H1N1

H1N1 新 型 流 感 常 見 問 題 集 WHO 世 界 衛 生 組 織 提 供 最 常 提 問 的 H1N1 新 型 流 感 (A/H1N1) 問 題 及 答 案 ( 網 址 : http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/en/index.html) ( 國 家 衛 生 研 究 院 感 染 症 研 究 組 王 意 雯 蘇 益 仁 譯 註 ) 1. H1N1 新 型 流 感 疫 情 與 抗 病 毒 藥 物 (1) 本 次 流 行 的 臨 床 表 現 與 季 節 性 流 感 有 何 不 同? 目 前 為 止, 大 部 分 感 染 H1N1 新 型 流 感 病 毒 的 患 者, 表 現 出 與 一 般 流 感 感 染 類 似 的 病 徵 ( 例 如 : 喉 嚨 痛 咳 嗽 流 鼻 水 發 燒 不 舒 服 頭 痛 關 節 / 肌 肉 痛 ), 但 常 發 生 偶 吐 與 腹 瀉, 此 點 與 一 般 季 節 性 流 感 不 同 季 節 性 B 型 流 感 亦 有 少 部 分 病 人 會 合 併 消 化 道 症 狀 (2) 哪 一 個 抗 病 毒 藥 物 對 H1N1 新 型 流 感 病 毒 有 效? 抗 病 毒 藥 物 可 以 減 緩 症 狀 縮 短 病 程 並 降 低 患 者 的 病 毒 量, 有 助 疫 情 的 控 制, 如 同 季 節 性 流 感 本 次 流 行 的 A 型 H1N1 流 感 病 毒 是 一 個 新 的 病 毒, 在 墨 西 哥 可 能 因 診 斷 延 遲, 或 未 使 用 藥 物 而 發 生 重 症 或 死 亡 美 國 的 654 個 病 例 中 重 症 只 有 3%, 只 有 3 人 死 亡 (0.4%) WHO 正 與 公 衛 管 理 當 局 及 有 患 者 的 國 家 之 臨 床 醫 師 聯 繫, 以 了 解 抗 病 毒 藥 物 對 H1N1 新 型 流 感 病 毒 的 效 果 目 前 有 兩 類 抗 流 感 藥 物 : 神 經 氨 酸 酶 抑 制 劑, 例 如 oseltamivir(tamiflu ) 和 zanamivir (Relenza ); 以 及 金 剛 胺 (amantadine), 例 如 金 剛 烷 胺 (amantadine) 和 金 剛 乙 胺 (rimantadine) (3) 病 毒 會 不 會 對 oseltamivir 和 zanamivir 產 生 抗 藥 性? 自 墨 西 哥 和 美 國 患 者 身 上 所 分 離 出 之 H1N1 新 型 流 感 病 毒, 對 神 經 氨 酸 酶 抑 制 劑 具 感 受 性, 但 對 另 一 類 藥 物 ( 金 剛 胺 ) 有 抗 藥 性 因 此,WHO 及 其 伙 伴 正 在 監 測 對 抗 病 毒 藥 物 的 抗 藥 性, 尤 其 在 秋 冬 第 二 波 疫 情 來 臨 時 (4) 在 什 麼 情 况 下 應 當 使 用 抗 病 毒 藥 物? 應 根 據 國 家 因 應 大 流 行 性 流 感 防 範 計 畫 使 用 抗 病 毒 藥 物 抗 病 毒 藥 物 的 使 用 可 以 分 為 預 防 性 及 治 療 性 兩 項 有 些 國 家 的 公 共 衛 生 主 管 當 局 已 决 定 將 此 藥 納 為 公 共 衛 生 措 施 預 防 性 投 藥, 以 減 低 疫 情 在 治 療 方 面, 臨 床 醫 師 應 當 根 據 每 個 患 者 的 評 估 作 出 决 定, 並 在 疾 病 早 期 治 療 (5) 在 提 供 抗 病 毒 藥 物 作 為 大 流 行 防 範 措 施 方 面,WHO 正 在 做 哪 些 工 作? WHO 的 首 要 重 點 是 向 没 有 或 缺 少 藥 物 儲 備 並 缺 乏 能 力 自 己 採 購 這 些 藥 物 的 國 家 提 供 抗 病 毒 藥 物 應 急 WHO 還 正 在 與 具 有 儲 備 並 願 意 與 WHO 分 享 以 便 分 發 给 有 需 求 國 家 的 會 員 國 捐

助 者 及 其 他 團 体 一 起 合 作 (6) 將 提 供 哪 種 藥 物,WHO 現 有 多 少 量? WHO 原 本 有 約 500 萬 成 人 oseltamivir 療 程 的 全 球 儲 量 其 中 一 部 分 已 經 過 WHO 各 區 域 辦 事 處 進 行 分 發 WHO 目 前 正 在 向 有 需 要 的 開 發 中 國 家 分 發 儲 備 的 剩 餘 300 萬 成 人 療 程 藥 物 WHO 繼 續 評 估 需 求 並 與 藥 廠 合 作 以 獲 得 更 多 的 抗 病 毒 藥 物 捐 贈 一 旦 獲 得 捐 贈, 就 將 分 發 更 多 的 抗 病 毒 藥 物 給 需 要 的 國 家 (7) 哪 些 國 家 獲 得 藥 物, 如 何 進 行 選 擇? WHO 已 安 排 了 第 一 批 分 發 的 抗 病 毒 藥 物, 自 WHO 備 存 中 分 發 给 72 個 國 家 弱 勢 國 家 為 優 先 考 量, 另 考 慮 國 家 的 疫 情 及 生 產 和 採 購 能 力, 會 根 據 需 要, 通 過 區 域 辦 事 處 的 備 存 提 供 其 他 國 家 (8) 如 果 最 初 的 應 急 分 配 額 不 够 用, 怎 麼 辦? WHO 正 在 就 需 要 擴 大 生 產 的 可 能 性 與 藥 廠 進 行 討 論 據 WHO 了 解, 藥 廠 正 有 計 劃 快 速 生 產 大 量 藥 物 WHO 將 代 表 其 會 員 國 展 開 工 作, 按 需 要 通 過 捐 贈 或 以 最 低 可 能 價 格 採 購, 進 一 步 獲 得 抗 病 毒 藥 物 2. H1N1 新 型 流 感 是 什 麼? (1) 人 們 如 何 感 染 H1N1 新 型 流 感 病 毒? 目 前 於 人 類 的 疫 情 為 人 傳 人 的 傳 播 方 式 當 感 染 者 咳 嗽 打 噴 嚏, 具 有 病 毒 的 飛 沫 會 沾 在 感 染 者 的 手 上 身 體 表 面, 或 散 佈 在 空 氣 中 其 他 人 藉 由 呼 吸 到 受 感 染 的 空 氣, 或 與 感 染 者 的 手 或 身 體 碰 觸, 或 感 染 病 毒 的 器 物 ( 如 門 把 ), 便 會 接 觸 到 病 毒 為 了 防 止 病 毒 散 佈, 人 們 咳 嗽 時 應 以 衛 生 紙 蓋 住 口 鼻, 並 且 經 常 洗 手 (2) 受 感 染 的 徵 兆 及 症 狀 為 何? 受 H1N1 新 型 流 感 病 毒 感 染 初 期 的 症 狀 類 似 季 節 性 的 流 行 性 感 冒, 包 含 發 燒 咳 嗽 頭 痛 肌 肉 及 關 節 痛 喉 嚨 痛 及 流 鼻 水, 有 時 會 嘔 吐 或 腹 瀉 (3) 目 前 是 否 有 豬 及 人 之 間 傳 染 的 確 證? 沒 有 (4) 截 至 目 前 為 止, 是 否 有 因 爆 發 疫 情 對 經 濟 上 衝 擊 之 任 何 訊 息? 墨 西 哥 市 的 經 濟 及 旅 遊 有 受 創 其 他 國 家 則 影 響 不 大 (5) 為 何 每 一 年 季 節 性 流 感 都 會 造 成 數 千 人 死 亡, 針 對 這 次 的 大 流 行 我 們 還 是 很 擔 憂?

季 節 性 流 感 每 一 年 都 發 生, 已 有 疫 苗 及 抗 毒 藥 物 可 以 使 用 季 節 性 流 感 在 北 半 球 皆 發 生 在 冬 季, 台 灣 每 年 約 有 二 至 三 千 人 死 於 季 節 性 流 感, 大 部 分 是 65 歲 以 上 的 老 年 人, 因 發 生 繼 發 性 細 菌 性 肺 炎 死 亡 這 是 政 府 正 在 推 動 老 人 肺 炎 雙 球 菌 疫 苗 政 策 的 原 因 此 次 H1N1 新 型 流 感 是 一 個 新 型 病 毒, 人 類 族 群 並 沒 有 免 疫 力, 季 節 性 流 感 疫 苗 無 法 保 護, 必 須 發 展 新 疫 苗 3. 疫 情 警 戒 之 分 級 (1) 甚 麼 是 疫 情 警 戒 第 五 級? 按 照 WHO 的 等 級 定 義, 該 病 毒 造 成 至 少 兩 個 國 家 爆 發 社 區 型 的 感 染, 其 中 一 個 國 家 在 世 界 衛 生 組 織 之 領 域 當 疫 情 警 戒 到 達 第 五 級, 被 認 為 即 將 爆 發 大 流 行 (pandemic) 之 前 夕 (2) 甚 麼 是 人 傳 人? 當 三 個 人 群 聚 發 生 時 - 亦 即, 病 毒 自 某 甲 傳 給 某 乙, 再 傳 給 某 丙 (3) 疑 似 病 例 (probable case) 與 確 認 病 例 (confirmed case) 之 區 別 疑 似 病 例 : 當 某 人 出 現 流 感 症 狀, 例 如 咳 嗽 發 燒 頭 痛 寒 顫 及 疲 勞, 及 A 型 流 感 病 毒 檢 測 陽 性 或 其 他 可 能 或 確 認 疾 病 之 可 能 性 確 認 病 例 : 經 實 驗 室 測 試 為 H1N1 流 感 病 毒 (influenza A (H1N1) virus) 陽 性 (4) 甚 麼 時 機 WHO 判 斷 發 生 大 流 行? 當 全 球 有 兩 個 區 域 及 三 個 國 家 發 生 社 區 感 染 時 即 到 達 疫 情 警 戒 第 六 級, 即 所 謂 流 感 大 流 行 然 而, 在 第 五 級 及 第 六 級 時, 國 家 及 地 區 對 疫 情 爆 發 的 應 變, 將 移 轉 到 全 球 應 變 的 層 級 於 第 五 及 第 六 級 防 疫 警 戒 時, 建 議 以 降 低 大 流 行 對 社 會 造 成 的 衝 擊 為 防 疫 目 標 4. H1N1 新 型 流 感 之 疫 苗 (1) 目 前 是 否 已 有 有 效 對 抗 H1N1 新 型 流 感 之 疫 苗? 沒 有 但 已 開 始 在 進 行 此 種 疫 苗 之 製 造 流 感 疫 苗 是 以 正 在 流 行 的 死 病 毒 或 活 性 減 弱 的 病 毒 株 製 造 的, 施 打 疫 苗 會 使 身 體 產 生 抗 體, 以 對 抗 感 染 為 了 使 疫 苗 具 有 保 護 感 染 之 能 力, 用 以 製 造 疫 苗 的 病 毒 株 必 須 與 流 行 中 的 病 毒 株 相 近 因 為 本 次 流 行 的 H1N1 流 感 病 毒 是 新 的 病 毒 株, 因 此 目 前 並 未 有 以 此 種 病 毒 製 造 的 疫 苗 製 造 一 個 全 新 的 疫 苗 約 需 5 到 6 個 月 的 時 間 (2) 宣 佈 大 流 行 與 流 感 疫 苗 製 造 之 關 聯 WHO 即 使 宣 布 疫 情 警 戒 達 六 級, 亦 不 會 建 議 停 止 季 節 性 流 感 疫 苗 的 製 作 因 為 季 節 性 流 感 同 樣 會 導 致 重 症,WHO 會 考 量 幾 項 重 要 因 素, 包 含 流 行 病 學 及 疾 病 的 嚴 重 性, 以 提 出 疫 苗 製 作 之 建 議 當 此 新 型 流 感 流 行 時 期,WHO 會 持 續 密 切 與 疫 苗 製 造 廠 互 動 聯 繫 (3) 疫 苗 對 降 低 H1N1 新 型 流 感 大 流 行 的 重 要 性

疫 苗 是 流 感 流 行 及 大 流 行 時 最 有 用 的 防 止 感 染 的 方 法 其 他 的 保 護 措 施 包 含 抗 病 毒 藥 物 社 會 距 離 ( 停 止 集 會 及 上 學 ), 及 個 人 衛 生 習 慣 (4) 現 有 的 季 節 性 流 感 疫 苗 對 H1N1 新 型 流 感 的 保 護 力 為 何? 目 前 尚 缺 乏 完 整 的 科 學 研 究 數 據 加 以 確 認, 由 年 輕 人 易 得 H1N1 新 型 流 感 的 資 訊 得 知, 季 節 性 流 感 疫 苗 對 H1N1 新 型 流 感 病 毒 沒 有 保 護 力 (5) WHO 對 促 進 疫 苗 製 造 之 行 動 當 WHO 得 知 第 一 例 的 H1N1 新 型 流 感 感 染 的 人 類 病 例 的 第 一 時 間,WHO 位 於 美 國 亞 特 蘭 大 疾 病 管 制 局 的 合 作 中 心 (WHO Collaborating Center in Atlanta) 即 展 開 緊 急 的 行 動, 開 始 發 展 作 為 疫 苗 之 病 毒 株,WHO 並 與 全 球 的 疫 苗 廠 商 議, 加 強 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 之 製 造 WHO 並 同 步 與 FDA 當 局 保 持 聯 繫, 以 確 保 此 新 疫 苗 的 安 全 性 (6) 為 什 麼 WHO 尚 未 要 求 疫 苗 廠 停 止 季 節 性 疫 苗 之 生 產, 轉 為 生 產 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 WHO 並 未 建 議 停 止 生 產 季 節 性 流 感 疫 苗, 因 為 全 球 每 年 有 三 百 至 五 百 萬 的 季 節 性 流 感 重 症 案 例, 並 造 成 250,000 至 500,000 人 的 死 亡 因 此, 持 續 施 打 季 節 性 流 感 疫 苗 是 很 重 要 的 再 者, 立 刻 停 止 季 節 性 流 感 疫 苗 的 生 產 並 不 會 加 速 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 之 製 造 WHO 已 與 疫 苗 廠 取 得 聯 繫, 新 型 疫 苗 的 大 量 製 造 會 儘 快 開 始 (7) 是 否 有 可 能 同 時 生 產 季 節 性 流 感 及 H1N1 新 型 流 感 疫 苗? 必 須 依 據 多 項 已 有 證 據 的 因 素 加 以 考 慮 (8) 發 展 大 流 行 疫 苗 的 製 程 為 何? 目 前 是 否 已 有 驗 明 可 用 的 疫 苗 株? 又 由 誰 所 提 供? H1N1 新 型 流 感 疫 苗 會 以 經 過 授 權 的 製 程 進 行 製 造, 此 疫 苗 使 用 的 病 毒 將 會 在 雞 蛋 或 細 胞 中 繁 殖 目 前 預 備 用 做 疫 苗 之 病 毒 株 已 完 成 鑑 定 並 備 好 在 WHO 位 於 美 國 亞 特 蘭 大 疾 病 管 制 局 的 合 作 中 心, 這 些 疫 苗 株 已 分 送 至 其 他 WHO 的 合 作 中 心, 開 始 進 行 病 毒 之 製 備 完 成 後, 這 些 病 毒 將 分 送 全 球 有 興 趣 生 產 的 疫 苗 工 廠 預 計 在 5 月 中 可 備 妥 病 毒 (9) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 多 快 可 取 得? 第 一 批 以 大 流 行 病 毒 株 製 造 的 的 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 在 5 到 6 個 月 後 完 成, 關 於 疫 苗 製 程 常 規 性 的 認 證 亦 會 同 步 進 行, 疫 苗 法 規 當 局 加 速 頒 布 疫 苗 製 程 之 認 證, 並 不 影 響 疫 苗 的 品 質 及 安 全 性 若 疫 苗 用 之 病 毒 株 繁 殖 速 度 太 慢, 則 會 延 遲 疫 苗 生 產 的 進 度 (10) 是 否 會 選 擇 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 的 製 造 廠? 目 前 有 12 家 以 上 的 疫 苗 廠 被 授 權 生 產 流 感 疫 苗,WHO 會 依 疫 苗 廠 之 需 求 提 供 疫 苗 病 毒

株, 其 他 未 取 得 授 權 但 有 認 證 的 疫 苗 廠 WHO 亦 會 依 需 求 提 供 病 毒 株 (11) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 全 球 的 產 能 為 何? 與 H5N1 疫 苗 的 產 能 相 同 嗎? H1N1 新 型 流 感 疫 苗 之 產 能 並 不 能 等 同 H5N1 疫 苗 的 產 能,H5N1 及 H1N1 是 不 同 的 病 毒, 對 於 成 為 有 效 劑 量 所 需 的 抗 原 量 可 能 不 相 同 因 此 無 法 做 精 確 的 估 算 但 全 球 每 年 的 產 能 約 在 10 到 20 億 劑 (12) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 於 全 球 生 產 的 地 理 分 布 為 何? 超 過 90% 的 全 球 產 能 在 歐 洲 及 北 美 然 而, 在 過 去 五 年, 其 他 地 區 的 疫 苗 廠 開 始 取 得 製 造 流 感 疫 苗 的 技 術, 有 6 家 開 發 中 國 家 的 疫 苗 廠 自 WHO 取 得 技 術 及 經 費 上 的 支 持 (13) 保 存 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 的 條 件 為 何? 此 種 疫 苗 須 保 存 在 攝 氏 2 到 8 度 之 間 (14) 目 前 還 無 法 製 造 主 要 致 死 的 病 原 如 HIV 及 瘧 疾 之 疫 苗 有 多 確 定 可 以 排 除 技 術 上 或 其 他 障 礙, 製 造 出 有 效 的 H1N1 新 型 流 感 疫 苗? 以 流 感 的 苗 的 製 造 來 說, 並 未 有 問 題 流 感 疫 苗 已 在 人 類 使 用 多 年, 並 且 是 能 產 生 免 疫 力 且 有 效 果 的 每 一 年, 都 有 不 同 組 成 的 季 節 性 流 感 疫 苗 製 造 出 來, 提 供 給 南 北 半 球 於 流 感 流 行 季 節 使 用 疫 苗 製 造 廠 聘 用 不 同 的 專 家 發 展 疫 苗, 他 們 利 用 創 新 的 方 法 於 幾 年 前 研 發 了 H5N1 禽 流 感 疫 苗 目 前 尚 不 清 楚 的 是 病 毒 株 的 生 產, 因 為 不 同 的 病 毒 株 生 長 速 度 不 同, 對 於 H1N1 新 型 流 感 病 毒 的 生 長 速 度 還 不 清 楚 新 的 重 組 技 術 亦 在 開 發 中, 但 尚 未 被 證 實 可 以 使 用 (15) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 對 所 有 族 群 都 有 效 嗎? 尚 未 有 數 據 可 以 證 實, 但 依 現 有 的 訊 息, 並 不 預 期 會 有 特 定 族 群 施 打 疫 苗 無 效 (16) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 安 全 嗎? 取 得 許 可 的 疫 苗 都 具 有 非 常 高 標 準 的 安 全 性, 為 了 確 保 疫 苗 的 安 全 性, 會 進 行 所 有 可 能 的 防 範 措 施 (17) 如 何 避 免 1976 年 於 美 國 豬 流 感 疫 苗 造 成 格 林 巴 里 綜 合 症 (Guillain-Barré syndrome) 的 副 作 用? 格 林 巴 里 綜 合 症 是 一 種 急 性 的 神 經 系 統 失 調, 目 前 的 觀 察 是 與 多 種 的 感 染 有 關, 包 含 流 感 病 毒 研 究 結 果 提 出 常 規 性 的 季 節 性 流 感 疫 苗 之 施 打 可 能 與 每 一 百 萬 施 打 疫 苗 人 口 有 1-2 例 得 到 格 林 巴 里 綜 合 症 的 比 例 提 高 的 風 險 有 關 美 國 於 1976 年 施 打 豬 流 感 疫 苗 期 間, 得 到 格 林 巴 里 綜 合 症 的 風 險 提 高 到 每 一 百 萬 施 打 疫 苗 人 口 有 10 例 左 右, 也 因 此 取 消 此 疫 苗 的 施 打 本 次 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 將 依 已 建 立 之 標 準 流 程 製 造, 然 而 因 為 這 是 新 的 產 品, 具 有 對 人 體 造 成 輕 微 的 不 同 反 應 的 風 險 施 打 疫 苗 後 密 切 的 監 測 及 對 嚴 重 反 應 事 件 進 行 研 究 是 必 須 的,

此 安 全 監 測 系 統 是 完 成 一 個 大 流 行 疫 苗 必 要 的 部 分 自 1970 年 代 到 現 在, 疫 苗 製 造 的 品 管 已 改 善 很 多 (18) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 是 否 有 可 能 與 其 他 疫 苗 同 時 施 打? 去 活 化 的 流 感 疫 苗 可 以 與 其 他 針 劑 的 疫 苗 同 時 施 打, 但 需 施 打 在 不 同 的 位 置 (19) 如 果 此 病 毒 在 現 在 溫 暖 的 季 節 造 成 緩 和 的 大 流 行, 在 6 個 月 後 產 生 變 異 造 成 嚴 重 的 疫 情, 現 在 研 發 的 疫 苗 還 有 用 嗎? 目 前 預 測 H1N1 新 型 流 感 病 毒 在 未 來 是 否 發 生 變 異, 或 突 變 成 與 現 在 流 行 株 有 多 大 的 差 異 都 還 太 早 H1N1 新 型 流 感 病 毒 的 變 異 持 續 在 進 行 中, 密 切 且 常 規 性 的 監 測 病 毒 的 變 異 可 以 快 速 的 應 變 (20) 會 有 足 夠 的 疫 苗 供 每 一 個 人 使 用 嗎? 何 時 可 以 製 造 出 足 夠 供 全 世 界 人 口 施 打 的 疫 苗 量 尚 無 法 估 算 出 來, 必 須 視 疫 苗 廠 計 算 出 一 劑 的 疫 苗 需 要 多 少 的 活 性 成 分 ( 抗 原 ) 而 定 在 過 去 兩 年, 因 疫 苗 製 造 設 備 的 增 加 研 發 能 力 的 提 升, 包 含 免 疫 佐 劑 的 發 現 及 使 用, 使 得 流 感 疫 苗 的 產 量 遽 增 免 疫 佐 劑 加 在 疫 苗 中 可 以 提 高 疫 苗 效 果, 並 且 減 少 疫 苗 中 活 性 成 分 使 用 的 量 (21) WHO 對 於 各 國 取 得 疫 苗 的 公 平 及 公 正 性 之 觀 點 為 何? WHO 執 行 長 已 召 開 國 際 會 議, 並 以 各 國 公 平 取 得 疫 苗 為 最 高 考 慮 重 點 WHO 與 疫 苗 廠 針 對 此 點 有 密 切 的 協 調 運 作 (22) 甚 麼 人 優 先 施 打 未 來 將 完 成 的 大 流 型 疫 苗? 此 決 定 由 各 國 管 理 當 局 決 定,WHO 會 同 步 追 蹤 大 流 行 的 進 展 並 公 布 追 蹤 的 結 果 屆 時 可 能 對 高 危 險 族 群 的 定 義 較 清 楚, 並 針 對 這 些 族 群 施 打 疫 苗, 以 確 認 有 限 的 疫 苗 施 打 得 到 最 大 的 效 果 (23) WHO 是 否 管 理 H1N1 新 型 流 感 病 毒 疫 苗 之 施 打? 不, 由 各 國 管 理 當 局 依 各 國 大 流 行 準 備 計 畫 來 執 行 疫 苗 之 施 打 WHO 僅 探 究 疫 苗 是 否 加 以 包 裝, 例 如, 將 多 劑 裝 在 一 瓶, 以 提 高 施 打 之 效 率 開 發 中 國 家 對 因 感 染 症 造 成 的 大 範 圍 感 染 的 緊 急 公 衛 問 題 之 疫 苗 施 打 很 有 經 驗, 例 如 流 行 性 腦 膜 炎 黃 熱 病, 小 兒 麻 痺 的 絕 跡 及 麻 疹 的 控 制 亦 然 (24) 開 發 中 國 家 大 部 份 人 口 施 打 疫 苗 的 可 能 性 為 何? 開 發 中 國 家 對 大 宗 疫 情 的 疫 苗 策 略 很 有 經 驗, 因 此 主 要 的 問 題 不 在 施 打 的 可 能 性, 而 是 確 認 有 足 夠 的 疫 苗

(25) 每 年 季 節 性 流 感 疫 苗 全 球 的 需 求 量 為 何? 目 前 每 年 的 需 求 量 少 於 5 億 劑 台 灣 每 年 施 打 量 約 在 人 口 的 10%, 自 2009 年 起 已 增 為 15%, 主 要 針 對 65 歲 以 上 老 人 及 5 歲 以 下 幼 兒 施 打 (26) 季 節 性 流 感 疫 苗 是 否 仍 可 持 續 取 得? 目 前 並 未 建 議 停 止 季 節 性 流 感 疫 苗 的 生 產 5. 旅 遊 (1) 現 在 旅 遊 安 全 嗎? WHO 不 建 議 限 制 前 往 H1N1 新 型 流 感 流 行 之 地 區, 現 今 社 會 國 際 交 通 頻 繁, 許 多 人 口 往 來 世 界 各 國 限 制 旅 遊 及 強 加 旅 遊 管 制 對 停 止 病 毒 散 佈 之 效 力 並 不 大, 但 卻 會 高 度 干 擾 國 際 間 的 交 流 目 前 在 世 界 許 多 地 區 都 已 確 認 有 H1N1 新 型 流 感 之 感 染 病 例, 要 降 低 病 毒 造 成 之 衝 擊, 首 要 做 的 是 快 速 檢 驗, 並 提 供 病 人 適 當 的 醫 療, 而 不 是 將 焦 點 放 在 停 止 病 毒 於 國 際 間 的 傳 播 再 者, 雖 然 藉 由 對 旅 遊 者 疾 病 徵 兆 及 症 狀 辨 識, 為 有 效 監 控 的 方 式, 但 由 於 流 感 病 毒 在 無 症 狀 時 即 會 發 生 人 傳 人, 因 此 此 種 監 控 對 降 低 流 感 病 毒 的 傳 播 是 無 效 的 科 學 性 的 數 據 顯 示 限 制 旅 遊 對 停 止 疾 病 的 傳 播 的 幫 助 很 有 限, 甚 至 沒 有 幫 助 據 過 去 流 感 大 流 行 及 SARS 的 經 驗, 亦 證 實 上 述 觀 點 旅 遊 者 可 以 就 下 列 簡 單 的 建 議 事 項 來 保 護 自 己 及 其 他 人, 以 達 控 制 感 染 之 目 標 : 身 體 感 到 不 適 者 應 延 緩 旅 遊 行 程, 旅 遊 返 回 者 若 感 到 不 適, 應 尋 求 適 當 的 醫 療 上 述 的 方 法 是 為 謹 慎 的 管 理 措 施, 可 以 限 制 包 含 H1N1 新 型 流 感 及 其 他 具 有 傳 染 力 疾 病 之 擴 散 6. 豬 肉 食 用 之 安 全 性 當 此 H1N1 新 型 流 感 正 在 流 行 的 時 刻, 民 眾 對 豬 隻 發 現 H1N1 新 型 流 感 病 毒 的 可 能 性, 及 實 用 豬 肉 及 豬 肉 製 品 的 安 全 性 的 擔 心 相 對 的 提 高 流 感 病 毒 是 否 會 藉 由 食 用 加 工 過 的 豬 肉 或 其 它 豬 肉 製 品 而 傳 給 人 並 無 科 學 證 據, 但 以 一 般 烹 煮 肉 類 的 溫 度 ( 例 如 70 /160 中 心 部 分 的 溫 度 ) 加 熱 處 理, 可 以 去 活 化 存 在 生 肉 產 品 中 任 何 的 病 毒 以 WHO 食 品 法 典 委 員 會 (Codex Alimentarius Commission) 及 世 界 動 物 健 康 組 織 (OIE; World organization for animal health) 建 議 的 優 良 衛 生 操 作 (good hygienic practices) 來 烹 煮 豬 肉 及 豬 肉 製 品, 則 豬 肉 就 不 會 成 為 感 染 源 有 關 當 局 及 消 費 者 應 確 認 病 豬 或 死 豬 肉 未 在 任 何 的 情 況 下 流 入 消 費 市 場 或 加 工 7. 我 可 以 做 什 麼?

(1) 關 於 戴 口 罩 有 甚 麼 建 議? 若 沒 有 感 到 身 體 不 適 可 以 不 需 要 戴 口 罩, 病 患 照 護 者 需 要 戴 口 罩 所 有 自 製 的 口 罩 需 要 定 期 的 清 洗 當 身 體 感 到 不 適, 請 留 在 家 裡 並 避 免 與 人 群 接 觸 (2) 如 何 保 護 自 己, 並 防 止 生 病? 以 防 止 一 般 季 節 性 流 感 的 方 式 來 防 止 感 染 : 避 免 與 身 體 不 適 有 發 燒 及 咳 嗽 症 狀 者 近 距 離 接 觸 經 常 以 肥 皂 及 水 徹 底 的 洗 手 維 持 良 好 的 健 康 習 慣, 包 含 充 足 的 睡 眠 食 用 有 營 養 的 食 物, 及 保 持 運 動 (3) 如 何 居 家 照 護 病 患? 將 病 患 與 其 他 家 人 隔 離, 病 患 與 其 他 人 維 持 在 至 少 一 公 尺 的 距 離 照 顧 病 患 時 遮 住 口 鼻, 使 用 市 售 或 自 製 的 材 質 均 可, 在 使 用 後 要 丟 棄 或 徹 底 的 清 洗 與 病 患 接 觸 後, 要 用 肥 皂 及 水 徹 底 的 洗 手 在 病 患 休 養 活 動 的 空 間 有 門 窗, 以 保 持 空 氣 流 通 使 用 家 庭 用 清 潔 劑 打 掃, 保 持 環 境 清 潔 如 果 你 居 住 的 國 家 已 有 感 染, 則 依 照 國 家 及 地 區 衛 生 當 局 額 外 的 建 議 (4) 若 自 認 受 到 感 染 該 做 甚 麼? 若 感 到 不 適, 發 高 燒 咳 嗽 或 喉 嚨 痛 : 留 在 家 中 不 要 外 出 工 作 上 學, 或 接 觸 人 群 休 息 並 飲 用 大 量 的 液 體 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 以 拋 棄 式 衛 生 紙 蓋 住 口 鼻, 用 後 即 丟 棄 經 常 以 肥 皂 及 水 徹 底 的 洗 手, 特 別 在 咳 嗽 或 打 噴 嚏 之 後 通 知 家 人 及 朋 友 生 病 的 訊 息, 並 嘗 試 避 免 與 其 他 人 接 觸 (5) 需 要 醫 療 照 護 時 該 做 甚 麼? 前 往 醫 療 機 構 前 先 與 醫 師 或 醫 護 人 員 聯 繫, 報 告 目 前 的 症 狀 並 陳 述 自 認 感 染 H1N1 新 型 流 感 的 原 因 ( 若 近 期 有 前 往 爆 發 人 類 感 染 案 例 的 國 家 ), 遵 照 醫 護 人 員 提 供 的 指 示 進 行 若 無 法 事 先 與 醫 護 人 員 聯 繫, 在 抵 達 醫 療 機 構 時 儘 快 告 知 懷 疑 感 染 H1N1 新 型 流 感 前 往 醫 療 機 構 的 路 途 中 掩 蓋 口 鼻, 並 避 免 搭 乘 大 眾 交 通 工 具 8. 甚 麼 人 得 病 的 風 險 較 高? 關 於 是 否 有 特 定 族 群 ( 例 如 年 輕 人 或 老 年 人, 或 正 在 接 受 療 程 者 ) 較 容 易 受 此 次 爆 發 疫 情

之 影 響, 或 具 有 較 高 風 險 成 為 重 症, 尚 需 要 進 行 更 多 的 研 究 WHO 建 議 每 個 人 都 應 加 以 防 範, 以 防 止 感 染 之 散 佈 懷 孕 婦 女 較 為 脆 弱, 仍 應 同 一 般 人 做 所 有 的 防 範 措 施 9. 對 有 慢 性 病 病 人 的 建 議 : 根 據 此 次 墨 西 哥 及 北 美 的 病 人 資 訊 得 知, 糖 尿 病 氣 喘 及 免 疫 機 能 不 全 的 慢 性 病 病 人 在 感 染 後 易 發 生 重 症 或 住 院 期 延 長 這 類 病 人 在 疫 情 發 生 期 間 應 避 免 外 出 或 受 感 染