 無 被 侵 犯, 傷 口 較 大 適 合 於 無 肝 硬 化 情 形 肝 功 能 良 好 且 單 一 顆 腫 瘤 的 病 人 腹 腔 鏡 式 手 術 切 除 使 用 腹 腔 鏡 式 的 手 術 方 式, 適 合 左 側 葉 單 一 顆 且 較 小 型 之 腫 瘤, 傷 口 較 小 如 病 人 有 輕 微 腹 水 情 況 時, 亦 可 考 慮 採 行 此 手 術 方 式 較 優 於 傳 統 手 術 方 式 肝 臟 移 植 以 手 術 方 式 將 肝 癌 病 人 之 肝 臟 摘 除 後, 重 新 植 入 新 的 肝 臟 通 常 是 以 活 體 肝 臟 移 植 或 經 腦 死 判 定 後 之 屍 肝 移 植 依 據 UCSF 研 究 : 以 單 顆 腫 瘤 小 於 6.5 公 分 或 腫 瘤 不 超 過 三 顆 且 最 大 不 超 過 4.5 公 分 為 原 則, 可 得 到 較 佳 的 存 活 率 若 有 肝 臟 以 外 轉 移 肝 門 靜 脈 侵 犯 之 肝 癌 病 人 則 不 適 合 2
手 術 前 我 要 準 備 什 麼 呢? 肝 癌 切 除 手 術 是 較 大 的 手 術, 術 前 的 一 切 準 備 都 是 為 了 避 免 手 術 併 發 症 的 發 生 因 此, 手 術 前 的 準 備 較 為 繁 瑣, 以 下 就 各 項 說 明 : 抽 血 檢 查 手 術 前 必 須 抽 血 檢 查 相 關 項 目, 以 確 認 病 人 目 前 之 生 理 狀 況 是 否 適 合 手 術, 包 括 : 血 液 檢 查 因 肝 臟 含 豐 富 之 血 管, 為 避 免 增 加 手 術 中 出 血 的 風 險, 將 於 術 前 抽 血 評 估, 包 含 血 色 素 白 血 球 血 小 板 凝 血 功 能 肝 功 能 腎 功 能 檢 查 等, 即 使 您 曾 於 門 診 檢 驗 過, 但 為 確 保 手 術 過 程 的 安 全 性, 仍 會 於 您 手 術 前 再 次 抽 血 檢 驗, 必 要 時 先 輸 血 等 治 療, 以 確 保 您 目 前 的 生 理 狀 況 足 以 負 荷 手 術 治 療 備 血 因 肝 臟 是 富 含 許 多 血 管 的 器 官, 故 進 行 肝 癌 切 除 之 手 術 仍 有 出 血 的 機 會 我 們 將 於 術 前 檢 查 您 的 血 型 並 備 血, 於 術 前 準 備 好 屬 於 您 血 型 的 相 關 血 品, 以 備 手 術 中 可 使 用 肝 臟 代 謝 機 能 檢 查 將 靛 氰 綠 (ICG) 染 料 依 一 定 的 劑 量 注 射 於 靜 脈, 並 於 注 射 前 注 射 後 五 分 鐘 注 射 後 十 分 鐘 注 射 後 十 五 分 鐘 時 抽 血 檢 驗 利 用 肝 臟 代 謝 原 理, 計 算 ICG 的 滯 留 比 率, 以 反 應 出 您 實 際 的 肝 機 能 或 肝 硬 化 的 程 度, 以 估 算 切 除 後 殘 餘 的 肝 臟 是 否 足 以 負 荷 身 體 所 需 3
影 像 學 與 其 他 檢 查 通 常 於 手 術 前 即 完 成 肝 癌 診 斷 之 相 關 影 像 學 檢 查, 包 括 : 超 音 波 電 腦 斷 層 血 管 攝 影 檢 查 目 的 是 確 認 腫 瘤 部 位 大 小 與 週 邊 血 管 的 關 係, 以 決 定 手 術 的 方 式 其 他 檢 查 胸 部 X 光 用 以 確 認 術 前 有 無 肺 部 發 炎 或 轉 移 情 形 心 電 圖 檢 查 用 以 確 認 有 無 心 律 不 整 等 心 臟 系 統 問 題, 如 有 異 常 情 況, 將 於 術 前 照 會 心 臟 專 科 醫 師 以 再 次 評 估 您 是 否 適 合 進 行 麻 醉 與 手 術, 減 少 風 險 4
其 他 準 備 簽 署 手 術 同 意 書 您 的 外 科 醫 師 將 於 手 術 前 向 您 說 明 手 術 的 方 式 風 險 相 關 的 合 併 症 等 供 您 參 考, 使 您 充 分 了 解 後, 由 您 與 家 人 討 論 決 定 是 否 接 受 手 術 治 療 簽 署 麻 醉 同 意 書 如 您 已 決 定 接 受 手 術 治 療, 將 有 麻 醉 科 醫 師 於 您 術 前 進 行 訪 視, 向 您 與 家 人 說 明 麻 醉 的 過 程 與 可 能 發 生 的 合 併 症 等, 並 向 您 說 明 手 術 後 的 疼 痛 控 制 問 題 如 您 決 定 自 費 使 用 自 控 式 止 痛 器, 將 為 您 說 明 自 控 式 止 痛 器 的 使 用 方 法 即 使 未 使 用 自 控 式 止 痛 器, 我 們 的 外 科 醫 師 仍 會 於 您 術 後 給 予 適 度 的 止 痛 劑, 幫 助 您 舒 適 地 走 過 手 術 後 的 疼 痛 過 程 5
手 術 前 8 小 時 禁 食 為 了 避 免 與 預 防 您 麻 醉 後 可 能 發 生 嘔 吐 而 嗆 到, 請 您 配 合 手 術 前 至 少 禁 食 ( 含 所 有 食 物 和 水 ) 8 小 時 以 上 從 禁 食 那 一 刻 開 始, 將 給 予 您 點 滴 輸 注, 避 免 您 血 糖 過 低 或 脫 水 如 有 口 渴 情 況, 可 以 漱 口 術 後 照 顧 指 導 醫 謢 人 員 將 於 手 術 前 指 導 您 與 家 屬 如 何 於 手 術 後 照 顧 您 包 括 : 如 何 翻 身 如 何 拍 痰 如 何 運 用 深 呼 吸 咳 嗽 的 方 法 將 痰 液 咳 出 等 手 術 前 的 教 導 是 為 了 幫 助 您 與 您 的 家 屬 可 以 在 手 術 後 更 安 心, 知 道 如 何 度 過 手 術 後 的 不 舒 適 手 術 後 若 對 術 後 照 顧 指 導 不 清 楚, 仍 可 詢 問 您 的 醫 護 人 員, 為 您 解 說 如 果 您 將 採 行 肝 臟 移 植 治 療 肝 癌, 本 院 移 植 小 組 將 為 您 做 進 一 步 的 說 明 與 聯 絡, 包 括 移 植 手 術 前 應 做 的 相 關 檢 查 與 準 備, 移 植 後 可 能 的 問 題 與 注 意 事 項 等, 請 洽 詢 電 話 :(06)2353535 轉 3640 6
手 術 後 要 注 意 哪 些 事? 手 術 時 間 一 般 約 4 小 時, 當 您 手 術 結 束 後, 將 會 安 排 至 恢 復 室 觀 察, 家 屬 可 在 手 術 室 外 的 家 屬 等 候 室 休 息 當 您 的 意 識 且 呼 吸 心 跳 與 血 壓 等 恢 復 後, 將 由 專 業 人 員 與 您 的 家 屬 一 同 護 送 您 回 原 病 房 休 息 如 病 情 需 要, 可 能 會 在 手 術 後 轉 往 加 護 病 房 觀 察 幾 天, 待 病 情 穩 定 後 再 回 普 通 病 房 休 養 手 術 後 身 上 可 能 的 管 路 由 於 手 術 之 需 要, 可 能 在 您 身 上 放 置 些 管 路 這 些 管 路 都 是 有 作 用 與 功 能 的, 可 能 會 造 成 您 一 些 不 舒 服 的 感 覺, 等 您 的 病 況 穩 定 許 可 下, 將 由 醫 護 人 員 逐 一 為 您 拔 除 這 些 管 路 請 您 翻 身 或 下 床 活 動 時 多 加 注 意 這 些 管 路, 避 免 拉 扯, 勿 自 行 拔 除 各 管 路 之 功 能 說 明 如 下 : 鼻 胃 管 : 用 以 引 流 胃 部 分 泌 物 或 胃 液, 兼 具 減 壓 功 能, 避 免 腹 脹 造 成 您 的 不 舒 服 靜 脈 導 管 ( 中 心 靜 脈 導 管 或 週 邊 靜 脈 導 管 ) 用 以 輸 注 點 滴 或 血 液 時 使 用 中 心 靜 脈 導 管 會 於 手 術 時 置 放 於 您 的 頸 部 或 鼠 蹊 處, 週 邊 靜 脈 導 管 則 於 手 術 前 由 護 理 人 員 選 擇 適 合 的 部 位 置 放 導 尿 管 : 由 於 手 術 後 下 床 不 便 且 須 監 測 您 的 排 尿 情 形, 故 會 於 手 術 時 放 置 導 尿 管 引 流 尿 液 當 您 病 況 穩 定 時 將 由 醫 護 人 員 為 您 拔 除 引 流 管 : 用 以 引 流 出 腹 腔 的 血 水 或 引 流 液 會 依 您 的 病 況 放 置 一 至 兩 條 不 等 的 引 流 管 當 引 流 管 的 量 慢 慢 減 少 後, 將 由 醫 護 人 員 為 您 拔 除 7
傷 口 如 您 是 採 用 傳 統 手 術 方 式, 傷 口 在 您 的 右 腹 肋 下 區 約 15~20 公 分 如 果 是 採 用 內 視 鏡 手 術, 傷 口 有 三 處 各 約 2~3 公 分 住 院 期 間 將 有 專 業 的 醫 護 人 員 為 您 的 傷 口 進 行 消 毒 換 藥 與 拆 線 如 果 傷 口 滲 血 厲 害, 請 立 即 告 知 護 理 人 員 為 您 處 理 疼 痛 由 於 肝 癌 手 術 的 傷 口 較 大, 因 此 疼 痛 控 制 對 您 是 很 重 要 的 手 術 後 您 可 選 擇 自 費 的 自 控 式 止 痛 機 使 用, 該 機 器 可 定 時 提 供 止 痛 劑, 當 您 感 到 格 外 疼 痛 或 翻 身 傷 口 換 藥 前 等, 仍 可 自 行 按 壓 機 器 以 提 供 您 小 劑 量 止 痛 藥 以 緩 解 疼 痛 即 使 您 未 選 擇 自 費 的 自 控 式 止 痛 機, 醫 護 人 員 仍 會 為 您 評 估 疼 痛 情 況 並 給 予 止 痛 劑, 幫 助 您 緩 解 疼 痛 8
發 燒 手 術 後 三 天 的 發 燒, 通 常 是 因 痰 蓄 積 在 肺 部 未 能 咳 出 所 導 致 請 您 與 您 的 家 屬 配 合 手 術 前 醫 護 人 員 教 導 的 翻 身 拍 痰 與 深 呼 吸 咳 嗽 的 方 法, 加 強 排 出 痰 液, 可 以 幫 助 您 改 善 發 燒 發 燒 時, 醫 護 人 員 會 持 續 測 量 您 的 體 溫, 請 您 減 少 被 蓋, 可 使 用 冰 枕 以 降 溫 散 熱 若 手 術 多 天 後 仍 有 發 燒 的 現 象, 醫 護 人 員 將 為 您 評 估 是 否 有 其 他 感 染 來 源, 給 予 抽 血 檢 驗 或 抗 生 素 使 用, 以 改 善 發 燒 的 現 象 過 程 中 如 有 任 何 不 舒 服 或 疑 問, 請 向 您 的 醫 護 人 員 詢 問 營 養 與 飲 食 手 術 後 初 幾 天, 因 您 的 體 力 尚 未 恢 復, 會 給 予 點 滴 靜 脈 輸 注, 幫 助 您 補 充 水 分 與 營 養 當 您 可 以 開 始 進 食 時, 建 議 您 可 採 用 漸 進 式 且 少 量 多 餐 的 飲 食 方 式 進 食 少 量 多 餐 的 飲 食 就 是 : 每 次 少 量 但 多 次 的 進 食 方 式 漸 進 式 飲 食 是 指 依 下 列 逐 步 進 行 的 飲 食 方 式 : 白 開 水 或 清 流 質 ( 如 : 運 動 飲 料 無 渣 果 汁 等 ) 流 質 ( 如 : 米 湯 豆 漿 等 ) 軟 質 ( 如 : 稀 飯 蒸 蛋 類 ) 一 般 飲 食 ( 回 復 您 手 術 前 的 飲 食 狀 態 ) 如 您 有 飲 食 上 的 問 題, 醫 護 人 員 可 為 您 聯 絡 本 院 營 養 師 給 予 解 答 9
手 術 後 返 家 要 如 何 保 養 呢? 傷 口 自 我 照 顧 出 院 後 若 您 的 傷 口 已 全 部 拆 線 且 癒 合, 可 以 沐 浴 洗 澡, 但 勿 過 度 搓 揉 傷 口 處 若 尚 未 全 部 拆 線, 請 遵 照 醫 謢 人 員 教 導 您 的 傷 口 換 藥 方 法, 每 天 換 藥 若 傷 口 出 現 發 紅 腫 痛 或 化 膿, 或 合 併 發 燒 等 現 象, 請 於 回 診 時 告 知 醫 師 或 先 行 至 急 診 就 醫 有 些 病 患 手 術 後 數 個 月 內 會 有 傷 口 內 側 感 覺 遲 鈍 麻 痹 傷 口 搔 癢 或 疼 痛 情 形, 這 是 正 常 現 象 無 須 過 度 擔 心 營 養 與 飲 食 出 院 回 家 後 可 維 持 一 般 正 常 飲 食, 若 您 的 肝 腎 功 能 正 常 無 糖 尿 病 或 心 血 管 疾 病, 未 有 飲 食 限 制 的 情 況 下, 請 多 攝 取 高 蛋 白 質 飲 食, 以 促 進 恢 復 體 力 與 傷 口 修 復 飲 食 上 無 特 殊 食 材 的 限 制, 新 鮮 無 污 染 即 可 運 動 與 生 活 作 息 出 院 回 家 後, 不 建 議 立 即 進 行 劇 烈 運 動, 尤 其 需 運 用 腹 部 力 量 的 運 動, 如 : 高 爾 夫 球 爬 山 籃 球 等, 約 手 術 後 六 個 月 再 進 行 運 動 但 適 度 簡 單 的 運 動 是 可 以 幫 助 您 體 力 的 恢 復, 如 : 步 行 定 點 式 肢 體 運 動 等 手 術 返 家 後 不 建 議 您 立 即 回 到 工 作 崗 位 工 作, 尤 其 是 勞 力 性 工 作 請 視 您 的 恢 復 情 況 與 您 的 醫 師 討 論 回 復 工 作 崗 位 的 時 間 此 外, 應 保 持 良 好 的 生 活 作 息, 包 括 : 不 熬 夜 戒 除 菸 酒 適 度 休 息 不 亂 服 成 藥 或 來 路 不 明 的 藥 品 等 10
如 果 不 想 開 刀, 還 有 別 的 治 療 方 法 嗎? 局 部 注 射 治 療 是 藉 由 影 像 導 引 以 局 部 注 射 藥 物 或 灼 燒 等 方 式 治 療 肝 癌 治 療 的 方 法 包 括 : 經 皮 酒 精 注 射 法 與 射 頻 灼 燒 法 說 明 如 下 : 經 皮 酒 精 注 射 法 (Percutaneous Ethanol Injection, 簡 稱 PEI) 為 目 前 局 部 治 療 肝 癌 最 有 效 方 法 之 一 適 用 於 直 徑 小 於 3 公 分 且 三 顆 以 下 的 肝 癌 利 用 百 分 之 九 十 五 以 上 的 酒 精 注 射 使 細 胞 脫 水 凝 固 性 變 質 之 特 性, 造 成 腫 瘤 內 癌 細 胞 的 壞 死, 達 到 治 療 效 果 且 對 正 常 肝 細 胞 的 損 害 較 小 射 頻 灼 燒 法 (Radiofrequency Ablation, 簡 稱 RFA) 適 用 於 直 徑 小 於 3 公 分 的 肝 癌 利 用 導 針 插 入 腫 瘤 內, 透 過 儀 器 使 導 針 規 律 地 釋 出 熱 能 灼 燒 使 腫 瘤 壞 死 如 腫 瘤 位 置 過 於 接 近 血 管 時, 則 不 適 用 11
進 行 局 部 注 射 治 療 ( 經 皮 酒 精 注 射 法 與 射 頻 灼 燒 法 ) 要 準 備 什 麼 呢? 由 醫 師 向 您 說 明 治 療 的 目 的 過 程 與 合 併 症, 如 您 同 意, 請 填 寫 治 療 同 意 書 如 對 治 療 有 任 何 問 題, 請 向 您 的 醫 師 提 出 治 療 前 必 須 抽 血 檢 查 相 關 項 目, 以 確 認 您 目 前 之 生 理 狀 況 是 否 適 合 治 療, 包 括 : 血 色 素 白 血 球 血 小 板 凝 血 功 能 肝 功 能 檢 查 等, 即 使 您 曾 於 門 診 檢 驗 過, 但 為 確 保 治 療 過 程 的 安 全 性, 仍 會 再 次 檢 驗, 必 要 時 將 先 給 予 輸 血 等 治 療, 以 確 保 治 療 過 程 的 安 全 性 治 療 前 請 您 禁 食 4~6 小 時 以 避 免 檢 查 過 程 中 您 因 噁 心 或 嘔 吐 而 嗆 到, 造 成 吸 入 性 肺 炎 等 傷 害 治 療 前 會 為 您 注 射 止 痛 劑 以 減 輕 您 於 治 療 過 程 中 的 疼 痛 有 些 人 對 於 止 痛 劑 會 有 較 明 顯 的 噁 心 嘔 吐 感, 如 果 注 射 止 痛 劑 後 有 不 舒 服 的 感 覺, 請 立 刻 告 知 您 的 醫 護 人 員 予 以 處 理 治 療 過 程 中 請 您 配 合 醫 師 指 示 : 呼 吸 閉 氣 的 動 作 並 平 躺 勿 動, 如 過 程 中 有 任 何 不 舒 服 請 大 聲 說 出 來, 勿 移 動 您 的 手 或 腳 以 致 破 壞 檢 查 無 菌 面, 增 加 感 染 的 危 險 檢 查 當 天 請 您 的 家 人 陪 同 前 往 檢 查 12
進 行 局 部 注 射 治 療 ( 經 皮 酒 精 注 射 法 與 射 頻 灼 燒 法 ) 後 要 注 意 什 麼 事 情? 治 療 後, 砂 袋 會 在 您 穿 刺 部 位 加 壓 6 小 時 再 移 除, 醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 您 的 脈 博 與 血 壓 加 壓 期 間 請 您 遵 從 醫 師 指 示 之 姿 勢 ( 如 : 右 側 躺 或 平 躺 ), 如 想 解 尿 或 解 便, 請 於 床 上 使 用 尿 壺 或 便 盆, 請 您 不 要 自 行 下 床 以 免 增 加 出 血 的 危 險 如 加 壓 6 小 時 後 仍 有 出 血 情 形, 將 延 長 砂 袋 加 壓 時 間 以 避 免 出 血 砂 袋 移 除 後, 您 可 坐 起 或 翻 身, 下 床 時 應 避 免 做 激 烈 活 動 造 成 穿 刺 部 位 出 血 治 療 後 若 您 有 頭 暈 心 跳 快 速 腹 痛 厲 害 或 傷 口 滲 血 厲 害 等 情 形, 請 立 即 告 知 醫 護 人 員 為 您 處 理 治 療 後 若 無 身 體 不 適, 即 可 進 食, 請 家 人 協 助 進 食 避 免 因 平 躺 進 食 而 嗆 到 若 有 其 他 檢 查, 則 依 該 檢 查 決 定 是 否 須 繼 續 禁 食 如 果 您 的 傷 口 上 有 紗 布, 可 在 24 小 時 後 移 除 傷 口 如 一 小 針 孔 不 需 再 換 藥 您 可 沐 浴 洗 澡, 但 請 勿 過 度 搓 洗 傷 口 周 圍, 有 極 小 部 分 的 病 人 可 能 因 此 再 出 血 在 移 除 紗 布 前, 宜 保 持 紗 布 乾 燥 一 般 而 言, 完 成 局 部 注 射 治 療 後, 將 於 醫 院 住 院 觀 察 一 天, 如 未 有 不 適 情 況, 您 可 於 隔 天 出 院 返 家 休 息 有 少 部 分 的 人 會 發 生 發 燒 或 腹 痛 等 情 況, 將 給 予 您 口 服 的 解 熱 鎮 痛 劑 以 改 善 您 的 症 狀 13
動 脈 栓 塞 ( 化 學 ) 治 療 是 什 麼 呢? 肝 動 脈 血 管 栓 塞 術 目 前 治 療 肝 癌 的 重 要 方 式 之 一 肝 臟 的 血 液 循 環 系 統 與 其 他 器 官 不 同, 正 常 人 肝 臟 的 血 流 供 應, 有 1/4 來 自 肝 動 脈,3/4 來 自 肝 門 靜 脈 由 於 肝 腫 瘤 幾 乎 完 全 由 肝 動 脈 供 應, 故 將 肝 動 脈 栓 塞 使 肝 癌 組 織 缺 血 造 成 壞 死, 但 正 常 肝 組 織 仍 有 門 靜 脈 供 應 血 流, 不 會 壞 死 14
動 脈 栓 塞 ( 化 學 ) 治 療 前 要 準 備 什 麼 呢? 由 醫 師 向 您 說 明 治 療 的 目 的 過 程 與 合 併 症, 如 您 同 意, 請 填 寫 治 療 同 意 書 如 對 治 療 有 任 何 問 題, 請 向 您 的 醫 師 提 出 抽 血 檢 驗 以 確 認 您 目 前 之 生 理 狀 況 是 否 適 合 治 療, 包 括 腎 功 能 血 小 板 與 凝 血 功 能 情 況, 如 有 異 常 報 告, 治 療 前 將 先 予 以 輸 血 等 處 理, 以 確 保 檢 查 過 程 的 安 全 性 治 療 前 請 您 禁 食 至 少 8 小 時 以 避 免 治 療 過 程 中 您 因 嘔 吐 而 嗆 到, 造 成 吸 入 性 肺 炎 等 傷 害 為 您 放 置 一 週 邊 靜 脈 導 管 於 手 上, 以 供 緊 急 狀 況 投 藥 用 ; 治 療 前 2 小 時 將 為 您 小 量 灌 腸, 並 確 保 您 已 排 便, 避 免 因 脹 氣 干 擾 血 管 攝 影 之 品 質 治 療 前 請 您 更 換 手 術 衣, 脫 去 內 衣 褲, 取 下 假 牙 眼 鏡 手 錶 飾 品 髮 夾 隱 形 眼 鏡 等 醫 護 人 員 會 將 您 雙 側 鼠 蹊 部 的 毛 髮 剃 除, 以 避 免 治 療 過 程 破 壞 無 菌 面, 增 加 感 染 的 風 險 將 於 雙 足 背 脈 動 處 做 記 號, 以 便 治 療 後 監 測 有 無 發 生 末 梢 血 管 阻 塞 為 避 免 您 於 治 療 過 程 中 想 解 尿 的 不 便 與 可 能 污 染 治 療 台, 治 療 前 會 為 您 放 置 導 尿 管 或 使 用 尿 套 當 治 療 結 束 可 下 床 解 尿 時, 醫 護 人 員 會 拔 除 尿 管 治 療 過 程 中 請 配 合 醫 師 指 示 : 平 躺 勿 動, 有 任 何 不 舒 服 請 大 聲 說 出 來, 勿 移 動 您 的 手 或 腳 以 致 破 壞 檢 查 無 菌 面, 增 加 感 染 的 危 險 治 療 當 天 請 家 人 陪 同 前 往 檢 查 15
動 脈 栓 塞 ( 化 學 ) 治 療 後 要 注 意 什 麼 呢? 治 療 後 6 小 時 內 醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 您 的 傷 口 情 形 雙 足 背 脈 動 脈 博 與 血 壓 治 療 後 會 使 用 砂 袋 加 壓 在 您 穿 刺 部 位 傷 口 上, 加 壓 6 小 時 再 移 除 如 加 壓 後 仍 有 出 血 情 形, 將 延 長 砂 袋 加 壓 時 間 以 避 免 出 血 若 您 無 使 用 自 費 止 血 棉 片, 砂 袋 加 壓 6 小 時 後, 需 臥 床 休 息 24 小 時 再 下 床 活 動 若 您 有 使 用 自 費 止 血 棉 片, 砂 袋 加 壓 4~6 小 時 後, 確 認 無 出 血 之 情 形 則 可 下 床 如 廁 活 動, 但 仍 建 議 儘 量 床 上 休 息 砂 袋 加 壓 期 間 請 您 遵 從 醫 師 指 示 平 躺, 並 維 持 床 頭 小 於 30 度, 避 免 影 響 砂 袋 加 壓 的 效 果 如 想 解 便 請 於 床 上 使 用 便 盆, 不 要 自 行 下 床 以 免 增 加 出 血 的 危 險 治 療 後 六 小 時 會 幫 您 移 除 尿 管, 如 尿 管 拔 除 六 小 時 未 解 小 便 或 解 不 出 來 需 通 知 護 理 人 員, 將 視 情 況 給 予 導 尿 治 療 後 您 即 可 進 食, 但 因 於 床 上 進 食, 請 家 人 協 助 進 食 避 免 因 平 躺 進 食 而 嗆 到 若 有 其 他 檢 查, 則 依 該 檢 查 決 定 是 否 須 繼 續 禁 食 治 療 後 若 您 有 任 何 如 : 頭 暈 心 跳 快 速 腹 痛 厲 害 或 傷 口 滲 血 厲 害 等 情 形, 請 立 即 告 知 醫 護 人 員 為 您 處 理 如 果 您 未 有 腎 臟 或 心 血 管 等 需 限 制 水 份 攝 取 的 疾 病, 建 議 您 於 治 療 後 多 喝 水, 以 加 速 顯 影 劑 的 排 出 可 下 床 活 動 時 醫 護 人 員 將 移 除 您 傷 口 上 的 紗 布, 傷 口 如 一 小 針 孔 不 需 再 換 藥 您 可 沐 浴 洗 澡, 但 請 勿 過 度 搓 洗 傷 口 周 圍, 有 極 小 部 分 的 病 人 可 能 因 此 再 出 血 治 療 後 3 天 內, 儘 量 不 要 從 事 劇 烈 運 動 或 提 重 物 16
治 療 後 約 24 小 時 開 始, 您 可 能 會 有 腹 痛 發 高 燒 或 寒 顫 等 現 象, 醫 護 人 員 將 為 您 評 估, 提 供 適 當 的 藥 物 以 改 善 您 的 症 狀 腹 痛 主 要 是 因 血 管 栓 塞 造 成 腫 瘤 壞 死 導 致 的 劇 烈 疼 痛, 當 疼 痛 發 生 時, 請 告 知 您 的 醫 護 人 員, 為 您 做 適 當 的 疼 痛 處 理, 您 不 需 刻 意 忍 痛 發 燒 通 常 是 因 腫 瘤 壞 死 引 發 的 正 常 免 疫 反 應, 有 時 會 併 有 寒 顫 情 形 而 造 成 不 舒 服 當 發 生 寒 顫 時, 請 您 多 蓋 件 被 子 保 暖 或 使 用 烤 燈 ( 請 避 免 燙 傷 ), 必 要 時 可 給 予 藥 物 以 改 善 寒 顫 結 束 後 可 能 會 發 高 燒, 請 您 移 除 過 多 的 被 子 與 烤 燈 並 使 用 冰 枕 以 加 強 散 熱, 必 要 時 醫 護 人 員 將 予 以 抽 血 檢 驗 並 使 用 抗 生 素 治 療 出 院 返 家 後, 發 燒 或 腹 痛 情 況 可 能 會 持 續 7 至 10 天 不 等, 醫 師 會 開 立 口 服 止 痛 藥 物 給 您 帶 回 服 用, 請 您 遵 從 醫 囑 上 的 服 用 說 明 服 藥 如 仍 有 高 燒 不 退 或 劇 烈 疼 痛 的 情 形, 請 您 先 回 醫 院 就 診, 勿 忍 耐 至 下 次 回 診 時 間 17
放 射 線 治 療 是 什 麼 呢? 放 射 線 對 肝 癌 治 療 是 有 效 的, 但 因 肝 臟 位 於 人 體 內 部 較 深 處, 故 定 位 困 難, 對 腫 瘤 治 療 效 果 不 佳, 且 會 對 肝 癌 臨 近 大 範 圍 的 正 常 肝 臟 組 織 造 成 傷 害, 故 肝 癌 的 放 射 線 治 療 並 非 治 療 之 主 力, 通 常 用 於 無 法 接 受 手 術 或 血 管 栓 塞 治 療 的 病 人, 或 因 腫 瘤 太 大 造 成 的 阻 塞 性 黃 疸 肝 門 靜 脈 阻 塞 等, 以 放 射 線 治 療 改 善 因 腫 瘤 阻 塞 引 起 的 症 狀 隨 著 立 體 定 位 科 技 的 進 步, 可 有 效 的 將 放 射 線 治 療 劑 量 侷 限 在 肝 癌 組 織 而 避 免 傷 害 肝 癌 附 近 的 正 常 組 織 進 行 放 射 線 治 療 前 將 由 醫 師 向 您 說 明 治 療 的 目 的 過 程 與 合 併 症, 如 您 同 意, 請 填 寫 治 療 同 意 書 如 對 治 療 有 任 何 問 題, 請 向 您 的 醫 師 提 出 為 了 確 保 您 每 次 進 行 放 射 線 治 療 的 位 置 固 定, 將 於 照 射 部 位 做 記 號 請 您 洗 澡 時 不 要 搓 洗 記 號 處, 以 免 造 成 記 號 脫 落 若 發 生 記 號 脫 落 的 情 況, 請 回 放 射 腫 瘤 科, 由 專 人 為 您 處 理, 千 萬 不 要 自 行 劃 記 任 何 符 號 此 外, 進 行 放 射 線 治 療 部 位 的 皮 膚, 不 要 過 度 搓 洗 或 塗 抹 任 何 乳 液 等 保 養 品, 以 免 造 成 皮 膚 刺 激 進 行 放 射 線 治 療 後 可 能 造 成 您 的 腸 胃 不 適 症 狀, 如 : 食 慾 不 振 倦 怠 感 等 極 少 數 病 人 可 能 因 照 射 部 位 鄰 近 其 他 消 化 道 器 官 如 : 十 二 指 腸 或 胃 部 等, 造 成 腸 胃 道 潰 瘍 或 出 血 情 形 當 發 生 上 述 症 狀 時, 請 告 知 您 的 醫 師, 給 予 適 切 的 處 理 以 減 輕 您 的 副 作 用 不 適 18
化 學 治 療 是 什 麼 呢? 化 學 藥 物 主 要 是 針 對 癌 細 胞 的 生 長 進 行 破 壞, 其 他 的 正 常 細 胞 也 可 能 受 到 影 響 而 有 副 作 用 產 生 由 於 化 學 藥 物 對 肝 癌 的 治 療 效 果 相 當 有 限, 常 用 於 無 法 接 受 其 他 治 療 病 人 的 姑 息 性 治 療 主 要 是 因 肝 癌 細 胞 的 抗 藥 性 較 強, 化 學 藥 物 要 從 肝 臟 進 行 代 謝, 而 多 數 肝 癌 病 人 本 身 的 肝 功 能 與 體 力 較 差, 常 常 無 法 負 荷 化 學 藥 物 所 帶 來 的 副 作 用 目 前 化 學 藥 物 的 療 效 並 不 顯 著, 但 仍 有 許 多 可 以 抑 制 腫 瘤 血 管 增 生 等 新 藥 研 發 或 試 驗 中 化 學 藥 物 的 使 用 可 分 為 三 種 : 系 統 性 經 靜 脈 化 學 治 療 經 由 靜 脈 注 射 化 學 治 療 藥 物, 由 血 液 運 送 化 學 藥 物, 達 到 治 療 的 效 果 經 肝 動 脈 化 學 治 療 經 由 肝 動 脈 注 射 化 學 治 療 藥 物, 經 由 血 液 運 送 化 學 藥 物 直 接 到 肝 腫 瘤 處, 使 肝 腫 瘤 接 收 較 高 濃 度 的 化 學 藥 物 以 達 到 治 療 的 效 果 口 服 化 學 藥 物 治 療 經 由 口 服 化 學 治 療 藥 物, 經 代 謝 後 由 血 液 運 送 化 學 藥 物, 達 到 治 療 的 效 果 19
進 行 化 學 治 療 前 將 由 醫 師 向 您 說 明 治 療 的 目 的 過 程 與 合 併 症, 如 您 同 意, 請 填 寫 治 療 同 意 書 如 對 治 療 有 任 何 問 題, 請 向 您 的 醫 師 提 出 由 於 化 學 藥 物 是 由 肝 臟 代 謝, 經 腎 臟 排 出 體 外, 因 此, 進 行 化 學 治 療 前 會 抽 血 並 檢 驗 您 的 尿 液, 以 檢 查 您 的 腎 功 能 是 否 足 以 負 荷 化 學 治 療 進 行 化 學 治 療 時, 會 一 併 給 予 您 大 量 的 點 滴 輸 注 以 保 護 您 的 腎 臟 因 此, 如 果 您 未 有 腎 臟 或 心 血 管 等 需 限 制 水 份 攝 取 的 疾 病, 建 議 您 於 治 療 後 多 喝 水, 以 加 速 化 學 藥 物 的 排 出 20
標 靶 治 療 是 什 麼 呢? 標 靶 治 療 的 原 理 是 針 對 癌 細 胞 進 展 過 程 中 所 涉 及 的 突 變 增 殖 或 擴 散 的 機 轉, 阻 斷 癌 細 胞 生 長 或 修 復 的 必 經 路 徑 ; 或 是 藉 由 抑 制 腫 瘤 血 管 新 生, 剝 奪 其 養 分 來 源 來 達 到 抑 制 癌 細 胞 生 長 促 進 癌 細 胞 死 亡 防 止 癌 細 胞 擴 散 的 目 的 蕾 莎 瓦 (Nexavar) 是 一 種 多 重 激 酶 抑 制 劑, 屬 於 標 靶 治 療 的 一 種 藥 物, 可 藉 由 抑 制 癌 細 胞 的 血 管 跟 細 胞 增 生 及 過 程, 抑 制 腫 瘤 生 長 及 擴 散 若 您 有 肝 腎 高 血 壓 心 臟 方 面 的 疾 病, 或 有 服 用 抗 凝 血 劑 (warfarin) 時 請 告 知 醫 師, 因 蕾 莎 瓦 和 某 些 藥 物 會 引 起 藥 物 交 互 作 用, 可 能 會 造 成 嚴 重 的 副 作 用 蕾 莎 瓦 可 能 會 危 害 胎 兒, 若 您 懷 孕 了, 應 立 即 告 訴 醫 師 蕾 莎 瓦 為 口 服 錠 劑, 請 於 空 腹 時 ( 飯 前 1 小 時 或 飯 後 2 小 時 ) 服 用, 並 遵 照 醫 師 指 示 用 藥 若 忘 記 服 藥, 則 跳 過 當 次, 於 下 次 服 藥 期 間 再 服 用, 勿 服 用 雙 倍 藥 量 若 您 服 用 蕾 莎 瓦 後 有 以 下 的 症 狀 或 現 象 發 生, 請 儘 快 就 醫 : 嚴 重 或 持 續 的 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 或 食 慾 不 振 出 血 胸 痛 呼 吸 困 難 或 心 跳 不 規 律 若 您 出 現 手 足 皮 膚 反 應, 如 : 紅 腫 疼 痛 手 掌 或 腳 底 起 水 泡 燒 灼 感 皮 膚 乾 裂 或 脫 皮 等, 請 儘 快 告 訴 醫 師 或 醫 護 專 業 人 員, 及 早 治 療 即 可 避 免 症 狀 惡 化 蕾 莎 瓦 治 療 期 時 也 可 能 會 出 現 皮 疹 高 血 壓 或 倦 怠 感 等 情 形, 須 告 知 醫 師 給 予 正 確 的 治 療 措 施 以 減 輕 您 的 副 作 用 不 適 21