食 物 过 敏 Food Allergic
一 个 人 的 美 食 可 能 是 另 一 个 人 的 毒 药
过 敏 的 发 现 数 十 年 前, 过 敏 并 不 受 重 视 1956 年, 注 射 青 霉 素 休 克 而 死 婴 儿 喝 了 注 射 青 霉 素 的 奶 牛 产 的 牛 奶 休 克 而 丧 命 1966 年, 发 现 造 成 过 敏 的 元 凶 免 疫 球 蛋 白 后, 过 敏 真 相 的 解 释 才 有 飞 跃 性 的 进 步
食 物 过 敏 (Food Allergy, Food Hypersensitivity), 是 指 人 对 食 物 产 生 了 过 分 敏 感 过 分 强 烈 的 反 应
典 型 症 状 嘴 巴 : 痒, 麻 刺 感, 肿 胀 ( 嘴 唇 舌 头 口 腔 ) 皮 肤 : 荨 麻 疹 皮 疹 脸 部 或 四 肢 肿 胀 肠 胃 : 恶 心 绞 痛 呕 吐 腹 泻 喉 咙 : 压 迫 感, 嘶 哑, 干 咳 肺 部 : 呼 吸 短 促, 哮 喘, 咳 嗽, 呼 吸 道 充 血 心 脏 : 脉 搏 微 弱, 晕 厥, 皮 肤 苍 白 或 发 乌 ( 缺 氧 )
症 状 可 以 很 轻, 也 可 以 很 严 重 ; 难 以 预 料 可 能 有 生 命 危 险 产 生 特 定 的 过 敏 反 应 与 个 体 的 身 体 特 质 和 特 殊 人 群 有 关 儿 童 对 食 物 过 敏 的 种 类 和 程 度 都 要 远 比 成 人 强 ; 食 物 过 敏 的 患 者 70% 是 30 岁 以 下, 多 为 6 岁 以 下 儿 童
其 它 未 确 认 的 症 状 : 偏 头 痛 长 期 疲 劳 注 意 力 难 以 集 中 自 闭 症 肠 激 惹 局 限 性 肠 炎 或 节 段 性 肠 炎 (Crohn s disease)
乳 糜 泻 (Celiac disease,or sprue) A) 对 大 麦 黑 麦 小 麦 等 谷 物 中 的 谷 蛋 白 (gluten proteins) 不 适 B) 引 起 小 肠 反 应, 腹 部 绞 痛 C) 大 多 有 遗 传 因 素, 无 法 治 愈
理 论 上 讲, 食 品 中 的 任 何 一 种 蛋 白 质 都 可 牛 奶 鸡 蛋 小 麦 水 稻 荞 麦 使 特 殊 人 群 的 免 疫 系 统 产 生 IgE 抗 体, 从 而 β- 乳 球 蛋 白,α- 产 生 过 敏 反 应 但 实 际 上 仅 有 较 少 的 几 类 乳 清 蛋 白 生 食 品 成 分 是 过 敏 原 卵 粘 蛋 白, 卵 清 蛋 白 清 蛋 白, 球 蛋 白 谷 蛋 白 组 分, 清 蛋 白 (15000u) 花 大 豆 菜 豆 马 铃 薯 伴 花 生 球 蛋 白 Kunitz 抑 制 剂,β- 伴 大 豆 球 蛋 白 清 蛋 白 (18000u) 蛋 白 (16000~ 30000u) 胰 蛋 白 酶 抑 制 剂 菠 萝 菠 萝 蛋 白 酶
IgE 介 导 的 过 敏 反 应 过 程 Step 1 ( 致 敏 ) IgE 产 生 IgE Antibody 针 对 某 食 物 或 花 粉 B cell 食 物 蛋 白 / 花 粉 T cell
Step 1 ( 致 敏 ) 启 动 IgE Antibody FcєR1 (IgE 受 体 ) 肥 大 细 胞 / 嗜 碱 白 细 胞
step 2 ( 激 发 ) 受 体 结 合 Food protein 肥 大 细 胞 / 嗜 碱 白 细 胞
step 3 ( 引 起 反 应 ) 介 质 释 放 介 质 : 组 胺, 白 细 胞 三 烯, 前 列 腺 素, 细 胞 因 子 等 作 用 : 血 管 通 透 性 增 加, 毛 细 血 管 扩 张, 平 滑 肌 收 缩, 神 经 兴 奋 等 肥 大 细 胞 / 嗜 碱 白 细 胞
step 3 ( 引 起 反 应 ) 症 状 皮 肤 肠 胃 肺 部 和 喉 咙 循 环 系 统 - 眩 晕, 心 律 失 常, 心 慌, 休 克
a. 母 乳 婴 幼 儿 食 物 过 敏 情 况 哺 乳 母 亲 进 食 婴 儿 敏 感 的 食 物, 即 使 只 有 极 微 量 进 入 乳 汁 也 会 诱 发 症 状 ; b. 胎 盘 比 较 少 见 一 般 认 为 母 亲 在 怀 孕 最 后 3 个 月 大 量 进 食 了 某 种 蛋 白 食 物 如 牛 奶 鸡 蛋, 易 使 小 儿 对 该 食 物 过 敏 c. 食 物 变 态 反 应 大 多 数 患 儿 到 2-3 岁 就 对 该 食 物 产 生 耐 受, 症 状 随 之 消 失 (80% 在 1 岁 内 诊 断 者, 平 均 1 年 后 对 该 食 物 耐 受 )
记 录 脉 搏 完 全 放 松 自 己 后 测 量 手 腕 的 脉 搏 食 物 过 敏 的 自 我 测 试 正 常 的 脉 搏 是 每 分 钟 52 70 次 吃 下 你 怀 疑 会 引 起 过 敏 的 食 物 等 15-20 分 后 脉 搏 ( 每 分 钟 ) 增 加 10 次 以 上 禁 吃 此 种 食 物 一 个 月, 然 后 再 作 测 试
容 易 引 起 过 敏 的 食 物 牛 奶 ; 鸡 蛋 ; 花 生 坚 果 ( 腰 果, 杏 仁, 榛 子, 松 籽, 巴 西 坚 果, 核 桃 ) 小 麦, 玉 米, 大 米, 大 豆 鱼, 甲 壳 类 ( 贝, 虾, 蟹 ) 水 果, 果 汁 食 品 添 加 剂 ( 色 素,SO 2 ) 巧 克 力 葵 花 子 芝 麻 猕 猴 桃 芹 菜 芥 菜
食 物 不 耐 food intolerance 麦 谷 蛋 白 (gluten) 反 应 较 缓 慢, 引 起 肠 炎 腹 痛 呕 吐 下 痢 等 乳 糖 (lactose) 奶 制 品
食 物 过 敏 或 不 耐 离 中 国 人 吗? 解 放 军 301 医 院 调 查 发 现 90% 以 上 的 人 都 对 某 种 食 物 产 生 不 耐 受 反 应 三 类 食 物 : - 蘑 菇 位 列 首 位, 很 多 人 都 对 菌 类 反 应 强 烈 - 海 鲜 类 - 花 生 坚 果 类 随 着 患 者 年 龄 增 大, 体 内 不 耐 受 的 食 物 品 种 就 越 多 年 轻 人 一 定 要 尽 早 重 视 食 物 对 于 亚 健 康 症 状 的 影 响
一 些 可 能 与 食 物 不 耐 相 关 的 症 状 * 粉 刺 * 关 节 炎 * 失 眠 * 哮 喘 * 小 肠 毛 病 * 结 肠 炎 * 体 重 过 重 * 忧 郁 症 * 窦 部 毛 病 * 疲 倦 * 溃 疡 * 头 痛 血 压 升 高 / 降 低 精 神 分 裂 暴 力 倾 向 具 攻 击 性 等 诸 如 玉 米 小 麦, 米 牛 奶 巧 克 力 及 食 品 添 加 物 等, 均 可 能 使 过 敏 症 产 生 暴 力 的 反 应 注 意 慢 性 病 与 食 物 不 耐 的 可 能 联 系
找 出 过 敏 食 物 1. 排 除 法 对 怀 疑 会 造 成 过 敏 反 应 的 食 物, 逐 个 尝 试 嘴 唇 和 面 颊 都 消 肿
2. 过 敏 的 检 验 皮 肤 划 痕 试 验 儿 童 验 血 Yes/No Test 只 用 4 毫 升 血 就 可 进 行 食 物 不 耐 受 的 检 测 : 广 州 军 区 武 汉 总 医 院 皮 肤 科 中 南 医 院 消 化 内 科 协 和 医 院 消 化 内 科 14 种 食 物 检 测 约 需 几 百 元,90 种 食 物 检 测 约 需 2 千 多 元 ( 价 格 来 源 于 网 络 )
过 敏 体 质 过 敏 体 质 究 竟 是 什 么? 其 定 义 一 般 如 下 : (1) 容 易 形 成 抗 体 (2) 容 易 引 起 抗 原 抗 体 反 应 (3) 抑 制 抗 原 抗 体 反 应 的 作 用 弱 (4) 过 敏 症 状 容 易 发 作 一 般 认 为, 过 敏 性 病 患 较 神 经 质 且 惧 怕 压 力, 其 原 因 即 在 于 此 其 实, 具 有 容 易 过 敏 的 素 质 者, 一 旦 曾 引 起 过 敏 症 状, 以 后 的 过 敏 症 状 常 是 心 理 因 素 所 引 发 有 过 敏 体 质 的 人, 可 经 常 锻 炼 身 体, 克 服 过 敏 症 状 的 发 生
过 敏 体 质 会 遗 传 吗? 遗 传 的 机 率 确 实 很 高 遗 传 的 不 是 指 疾 病 本 身, 而 是 过 敏 体 质 父 / 母 孩 子 青 花 鱼 蛋 荨 麻 疹 过 敏 体 质 的 人 生 下 小 孩 有 过 敏 体 质 的 可 能 性 为 50% ( 另 一 调 查 数 据 显 示 超 过 70%), 而 双 亲 之 一 为 过 敏 体 质 时, 可 能 性 稍 低 些, 若 双 亲 皆 不 是 过 敏 体 质, 可 能 性 就 会 低 于 10% 以 下
食 物 过 敏 的 处 理 1. 拒 绝 过 敏 原 的 食 用 有 赖 明 确 的 食 品 成 份 标 示, 并 不 需 完 全 拒 绝 某 类 食 物, 数 月 至 数 年 对 花 生 鱼 贝 类 面 筋 等 过 敏 常 需 要 终 生 禁 食 几 乎 生 食 物 都 较 熟 食 物 更 易 致 敏, 烹 调 或 加 热 使 大 多 数 食 物 抗 原 失 去 致 敏 原 性 正 确 的 诊 断 食 物 过 敏 及 教 导 病 人 如 何 避 开 过 敏 原
2. 使 用 药 物 并 不 能 去 除 过 敏 抗 组 胺 类 药 物 对 IgE 介 导 者 有 用 ; 类 固 醇 类 可 以 改 善 症 状 喂 哺 母 乳 可 预 防 过 敏 ; 饮 食 生 活 的 改 善 3. 脱 敏 疗 法 采 用 已 经 发 现 的 致 敏 原, 按 依 次 送 增 剂 量 的 方 法 注 射 到 患 者 体 内, 以 期 增 加 过 敏 患 者 对 此 食 物 的 耐 受 性 由 于 效 果 不 稳 定, 且 缺 乏 安 全 性, 一 般 不 主 张 应 用, 必 须 在 医 生 指 导 下 进 行
4. 患 者 救 治 应 尽 可 能 快 地 祛 除 或 终 止 致 敏 原 与 诱 发 症 状 的 原 因 如 果 低 血 压, 采 用 头 低 足 高 位, 并 维 持 气 道 通 畅, 必 要 时 吸 氧 消 除 紧 张 和 恐 惧 及 时 送 医 院 治 疗 小 心 服 用 阿 司 匹 林
谁 都 不 会 知 道 有 多 严 重! April 2007: 38 yr old man dies in Auckland ( 奥 克 兰, 新 西 兰 ) restaurant from probable food allergic reaction May 2007: 50 yr old woman orders a roll from a café and checks it contains no sesame ( 芝 麻 ). 20 mins later she had difficulty breathing and collapsed. Ambulance to hospital and several doses of adrenaline ( 肾 上 腺 素 )
致 敏 食 物 标 签 美 国 要 求 自 2006 年 1 月, 所 有 可 能 含 有 致 敏 物 源 的 食 品 成 份 必 须 标 注 由 于 存 在 交 叉 污 染 的 问 题, 使 得 标 签 变 得 困 难 食 物 致 敏 原 的 标 识 已 经 成 为 许 多 国 家 法 规 的 强 制 性 要 求 目 前 我 国 尚 没 有 实 现 这 一 制 度, 但 在 转 基 因 食 品 卫 生 管 理 办 法 中 已 经 要 求 转 基 因 食 品 如 果 来 自 致 敏 原 的, 需 要 进 行 致 敏 性 标 识