何 謂 心 律 不 整? 心 律 不 整 正 常 人 的 心 律 是 由 右 心 房 的 竇 房 結 啟 動, 傳 到 房 室 結 房 室 束, 以 及 心 室 傳 導 系 統 使 心 室 收 縮, 造 成 規 律 的 心 跳 心 律 不 整 的 種 類 很 多, 包 括 心 臟 跳 得 太 快 太 慢 或 不 規 則 甚 至 心 跳 停 止 依 發 作 特 性 又 區 分 為 : 是 暫 時 性 或 永 久 性 的? 是 陣 發 性 或 持 續 性 的? 有 些 是 良 性 且 毫 無 症 狀 的, 只 需 定 期 追 蹤 即 可 有 些 則 導 因 於 心 臟 傳 導 系 統 發 生 病 變, 需 要 用 藥 物 控 制 做 心 導 管 電 氣 生 理 檢 查 甚 至 開 刀 來 治 療 一 般 人 自 己 感 覺 到 心 臟 砰 砰 跳 得 很 快, 稱 為 心 悸, 心 悸 有 時 是 生 理 性 的 正 常 作 用 ( 如 運 動 緊 張 發 燒 等 ), 有 時 是 因 為 較 敏 感 而 被 感 覺 到, 是 否 代 表 不 正 常 則 要 量 量 脈 搏 聽 聽 心 跳 或 做 個 心 電 圖, 檢 查 出 心 跳 速 率 及 規 律 性 才 能 確 定 每 分 鐘 心 跳 多 少 下 才 是 正 常 的? 為 什 麼 會 心 律 不 整? 算 不 算 是 一 種 心 臟 病? 休 息 狀 態 下, 不 同 年 齡 孩 童 的 每 分 鐘 心 跳 次 數 大 致 如 下 : 新 生 兒 (110-150) 兩 歲 左 右 (85-125) 四 歲 左 右 (75-115) 六 歲 以 上 (60-100) 運 動 緊 張 發 燒 哭 鬧 時 心 跳 自 然 會 加 快, 熟 睡 時 則 減 慢 心 跳 過 快 或 過 慢 都 會 造 成 心 輸 出 量 下 降 而 產 生 臨 床 症 狀 心 律 不 整 的 原 因 包 括 電 解 質 代 謝 異 常 感 染 藥 物 合 併 先 天 性 心 臟 構 造 異 常 開 心 手 術 後 心 肌 缺 血 心 肌 症 心 臟 腫 瘤 家 族 性 或 不 明 原 因 等 病 理 性 的 心 律 不 整 當 然 也 算 是 一 種 心 臟 病 1
本 來 在 家 裏 或 學 校 覺 得 心 臟 跳 很 快 很 不 舒 服, 到 醫 院 又 好 了, 心 電 圖 也 檢 查 不 出 異 常, 怎 麼 辦? 可 能 是 一 種 陣 發 性 的 發 作, 因 為 沒 有 抓 到 心 律 異 常 的 證 據, 無 法 判 定 是 否 確 有 心 律 不 整 也 有 可 能 是 因 為 突 然 改 變 姿 勢 或 其 他 的 生 理 狀 況 引 起 神 經 反 射 性 的 心 跳 過 快 或 過 慢 在 做 了 仔 細 的 身 體 檢 查 之 後, 醫 師 會 建 議 : 若 下 次 病 童 又 抱 怨 胸 痛 心 悸 頭 暈 臉 色 差 時, 家 人 應 保 持 鎮 靜, 先 測 量 脈 搏 或 心 跳 速 率 以 確 定 是 否 真 的 發 作, 並 送 醫 處 理 要 怎 麼 注 意 有 沒 有 心 律 不 整, 該 注 意 哪 些 警 訊 不 明 原 因 昏 倒 心 跳 過 快 : 心 悸 胸 悶 胸 痛 冒 冷 汗 頭 暈 暈 厥 心 功 能 受 損 心 臟 衰 竭, 甚 至 猝 死 無 法 說 話 的 嬰 幼 兒, 不 肯 吃 奶, 臉 色 蒼 白, 異 於 平 常, 除 了 懷 疑 孩 子 是 不 是 感 冒 外, 有 時 也 要 摸 摸 孩 子 的 心 跳, 是 否 過 快 會 講 話 的 孩 子, 心 跳 過 快 時, 通 常 會 說 : 心 臟 痛 心 跳 很 快 頭 暈 想 吐 或 喘 不 過 氣 來, 少 數 會 暈 倒 小 朋 友 有 症 狀 時, 量 心 跳, 或 教 小 朋 友 量 心 跳 用 手 量 或 者 放 在 胸 前 量 如 果 感 覺 心 臟 要 跳 出 來, 表 示 心 臟 跳 太 快 了 誘 發 條 件 : 喝 咖 啡 喝 茶 激 烈 運 動 憤 怒 生 氣 發 燒 感 冒 如 果 合 併 發 燒, 如 果 燒 退 了, 小 朋 友 還 是 疲 憊 臉 色 難 看, 甚 至 冒 冷 汗, 家 人 可 以 先 幫 他 量 脈 搏 呼 吸, 看 有 沒 有 異 狀, 並 且 求 醫 做 進 一 步 確 診 2
心 跳 過 快 心 律 不 整 大 致 分 為 兩 類, 包 括 心 跳 過 快 和 心 跳 過 慢 心 跳 過 快 大 多 是 因 為 心 臟 多 一 條 或 多 條 不 正 常 的 傳 導 系 統 ( 俗 稱 多 一 條 電 線 ) 引 起, 多 餘 的 電 線 可 能 是 在 房 室 結 外 或 房 室 結 內 心 跳 過 快 雖 然 多 條 電 線, 但 發 病 的 年 齡 不 一, 有 一 部 份 的 人 在 1 歲 內 發 作, 也 有 在 6~7 歲 左 右 發 作, 還 有 人 在 青 少 年 期 後, 甚 至 成 年 才 陸 續 發 作 心 跳 過 快 少 部 份 人 會 心 跳 過 快 是 因 為 不 正 常 的 節 律 點 引 起 心 房 或 心 室 有 個 點 突 然 跳 得 比 竇 房 結 快, 取 代 竇 房 結 傳 遞 電 子 脈 衝 這 類 原 因 發 生 在 大 人 的 比 率 比 小 孩 子 多 小 兒 科 最 常 見 的 心 頻 脈 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 (PSVT) 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 是 由 於 心 跳 突 然 增 快 到 平 時 心 跳 數 的 上 限 以 上 ( 比 發 燒 運 動 哭 鬧 脫 水 等 所 引 起 的 生 理 性 竇 性 頻 脈 還 要 快!), 通 常 每 分 鐘 心 跳 嬰 兒 在 220 以 上, 幼 兒 180 以 上, 青 少 年 150 以 上 發 作 時 病 童 感 到 心 悸 胸 悶 或 胸 痛, 嬰 兒 則 可 能 表 現 出 厭 食 倦 怠, 或 一 反 常 態 的 躁 動 盜 汗 等 若 這 種 心 搏 過 速 持 續 超 過 24 小 時, 則 可 能 導 致 心 臟 衰 竭 並 危 及 生 命 3
為 什 麼 會 發 生 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速? 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 可 能 在 休 息 時 或 運 動 時 發 作, 某 些 前 置 因 素 如 感 冒 拉 肚 子 發 燒 睡 眠 不 足 緊 張 等, 有 可 能 使 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 容 易 發 作 最 常 見 的 機 轉 是 病 童 除 了 正 常 的 房 室 傳 導 系 統 外, 又 多 了 一 條 傳 導 路 徑, 因 此 在 適 當 的 誘 因 下 可 在 房 室 間 產 生 迴 路 這 條 異 常 的 傳 導 路 徑 在 兒 童 最 常 存 在 於 房 室 結 外 的 心 房 與 心 室 之 間 ( 副 傳 導 路 徑 ), 其 次 存 在 於 房 室 結 內 或 附 近 未 發 作 時 的 心 電 圖 有 時 可 以 判 讀 出 這 條 異 常 的 傳 導 路 徑, 但 有 時 不 能 因 此 未 發 作 時 的 心 電 圖 只 能 做 為 診 斷 的 參 考 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 的 病 童, 其 心 臟 內 部 的 構 造 大 多 正 常, 就 如 同 一 棟 房 子 的 內 部 隔 間 門 窗 完 全 正 常, 只 是 多 了 一 條 電 線 有 時 會 產 生 迴 路 當 然 有 些 先 天 性 心 臟 病 ( 內 部 構 造 異 常 ) 會 同 時 合 併 傳 導 的 異 常 發 生 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 時 如 何 處 理? 對 於 曾 經 有 過 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 病 史 的 病 童, 家 長 或 照 顧 者 若 發 覺 有 異 狀, 應 馬 上 測 量 脈 搏 或 心 跳 速 率, 如 果 心 跳 異 常 地 快, 那 麼 可 能 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 又 發 作 了 除 了 嬰 幼 兒 之 外, 可 以 先 試 試 以 下 的 方 法 : 冰 毛 巾 敷 臉, 或 臉 埋 入 冷 水 中 做 潛 水 狀 10 到 30 秒 握 緊 雙 拳, 憋 氣, 腹 部 用 力, 做 解 大 便 狀 用 手 或 湯 匙 筷 子 挖 喉 嚨 使 作 嘔 以 上 稱 為 迷 走 神 經 刺 激 法 若 以 上 方 法 都 無 法 使 心 跳 慢 下 來, 就 必 須 立 刻 送 到 有 急 救 設 備 及 心 跳 監 測 系 統 的 醫 院 治 療 4
經 常 發 作 怎 麼 辦? 若 病 童 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 發 作 時, 及 時 送 醫 並 且 有 被 抓 到 心 律 異 常 的 證 據, 在 心 跳 速 率 恢 復 後, 醫 師 視 狀 況 可 能 會 先 開 立 口 服 藥 物 來 控 制, 需 要 長 期 服 藥 一 段 時 間, 可 能 長 達 數 月 半 年 或 一 年, 並 且 定 期 追 蹤, 平 時 則 要 限 制 激 烈 運 動, 因 此 希 望 家 長 能 配 合 遵 照 醫 囑 嬰 幼 兒 期 發 病 的 陣 發 性 心 室 上 性 心 搏 過 速 其 預 後 較 好 ; 反 之 若 5 歲 以 上 之 病 童, 一 旦 發 作 心 室 上 性 心 搏 過 速, 雖 經 控 制, 仍 極 易 復 發 由 於 考 量 到 發 作 時 可 能 帶 來 的 危 險 性, 對 於 5 歲 以 上 經 常 有 心 室 上 性 心 搏 過 速 發 作 之 病 患, 以 及 即 使 調 整 劑 量 或 改 藥 仍 無 法 控 制 發 作 者, 建 議 接 受 心 導 管 電 氣 生 理 檢 查, 並 視 情 況 進 而 以 高 週 波 頻 率 能 量 將 異 常 的 傳 導 路 徑 燒 灼 掉, 以 根 治 心 搏 過 速 心 跳 過 慢 心 跳 過 慢 八 九 成 是 因 為 房 室 結 傳 導 障 礙 竇 房 結 傳 出 電 流 訊 息 後, 房 室 結 無 法 有 效 傳 遞 大 約 每 兩 萬 名 嬰 兒 中, 有 1 人 有 先 天 性 完 全 心 房 心 室 傳 導 阻 滯 這 種 疾 病 很 多 跟 母 親 體 內 有 自 體 免 疫 抗 體 甚 或 自 體 免 疫 疾 病 ( 例 : 紅 斑 性 狼 瘡 ) 有 關 ; 少 部 份 人 是 因 為 先 天 性 心 臟 病 引 起 後 天 因 素 也 會 造 成 房 室 結 傳 導 障 礙 包 括 心 肌 發 炎, 或 動 開 心 手 術, 影 響 房 室 結 而 造 成 功 能 受 損 心 跳 過 慢 也 可 能 因 為 竇 房 結 功 能 不 良, 本 身 發 出 的 頻 率 不 夠 為 什 麼 竇 房 結 會 罷 工? 目 前 還 不 知 道 什 麼 原 因 造 成 它 的 先 天 功 能 不 佳 不 過, 動 開 心 手 術 也 可 能 會 造 成 竇 房 結 功 能 不 良 心 雜 音 5
何 謂 心 雜 音? 心 臟 的 聲 音 或 雜 音, 是 血 液 在 心 臟 內 流 動 產 生 亂 流 所 致, 也 可 能 是 心 臟 異 常 所 造 成 的 這 些 異 常 包 括 心 臟 腔 室 的 隔 間 有 破 洞 瓣 膜 狹 窄 瓣 膜 關 閉 不 全 有 裂 縫 或 其 它 構 造 上 的 缺 損 此 外, 二 尖 瓣 脫 垂 也 常 是 心 雜 音 產 生 的 來 源 心 雜 音 功 能 性 心 雜 音 是 正 常 的 病 理 性 心 雜 音, 代 表 有 潛 在 先 天 性 心 臟 病, 包 括 許 多 不 同 的 類 型, 有 的 能 夠 自 行 關 閉 癒 合, 有 的 則 不 然, 更 有 一 些 必 需 做 心 臟 手 術 以 調 整 或 縫 合 功 能 性 心 雜 音 稱 為 無 害 性 心 雜 音 或 音 樂 性 心 雜 音, 是 指 心 臟 的 結 構 完 全 正 常, 但 因 心 臟 收 縮 時, 血 液 在 心 臟 或 血 管 內 流 動 所 造 成 的 雜 音 將 近 百 分 之 二 十 的 正 常 兒 童 會 有 心 雜 音 的 出 現, 但 在 有 心 雜 音 的 兒 童 中, 約 只 有 百 分 之 五 的 人 是 屬 於 心 臟 有 問 題 而 造 成 的 異 常 心 音, 所 以 大 部 分 的 心 雜 音 是 屬 於 功 能 性 雜 音 功 能 性 心 雜 音 年 齡 約 三 至 五 歲 的 兒 童 中 最 為 常 見, 而 且 可 能 隨 著 年 齡 增 長 而 消 失, 或 僅 出 現 在 兒 童 發 燒 或 劇 烈 運 動 後 的 短 暫 期 間 有 時 因 姿 態 改 變 也 會 出 現, 這 是 因 為 心 臟 在 此 時 須 運 送 更 多 的 血 液 供 應 身 體 需 要, 大 量 的 血 液 流 動 時 就 容 易 出 現 雜 音, 就 如 同 水 管 內 的 水 快 速 流 動 時 會 有 聲 音, 但 並 不 代 表 水 管 一 定 有 破 損 功 能 性 心 雜 音 其 雜 音 的 位 置, 多 在 兒 童 胸 部 正 中 胸 骨 的 左 上 緣 或 左 下 緣, 而 且 出 現 在 心 臟 的 收 縮 期, 它 的 頻 率 較 高, 聽 起 來 就 像 是 弦 樂 的 聲 音, 這 也 就 是 為 什 麼 它 又 被 稱 為 音 樂 性 心 雜 音 的 原 因 功 能 性 心 雜 音 的 心 臟 檢 查, 包 括 心 電 圖, 胸 部 X 光 及 心 臟 超 音 波 6
病 理 性 心 雜 音 是 指 心 臟 本 身 的 結 構 出 了 問 題, 有 潛 在 先 天 性 心 臟 病, 包 括 心 臟 內 有 缺 陷, 或 是 血 管 心 臟 瓣 膜 狹 窄 及 閉 鎖 不 全, 或 是 血 管 間 有 不 正 常 的 溝 通, 這 些 情 形 也 會 造 成 心 雜 音 病 理 性 心 雜 音 血 液 在 這 些 不 正 常 的 通 道 流 動 時, 會 隨 著 血 液 流 量 的 大 小 流 速 的 快 慢 和 壓 力 的 高 低, 形 成 大 小 不 一 的 心 雜 音 每 一 千 名 初 生 嬰 兒 大 約 有 八 名 患 有 先 天 性 心 臟 病, 它 是 由 於 胎 兒 心 臟 在 胚 胎 發 育 中 不 正 常 發 展 所 導 致 遺 傳 因 素 引 起 胎 兒 心 臟 發 展 異 常 的 原 因 雖 然 很 多, 但 大 多 不 能 確 定 病 因 有 部 份 的 先 天 性 心 臟 病, 可 能 與 以 下 兩 項 因 素 有 關 : 遺 傳 因 素 環 境 因 素 父 母 親 本 身, 親 戚 或 子 女 有 先 天 性 心 臟 病 歷 史, 他 們 下 一 胎 發 生 心 臟 病 的 機 會, 比 沒 有 家 族 病 例 的 夫 婦 較 高 此 外, 胎 兒 遺 傳 染 色 體 發 生 異 常, 如 唐 氏 綜 合 症, 發 病 率 也 較 高 環 境 因 素 婦 女 懷 孕 期 間 染 上 德 國 麻 疹 糖 尿 病 紅 斑 性 狼 瘡 等, 都 可 引 致 胎 兒 心 臟 發 展 異 常 懷 孕 期 間 酗 酒 接 受 X 光 幅 射 服 用 某 些 藥 物 等 一 般 有 先 天 性 心 臟 病 的 兒 童, 很 多 是 門 診 或 急 診 時, 因 感 冒 而 無 意 間 被 發 現 的 心 雜 音 是 先 天 性 心 臟 病 的 一 個 主 要 徵 候, 但 是 有 心 雜 音 並 不 代 表 一 定 有 心 臟 病 當 發 現 兒 童 有 心 雜 音 時, 詳 細 的 身 體 檢 查 和 病 史 的 詢 問, 配 合 精 細 的 心 電 圖 心 臟 超 音 波 掃 描, 通 常 就 可 以 很 快 找 到 心 雜 音 幕 後 的 真 正 原 因 7
小 兒 心 臟 病 小 兒 心 臟 病 先 天 性 : 先 天 性 心 臟 病 是 胎 兒 心 臟 及 大 血 管 在 母 體 懷 孕 第 三 至 八 週 發 育 受 阻 或 失 常 所 造 成 的 心 臟 缺 損 ; 每 一 千 個 新 生 兒 中, 約 有 八 到 十 個 患 有 此 病 後 天 性 : 先 天 性 心 臟 病 發 紺 型 發 紺 : 皮 膚 指 甲 嘴 唇 呈 現 黑 ( 或 藍 紫 ) 色 非 發 紺 型 發 紺 性 心 臟 病 發 生 原 因 是 因 心 臟 有 不 正 常 的 右 心 至 左 心 的 分 流, 使 含 有 氧 氣 的 動 脈 血 摻 雜 了 缺 氧 的 靜 脈 血, 使 原 有 的 鮮 血 裡, 氧 氣 濃 度 降 低, 血 液 變 得 較 為 黑 紫 色 所 致 發 紺 性 心 臟 病 大 動 脈 轉 位 法 洛 氏 四 重 症 肺 動 脈 瓣 狹 窄 孩 子 運 動 一 會 兒 就 蹲 下 來 要 休 息, 這 是 距 蹲 現 象 非 發 紺 性 心 臟 心 臟 內 不 正 常 的 左 心 至 右 心 的 分 流, 使 行 經 肺 部 的 血 流 增 加 而 使 肺 充 血, 病 童 多 有 呼 吸 急 促, 心 跳 較 快 等 現 象, 容 易 有 鬱 血 性 心 衰 竭 8
心 室 中 膈 缺 損 心 房 中 膈 缺 損 開 放 性 動 脈 導 非 發 紺 性 心 臟 後 天 性 心 臟 病 非 先 天 性 心 臟 病 的 統 稱 嬰 幼 兒 在 發 育 過 程 中, 遭 受 到 病 毒 細 菌 的 感 染 或 不 明 原 因 的 心 血 管 發 炎, 使 心 臟 的 的 瓣 膜 ( 如 風 濕 性 心 臟 病 ) 肌 肉 層 ( 心 肌 炎 ) 心 包 膜 ( 心 包 膜 炎 ) 或 冠 狀 動 脈 ( 川 崎 病 ) 受 損 川 崎 病 主 要 的 臨 床 症 狀 持 續 發 高 燒 (39-40 C) 超 過 五 天, 這 是 診 斷 川 崎 病 的 必 要 條 件 由 於 川 崎 病 的 初 期 表 現 和 一 般 的 感 冒 症 狀 很 難 加 以 區 別, 且 對 於 藥 物 治 療 如 抗 生 素 退 燒 藥 等 效 果 不 佳, 因 此 有 些 父 母 親 會 誤 認 為 先 前 的 醫 師 診 斷 有 所 延 誤 急 性 期 在 手 腳 末 稍 出 現 紅 腫 並 造 成 疼 痛, 病 童 甚 至 不 願 走 路 或 被 觸 摸 第 二 到 第 四 週 時 可 能 在 手 腳 掌 或 指 尖 及 肛 門 周 圍 產 生 脫 皮 的 現 象 川 崎 病 主 要 的 臨 床 症 狀 多 形 性 紅 斑 全 身 可 能 會 出 現 各 式 各 樣 的 斑 疹 兩 側 性 的 結 膜 炎 結 膜 充 血 發 紅, 通 常 不 會 流 眼 淚 亦 無 分 泌 物 口 腔 黏 膜 變 化, 如 草 莓 舌 口 腔 咽 喉 黏 膜 充 血, 嘴 唇 紅 腫 乾 裂 甚 至 流 血 所 謂 的 草 莓 舌, 是 指 舌 頭 上 的 一 些 乳 突 比 較 明 顯 且 泛 紅, 有 如 草 莓 般 急 性 非 化 膿 性 頸 部 淋 巴 結 腫 大, 單 側 或 雙 側, 直 徑 多 超 過 1.5 公 分 川 崎 病 的 合 併 症 心 臟 血 管 系 統 侵 犯, 常 是 造 成 川 崎 病 患 者 死 亡 的 主 要 原 因 川 崎 病 所 引 發 心 臟 血 管 的 病 變 在 急 性 期 主 要 是 心 肌 炎 心 包 膜 炎, 可 能 導 致 心 臟 衰 竭 或 心 律 不 整 發 病 1 至 3 週 時 ( 平 均 約 10 天 ) 15-20% 的 川 崎 病 患 者 則 可 能 產 生 冠 狀 動 脈 瘤 冠 狀 動 脈 瘤 超 過 50% 會 在 1~2 年 內 消 失, 特 別 是 常 見 的 直 徑 小 於 8mm 的 中 小 型 冠 狀 動 脈 瘤 川 崎 病 至 於 直 徑 超 過 8mm 以 上 的 巨 大 冠 狀 動 脈 瘤, 日 後 追 蹤 經 常 無 法 完 全 消 失, 特 別 容 易 形 成 血 栓 造 成 急 性 心 肌 梗 塞 或 冠 狀 動 脈 瘤 破 裂, 兩 者 皆 可 能 引 起 猝 死 ( 猝 死 率 約 佔 所 有 病 患 的 2 %) 9
先 天 性 心 臟 病 有 生 長 不 良 食 慾 不 振 夜 間 乾 咳 心 跳 較 快 呼 吸 喘 易 疲 倦 出 冷 汗 易 患 感 冒 或 細 支 氣 管 炎 等 症 狀, 這 多 由 於 肺 部 充 血 所 致 先 天 性 心 臟 病 心 衰 竭 發 生 時, 更 會 有 肝 腫 大 靜 脈 擴 張 尿 量 減 少 血 壓 下 降 發 紺 性 先 天 心 臟 病 長 期 缺 氧, 膚 色 唇 色 呈 藍 紫 色, 身 材 廋 小 血 液 黏 稠 度 升 高 四 肢 末 端 呈 杆 狀 指 運 動 不 適 距 蹲 現 象 後 天 性 心 臟 心 臟 受 到 感 染 後 出 現 發 炎 反 應 多 出 現 以 心 衰 竭 為 主 的 症 狀 有 時 併 有 胸 痛 或 心 律 不 整 內 科 治 療 外 科 治 療 治 療 與 居 家 照 顧 內 科 治 療 內 科 藥 物 治 療 在 外 科 手 術 前 後 非 常 重 要, 部 分 較 輕 微 的 心 臟 病 患 嬰, 可 先 使 用 藥 物 控 制 心 衰 竭 症 狀, 等 嬰 幼 兒 長 大 後, 部 分 可 自 行 痊 癒 而 不 需 要 開 刀 強 心 劑 利 尿 劑 血 管 擴 張 劑 氧 氣 來 提 高 發 紺 病 童 之 血 氧 濃 度 10
內 科 治 療 部 分 的 心 房 中 膈 缺 損 或 開 放 性 動 脈 導 管, 近 年 來 亦 可 藉 由 心 導 管 的 方 式 放 置 閉 合 器 (Occluder), 而 免 去 開 刀 的 必 要 外 科 治 療 手 術 之 適 當 年 齡 由 疾 病 狀 況 來 決 定, 而 手 術 的 方 式 ( 採 一 次 或 分 次 完 成 ) 則 由 醫 師 配 合 患 孩 情 況, 與 家 屬 商 量 後 確 定 藥 物 無 法 改 善 患 孩 狀 況, 則 考 慮 儘 快 接 受 手 術 營 養 心 臟 病 的 嬰 兒 來 說, 吃 奶 相 當 於 是 一 種 劇 烈 運 動, 不 僅 使 病 嬰 氧 氣 消 耗 增 加, 且 容 易 疲 倦 所 以 其 餵 奶 原 則, 以 少 量 多 餐, 或 是 餵 食 中 間 略 加 休 息, 不 可 一 次 餵 完 為 主 多 吃 低 鈉 高 鉀 的 食 物 運 動 病 童 多 半 會 自 我 限 定, 當 他 們 覺 得 不 舒 服 時 就 會 自 己 停 止 運 動 開 過 刀 後 六 至 八 週 內 應 限 制 運 動, 之 後 可 慢 慢 恢 復 給 予 成 就 感 積 極 面 對 心 健 康 有 正 向 的 自 我 概 念 及 成 就 感, 強 調 他 能 做 什 麼 而 不 是 不 能 做 什 麼 對 開 過 刀 病 童 的 心 理 輔 導 尤 其 重 要, 使 他 們 不 因 為 成 為 開 心 拉 鍊 族 而 有 畏 懼 或 自 卑 的 心 理 父 母 親 對 小 兒 心 臟 病 有 正 確 的 認 知, 使 患 孩 儘 早 診 斷 接 受 治 療, 並 且 定 期 追 蹤, 大 部 分 的 病 童 都 可 以 過 著 與 正 常 兒 童 一 樣 的 生 活 11